Главная » Статьи » Повышенный билирубин что значит

Повышенный билирубин что значит


Билирубин

Фото: Shidlovski/Shutterstock.com Полезно знать

При общем здоровье человека основная часть билирубина, образующегося во время расщепления белков в тканях селезенки, костного мозга и лимфоузлах, экстрагируется из тела с желчью, в кровь проникает лишь незначительная часть.

Повышенный распад гемовых белков, дисфункции печени и нарушение оттока желчи приводят к увеличению количества билирубина – гипербилирубинемии, по достижении определенных порогов концентрации сопровождающейся желтухой. Каковы причины повышения концентрации билирубина, чем опасно это состояние и как проводят терапию и профилактику гипербилирубинемии?

Что такое билирубин?

Билирубин – разновидность химического пигментного соединения. Именно данный элемент придает желчи и каловым массам характерную окраску, так как в чистом виде билирубин – это коричневатый кристалл.

Билирубин оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, становясь фактором развития характерной энцефалопатии, ядерной желтухи. Конъюгация или процесс химического связывания свободного билирубина осуществляется в печеночных тканях. Распад эритроцитов, происходящий преимущественно в тканях селезенки, обеспечивает выброс большого количества свободного билирубина, по портальным венам с кровотоком поступающего в печень. Биохимические процессы «связывания», трансформации билирубина в печеночных клетках обуславливают снижение его токсического воздействия на ткани и органы.

Различные типы билирубина

В человеческом теле билирубин присутствует в виде двух разновидностей, желчных фракций: конъюгированный, связанный или прямой билирубин, и непрямой или свободный билирубин. При биохимическом исследовании компонентов крови количество билирубина может быть подсчитано в общем виде для обеих фракций (общий билирубин), при превышении нормы или наличии показаний назначают исследование показателей каждой фракции в отдельности.

Непрямой билирубин продуцируется постоянно: каждый день распад эритроцитов высвобождает почти 300 миллиграмм билирубина. Поступая через кровоток в ткани печени, непрямой билирубин трансформируется благодаря биохимическим процессам, завершающимся конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием связанного билирубина. Непрямой билирубин токсичен для тканей и органов. Легко проникая в клетки, он конъюгируется с жирами и способствует нарушению процессов клеточного дыхания и обмена веществ, формированию белка, транспортировке ионов калия. Повышенная концентрация непрямого билирубина особенно опасна для наиболее чувствительных к нему тканей головного мозга.

Билирубин общий повышен

Что считается повышенным количеством билирубина? Нормы варьируются в зависимости от возраста человека: самые высокие показатели билирубина, не сопровождающие заболевания и дисфункции, отмечаются у младенцев, что обусловлено процессом ускоренного распада фетальных эритроцитов, в большом количестве содержащихся в крови плода и новорожденного. Желтоватый цвет кожи и склер детей в первые недели после появления на свет – следствие временной высокой концентрации билирубина.

Фото: Happypix/Shutterstock.com

Процесс повышенной выработки билирубина в норме заканчивается к месячному возрасту ребенка, после чего нормативные показатели почти соответствуют нормам для организма взрослого. Какая норма билирубина определена для разных возрастных периодов?

Наименование показателя/возраст пациентаОт рождения до 3 суток3-6 суток1 месяц и старше, детиВзрослые
Общий билирубин24-19028-2103.5-20.48-20.5
Прямой билирубин0.5-10.21-12.40-5.10-5.1
Непрямой билирубин23.5-18027-198До 16.5До 16.5

Причины повышенного билирубина в крови

Основное диагностическое значение при дисфункциях и заболеваниях имеют превышения нормативов билирубина обеих фракций. Патологический порог гипербилирубинемии составляет 34 мкм на 1 л крови, при такой концентрации развивается желтуха как синдром. Накопление желчного пигмента в подкожных тканях, склерах, слизистых поверхностях приводит к возникновению желтушного оттенка. Вопреки распространенному мнению желтуха не относится к синонимам гепатита В, хотя может возникать как часть симптомокомплекса данного заболевания. При различных заболеваниях и патологиях проявления желтухи имеют особенности, характерные для каждого отдельного случая. Повышенный билирубин, в особенности при значительном превышении нормы, является признаком угрожающего здоровью и, в некоторых случаях, жизни состояния.

Разделяют причины повышения свободной и связанной фракции.

Если прямой билирубин повышен, это может стать причиной таких заболеваний, как:

  • острый вирусный гепатит A, B, вторичные гепатиты при инфекционных заболеваниях, таких, как мононуклеоз;
  • хроническая форма гепатита С, гепатит аутоимунной этиологии;
  • гепатиты бактериальной этиологии при бруцеллезе, лептоспирозе;
  • последствия отравления пищевыми продуктами, медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами, гормональными контрацептивами и т. д.);
  • гестационная желтуха у женщин во период беременности;
  • опухолевые образования в тканях печени;
  • некоторые генетические отклонения и синдромы, являющиеся факторами развития наследственной желтухи.

В большинстве случаев прямой билирубин превышает нормативы при заболеваниях и состояниях, связанных с поражением печеночной ткани. Болезни, сопровождающиеся повышением концентрации непрямого билирубина:

  • некоторые типы врожденных гемолитических анемий;
  • несовпадение группы крови, резус-фактора при донорстве крови и ее компонентов;
  • аутоимунные, возникающие вследствие развития аутоимунного заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) гемолитические анемии;
  • болезни инфекционной этиологии (общий сепсис, малярийная лихорадка, брюшной тиф);
  • гемолитическая анемия, провоцируемая бесконтрольным приемом медикаментов (ацетилсаллициловая кислота, инсулин, группа цефалоспоринов, пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • гемолитическая анемия токсической этиологии (отравление при укусах змей, употреблении грибов, контакте с мышьяком, медным купоросом, ядами и т. п.);
  • наследственные заболевания

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Причины повышенного билирубина в крови

При нарушениях функции печени, препятствующих конъюгации, излишней выработке желчного пигмента в организме или затруднении оттока желчи начинает увеличиваться содержание билирубина в сыворотке. Причины высокого билирубина, выявляемого при анализе компонентов крови, различны, но всегда имеют прямую корреляцию с его избыточной продукцией или дисфункциями в гепато-билиарной системе.

Накопление билирубина по мере повышения его концентрации проявляется в несколько этапов. В первую очередь желтоватый оттенок появляется на склерах глаз, далее возникает желтушность слизистой оболочки ротовой полости, на следующем этапе желтизна распространяется на лицо, поверхность ладоней, подошв и охватывает остальные части тела. Распространенный симптом, сопровождающий желтуху при гипербилирубинемии, – кожный зуд.

Желтушность кожи не обязательно может быть признаком повышенного билирубина. Такая особенность пигментации может возникать при избыточном накоплении каротина, например, при чрезмерном употреблении в пищу моркови, томатов. Желтизна кожи входит в симптомокомплексы сахарного диабета, гипотериозов. Отличительный признак — неизменность цвета склер.

Типы желтухи в зависимости от причины высокого билирубина

Повышенный свободный и прямой билирубин выявляются как следствие одного или нескольких факторов, провоцирующих гипербилирубинемию:

  • повышение количества красных кровяных телец, ускорение процесса разрушения эритроцитов;
  • несвободный вывод желчи;
  • патологии процесса переработки и/или выведения желчного пигмента.

Повышение количества или ускорение процесса разрушения эритроцитов

Повышенный распад кровяных клеток – эритроцитов – вызывает развитие гемолитической желтухи, сопровождающейся превышением нормативов по непрямому билирубину. Такое состояние возникает при наследственных дефектах красных клеток крови, а также при значительных кровоизлияниях (обширных гематомах, инфарктах ткани легких), некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, отравлениях, а также при несовпадении группы крови и резус-фактора у донора и реципиента или у матери и плода. Гемолитическая желтуха проявляется следующими симптомами:

  • лимонно-желтый оттенок склер, слизистых, кожных покровов;
  • бледность кожи как следствие анемии;
  • увеличенный объем селезенки, сопровождающийся болевыми ощущениями в области левого подреберья;
  • темный цвет мочи и каловых масс вследствие высокой концентрации уробилина;
  • общее ухудшение самочувствия вследствие недостаточной оксигенации (головная боль, ускорение сердцебиения, повышение утомляемости), возможно повышение температуры до субфебрильных показателей.

Нарушения оттока желчи

При различных нарушениях вывода из печени данной биологической жидкости конъюгированный билирубин вместо экскреции из организма поступает в кровоток, что способствует развитию так называемой подпеченочной желтухи. К наиболее частым причинам, вызывающим нарушение желчного оттока, относят:

  • возникновение препятствий в желчевыводящих протоках (желчные камни, опухолевые образования, патологии ткани, паразиты);
  • травмы, опухоли, сдавливающие желчевыводящие протоки;
  • заболевания тканей желчевыводящих путей воспалительного характера, провоцирующие склерозирование протоков;
  • врожденные патологии желчных путей.

Подпеченочная желтуха проявляется следующим симптомокомплексом:

  • выраженная желтизна склер, кожи, слизистых;
  • ощущение кожного зуда различной степени выраженности, от легкого до нестерпимого;
  • признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта – повышенное газообразование, тошнота, диспепсия, отсутствие аппетита, заброс пищевой массы из желудка в пищевод и т. п.;
  • цвет кала при данной разновидности желтухи светлый, почти белый, что связано с пониженным количеством стеркобилина, моча темная;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

При данном типе желтухи анализы крови выявляют превышение концентрации связанного билирубина.

При любой причине стоит помнить, что выраженность внешних проявлений гипербилирубинемии зависит не только от стадии заболевания или патологии, но и от особенностей кожных покровов, телосложения, сопутствующих симптомов. Так, при повышенном отложении жировых тканей или отечности желтушность кожи значительно менее заметна, чем при худощавом телосложении.

Патологии процесса переработки и выведения как причины высокого билирубина

Нарушения процесса метаболизма и выведения из организма билирубина являются одним из факторов, способствующих постоянному росту его концентрации. Среди заболеваний и патологий выделяют группу наследственных желтух, обусловленных генетическими аномалиями, и приобретенных, возникающих как осложнения болезней.

Повышение билирубина при наследственных желтухах

Печеночный этап переработки состоит из конъюгации свободного билирубина, транспорта и удаления. Нарушения данного процесса могут быть связаны с генетическими патологиями при следующих заболеваниях:

  • синдром Жильбера – наиболее распространенная патология, обусловленная ферментной недостаточностью, препятствующей конъюгации билирубина в печеночной клетке. Данная форма гипербилирубинемии считается наиболее легко протекающей, может иметь бессимптомное течение с эпизодами обострения на фоне стрессовых ситуаций, болезней, травм, избыточной нагрузки на печень (злоупотреблении алкоголем, жирной, острой пищей и т. п.). Частота возникновения в популяции зависит от региона: так, у населения Европы синдром Жильбера регистрируется у 3-5 человек из 100, в странах африканского континента этот показатель достигает почти 40%. Прогноз заболевания благоприятный, при соблюдении правил профилактики обострения терапия не требуется;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Приобретенная желтуха

Приобретенная желтуха относится к наиболее частым видам желтушного симптомокомплекса. Выделяют надпеченочную желтуху, при которой избыток билирубина не может быть переработан печенью, и печеночную или паренхиматозную желтуху.

При паренхиматозной желтухе повреждения паренхимы и желчных протоков приводят к нарушениям захвата, связывания и выведения билирубина, и его обратному поступлению в сыворотку крови при застое желчи. Данная патология сопровождается повышенным прямым билирубином в крови. Почему возникает печеночная желтуха?

Наиболее распространенные причины развития печеночной желтухи – заболевания печени. Среди них выделяют цирроз печени и гепатиты различной этиологии.

Цирроз печени может быть следствием различных болезней, а также алкогольной зависимости и иных токсических воздействий на организм. Это состояние печени, при котором происходит изменение ее тканей, нарушение гистоархитектоники паренхимы. Нормальная печеночная ткань замещается соединительной, нарушается кровоснабжение, транспортировка желчи через капилляры. Данные процессы развиваются вследствие повреждения или гибели клеток печени.

При замещении печеночной ткани соединительной орган не способен полноценно функционировать, в том числе и выполнять функцию по конъюгации и экскреции билирубина. Наиболее часто циррозы развиваются на последних стадиях гепатита, а также при выраженном алкоголизме.

В клиническую картину цирроза входят паренхиматозная желтуха с характерными дополнительными проявлениями: увеличенные объемы печени, селезенки, выраженный кожный зуд, асциты брюшной полости, варикозные изменения в венах пищевода, кишечника.

Печеночная недостаточность при прогрессирующем циррозе сопровождается поражением тканей головного мозга, пониженной коагуляции крови, внутренними кровоизлияниями и обширными кровотечениями.

Гепатит как заболевание, сопровождающееся печеночной желтухой, может иметь разнообразную этиологию. Воспалительный процесс в печени при гепатите может быть следствием вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания, токсического поражения или алкогольного отравления.

Выделяют острую и хроническую стадию гепатита. Среди острых наиболее распространен инфекционный гепатит, вызываемый различными вирусами гепатита. К общим симптомам инфекционных гепатитов относят:

  • картину общей интоксикации организма: тошноту, головные боли, повышение температуры и т. п.;
  • боли в мышцах, суставах;
  • болевые ощущения в области правого подреберья при пальпации или возникающие самопроизвольно;
  • желтизна склер, кожных покровов различной степени выраженности;
  • изменения окраски каловых масс, мочи;
  • характерное изменение картины крови, выявляемое при лабораторной диагностике.

Прогрессирование заболевания может сопровождаться переходом в хроническую стадию, перерождением тканей печени, поражением тканей головного мозга (печеночная энцефалопатия), сочетанием печеночной и почечной недостаточностей, угрожающим летальным исходом.

Билирубин как причина желтухи новорожденного

Желтуха новорожденного младенца, являющаяся причиной тревоги многих молодых родителей, относится к физиологическим явлениям адаптации организма ребенка к жизни вне матери. Физиологическая желтуха новорожденных – это также проявление гипербилирубинемии. После рождения гемоглобин, присутствующий в крови плода, распадается, заменяясь новой формой гемоглобина. Данный процесс сопровождается частичным распадом красных кровяных клеток и, как следствие, увеличением количества билирубина. Так что наиболее частая причина желтухи у детей в младенческом периоде – это билирубин, который печень успешно переведет в связанную форму в течение нескольких дней без последствий для здоровья ребенка.

Фото: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

Как правило, наиболее высокую концентрацию билирубина у младенцев отмечают на 3-5 день, после чего показатели начинают снижаться самостоятельно. Однако не всегда физиологическая желтуха у детей проходит самостоятельно и без последствий. При превышении показателей необходимо выявление причины и своевременное устранение фактора гипербилирубинемии и симптоматическая терапия. При повышенном содержании неконъюгированного билирубина данная фракция способна проникать через гемато-энцефалический барьер и становиться причиной развития такого состояния, как ядерная желтуха, поражение ядер головного мозга, состояния, угрожающего тяжелыми нарушениями здоровья и летальным исходом.

Какой фактор может стать причиной развития патологической формы гипербилирубинемии у новорожденного? К факторам, провоцирующим развитие данного состояния, относят недоношенность плода, резус-конфликт у матери и младенца, врожденные патологии желчных путей, печени и т. д. При недостаточном питании в первые дни жизни, патологиях кишечника или спазма, затрудняющего дефекацию, аномалиях мочевыводящих путей билирубин также может достигать критических значений на фоне физиологической желтухи новорожденных.

Снижение показателей билирубина

Как показатель, билирубин в крови является маркером не только функции печени, но и процессов гемолиза, экстракции желчи, состояния многих органов и тканей. Несмотря на распространенное мнение, желтуха – симптом не только гепатитов, и также не во всех случаях требует лечения и врачебного вмешательства. Существуют преходящие физиологические состояния, сопровождающиеся пожелтением кожных покровов, склер и повышения концентрации билирубина (физиологическая желтуха новорожденного, желтуха беременных), протекающие под врачебным контролем и в большинстве случаев проходящие самостоятельно. При синдроме Жильбера большинство пациентов также нуждаются только в профилактических мероприятиях и поддерживающей ферментной терапии.

Но во многих других случаях желтуха, как и прочие проявления повышенной концентрации билирубина, свидетельствует о развивающемся заболевании или патологическом процессе. Выявление фактора, из-за которого чрезмерно вырабатывается билирубин, определение характера патологического процесса обуславливает выбор методов терапии. При гемолитическом типе желтухи, вызванном ускоренным или усиленном распадом кровяных клеток, прибегают к инфузионным методам: введению растворов глюкозы, альбумина, плазмаферезу. Прогрессирующая физиологическая желтуха новорожденных на первых стадиях успешно поддается лечению при помощи ультрафиолетового излучения (фототерапии), способствующего конъюгации свободного билирубина.

Высокий неконъюгированный билирубин – показание для назначения лекарственных средств, повышающих активность печеночных ферментов. Самостоятельный выбор и применение медикаментов или средств альтернативной («народной») медицины при неблагоприятных результатах анализов на билирубин опасно не только неверной самодиагностикой и отсутствием результатов, но и значительным ухудшением состояния здоровья.

Общий билирубин повышен: что это значит, этапы метаболизма и норма в крови

XXI век принес человечеству не только блага научно-технической революции, но и разнообразие новых заболеваний. Поэтому совсем неудивительно, что многие люди предпочитают делать анализ крови как можно чаще. Такой показатель крови, как билирубин является одним из самых важных индикаторов общего состояния организма. Именно повышенное содержание билирубина является первым признаком болезней печени. Так, желтуха сопровождается повышением этого показателя. Какие главные причины и механизмы повышения этого показателя? Об этом и многом другом и пойдет далее речь.

Это показатель крови, который относится к гемоглобинным пигментам. 85% билирубина образуется вследствие распада старых эритроцитов, а 15% образуются после распада миоглобина и цитохромов. Печень, костный мозг и селезенка – это главные места распада эритроцитов и образования билирубина. За 24 часа в человеческом организме распадается 1% эритроцитов, из которых образуется около 300 мг этого вещества. Существуют определенные нормы показателей крови, повышение или понижение которых ведет к серьезным заболеваниям. Так, гипербилирубинемия может говорить о таком страшном заболевании, как желтуха.

Этапы метаболизма

Как было оговорено выше, эта фракция образуется после распада эритроцитов и являет собой токсичное соединение, которое не растворяется в воде. После образования, при помощи кровотока это вещество переносится к печени, носителем в этом случае выступает альбумин. Именно белок альбумина связывает билирубин в плазме крови человека.

Билирубин не может проникнуть сквозь фильтр почек и не попадает в мочу, затем он отделяется от альбумина и проникает в печень и начинает движение по эндоплазматической сети. В этой сети билирубин проходит этап конъюгации – связывание с глюкуроновой кислотой и образование билирубина-диглюкуронида. После чего это вещество растворяется в воде и выводится с мочой и желчью. Выведение с желчью – это последний этап обмена, который трансформируется в уробилиногены в кишечнике и выводится с калом. Совсем малое количество всасывается стенками кишечника и выводится с мочой при помощи фильтрации почками.

Норма

Существуют такие понятия как непрямой (несвязанный, свободный или неконъюгированный) и прямой (связанный, конъюгированный) билирубин. Неконъюгированный - это токсичное вещество, которое является продуктом распада гемовых веществ. Конъюгированный - это продукт соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. В медицине существует понятие нормы того или иного показателя крови. Норма несвязанного составляет 16,2 мкмоль/л, а норма связанного колеблется в пределах 0-4,3 мкмоль/л. Общий показатель колеблется в пределах 0,5-20,5 мкмоль/л. В зависимости от различных факторов возможно повышение как прямого, так и непрямого.

Процесс повышения этого вещества в крови имеет название гипербилирубинемии. Повышение той или иной фракции объясняется причинными факторами, который ведут к увеличению содержания этой фракции в сыворотке крови человека. Когда билирубин достигает 34 мкмоль/литр, то начинает проявляться желтуха. Если же он повышается в десятки раз, то жизни человека будет угрожать непосредственная опасность.

Симптоматика гипербилирубинемии

Первым проявлением является желтуха, которая является первым симптомом поражения печени. Это значит, что уровень билирубина повысился настолько, что печень не может связывать лишнюю фракцию, а оттоки желчи перекрываются. Но бывают случаи, когда повышение этого показателя не отвечает реальному состоянию организма. Это объясняется, например, ожирением, физическим состоянием тела и развитостью мускулатуры. Важно отметить, что желтеть начинают склеры глаз, руки, лицо или же весь кожный покров.

Если начали проявляться подобные симптомы, то следует немедленно обратиться в больницу, так как существует огромное количество заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет), которые имеют похожую симптоматику. Кроме того, чрезмерное потребление продуктов, которые содержат каротин, например, помидоры и морков, может привести к пожелтению кожных покровов, а не к повышенным фракциям крови.

Болезни, сопровождающиеся повышением билирубина

О каких заболеваниях может идти речь в случае, если уровень билирубина повышен? Список достаточно короткий.

  • Анемия.
  • Малярия.
  • Желтуха.
  • Синдром Жильбера.
  • Нарушение оттока желчи.
  • Повышенный уровень билирубина при беременности.

Анемия

Это врожденное или приобретенное заболевание. В первом случае она развивается вследствие структурных изменений эритроцитов и гемоглобина. Второй вид анемии говорит о слабом иммунитете и борьбе организма с эритроцитами в крови. Непрямой билирубин повышается вследствие разрушения эритроцитов, что ведет к резкому увеличению гемоглобина и возникновению гемолитической анемии. Этот вид анемии сопровождается следующей симптоматикой:

  • Пожелтение кожи и склер.
  • Повышенная температура.
  • Изменение цвета мочи.
  • Болезненные ощущения в подреберье слева.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Головная боль.

Малярия и гепатиты

Это достаточно распространенное заболевание среди туристов, любящих редкие направления. Поэтому повышение билирубина вполне возможно. Что касается таких заболеваний, как рак, цирроз печени, гепатиты А, В, С, D, Е вирусной этиологии, алкогольный гепатит, то они непременно сопровождаются повышением уровня билирубина. Это объясняется его важной ролью печени в обменных процессах. В случае поражения печени, билирубин начинает повышаться, так как клетки печени не могут выводить его из организма. Характерными симптомами гепатита являются:

  • Пожелтение кожных покровов.
  • Снижение работоспособности.
  • Потемнение мочи.
  • Тошнота и отрыжка.
  • Повышенная температура.
  • Дискомфортные ощущения в подреберье с правой стороны.

Синдром Жильбера

Это заболевание передается по наследству и имеет несколько названий:

  • Негемолитическая желтуха.
  • Конституционная печеночная дисфункция.

Синдром Жильбера не сопровождается какими-то конкретными симптомами, что негативно влияет на клиническую картину больного в целом. Зачастую этот синдром обнаруживается спонтанно и первым «тревожным звоночком» является повышенный уровень этого показателя. Для этой болезни характерно колебание уровня билирубина. Если человек переболел ОРВИ или гриппом, сильными физическими нагрузками, стрессом, голодовкой, то билирубин повышается. Этот синдром может проявиться после приема лекарств, которые влияют на работу печени.

Нарушение оттока желчи

Рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, желчнокаменная болезнь – это далеко не весь перечень заболеваний, при которых нарушается отток желчи из печени и желчного пузыря. Подобное нарушение является причиной повышенного показателя, который проявляется быстрым пожелтением кожных покровов, зудом, коликами в области печени, отрыжкой, рвотой, потерей аппетита, потемнением мочи, болями в правом подреберье.

Повышенный показатель у новорожденных

У детей уровень билирубина повышенный при рождении, что связано с распадом эритроцитов. Распад эритроцитов является причиной физиологической желтухи у новорожденных. В случае слишком повышенного уровня билирубина, начинает развиваться патология.

Повышенный показатель у женщин во время беременности

Во время последнего триместра у беременных может повышаться уровень этого показателя, который может указывать на гепатит вирусной этиологии, гемолитическую анемию или холецистит. Так как зачастую общий уровень билирубина на протяжении всей беременности не повышается, то следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Повышение общего билирубина может быть важным сигналом серьезных заболеваний в организме, поэтому самолечение может привести к негативным последствиям. Только после определения причин и характера заболевания можно назначать лечение. Если причиной является распад эритроцитов, то необходимо определить, почему происходит разрушение эритроцитов и воздействовать на сам процесс.

В случае болезни печени, необходимо назначать лечение, которое не просто уберет симптомы, но и улучшит ее состояние. Если нарушен отток желчи, то необходимо устранить причину застоя и уровень общего билирубина вернется в норму. Для снижения этой фракции у новорожденных врачи назначают активаторы и индукторы печени.

Что означает повышенный билирубин в крови?

Билирубин считается конечным продуктом распада гемсодержащих веществ. Он относится к классу желчных пигментов. Последние исследования доказали, что билирубин оказывает еще и антиоксидантный эффект.

Во время проведения анализа крови устанавливается количество этого пигмента. Так, повышенное содержание билирубина в крови в том случае, если его содержание выше 20,5 мкмоль/л. Обязательно определяют соотношение прямой и непрямой формы пигмента.

Прямой билирубин — соединение свободной формы с глюкуроновой кислотой. В итоге образуется водорастворимое вещество, которое к тому же и малотоксично. Он синтезируется в печени, после чего вместе с желчью поступает в тонкую кишку, где отщепляется остаток глюкуроновой кислоты, а пигмент переходит в восстановленный уробилин.

Приблизительно 30% этой формы всасывается в кровь и перерабатывается почками. Оставшиеся 70% окисляются в стеркобилин (пигмент, придающий испражнениям естественное окрашивание) и выводится с калом. То есть, прямая форма не оказывает токсического действия на организм человека, однако это не означает, что лечение не требуется.

Непрямая форма нерастворима в воде, а потому накапливается преимущественно в жировой ткани. Из организма самостоятельно не выводится и отрицательно влияет на центральную нервную систему (отсюда один из симптомов – кожный зуд).

Повышение уровня любой формы билирубина в крови указывает на развитие опасных патологий.

Причины повышения содержания желчного пигмента

Выделяют 3 первопричины увеличения содержания данного вещества:

  1. ускоренный процесс гемолиза эритроцитов;
  2. затруднение желчеоттока;
  3. недостаточность переработки печенью билирубина.

Именно по этим процессам можно судить, о чем говорит повышенный билирубин, ведь они являются пусковым механизмом множества патологий.

Гемолитическая анемия – один из факторов билирубинемии

Гемолитическая анемия представляет собой активный гемолиз эритроцитов, в результате чего увеличивается концентрация свободной формы. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным. При врожденной эритроцит изначально поврежден. В то время как приобретенная анемия чревата тем, что организм начинает воспринимать кровяные клетки как «угрозу» и пытается их разрушить. Эта патология развивается на фоне серьезных сбоев в работе иммунной системы.

При такой анемии повышен непрямой билирубин в крови, что характеризуется следующими признаками:

  • характерная желтизна кожи и белков глаз;
  • температура часто субфебрильная (до 38 градусов);
  • чувство тяжести в области селезенки (как органа кроветворения, «испытывающего» сверхнагрузку);
  • ноющая головная боль, повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, что обусловлено активным гемолизом эритроцитов и растущей гипоксией тканей;
  • моча становится насыщенного коричневого оттенка.

Патологии печени как причина и последствие недостаточной переработки пигмента

Любая патология печени может привести к нарушению естественного процесса обезвреживания свободного билирубина и его преобразования в прямую форму. К таковым относятся цирроз, все формы гепатитов, новообразования.

Повышается концентрация двух форм билирубина, что отличается проявлением следующих признаков:

  • чувство тяжести со стороны печени;
  • бледное окрашивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • тошнота после жирных блюд;
  • частые головокружения;
  • субфебрильная температура, особенно при гепатитах вирусной природы.

Нарушение желчеоттока как причина роста концентрации прямого билирубина

Нарушение оттока желчи приводит к ее загустению, что может привести к развитию желчекаменной болезни, онкопатологиям желчного пузыря. Эти патологии сопровождают симптомы повышенного билирубина крови, в частности часто появляются приступы печеночных колик, которые практически не купируются спазмолитическими и анальгезирующими средствами.

Помимо того, больные жалуются на вздутие живота, нарушение стула, тошноту, рвоту. Моча приобретает темное окрашивание, а кал больше похож на белую глину. Отличительным признаком является постоянный кожный зуд из-за раздражения билирубином нервных окончаний.

Синдром Жильбера, или наследственный рост билирубина

Рост концентрации пигмента может быть обусловлен дефицитом печеночного фермента, а именно глюкоронилтрансферазы. У больных с данной патологией отмечается желтушность склер глаз и кожи, что обусловлено высоким уровнем непрямого билирубина в крови.

У представительниц прекрасной половины человечества нормальное содержание пигмента в крови составляет от 3,5 до 15 мкмоль/л. Но очень часто этот показатель выше. Почему у женщин повышен билирубин в крови? Помимо указанных причин, это может быть обусловлено беременностью. Ведь в «интересном положении» нагрузка на печень возрастает, и орган не всегда с ней справляется нормально.

Лечение билирубинемии

Терапия повышенного содержания билирубина всегда начинается с полной диагностики и выяснения причины данной патологии. Только так можно добиться полного выздоровления. Поэтому на вопрос: «Повышенный билирубин в крови, что делать, – только один ответ, – не паниковать, а сразу же идти к врачу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение».

Если повышение билирубина вызвано нарушением желчеоттока, врач может рекомендовать препараты, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относятся карсил, никодин, холензим. После этого обязательно назначаются препараты, восстанавливающие клетки печени (эссенциале форте, гептрал, урсолизин).

При росте билирубина в результате вирусного гепатита более целесообразным является прием противовирусных препаратов, также может понадобиться дезитоксикационная терапия инфузионными растворами (гемодез, реополиглюкин), а также энтеросорбентами (полисорб, энтеросгель).

Это интересно! Корейские ученые в течение 15 лет наблюдали группу пациентов в возрасте от 30 и до 90 лет. Выяснилась такая закономерность: чем выше содержание общего билирубина, тем ниже вероятность инсульта. Однако касается это только мужчин.

На сегодняшний день до сих пор нет лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на уровень пигмента в крови, увеличив либо уменьшив его концентрацию. Нормализовать можно только путем выявления и устранения причины такого нарушения.

Повышенный билирубин в крови — что это значит?

Билирубин представляет собой желчный пигмент человеческого организма, который обладает насыщенным цветом от красного до желтого оттенков. Формируется он при распаде кровяных белков, и выводится из организма с помощью желчи. Именно благодаря этому веществу синяки при заживлении приобретают желтый цвет. При наличии в организме определенных сбоев и заболеваний норма содержания этого продукта в крови может повышаться, данные о чем используются как метод диагностики в рамках общего анализа крови. С такой ситуацией как повышенный билирубин может столкнуться каждый человек, поэтому предлагаем рассмотреть основные причины такого положения вещей и методы устранения проблемы.

Повышенный билирубин значит, что уникального пигмента, необходимого для катаболизма гемоглобина, становится слишком много. Это говорит о том, что имеют место инфекционные заболевания печени, застойные явления в протоках органа, недостаточность поступления в организм витамина В12 или патологические процессы, которые приводят к усиленному распаду эритроцитов крови, в частности анемии или токсические поражения.

Классификация

В составе человеческой крови описываемый пигмент содержится в небольших количествах в двух вариантах фракций:

  • связанный (или прямой). Место его образования – печень, этот тип наименее токсичен, легко растворяется в воде и в составе желчи легко выводится из организма;
  • несвязанный, свободный (непрямой). Формируется этот тип вещества при распаде гемоглобина, он хорошо растворяется в жирах и представляет опасность для клеток – легко может проникать в них и нарушать процессы нормального функционирования. Способен оказывать негативное воздействие на нервную систему, вызывая ряд специфических симптомов. Может определяться как разница между общим показателем и прямым.

Сумма этих фракций является показателем общего билирубина в крови.

Норма показателей при анализе

Количество содержащегося в крови желчного пигмента измеряется в микро молях на литр кровяной массы. Норма показателя общий билирубин зависит от возраста человека:

  • для женщин и мужчин нормальным считается показатель от 3,5 до 17,5 (норма на протяжении всей жизни остается неизменной за исключением детского периода);
  • у детей первых суток – до 150 мкмоль;
  • на вторые сутки показатель увеличивается до 60-195 мкмоль;
  • ребенок недельного возраста – до 205 единиц;
  • нормализация показателя обычно происходит по достижению двухнедельного возраста и нормой считается от 3,5 до 20,5;
  • ребенок старше месяца – 3,5 -17,5 (как и у взрослого человека).

Повышение уровня пигмента у взрослого человека существует в трех вариантах тяжести ситуации. Так, легкая форма диагностируется при содержании до 85 мкмоль на литр крови, средняя – до 170, и тяжелая, соответственно, выше.

Признаки высокого билирубина

Основная роль в процессах обмена данного пигмента лежит на печени, именно поэтому наиболее типичным признаком повышенного уровня вещества является желтуха. В таком состоянии печень просто не в состоянии связывать повышенный объем билирубина и это проявляется пожелтением склеры глаза, также могут желтеть слизистые оболочки, а при запущенных состояниях и вся кожа на теле. Стоит отличать повышенное содержание желчного пигмента от симптоматики повышенного употребления пищи с каротином и гипотиреоза – в этих ситуациях кожа также может желтеть, однако в отличие от гипербилирубинемиии склеры глаз не будут подвержены изменениям цвета.

Помимо этого могут наблюдаться и прочие симптомы:

  • моча окрашивается в темный, насыщенно желтый оттенок;
  • появляется дискомфорт в области левого подреберья, который особенно ощущается после активных физических нагрузок;
  • может повышаться температура тела;
  • повышенная слабость и утомляемость.

Причины повышения

Учитывая тот факт, что процесс метаболизма рассматриваемого желчного пигмента происходит в несколько этапов, нарушение, лежащее в основе его повышенного содержания в крови, может быть на любом из них. Таким образом, непосредственными причинами такого состояния могут быть:

  • ускоренный процесс распада эритроцитов крови;
  • нарушение процесса обработки пигмента в печени;
  • проблемы с выведением вещества из-за нарушения нормального оттока желчи.

Провоцировать такие состояния могут различные заболевания.

Возможные заболевания

В зависимости от данных результатов анализа крови количество билирубина (как общего, так и отдельных его фракций) может говорить о таких проблемах со здоровьем:

  • гемолитические анемии, при которых нарушается нормальная скорость распада эритроцитов. Приобретённую форму такой проблемы может провоцировать малярия, отравление токсическими веществами, а врожденную – болезнь Минковского-Шоффара, наследственный овало- или стомацитоз;
  • гепатиты;
  • дистрофия печени алкогольной природы возникновения;
  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • врожденный синдром Жильбера;
  • недостаток витамина В12;
  • желчнокаменная болезнь и опухоли в желчевыводящих путях (об этих проблемах говорит только повышение уровня прямого билирубина);
  • холецистит.

Как понизить билирубин

Самым большим вопросом при описываемом недуге остается как вывести компонент из организма, чтобы понизить его содержание. Для этих целей используются самые разнообразные методы традиционной и нетрадиционной медицины. К классической терапии нужно отнести особую систему питания и медикаментозные препараты, оказывающие комплексное действие на организм. К нетрадиционным подходам можно отнести рецепты, основанные на многолетнем опыте людей. Каждый из описанных методов представлен ниже с подробным описанием и правилами применения для лечения конкретного недуга.

Описание диеты и примерное меню

При повышенном билирубине в крови крайне важно следовать специальной диете, которая является частью терапевтического комплекса в домашних условиях. Также, следует заметить, что особая система питания способна нормализовать биохимический состав крови, тем самым устранив тошноту, головные боли и другие симптомы, возникающие при высоком уровне пигмента.

В первую очередь питание должно быть направленно на стабилизацию работы печени и ее ферментов. Первое правило, которому нужно следовать при высоком билирубине – это полностью отказаться от соли. Даже если в блюде используются приправы или пряности, соли необходимо избегать. Также нужно значительно уменьшить потребление хлеба и мяса. Ни в коем случае нельзя допускать в рацион выпечки и любых продуктов, которые содержат в себе соду или разрыхлитель.

Любые консервации и солености попадают под пожизненный запрет, также как и копченая пищи, типа колбаса, рыба, языки, морепродукты и пр. От сладкого тоже придется отказаться, ровно так же, как и от кетчупов, горчицы и майонеза. Нельзя кушать грибы, овощи, фрукты и ягоды, содержащие в своем составе кислоту, например лимон, щавель, лук, апельсин, редис и пр. Алкоголь при этом вовсе не должен встречаться на жизненном пути.

Не смотря на то, что запреты существенны, остается достаточно много блюд и продуктов, которые можно употреблять. При этом всем немаловажно помнить, что это не просто ограничения – это лечебная диета, которая может помочь восстановить работу организма и нормализовать билирубин в крови. Таким образом, примерное меню на день может иметь следующий вид:

  1. завтрак – рис, банан;
  2. второй завтрак – хурма, зеленый чай или сок;
  3. обед – гречневый суп или каша с курицей без кожи;
  4. полдник – творожная запеканка;
  5. ужин – отварная цветная капуста с вареной нежирной рыбой.

Рекомендуемые продукты питания

Снизить билирубин можно и без специальных медикаментозных препаратов, ограничившись только лишь диетой. Таким образом, чтобы снизить уровень билирубина, необходимо отказаться от запрещенной пищи и в то же время употреблять только необходимые продукты.

Список продуктов, снижающих билирубин:

  • нежирные виды мяса, например, курица, кролик, перепел;
  • молоко и творог;
  • сладкие некислые фрукты, лучше всех подходит банан;
  • яичный белок;
  • овощные и молочные супы;
  • травяные настои и чаи и пр.

Народные средства

Для домашнего лечения описываемой проблемы можно использовать рецепты проверенные годами и являющимися препаратами народной медицины:

  • лучшим образом помогают травяные отвары, которые следует готовить следующим образом: залить стаканом крутого кипятка столовую ложку лечебной травы и настаивать средство в течение 15-ти минут, после чего пить по нескольку раз в день. В качестве трав лучше всего помогают: ромашка, зверобой, кора дуба, шиповник и листья березы;
  • достаточно популярен метод лечения настойкой календулы;
  • врачи рекомендуют выпивать ежедневно понемногу свекольного сока перед каждым приемом пищи.

Лекарства

Терапевтическое вмешательство определяется причиной вызывающей повышение уровня билирубина в крови. Таким образом, если явление вызвано нарушенным оттока желчи, то назначаются желчегонные медикаменты. Если болезнь имеет наследственно-приобретенную природу, то лечение является симптоматическим и включает в себя витаминные комплексы, сорбенты, желчегонные и снижающие билирубин.

В случае если природой недуга стали воспалительные процессы вследствие инфекционного заражения печени, то в качестве ключевого препарата назначают гепатопротекторы, которые помогут быстро уменьшить билирубин и улучшить состояние. Также важно обеспечить поступление в организм противовирусных, антибактериальных, иммуноукрепляющих и противовоспалительных средств. При интоксикациях билирубин сбивают сорбентами и антиоксидантами.

Повышен билирубин у новорожденных

Как ни странно, но повышенный уровень билирубина у новорожденных – это распространенное явление, которое в большинстве своем не требует лечения, так как проходит само по себе. Дело в том, что у новорожденных печень только начинает «включаться в процесс» и не может справляться с билирубином как нужно, поэтому феномен и имеет место в таком возрасте.

Таблица нормы билирубина по возрасту

На данной таблице изображены значения соответствующие норме уровня билирубина в крови у младенцев. Каждое из значений пропорционально и соответствует возрасту малыша, что позволяет следить за динамикой билирубина в крови новорожденного.

К какому врачу обратиться за помощью?

При обнаружении симптомов, характерных для гипербилирубиномии необходимо сразу отправиться на прием либо к терапевту, либо к гастроэнтерологу. В зависимости от того, какая причина повышения будет установлена, направят к другому специалисту:

  • если проблема в патологии крови, то лечение будет назначать гематолог;
  • проблемы с печенью и желчевыводящей системой в зависимости от их характера могут решаться онкологом, инфекционистом или гепатологом.

Только лишь после посещения врача можно знать, что делать в конкретной ситуации и какое лечение предпринять.

Отзывы

Анна: У меня малыш родился с высоким уровнем билирубина – врачи объяснили, что нечего боятся и действительно, скоро все само по себе прошло, слава Богу.

Оксана: Я одно время страдала от повышенного билирубина и могу точно сказать, что основное – это диета, которая может и не вылечит полностью, но 100% поможет.

Антон: У меня высокий билирубин – я знаю, какая это проблема, так это не лечится, нужна длительная поддерживающая терапия и много-много лекарств и ограничений.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также