Главная » Статьи » Повышенные эритроциты в моче у ребенка что это значит

Повышенные эритроциты в моче у ребенка что это значит


Эритроциты в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение

Анализ мочи у ребенка самый простой способ диагностики, который позволяет выявить наличие той или иной патологии. Иногда в моче у ребенка появляются эритроциты (кровяные тельца). Такое явление в медицине называется гематурией или эритроцитурией. Почему появляются эритроциты в урине и чем это опасно?

Стандартные показатели

Эритроциты переносят кислород и тем самым обеспечивают обмен веществ, другими словами, просто питают клетки. При кровотечениях количество эритроцитов снижается и возникает анемия. Если кровотечение из-за раны, можно остановить с помощью перевязки, то как быть если кровяные тельца теряются с уриной? Гематурия в основном диагностируется у детей.

За процесс фильтрации крови отвечает клубочковый аппарат почек. Кровяные тельца остаются, а жидкость подвергается дополнительной обработке. Когда уровень концентрации урины достигает пика, то жидкость выходит наружу естественным путем. Моча проходит через:

  • почечно-лоханочную систему;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный проход.

Эритроциты в моче у ребенка способны возникнуть на любом из этапов ее выведения или в процессе процеживания крови. Почечный фильтр, через который проходят эритроциты имеет отверстие, диаметр которого равен 8 нанометров, а зрелые кровяные тельца значительно превышают данный размер. Поэтому выделяют только две истинные причины, по которым кровяные тельца проникают в урину. Первая — это расширенное отверстие фильтра. Вторая — маленькие размеры телец.

Норма эритроцитов в моче у ребенка составляет от 2 до 4 в окуляре микроскопа (поле зрения). Чтобы определить количество эритроцитов, мочу сперва центрифугируют 7-10 минут до образования осадка. После чего осадок растворяют в небольшом количестве урины и исследуют при помощи микроскопа.

В зависимости от полученных результатов выделяют микро- и макрогематурию. В первом случае количество кровяных телец до 20. Цвет урины при этом остается неизменным. При макрогематурии наблюдается высокий уровень эритроцитов. Урина приобретает красноватый или темно-багровый цвет.

По морфологическим данным различают неизменные и измененные эритроциты. Если при микроскопическом исследовании были выявлены двояковогнутые шары желтого оттенка (изменные), то это означает, что кровь в урину попала из нижних отделов мочевыводящих каналов. Если под микроскопом обнаружены бесцветные диски (неизменные), то это свидетельствует о том, что тельца попали в урину еще в почках.

Причины повышения

Повышенные эритроциты в моче у ребенка, как и у взрослых могут диагностироваться по двум причинам. К первой категории причинных факторов относятся реактивные состояния, которые сопровождаются увеличением размера диаметра почечного фильтра. Как правило, реактивные состояния сопровождаются симптомами интоксикации (рвотой, тошнотой, слабостью). К ним относятся:

  • тиф, кишечные инфекции, менингит;
  • вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • отравление токсическими веществами.

Эритроциты в урине повышаются после физических упражнений или длительной ходьбы. Такое состояние называется «маршевой гематурией». Она не опасна и в течение суток самостоятельно исчезает.

Ко второй группе причин относятся заболевания мочевыводящих каналов, а именно:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • уретрит.

Гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором патологический процесс затрагивает почечные клубочки (гломерулы). При таком заболевании в урине у ребенка повышаются не только эритроциты, но и цилиндры с белками. Развивается гломерулонефрит на фоне аутоиммунных воспалений. Распознать болезнь можно по слабости, вялости, отечности лица, повышенном АД.

Пиелонефрит — заболевание инфекционно-воспалительного характера. Патологический процесс затрагивает почечные чашечки и лоханки. При пиелонефрите наблюдается микрогематурия. В осадке мочи также наблюдаются цилиндры, лейкоциты и бактерии. Симптомами патологии является слабость, частые позывы к опорожнению пузыря, недержание мочи, высокая температура. Лечение пиелонефрита направлено на купирование возбудителя. Врачи назначают антибиотики, противовоспалительные и мочегонные средства, антиоксиданты.

Мочекаменная болезнь редко диагностируется у детей. При мочекаменной болезни тельца проникают в урину на любом этапе ее выведения или в процессе фильтрации крови. Клинические симптомы мочекаменной болезни: высокая температура тела, болевые ощущения в пояснице, жжение и резь над лобком, почечная колика, помутнение мочи.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. Из-за воспаления кровяные тельца просачиваются со слизистой в мочу. При цистите ребенок может жаловаться на боль при опорожнении мочевого пузыря, боль в надлобковой части. При тяжелом течении наблюдается тошнота, рвота и помутнение мочи.

Уретрит представляет собой поражение слизистой мочеиспускательного прохода. Кровяные тельца в урине неизменные. Появление эритроцитов в урине сопровождается резью и болью при опорожнении мочевого пузыря. Без лечения из мочеиспускательного канала могут появиться гнойные или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Другие причины

Привести к повышению уровня эритроцитов в урине способны невоспалительные процессы в мочеполовой системе (опухоли, травмы). При росте опухоль прорастается в ткани мочеиспускательной системы и тем самым разрушает кровеносные сосуды. В результате этого в моче появляются эритроциты. Чаще всего это макрогематурия. От степени поражения эритроциты бывают измененными или неизмененными.

Одной из причин гематурии являются травмы. Целостность почечных тканей или пузыря нарушается. Кровеносные сосуды разрываются, и кровь проникает в урину. При травмах ребенок испытывает сильную боль в месте повреждения.

Причиной эритроцитурии выступают бактерии, вирусы, паразиты, токсины, которые оказывают негативное влияние на почки. К подобным заболеваниям можно отнести сепсис, гнойные заболевания, остеомиелит, болезни ЖКТ.

Чтобы определить количество кровяных телец в моче, можно провести экспресс-тест дома. Для этого нужно купить тест в аптеке. Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, опустите тест-полоску. Спустя 2 минуты проявятся результаты. Сверить данные нужно с показателями, указанными во вкладыше. Если результат показал отклонение от нормы, то нужно сдать общий анализ мочи и крови, пройти УЗИ и цистографию органов мочеполовой системы.

Программа обследования

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то врачи назначают программу обследования, которая позволит оценить состояние малыша. Чтобы определить причину, почему кровяные клетки попали в мочу, рекомендуется провести:

  • ультразвуковое сканирование;
  • допплерографию;
  • биохимический анализ крови.

В качестве дополнительных обследований определяются аутоиммунные маркеры и стрептококки в дыхательных путях.

При неизменных эритроцитах причина скрывается в поражении мочевого пузыря, мочеточниках и уретре. Информативным является ультразвуковое обследование. Врачи определяют клеточное соотношение в мочевом осадке эритроцитов и лейкоцитов. Если наблюдается соотношение 1:1, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в нижних отделах.

При обнаружении отклонений от нормы назначается лечение. Показан прием противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также антибиотиков и антиоксидантов. Для нормализации работы почек назначается специальная диета. Из рациона исключаются тяжелые гарниры. Полезными считаются крупы, молочные продукты, овощи и фрукты. Ограничить придется употребление солесодержащих продуктов. Порции должны быть небольшими. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез.

Лечение гематурии можно проводить в домашних условиях при помощи народных средств. Хорошо себя зарекомендовала корень барбариса. Залейте его 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Убавьте огонь и проварите 15 минут. Пейте отвар 3 раза в день по 1/3 стакана.

Эффективным является средство на основе ежевики и красного вина. Залейте 15 г. корней ежевики 200 мл красного вина. Доведите отвар до кипения. Готовый напиток остудите и принимайте в течение дня небольшими порциями.

Самолечение гематурии недопустимо. Приступать к лечению можно только после постановки диагноза и выявления первопричины. Способ лечения и продолжительность терапии зависит от возраста ребенка и степени тяжести патологии.

Повышены эритроциты в моче у ребенка: причины и что это значит

04.08.2018

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о такой ситуации, когда эритроциты в моче у ребенка повышены. Вы узнаете, по каким причинам это может происходить. Выясните, каковы нормы эритроцитов в анализе мочи. Вам станет известно, когда необходимо сдать клиническое исследование данной биологической жидкости, и каким должно быть дальнейшее обследование при гематурии. Узнаете, почему она может проявляться у грудничков, и какие дополнительные симптомы могут присутствовать у ребенка при этом состоянии.

Норма

Показатель эритроцитов в урине будет зависеть от:

  • способа сбора биологической жидкости;
  • условий хранения;
  • способа транспортировки;
  • типа анализа;
  • пола ребенка.

Нормальным количеством эритроцитов, выявляемым в моче у малыша, является показатель от двух до четырех единиц в поле зрения, пять является пороговым. Если показатель выше, речь идет о гематурии.

Для того, чтобы определить это количество, мочу центрифугируют на протяжении от семи до десяти минут, пока не образуется осадок. После этого его разводят в малом количестве урины, и исследует под микроскопом. По тому, как выглядят красные кровяные тельца, различают измененные и неизмененные формы эритроцитов. Если обнаружены измененные формы, то, скорее всего, они проникли в урину, находясь уже в нижних отделах мочеполовой системы, если не измененные — еще в почках.

Когда назначают клинику мочи

Частые позывы к мочеиспусканию могут стать поводом для сдачи общего анализа мочи

Давайте рассмотрим, в каких ситуациях нужно сдавать анализ:

  • важно периодически проходить исследования, особенно перед посещением врача и перед вакцинацией;
  • общий анализ мочи необходимо сдавать, если у малыша на протяжении пяти дней продолжает держаться высокая температура без проявлений вирусной инфекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы;
  • болезненные ощущения при походе в туалет;
  • боль ноющего характера внизу живота.

Рост эритроцитов

Проявление макрогематурии

Гематурия — увеличение числа эритроцитов, выявляемых в моче. Существует два типа данного состояния:

  • микро — когда эритроциты выявляются исключительно под объективом микроскопа;
  • макро — эритроциты влияют на изменение окраски мочи, заметны визуально. Данное состояние в частности наблюдаются при гломерулонефрите.

Микрогематурия бывает трех степеней тяжести:

  • выраженная — количество эритроцитов превышает 50 единиц;
  • умеренная — больше 20, но меньше 50;
  • легкая — не больше 15, но превышает нормальный показатель.

По длительности гематурию различают на:

  • кратковременную, например, наблюдается при прохождении камня в мочеполовой системе;
  • интермиттирующую — появляется периодически, присутствует короткий промежуток времени;
  • стойкую – наблюдается, например, при почечной дисплазии или гломерулонефрите.

Почему возникает

Гломерулонефрит — возможная причина гематурии

Все причины, которые могут провоцировать увеличение количества эритроцитов в моче, можно разделить на пять условных групп в зависимости от механизма развития.

  1. Нарушение свертываемости.
  2. Почечные, в частности:
  • гломерулонефрит;
  • Гудпасчера синдром;
  • нефросклероз;
  • поликистоз почек;
  • наследственный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли Вильмса;
  • ангиомиолипома
  1. Поражение почечных сосудов.
  2. Внепочечные. Болезнь затрагивает любые отделы выделительной системы, кроме почек:
  • цистит;
  • кисты;
  • камни;
  • травмирование органов;
  • уретрит;
  • туберкулез.
  • ревматоидный артрит;
  • ОРЗ;
  • эндометриоз;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление (флегмоны, абсцессы);
  • остеомиелит.

У грудничков

Во время внутриутробного развития количество эритроцитов значительно выше, чем установлено нормой для ребенка. Однако, после того, как малыш рождается, красные кровяные тельца начинают активно распадаться, изменяется тип гемоглобина.

Для новорожденного нормальным является количество до семи единиц. На протяжении первых 12 месяцев этот показатель в моче грудничка может повышаться по причине частых простудных заболеваний. В такой ситуации не назначается никакое лечение, а уровень красных кровяных телец можно нормализовать при помощи применения комплекса витаминов, которые выпишет педиатр.

У грудничков мужского пола рост эритроцитов может наблюдаться при фимозе. Поэтому желательно прийти на консультацию к урологу.

Когда начинают вводить прикорм также может произойти рост эритроцитов в моче, что будет указывать на:

  • несбалансированность питания;
  • наличие консервантов и красителей в продуктах, которые употребляет ребенок;
  • чрезмерное употребление цитрусовых кормящей матерью.

В такой ситуации лечение должно быть под наблюдением врача и включать в себя изменение типа питания, в котором должны преобладать овощи и каши.

Сопутствующие симптомы

Гематурия может сопровождаться ростом температуры

Когда при анализе выявляется гематурия, возникает вопрос, что это значит? Предположить, по каким причинам наблюдается данное явление, можно по дополнительным лабораторным признакам и клиническим проявлениям. Благодаря этому, врач сможет более точно поставить диагноз и определиться с правильной тактикой обследования. Так к сочетанным признакам относят:

  • болевые ощущения, в частности, почечные колики;
  • если болят суставы, может иметь место наследственная нефропатия;
  • обнаружение белка при анализе мочи;
  • возрастание уровня щавелевой кислоты в урине, которая определяет предрасположенность к мочекаменной болезни;
  • рост температуры;
  • лейкоцитоз в анализе мочи.

Изолированное обнаружение красных клеток крови в осадке мочи может наблюдаться при:

  • интенсивных нагрузках;
  • сильной лихорадке при серьезном воспалении;
  • применении определенных медикаментов.

Дальнейшее обследование

При наличии гематурии может назначаться биохимическое исследование крови

Если у карапуза была обнаружена гематурия, которая сопровождалась наличием нетипичных форм эритроцитов, могут назначаться исследования:

  • допплерография;
  • оценка свертывания;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • выявления аутоиммунных маркеров;
  • определение наличия стрептококков в органах дыхания.

Если имеется подозрение на наличие опухоли Вильмса, не обойтись без биопсии почек.

Если форма эритроцитов не изменена, то будут пытаться выявить причину в повреждении мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Самым эффективным в данной ситуации будет ультразвуковое исследование.

Лечение будет напрямую зависеть от причин, вызвавших данное состояние. При заболеваниях в мочеполовой системе и почках инфекционного характера, не обойтись без лечебной диеты, применения противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В качестве комплексной терапии рекомендован прием бифидобактерий и энтеросорбентов.

Теперь Вы знаете, какова норма эритроцитов в моче у ребенка. Вам известно, о каких заболеваниях может свидетельствовать повышение данного показателя. Не забывайте о значимости клинического анализа мочи для диагностики болезней на ранних стадиях. Если доктор предлагает сдать мочу на анализ, не препятствуйте этому, обязательно проходите исследование перед вакцинацией.



Выщелоченные эритроциты в моче у ребенка причины симптомы лечение

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормы

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

  • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
  • туберкулез почек;

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
  • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
  • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

  1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
  2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
  3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также:

  • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
  • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
  • развернутый анализ крови;
  • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Как правильно собирать мочу на анализ

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация педиатра-нефролога

Советуем почитать: Бактериурия, или появление в моче ребенка бактерий. Причины и последствия

Новости партнеров

Одним из способов определения заболевания человека является анализ мочи. Норма эритроцитов (красных кровяных клеток) в моче здорового ребенка должна быть не выше двух единиц. Если есть какие-то отклонения от нормы, этот процесс называется гематурией (эритроцитурией).

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что это значит

Чаще всего для стандартного обследования назначают простые, самые распространенные анализы. На основании них можно получить важные данные по состоянию здоровья человека.

Медицинские термины для многих людей являются абсолютной загадкой, поэтому давайте сначала попробуем понять, что такое эритроциты в анализе мочи, что означает их допустимая норма, и чем грозит их избыток. В данной статье мы расскажем вам о тонкостях лечения заболеваний, связанных с повышением уровня кровяных телец у малышей и беременных женщин.

О чем говорит наличие эритроцитов в анализе мочи?

Эритроциты выполняют в организме человека функцию обеспечения кислородом все органы и ткани человеческого организма. По какой причине иногда анализы урины показывают там наличие красных кровяных телец? В идеале, ни лейкоциты, ни белок плазмы, ни эритроциты не должны попадать в мочу. Когда кровь очищается почками, они должны задерживаться специальной мембраной. Но если такое случилось, то речь идет о наличии какой-то болезни.

Отклонение от нормы может произойти, например, от сильной перенагрузки организма, от перегрева или стрессовой ситуации. В таком случае необходимо пересдать анализы, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний.

Превышение нормы

Если результаты анализов показали отклонения от нормы и эритроцитов в моче намного больше, чем нужно, такое явление называют гематурией. Происходит это по многим причинам, среди которых можно назвать заболевания органов мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, половые органы).

Самые распространенные болезни – пиелонефрит, камни в почках или опухоли. По внешним признакам мочи превышение нормы эритроцитов определить не просто, хотя возможны случаи, когда из-за них моча становится с розовым или красным оттенком. Это явление называется макрогематурией.

Выщелоченные кровяные тельца

Измененными красные кровяные тельца становятся тогда, когда определенное время они находились в моче и потеряли гемоглобин. Еще такие эритроциты называют выщелоченными. Увидеть в моче такие клетки невооруженным глазом нельзя, но с помощью медицинской увеличительной техники это становится возможным.

Свежие эритроциты

Когда эти клетки еще не успели лишиться гемоглобина, они называются неизмененными или свежими. Их легко можно рассмотреть в лабораторных условиях. В микроскопе они похожи на двояковогнутые красные диски. Это говорит о наличии у человека заболеваний мочевыводящих органов. К ним относится уретрит, цистит. Также анализы могут показать наличие эритроцитов в том случае, если у человека по мочевыводящим протокам движется камень.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: причины

Среди самых распространенных причин, вызывающих гематурию, специалисты называют:

  • Попадание инфекции и возникновение воспалительных процессов в мочевыводящей системе;
  • Инфекционное заболевание почек (пиелонефрит);
  • Уретрит и цистит;
  • Заболевание туберкулезом;
  • Почечная недостаточность;
  • Осложнения после гриппа;
  • Болезни ЖКТ;
  • Проникновение в организм кишечной палочки;
  • Гнойные воспаления (абсцесс, сепсис);
  • Нарушение гормонального фона;
  • Дефицит в организме человека минералов и витаминов;
  • Заболевания ЦНС, стрессовые ситуации, шок, депрессивное состояние;
  • Проблемы с органами полой системы.

Заболевания, провоцирующие повышение эритроцитов в урине

Одним из частых заболеваний детей является гломерулонефрит. Анализы мочи при данной болезни показывают наличие выщелоченных красных кровяных телец. Это заболевание проявляется в аутоиммунном поражении тканей почек. Картина данного заболевания такая – иммунная система считает почки инородным телом, попавшим в организм, и поэтому она начинает с ними бороться, постепенно их разрушая.

Симптомы заболевания: чрезмерная слабость, боль в мышцах и суставах, головные боли. С развитием клинической картины, наблюдается нарушение сердечнососудистого ритма, повышение артериального давления. Воспалительный процесс в почках оказывает свое влияние на количество суточной мочи. Оно значительно снижается.

Вылечиться от такого заболевания самостоятельно практически невозможно, да и просто категорически запрещено. Пациентам необходима квалифицированная помощь.

Заболевание пиелонефрит

Основным проявлением заболевания является попадание в мочу красных кровяных телец. Для пиелонефрита характерны следующие проявления: мучительная давящая боль в районе поясничного отдела, воспаление, повышение температуры тела. Кроме этого пациента мучает головная боль, постоянное желание сходить в туалет. Со временем больной уже не может сам контролировать мочеиспускание.

Как упоминалось выше, причина заболевания – инфекция. Чтобы вылечить ребенка от этого тяжелого заболевания, необходимо, прежде всего, уничтожить бактерии. Терапия заключается в приеме необходимых антибиотиков и антигистаминных препаратов. В продолжение всего процесса терапии, нужно поддерживать иммунитет ребенка различными витаминами и препаратами, способствующими укреплению иммунитета.

Проникновение инфекции в мочевыводящие пути

Понять, что в организме малыша происходи воспалительный процесс мочевыводящих путей, можно по следующим симптомам: вялость, недомогание, головная боль, ощущение сильной боли и рези во время мочеиспускания. Частыми проявлениями являются агрессия и злость со стороны ребенка. Со временем у ребенка повышается температура (до 390С), его морозит.

Специалистом, который занимается лечением таких заболеваний, является врач-уролог. В его задачи входит постановка диагноза, и рекомендации по поводу препаратов и курса лечения. Терапия носит противовоспалительный характер.

Наследственный нефрит

Заболевание, которое носит название Синдром Альпорта, является редкой патологией, передающейся по наследству. Кроме наличия эритроцитов в моче, оно вызывает серьезные изменения в организме малыша, которые приводят к потере зрения и слуха.

Осложнений болезни можно избежать, пройдя полное обследование маленького пациента, как только появятся первые симптомы.

Гематурия Реактивная

Этот вид гематурии проявляется при болезнях других систем организма, которые провоцируют реакцию почек на выработку эритроцитов. Это могут быть проблемы с ЖКТ, воспалительные процессы в суставах и костной ткани.

Такое явления как гематурия может появиться в результате сильных нервных расстройств, стрессов, проблемах с психо-эмоциональным состоянием. К группе риска относятся дети, живущие в неблагополучных семьях, где они не получают достаточно внимания и заботы.

Для предотвращения болезни ребенок должен быть под постоянным контролем родителей, а, в случае необходимости, и врачей. Здоровье детей зависит от многих факторов, но прежде всего это нормальное психологическое состояние, хорошее питание, забота родителей.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка по Нечипоренко

При первом обращении к специалистам, пациенту рекомендую сдать анализы. Но если общий анализ мочи и крови, показал какие-то отклонения от нормы, часто могут назначить дополнительную сдачу мочи по Нечипоренко.

Такой вид анализа рекомендован в случае превышения эритроцитами и лейкоцитами нормы содержания в урине. При этом все остальные важные компоненты, а именно, сахар, кальций, креатинин, фосфат и другие, находятся в пределах нормы.

Анализ мочи по Нечипоренко предполагает подсчет эритроцитов, находящихся в моче не в поле зрения, как при общем анализе, а в одном миллилитре объема. Это более тщательный анализ, позволяющий получить достоверные данные.

Моча на анализ берется три раза, что дает возможность увидеть наименьшие изменения. Хотя процедура исследования мочи такая же, как и при общем анализе, но в данном случае необходима особая подготовка самого пациента.

Как подготовить пациента к сдаче мочи по Нечипоренко:

  • обратить особое внимание на рацион питания. За два дня до сдачи анализа нельзя употреблять много продуктов питания, богатых на белок. Это может спровоцировать неправильные данные исследования;
  • когда ребенок принимает мочегонные препараты, за два дня до обследования необходимо отменить эти лекарства. Они способны усиливать фильтрацию, что позволяет вымывать больше клеток и слизи, чем обычно;
  • непосредственно перед сбором материала необходимо тщательно вымыть ребенка, чтобы ни лейкоциты, ни слизь не попали в материал исследования;
  • на исследование сдается средняя порция мочи, так как первая может содержать лейкоциты или слизь, попавшие туда из-за проблем в воспаленных мочеточниках;
  • анализ не проводится в тех случаях, когда незадолго до необходимого срока ребенку делали операцию на почках, или проводили эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью зонда (цистоскопия). Результаты такого анализа будут неправильными.

При исследовании мочи по Нечипоренко уделяют внимание количеству входящих в состав одного миллилитра урины эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, состоящих из белков слизи и клеток. Нормы показателей здорового малыша: эритроциты – не более 1000, лейкоциты – не более 2000, цилиндры – не более 10.

Исходя из данных исследований, повышенное содержание красных кровяных телец говорит о наличии у ребенка таких заболеваний, как нефрит или гломерулонефрит, развившихся под воздействием токсинов или приема лекарственных препаратов.

Результаты, показывающие повышенное содержание лейкоцитов и достаточное количество эритроцитов, говорят об инфекционно-воспалительных заболеваниях, а именно цистите или пиелонефрите.

Точность результатов анализа в достаточной мере зависит от тщательной подготовки малыша к обследованию.

В идеале, когда ребенок здоров, в его моче не будет превышено содержание эритроцитов. Отсутствие красных кровяных телец – это норма или результат удачно проведенного лечения.

Повышенные эритроциты в моче у грудничка

Пребывая в утробе матери малыш, требует постоянного поступления кислорода. Чтобы достичь нужного эффекта, организм должен вырабатывать эритроцитов больше, чем обычно. Как только ребенок родился, все приходит в норму. В период нормализации количества красных кровяных телец в организме малыша, у него может развиться желтушка.

Допустимо превышение нормы эритроцитов в период после перенесенной простуды или инфекции верхних дыхательных путей. Если анализ показал повышенное содержание этих клеток, то педиатр назначит прием витаминов и пересдачу анализов через определенное время.

Если результаты анализов показали повышенное содержание эритроцитов у мальчиков, стоит обратить внимание на отсутствие такой болезни, как фимоз (затруднение обнажения головки полового члена). Если опасения подтвердятся необходимо посетить уролога.

Многие родители стараются расшифровать результаты исследований с помощью информации, которой достаточно много в интернете. Лучше всего получить разъяснения у специалистов.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: лечение

Если результаты анализов урины показали повышенное количество красных кровяных телец, необходимо заняться лечением ребенка. Но для этого нужно определить, какое заболевание вызвало гематурию. С этой целью сдаются дополнительные анализы, и проводится ультразвуковое исследование.

Если обследование показало наличие болезни почек:

  • необходимо соблюдение особой диеты;
  • употребление лекарственных препаратов от дальнейшего развития воспалительных процессов;
  • применение антибиотиков и мочегонных средств (только по назначению врача);
  • снижение количества жидкости, выпиваемой в течение суток.

Если обнаружено заболевание мочевыводящих путей:

  • назначают прием антибиотиков;
  • в некоторых случаях рекомендована противомикробная инсталляция (введение в мочевыводящие пути или мочевой пузырь определенных медпрепаратов).

Независимо от причин повышенного содержания эритроцитов в крови ребенка, необходимо придерживаться специальной диеты. Врач может порекомендовать снижение количества соли или кислых продуктов. Они способствую образованию солей в организме малыша.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: Комаровский

Анализ мочи у ребенка самый простой способ диагностики, который позволяет выявить наличие той или иной патологии. Иногда в моче у ребенка появляются эритроциты (кровяные тельца). Такое явление в медицине называется гематурией или эритроцитурией. Почему появляются эритроциты в урине и чем это опасно?

Стандартные показатели

Эритроциты переносят кислород и тем самым обеспечивают обмен веществ, другими словами, просто питают клетки. При кровотечениях количество эритроцитов снижается и возникает анемия. Если кровотечение из-за раны, можно остановить с помощью перевязки, то как быть если кровяные тельца теряются с уриной? Гематурия в основном диагностируется у детей.

За процесс фильтрации крови отвечает клубочковый аппарат почек. Кровяные тельца остаются, а жидкость подвергается дополнительной обработке. Когда уровень концентрации урины достигает пика, то жидкость выходит наружу естественным путем. Моча проходит через:

  • почечно-лоханочную систему;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный проход.

Эритроциты в моче у ребенка способны возникнуть на любом из этапов ее выведения или в процессе процеживания крови. Почечный фильтр, через который проходят эритроциты имеет отверстие, диаметр которого равен 8 нанометров, а зрелые кровяные тельца значительно превышают данный размер. Поэтому выделяют только две истинные причины, по которым кровяные тельца проникают в урину. Первая — это расширенное отверстие фильтра. Вторая — маленькие размеры телец.

Норма эритроцитов в моче у ребенка составляет от 2 до 4 в окуляре микроскопа (поле зрения). Чтобы определить количество эритроцитов, мочу сперва центрифугируют 7-10 минут до образования осадка. После чего осадок растворяют в небольшом количестве урины и исследуют при помощи микроскопа.

В зависимости от полученных результатов выделяют микро- и макрогематурию. В первом случае количество кровяных телец до 20. Цвет урины при этом остается неизменным. При макрогематурии наблюдается высокий уровень эритроцитов. Урина приобретает красноватый или темно-багровый цвет.

По морфологическим данным различают неизменные и измененные эритроциты. Если при микроскопическом исследовании были выявлены двояковогнутые шары желтого оттенка (изменные), то это означает, что кровь в урину попала из нижних отделов мочевыводящих каналов. Если под микроскопом обнаружены бесцветные диски (неизменные), то это свидетельствует о том, что тельца попали в урину еще в почках.

Причины повышения

Повышенные эритроциты в моче у ребенка, как и у взрослых могут диагностироваться по двум причинам. К первой категории причинных факторов относятся реактивные состояния, которые сопровождаются увеличением размера диаметра почечного фильтра. Как правило, реактивные состояния сопровождаются симптомами интоксикации (рвотой, тошнотой, слабостью). К ним относятся:

  • тиф, кишечные инфекции, менингит;
  • вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • отравление токсическими веществами.

Эритроциты в урине повышаются после физических упражнений или длительной ходьбы. Такое состояние называется «маршевой гематурией». Она не опасна и в течение суток самостоятельно исчезает.

Ко второй группе причин относятся заболевания мочевыводящих каналов, а именно:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • уретрит.

Гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором патологический процесс затрагивает почечные клубочки (гломерулы). При таком заболевании в урине у ребенка повышаются не только эритроциты, но и цилиндры с белками. Развивается гломерулонефрит на фоне аутоиммунных воспалений. Распознать болезнь можно по слабости, вялости, отечности лица, повышенном АД.

Пиелонефрит — заболевание инфекционно-воспалительного характера. Патологический процесс затрагивает почечные чашечки и лоханки. При пиелонефрите наблюдается микрогематурия. В осадке мочи также наблюдаются цилиндры, лейкоциты и бактерии. Симптомами патологии является слабость, частые позывы к опорожнению пузыря, недержание мочи, высокая температура. Лечение пиелонефрита направлено на купирование возбудителя. Врачи назначают антибиотики, противовоспалительные и мочегонные средства, антиоксиданты.

Мочекаменная болезнь редко диагностируется у детей. При мочекаменной болезни тельца проникают в урину на любом этапе ее выведения или в процессе фильтрации крови. Клинические симптомы мочекаменной болезни: высокая температура тела, болевые ощущения в пояснице, жжение и резь над лобком, почечная колика, помутнение мочи.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. Из-за воспаления кровяные тельца просачиваются со слизистой в мочу. При цистите ребенок может жаловаться на боль при опорожнении мочевого пузыря, боль в надлобковой части. При тяжелом течении наблюдается тошнота, рвота и помутнение мочи.

Уретрит представляет собой поражение слизистой мочеиспускательного прохода. Кровяные тельца в урине неизменные. Появление эритроцитов в урине сопровождается резью и болью при опорожнении мочевого пузыря. Без лечения из мочеиспускательного канала могут появиться гнойные или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Другие причины

Привести к повышению уровня эритроцитов в урине способны невоспалительные процессы в мочеполовой системе (опухоли, травмы). При росте опухоль прорастается в ткани мочеиспускательной системы и тем самым разрушает кровеносные сосуды. В результате этого в моче появляются эритроциты. Чаще всего это макрогематурия. От степени поражения эритроциты бывают измененными или неизмененными.

Одной из причин гематурии являются травмы. Целостность почечных тканей или пузыря нарушается. Кровеносные сосуды разрываются, и кровь проникает в урину. При травмах ребенок испытывает сильную боль в месте повреждения.

Причиной эритроцитурии выступают бактерии, вирусы, паразиты, токсины, которые оказывают негативное влияние на почки. К подобным заболеваниям можно отнести сепсис, гнойные заболевания, остеомиелит, болезни ЖКТ.

Чтобы определить количество кровяных телец в моче, можно провести экспресс-тест дома. Для этого нужно купить тест в аптеке. Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, опустите тест-полоску. Спустя 2 минуты проявятся результаты. Сверить данные нужно с показателями, указанными во вкладыше. Если результат показал отклонение от нормы, то нужно сдать общий анализ мочи и крови, пройти УЗИ и цистографию органов мочеполовой системы.

Программа обследования

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то врачи назначают программу обследования, которая позволит оценить состояние малыша. Чтобы определить причину, почему кровяные клетки попали в мочу, рекомендуется провести:

  • ультразвуковое сканирование;
  • допплерографию;
  • биохимический анализ крови.

В качестве дополнительных обследований определяются аутоиммунные маркеры и стрептококки в дыхательных путях.

При неизменных эритроцитах причина скрывается в поражении мочевого пузыря, мочеточниках и уретре. Информативным является ультразвуковое обследование. Врачи определяют клеточное соотношение в мочевом осадке эритроцитов и лейкоцитов. Если наблюдается соотношение 1:1, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в нижних отделах.

При обнаружении отклонений от нормы назначается лечение. Показан прием противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также антибиотиков и антиоксидантов. Для нормализации работы почек назначается специальная диета. Из рациона исключаются тяжелые гарниры. Полезными считаются крупы, молочные продукты, овощи и фрукты. Ограничить придется употребление солесодержащих продуктов. Порции должны быть небольшими. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез.

Лечение гематурии можно проводить в домашних условиях при помощи народных средств. Хорошо себя зарекомендовала корень барбариса. Залейте его 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Убавьте огонь и проварите 15 минут. Пейте отвар 3 раза в день по 1/3 стакана.

Эффективным является средство на основе ежевики и красного вина. Залейте 15 г. корней ежевики 200 мл красного вина. Доведите отвар до кипения. Готовый напиток остудите и принимайте в течение дня небольшими порциями.

Самолечение гематурии недопустимо. Приступать к лечению можно только после постановки диагноза и выявления первопричины. Способ лечения и продолжительность терапии зависит от возраста ребенка и степени тяжести патологии.

Если на бланке результатов анализов мама замечает повышенные эритроциты в моче у ребенка, она часто начинает паниковать, требовать консультаций у лучших специалистов. Да, это тревожный показатель, но впадать в отчаяние не надо. Причину может установить и обычный врач вашей поликлиники, если же у него возникнут сомнения, педиатр сам порекомендует вам, где и как лучше пройти дополнительные обследования.

Каким должен быть анализ здорового ребенка

Если в результате анализа эритроциты не обнаружены или их не больше 3, можете быть спокойны – все нормально. При появлении в моче у детей красных кровяных телец следует насторожиться. Результат от 3 до 5 единиц считается пограничным состоянием – возможно, педиатр предложит повторить обследование через несколько дней. Когда клеток много, времени терять нельзя, нужно срочно выяснять причину патологии.

Исключение составляют новорожденные в первые дни жизни. Пока плод находился в животе у мамы, происходила усиленная выработка красных кровяных телец. После появления младенца на свет меняется качество гемоглобина, излишек клеток распадается и утилизируется. В этот период может наблюдаться желтуха, изменение показателей анализов. Врачи допускают норму эритроцитов в моче у ребенка после рождения до 7 единиц.

Причины плохого результата анализа

Не всегда эритроциты в моче указывают на серьезное заболевание. Иногда в такой ситуации виноваты сами родители. Если никаких патологий не обнаружено, присмотритесь к образу жизни малыша. Плохой анализ может быть в результате:

  • сильного стресса;
  • неправильного питания;
  • непосильных физических нагрузок;
  • приема некоторых лекарств.

Совет

Если у девочки уже начались менструации, не сдавайте кровь в эти дни. При необходимости экстренного проведения обследования сообщите о состоянии дочери лечащему врачу или лаборанту.

При плохих показателях, если врач исключает бытовые причины, он устанавливает диагноз. Часто для этого требуются дополнительные обследования или консультации специалистов.

Появление эритроцитов в моче вызывают разные патологии:

  • органические, инфекционные или воспалительные заболевания мочевыделительных органов;
  • инфекционные болезни в других системах;
  • процессы с выделением гноя;
  • гинекологические кровотечения при заболеваниях матки или влагалища.

Правильно установить причины появления крови в моче помогут и другие симптомы. Вспомните, как изменилось состояние ребенка: стал ли он капризным или менее активным, жаловался ли на боль, как кушал. Обязательно запишите все свои наблюдения, чтобы при беседе с врачом не упустить ни одной мелочи. Не забудьте измерить температуру несколько раз в день.

Расшифровка результатов

В зависимости от количества и формы эритроцитов результаты анализа делятся на несколько групп. Если в бланке вы увидели число от 3 до 20, изменения не слишком велики. На глаз моча имеет обычный цвет, патологию может выявить только лабораторное исследование. Когда показатель превышает 20 единиц, лаборант отмечает, что красные кровяные тельца покрывают все поле зрения, а визуально вы увидите выделения бурого цвета.

Совет

Увидев в горшке жидкость красного цвета, не паникуйте, а вспомните, что ел ваш малыш. Некоторые продукты, особенно свекла, придают моче необычную окраску, к крови этот цвет не имеет никакого отношения.

Обратите внимание, клетки какого вида указаны в результате. Если кровяные тельца не имеют окраски, значит, они долго находились в моче и потеряли гемоглобин. Такая окраска чаще всего свидетельствует о проблемах с почками. Эти эритроциты называются измененными, или выщелоченными. Также в моче могут присутствовать сморщенные или увеличенные красные кровяные тельца. Их появление свидетельствует о том, что плотность выделяемой жидкости слишком высокая или низкая.

Если в моче присутствуют неизмененные красные кровяные тельца, то они попали в выделения из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или мочеточников. Такие эритроциты имеют вид двояковогнутых дисков и желтую окраску. У мальчиков грудного возраста подобное явление может проявиться при развитии и открытии головки полового члена.

Болезни выделительной системы

В первую очередь врач обследует состояние органов выделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочевыделительного канала. Кровь может попасть на любом этапе образования и передвижения выделяемой жидкости.

Перечислим основные болезни этих органов.

  • Гломерулонефрит. Поражение клубочков почек, сопровождающееся выделением с мочой выщелоченных эритроцитов. Кроме этого наблюдается слабость, отеки, головная боль, по утрам повышается давление.
  • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок и чашечек. Вместе с выщелоченными эритроцитами в моче много лейкоцитов, почечного эпителия и цилиндров. Кроме того, возникают нарушения мочеиспускания, высокая температура, боли в пояснице.
  • Воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале. В моче неизмененные эритроциты и лейкоциты, проблемы с мочеиспусканием, температура повышена, но не переходит за границу 38⁰.
  • Органические патологии без воспалительного процесса: камни в почках, опухоли, травмы. Возникают боли в области места повреждения, ухудшение общего самочувствие, нарушение мочеиспускания.
  • Синдром Альпорта. Редкое наследственное заболевание. Кроме плохих результатов анализов наблюдается постепенное ухудшение зрения и слуха.

В зависимости от диагноза врач назначит лечение. При воспалительных явлениях проводится терапия поврежденного органа, при наличии инфекции прописываются антибиотики. Если обнаружены опухоли, камни, может потребоваться хирургическое вмешательство. В сложных случаях, или когда эритроциты повышаются до значительных пределов, врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам или в специализированный медицинский центр.

Другие причины появления крови в моче

Может быть и такое, что с мочевыводящей системой у ребенка все в порядке, а плохие результаты анализов указывают на проблемы с другими органами. У девочек эритроциты могут обнаружиться при гинекологических заболеваниях или кровотечениях. Гнойники, сепсис, остеомиелит, тяжелые инфекционные заболевания также могут вызвать выделение красных кровяных телец.

Если в семье жизнь проходит в вечных ссорах и громких скандалах, малыш испытывает постоянный сильный стресс. У подростков такие ситуации могут возникнуть, когда он не находит понимания у сверстников, становится изгоем, «козлом отпущения». Мальчики, а иногда и девочки, стремятся нарастить мускулатуру, много времени проводят в тренажерных залах, устанавливая для себя непосильные нагрузки. Иногда в ход идет допинг, энергетики, гормоны. Обратите внимание на образ жизни и душевное состояние ребенка, возможно, эритроциты повышены по бытовым причинам.

При неправильном питании детей в почечных канальцах откладываются соли. Они выходят с мочой, травмируя ткани на своем пути. Ребенок чувствует боль, а клинические обследования показывают наличие эритроцитов. Если не сбалансировать рацион малыша, со временем могут развиться хронические патологии.

К таким результатам приводит избыток некоторых продуктов:

  • пряностей;
  • шоколада;
  • цитрусов;
  • соли;
  • кислот;
  • белковых продуктов;
  • продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других химических компонентов.

Лечение в подобных случаях зависит от причины плохих результатов. Если виной неправильный образ жизни или рацион, решайте проблемы в своей семье. В случае, когда врач обнаружил гнойное или инфекционное заболевание, нужно лечить основной недуг. Просто уничтожать эритроциты при появлении их у ребенка в моче нет смысла: это не болезнь, а сигнал, что в организме что-то не в порядке.

Как правильно сдавать анализы

Посуда для сбора мочи должна быть чистой. Лучше приобрести специальный контейнер или взять в лаборатории правильно обработанную емкость. Верные результаты покажет только первая утренняя порция. Вам нужно собрать среднюю часть всего выделения. Пусть проснувшийся малыш начнет писать в горшок, затем соберите жидкость в специальный сосуд, а последние капли должны отправиться в канализацию.

Ребенка нужно тщательно подмыть, проверить, нет ли на половых органах ранок, из которых в мочу может попасть кровь. Грудничкам после гигиенических процедур нужно приклеить мочеприемник, приобретенный в аптеке, а затем перелить собранный материал в специальный контейнер. Помните, что любая посторонняя примесь повлияет на показатели и результат окажется недостоверным.

Если показатели нельзя назвать нормальными, следует немедленно проконсультироваться с педиатром. Результаты анализов помогут врачу оценить состояние здоровья малыша. Маме желательно понимать, что обозначают цифры в каждой графе, но ставить диагноз самостоятельно нельзя. Вы можете начать лечить малыша от воспаления, когда проблема требует хирургического вмешательства, отравите детский организм ненужными лекарствами и упустите время. Доверяйте медикам, сотрудничайте с ними, и здоровье сына или дочери будет в полном порядке.

Норма и повышенные показатели эритроцитов в моче у детей. Следы крови в моче у ребенка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка среди прочих показателей позволяет обнаружить, имеются ли и в каком количестве эритроциты в моче у ребенка. Эти кровяные тельца обеспечивают дыхание клеток. В их составе есть особый белок – гемоглобин, благодаря которому они имеют красный цвет.

Из-за достаточно большого размера эритроциты не способны проникать сквозь почечные фильтры. Обнаружение в моче элементов крови, белков, избыточного количества солей всегда настораживает, особенно если речь идет о здоровье детей.

Виды эритроцитов

У здорового ребенка в моче эритроциты обычно не обнаруживаются вообще. Если анализ выявил, что показатели повышены, это повод обратиться к специалисту для установления причин и должного обследования. Если у ребенка кровь в моче заметна невооруженным глазом, это может говорить о серьезной патологии внутренних органов. Данная ситуация требует срочного обращения к доктору.

Не последнее значение в дифференциальной диагностике имеет то, какие именно у ребенка в моче были обнаружены эритроциты. По своим свойствам они делятся на два вида:

  • Измененные (акантоциты)– без гемоглобина, при микроскопическом исследовании бесцветны, по своей форме напоминают кольцо. Их также называют выщелоченными.
  • Неизмененные – содержат гемоглобин, двояковогнутой округлой формы и красного цвета.

Наличие крови в моче называется гематурией. По уровню обнаруженных эритроцитов выделяют микрогематурию (урина не окрашена, эритроциты определяются только при помощи микроскопа) и макрогематурию (невооруженным глазом можно увидеть красную или коричневую мочу, в которой могут быть прожилки крови или сгустки).

Существует понятие ложной гематурии, когда моча имеет красный оттенок, но причиной этому стало не кровотечение. Подобное состояние может возникать в результате употребления некоторых лекарственных средств (анальгин, витамин B12, аспирин), пищевых красителей, а также продуктов, которые содержат красящие пигменты, например, ягод либо овощей (морковь, свекла). У девочки подросткового возраста старше 10 лет присутствие красных кровяных клеток в образце мочи может быть следствием смешивания с менструальными выделениями.

Если высокий уровень эритроцитов является следствием травмирования слизистой почек и мочеточников камнями или солями, то обнаруженные тельца называются свежими, так как присутствовали они в моче совсем недолго. Часто макрогематурия проявляется как разовая реакция организма на различные неблагоприятные факторы. Но если после этого в течение нескольких недель или месяца сохраняется микрогематурия, проводится обязательное обследование ребенка.

Причины гематурии

Как и почему эритроциты могут попасть в мочу, если они находятся в сосудистом русле нашего организма и имеют крупный размер? Чаще всего это происходит при состояниях, когда повышается проницаемость сосудов, например, во время инфекционных поражений либо воспаления почек (циститы, уретриты, нефриты, нефропатии), при микротравмах и травмах мочеполового тракта, онкологических процессах. В любом случае обнаружение крови в моче у ребенка должно насторожить родителей.

Гематурия может наблюдаться на фоне затяжных либо острых инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, ангина, поражение менингококком). Кроме того, появление кровяных примесей в урине может сигнализировать о нарушении нормального рациона ребенка (избытке белков, цитрусовых), стрессе, переохлаждении либо слишком интенсивных физических нагрузках у подростков.

Следует учесть, что прием определенных лекарств также может повлиять на этот показатель. Увидев капельку крови на памперсе грудного ребенка, стоит помнить, что сосуды у детей этого возраста очень хрупкие и причиной гематурии могут быть любые неполадки в организме. У младенцев гематурия может стать следствием родовой травмы, инфекции мочевыводящего тракта, повышения содержания уратов в моче.

Симптомы гематурии у детей

Кровотечение способно образоваться на любом участке мочевыделительного тракта и может отличаться по интенсивности. Когда кровь выделяется на начальном этапе мочеиспускания, процесс сопровождается болью, жжением, то, вероятнее всего, страдает мочевой пузырь либо уретра (уретрит, цистит). В подобных случаях помимо эритроцитов в микроскопии образца мочевой жидкости также будут присутствовать лейкоциты и слизь. У ребенка возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению, то ввиду анатомических особенностей детского организма, бактерии могут быстро проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы, тем самым спровоцировав более серьезные заболевания почек и мочеточников (гломерулонефрит, пиелонефрит). Особую опасность это представляет для новорожденных, грудничков и детей до 3 лет. Если это произошло, то у ребенка обычно отмечается высокая температура, порой до 39 °С.

При гломерулонефрите наблюдается макрогематурия, возможно появление отеков. В образце мочи будет белок, возможно появление сгустков крови. Ребенка беспокоят головные боли, слабость. Это инфекционно-аллергическое заболевание в дальнейшем переходит в аутоиммунное поражение почечных клубочков. При пиелонефрите возможна микрогематурия, в образце будет обнаружено много бактерий, лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Малыш жалуется на боли в процессе мочеиспускания, внизу живота, слабость. Бессимптомная гематурия бывает при наличии опухолей, эссенциального заболевания, мочекаменной болезни.

Норма эритроцитов и диагностика

Количество эритроцитов в моче определяется микроскопией осадка. «Ручной» способ подсчета эритроцитов дает более точный результат в сравнении с автоматическим подсчетом с помощью аппарата. Норма эритроцитов в моче у ребенка (на бланке с результатом может обозначаться как «bld») варьируется в зависимости от пола и того, сколько ему лет. В составе урины новорожденного в первую неделю жизни значение не должно превышать 7 единиц. У годовалого крохи допустимо до 5 клеток в п/зр. У детей в возрасте 2 лет и старше нормой считается показатель до 4. В заключении лаборатории может быть указано «единичные эритроциты в поле зрения». У девочек их число в норме бывает несколько выше (до 3 ед.), в сравнении с мальчиками (1 в п/зр).

Даже если определяется 4-9 ед. в п/зр (считается слабоположительной реакцией), родители не должны оставлять это без внимания. Обнаружение в образце до 20 клеток считается микрогематурией. Урина не меняет цвет. Если эритроцитов больше 20, это уже считается макрогематурией. Цвет урины становится красного или розового оттенка.

При повышенных эритроцитах обращают внимание и на остальные показатели осадка мочи. Это могут быть следы белка, цилиндры, почечный эпителий, лейкоциты и бактерии. Увеличение кристаллических солей говорит о том, что нужно искать камни в мочевыделительной системе. Как правило, педиатры рекомендуют дополнительное обследование независимо от того, насколько увеличены показатели эритроцитов у маленького пациента. Помимо того, что необходимо будет сделать еще раз ОАМ, врач назначит:

  • УЗИ органов мочеполового тракта;
  • клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
  • биохимию крови;
  • исследование по Нечипоренко;
  • трехстаканную пробу урины (позволяет определить, в какой порции обнаружена кровь и, следовательно, помочь диагностировать причину).

Педиатр может назначить инвазивные методы диагностики (цистоскопию, биопсию), МРТ и урографию. Если гематурия вызвана изменениями в питании или отложениями солей и камней, врач порекомендует диету, посоветует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Как следует собирать образец?

Для объективного результата исследования требуется соблюдать правила сбора урины. Образец следует собрать утром в стерильную емкость после проведения гигиены половых органов ребенка. Предпочтительнее брать именно среднюю порцию жидкости. После сбора контейнер желательно сразу отвезти в лабораторию. Если это невозможно, то его следует хранить в холодильнике некоторое время. У ребенка в возрасте до года лучше собирать биоматериал при помощи специального мочесборника. Однако погрешности при таком сборе анализа не исключаются. Накануне забора образца не следует включать в рацион малыша продукты, содержащие большое количество красящих пигментов.

Положительная динамика при гематурии наблюдается, как правило, сразу после устранения причины. Родителям нужно помнить, что самостоятельная диагностика и лечение детей при обнаружении эритроцитов в анализе мочи запрещено. Гематурия – не диагноз, а симптом нарушений в организме. Лечение назначает детский уролог или нефролог на основании обследования и осмотра ребенка, сбора анамнеза. Лекарственные препараты для детей подбираются тщательно с учетом возможной непереносимости или аллергии на компоненты.

Смотрите также