Повышение билирубина прямого в крови причины


Повышен прямой билирубин в крови причины

После того, как произошло разрушение эритроцита в печени, костном мозге или селезенке, в кровоток поступает определенное количество гемоглобина. Его молекулы распадаются на гем, из которого образуются желчные кислоты, и железо. Повторно гем в организме не используется, а включается в состав желчи. При этом вначале из него образуется биливердин, а затем уже билирубин. Для того, чтобы попасть в печень билирубин образует непрочную связь с глюкуроновой кислотой и образует т.н. непрямой билирубин. После того, как данное вещество попало в гепатоцит, связь разрушается и билирубин становится прямым. Знание этого механизма крайне важно для дифференциальной диагностики желтух.

При исследовании функции печени определяются три фракции билирубина: прямой, непрямой и общий (представляет собой сумму первых двух). В норме содержание общего билирубина составляет менее 17,0 мкмоль/л.

Основными показаниями к определению уровня данного вещества в крови являются следующие:

  • желтушное окрашивание кожи и/или слизистых оболочек (появляется при уровне общего билирубина в крови > 27 мкмоль/л);
  • выявленное при клиническом или инструментальном обследовании поражение печени;
  • анемии (главным образом гемолитические);
  • подозрение на болезни печени или желчевыводящих путей;
  • первые дни жизни ребенка;
  • донорство;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • мониторирование состояния пациентов при назначении лекарственных препаратов, тропных к ткани печени;
  • хронический алкоголизм;
  • переливание крови или ее компонентов.

Исследование общего билирубина и его фракций проводится в венозной крови натощак.

Повышение фракции непрямого билирубина обусловлено следующими причинами:

  • Нарушение функции печени, вызванное применением определенных лекарственных средств.
  • Гемолитическая анемия (как первичная, так и вторичная). В данном случае отмечаются очень высокие значения общего билирубина именно за счет непрямой фракции. Прямой билирубин, как правило, или повышен незначительно, или остается в пределах нормы. Для подтверждения данного состояния необходимо проводить пробу Кумбса, которая при гемолитической анемии становится положительной.
  • Малярия.
  • Некроз тканей, вызванный закупоркой питающего их сосуда (инфаркт легкого, катетеризация вен, которая сопровождается эмболией).
  • Патология ферментативных систем организма (нарушение работы билирубин-глюкуронил-трансферазы): наследственная и неонатальная желтуха. Последняя чаще всего диагностируется у новорожденных на 2-5 день жизни и связана с низкой активностью указанного химического вещества.
  • Синдром Криглера-Найяра. В отличие от синдрома Жильбера гипербилирубинемия в данном случае носит злокачественный характер: возникает выраженное поражение центральной нервной системы. Причина данного состояния – недостаток в крови фермента глюкоронилтрансферазы. Диагностика описываемого заболевания довольно затруднительна и основывается на проведении генетических исследований.
  • Синдром Жильбера. Данное заболевание генетической природы. Оно имеет доброкачественное течение и вызвано нарушением нормального транспорта билирубина к месту его конъюгации. Достаточно характерной для этой патологии является проба с голоданием: повышение уровня непрямого билирубина в крови при рационе питания с энергетической ценностью в 400 ккал/сут на протяжении 48 часов. Гипербилирубинемия при описываемом заболевании носит преходящий характер и уменьшается при применении фенобарбитала. Метаболиты билирубина (стеркобилин) в кале остаются в пределах нормы.

В норме прямой билирубин должен составлять 75% общей фракции. Повышение прямого билирубина в крови характерно для таких патологических состояний:

  • Поражения паренхимы печени (гепатиты). Чем более выражена активность воспалительного процесса в печени, тем выше уровень билирубина (общей и прямой фракции), что вызвано массивной гибелью печеночных клеток. Помимо этих веществ целесообразно определять метаболиты билирубина в моче (уробилин) и кале (стеркобилин). Также при этом отмечается увеличение АЛТ, АСТ, фибриногена, С-реактивного протеина.
  • Холестаз, вызванный закупоркой желчных путей стриктурой, конкрементом, опухолью или паразитарной инвазией. Довольно часто повышение фракции прямого билирубина является следствием желчекаменной болезни, при этом иктеричность кожных покровов появляется после приступа печеночной колики. Если конкремент имел небольшие размеры и прошел по желчевыводящим путям в кишечник, то уровень повышения билирубина может быть преходящим. При биохимическом исследовании крови также определяется высокий уровень ГГТ и щелочной фосфатазы (данные вещества являются маркерами холестаза).
  • Опухоль Фатерового соска. Данное состояние нарушает отток желчи при ее нормальной продукции в печени и относится к классу подпеченочных желтух. Вследствие заброса желчи в панкреатические протоки параллельно с увеличением общего и прямого билирубина может наблюдаться повышение α-амилазы и диастазы мочи, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Также как и при других холестатических синдромах в венозной крови повышается уровень ГГТ и щелочной фосфатазы.

Особого внимания заслуживает повышение билирубина у новорожденных. Физиологически из-за незрелости ферментативных систем у детей на первой неделе жизни может отмечаться легкая желтушность кожи и увеличение в крови непрямой фракции билирубина. Это явление является преходящим и должно полностью пройти к 7 дню жизни ребенка. Однако в случаях, когда уровень билирубина нарастает необходимо проводить активное лечение, вплоть до заменного переливания крови. Несмотря на то, что при проведении этой процедуры существует определенный риск, она поможет избежать токсического повреждения головного мозга и формирования выраженного неврологического дефицита.

bezboleznej.ru

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Красно — коричневый пигмент гемоглобинного катаболизма содержится в человеческом организме в желчи и в крови. Относится к гемоглобиногенным пигментам. За нормальные показатели вещества отвечает печень.

Процесс образования билирубина заключается в следующем: содержащийся в красных кровяных тельцах гемоглобин поставляет кислород в ткани. Старые либо поврежденные эритроциты могут разрушаться в костном мозге, селезенке или печени (в течение суток — примерно 1% красных кровяных телец).

Билирубин чистый — кристаллическое вещество, классифицируется двумя типами — прямой и непрямой. Место формирования прямого — печень, растворим, менее токсичен, из организма выводится с желчью. Непрямой билирубин токсичен, быстро проникает в клетки, быстро разрушая их нормальное функционирование. Нормой у взрослых до достижения пожилого возраста (около 60 лет) считаются следующие показатели пигмента:

  • Общего — в значениях от 5 до 20,5 единиц на 1 литр массы крови;
  • Прямого — от 0 (1,7) до 5,1единиц;
  • Непрямого — не выше 16,5 единиц.

Показатели содержания вещества у мужчин и женщин практически одинаковы.

С возрастом человеческий организм, испытывая различные перегрузки и негативное воздействие внешних и внутренних факторов, может начать вырабатывать данный пигмент в повышенном количестве. Повышается билирубин как при заболеваниях, так и от кратковременного воздействия различных факторов.

Почему появились причины повышения билирубина — на этот вопрос можно ответить только после обследования.

Повышенный билирубин в крови присутствует у человека в трех степенях тяжести:

  • Легкая (до 85 единиц);
  • Средняя (до 170 единиц);
  • Тяжелая (170 единиц и выше).

Какие признаки и симптомы укажут на повышенное значение

Центральная роль в обменных процессах вещества отведена печени, наиболее характерным проявлением высокого билирубина является желтуха и все сопутствующие этому особенности: ярко выраженные пожелтение кожи (особенно явно пожелтение белков глаз), тошнота, а также приступы головокружения и головная боль. Однако важно знать, что повышение билирубина в крови с сопутствующим пожелтением кожного покрова может быть вызвано не его повышенным содержанием, а употреблением в пищу в больших количествах каротиносодержащих продуктов и гипотериозом (пониженной функцией щитовидки). В этом случае склеры глаз не будут подвержены пожелтению.

От чего содержание билирубина может повыситься

Нормальный показатель содержание билирубина может увеличиваться по трем причинам, это:

  1. Проблема с переработкой вещества и последующим его выводом (наблюдается при болезнях печени; в результате последовательных процессов в организм попадает непереработанное вещество).
  2. Ускоренный процесс распада эритроцитов (особенно присущ анемии).
  3. Аномальные изменения в оттоке желчи.

Увеличение общего билирубина

Общий билирубин у взрослых может быть превышен по целому ряду причин:

  • Образование камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
  • Наличие паразитарных организмов.
  • Билиарный цирроз в начальной стадии.
  • Уменьшение тока желчи.
  • Гепатиты различных видов.
  • Образование опухолей в печени.

Почему повышается прямой билирубин

Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.

Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, — здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.

Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей — причины повышенного билирубина.

Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:

  • Яркое желтушное окрашивание кожи;
  • Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
  • Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча — темный);
  • Разнообразные нарушения работы желудочно — кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
  • Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.

К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.

О чем свидетельствует высокий показатель непрямого вида

Главное объяснение непрямого высокого билирубина — разрушение эритроцитарных клеток в избыточных количествах. Подобную патологию имеют:

  • Гемолитическая анемия нескольких видов
  • Токсическая (образуется при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами);
  • Лекарственная (возникает в результате приема аспирина, пенициллина,инсулина, левометицина);
  • Болезни, имеющие инфекционную основу;
  • Болезни «именные» — синдромы Люси — Дрискола (редкий случай наследования негемалитической желтухи), Жильбера (недостаток ферментов печени, переданный по наследству) и Криглера – Найяра (злокачественное заболевание печени, имеющее наследственную основу).

Из перечисленных наименований чаще остальных диагностируется синдром Жильбера, имеющий наследственный характер, при котором гипербилирубинемия протекает доброкачественно, от чего и прогноз — благоприятный.

Синдром назван именем французского врача, выявившего генный дефект второй хромосомы, вызывающий заболевание.

В специальном лечении заболевший человек, как правило, не нуждается.

Как и чем лечится

Для принятия решения о методах лечения, необходимо выяснить причины высокого значения билирубина и согласовать методику со специалистом, поскольку только врач выявить и оценить степень возникшей патологии.

Назначаются анализы на определение вирусного гепатита, пробы печени, УЗИ печени, а также другие необходимые исследования.

Основным способом снижения высокого показателя вещества является инфузионная терапия. Метод заключается в следующем: в кровоток вводятся различные концентрированные растворы определенного объема для корректировки либо предотвращения наблюдающихся потерь организма. Данная терапия используется в самых «тяжелых» случаях.

Хорошо зарекомендовала себя методика фототерапии, когда больному проводится облучение специальными лампами. От ультрафиолетовых лучей непрямой токсичный билирубин сначала разрушается, затем превращается в прямую форму и, наконец, покидает организм.

Особенно успешно можно лечить по такому методу новорожденных, если у них диагностируется повышенное содержание вещества и возникает необходимость быстрого его снижения.

Если установлено, что повышен билирубин в крови из—за сбоя в оттоке желчи — показаны медикаментозное лечение препаратами, способными привести вещество в нормальное состояние.

Достаточно часто понизить количество вещества можно с помощью корректировки диеты, при этом необходимо категорически исключить употребление в пищу продуктов, нагружающих печень, особенно газированных напитков, а также острой и жареной пищи.

Благоприятно скажется употребление нежирного мяса, супов на молочном или овощном бульоне, творог и молоко. Из фруктов предпочтение следует отдавать бананам, в напитках лучшим выбором станет потребление настоев и чая из трав. Подобное правильное, хорошо сбалансированное лечебное меню поможет билирубину перестать повышаться.

При выявленном гепатите высокий билирубин лечат защищающими печень препаратами.

Высокий уровень билирубина в крови — настораживающий фактор.

Необходимо осознавать, что диагностированный повышенный билирубин по причинам, о которых говорится выше, как и ряд сопутствующих заболеваний нуждается в правильном лечении в медицинском учреждении. К тому же, лечение способствует выведению из организма вредных продуктов, значительно обновляя ткани организма. Неправильное или несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, любой повышающий фактор должен быть замечен и устранен.

krov.expert

Причины повышения прямого билирубина

Своё название прямой билирубин получил благодаря тому, что он способен реагировать напрямую с диазореактивом, который используется при проведении лабораторных исследований. Концентрация прямого билирубина в крови позволяет получить подробную информацию о состоянии печени и о возможности возникновения в органе патологических изменений. Чаще всего повышение прямого билирубина происходит в результате нарушения его транспортировки в желчь. Это состояние в медицине называют гипербилирубинемией.

Главным фактором, провоцирующим повышение концентрации этого компонента крови, является нарушение оттока желчи, когда она попадает не в органы пищеварения, а в кровь.

Такое явление наблюдается при протекании желчнокаменной болезни, наличии опухолевых новообразований в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Дополнительные причины повышения концентрации прямого билирубина:

  • интенсификация процессов распада гемоглобина, когда при нормальном уровне глюкуронидов фракция непрямого типа в избытке;
  • паренхима печени поражена;
  • биосинтез билирубина нарушен;
  • дефицит витамина В12;
  • поражение малярийным плазмодием;
  • гемолитическая анемия.

Чтобы снизить высокий прямой билирубин, следует для начала установить причину повышения. Если этого не сделать, любые мероприятия будут малоэффективными. В зоне риска пациенты, у которых диагностированы заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Больным из данной категории необходимо регулярно проходить комплексные обследования, сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения и вовремя откорректировать уровень прямого билирубина.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика при повышенном прямом билирубине будет зависеть от причин, которые спровоцировали нарушение:

  1. Если это гемолитическая анемия, наблюдается желтушность кожных покровов, а также слизистых оболочек, повышается температура тела. Вследствие увеличения размеров селезёнки появляется чувство тяжести в левом подреберье. Может меняться цвет мочи, она становится тёмной, это говорит о разрушении красных телец крови внутри сосудов. Кроме того, пациента сопровождают такие признаки, как головная боль, учащение сердцебиения, снижение работоспособности.
  2. Если прямой билирубин повышен в результате нарушения функционирования печени, больного мучает тошнота и рвота, нарушение пищеварения, горький привкус во рту. В этом случае чувство тяжести локализуется справа, что говорит об увеличении размеров печени. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается гипертермия, вялость, слабость, повышенная утомляемость.

Назначают лабораторное исследование пациентам с такими нарушениями:

  • заболевания печени;
  • холестаз;
  • желтуха;
  • желчнокаменная болезнь.

Следить за уровнем прямого билирубина в крови необходимо больным, у которых диагностировали цирроз печени или обнаружили опухолевые образования в этом органе.

Чтобы получить достоверные результаты, следует перед сдачей крови на исследование тщательно подготовиться:

  1. Забор проводят утром натощак.
  2. Накануне нельзя употреблять алкогольные напитки.
  3. Необходимо соблюдать определённую диету с исключением жирной, острой, жареной пищи, сладких газировок и кофеина перед анализом.

Единой нормы содержания прямого билирубина в крови нет. Нормальные показатели для взрослых мужчин – 1,7-5,1 мкмоль/л, для женщин – 1,5-4,7 мкмоль/л. Для ребёнка это значение колеблется в пределах от 0 до 0,68 мкмоль/л. При расшифровке результатов обращают внимание не только на прямой, но и на общий тип фракции.

Чем опасен повышенный прямой билирубин

Даже незначительное повышение концентрации прямого билирубина в крови должно насторожить. Это значит, что во внутренних органах протекают патологические процессы. Если вовремя начать лечение заболевания, которое стало причиной повышения фракции, можно быстро достичь положительного результата и откорректировать показатели. Игнорирование данного состояния опасно для здоровья и жизни пациента.

Вот перечень основных патологий, которые могут сопровождаться гипербилирубинемией:

  • вирусный гепатит (функционирование печени нарушается вследствие инфицирования);
  • билиарный цирроз;
  • токсический гепатит, протекающий в острой форме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • онкологические заболевания печени (поражение метастазами, гепатокарцинома).

Как правило, спустя несколько недель уровень фракции нормализуется. Если этого не произошло, есть основания подозревать серьёзные генетические или врождённые патологии. Следует немедленно принять меры для снижения содержания прямого билирубина в крови малыша, иначе могут возникнуть весьма плачевные последствия вплоть до летального исхода.

Как снизить высокий билирубин

Часто пациенты спрашивают, если концентрация билирубина прямого повышена, что это значит, как бороться с этим явлением.

Наиболее эффективной при гипербилирубинемии является комплексная терапия, которая включает в себя такие лечебные мероприятия:

  1. Излечение основного заболевания, которое стало причиной повышения концентрации прямого билирубина.
  2. Приём гепатопротекторов, они способствуют восстановлению клеток печени и нормализации работы органа.
  3. Употребление средств с желчегонным эффектом.
  4. Поэтапное очищение кишечника и желчного пузыря.
  5. Соблюдение диеты.

Немаловажную роль при лечении гипербилирубинемии играет правильное питание. Диета в сочетании с рационально подобранными медикаментозными препаратами поможет снять излишнюю нагрузку на печень и улучшить её состояние.

Для снижения увеличенного прямого билирубина нужно сократить до минимума употребление кофе, крепкого чёрного чая, солёной пищи. Категорически запрещены алкогольные напитки, желательно уменьшить количество жареных, острых, копчёных блюд в рационе, заменить белый хлеб серым, включить в рацион каши, фрукты и овощи.

boleznikrovi.com

Нормы билирубина в крови

У здорового человека в крови в норме содержится 8.5-20.5 мкмоль/литр общего билирубина, основную часть составляет непрямой (свободный) билирубин и норма его составляет до 17.1 мкмоль/литр, норма прямого (связанного) билирубина менее 4.3 мкмоль/литр.

Стоит еще раз отметить, что непрямой (свободный) билирубин значительно токсичнее прямого (связанного). Прямой (связанный) билирубин выводится из организма из-за хорошей растворимости в воде, непрямой (свободный) билирубин накапливается в жировой ткани.

Повышение уровня общего билирубина в сыворотки крови за счет связанного или свободного называется гипербилирубинемией. Гипербилирубинемия не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам заболевания внутренних органов.

При значительном повышении уровня билирубина в крови сначала отмечается появление желтушности склер, затем слизистых оболочек и кожных покровов, в этом случае говорят о наличии желтухи. Но не всегда повышение уровня билирубина в крови сопровождается появлением желтухи, и не всегда носит патологический характер. Повышение уровня билирубина может отмечаться при погрешностях в диете, а именно употреблении жареной, жирной пищи, приеме алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Также существует такое понятие, как доброкачественная гипербилирубинемия. Это заболевание, носит чаще семейный характер, для него характерно периодически возникающее повышение уровня билирубина в крови с желтухой или без нее. При этом заболевании нет патологических изменений в структуре и функции печени, носит оно доброкачественный характер. Это заболевание чаще выявляется в юношеском возрасте и продолжается в течение всей жизни, чаще болеют лица мужского пола. Заболевание характеризуется появлением желтушности склер иногда отмечается желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, нарушение стула, метеоризм. Возникновению или усилению симптомов способствуют такие факторы как употребление алкоголя, прием жаренной или жирной пищи, физическое перенапряжение, переутомление, прием лекарственных препаратов, оперативные вмешательства, инфекции. Специальное лечение не показано, в периоды обострения заболевания рекомендовано соблюдение диеты, прием желчегонных препаратов, энтеросорбентов. Прогноз при данном заболевании благоприятный.

Заболевания, сопровождающиеся повышением билирубина в крови

В остальных случаях изменение уровня билирубина в крови является патологией.

Различают 3 формы гипербилирубинемии:

— Надпеченочная гипербилирубиемия может отмечается при: гемолитической анемии — патологическом состоянии, при котором усилено разрушение эритроцитов в клетках ретикуло-эндотелиальной системы под действием различных факторов; при недостаточном поступлении витамина В12, которое связано с заболеванием желудка и приводящее в развитию анемии; при нарушении в строении гемоглобина (гемоглобинопатии); нарушение строения эритроцитов (эритроцитопатии); в случае массивных кровоизлияний,

при аутоиммунных заболеваниях.

— Печеночная (паренхиматозная) гипербилирубинемия развивается при непосредственном поражении печени, например при гепатитах (вирусных, лекарственных), опухолях печени значительных размеров, циррозе печени.

— Подпеченочная гипербилирубинемия отмечается нарушение оттока желчи из внепеченочных протоков в двенадцатиперстную кишку. Может отмечаться, например, при желчекаменной болезни, сопровождающейся обструкцией общего желчного и печеного протоков, при опухолях желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях (например, холангит, холецистит), паразитарной инвазии (например, эхинококкоз). Развитие гипербилирубинемии обусловлено нарушением или полным прекращением выделения билирубина с желчью, помимо этого нарушается обмен желчных кислот, что провоцирует в свою очередь развитие интенсивного кожного зуда.

Какими симптомами проявляется повышенный билирубин

Стоит рассмотреть симптомы каждой группы, так как имеется определенный, характерный набор симптомов.

Надпеченочня гипербилирубинемия вызвана чрезмерным разрушением эритроцитов в клетках ретикулоэнотелиальной системы, при разрушении большого количества эритроцитов высвобождается белок-переносчик кислорода — гемоглобин, затем отсоединяется молекула гемма, из которого образуется свободный (несвязанный) билирубин в большом количестве. Печень не успевает справляться с таким большим количеством свободного билирубина (переводить его в связанный, то есть присоединять к нему глюкуроновую кислоту), учитывая механизм формирования надпеченочной гипербилирубинемии, появляется следующая клиническая картина: появление желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек, цвет мочи становится темный (цвета крепкого черного чая) из-за повышенного содержания уробилиногена, моча пенится, цвет кала темный из-за повышенного содержания стеркобилина, стеркобиолиногена, уробилина, при значительном повышении уровня непрямого билирубина может отмечаться поражение центральной нервной системы, которое проявляется неадекватным поведением, недооценкой степени тяжести своего состояния, снижение памяти, утомляемость, нарушение сна (сонливость или бессонница). Цвет кожных покровов лимонно-желтого цвета, сочетающийся с бледностью кожных покровов. При осмотре обнаруживается увеличение селезенки и, иногда, печени.

Печеночная (паренхиматозная) гипербилирубинемия характеризуется окрашиванием кожных покровов, склер и слизистых оболочек в интенсивный желтый цвет, выраженным кожным зудом, болями и тяжестью в правом подреберье, появление сети венозных сосудов на животе, может отмечаться появлением «сосудистых звездочек» на коже лица, шеи, груди, увеличение молочных желез у мужчин, также отмечается осветление каловых масс, может быть синдром повышенной кровоточивости, у женщин — нарушение менструального цикла. Возможно появление головных болей, нарушение сна. Снижение аппетита, тошнота, рвота. При обследование определяется увеличение печени и ее болезненность, также выявляется увеличение селезенки.

Для подпеченочной желтухи характерно интенсивное окрашивание в желто-оранжевый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек, выраженный, мучительный кожный зуд, который развивается гораздо раньше желтушности конжных покровов, может отмечаться интенсивная боль в правом подреберье, повышение температуры тела, кал становиться светлым-неокрашенным, моча приобретает темный цвет, также отмечается появление тошноты, рвоты, горечи во рту и диареи.

Отдельной формой хочется отметить желтуху новорожденных.

Частая разновидность гемолитической желтухи новорожденных – «физиологическая желтуха», которая наблюдается в первые дни жизни ребенка. Причиной повышения концентрации билирубина, за счет непрямого является повышенное разрушение эритроцитов и незрелость ферментативной системы печени, которая ответственна за захват, трансформацию и секрецию прямого (связанного) билирубина. Как правило, «физиологическая желтуха» новорожденных появляется к 3-4 суткам и уходит в течение первой недели жизни ребенка. Одно из опасных осложнений «физиологической желтухи» — билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), которая развивается при повышении уровня билирубина свыше 340 мкмоль/литр, свободный билирубин проходит через гемато-энцефалический барьер и вызывает поражение головного мозга.

Каким анализом выявляется повышенный билирубин крови

Для каждой формы гипербилирубинемии помимо клинической картины, имеется характерная лабораторная картина:

При надпечечной гипебилирубинемии отмечается повышение общего билирубина за счет свободного (непрямого) билирубина, в клиническом анализе крови может отмечаться анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), выполняются специальные исследования, например, реакция Кумбса, в моче определяется повышение уровня уробилина.

Для печеночной гипербилирубинемии характерно повышение общего билирубина за счет связанного (прямого) билирубина, также отмечается повышение уровня трансаминаз (АсАТ, АлАТ), повышение уровня ЛДГ и других ферментов, также отмечется диспротеинемия, снижением протромбина, холестерина. В клиническом анализе может отмечаться снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов.

В случае подпеченочной гипербилирубинемии лаборатрно выявляется значительное повышение уровня билирубина за счет прямого (связанного), также отмечается повышение уровня трансаминаз, печеночных ферментов на фоне вторичного поражения печени, значительно повышается уровень щелочной фосфатазы в крови. В моче определяется прямой билирубин, который окрашивает мочу в темный цвет.

Расшифровка результатов анализов

В настоящее время для определения содержания билирубина в сыворотке (плазме) крови применяют метод, предложенный в 1916 году Ван дер Бергом. В норме концентрация билирубина 8.5-20.5 мкмоль/литр, причем 75% от общего билирубина находится в форме непрямого (свободной) форме. Норма свободного (непрямого) билирубина составляет до 17.1 мкмоль/литр, норма прямого (связанного) билирубина менее 4.3 В клинике связанный билирубин называют прямым так как он растворим в воде и быстро взаимодействует с реагентом при его определении, образуя соединение розового цвета. Свободный билирубин связан с белками плазмы крови, водонерастворим и напрямую с реагентом не взаимодействует, поэтому назван непрямым. Клинически повышение уровня билирубина проявляется в виде синдрома желтухи, но также может протекать и без появления желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек. Желтуха появляется когда концентрация билирубина превышает верхний предел нормы в 2.5 раза, то есть стане выше 50 мкмоль/литр.

Учитывая большое количество патологических состояний, которые приводят к развитию гипербилирубинемии, далее — желтухи, не стоит пренебрегать такими симптомами, как кожный зуд, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, изменение цвета кала и мочи, которые могут свидетельствовать о неблагополучии в организме. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Врач Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

sovets.net

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Билирубин общий и прямой повышен причины

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

simptomy-lechenie.net

Причины повышения прямого билирубина

Своё название прямой билирубин получил благодаря тому, что он способен реагировать напрямую с диазореактивом, который используется при проведении лабораторных исследований. Концентрация прямого билирубина в крови позволяет получить подробную информацию о состоянии печени и о возможности возникновения в органе патологических изменений. Чаще всего повышение прямого билирубина происходит в результате нарушения его транспортировки в желчь. Это состояние в медицине называют гипербилирубинемией.

Главным фактором, провоцирующим повышение концентрации этого компонента крови, является нарушение оттока желчи, когда она попадает не в органы пищеварения, а в кровь.

Такое явление наблюдается при протекании желчнокаменной болезни, наличии опухолевых новообразований в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Дополнительные причины повышения концентрации прямого билирубина:

  • интенсификация процессов распада гемоглобина, когда при нормальном уровне глюкуронидов фракция непрямого типа в избытке;
  • паренхима печени поражена;
  • биосинтез билирубина нарушен;
  • дефицит витамина В12;
  • поражение малярийным плазмодием;
  • гемолитическая анемия.

Чтобы снизить высокий прямой билирубин, следует для начала установить причину повышения. Если этого не сделать, любые мероприятия будут малоэффективными. В зоне риска пациенты, у которых диагностированы заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Больным из данной категории необходимо регулярно проходить комплексные обследования, сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения и вовремя откорректировать уровень прямого билирубина.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика при повышенном прямом билирубине будет зависеть от причин, которые спровоцировали нарушение:

  1. Если это гемолитическая анемия, наблюдается желтушность кожных покровов, а также слизистых оболочек, повышается температура тела. Вследствие увеличения размеров селезёнки появляется чувство тяжести в левом подреберье. Может меняться цвет мочи, она становится тёмной, это говорит о разрушении красных телец крови внутри сосудов. Кроме того, пациента сопровождают такие признаки, как головная боль, учащение сердцебиения, снижение работоспособности.
  2. Если прямой билирубин повышен в результате нарушения функционирования печени, больного мучает тошнота и рвота, нарушение пищеварения, горький привкус во рту. В этом случае чувство тяжести локализуется справа, что говорит об увеличении размеров печени. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается гипертермия, вялость, слабость, повышенная утомляемость.

Назначают лабораторное исследование пациентам с такими нарушениями:

  • заболевания печени;
  • холестаз;
  • желтуха;
  • желчнокаменная болезнь.

Следить за уровнем прямого билирубина в крови необходимо больным, у которых диагностировали цирроз печени или обнаружили опухолевые образования в этом органе.

Чтобы получить достоверные результаты, следует перед сдачей крови на исследование тщательно подготовиться:

  1. Забор проводят утром натощак.
  2. Накануне нельзя употреблять алкогольные напитки.
  3. Необходимо соблюдать определённую диету с исключением жирной, острой, жареной пищи, сладких газировок и кофеина перед анализом.

Единой нормы содержания прямого билирубина в крови нет. Нормальные показатели для взрослых мужчин – 1,7-5,1 мкмоль/л, для женщин – 1,5-4,7 мкмоль/л. Для ребёнка это значение колеблется в пределах от 0 до 0,68 мкмоль/л. При расшифровке результатов обращают внимание не только на прямой, но и на общий тип фракции.

Чем опасен повышенный прямой билирубин

Даже незначительное повышение концентрации прямого билирубина в крови должно насторожить. Это значит, что во внутренних органах протекают патологические процессы. Если вовремя начать лечение заболевания, которое стало причиной повышения фракции, можно быстро достичь положительного результата и откорректировать показатели. Игнорирование данного состояния опасно для здоровья и жизни пациента.

Вот перечень основных патологий, которые могут сопровождаться гипербилирубинемией:

  • вирусный гепатит (функционирование печени нарушается вследствие инфицирования);
  • билиарный цирроз;
  • токсический гепатит, протекающий в острой форме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • онкологические заболевания печени (поражение метастазами, гепатокарцинома).

Как правило, спустя несколько недель уровень фракции нормализуется. Если этого не произошло, есть основания подозревать серьёзные генетические или врождённые патологии. Следует немедленно принять меры для снижения содержания прямого билирубина в крови малыша, иначе могут возникнуть весьма плачевные последствия вплоть до летального исхода.

Как снизить высокий билирубин

Часто пациенты спрашивают, если концентрация билирубина прямого повышена, что это значит, как бороться с этим явлением.

Наиболее эффективной при гипербилирубинемии является комплексная терапия, которая включает в себя такие лечебные мероприятия:

  1. Излечение основного заболевания, которое стало причиной повышения концентрации прямого билирубина.
  2. Приём гепатопротекторов, они способствуют восстановлению клеток печени и нормализации работы органа.
  3. Употребление средств с желчегонным эффектом.
  4. Поэтапное очищение кишечника и желчного пузыря.
  5. Соблюдение диеты.

Немаловажную роль при лечении гипербилирубинемии играет правильное питание. Диета в сочетании с рационально подобранными медикаментозными препаратами поможет снять излишнюю нагрузку на печень и улучшить её состояние.

Для снижения увеличенного прямого билирубина нужно сократить до минимума употребление кофе, крепкого чёрного чая, солёной пищи. Категорически запрещены алкогольные напитки, желательно уменьшить количество жареных, острых, копчёных блюд в рационе, заменить белый хлеб серым, включить в рацион каши, фрукты и овощи.

boleznikrovi.com

Причины повышения

Недуги, из-за которых повышается концентрация этого продукта распада эритроцитов у взрослых, могут быть разными:

  1. Приобретенная или врожденная анемия: при этой патологии ускоряется процесс распада эритроцитов. Возрастает непрямой билирубин.
  2. Нарушение процесса продуцирования билирубина в печени. Причины: онкология, гепатиты, цирроз печени, синдром Жильбера (патология, сопровождаемая нарушением транспортировки билирубина).
  3. Нарушение функционирования желчного пузыря: при недостаточном оттоке желчи повышается билирубин прямой.
  4. Прием сильнодействующих медикаментов (гормонов, антидепрессантов), интоксикация.
  5. Наличие паразитов: продукты жизнедеятельности глистов и других гельминтов отравляют организм, из-за чего может возникать патология.
  6. Авитаминоз: дефицит витамина В12 провоцирует возникновение проблемы.

У младенцев повышенный билирубин в крови диагностируется часто и не считается отклонением от нормы. Строение гемоглобина плода отличается от того, который образуется в крови после появления человека на свет. После рождения гемоглобин плода стремительно разрушается, из-за чего в крови обнаруживается высокий билирубин; такое состояние называют физиологической желтухой.

В большинстве случаев показатель нормализуется у младенцев со временем, без лечения, но у многих детей, родившихся раньше срока, имеется недоразвитость печени, из-за чего увеличивается непрямой билирубин. Аномально высокое содержание продукта распада эритроцитов в крови случается при резус-несовместимости матери и плода. Такое состояние требует немедленной терапии.

Реже проблема наблюдается у женщин в третьем триместре беременности. Повышение билирубина в таком случае провоцируется заболеваниями печени.

Симптомы

О наличии патологии свидетельствуют такие признаки, как желтушность кожи и белков глаз, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Из-за проникновения чрезмерного количества продукта распада эритроцитов в ткани организма возникает их пигментация. Эти симптомы также встречаются у грудничков, имеющих физиологическую желтуху.

У взрослого о том, что билирубин повышен, может свидетельствовать давление в области печени, сопровождаемое упадком сил, тошнотой, горечью во рту и повышением температуры тела. Если человек имеет такие симптомы, он должен как можно раньше показаться врачу.

Определить уровень общего билирубина и его отклонение от нормы можно лишь с помощью анализа. У взрослых кровь берут из вены, а у младенцев — из пятки. Обычно исследование проводят утром, желательно натощак. За 4 часа до сдачи крови не следует пить воду и другие напитки. Кроме результата анализа, врач также изучит симптомы, возникшие у пациента.

Лечение и питание

Причины повышения билирубина определяют выбор врачом тактики лечения.

  1. Если патология является симптомом гепатита или цирроза, пациенту показан прием гепатопротекторов (Карсила, Хофитола, Эссенциале форте и т. д.).
  2. Когда результаты анализов изменены из-за синдрома Жильбера, больному выписывают Фенобарбитал, Зиксорин.
  3. При нарушенном оттоке желчи назначают препараты Холосас, Танацехол, Холензим, Аллохол.

Все лекарства принимаются по схеме, назначенной доктором. Самолечение недопустимо!

Реже (при отравлениях) может применяться инфузионная терапия: пациенту ставят капельницы с глюкозой и препаратами, устраняющими интоксикацию.

Грудничкам назначается фотолечение. Младенца облучают лампами, благодаря чему непрямой билирубин трансформируется и выводится из организма. Для детей этот метод лечения является высокоэффективной процедурой. Если у ребенка чрезмерно повышен билирубин из-за резус-конфликта, врач может принять решение о переливании крови.

Всем людям с описанной патологией, кроме грудных детей, показано лечебное питание. Диета — это дополнение к лечению. Питание направлено на следующее:

  • детоксикацию;
  • нормализацию синтеза билирубина;
  • нормализацию ферментов печени.

Прежде всего пациент должен выпивать от 1,5 литра воды без газа в день. Такой подход позволит ускорить метаболизм и процесс очищения крови от продуктов распада эритроцитов. Также больной должен дробно питаться, чтобы не нагружать органы пищеварения. Нельзя допускать ощущения голода. В рацион можно вводить:

  • каши без соли;
  • овощи;
  • сухарики;
  • мясо и рыбу без жира;
  • обезжиренные кефир и творог;
  • растительные масла;
  • фрукты (бананы, хурму, персики, абрикосы);
  • компот из сухофруктов, соки.

Блюда готовят без добавления соли и жира.

Согласно правилам диеты человеку запрещено употреблять продукты, ухудшающие функционирование печени и нарушающие отток желчи:

  • копчености;
  • соусы;
  • грибы;
  • сало;
  • орехи;
  • мясо уток и гусей, баранину, свинину;
  • щавель;
  • редис;
  • сыры;
  • сладости и шоколад;
  • выпечку и сдобу;
  • фрукты (вишни, лимоны, апельсины, грейпфруты, клубнику, смородину);
  • консервы (мясо, овощи, салаты, фрукты);
  • алкоголь;
  • чай и кофе;
  • жареные блюда.

Меню на день:

  1. Завтрак: сваренный на воде рис или гречка без масла и соли, банан.
  2. Второй завтрак: хурма и стакан сока.
  3. Обед: суп с гречневой крупой, курятина без кожи, котлеты из моркови, приготовленные на пару, пара ложек творога.
  4. Полдник: запеканка из творога, морковь и свекла, заправленная маслом.
  5. Ужин: вареная капуста, филе рыбы, приготовленное на пару, простокваша или кефир.

При соблюдении диеты повышенный билирубин приходит в норму. Кроме того, такое питание мягко очищает организм от токсинов и способствует укреплению здоровья.

Профилактика

Люди, у которых есть симптомы хронических заболеваний печени, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя диагностировать повышенный билирубин. Для избежания проблем с печенью нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Нельзя без назначения врача принимать медикаменты, а также нарушать правила использования химических веществ.

asosudy.ru

Диагностика заболеваний

Выяснить, что значит прямой билирубин, невозможно, если не знать, для чего необходимо это исследование. Оно нужно для оценки работы печени и диагностики ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Любое отклонение этого показателя от нормы свидетельствует, что в организме произошел сбой.

Если билирубин прямой повышен, то у врачей есть основания считать, что у пациента острые или хронические заболевания печени или желчнокаменная болезнь. При любых отклонениях этого показателя от нормы необходимо провести дообследование больного, чтобы безошибочно поставить диагноз и начать своевременное лечение. Обычно чрезмерно увеличенный уровень билирубина можно диагностировать и без исследований крови. Ведь он накапливается в глазном яблоке, эластичных мембранах, коже и придает им желтоватый оттенок.

Причины повышения билирубина

В большинстве случаев важно достоверно определить, что именно привело к ухудшению работы печени. Для это важно понять, что билирубин прямой повышен не может быть просто так. Поэтому без определения болезни, которая привела к этому состоянию, и назначения адекватного лечения, он не снизится.

Изменение уровня билирубина может быть вызвано несколькими причинами. Это:

  1. Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов.
  2. Нарушения в работе печени, вызванные поражением паренхимы, при этом ухудшается функция выделения билирубина.
  3. Нарушение процесса оттока желчи в кишечник.
  4. Выпадение важного звена, отвечающего за биосинтез билирубина.
  5. Ухудшение процесса секреции прямой фракции в желчь.

Также проблемы могут быть вызваны гемолитическими анемиями. Еще одной из причин может стать малярия, дефицит витамина В12 и другие, не менее серьезные проблемы.

Ситуация, при которой билирубин прямой повышен, возникает также из-за того, что он вырабатывается в результате усиленного гемолиза. Одновременно нарушения в работе печени приводят к тому, что она не способна справиться и образовать повышенное число глюкуронидов, которые так необходимы организму.

Опасные диагнозы

Не стоит отказываться, если врач рекомендует проверить работу печени и отправляет вас сдать анализы. Билирубин прямой может помочь диагностировать ряд достаточно тяжелых болезней.

Так, его уровень будет увеличен при:

— гепатитах (как вирусной, так и токсической этиологии);

— цитомегаловирусе, который привел к инфекционному поражению печени;

— вторичном или третичном сифилисе;

— холецистите;

— гипотериозе новорожденных;

— желтухе беременных.

Если билирубин общий и прямой повышен, то врач может заподозрить как гепатит, так и ряд других болезней. У пациента может быть рак печени, первичный цирроз, желчнокаменная болезнь. Также отклонение показателей от нормы может быть в случае токсического, лекарственного или алкогольного отравления организма.

Проблемы у беременных

Некоторые будущие мамы в последнем триместре могут узнать, что у них не очень хорошие результаты анализов. Ведь у некоторых может быть билирубин прямой повышен при беременности. Это состояние требует обязательного дообследования. Ведь увеличение этого показателя свидетельствует о нарушениях в процессе оттока желчи в печени. Это состояние называют «внутрипеченочный холестаз беременных».

Также нельзя исключать ряд заболеваний, таких как вирусный гепатит, холецистит, гемолитическую анемию. Важно вовремя их диагностировать, чтобы предупредить возможные осложнения.

Важно понимать: если прямой билирубин повышен, лечение должно быть назначено обязательно. Ведь это состояние может угрожать как нормальному течению самой беременности, так и жизни нерожденного малыша. Оно может привести к отечной форме гемолитического заболевания плода, при этом существует высокая вероятность преждевременных родов и смерти малыша внутри утробы или в первые часы после появления на свет.

Симптомы гипербилирубинемии

Нередко вопрос о необходимости проведения анализов поднимается после того, что сам человек или врач на осмотре заподозрит проблемы. Так, о том, что билирубин общий и прямой повышен, могут свидетельствовать такие симптомы, как:

— желтушность склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов;

— повышение температуры;

— увеличение селезенки, о чем может говорить дискомфорт в области левого подреберья;

— потемнение мочи, она может стать темно-коричневого или даже черного цвета;

— вялость, повышенная утомляемость, сердцебиение, головные боли – эти признаки свидетельствуют о том, что к тканям стал хуже поступать кислород.

Такие симптомы бывают при гемолитических анемиях. Стоит отметить, что изменение цвета мочи встречается далеко не всегда. Оно может быть при разрушении эритроцитов еще внутри сосудов, а это бывает лишь при некоторых заболеваниях, например, при синдроме Маркиафава-Микели.

Но гемолитическая анемия – это не единственный фактор, который приводит к тому, что билирубин прямой повышен. Причины также кроются в нарушениях работы печени. Говорить о таких проблемах можно, если у больного:

— тошнота, дискомфорт после еды, горькая отрыжка;

— чувство тяжести в области правого подреберья, оно возникает из-за увеличения печени;

— снижение работоспособности, слабость.

Иногда может наблюдаться потемнение мочи до цвета пива или крепкого чая. При вирусных гепатитах также часто наблюдается повышение температуры.

Лечение

Пытаться самостоятельно разобраться с тем, какая должна быть проведена терапия, даже если прямой билирубин немного повышен, нельзя. Ведь избавиться от проблемы невозможно, пока не будет определена ее причина.

Также важно провести детоксикационные мероприятия. Они включают специальную диету, направленную на снижение нагрузки на гепатоциты и ферменты, отвечающие за выведение токсинов. В условиях стационара часто проводят инфузионно-трансфузионную терапию. Она предназначена для изменения состава и объема крови, внутриклеточной и межклеточной жидкости. Выбирать раствор, который будет вводиться внутривенно, может лишь врач. В ряде случаев может быть назначен раствор глюкозы, смеси аминокислот, физраствор и другие препараты.

Иногда рекомендуют проводить фототерапию, которая способствует разрушению токсического билирубина. Для снижения интоксикации врачи нередко назначают активированный уголь и гели, предназначенные для выведения токсинов, например, средство «Энтеросгель».

Так, если в результате интенсивного разрушения кровяных телец оказалось, что билирубин прямой повышен, причины такого гемолиза необходимо установить в обязательном порядке. В первую очередь необходимо разобраться, что именно к этому привело. Ведь лечить необходимо будет не последствия, а причину гемолиза. Для этого используют глюкокортикоидные гормоны, например, препаратат «Преднизолон». После устранения причины уровень билирубина снизится сам по себе.

Если к проблемам привело нарушение процесса оттока желчи, то без медикаментозного вмешательства не обойтись. Врачи в таких случаях назначают схему лечения, в которую могут входить такие средства, как «Урсосан», «Фебихол», «Церуглан», «Эрмиталь», «Папазол», «Гепабене», «Анальгин». Терапия направлена на стимуляцию оттока желчи, обезболивание. Но применять препараты без согласования с врачом не стоит. Ведь в ряде случаев необходима антибактериальная или противопаразитарная терапия.

Часто причиной появления желтушности является гепатит. В такой ситуации необходимо лечить печень. Для этого может быть назначены следующие препараты: «Эссенциале», «Метионин», «Гептрал».

Установленные нормы

Вне зависимости от возраста пациента (за исключением новорожденных) показатели должны быть в установленных пределах. Так, для общего билирубина нормы составляют от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом прямой билирубин в крови должен быть не более 4,3 мкмоль/л. Эти нормы не изменяются, они действительны как для взрослых в любом возрасте, так и для детей. При этом уровень непрямой фракции не определяется отдельно, он рассчитывается как разница в результатах анализа между количеством общего и прямого билирубина. Он не должен превышает 13,7 мкмоль/л. Увеличивается непрямой билирубин при желтушке новорожденных, гемолитических и пернициозных анемиях, синдромах Ротора, Жильбера, Криглера-Найяра.

Несколько иначе обстоит дело с малышами в возрасте до 1 месяца. В первый день жизни билирубин у крохи может быть в пределах от 24 до 149 мкмоль/л. На вторые сутки жизни норма находится в пределах 58-197. На 3-5 день билирубин может быть от 26 до 205 мкмоль/л. У доношенных детей этот показатель обычно нормализуется к двухнедельному (иногда к месячному) возрасту.

Причины гипербилирубинемии у малышей

У всех новорожденных крох количество желто-красного пигмента в крови завышено. Это обусловлено тем, что печень малышей, которые только появились на свет, работает не так, как у взрослых. Она не способна справится с билирубином, и он накапливается в организме. Именно поэтому у многих малышей его уровень увеличен.

Не стоит паниковать, это вполне нормальная ситуация, если, конечно, показатели не превышают норму, установленную для малышей такого возраста. Обычно печень перестраивается и начинает функционировать нормально уже ко второй неделе жизни, и уровень билирубина нормализуется самостоятельно.

Когда врач подозревает, что возможны проблемы, он может провести специальное исследование. Если билирубин прямой повышен у новорожденных сверх установленной нормы, то нередко рекомендуют проводить лечение в стационаре. Отказываться от рекомендованной терапии нежелательно, ведь желтушка новорожденных не так безопасна, как думают многие родители.

Возможные проблемы у малышей

В связи с тем, что печень новорожденных функционирует не так, как у взрослых, у них может быть повышен прямой и непрямой билирубин. Это может быть обусловлено следующими причинами. В процессе распада клеток крови образуется токсичный гемоглобин – гема, который начинает ферментироваться организмом и превращается в билирубин. При этом непрямая его фракция не растворяется в жидкости, а поэтому не может быть выведена с мочой. После соединения ее с различными веществами она транспортируется в печень, где преобразовывается в прямой билирубин и перемещается в желчный пузырь. У малышей этот процесс налаживается лишь спустя несколько недель после рождения. Поэтому физиологическая желтушка является вполне нормальным явлением.

Но бывают ситуации, когда уровень билирубина зашкаливает. Это достаточно опасная ситуация, ведь хроническое его повышение может стать помехой для нормального развития мозга, привести к различным психическим нарушениям, стать причиной потери слуха, зрения или даже умственной отсталости. Это обусловлено тем, что чрезмерно завышенный билирубин не дает альбумину блокировать его токсическое воздействие. А это приводит к тому, что страдает нервная система.

Лечение детей

Чрезмерно повышенный прямой билирубин в крови часто становится причиной того, что малыша начинают лечить еще в роддоме или переводят в детскую больницу. Основным методом считается фототерапия. Это освещение малыша специальным светом, который способен преобразовать токсический билирубин в безопасные формы. Они выводятся из организма в течение 12 часов с калом и мочой. У этого метода есть свои побочные эффекты, но они проходят, как только курс лечения завершается. Так, у малыша может начаться незначительное шелушение кожи, жидкий стул и появиться повышенная сонливость.

Но в ряде случаев организму для ускорения вывода билирубина требуется дополнительная помощь. В таком случае в условиях стационара назначаются капельницы с глюкозой, применяют желчегонные препараты, аскорбиновую кислоту.

Главным методом профилактики желтушки новорожденных называют грудное вскармливание. Именно молозиво оказывает легкое слабительное действие на новорожденного и способствует тому, что повышенный прямой билирубин в крови постепенно нормализуется. Но бывают ситуации, когда проблемы кроются именно в материнском молоке. В таком случае рекомендуется заменить грудное кормление смесью на несколько дней. Если уровень билирубина начнет снижаться, значит, желтушка была вызвана именно грудным молоком. Но это не является причиной для отказа от естественного вскармливания. Обычно для нормализации состояния крохи достаточно 3 дней кормления смесью, после чего можно опять прикладывать малыша к груди.

Проблемы у детей

Но увеличение количества желто-красного пигмента в крови бывает не только у новорожденных. Правда, если повышен прямой билирубин у ребенка, то его в обязательном порядке необходимо тщательно обследовать. Если малыш уже вышел из возраста новорожденности, то причины желтушности ничем не отличаются от тех, которые вызывают проблемы у взрослых.

Даже до определения причин, которые привели к повышению билирубина, важно, чтобы ребенок соблюдал правильную диету. Она способна помочь печени перерабатывать токсический билирубин и превращать его в свободную водорастворимую фракцию. Так, диета предполагает исключение всей жирной и жареной пищи, перченых продуктов, газированных напитков. Также родители должны знать, что в ситуации, когда повышен прямой билирубин у ребенка, у него заметно ухудшается самочувствие. Поэтому детоксикационные мероприятия, направленные на очищение организма малыша от токсических фракций, должны быть начаты как можно раньше.

fb.ru

Билирубин прямой повышен у взрослого – что это значит?

Вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов и красящего вещества в них – гемоглобина, током крови доставляется в печень и преобразуется там в довольно безопасное соединение, легко выводящееся с желчью через кишечник при отсутствии патологий, называют билирубином.

Именно оно окрашивает в характерный цвет кал человека. От него зависит и желтушный цвет кожи и глазных яблок при определенных заболеваниях, в результате которых возрастает содержание в крови общего билирубина за счет непрямого, то есть не прошедшего через печень, прямого или же и того, и другого билирубинов.

У взрослых людей повышение прямого билирубина в крови, а тем более в моче может быть признаком одного из серьезных заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, нарушений обменных функций.

  • Клетки печени собирают желчь в протоки, любое нарушение в них способствует нарушению выведения этого вещества, в итоге он оказывается в крови в повышенном количестве.
  • Резервуар желчи – желчный пузырь – также может оказаться причиной повышения прямого билирубина, если в его протоках оказываются камни, мешающие выходу желтовато-зеленой жидкости, необходимой для нормального процесса пищеварения.
  • При синдроме холестаза (застое желчи) повышается, как правило, только прямой билирубин.
  • Опухоли поджелудочной железы также не позволяют желчи попасть в кишечник.
  • Вирусные гепатиты вызывают повышение как прямого, так и непрямого билирубина.

Есть еще немало заболеваний, несущих угрозу жизни, при которых в анализах прямой билирубин окажется высоким, как и общий.

Причины повышения уровня вещества

Прямой билирубин начинает расти при заболеваниях печени, которые вызывают так называемые паренхиматозные желтухи, возникающие из-за неспособности клеток органа доставлять билирубин в желчь, или желтухах обтурационных, когда нарушен отток желчи. Анализ сыворотки крови показывает гипербилирубинемию, то есть высокое содержание билирубина.

Среди множества причин, вызывающих повышение прямого билирубина, основными у взрослых являются:

  • гепатиты;
  • инфекционные поражения печени;
  • циррозы печени;
  • холециститы и другие нарушения функций желчного пузыря;
  • билиарный цирроз – аутоиммунная болезнь, при которой клетки печени атакуются собственными клетками организма, уничтожая их;
  • гепатозы пигментный и наследственный;
  • онкологические процессы;
  • заражение паразитами;
  • лептоспироз;
  • бруцеллез;
  • желтуха, развивающаяся в последние месяцы беременности, которую может вызвать высокая чувствительность к женским гормонам.

Какое требуется лечение?

Желтухи, острые боли в правом или левом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, обесцвечивание кала, слабость, головные боли, горечь во рту, печеночные колики, увеличившаяся селезенка: все эти симптомы наряду с высоким прямым билирубином следует устранять только после того, как установлен верный диагноз.

Нельзя просто принимать обезболивающее, пить побольше жидкости, принимать желчегонные препараты, если в печени растет злокачественное новообразование или камни не позволяют желчи нормально проходить в кишечник. Некоторые препараты способны вызвать движение камней по протокам, что сопровождается сильной и острой болью, часто вызывающей шок. Но самолечение приводит и к усугублению основного заболевания, осложнение процессов до необратимых изменений и летального исхода.

Поэтому только врач может оценить результаты анализов, назначить множество дополнительных исследований, и только после получения всех необходимых данных, подтверждающих тот или иной диагноз, он назначает медикаментозное лечение, дает рекомендации по правильному питанию и образу жизни.

При нарушении оттока желчи иногда нужно всего лишь устранить препятствие – те самые камешки, часто появляющиеся в желчном пузыре. При их большом количестве или размерах показано хирургическое вмешательство, часто просто удаляют «резервуар», то есть пузырь. Современные методы позволяют сделать операцию быстро, практически без рубцов, не снижается после нее и качество жизни, если причина установлена правильно и вмешательство прошло без осложнений.

При нарушениях оттока желчи по причинам, не связанным с желчекаменной болезнью, медики назначают Аллохол, Карсил, Холензим и другие, хорошо влияющие на желчные протоки и пузырь, помогающие легко проходить до кишечника. Но у каждого из желчегонных средств есть немало противопоказаний, поэтому нужно обязательно прислушиваться к советам медиков. Часто наряду с такими препаратами врачи назначают обезболивающие и снимающие спазмы лекарства.

При вирусной природе болезни назначают противовирусные и поддерживающие иммунитет средства.

При опухолевых поражения также лечится основное заболевание, снижение уровня вещества становится одним из показателей правильно выбранного метода лечения.

Народные средства

Билирубин из крови удаляют фиточаи: из ромашки и зверобоя (на 1 ст.л. сырья требуется 1 ст. кипятка); березовых почек или листочков (на 1 ч.л. – 1 ст. кипятка); плодов шиповника, листьев мяты, лимонника, корня женьшеня.

Требуется специальное питание, при котором из рациона исключаются острые, жаренные, жирные продукты, крепкий чай, кофе, спиртное. Для разгрузки и облегчения работы печени и желчного пузыря отлично подойдут овсяные, гречневые, рисовые каши, нежирные бульоны из кролика, курицы.

Снизить содержание пигмента помогут яичный белок, фрукты, но только сладкие, овощные супы и молочные продукты. Рекомендуется употреблять овощи и крупы, богатые клетчаткой. Есть нужно не реже пяти раз в день.

  • Завтрак может быть из отварной крупы: риса, гречки, «Геркулеса». Можно ложку сметаны, но обезжиренной, спелый банан.
  • Около 11 часов дня стоит съесть яблоко, или персик, или немного кураги, выпить свежевыжатый сок (срок хранения – не больше 15 мин.), чай из травяного сбора.
  • Овощной суп с гречкой, немного каши с куриной грудкой или мясом кролика, приготовленная на пару рыба станут полноценным обедом.
  • В полдник хороши запеканки и легкие овощные салаты.
  • Ужинать стоит не позднее 19 часов. Можно запечь или приготовить на пару рыбу, куриные грудки, легкие котлеты. А гарниром станет полезная цветная капуста, отварной картофель, свекла, тыквенная каша или кабачки.

При продуманной диете из полезных продуктов можно приготовить множество вкусных блюд, нужна только фантазия и желание вернуть здоровье своей печени.

medickon.com

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Какое имеет значение повышение прямого билирубина?

Значение повышения прямого билирубина - вопрос, волнующий многих пациентов. Как правило, если анализы выявили повышение уровня прямого билирубина, то это свидетельствует о целом ряде возможных заболеваний, требующих адекватного лечения. Что же такое билирубин (свободный и прямой)? От чего его уровень может повышаться, и как привести показатели к норме?

Для того чтобы понять, что значит повышение уровня билирубина, в первую очередь необходимо разобраться в том, что же представляет собой данное вещество. Билирубин - это специфический пигмент желтовато-зеленого окраса, образующийся в результате гемоглобинового распада. Данное вещество содержится как в человеческой желчи, так и в крови. Выводится из организма вместе с желчью. Билирубин может быть двух видов:

  1. 1. Прямой - водорастворимый пигмент, формирующийся в области печени. Он значительно менее токсичен по сравнению с непрямым билирубином и, как правило, свободно выводится из человеческого организма вместе с желчью.
  2. 2. Непрямой - жирорастворимый пигмент, формирующийся при распаде гемоглобина. Характеризуется токсичностью и может проникать в клеточные структуры, нарушая их нормальную деятельность, крайне неблагоприятно влияя на функционирование нервной системы.

Поскольку за процесс продуцирования и вывода билирубина ответственна печень, то в большинстве случаев повышение показателей данного пигмента обусловлено нарушением функций или заболеваниями этого органа.

  • Причины повышения связанного билирубина достаточно многочисленны и разнообразны. В большинстве случаев показатели повышаются, когда нарушается нормальный отток желчи при печеночных патологиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме того, спровоцировать данное явление может чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитарных клеток. Прямой билирубин может быть повышен у пациента в следующих клинических случаях:
  • гепатит;
  • холецистит;
  • печеночные заболевания инфекционного характера;
  • опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в области печени или поджелудочной железы;
  • расстройства функций желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • заболевания паразитарного характера;
  • гепатоз наследственного или же пигментного характера;
  • бруцеллез;
  • цирроз билиарный - заболевание аутоиммунного характера, при котором печеночные клетки поражаются и уничтожаются клеточными структурами организма самого пациента;
  • лептоспироз;
  • анемия гемолитического происхождения с сопутствующими нарушениями распада эритроцитарных клеток;
  • печеночная дистрофия, развивающая на фоне алкоголизма, протекающего в хронической форме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дефицит витаминов группы В;
  • сильное отравление организма токсическими веществами;
  • синдром желчного застоя (холестаз);
  • синдром Жильбера.

У женщин, ожидающих появления на свет малыша, связанный (прямой) пигмент тоже может несколько повышаться, что обусловлено проявлениями желтухи, развивающейся на фоне повышенной индивидуальной чувствительности к повышению женских половых гормонов, которое отмечается в последнем триместре беременности.

Кроме того, билирубин может повышаться после проведения процедуры переливания крови, если пациенту влили кровь неподходящей группы, что привело к повышенному разрушению эритроцитарных клеток. Повышенный пигмент у новорожденных малышей, как правило, свидетельствует о желтухе или нарушениях в функционировании щитовидной железы (гипотиреозе).

Свободный билирубин повышается достаточно редко. По мнению специалистов медицинской сферы, спровоцировать это явление могут следующие факторы:

  • анемия гемолитического характера;
  • печеночные заболевания;
  • расстройства в функционировании кроветворной системы;
  • инфекционные процессы, протекающие в острой форме;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов (преимущественно гормонального характера);
  • медикаментозная анемия, развивающаяся на фоне длительной терапии антибиотиками.

Высокий прямой билирубин у новорожденных малышей, родившихся доношенными, - это нормальный процесс физиологического характера, обусловленный изменением формы гемоглобина и сопутствующим ему активным разрушением эритроцитарных клеток.

Однако если показатель существенно повышен, особенно если малыш появился на свет раньше времени, то это может указывать на наличие неонатальной желтухи. Данное заболевание требует оказания ребенку срочной квалифицированной медицинской помощи. В противном случае высока вероятность развития следующих опасных для жизни и здоровья младенца осложнений:

  • нарушения физического развития;
  • патологии глазных мышц;
  • печеночные заболевания;
  • расстройства слуховых функций (вплоть до полной глухоты);
  • патологии желчевыводящих путей;
  • нарушение процессов нормального распада эритроцитарных клеток.

В большинстве случаев при повышении уровня билирубина у пациента проявляются характерные клинические признаки, указывающие на наличие проблем в работе печени, желчного пузыря или же желудочно-кишечного тракта. По мнению докторов, при таких состояниях у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • отрыжка с горьковатым привкусом;
  • повышение температуры тела;
  • изменение окраса мочи (заметное потемнение);
  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • давящее, дискомфортное ощущение, локализующееся в районе правого подреберья;
  • приступы рвоты;
  • печеночные колики;
  • зуд кожных покровов;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • проблемы с дефекацией (диарея, периодически сменяющаяся запорами);
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение селезенки и печени.

Стоит отметить, что перечисленные выше болезненные признаки - это серьезный повод обратиться к специалисту и сдать анализ на определение уровня данного пигмента. Как правило, подобная симптоматика проявляется при достаточно опасных заболеваниях, требующих грамотного и своевременного лечения. Поэтому, если затягивать с визитом к доктору, то высока вероятность развития крайне нежелательных осложнений!

В большинстве случаев специалисты медицинской сферы назначают пациентам анализ на определение показателей билирубина при наличии болезненной симптоматики, характерной для поражения печени или желчевыводящей системы. Кроме того, данное лабораторное исследование показано к проведению в следующих случаях:

  • отравление токсического или же алкогольного характера;
  • период ожидания появления на свет малыша;
  • определение печеночных функций;
  • желтухи;
  • подозрение на наличие печеночных патологий;
  • выявление заболевания, с сопутствующим разрушением эритроцитраных клеток;
  • подозрение на наличие в области печени опухолевых новообразований злокачественного происхождения;
  • проведение курса медикаментозной терапии препаратами, которые могут отрицательно воздействовать на желчный пузырь и печень;
  • необходимость в подтверждении проходимости желчевыводящих путей (в целях исключения опухолевых новообразований в области поджелудочной железы и наличия камневых образований);
  • проявления неонатальной желтухи у новорожденного малыша.

Кроме того, данное исследование часто назначается в целях осуществления контроля над эффективностью проводимого терапевтического курса!

Для того чтобы анализ на показатели уровня билирубина дал адекватные, точные результаты, к данному виду диагностического исследования необходимо должным образом подготовиться. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. 1. За несколько суток до сдачи анализа необходимо избегать употребления кофейных и алкогольных напитков, исключить из своего ежедневного рациона жирную и жареную пищу.
  2. 2. В день самого исследования воздерживаться от употребления еды и любых напитков, за исключением чистой воды. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до анализа.
  3. 3. Воздерживаться от курения в день забора крови.
  4. 4. За полчаса до анализа следует избегать каких-либо физических нагрузок, волнений и потрясений психоэмоционального характера.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно нужно заблаговременно проинформировать об этом специалиста! Особенно это касается длительного приема таких лекарственных средств, как Аспирин, Гепарин и препараты желчегонного действия! Голодание или долгое соблюдение строгой диеты могут несколько искажать результаты исследования на уровень данного пигмента!

Кровь для исследования на показатели уровня билирубина забирается в утренние часы. Анализ проводится на голодный желудок! Как правило, забор крови у пациентов взрослого возраста осуществляется из области локтевой вены. Для этих целей над локтевым сгибом специалист накладывает жгут, который способствует интенсивному наполнению вены кровью и облегчает процесс введения иглы. После окончания процедуры место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором и зажимается при помощи тампона.

Сама процедура считается безболезненной, но может сопровождаться чувством дискомфорта в связи с давлением жгута. Если после забора крови у пациента началось кровотечение, ему рекомендуется согнуть руку в области локтевого сгиба. Если анализ на уровень пигмента необходимо сделать новорожденному малышу, то кровь для дальнейшего исследования забирается из области пятки.

В начале процедуры кожные покровы тщательно дезинфицируются, а затем на них делается небольшой прокол при помощи специального скальпеля. После того как биологический материал будет собран, на место прокола накладывается тампон, который фиксируется при помощи марлевой повязки.

В большинстве случаев процесс расшифровки результатов исследования на уровень пигмента занимает у специалиста несколько часов. В первую очередь необходимо разобраться с понятиями нормы. Так, норма прямого билирубина у представителей сильного пола составляет от 0,7 до 0,9 мкмоль на литр.

У представительниц прекрасного пола показатели нормы несколько ниже и составляют от 0,5 до 4,5 мкмоль на литр. Эта разница обуславливается меньшим продуцированием эритроцитарных клеток в женском организме. Несколько повышенный уровень может наблюдаться у женщин во время последних триместров беременности, что тоже принято относить к понятиям нормы.

Что касается пациентов детского возраста, то тут все несколько сложнее. Наиболее высокий уровень отмечается, как правило, у только что появившихся на свет малышей, в норме он может достигать 12 мкмоль на литр. Такие показатели обусловлены рядом физиологических особенностей новорожденного, и постепенно они начинают снижаться. Приблизительно к полугодовалому возрасту норма билирубина у ребенка составляет около 8 мкмоль на литр.

Повышенный билирубин свидетельствует о наличии в организме пациента серьезных патологических процессов, требующих профессионального медицинского вмешательства. Правильное лечение требует проведения дополнительной диагностики с целью выявления точных причин, спровоцировавших повышение показателей прямого билирубина в конкретном клиническом случае.

И только после того как диагноз будет поставлен, специалист сможет назначить пациенту адекватный терапевтический курс, направленный на устранение первопричин проблемы и снижение показателей уровня билирубина. Неправильная терапия при неуточненном диагнозе грозит развитием нежелательных осложнений!

Ни в коем случае нельзя оставлять такой сигнал, как повышение уровня данного пигмента без внимания! Ведь патологические процессы будут и дальше прогрессировать, нанося серьезный ущерб здоровью пациента! Особенно опасны тяжелые формы повышения билирубина, при которых показатели увеличиваются до 170 мкмоль на литр и более!

Для того чтобы снизить показатели прямого билирубина и привести их к норме, в первую очередь необходимо бороться с заболеванием, спровоцировавшим повышение данного пигмента. Лечение назначается специалистом после предварительно проведенной комплексной диагностики!

Так, при расстройствах нормальных процессов желчеоттока пациентам выписываются препараты желчегонного действия. Если причиной повышения показателей стали печеночные заболевания воспалительного или же инфекционного характера, проводится терапия с применением препаратов - гепатопротекторов, противовоспалительных, антибактериальных и иммуномодулирующих медикаментозных средств.

Если билирубин повысился в связи с отравлением и интоксикацией организма, проводится лечение при помощи антиоксидантов и сорбентов. При гельминтозах и других паразитарных заболеваниях назначается антигельминтная терапия. Если причина кроется в наличии опухолевых новообразований злокачественного происхождения, потребуется проведение курса химиотерапии и, возможно, хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Назначать препараты, устанавливать их оптимальную дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий врач! В качестве вспомогательного метода, направленного на снижение уровня прямого билирубина часто используется фототерапия. Облучение фотолучами способствует разрушению непрямого билирубина и его преобразованию в прямой. Данная методика считается очень результативной и совершенно безопасной для организма пациента, вследствие чего ее применяют даже для снижения билирубина у новорожденных малышей.

Пациентам с повышенными показателями прямого билирубина рекомендуется обратить особое внимание на свой рацион питания. Диетотерапия предполагает дробное питание, небольшими порциями. В ежедневный рацион специалисты рекомендуют обязательно включить следующие продукты:

  • гречка;
  • рис;
  • овсянка;
  • мясо нежирных сортов;
  • овощные супы;
  • яичные белки;
  • молочные продукты;
  • морсы и компоты;
  • сладкие сорта фруктов.

Пищу пациентам с диагностированным повышенным уровнем билирубина рекомендуется варить или же готовить на пару. При этом из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

  • соль;
  • газированные напитки;
  • копчености;
  • консервы;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • пшено;
  • кислые сорта фруктов;
  • алкогольные напитки;
  • хлебобулочные изделия;
  • чай.

Питаться рекомендуется регулярно и часто, но кушать при этом маленькими порциями. Не стоит давать дополнительную нагрузку на печень в ночное время, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 часов вечера! Также следует соблюдать должный питьевой режим, употребляя не менее 2,5 л жидкости на протяжении суток!

Такая диета станет прекрасным дополнением к лечению заболеваний, спровоцировавших повышение показателей прямого билирубина! Кроме того, соблюдение принципов здорового питания окажет благоприятное влияние на состояние печени и функционирование желудочно-кишечного тракта пациента!

Разумное использование рецептов народной медицины может помочь в нормализации показателей прямого билирубина. Так, хороший терапевтический эффект дает употребление свежевыжатого свекольного сока, пить который в небольших количествах рекомендуется перед каждым приемом пищи. Эффективно снижает уровень билирубина и календуловая настойка, пить которую нужно в утренние и вечерние часы.

Хорошие результаты дает применение отваров, приготовленных на основе таких целебных трав, как шиповник, зверобой, ромашка аптечная, дубовая кора. Для приготовления лекарств небольшое количество травы заливается стаканом кипятка, а затем настаивается на протяжении получаса. Пить такие настои рекомендуется 3 раза на протяжении суток.

Для того чтобы избежать возможного повышения билирубина, пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации докторов:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • пить как можно больше чистой воды;
  • избегать злоупотребления алкогольными напитками;
  • своевременно лечить заболевания хронического и инфекционного характера;
  • соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • следить за здоровьем печени и желудочно-кишечного тракта.

Повышенный прямой билирубин - достаточно тревожный симптом, который может указывать на наличие печеночных заболеваний, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта или же желчевыводящей системы. Своевременная диагностика и грамотное адекватное лечение позволит избежать развития опасных осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Терапевтический кур должен назначаться специалистом после постановки точного диагноза! В качестве вспомогательных методов, направленных на понижение показателей билирубина, могут быть использованы народные рецепты и диетотерапия!

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

Прямой билирубин повышен: что это значит, причины

Содержание

Билирубин – важнейший показатель состояния внутренних органов, в частности печени и селезёнки. Есть три вида этого компонента: прямой, непрямой и общий. В процессе распада гемоглобина образуется в селезёнке непрямой билирубин. Это токсичное вещество, которое отравляет организм и может привести к негативным последствиям, если его концентрация повышена. Он с кровотоком попадает в печень, где перерабатывается в прямой. Последний уже менее опасен, он растворяется в воде и выводится из организма. Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого. Важно знать, насколько критично, если прямой билирубин повышен.

Причины повышения прямого билирубина

Своё название прямой билирубин получил благодаря тому, что он способен реагировать напрямую с диазореактивом, который используется при проведении лабораторных исследований. Концентрация прямого билирубина в крови позволяет получить подробную информацию о состоянии печени и о возможности возникновения в органе патологических изменений. Чаще всего повышение прямого билирубина происходит в результате нарушения его транспортировки в желчь. Это состояние в медицине называют гипербилирубинемией.

Главным фактором, провоцирующим повышение концентрации этого компонента крови, является нарушение оттока желчи, когда она попадает не в органы пищеварения, а в кровь.

Такое явление наблюдается при протекании желчнокаменной болезни, наличии опухолевых новообразований в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Дополнительные причины повышения концентрации прямого билирубина:

  • интенсификация процессов распада гемоглобина, когда при нормальном уровне глюкуронидов фракция непрямого типа в избытке;
  • паренхима печени поражена;
  • биосинтез билирубина нарушен;
  • дефицит витамина В12;
  • поражение малярийным плазмодием;
  • гемолитическая анемия.

Чтобы снизить высокий прямой билирубин, следует для начала установить причину повышения. Если этого не сделать, любые мероприятия будут малоэффективными. В зоне риска пациенты, у которых диагностированы заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Больным из данной категории необходимо регулярно проходить комплексные обследования, сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения и вовремя откорректировать уровень прямого билирубина.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика при повышенном прямом билирубине будет зависеть от причин, которые спровоцировали нарушение:

  1. Если это гемолитическая анемия, наблюдается желтушность кожных покровов, а также слизистых оболочек, повышается температура тела. Вследствие увеличения размеров селезёнки появляется чувство тяжести в левом подреберье. Может меняться цвет мочи, она становится тёмной, это говорит о разрушении красных телец крови внутри сосудов. Кроме того, пациента сопровождают такие признаки, как головная боль, учащение сердцебиения, снижение работоспособности.
  2. Если прямой билирубин повышен в результате нарушения функционирования печени, больного мучает тошнота и рвота, нарушение пищеварения, горький привкус во рту. В этом случае чувство тяжести локализуется справа, что говорит об увеличении размеров печени. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается гипертермия, вялость, слабость, повышенная утомляемость.

Высокий билирубин определяют при помощи анализа крови. Его обязательно проводят в период беременности для мониторинга состояния будущей мамы.

Назначают лабораторное исследование пациентам с такими нарушениями:

  • заболевания печени;
  • холестаз;
  • желтуха;
  • желчнокаменная болезнь.

Следить за уровнем прямого билирубина в крови необходимо больным, у которых диагностировали цирроз печени или обнаружили опухолевые образования в этом органе.

Чтобы получить достоверные результаты, следует перед сдачей крови на исследование тщательно подготовиться:

  1. Забор проводят утром натощак.
  2. Накануне нельзя употреблять алкогольные напитки.
  3. Необходимо соблюдать определённую диету с исключением жирной, острой, жареной пищи, сладких газировок и кофеина перед анализом.

Единой нормы содержания прямого билирубина в крови нет. Нормальные показатели для взрослых мужчин – 1,7-5,1 мкмоль/л, для женщин – 1,5-4,7 мкмоль/л. Для ребёнка это значение колеблется в пределах от 0 до 0,68 мкмоль/л. При расшифровке результатов обращают внимание не только на прямой, но и на общий тип фракции.

Даже незначительное повышение концентрации прямого билирубина в крови должно насторожить. Это значит, что во внутренних органах протекают патологические процессы. Если вовремя начать лечение заболевания, которое стало причиной повышения фракции, можно быстро достичь положительного результата и откорректировать показатели. Игнорирование данного состояния опасно для здоровья и жизни пациента.

Вот перечень основных патологий, которые могут сопровождаться гипербилирубинемией:

  • вирусный гепатит (функционирование печени нарушается вследствие инфицирования);
  • билиарный цирроз;
  • токсический гепатит, протекающий в острой форме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • онкологические заболевания печени (поражение метастазами, гепатокарцинома).

Нередко наблюдается повышенное содержание прямого билирубина у новорожденных малышей, что внешне проявляется желтухой. Дело в том, что внутренние органы ребёнка, в частности печень, ещё не приспособились к выполнению своих прямых обязанностей.

Как правило, спустя несколько недель уровень фракции нормализуется. Если этого не произошло, есть основания подозревать серьёзные генетические или врождённые патологии. Следует немедленно принять меры для снижения содержания прямого билирубина в крови малыша, иначе могут возникнуть весьма плачевные последствия вплоть до летального исхода.

Как снизить высокий билирубин

Часто пациенты спрашивают, если концентрация билирубина прямого повышена, что это значит, как бороться с этим явлением.

Наиболее эффективной при гипербилирубинемии является комплексная терапия, которая включает в себя такие лечебные мероприятия:

  1. Излечение основного заболевания, которое стало причиной повышения концентрации прямого билирубина.
  2. Приём гепатопротекторов, они способствуют восстановлению клеток печени и нормализации работы органа.
  3. Употребление средств с желчегонным эффектом.
  4. Поэтапное очищение кишечника и желчного пузыря.
  5. Соблюдение диеты.

Немаловажную роль при лечении гипербилирубинемии играет правильное питание. Диета в сочетании с рационально подобранными медикаментозными препаратами поможет снять излишнюю нагрузку на печень и улучшить её состояние.

Для снижения увеличенного прямого билирубина нужно сократить до минимума употребление кофе, крепкого чёрного чая, солёной пищи. Категорически запрещены алкогольные напитки, желательно уменьшить количество жареных, острых, копчёных блюд в рационе, заменить белый хлеб серым, включить в рацион каши, фрукты и овощи.

Если в крови повышен прямой билирубин, пациенту назначают фиточаи и сборы, стимулирующие выведение желчи из организма. Среди наиболее популярных препаратов: Карсил на растительной основе, Энтеросгель, Активированный уголь.

Помогут ли народные средства

Средства народной медицины, как правило, используют в составе комплексной терапии. Применять их следует только с разрешения врача. Неправильное лечение может спровоцировать развитие опасных последствий, поэтому лучше предварительно проконсультироваться со специалистом по поводу использования тех или других способов снижения прямого билирубина.

Есть ряд эффективных рецептов, которые помогут улучшить состояние больного и ускорить выздоровление.

  1. Травяной настой (мята перечная с ромашкой лекарственной и зверобой) стимулирует вывод желчи, улучшает состояние желчного пузыря. Для его приготовления можно использовать предварительно высушенную траву или купить готовый сбор в аптеке. Чайную ложку смеси залить 300 г воды, дать настояться, принимать дважды в день до еды.
  2. Настой из березовых листьев способствует выведению токсичных веществ из организма, оказывает лёгкое седативное действие. Принимать средство рекомендуется перед сном.
  3. Свекольный сок. Если его правильно пить, можно нормализовать уровень прямого билирубина за несколько недель. Эффективен только свежевыжатый напиток. Принимать средство нужно каждый день по 100 граммов перед каждым приёмом пищи.

Повышаться билирубин прямой в крови может по разным причинам. Важно вовремя обратиться к доктору, пройти обследование и установить источник увеличения концентрации фракции. Только после этого можно начинать лечение, которое должно быть комплексным и рациональным. Следуйте рекомендациям лечащего врача, а народные средства можно использовать только в качестве вспомогательных.


Смотрите также