Главная » Статьи » Повышен калий в биохимическом анализе крови

Повышен калий в биохимическом анализе крови


Как сдавать анализ крови на калий и что может он показать?

Электролиты, входящие в состав плазмы крови, принимают участие во многих биохимических процессах. Проведение анализа на калий в крови производится в процессе диагностики различных заболеваний, а также для контроля эффективности проводимой терапии. Наличие этого микроорганизма в крови зависит от поступления его с пищей и степени его выведения из организма.

Несмотря на то, что концентрация веществ, называемых микроэлементами, достаточно низка, эти вещества играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Поэтому анализ на содержание в крови того или иного микроэлемента является важным диагностическим обследованием. В частности, если уровень калия в организме понижен или повышен, то это не может не отразиться на состоянии здоровья.

Роль микроэлемента

Калий в организме выполняет очень важные функции, он принимает участие:

  • в процессе сокращения мышц, в том числе и сердечной мышцы;
  • в обеспечении проведения нервных импульсов;
  • в образовании ферментов и обеспечении процессов метаболизма белков и углеводов;
  • необходим для обеспечения нормальных функций почек;
  • поддерживает деятельность кишечника;
  • способствует поддержанию стабильного кровяного давления.

Этот микроэлемент представляет собой положительно заряженный ион. Калий находится, в основном, внутри клетки и выполняет свои функции в тесной взаимосвязи с натрием, который, напротив, находится преимущественно в межклеточном пространстве. В результате такого взаимодействия образуется калиево-натриевый «насос», обеспечивающий поддержание мембранного потенциала.

У беременных женщин потребность в калии повышается, так как к концу периода вынашивания существенно увеличивается общий объем крови. При недостатке калия у беременных женщин отмечается утомляемость, судороги в мышцах ног, сердечные аритмии.

Показания

Назначить анализ на содержание калия в крови врач может, если имеются клинические проявления дисбаланса этого элемента.

Симптомы повышения

Проявления гиперкалиемии достаточно разнообразны, высокий уровень этого микроэлемента отражается на деятельности нервной и мышечной систем, функциях легких, почек и сердечной мышцы. Основные симптомы гиперкалиемии, то есть состояния при котором отмечается повышенный уровень калия в организме:

  • мышечная слабость;
  • параличи и парестезии;
  • чувство беспокойства;
  • снижение количества выводимой за сутки мочи, появление в моче белковых соединений, крови;
  • сердечные аритмии;
  • нарушения дыхания.

Совет! В том случае, если содержания калия превышает 10 ммоль/л, существенно возрастает риск остановки сердца.

Симптомы низкого уровня

Если норма содержания калия существенно снижена, то развивается состояние, называемое гипокалиемией. Оно проявляется следующими симптомами:

  • слабостью, утомляемость, дрожанием рук;
  • появлением шумом в сердце, снижением частоты сокращений;
  • появлением отдышки, влажных хрипов в легких;
  • нарушением деятельности ЖКТ (метеоризм, рвота);

Совет! В тяжелых случаях гипокалиемии развивается парез кишечника и его непроходимость.

  • обильным выделением мочи;
  • появлением непереносимости глюкозы.

Процедура

При появлении признаков дисбаланса калия в организме врач направит на анализ для выявления уровня содержания этого вещества. Проводится анализ с использованием пробы крови. Сдавать материал необходимо в утренние часы, строго натощак. Особой подготовки к исследованию не требуется, необходимо только исключить употребления накануне:

  • алкоголя;
  • жирной, пряной, маринованной пищи.

В лаборатории анализ на содержание калия может быть проведен:

  • методом титрования;
  • с использованием автоматического анализатора.

Совет! Использование автоматического анализатора позволяет получить более точный результат, поэтому предпочтительно проводить анализ именно этим методом.

Нормы и отклонения

При проведении исследования крови на содержания калия норма содержания этого микроэлемента для взрослых женщин и мужчин (в том числе и для женщин в период беременности) одинакова.

Референтные значения (в моль/л):

  • норма для младенцев в возрасте до года – 4,1-5,3;
  • норма для девочек и мальчиков до 14 лет – 3,4-4,7;
  • норма для подростков обоего пола старше 14 лет и взрослых мужчин, и женщин, в том числе для женщин в период беременности – 3,5-5,5.

Критические значения содержания калия для взрослых женщин и мужчин составляют:

  • менее 2,5 ммоль/л;
  • более 6,0 ммоль/л.

Повышенный уровень

Какие причины могу привести к тому, что критическая норма содержания калия окажется превышена?

В том случае, если анализ показывает повышенный уровень калия, это может быть обусловлено следующими состояниями:

  • избыточное поступление микроэлемента в организм;
  • снижение интенсивности вывода;
  • переход микроэлемента во внеклеточное пространство.

Избыточное поступление калия в организм могут спровоцировать следующие причины:

  • бесконтрольный прием препаратов с содержанием микроэлемента;
  • диета с повышенным содержанием калия;
  • переливание крови.

Часто повышенный уровень калия обусловлен недостаточностью функций почек, из-за чего нарушается вывод микроэлемента с мочой.

Превышена норма содержания микроэлемента может быть при переходе калия из клеток в межклеточное пространство. Это состояние может быть вызвано:

  • глубокими ожогами;
  • ацидозом;
  • распадом опухолей;
  • уменьшением объема внутриклеточной жидкости – обезвоживанием, вызванным поносом, рвотой, обильным выделением пота и пр.

При очень высоком содержании калия необходимо применять срочные меры для спасения жизни человека. Чтобы снизить уровень микроэлемента в крови может быть проведен гемодиализ, внутривенно вводят бикарбонат натрия, смесь инсулина с глюкозой.

Пониженный уровень

Если отмечается снижение уровня микроэлемента, то причины этого состояния могут быть связаны:

  • с длительным приемом диуретиков и некоторых других лекарств, а также хроническими болезнями почек. В этом случае снижение уровня обусловлено усиленным выведением микроэлемента из организма;
  • голоданием, длительным соблюдением низкокалорийной диеты;
  • проходящих лечение инсулином, глюкозой;
  • при некоторых видах анемии.

Итак, анализ на содержание калия в организме может быть назначен, если будут замечены симптомы на дисбаланс элемента. Если норма будет превышена или анализ покажет слишком низкий уровень содержания калия, то врач назначит соответствующее лечение для восстановления баланса.

Симптомы гиперкалиемии, причины повышения калия в крови

Калий – это химический элемент, который находится в организме человека в катионной форме наряду с такими микроэлементами, как натрий, хлор. Вместе они контролируют водно-солевой обмен клетки, участвуют в сокращении мышц, нервной деятельности, поддерживают гомеостаз (внутриклеточное постоянство химического состава).

Большая часть ионов калия находится внутри клеток костей и скелетных мышц. Однако, около двух процентов его постоянно циркулирует вместе с плазмой крови. Поскольку за пределы клеток выходит только малое количество калия, при любом повреждении или заболевании, которое сопровождается изменением концентрации ионов, состав крови очень чутко на это реагирует.

Причины повышения

По этой причине анализ крови на содержание калия имеет большое диагностическое значение. Изменение концентрации ионов в большую или меньшую сторону (гипокалиемия) может свидетельствовать о широком спектре различных болезней, некоторых из которых требуют немедленного начала лечения.

Повышение показателя калия в крови относительно нормы носит название «гиперкалиемия». Как правило, гиперкалиемия развивается у человека в двух патологических ситуациях: при излишнем выходе калия из клеток и при недостаточном выведении ионов калия почками. Среди патологий, при которых происходит характерное повышение показателя катионов калия в крови можно выделить следующие:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.

    • При таком состоянии происходит отмирание тканей почек и, соответственно, понижение ее функциональности.

  • Болезнь Аддисона.

    • Болезнь вызывает состояние, при котором надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов, вследствие чего почки начинают интенсивно выделять калий. Основными симптомами и признаками этого патологического состояния являются хроническая, усталость, мышечная слабость, потеря веса, тошнота и рвота.

  • Гипоальдостеронизм.

    • Данное заболевание характеризуется недостаточным уровнем вещества альдостерона, которое отвечает за выведение катионов калия из организма.

  • Повреждение тканей.

    • Данное состояние может развиваться при обширных ожогах, тканевом размозжении, приеме кокаина, других мышечных повреждениях. В этом случае ионы калия начинают с повышенной скоростью поступать в кровь, и почки просто не справляются с таким объемом работы. Это состояние требует немедленного вмешательства и лечения.

  • Инфекционные заболевания.

    • Данные патологии могут захватывать почки, вызывая снижение интенсивности их работы.Дегидратация. Потеря воды кровью и ее последующее сгущение вызывают повышение содержания калия.

  • Слишком большое поступление калия с пищей при неправильном рационе питания.

    • В основном, данный микроэлемент содержится в фруктах и овощах (апельсин, грейпфрут, банан, картофель, томат).

Симптомы и анализ на гиперкалиемию

Анализ на концентрацию калия в организме выполняется методом ионоселективных электродов. Для этого проводится забор небольшого объема венозной крови. Чтобы исследования адекватно отражало уровень микроэлемента в плазме, тест необходимо проводить натощак. Стоит упомянуть, что существует понятие «ложная гиперкалиемия». Данный термин отражает повышенную концентрацию ионов калия в пробе при неправильной технике забора образца.

Слишком большое время наложения жгута, гемолизе, лейкоцитозе, калий может выходить из клеток и вводить в заблуждение. При этом в организме человека не наблюдаются признаки развития болезни. Ложную гиперкалиемию стоит заподозрить при отсутствии симптомов или при отсутствии видимых причин ее возникновения.

Гиперкалиемия, как правило, выявляется при следующих симптомах:

  • изменение нормального сердечного ритма (аритмия);
  • желудочковая тахикардия;
  • выраженные отклонения пиков на электрокардиограмме.
Важно отметить, что гиперкалиемия может быть обнаружена и у взрослого человека, и у ребенка при приеме определенных препаратов. Среди них стоит выделить триамтерен, спиронолактон, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).

По этой причине перед выполнением анализа необходимо проинформировать врача обо всех принимаемых медикаментах.

Лечение гиперкалиемии и профилактика повышенного калия

Лечение данного заболевания назначает только врач. Оно зависит от тяжести протекания, симптомов и источников происхождения патологии.

При высоком уровне калия в крови возникает повышенный риск остановки сердца. По этой причине сначала больному вводят раствор глюконата кальция. При особо тяжелом состоянии больного необходимо срочно понизить уровень катиона калия в организме. В этом случае проводят:

  • гемофильтрацию;
  • гемодиализ без калия.

Стоит отметить, что это крайние меры, применяющиеся только в экстренных ситуациях. Если состояние не настолько тяжелое, то лечение подразумевает предупреждение осложнений и приостанавливает развитие болезни. Чтобы снизить концентрацию калия, пациенту назначаются:

  • глюкоза;
  • сальбутамол;
  • инсулин;
  • полистиролсульфонат натрия.

Если у пациента функционирование почек в норме, но гиперкалиемия присутствует, то для нормализации повышенного калия необходимо принимать фуросемид.

Чтобы не приходилось прибегать к медикаментозному лечению и к различным медицинским процедурам и вмешательствам, рекомендуется проводить регулярную профилактику. Гиперкалиемия наступит с намного меньшей вероятностью, если вы выработали правильный рацион питания.

Низкокалиевая диета должна включать в себя продукты с низким содержанием данного микроэлемента. Такая диета предполагает употребление спаржи, черники, ананаса, винограда, моркови, капусты, сливы, ежевики, лимона, клюквы, макаронных изделий, риса, сельдерея, петрушки и некоторых других продуктов. Не стоит употреблять в пищу продукты с повышенным уровнем калия: томат, грейпфрут, тыквенные семечки, изюм, финики, шоколад, свеклу, молоко, творог, миндаль, фисташки и другие.

Особо важно правильное питание для ребенка, так как это может повлиять на его дальнейшее умственное и физическое развитие.

Анализ данной проблемы привел к выводу, что многие источники противоречат друг другу в вопросе правильной низкокалиевой диеты. В связи с этим рекомендуется перед разработкой правильного рациона посоветоваться с диетологом. Этот врач поможет вам выбрать необходимые продукты, которые позволят не доводить проблему до необходимости лечения. Гиперкалиемия – серьезное отклонение, значит, его лучше избежать, чем устранять.

Калий в крови повышен – причины

У вас начались проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками? Если анализ показал, что калий в крови повышен, причины недомогания кроются именно в этом. Для того, чтобы уточнить диагноз, следует не только установить фактор, вызвавший гиперкалиемию, но и провести анализ всех медикаментозных средств, которые употреблялись в недалеком прошлом.

Повышенный калий в крови – причины и симптомы

Причины повышенного содержания калия в крови очень часто связаны с различного рода травмами и способами их лечения. Ожоги и обморожения, хирургические операции и другие вмешательства сами провоцируют гиперкалиемию, так как влияют на уровень и концентрацию крови в организме. Помимо этого, к повышению калия приводят и способы лечения подобных состояний, к примеру, вливание больших количеств физраствора и крови, предназначенной для длительного хранения. Есть и препараты, которые повышают калий:

  • Гепарин и калийные диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • калиевая соль пенициллина;
  • быстрая инфузия раствора хлорида калия;
  • отсутствие своевременной инсулинотерапии.

Чаще всего гиперкалиемия проявляется парезом и нарушением сердечного ритма. В тяжелых случаях может наблюдаться помутнение сознания и даже кома. Повышенной считаетс концентрация калия выше 5 ммоль/л.

Медицинские причины повышенного уровня калия в крови

Существует два основных направления нарушений работы организма, вызывающих гиперкалиемию. Это усиление перехода калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство и замедление выведения его из организма. Вот основные болезни, вызывающие эти патологии:

  • почечная и надпочечниковая недостаточность;
  • окклюзия почечных сосудов;
  • дегидратация;
  • метаболический ацидоз;
  • шоковое состояние;
  • анурия;
  • диабетическая кома;
  • гемолиз;
  • распад мышечной ткани в результате сдавливания;
  • распад опухолей.
Статьи по теме:

Анализ крови на калий проводят большинство частных и государственных лабораторий – это прекрасный способ диагностировать определенные проблемы со здоровьем. В статье вы найдете нормы калия в сыворотке крови для женщин и мужчин, а также информацию о том, что может повлиять на этот показатель.

Тимоловая проба является прекрасным индикатором неполадок в работе печени и других внутренних органов. В нашей новой статье вы найдете всю необходимую информацию о том, как проходит этот анализ и какие факторы могут повлиять на его результат.

Клещевой энцефалит и боррелиоз – симптомы, диагностика, лечение

Даже единственный укус клеща может послужить началом развития тяжелых инфекционных заболеваний – клещевого энцефалита или боррелиоза, которые в некоторых случаях могут протекать одновременно. Узнайте, как проявляются эти патологии, каковы методы их диагностики и основы лечения.

 Астма – симптомы у взрослых

Есть ли в вашей семье астматики? Если да, вы находитесь в группе риска. Поэтому прочитайте нашу статью, ознакомьтесь с основными симптомами этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение поможет предотвратить развитие астмы и позволит продолжать вести нормальный образ жизни.

Биохимический анализ крови калий

Электролиты в плазме крови поддерживают водно-электролитный баланс, осмотическое давление, принимают участие во многих процессах в организме. Определение электролитного состава крови выполняют для диагностики нарушений электролитного состава, для контроля эффективности лечения и исключения побочных эффектов терапии.

Оглавление:

Калий

Нормальное содержание калия в сыворотке крови 3,5-5,0 ммоль/л.

Состояния и заболевания, которые могут приводить к гипокалиемии (дефициту калия в сыворотке):

  • длительный прием мочегонных средств (особенно салуретиков и осмотических диуретиков);
  • потеря желудочно-кишечных жидкостей с рвотными или каловыми массами;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • уменьшение потребления калия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Кушинга.

Причины гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови):

  • почечная недостаточность нефротического происхождения;
  • обширные ожоги, травмы;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • острое обезвоживание;
  • применение калийсберегающих диуретиков;
  • анурия любого происхождения;
  • диабетическая кома до начала инсулинотерапии.

Натрий

Нормальное содержание натрия в сыворотке крови –ммоль/л.

Причины гипонатриемии:

  • нефротический синдром;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • цирроз печени с асцитом;
  • повышенная секреция антидиуретического гормона (при гипотиреозе, внутричерепных кровоизлияниях, менингите, опухолях мозга);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • прием мочегонных средств.

Причины гипернатриемии:

  • несахарный диабет;
  • повышенная потеря воды через дыхательные пути при лихорадке, одышке;
  • гиперальдостеронизм;
  • заболевания почек, протекающие с олигурией.

Кальций

В норме в плазме крови содержание общего кальция – 2,12-2,2 ммоль/л, ионизированного – 1,15-1,27 ммоль/л.

Основные причины гипокальциемии:

  • авитаминоз D;
  • почечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • гипопаратиреоз.

Ведущие причины гиперкальциемии – первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования.

Фосфор

Нормальное содержание неорганического фосфора в сыворотке для взрослых людей – 0,87-1,45 ммоль/л (2,7-4,5 мг/дл).

Причины гипофосфатемии (дефицита фосфора в сыворотке крови):

  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелые ожоги;
  • нарушение всасывания фосфора в кишечнике;
  • гиперпаратиреоз;
  • дефицит витамина D в пище или нарушение его всасывания;
  • синдром Фанкони.

К развитию гиперфосфатемии приводят:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипопаратиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипервитаминоз D;
  • токсикоз беременности;
  • акромегалия.

Магний

Содержание магния в сыворотке крови в норме составляет 0,65-1,05 ммоль/л (1,3-2,1мэкв/л).

Заболевания и состояния, которые могут осложниться гипомагниемией:

  • острая кишечная непроходимость;
  • алкоголизм;
  • отечный панкреатит;
  • энтероколит;
  • прием аминогликозидов, петлевых диуретиков, циклоспорина.

Причины гипермагниемии:

  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • применение в терапевтических целях препаратов лития.

В норме в сыворотке крови содержание хлора составляетммоль/л.

Привести к развитию гипохлоремии могут следующие заболевания и состояния:

  • обильное потоотделение вследствие лихорадки, пребывания в условиях жаркого климата;
  • многократная рвота при высокой кишечной непроходимости, стенозе привратника, кишечных инфекциях;
  • заболевания почек с выраженным нефротическим синдромом;
  • почечная недостаточность;
  • почечный диабет;
  • бесконтрольное применение мочегонных средств;
  • диабетический ацидоз.

Вызвать гиперхлоремию может обезвоживание организма, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отеками, поступление с пищей значительного количества хлорида натрия.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Биохимический анализ расшифровка - калий

Норма содержания калия в крови, ммоль/л:

До 12 мес 4,1 — 5,3

12 мес — 14 лет 3,4 — 4,7

Старше 14 лет 3,5 — 5,5

Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Биологическая роль калия велика. Калий способствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению давления крови и помогает в лечении аллергии.

Калий, заключается в клетках, регулирует водный баланс, нормализует ритм сердца.

Повышение уровня калия: Это явление называется гиперкалиемия и является признаком следующих нарушений:

повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги)

острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)

увеличение поступления солей калия.

Обычно калий увеличен вследствие приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых иных лекарственных лекарств. Понижение концентрации калия в крови (гипокалиемия) начинается при недостаточном поступлении с пищей, повышении потерь с мочой и калом, рвоте, поносе, употреблении калий истощающих мочегонных средств, использовании стероидных препаратов, отдельных гормональных нарушениях, внутривенном введении больших объемов жидкости, не содержащей калия.

Расшифровка, кальций

Новорожденные дети: 1.05 — 1,37 ммоль/л.

Дети от 1 года до 16 1,29 — 1,31 ммоль/л

Взрослые 1,17 — 1,29 ммоль/л.

Кальций. Среди питательных веществ, содержащихся в организме в наибольших количествах, кальций занимает следующее место после белка, жира и углеводов. Хотя 99 процентов всего кальция расходуется на нужды костей и зубов, задачи одного оставшегося процента тоже чрезвычайно важны. Повышенный уровень кальция, который по-другому называется гиперкальциемией, означает, что в крови содержится слишком много кальция. Большая часть кальция человека содержится в костях и зубах. Определенное количество кальция помогает организму правильно работать. Слишком большое количество кальция в крови поражает нервы, пищеварительный тракт, сердце и почки.

Биохимический анализ расшифровка - натрий

Новорожденные норма натрия: 133 — 146 ммоль/л.

Младенцы до 1 гола: 139 — 146

Дети норма: 138 — 145

Взрослые: 136 — 145 ммоль/л.

Взрослые старше 90 лет в пределах: 132 — 146 ммоль/л.

Натрий — главный катион, нейтрализующий ки­слоты в крови и лимфе; у жвачных животных бикар­бонат натрия служит главной составной частью слюны. Он регулирует до оптимального уровня (рН 6,5—7) актуальную кислотность химуса в преджелудках; хлористый натрий регулирует осмотическое давление, активизирует фермент амилазу, разрушающую крах­мал, ускоряет всасывание глюкозы в кишечнике, слу­жит материалом для образования соляной кислоты желудочного сока.

Новорожденные до 30 дней: 98 — 113 ммоль/л.

Взрослые: 98 — 107

Пациенты преклоного возраста старше 90: 98 — 111 ммоль/л.

Хлор, как и натрий, содержится в растительных продуктах в незначительных количествах; повышен­ным содержанием хлора отличаются растения, вы­росшие на засоленных почвах. В животном организ­ме хлор концентрируется в желудочном соке, крови, лимфе, коже и подкожной клетчатке.

Гиперкалиемия (избыток калия в организме): причины, признаки, лечение

Ощущение, что по телу ползают мурашки или вдруг начинают «деревенеть» руки или ноги вряд ли могут показаться приятными. Когда подобное состояние становится почти привычным, человек начинает искать причину. Нередко у таких пациентов уже имеет место какая-то патология – проблемы с почками, сахарный диабет или еще что-нибудь, то есть, обычно они составляют группу «хроников». Однако не следует все списывать на хроническое заболевание, причину подобных неприятностей способен установить биохимический анализ, который может выявить повышенное содержание калия в крови.

Гиперкалиемия появляется в силу различных причин, но в большинстве случаев связана с серьезными заболеваниями, следствием которых она стала.

Норма содержания калия в крови составляет 3,5 – 5,4 ммоль/л, человек начинает чувствовать его повышение, если концентрация увеличится до 5,6 ммоль/л и выше.

Причины высокой концентрации калия в организме

физические нагрузки - возможная причина физиологической гиперкалиемии

Причинами повышения уровня калия в сыворотке крови, исключая интенсивную физическую нагрузку, которая дает преходящую гиперкалиемию, обычно являются заболевания, коих можно привести немало:

  1. Тяжелые травмы.
  2. Некрозы.
  3. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз, который в норме происходит постоянно, поскольку эритроциты «стареют» и разрушаются, однако в случае многих патологических состояний инфекционного, токсического, аутоиммунного, травматического характера распад эритроцитов происходит быстрее, а в крови становится много калия.
  4. Голодание.
  5. Ожоги.
  6. Распад опухоли;
  7. Оперативные вмешательства.
  8. Шок (присоединение метаболического ацидоза заметно усугубляет его течение).
  9. Кислородное голодание тканей.
  10. Метаболический ацидоз.
  11. Недостаток инсулина при гипергликемии.
  12. Усиленный распад белков или гликогена.
  13. Повышение проницаемости наружных клеточных мембран, позволяющее калию покидать клетку (при анафилактическом шоке).
  14. Уменьшение экскреции ионов калия выделительной системой (поражение почек – ОПН и ХПН, снижение диуреза – олигурия и анурия).
  15. Гормональные расстройства (нарушение функциональных способностей коры надпочечников);

Таким образом, избыток калия в организме обусловлен либо распадом клеток, вызывающим чрезмерное высвобождение калия из них, либо уменьшением экскреции калия почками при любой почечной патологии, либо (в меньшей мере) по другим причинам (введение препаратов калия, прием лекарственных средств и пр.).

Симптомы гиперкалиемии

Симптомы гиперкалиемии зависят от уровня калия в крови: чем он выше, тем сильнее признаки и клинические проявления патологического состояния:

  • Мышечная слабость, которая обусловлена деполяризацией клеток и снижением их возбудимости.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.
  • Слишком высокий уровень калия в крови может обернуться параличом дыхательных мышц.
  • Состояние гиперкалиемии грозит остановкой сердечной деятельности, которая чаще случается в диастоле.
  • Кардиотоксическое влияние элемента отражается на ЭКГ. В таком случае в записи электрокардиограммы можно ожидать удлинения интервала PQ и расширения комплекса QRS, АВ-проведение тормозится, зубец Р не регистрируется. Расширенный комплекс QRS сливается с зубцом Т, в результате чего формируется линия, похожая на синусоиду. Эти изменения приводят к возникновению фибралляции желудочков и асистолии. Однако, как и при гипокалиемиии, повышенный калий в крови не имеет четкой корреляции с отклонениями на ЭКГ, то есть, кардиограмма не позволяет в полной мере судить о степени кардиотоксического эффекта этого элемента.

Иной раз, получая результат лабораторных исследований, совершенно здоровый человек замечает превышение концентрации калия в сыворотке крови (обычно высокие показатели подчеркнуты красным). Ставить себе диагноз крайне нежелательно, поскольку в лабораторном деле этот анализ относится к «капризным». Неправильное проведение венепункции (затянутый жгут, пережатие сосудов рукой) или дальнейшая обработка взятого образца (гемолиз, несвоевременное отделение сыворотки, длительное хранение крови) может привести к псевдогиперкалиемии, которая присутствует только в пробирке, а не в организме человека, поэтому никаких симптомов и признаков не дает.

Лечение гиперкалиемии

Учитывая, что повышение уровня калия в крови вызвано другими заболеваниями, то в лечении гиперкалиемии устранение причины занимает не последнее место. В терапию включается применение минералокортикоидов, борьба с метаболическим ацидозом, назначение диеты, бедной калием.

К сожалению, иной раз показатель концентрации калия выходит из-под контроля, и создаются ситуации, когда избыток этого элемента становится угрожающим жизни состоянием (К + в плазме выше 7,5 ммоль/л). Тяжелая гиперкалиемия требует быстрого реагирования и принятия экстренных мер, целью которых является регулирование до нормальных показателей уровня калия в крови пациента, что подразумевает транспорт К + в клетки и выведение его через почки:

  1. Если больной получал препараты, содержащие этот элемент или способствующие накоплению его в организме – их немедленно отменяют.
  2. Для защиты сердечной мышцы внутривенно медленно вводят 10% глюконат кальция в дозе 10 мл, эффект которого должен проявиться через 5 минут (на ЭКГ) и продолжаться до часа. Если этого не происходит, то есть, в записи ЭКГ через 5 минут никаких изменений нет, глюконат кальция следует ввести в той же дозе повторно.
  3. Для того, чтобы заставить ионы калия направиться в клетки и таким образом снизить его содержание в плазме, используют инсулин быстрого действия (до 20 ЕД) с глюкозой, чтобы предотвратить гипогликемию (если сахар в крови высокий обходятся без глюкозы).
  4. Введение только глюкозы с целью стимуляции продукции эндогенного инсулина, также будет способствовать снижению К+, однако процесс этот длительный, поэтому для срочных мер не очень годится.
  5. Перемещению ионов калия способствуют β-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Последний нежелательно применять при хронической почечной недостаточности, ввиду низкой эффективности и угрозы перегрузки организма натрием.
  6. Помогают вывести калий из организма петлевые и тиазидные диуретики (при сохраненной функции почек), катионообменные смолы (полистиролсульфонат натрия внутрь или в клизме).
  7. Наиболее действенным способом быстро справиться с тяжелой гиперкалиемией считают гемодиализ. Этот метод используется в случае неэффективности принятых мер и показан больным с острой или хронической почечной недостаточностью.

В заключение хочется еще раз заострить внимание пациентов, длительно получающих калийсберегающие диуретики, которые создают угрозу возникновения гиперкалиемии, особенно, если больной имеет почечную недостаточность, поэтому применение препаратов, получающих этот элемент, следует исключить, а употребление продуктов питания, содержащих его в больших количествах – ограничить.

Этих продуктов лучше избегать:

В домашних условиях не всегда доступны лабораторные тесты, к тому же, быстро вывести калий собственными силами может не получиться, даже если под рукой будут находиться все необходимые лекарственные средства для оказания неотложной помощи. Просто сердце иногда подводит…

Калий в крови

Содержание калия в сыворотке в норме 3,5—5,0 ммоль/л (мэкв/л).

В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится 3150 ммоль калия (45 ммоль/кг у мужчин и около 35 ммоль/кг у женщин). Всего 50—60 ммоль калия находится во внеклеточном пространстве, остальное его количество распределено в клеточном про­странстве. Суточное потребление калия составляет 60—100 ммоль. Почти столько же выделяется с мочой и лишь немного (около 2%) выводится с каловыми массами. В норме почка выделяет калий со скоростью до 6 ммоль/кг/сут.

Что стоит учитывать при оценке результата анализа

Концентрация калия в сыво­ротке — показатель его общего содержания в организме, однако на его распределение между клетками и внеклеточной жидкостью могут влиять различные факторы (нарушение кислот­но-основного состояния, повышение внеклеточной осмолярности, дефицит инсулина). Так, при сдвиге рН на 0,1 следует ожидать изменения концентрации калия на 0,1—0,7 ммоль/л в противоположном направлении.

Физиологическая функция калия

Калий играет важную роль в физиологических процессах сокращения мышц, в функци­ональной деятельности сердца, в проведении нервных импульсов, ферментных процессах и в обмене веществ.

В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели калия, выходящие за рамки нормы. В клинических условиях к гипокалиемии относят концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, а к гиперкалиемии — выше 5,0 ммоль/л. Надежность этих показателей как критериев калиемии значительно повышает­ся, если выявляется их многократная повторяемость.

Гипокалиемия - понижение содержания калия в крови

При нормальном рН крови нормальная концентрация калия в сыворотке может скры­вать фактически существующий общий дефицит его в организме вплоть до 200 ммоль. Сни­жение сывороточной концентрации калия на каждый 1 ммоль/л соответствует, как правило, общему дефициту на уровне примерно 350 ммоль. Концентрация калия в сыворотке ниже 2 ммоль/л указывает на общий его дефицит в организме, превышающий 1000 ммоль.

К гипокалиемии приводят следующие ситуации:

  • потеря желудочно-кишечных жидкостей и сопутствующая потеря хлоридов, углубляю­

щая метаболический алкалоз;

  • длительное лечение осмотическими диуретиками или салуретиками (маннитол, моче­

    вина, фуросемид), а также диабетическая глюкозурия;

  • стрессовые состояния, сопровождающиеся повышенной адреналовой активностью, бо­

    лезнь Кушинга;

  • уменьшение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах

    в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия);

  • продолжительный ацидоз или алкалоз, в результате которых нарушается функция

    почек и возникает калийурия;

  • предшествующий дефицит калия, вызванный тяжелым хроническим заболеванием и

    усиленный послеоперационным периодом;

  • длительное применение стероидных препаратов;
  • дилюционная гипокалиемия в фазе регидратации после острой или хронической дегидратации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • синдром Барттера;
  • низкорениновый гиперальдостеронизм.

    • В основе всех приведенных причин гипокалиемии лежат четыре основных механизма:

    • уменьшенное потребление калия
    • усиленный переход калия из внеклеточной жидкости внутрь клетки
    • уменьшенный выход калия из клетки
    • и увеличенная потеря калия

    Основным механизмом гипокалиемии является повышенная потеря калия.

    Основными причинами усиленного перехода калия из внеклеточного пространства внутрь клетки является лечение инсулином или наличие инсулиномы, тиреотоксикоза, алкалоза.

    Сниженное потребление калия встречается у пациентов с пониженным питанием (лица, страдающих алкоголизмом, пациенты с анорексией нервного происхождения), а также при длительном внутривенном введении безкалиевых растворов.

    Симптомы недостаточности калия

    Симптомы недостаточности калия у человека — тошнота, рвота, мышечная слабость (в том числе слабость дыхательной мускулатуры — поверхностное дыхание), атония кишеч­ника и мочевого пузыря, сердечная слабость. При концентрации калия в сыворотке крови ниже 3 ммоль/л на ЭКГ отмечаются изменения, свидетельствующие о нарушении и ослабле­нии возбудимости и проводимости в сердечной мышце. В ряде случаев зависимости между уровнем калия в крови и возникновением таких серьезных последствий, как нарушение ритма сердца, не обнаруживается.

    Однако гипокалиемия не является единственной причиной нарушения ритма сердца. В большинстве случаев она играет способствующую роль в развитии аритмий при различных поражениях миокарда. Нарушения функции почек и электролитного баланса при гипокалие-мии включают метаболический алкалоз, снижение концентрационной функции почек с полиурией и полидипсией, клубочковой фильтрации, толерантности к глюкозе.

    Гиперкалиемия - повышение содержания калия в крови

    К гиперкалиемии могут привести:

    • острая и хроническая почечная недостаточность нефротического и нефросклеротичес-

    кого происхождения, а также окклюзия почечных сосудов вследствие понижения экс­

    креции калия почками;

  • острая дегидратация;
  • обширные травмы, ожоги или крупные операции, усиленные предшествующими тяжелыми заболеваниями;
  • тяжелый метаболический ацидоз и шок;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм);
  • быстрая инфузия концентрированного раствора калия, содержащего более 50 ммоль/л калия (приблизительно 0,4 % раствор хлорида калия);
  • олигурия или анурия любого происхождения;
  • диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
  • развитие гиперкалиемии возможно при назначении калийсберегающих диуретиков, например триамтерена (птерофена), спиронолактона (верошпирона).

    • В основе приведенных причин гиперкалиемии лежат три основных механизма:

    • усилен­ное потребление калия
    • переход калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство
    • и сниженная его потеря

    Усиленное потребление калия обычно только способствует развитию гиперкалиемии.

    Наиболее часто это носит ятрогенный характер и встречается у пациентов, получающих внутривенные вливания растворов с высоким содержанием калия, и/или у пациентов с нару­шениями функции почек. К этой группе причин относятся диета с высоким содержанием калия, бесконтрольное применение калиевой соли пенициллина в больших дозах, перелива­ние длительно хранившейся крови.

    Снижение концентрации калия в крови при острой почечной недостаточности

    Потери калия уменьшаются при почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, при­еме диуретиков, блокирующих секрецию калия дистальными канальцами и при первичных дефектах тубулярной секреции калия почками. Особенно высокое содержание калия наблю­дается при ОПН, в частности при некронефрозах, вызванных отравлениями и синдромом длительного сдавления, что обусловливается резким снижением (до практически полного прекращения) ренальной экскреции калия, ацидозом, усиленным катаболизмом белка, гемо­лизом, при синдроме длительного сдавления — повреждениями мышечной ткани. При этом содержание калия может достигать 7,0—9,7 ммоль/л. Важное значение в клинической прак­тике имеет динамика повышения калия в крови у больных с ОПН. В неосложненных случаях ОПН концентрация калия в плазме крови возрастает на 0,3—0,5 ммоль/л в сутки, после травмы или сложной операции — на 1—2 ммоль/л в сутки, однако может наблюдаться и очень быстрый его подъем на 1—2 ммоль/л. Поэтому контроль за динамикой калиемии у больных с ОПН имеет большое значение и должен проводиться не реже 1 раза в сутки, а в осложненных случаях — чаще.

    Проявления и симптомы гиперкалиемии

    Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями, сердечными аритмиями. Угро­жающими симптомами калиевой интоксикации являются коллапс, брадикардия, помрачение сознания. Изменения на ЭКГ наступают при концентрации калия выше 7 ммоль/л, а при увеличении концентрации его до 10 ммоль/л наступает внутрижелудочковая блокада с мер­цанием желудочков, при концентрации 13 ммоль/л сердце останавливается в диастоле. По мере возрастания уровня калия в сыворотке постепенно меняется характер ЭКГ. Сначала по­являются высокие заостренные зубцы Т. Затем развиваются депрессия сегмента ST атрио-вентрикулярная блокада I степени и расширение комплекса QRS. Наконец, дальнейшее рас­ширение комплекса QRS и слияние его с зубцом Г образуют двухфазную кривую, указываю­щую на приближающуюся асистолию желудочков. Скорость таких изменений непредсказуе­ма, и от начальных изменений ЭКГ до опасных нарушений проводимости или аритмий иногда проходят считанные минуты. Изменения ЭКГ выражены в большей степени, если гиперкалиемия сопровождается гипонатриемией, гипокальциемией, гипермагниемией и аци­дозом.

    Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

    Как сдавать анализ крови на калий и что может он показать?

    Электролиты, входящие в состав плазмы крови, принимают участие во многих биохимических процессах. Проведение анализа на калий в крови производится в процессе диагностики различных заболеваний, а также для контроля эффективности проводимой терапии. Наличие этого микроорганизма в крови зависит от поступления его с пищей и степени его выведения из организма.

    Несмотря на то, что концентрация веществ, называемых микроэлементами, достаточно низка, эти вещества играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Поэтому анализ на содержание в крови того или иного микроэлемента является важным диагностическим обследованием. В частности, если уровень калия в организме понижен или повышен, то это не может не отразиться на состоянии здоровья.

    Роль микроэлемента

    Калий в организме выполняет очень важные функции, он принимает участие:

    • в процессе сокращения мышц, в том числе и сердечной мышцы;
    • в обеспечении проведения нервных импульсов;
    • в образовании ферментов и обеспечении процессов метаболизма белков и углеводов;
    • необходим для обеспечения нормальных функций почек;
    • поддерживает деятельность кишечника;
    • способствует поддержанию стабильного кровяного давления.

    Этот микроэлемент представляет собой положительно заряженный ион. Калий находится, в основном, внутри клетки и выполняет свои функции в тесной взаимосвязи с натрием, который, напротив, находится преимущественно в межклеточном пространстве. В результате такого взаимодействия образуется калиево-натриевый «насос», обеспечивающий поддержание мембранного потенциала.

    У беременных женщин потребность в калии повышается, так как к концу периода вынашивания существенно увеличивается общий объем крови. При недостатке калия у беременных женщин отмечается утомляемость, судороги в мышцах ног, сердечные аритмии.

    Показания

    Назначить анализ на содержание калия в крови врач может, если имеются клинические проявления дисбаланса этого элемента.

    Симптомы повышения

    Проявления гиперкалиемии достаточно разнообразны, высокий уровень этого микроэлемента отражается на деятельности нервной и мышечной систем, функциях легких, почек и сердечной мышцы. Основные симптомы гиперкалиемии, то есть состояния при котором отмечается повышенный уровень калия в организме:

    • мышечная слабость;
    • параличи и парестезии;
    • чувство беспокойства;
    • снижение количества выводимой за сутки мочи, появление в моче белковых соединений, крови;
    • сердечные аритмии;
    • нарушения дыхания.

    Совет! В том случае, если содержания калия превышает 10 ммоль/л, существенно возрастает риск остановки сердца.

    Симптомы низкого уровня

    Если норма содержания калия существенно снижена, то развивается состояние, называемое гипокалиемией. Оно проявляется следующими симптомами:

    • слабостью, утомляемость, дрожанием рук;
    • появлением шумом в сердце, снижением частоты сокращений;
    • появлением отдышки, влажных хрипов в легких;
    • нарушением деятельности ЖКТ (метеоризм, рвота);

    Совет! В тяжелых случаях гипокалиемии развивается парез кишечника и его непроходимость.

    • обильным выделением мочи;
    • появлением непереносимости глюкозы.

    Процедура

    При появлении признаков дисбаланса калия в организме врач направит на анализ для выявления уровня содержания этого вещества. Проводится анализ с использованием пробы крови. Сдавать материал необходимо в утренние часы, строго натощак. Особой подготовки к исследованию не требуется, необходимо только исключить употребления накануне:

    В лаборатории анализ на содержание калия может быть проведен:

    • методом титрования;
    • с использованием автоматического анализатора.

    Совет! Использование автоматического анализатора позволяет получить более точный результат, поэтому предпочтительно проводить анализ именно этим методом.

    Нормы и отклонения

    При проведении исследования крови на содержания калия норма содержания этого микроэлемента для взрослых женщин и мужчин (в том числе и для женщин в период беременности) одинакова.

    Референтные значения (в моль/л):

    • норма для младенцев в возрасте до года – 4,1-5,3;
    • норма для девочек и мальчиков до 14 лет – 3,4-4,7;
    • норма для подростков обоего пола старше 14 лет и взрослых мужчин, и женщин, в том числе для женщин в период беременности – 3,5-5,5.

    Критические значения содержания калия для взрослых женщин и мужчин составляют:

    Повышенный уровень

    Какие причины могу привести к тому, что критическая норма содержания калия окажется превышена?

    В том случае, если анализ показывает повышенный уровень калия, это может быть обусловлено следующими состояниями:

    • избыточное поступление микроэлемента в организм;
    • снижение интенсивности вывода;
    • переход микроэлемента во внеклеточное пространство.

    Избыточное поступление калия в организм могут спровоцировать следующие причины:

    • бесконтрольный прием препаратов с содержанием микроэлемента;
    • диета с повышенным содержанием калия;
    • переливание крови.

    Часто повышенный уровень калия обусловлен недостаточностью функций почек, из-за чего нарушается вывод микроэлемента с мочой.

    Превышена норма содержания микроэлемента может быть при переходе калия из клеток в межклеточное пространство. Это состояние может быть вызвано:

    • глубокими ожогами;
    • ацидозом;
    • распадом опухолей;
    • уменьшением объема внутриклеточной жидкости – обезвоживанием, вызванным поносом, рвотой, обильным выделением пота и пр.

    При очень высоком содержании калия необходимо применять срочные меры для спасения жизни человека. Чтобы снизить уровень микроэлемента в крови может быть проведен гемодиализ, внутривенно вводят бикарбонат натрия, смесь инсулина с глюкозой.

    Пониженный уровень

    Если отмечается снижение уровня микроэлемента, то причины этого состояния могут быть связаны:

    • с длительным приемом диуретиков и некоторых других лекарств, а также хроническими болезнями почек. В этом случае снижение уровня обусловлено усиленным выведением микроэлемента из организма;
    • голоданием, длительным соблюдением низкокалорийной диеты;
    • проходящих лечение инсулином, глюкозой;
    • при некоторых видах анемии.

    Итак, анализ на содержание калия в организме может быть назначен, если будут замечены симптомы на дисбаланс элемента. Если норма будет превышена или анализ покажет слишком низкий уровень содержания калия, то врач назначит соответствующее лечение для восстановления баланса.

    Чем опасен повышенный калий в крови

    При госпитализации человека в стационар ему проводится полный комплекс диагностических мероприятий. Среди прочих лабораторных данных врачи обращают внимание на такой показатель, как уровень содержания калия. У некоторой категории пациентов, прежде всего, имеющих в анамнезе патологии мочевыделительной системы, в ходе биохимии анализа крови может быть установлено, что повышен калий в крови. Что это значит?

    Роль калия

    Значение присутствия калия в организме невозможно переоценить, поскольку именно этот катион, взаимодействуя с натрием, делает возможным создание условий для осуществления сокращения волокон мышц и передачи нервных импульсов. К тому же именно калий участвует в процессах активации биологически активных веществ, сохранении водно-солевого баланса, определяет кислотный баланс внутренней среды организма.

    Норма

    В норме содержание калия в крови не превышает показателя 5,3 ммоль/л. Основная роль в поддержании нормальной концентрации данного микроэлемента принадлежит специфическому гормону – альдостерону. Данный гормон обеспечивает запуск физиологических механизмов, которые приводят к выведению излишков калия из организма вместе с мочой. Посмотрим таблицу нормы калия в организме.

    Таблица нормы калия в крови

    При изменении гормонального фона в организме происходит сбой нормального протекания всех метаболических процессов, также нарушается баланс микроэлементов, что приводит к снижению возбудимости клеточных мембран. В результате этих изменений развиваются патологические состояния всех систем организма, в первую очередь, сердечной, нервной и мышечной.

    Ложноположительные результаты

    Причины изменения показателей калия в биохимическом анализе крови могут быть истинными и ложными. Ложноположительными результаты лабораторного обследования могут быть в следующих случаях нарушения правил забора крови из вены:

    • наложение жгута с целью нагнетания давления крови в вене на продолжительное время;
    • прокол вены при осуществлении пункции;
    • осуществление забора материала непосредственно после введения пациенту препаратов калия;
    • несоблюдение правил хранения проб крови;
    • наличие у пациента состояний, при которых в сосудистом русле повышаются тромбоциты в крови и лейкоцитарных клеток;
    • наличие в анамнезе пациента генетических заболеваний, которые характеризуются постоянными повышенными показателями калия в плазме крови.

    Причины

    Провоцирующими факторами патологического изменения уровня калия могут быть или заболевания внутренних органов или негативное воздействие окружающей среды, причины нарушения калия в крови:

    • заболевания эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет, когда у пациента снижается содержание инсулина в крови;
    • развитие ацидозного состояния, при котором нарушается кислотный баланс внутри организма;
    • прогрессирующая ожоговая болезнь;
    • распад раковых новообразований;
    • значительное повреждение волокон мышечных тканей;
    • заболевания мочевыделительной системы, при которых нарушается выделительная функция почек;
    • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
    • повышенный уровень сахара в крови;
    • при развитии патологии почек усугубить состояние пациента может употребление в пищу продуктов, в которых повышено содержание калия, например, сухофруктов, орехов, бананов, грибов.

    Уровень калия в крови взрослого человека не зависит от половой принадлежности пациента и с одинаковой вероятностью может изменяться у мужской и женской части населения.

    Симптомы

    Первые признаки изменений концентрации калия у взрослого человека начинают проявляться при значительном отклонении показателей от нормы (свыше 7 ммоль/л).

    У пациента в этом случае наблюдаются следующие симптомы:

    Мышечная слабость

    • наличие мышечной слабости, нарушение двигательной активности;
    • нарушается иннервация пальцев верхних и нижних конечностей, в них появляется онемение, парестезии (ощущение ползанья «мурашек»);
    • деменция (слабоумие);
    • развитие заторможенности, замедление реагирования на внешние раздражители;
    • может наблюдаться нарушение сознания;
    • со стороны сердечной деятельности – значительные изменения показателей артериального давления, тахикардия сердца, ощущение недостатка воздуха.

    Одними из первых признаков развития гиперкалиемии у ребенка могут быть излишняя возбудимость, повышение плаксивости и появление специфического запаха ацетона изо рта.

    Лечение

    Чем опасен повышенный калий в плазме крови? При усугублении патологического процесса может возникнуть асистолия — остановка сердца.

    Вот почему необходимо при появлении первых признаков данной патологии как можно раньше госпитализировать его в стационар и начать лечение высокого уровня калия:

    • назначение внутривенного введения препаратов кальция, которые являются антагонисты калия. Применение данной группы лекарственных препаратов должно проводиться под строгим контролем сердечной деятельности;
    • при резком снижении уровня инсулина в крови пациенту назначается его внутривенное капельное введение в сочетании с раствором глюкозы (процент раствора последней рассчитывает врач исходя из данных лабораторного исследования крови). Данная лечебная тактика способствует сбалансированному перераспределению калия внутри клеток организма, постепенно снижая его содержание в плазме;
    • применение мочегонных диуретиков способствует усилению выведения излишков калия из организма вместе с мочой;
    • внутривенное введение растворов соды ликвидирует состояние ацидоза;
    • дополнительно могут быть назначены лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом, что дополнительно усиливает выведение излишков катиона из организма вместе с каловыми массами;
    • применение лекарственных средств из группы бета-миметиков, например, сальбутамола, способствует перемещению ионов калия в клетки;
    • в особо тяжелых клинических случаях может быть назначено проведение диализа, в результате чего происходит очищение крови.

    Препараты кальция

    Лечебные мероприятия не ограничиваются нормализацией текущего состояния пациента. Что делать после того, как показатели были приведены в норму? Далее пациенту следует провести полную диагностику для установления истинных причин развития гиперкалиемии (избыток калия) – дифференцировать имеющееся заболевание, изменить дозировку принимаемых лекарственных препаратов либо полностью отменить их прием.

    Питание

    Лечащий врач разрабатывает рекомендации, касающиеся не только лекарственных препаратов, принимаемые пациентом, но и помогает подобрать полезные продукты, разработать сбалансированное меню, которое также поможет снизить уровень концентрации калия в крови. При этом специалист преследует цель, чтобы пациент употреблял в сутки не более трех грамм калия (в норме здоровый человек ежедневно потребляет 4 грамма).

    Диета

    Рекомендуемая диета при гиперкалиемическом состоянии предусматривает ограничение потребления продуктов с повышенным содержанием данного катиона:

    Свежие фрукты и овощи должны быть в ежедневном рационе

    • исключение из рациона соле- и сахарозаменителей. Данные продукты содержат повышенные концентрации калия. Следует останавливать свой выбор на диетических добавках, содержащих магний;
    • из зерновых предпочтение следует отдавать таким продуктам, как хлеб, макаронные изделия, рис;
    • ввести в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи;
    • из мясных продуктов желательно употреблять мясо птицы, яйца.

    Значительное снижение калия в продуктах обеспечивает их приготовление в несоленой воде.

    Соблюдение врачебных рекомендаций в отношении медикаментозной терапии и диетического питания позволяет предотвратить критическое повышение показателей калия в плазме крови и развитие тяжелых осложнений.

    Калий, Натрий, Хлор

    Что такое калий (К+, Potassium)?

    Калий содержится в клетках организма и является основным внутриклеточным катионом. Калий принимает участие во многих процессах, происходящих в организме человека:

    • регулирует водный баланс;
    • нормализует ритм сердца;
    • влияет на работу нервных и мышечных клеток;
    • улучшает снабжение мозга кислородом;
    • помогает избавляться от шлаков;
    • действует как иммуномодулятор;
    • способствует снижению давления крови;
    • помогает при лечении аллергии.

    Содержание калия в организме зависит от баланса следующих процессов:

    • поступления калия с пищей;
    • распределения в организме и выведения из него почками, потовыми железами, через кишечник.

    Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный дефицит калия, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани, слабость, снижение рефлексов, гипотонию, непроходимость кишечника, полиурию, задерживать воду в организме. Во избежание этого необходимо включать в свой рацион продукты, богатые калием. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле. Кроме того, существуют специальные препараты, позволяющие повысить содержание калия в организме. Но принимать такие препараты можно, только следуя рекомендациям врача, сделав предварительно биохимический анализ крови для количественного определения калия, поскольку даже 25 г калия выше нормы может вызвать токсическое отравление организма.

    Показания к назначению анализа:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия);
    • патология почек;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • контроль терапии диуретиками, сердечными гликозидами;
    • проведение гемодиализа.

    Срок исполнения: 1 рабочий день.

    Когда значения калия повышаются (гиперкалиемия)?

    • Выход калия в межклеточное пространство при массивном гемолизе, рабдомиолизе, длительном голодании, судорогах, тяжелых травмах, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе).
    • Обезвоживание.
    • Шок.
    • Острая почечная недостаточность.
    • Болезнь Аддисона.
    • Псевдогипоальдостеронизм.
    • Гипофункция ренин-ангеотензин-альдостероновой системы.
    • Надпочечниковая недостаточность.
    • Увеличение поступления солей калия (быстрое переливание растворов калия).
    • Прием противоопухолевых, нестероидных противовоспалительных препаратов, амилорида, спиронолактона, триамтерена, аминокапроновой кислоты, дигоксина.

    Когда значения калия понижаются (гипокалиемия)?

    • Водянка.
    • Кишечный свищ.
    • Аденома ворсинок кишечника.
    • Продолжительная рвота, профузный понос.
    • Нарушение функции почек, ацидоз, почечная канальцевая недостаточность, синдром Фанкони, синдром Кушинга, осмотический диурез (при сахарном диабете).
    • Переизбыток гормонов коры надпочечников.
    • Муковисцидоз.
    • Дефицит магния.
    • Гипотермия.
    • Применение адренокортикотропных гормонов, кортизона, альдостерона, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков, введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
    • Эмоциональный стресс.
    • Физическая перегрузка.
    • Прием больших количеств алкоголя, кофе, сахара, хроническое голодание.

    Увлечение кофе может быть опасно для здоровья, поскольку та усталость, с которой Вы боретесь помощью кофе, на самом деле зачастую вызвана потерей калия. Дефицит калия характерен для сластен и, наоборот, для людей, увлекающимися диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов – а это указывает на значительный недостаток калия в крови.

    Что такое натрий (Na+, Sodium)?

    Это основной катион внеклеточного пространства и является основным регулятором распределения воды в организме. Натрий участвует в:

    • процессе нормального роста организма;
    • механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток;
    • сохранении кальция и других минеральных веществ в крови в растворенном виде;
    • предупреждении теплового или солнечного ударов;
    • транспорте ионов водорода.

    Содержание натрия в крови зависит баланса следующих процессов:

    • поступления натрия с пищей;
    • транспорта натрия в организме и выведение почками и потовыми железами.

    Лучшие натуральные источники натрия – продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

    Показания к назначению анализа:

    • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
    • заболевания почек;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • обезвоживание;
    • мониторинг лечения диуретиками.

    Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

    Срок исполнения: 1 рабочий день.

    Когда значения натрия повышаются (гипернатриемия)?

    • Потеря жидкости организмом при сильной потливости, длительной одышке, рвоте, диарее, высокой лихорадке.
    • Недостаточное поступление воды в организм.
    • Повышенная функция коры надпочечников.
    • Патология гипоталамуса, кома.
    • Задержка натрия в почках при повышенном мочеотделение при несахарном диабете, синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме.
    • Вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы).
    • Переизбыток солей натрия (введение гипертонического раствора натрия, избыточное потребление соли).

    Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами – кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

    Когда значения натрия понижены (гипонатриемия)?

    • Недостаток натрия в пище.
    • Потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие – при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.).
    • Передозировка диуретиков.
    • Недостаточность надпочечников.
    • Гипотиреоз.
    • Сахарный диабет.
    • Отеки.
    • Почечная недостаточность, нефротический синдром.
    • Хроническая сердечная недостаточность.
    • Цирроз печени, печеночная недостаточность.

    Что такое хлор (Cl -, Chloride )?

    Это основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока. Действие хлора в крови разнообразно:

    • регулирует кислотно-щелочной баланс крови;
    • поддержание осмотическое давление;
    • распределение воды, выведение шлаков;
    • улучшает функцию печени, помогает пищеварению.

    Содержание хлора в организме зависит от баланса процессов:

    • поступления хлора с пищей;
    • распределения хлора в организме и выведения с мочой и калом.

    Хлор содержится в пищевой соли, оливах. При употреблении хлора более 15 г могут возникнуть побочные эффекты.

    Показания к назначению анализа:

    • заболевание почек;
    • несахарный диабет;
    • патология надпочечников;
    • мониторинг расстройств кислотно-основного состояния при различных заболевания.

    Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

    Срок исполнения: 1 рабочий день.

    Когда значения хлора повышаются (гиперхлоремия)?

    • Обезвоживание (недостаточное поступление воды в организм).
    • Острая почечная недостаточность (при анурии, олигурии).
    • Несахарный диабет.
    • Алкалоз (заболевание, связанное с повышением уровня щелочных элементов - хлора).
    • Повышенная функция коры надпочечников.
    • Стимуляция или повреждения гипоталамуса.

    Когда значения хлора понижены (гипохлоремия)?

    • Усиленное потоотделение (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс).
    • Рвота.
    • Персистирующая желудочная секреция.
    • Выпадение волос и зубов.
    • Ацидоз (заболевание, связанное с повышением выведением хлора почками с мочой).
    • Передозировка диуретиков.
    • Альдостеронизм.
    • Почечная недостаточность (при полиурии).
    • Травма головы.
    • Прием слабительных, промывание желудка, увеличение объема жидкости.

    Калий в крови: показатели нормы и причины отклонения

    Калий – это один из важных микроэлементов, входящих в клетки нашего организма. В крови его находится совсем небольшое количество от общего уровня – всего 2%. Поэтому даже незначительный избыток калия в крови может в большой степени повлиять на самочувствие и работоспособность организма. Помимо того, что анализ на калий в крови проводят стандартной экспертизы, это исследование используется для оценки влияния некоторых лекарств (диуретиков), для выявления и диагностики лечения некоторых хронических заболеваний.

    Норма

    Для того, чтобы эффективно анализировать полученные результаты, необходимо опираться на некие референсные значения, принятые за норму. Для взрослого человека норма калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Соответственно, если этот показатель меньше нижней границы нормы, диагностируется недостаток калия в крови, то есть гипокалиемия, если он, напротив, больше, то идет речь об избытке калия в плазме крови, называется это гиперкалиемия. В диагностике имеют значение оба типа отклонений, но мы сегодня более подробно поговорим о увеличенном уровне калия в кровотоке.

    Гиперкалиемия, что это?

    Любое состояние, при котором уровень калия в крови увеличивается свыше 5,6 ммоль/л, является гиперкалиемией. Она имеет свои симптомы и последствия, о которых мы поговорим позже, а также классифицируется в зависимости от степени тяжести на 4 группы:

    Калий, содержащийся в основном внутри клеток, имеет множество важных функций и задач, среди которых:

    1. Поддержка водно-солевого, кислотно-основного и осмотического баланса.
    2. Участие в мышечном сокращении, в том числе сердечной мышцы.
    3. Активация множества ферментов.

    Баланс между внутри- и внеклеточным калием происходит с участием всех регуляторных механизмов. В случае нормального функционирования всех систем переизбыток калия в организме не образуется, несмотря на то, что с пищей его поступает до 200 ммоль. Этому мы обязаны работе почек и гормонов надпочечников, которые выводят калий естественным путем и поддерживают его концентрацию в крови на постоянном уровне.

    Проблемы на любом этапе этой схемы способны вызвать повышенный калий в крови, а он в свою очередь – отклонения в работе нервов, сердца и мышц.

    Причины, когда калий повышен в крови

    Во-первых, калий в больших количествах может обнаруживаться в крови в результате выделения его из клеток в кровоток (гемолиз), которое у здорового организма происходит постоянно, но из-за протекания каких-либо патологических отклонений в организме, разрушение клеток, а в особенности красных кровяных телец, происходит в увеличенных масштабах, в связи с чем калий повышен в крови.

    Во-вторых, калий повышается сверх нормы в связи с нарушенной работой почек, которые ответственны за выведение избытка этого элемента из организма.

    Так что на самом деле превышение в продуктах нормы калия в день не играет большой роли, ведь почки быстро адаптируются, и чем больше вы употребляете калия, тем больше его выводится из организма. Но несмотря на то, что диета с повышенным содержанием калия в пище редко является самостоятельной причиной гиперкалиемии, она может усугублять состояние при других более серьезных отклонениях.

    Кроме того, причины высокого калия в крови могут быть следующими:

    • Недавно перенесенные роды;
    • Травмы;
    • Острая почечная или печеночная недостаточности;
    • Хирургические операции;
    • Вынужденная потеря жидкости из организма (рвота, понос, частое мочеиспускание, повышенная потливость и т.д.);
    • Кислородное голодание тканей;
    • Ожоги большой площади;
    • Алкогольное отравление;
    • Сахарный диабет;
    • Туберкулез;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Аддисонова болезнь;
    • Амилоидоз;
    • Серповидно-клеточная анемия;

    Кроме перечисленных факторов, можно выделить прием некоторых медикаментов, которые способствуют повышению калия в крови. К таким относятся индометацин, гепарин, миорелаксанты, спиронолактон и т.д.

    Гораздо реже причины повышенного калия в крови являются врожденными. Такое заболевание, как семейный гиперкалиемический периодический паралич, является аутсомно-доминантным. Больной при этом периодически чувствует бессилие в мышцах или приступ обездвиженности. Происходит это, например, при активной мышечной нагрузке. При этом не всегда можно заметить избыток калия в организме, он может проявляться только в моменты приступов, а также не редки моменты с дефицитом калия или соответствия норме.

    Отдельно стоит сказать о псевдогиперкалиемии. Она вызвана выходом калия из клеток в кровоток непосредственно в момент отбора крови. Это может произойти, если медик не следует установленной технике венпункции, например, слишком перетягивает жгут или он закреплен на руке слишком долго. Еще одна причина – тромбоцитоз и лейкоцитоз, то есть калий покидает клетки для формирования тромба. Если у больного не наблюдаются клинические признаки гиперкалиемии и отсутствуют явные причины для предположения этого заболевания, следует проверить гипотезу о псевдогиперкалиемии и провести анализ крови повторно, возможно, в другой лаборатории.

    Интенсивные занятия спортом также являются причинами повышенного содержания калия в крови, но это явление – временной и вскоре, в состоянии покоя, уровень калия стабилизируется. Поэтому очень важно правильно готовиться к сдаче крови и не заниматься спортом, минимум за 12 часов до похода в лабораторию.

    Симптомы гиперкалиемии

    Чем более явно отклонение калия в крови от нормы, тем более ощутимыми будут симптомы. Среди признаков избытка калия в крови могут наблюдаться следующие:

    1. Отклонения в работе нервной системы
    • Сонливость;
    • Беспокойство
    • Дрожание и слабость мышц;
    • Повышение мышечного тонуса;
    1. Проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. (Нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы наиболее подвержены влиянию калия, в то же время малейшие отклонения в их работе могут создавать угрозу для жизни, чем и опасен повышенный калий в крови).
    • Изменение пульса;
    • Шумы в сердце;
    • Увеличение сердечной мышцы;
    • Одышка;
    • Ослабление ударов сердца;
    • Изменение в кардиограмме (заострение зубца Т, увеличение интервалов P-R и ORS);
    • Паралич дыхательных мышц;
    1. Расстройство ЖКТ также относится к симптомам переизбытка калия в организме
    • Тошнота, рвота;
    • Метеоризм;
    • Плохой аппетит;
    • Парез кишечника
    • Неспособность поддержания нормального артериального давления в почках;
    • Непереносимость глюкозы;
    • Слишком обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющееся отсутствием мочевыделений (анурия).

    Если в результате анализа был показан избыток калия в организме, а симптомы никак не проявляются, не спешите ставить сами себе диагноз. Анализ на калий в крови относится к довольно «привередливым», и для получения достоверных результатов необходимо безукоризненно подготовиться к анализу, отобрать кровь, сохранить ее и отделить сыворотку, а также своевременно и правильно обработать образец. Ошибка на любом этапе может кардинально повлиять на результат.

    Лечение

    Самое главное на первом этапе диагностики – это определить причины превышения калия в крови. Если помимо результатов анализа не наблюдается никаких признаков и видимых причин, сперва следует уточнить псевдогиперкалиемию, затем делают вывод о наличии или отсутствии острой и тяжелой хронической почечной недостаточности.

    Также при выяснении ответа на вопрос, что это значит «повышен калий в крови», необходимо выяснить, какие принимаемые медикаменты могли повлиять на анализ, а также не связано ли отклонение с избыточным потреблением калия с пищей.

    При дальнейшей диагностике замеряют объем общей циркулирующей крови и объем мочи за какой-то определенный интервал времени.

    Перед тем, как снизить калий в крови, опасность для организма оценивают не только по анализу на этот элемент, но и по результатам ЭКГ и других клинических анализов (например, уровень альдостерона).

    После выяснения причин этого отклонения проводят процедуры по уменьшению калия в крови, конкретный способ лечения зависит от уровня превышения и других индивидуальных особенностей пациента.

    Как понизить калий в крови

    Помимо лечения основного заболевания, которое вызывает избыток калия, в терапию включены препараты минералокортикоиды, диета с пониженным содержанием калия.

    К сожалению, чрезмерный избыток калия в организме приводит к угрозе жизни, и тогда необходимо быстро принять действенные меры, чтобы взять ситуацию под контроль. Это необходимо, если уровень калия превышает 7,5 ммоль/л.

    1. Если больной принимает какие-то препараты, которые содержат калий или способствуют его накоплению, их употребление немедленно прекращают или заменяют средство на другое.
    2. Вводят с небольшой скоростью внутривенно 10%-ный глюконат кальция для предотвращения угрозы мышцы сердца. Его действие проявляется уже через считанные минуты на кардиограмме и сохраняется в течение часа. Если эффекта на ЭКГ нет, вводят повторно в той же дозировке.
    3. Чтобы направить повышенный калий из плазмы крови в клетки, вводят инсулин и глюкозу. При наличии сахарного диабета вводят только инсулин быстрого действия.
    4. Еще один вариант препаратов, которые направляют ионы калия обратно в клетки – это бета-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Бикарбонат не следует использовать при ХПН, так как может создаться угроза избытка натрия в организме.
    5. Если почки не потеряли своей производительности и высокий калий в крови вызван не нарушением их работы, применяют диуретики для скорейшего выведения калия из организма.
    6. Наиболее крайний и эффективный метод – гемодиализ, используется в случае, если другие способы, как вывести калий из организма, не сработали. При гемодиализе удаляются избыточные элементы (как в случае с калием) или токсические продукты жизнедеятельности. Широко используется этот метод при нарушении работы почек.

    к оглавлению ↑

    Каких пищевых продуктов лучше избегать?

    После получения результата анализа, гласящего «много калия в крови» что это значит для вас? Во-первых, необходимо пройти дальнейшее обследование в медицинском учреждении, о котором мы говорили выше, а во-вторых, начать придерживаться диеты.

    Рекордсмен по содержанию калия – курага, в ней 1717 мг на 100 граммов продукта! Далее по уменьшению содержания калия продукты расположились в следующий ряд:

    В каких-то случаях достаточно лишь изменить рацион питания и уровень калия стабилизируется, но в любом случае решение о принятии каких-либо мер должен принимать врач, основываясь на истории болезни и анализах пациента.

    Если у вас остались вопросы о гиперкалиемии: что это такое, симптомы, ее причины и лечение, оставляйте их в комментариях.

    Смотрите также