Пониженный гемоглобин в крови


Все симптомы низкого гемоглобина у женщин, мужчин и детей

Гемоглобин выполняет в человеческом организме одну из наиболее важных функций – он является переносчиком кислорода от наших органов дыхания ко всем тканям и органам. По этой причине снижение уровня гемоглобина в крови сильно и быстро отражается на нашем самочувствии и симптомы пониженного гемоглобина довольно легко распознать.

Нехватка гемоглобина крайне негативно сказывается на здоровье человека и может привести к развитию болезни, которая именуется анемией. Низкий уровень гемоглобина в крови бьет по всем системам и органам нашего организма. Признаки низкого гемоглобина довольно хорошо заметны, но многие не придают им особого значения (особенно на начальных стадиях), считая обычным недомоганием.

Симптомы низкого гемоглобина

Кислород является участником окислительно-восстановительных реакций внутри нашего тела, благодаря которым мы получаем энергию. Поэтому низкий гемоглобин сразу же оказывает негативное воздействие практически на все наши обменные процессы, что незамедлительно проявляется в многочисленных внешних признаках.

При недостатке гемоглобина в крови наши ткани и органы испытывают серьезное кислородное голодание, что отрицательным образом влияет на наше самочувствие и здоровье.

Говоря простым языком, организм начинает получать меньше энергии и это сразу отображается в очень характерных симптомах. Симптомы низкого уровня гемоглобина условно можно разделить на несколько групп, первая из которых связана с общим подавленным состоянием организма.

Вот типичные симптомы низкого гемоглобина в нашей крови:

  • общая слабость и недомогание;
  • очень быстрая утомляемость (особенно при физических нагрузках);
  • одышка (дыхательная недостаточность);
  • тахикардия;
  • снижение артериального кровяного давления;
  • сонливость;
  • головокружения и частые головные боли;
  • в тяжелых случаях возможны обмороки;
  • изжога и рвота;
  • избыточная потливость;
  • нарушение сна;
  • чувство холода в конечностях;
  • ослабление иммунитета, что ведет к частым заболеваниям.

В нашем теле железо выполняет не только функцию переноса кислорода, а низкий уровень гемоглобина указывает на недостаток этого элемента в организме.

Именно недостаток железа и вызывает следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек и кожи (трещины в уголках рта, они весьма болезненны);
  • ногти начинают расслаиваться и ломаться;
  • губы приобретают синеватый цвет и трескаются;
  • выпадение волос и замедление их роста;
  • незначительное повышение температура тела (до 37 градусов);
  • на теле без особых причин образуются синяки;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • язык становится ярко-красного цвета;
  • трудности при глотании твердой и сухой пищи;
  • нарушение работы мышц-сфинктеров;
  • происходит нарушение работы органов чувств.

Особенно любопытен последний признак понижения гемоглобина в крови. У больного наблюдается странная тяга к абсолютно не съедобным продуктам, хочется попробовать мел, уголь, глину, песок и другие подобные субстанции. Человеку хочется попробовать сырые продукты: мясо, фарш, рыбу, макаронные изделия, крупы. Начинаются проблемы с обонянием: запахи, которые раньше вызывали отвращение (бензин, растворитель, краски, выхлопные газы) теперь кажутся очень привлекательными. Все это является типичными признаками уменьшения концентрации гемоглобина в крови.

Еще одним симптомом этого расстройства являются частые простудные заболевания.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются у людей по-разному, совсем необязательно наличие всего списка признаков, на начальных стадиях заболевания симптомы могут носить слабовыраженный характер или вовсе не проявляться, но даже если для вас характерны некоторые из них – стоит немедленно нанести визит врачу и сдать все необходимые анализы.

Симптомы у женщин

Симптомы и признаки низкого гемоглобина у женщин, в принципе, аналогичны общим симптомам этого заболевания. Это общая подавленность, слабость, частые головокружения, одышка и обмороки. Начинаются проблемы с кожей, волосы становятся ломкими и выпадают. Ослабленный иммунитет является причиной частых простудных и других заболеваний.

Но есть некоторые нюансы, связанные с особенностями женской физиологии. Женщины более уязвимы для анемии, потому что ежемесячно женский организм теряет большое количество крови, и это накладывает дополнительную нагрузку на кроветворные органы и создает дополнительную потребность в железе.

Причиной низкого гемоглобина у женщин или даже анемии может быть обильной кровопотерей (ранения, травмы). Также сюда можно отнести внутренние кровотечения (например, язвы или хронические гастриты). У женщин такими причинами могут быть (и часто бывают) кровопотери во время месячных менструальных циклов.

В самых тяжелых случаях, при значительном падении уровня гемоглобина в крови, у женщин могут возникнуть серьезные нарушения менструального цикла, вплоть до полной остановки месячных, что грозить серьезными гормональными нарушениями. Это может привести к полному исчезновению полового влечения.

Запущенная стадия этого заболевания характеризуется следующими признаками:

  • мышечной слабость;
  • проблемы с пищеварением (частые запоры);
  • недержание мочи;
  • депрессии;
  • выпадение волос.

Анемия или анемические состояния при беременности довольно частые явления и связаны они с увеличенными потребностями матери и ее будущего ребенка.

При низком гемоглобине у женщин, необходимо найти причину и затем заняться ее устранением.

Смотрите таблицу с нормой гемоглобина в крови у женщин.

Низкий гемоглобин у детей

Низкий уровень гемоглобина в крови у детей – это очень распространенная на сегодняшний день проблема. Согласно данным последних исследований, каждый пятый ребенок страдает таким расстройством. При этом обнаружить симптомы низкого гемоглобина у ребенка совсем не просто — их часто принимают за другие заболевания. Чаще всего низкий гемоглобин показывает плановый медицинский осмотр.

Обычно при недостатке гемоглобина в крови малыш становится менее активным, у него могут появиться периодические головные боли и нарушение сна. Низкий гемоглобин в крови может вызвать проблемы с пищеварением у ребенка (частые запоры) и стать причиной недержания мочи (ночного).

Еще одним признаком пониженного содержания гемоглобина в крови является ослабление иммунитета ребенка, следствием чего являются частые заболевания дыхательной системы, простуды и другие заболевания.

Недостаток гемоглобина в крови оказывает самое пагубное влияние на развитие и рост вашего малыша, страдают все системы организма, ведь они не получают необходимого количества кислорода, но больше всех страдает нервная система.

Одним из последствий низкого гемоглобина у детей является отставание от сверстников в своем развитии, особенно в умственном и психоэмоциональном. Они страдают от быстрой утомляемости, менее активны, отличаются сонливостью, обучение в школе дается им с большим трудом. К этим признакам добавляются и общие симптомы, типичные для данного заболевания: различные изменения кожных покровов и слизистых оболочек, частые головокружения, потеря аппетита и другие.

Часто анемией страдают новорожденные дети. Это может происходить в том случае, если у матери были проблемы с гемоглобином и ее организм не смог передать малышу железо в нужных количествах.

Если у ребенка наблюдается малокровие, необходимо найти причину заболевания и начать их устранять. Обеспечьте малышу полноценное питание, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. И, конечно, родителям такого малыша нужно обратиться к врачу-педиатру.

При низком уровне гемоглобина, в первую очередь, нужно обеспечить себе полноценное питание. Ваш рацион должен содержать продукты (растительного и животного происхождения) богатые железом и витаминами. Узнайте какие продукты повышают гемоглобин.

В том случае, если даже изменения в рационе не привели к положительным результатам – отправляйтесь к врачу. Врач сможет дать квалифицированный ответ на важный вопрос: почему гемоглобин понизился именно в вашем случае.

Чем опасен низкий гемоглобин в крови

Рейтинг: 1 118

На мембранах эритроцитарных клеток крови присутствует специфический железосодержащий белок – гемоглобин, придающий им красное окрашивание. Благодаря ему эритроциты способны взаимодействовать с молекулами кислорода и углекислого газа, тем самым обеспечивая непрерывное протекание процессов газообмена во всех клетках организма. Низкий гемоглобин в крови у мужчины и женщины обуславливает развитие анемического состояния, что приводит к формированию хронической гипоксии в различных отделах человеческого тела.

Норма

Показатель нормы гемоглобина в крови является статической величиной, которая зависит от пола обследуемого человека и его возраста. В период детства, норма гемоглобина присутствия данного белка в сосудистом русле у ребенка варьирует в пределах 110-139 г/литр. Нормальный уровень гемоглобина у женщин составляет 130-140 г/литр, а у мужчин – 135-145 г/литр.

Таблица содержания нормы гемоглобина в крови

Когда отмечается пониженное содержание

В зависимости от степени снижения показателей уровня гемоглобина в общем анализе крови, различают следующие формы патологического состояния:

  • незначительное снижение – концентрация гемоглобина находится в пределах 90-110 г/литр.
  • средняя степень тяжести – 70-90 г/литр.
  • тяжелая степень – менее 70 г/литр.

Что может повлиять на снижение гемоглобина

Выявленное в результатах общего анализа крови уменьшение уровня содержания данного белка у взрослых означает, что происходят изменения форменного состава крови.

Поскольку хроническая гипоксия может спровоцировать развитие тяжелых осложнений в различных отделах и внутренних органах организма, необходимо пройти углубленное обследование для установления факторов, спровоцировавших данную ситуацию.

Причины низкого гемоглобина и подобных нарушений могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические причины пониженного гемоглобина

  • Несбалансированный рацион питания. При недостатке в ежедневном меню продуктов, имеющих животное происхождение, резко уменьшается всасывание данного белка в кишечнике. Довольно часто подобная картина наблюдается у людей, пропагандирующих вегетарианский стиль питания, либо у тех, кто в течение продолжительного периода времени соблюдает строгие диеты. Детский организм сильнее реагирует на дефицит питательных веществ и микроэлементов в пищевых продуктах, поэтому нарушение сбалансированности в питании приводит к более быстрому формированию у ребенка железодефицитной анемии.
  • В период вынашивания беременности и кормления малыша грудью женщины могут столкнуться с данной проблемой потому, что расход железа в их организме в это время значительно повышается.
  • Длительные периоды психоэмоциональных и физических перегрузок обуславливают перерасход микроэлементов в организме человека, в том числе и уровень железа в крови.
  • Наличие никотиновой зависимости негативно отражается на показателях крови человека, в том числе и уровне содержания гемоглобина.
  • Нарушение правил сдачи крови, когда донор не выдерживает необходимый интервал между процедурами, может спровоцировать понижение эритроцитов в его сосудистом русле. Параллельно с этим происходит и снижение гемоглобина.
При беременности уровень гемоглобина часто снижается

Патологические причины маленького уровня гемоглобина у взрослого

К патогенетическим факторам изменения уровня железосодержащего белка в крови относятся следующие заболевания и патологические состояния:

  • Массированные кровопотери различного происхождения (как внешние, так и внутренние) приводят к резкому уменьшению за короткое время в кровеносном русле всех форменных элементов. Поскольку гемоглобин в крови содержится на мембранах эритроцитов, подобное нарушение отражается и на его содержании. Особенно опасным не только для здоровья, но и жизни человека является наличие внутренних кровотечений, когда падение показателей крови происходит постепенно и незаметно для пациента, провоцируя развитие тяжелых осложнений.
  • Хронические инфекционные процессы в организме, затрагивающие различные внутренние органы (печень, почки, легкие, кишечник), провоцируют формирование и прогрессирование железодефицитной анемии. Также низкий гемоглобин в крови может быть обусловлено геронтологическими изменениями, происходящими во внутренних органах человека, в результате чего нарушаются процессы его усвоения.
  • Острые вирусные инфекции (грипп, ОРЗ) вызывают кратковременное снижение содержания гемоглобина в сосудистом русле, которое нормализуется в довольно короткие сроки после того, как человек выздоравливает.
  • При развитии злокачественных форм онкологических заболеваний крови наблюдается нарушение процессов синтеза не только ее форменных клеток, но и белка, содержащего железо.
  • Обострение патологических состояний, имеющих аутоиммунный характер, происходит на фоне стойкого снижения гемоглобина крови.
  • Заражение человека гельминтами приводит к усиленному потреблению паразитами биологически активных веществ, среди которых присутствует витамин В12, участвующий в процессах усваивания железа из пищевых продуктов.

Развитие анемии

Проанализировав все факторы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови, можно определить группы причин развития анемического состояния в организме человека:

Структура крови при анемии
  • нарушение процессов синтеза гемоглобина на фоне дефицита необходимых для этого соединений;
  • усиленные процессы гемолиза крови;
  • задержка синтеза железосодержащего белка при наличии всех нужных компонентов, что происходит в результате генетических аномалий.

Симптомы проявления

Поскольку низкий гемоглобин в крови приводит к нарушению процессов газообмена во всех клетках, развитие данного состояния можно определить визуально.

Симптомы при прогрессировании данного типа патологии следующие:

  • нарастание общей слабости организма, хроническая усталость;
  • частые приступы головокружения;
  • изменение частоты и ритма сердечной деятельности, появление болей за грудиной;
  • низкое давление;
  • ухудшение работоспособности;
  • нарушение ментальных способностей и возможности концентрировать внимание;
  • побледнение кожных покровов, развитие их чрезмерной сухости;
  • истончение и повышенная ломкость ногтей и волос;
  • извращение вкусовых ощущений.

Лечебные мероприятия

При появлении первых признаков и симптомов, указывающих на развитие анемического состояния, врач назначает проведение углубленного обследования для установления истинных его причин. Без этого разработать адекватное лечение довольно затруднительно, поскольку нормализация лабораторных показателей крови происходит после устранения первопричины.

Диета

Когда развитие анемии происходит в результате несбалансированного питания, лечащий врач помогает разработать определенную диету при пониженном гемоглобине, обеспечивающую пациента всеми необходимыми питательными веществами и микроэлементами.

Продукты, богатые железом

При этом в повседневный рацион питания при низком гемоглобина в крови включается употребление таких продуктов, как говядина, рыба, морепродукты, различные виды каш (прежде всего, гречневая), бобовые, сушеные грибы, натуральный шоколад.

Чтобы быстро поднять гемоглобин дополнительно проводится курс медикаментозной терапии, предусматривающий прием витаминов группы В с параллельным употреблением витамина С.

Медикаментозные средства

При тяжелых формах развития патологии пациенту назначается прием лекарственных препаратов, содержащих железо. Иногда может потребоваться переливание крови при низком гемоглобине, когда больному переливают компоненты донорской крови.

Вне зависимости от первопричин развития анемии, оставлять без внимания данный факт нельзя. Хроническое кислородное голодание, развивающееся при снижении уровня гемоглобина, приводит к нарушению нормального функционирования всех систем человеческого организма.

Своевременное выявление развития патологического состояния возможно при регулярном прохождении профилактических медицинских осмотров.

Низкий гемоглобин крови – как проявляется и способы нормализации

Низкий гемоглобин в крови – это состояние, при котором содержание пигмента в красных кровяных клетках, которые транспортирует кислород, опускается до такого уровня, при котором уже определяют начало болезни.

Заболевания, с которыми обычно связан низкий уровень гемоглобина, – это анемия, которая может быть вызвана генетическими дефектами, нехваткой продуктов питания или другими причинами. Также мы можем столкнуться с низким значением гемоглобина крови в случае лейкемии, инфекций, заболеваний щитовидной железы, и в условиях не патологических состояний, например, вегетарианская диета, беременность и хирургические операции.

Терапия различается в зависимости от причин, которые привели к снижению значения гемоглобина, но в более тяжелых случаях прибегают к переливанию крови.

Низкий гемоглобин – что это значит

Когда у вас низкий гемоглобин крови, может случиться так, что органы будут испытывать дефицит кислорода.

Гемоглобин – это белок, содержащий железо, который присутствует в красных кровяных клетках крови, он связывает кислород в легких и транспортирует через весь организм. Следовательно, низкий уровень гемоглобина означает сниженную доставку кислорода в ткани и органы.

Низкие значения гемоглобина

Нормальные значения гемоглобина в крови зависят от возраста, они очень высокие для новорожденных и с возрастом снижаются.

Значения, по которым можно говорить о низком гемоглобине, являются:

Мужчина

значения ниже 12 г/дл.

Женщина

значения ниже 11 г/дл.

Младенцы и дети

значения ниже 10 г/дл.

Имейте ввиду, что значения могут немного отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ. Чтобы сделать точный диагноз, следует сделать полный анализ крови, который, кроме гемоглобина, включает в себя оценку количества красных кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита и других параметров, которые указывают на количество железа, а также параметры касающиеся инфекций, и, наконец, параметров функции печени (трансаминаза) и почек (креатинин).

Это позволит иметь полное представление о ситуации и диагностировать причину снижения гемоглобина. Например, если анализ крови укажет на опухоль, то следует сделать компьютерную томографию, чтобы подтвердить её наличие.

Как проявляется низкий гемоглобин

Все симптомы, которые появляются при снижении гемоглобина, связаны с меньшим количеством кислорода, поступающего к тканям и органам.

Мазок крови при анемии...

В частности:

  • Усталость и слабость, так как мышцы, из-за дефицита кислорода, не в состоянии переносить даже минимальные нагрузки, так что усталость может проявляться даже в состоянии покоя.
  • Тахикардия, потому что сердце, в попытке компенсировать недостаток кислорода, увеличивает частоту сердечных сокращений.
  • Головная боль и головокружение, вызванные низкой оксигенацией головного мозга.
  • Чувство холода и охлаждение рук и ног, так как они имеют сужение сосудов, что уменьшает приток крови к конечностям, чтобы сконцентрировать кровоснабжение и обеспечить кислородом жизненно важные органы. Сужение сосудов вызывает также бледность.

Среди более серьезных рисков инфаркта следует указать застойную сердечную недостаточность и гипертрофию сердца.

Причины низких значений гемоглобина

Причины низкого гемоглобина в крови могут иметь не патологический характер или связаны с некоторыми заболеваниями.

Причины непатологические

Причины не патологические, а также все те ситуации, которые приводят к снижению гемоглобина, они переходные, легко обратимы и не связаны с патологией.

  • Спортсмены: сложные занятия спортом, такие как езда на велосипеде, катание на лыжах или марафонский бег могут привести к снижению значений гемоглобина вследствие увеличения объема крови и гемодилюции, которые приводят к снижению концентрации эритроцитов в крови. Это адаптационная реакция организма на аэробный стресс.
  • Вегетарианцы: те, кто придерживается вегетарианской или веганской диеты, без употребления мяса, могут столкнуться со снижением гемоглобина из-за малого поступления железа в организм. Железо, которое находится в основном в продуктах животного происхождения, является необходимым компонентом для построения гемоглобина.
  • Беременность и роды: во время беременности можно наблюдать снижение уровня гемоглобина. Это зависит от множества факторов, в первую очередь, повышенная потребность железа и фолиевой кислоты, поэтому они должны быть дополнительно включены в рацион для предотвращения возникновения анемии. Кроме того, гемодилюция из-за увеличения объема плазмы, но не эритроцитов, приводит к снижению концентрации последних и снижению значений гемоглобина, а также снижению тромбоцитов и увеличению лейкоцитов.
  • Менструации: у женщин, имеющих очень обильные менструации, которые длятся более 4-5 дней, можно наблюдать снижение уровня железа, эритроцитов и гемоглобина, в результате массивной потери крови.
  • Пожилые люди: с возрастом происходит физиологическое снижение уровня гемоглобина, связанное с меньшим производством красных кровяных клеток из костного мозга.
  • Донорство крови: после сдачи крови может наблюдаться транзиторное снижение значений гемоглобина из-за количества взятой крови.
  • Хирургические операции: после операции, при которой произошла большая потеря крови, может иметь временное снижение значений гемоглобина.
  • Противораковая терапия: пациенты, перенесшие лечения рака, такое как лучевая терапия или химиотерапия, могут иметь низкие значения гемоглобина, обусловленные тем, что терапия оказывает влияние на пролиферацию клеток крови или костного мозга.

Причины заболеваний: анемия и многое другое

Основной причиной патологического снижения гемоглобина является анемия, определяемая как гипохромная, так как уменьшается окраска эритроцитов.

Среди анемий следует выделить:

  • Железодефицитная анемия: развивается вследствие дефицита железа, развившегося из-за увеличенного спроса, уменьшения поглощения или потери крови, вызванной, например, геморроем, проблемами с желудком, такие как эрозивный гастрит или язвы желудка, менструации. Диагностируется на основе микроцитоза и гипохромии эритроцитов (т.е. небольшие и мало цветных), низких значений гемоглобина, низкого запаса железа в организме, повышенного объема эритроцитов и низкого гематокрита. Гемоглобин низкий, потому что железо необходимо для его образования.
  • Пернициозная анемия: развивается вследствие дефицита витамина В12, развившегося при снижении поглощения кишечником при воспалительных процессах, например, в случае целиакии. Дефицит гемоглобина связан с уменьшением числа эритроцитов в крови. Могут отмечаться высокие значения гомоцистеина, так как витамин В12 вместе с фолиевой кислотой имеют важное значение в метаболизме данного вещества.
  • Талассемия: одна из форм талассемии связана с нарушением производства гемоглобина. Может быть бессимптомной или проявляться как уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов в крови, немного повышенным значением встречаемости эритроцитов маленьких и неправильной формы, повышенным значением уровня тромбоцитов, при нормальном или высоком запасе железа, то есть ферритина.
  • Гемолитическая анемия: этот тип анемии может иметь различные причины, и характеризуется увеличенной скоростью разрушения (гемолиза) эритроцитов. Такое ускоренное разрушение приводит к снижению значений гемоглобина, увеличению количества эритроцитов в крови, чтобы попытаться противостоять разрушению.
  • Апластическая анемия: тип анемии, при котором костный мозг не вырабатывает клетки крови в достаточном количестве. При развиваются тромбоцитопения, лейкопения и снижение количества эритроцитов, уменьшение значений гемоглобина. Зависит не от одной причины, поэтому её происхождения до сих пор остается неясным.

Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, вызывающий гормональный дисбаланс, часто приводит к обильным менструальным циклам, которые связаны с большей потери крови и, соответственно, гемоглобина. Кроме того, гипотиреоз приводит к замедлению обмена веществ и сниженному поглощению фолиевой кислоты.

Заболевания печени: цирроз или опухоль печени вызывают снижение значений гемоглобина и одновременное увеличение трансаминазы. Снижение уровня гемоглобина может также быть связанны с разрывом варикозно-расширенных вен пищевода, что вызвано портальной гипертензией, и определяет появление кровотечения. При портальной гипертензии происходит также спленомегалия, то есть увеличение в размерах селезенки, в результате селезенка удерживает больше количество эритроцитов и лейкоцитов, вызывая сокращение концентрации этих клеток в крови.

Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность приводит к снижению уровня гемоглобина ввиду недостаточного производства красных кровяных клеток. Это зависит от того, что почка вырабатывает эритропоэтин, гормон, который стимулирует производство красных кровяных клеток, нагрузка на почки из-за патологии уменьшает производство гормонов, а затем и эритроцитов.

Заболевания крови: лейкемия или лимфома связаны с низким уровнем эритроцитов и тромбоцитов и высоким уровнем белых кровяных клеток. Низкое число эритроцитов в крови снижает количество гемоглобина и приводит к развитию анемии, которая, однако, проявляется на поздних стадиях заболевания.

Инфекции: некоторые инфекции могут привести к снижению значения гемоглобина. К примеру, инфекционный мононуклеоз, заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и большим числом моноцитов, может сопровождаться низким уровнем гемоглобина вследствие увеличения гемолиза и спленомегалии.

Что делать для повышения уровня гемоглобина

Средства лечения низкого уровня гемоглобина в крови зависят от причины, которая вызвала снижение его значения. В более тяжелых случаях, однако, прежде чем лечить причину, надо лечить симптомы и восстановить уровень гемоглобина через переливание крови. Однако, переливание представляет собой крайнее средство и обычно применяются в случаях тяжелых заболеваний.

В случае с низким уровнем гемоглобина от нехватки потребления железа или повышенной потребности, Вы можете:

  • Прибегнуть к приему препаратов железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, особенно таких случаях, как беременность, при которой имеет место высокий спрос.
  • Соблюдать диету, которая содержит продукты, богатые железом, такие как бобовые, шпинат, мясо, цельнозерновые продукты и продукты, богатые витамином C, такие как клубника, цитрусовые и киви, которые помогает усвоению железа.


Смотрите также