Главная » Статьи » Понижен гормон т4 свободный

Понижен гормон т4 свободный


Т4 свободный понижен: симптомы, причины, лечение

12.08.2018

Тироксин (T4) – это один из гормонов щитовидной железы. В крови присутствует в двух вариантах – связанной и свободной форме. Основные биологические эффекты обусловлены влиянием свободного гормона.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Низкий T4 у беременных: причины и последствия
  • 4 Лечение

Недостаток тироксина связан с патологией щитовидной железы и грозит серьезными нарушениями в работе всего организма.

Симптомы

Понижение концентрации в крови свободного T4 ведет к появлению такой симптоматики:

  • Быстрая утомляемость без видимой причины.
  • Снижение работоспособности.
  • Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Плохое настроение вплоть до апатии и депрессии.
  • Отеки конечностей.
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Ломкость волос и ухудшение состояния ногтей.
  • Беспричинная прибавка веса.
  • Снижение артериального давления.
  • Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
  • Упорные запоры.

У женщин низкий уровень тироксина ведет к нарушению менструального цикла. Отмечаются скудные месячные через большой промежуток времени – до 35 дней и более. Недостаточная концентрация гормона ведет к нарушению овуляции и становится причиной бесплодия.

Причины

Низкий уровень T4 наблюдается при таких состояниях:

  • Первичный гипотиреоз. К этой группе относятся и врожденные, и приобретенные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, опухоли доброкачественные и злокачественные). Гипотиреоз также развивается после обширной резекции щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Причиной этого состояния может быть тиреотропинома, воспаление и травма гипофиза, синдром Шихана.
  • Третичный гипотиреоз. К его развитию ведут воспалительные и посттравматические процессы в области гипоталамуса.
  • Нехватка йода в рационе, вызванная проживанием в дефицитных по этому элементу регионах, пристрастием к строгим диетам, длительным голоданием.
  • Профессиональная патология, связанная с контактом со свинцом.
  • Наркомания (употребление героина).
  • Прием некоторых лекарственных средств (в том числе стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, анаболиков, оральных контрацептивов, НПВС, противогрибковых препаратов, солей лития).

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Лечение

Если T4 понижен, нужно сдать дополнительные анализы. Важно определить концентрацию в крови некоторых гормонов и оценить состояние щитовидной железы.

Схема обследования:

  • ТТГ – тиреотропный гормон.
  • T3 – трийодтиронин.
  • Антитела к тиреопероксидазе.
  • УЗИ щитовидной железы.

При выявлении патологии показана консультация эндокринолога. Может быть предложена заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Представителем этой группы лекарственных средств является левотироксин натрия. Он назначается в таких ситуациях:

  • Гипотиреоз различного генеза.
  • Состояние после резекции щитовидной железы.
  • Коррекция гормональных нарушений при раке щитовидной железы.

Лечение препаратами тироксина длительное вплоть до пожизненного. Дозировка определяется врачом. Терапия начинается с минимальной дозы препарата с ее постепенным увеличением под контролем уровня гормонов (из расчета на массу тела). Для подбора поддерживающей дозы гормона требуется 4-8 недель. При хронической патологии сердечно-сосудистой системы увеличение дозировки препарата идет в течение 12-16 недель.

Критерии эффективности гормональной терапии:

  • Нормализация клинических показателей. При правильно подобранной дозировке тироксина наблюдается улучшение состояния больного.
  • Нормализация лабораторной нормы. Определяется уровень гормонов: ТТГ, T3 и T4 свободный. Анализ крови назначается спустя 2 месяца от начала лечения и повторяется каждые 1,5-2 месяца до подбора поддерживающей дозы лекарства. Далее контрольные исследования проводятся каждые полгода вне зависимости от наличия жалоб.

При необходимости дозировку препарата изменяют после каждого контрольного исследования крови.

Отчего у человека может быть понижен гормон Т4 свободный?

Содержание

  • Что значит понижение уровня гормона
  • Лечение

Тироксин или Т4 представляет собой гормон, вырабатываемый щитовидной железой. В крови человека он циркулирует в двух видах — связанном и свободном, и играет важную роль в обеспечении нормального функционирования всего организма.

Тироксин или Т4 представляет собой гормон, вырабатываемый щитовидной железой. В крови человека он циркулирует в двух видах — связанном и свободном.

О том, что Т4 свободный понижен, человек узнает не сразу. Симптоматика развивается на протяжении длительного периода. Самыми распространенными признаками пониженного свободного тироксина в крови выступают ухудшение памяти, быстрая утомляемость, отеки конечностей, резкий набор массы тела, учащение сердцебиения.

У женщин, в отличие от мужчин, тироксин свободный играет особую роль, т. к. нормальное его количество обеспечивает способность зачать и выносить ребенка. Гормон также влияет в период беременности на внутриутробное развитие и формирование органов и систем у ребенка.

Что значит понижение уровня гормона

Уменьшение концентрации в крови гормона Т4 свободного говорит о том, что функция эндокринной системы и щитовидной железы снижена. Это заболевание носит название гипотиреоз. Нехватка гормона означает, что организму придется работать с дополнительной нагрузкой на все органы и системы.

Причины

Наиболее частой причиной пониженного свободного Т4 в крови является аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунное заболевание, характеризующееся тем, что в организме вырабатывается излишнее количество антител, которые разрушают собственные клетки железы. В результате фолликулы с тиреоглобулином уничтожаются, а уровень Т4 свободного в крови падает.

К причинам гипотиреоза также относят прием гормональных оральных контрацептивов, недостаток йода в рационе, черепно-мозговые травмы, которые вызывают нарушения в работе гипоталамуса.

Частые стрессы, хроническая усталость, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, неправильный рацион или диеты также могут приводить к тому, что уровень тироксина будет ниже нормы.

Лечение

В основу лекарственной терапии при пониженном уровне тироксина ложится ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Смысл ее заключается в том, что пациенту назначаются недостающие гормоны. Вероятнее всего, что принимать эти препараты больному придется на протяжении всей оставшейся жизни, так как организм не может самостоятельно восполнить или синтезировать недостающие гормоны.

Если низкий показатель Т4 свободного вызван недостатком йода, то пациенту назначаются йодсодержащие препараты. После курса лечения ими смотрят на результаты. Если Т4 свободный так и остался понижен, то назначаются гормональные препараты.

Если вы подозреваете у себя развитие заболеваний щитовидной железы, не ждите появления ярких симптомов, обращайтесь к эндокринологу как можно раньше. Своевременно назначенное лечение позволит избежать развития тяжелых форм патологий щитовидки и последствий для организма.

Гормон Т4 свободный понижен: что это значит, причины

Содержание

Как понять, что Т4 свободный понижен и по каким причинам может возникать такой дисбаланс в организме? Какие функции выполняет гормон в организме и какими могут быть последствия его недостатка.

Рассмотрим, что такое Т4, как он вырабатывается. Кому необходимо сдавать анализ на тиреотропные гормоны и как проводится сдача биоматериала.

Что такое Т4 и его функции

Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, который вырабатывается непосредственно органом. Клинические исследования на концентрацию именно этого гормона являются наиболее частыми в эндокринологической практике при выявлении проблем со щитовидкой.

Как же происходит выработка вещества:
  1. Синтез тиреоглобулина – предшественника Т4. В активных клетках щитовидной железы из йода и аминокислот происходит выработка этого предшественника.
  2. Тиреоглобулины накапливаются в фолликулах щитовидки и пребывают там в неактивном состоянии до нужного момента.
  3. При необходимости железа выбрасывает в кровь соответствующий гормон.

Т4 подхватывается транспортными белками и переносится в необходимое место. Этот Т4 называется связанным. Но в крови циркулирует и несвязанный, то есть свободный, Т4, наличие которого должно находится в пределах референсных значений.

Зачем же, собственно, нужен человеческому организму Т4 в любом виде (связанный и свободный)?

С его участием происходят следующие процессы:
  • поддержание в состоянии нужной активности центральной нервной системы;
  • обмен белков, ускорение их;
  • оказывает благотворное влияние на сердечную мышцу;
  • стимулирует работу печени в плане усвоения витамина А;
  • «борется» с вредным холестерином, снижая его концентрацию;
  • положительно влияет на обменные процессы в костной ткани;
  • способствует насыщению всех тканей организма кислородом;
  • регулирует тепловой обмен.

Нормальный уровень тироксина особенно важен для женщин, поскольку обеспечивает возможность зачать и выносить ребенка. Также оказывает влияние на плод, его внутриутробное развитие, прохождение родов и состояние ребенка после рождения.

Есть множество факторов, способных «испортить» работу щитовидной железы:

  • генетика и аутоиммунные нарушения;
  • постоянные стрессы и хроническая усталость;
  • недостаточное поступление в организм многих минералов, но в первую очередь йода;
  • негативные влияния внешней среды: токсины, пестициды, пищевая химия, радиоактивные излучения, фторированная вода и многие другие;
  • дефекты в работе надпочечников;
  • инфекционные патологии различного генеза;
  • диетическое питание, в котором отсутствуют белковые продукты животного происхождения;
  • чрезмерное потребление сои, алкоголя, кофе, рафинированных продуктов.

Т4 ниже нормы нужно выявить как можно скорее, чтобы процесс не перешел в хроническую стадию.

Для проведения анализа есть четкие показания:
  1. У детей при наблюдении отставания в умственном и физическом развитии.
  2. При возникновении подозрений на сбои в работе щитовидной железы.
  3. При наличии любого вида зоба для контроля эффективности проводимой терапии.
  4. Сбои в работе сердца.
  5. Импотенция и облысение.
  6. Бесплодие.
  7. Сбои в менструальном цикле, аменорея.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными и информативными, перед сдачей биоматериала нужно придерживаться некоторых правил:

  • за месяц до диагностики прекратить прием гормональных препаратов;
  • за несколько дней до сдачи крови не употреблять препараты йода;
  • накануне полностью исключить алкоголь, не подвергать организм физическим и психологическим нагрузкам;
  • не завтракать, чтобы кровь сдать натощак. Вечером ужин должен состоять из фруктов, овощей и минимума белков;
  • не курить за час до забора крови;
  • прийти в лабораторию заранее, чтобы в течение 30 минут спокойно посидеть и успокоиться.

Подготовка к сдаче биоматериала довольно серьезная и начинается задолго до самого анализа. Но только в этом случае результат будет достоверным.

Если вы сдаете анализ впервые, то не лишним будет провести исследование в нескольких лабораториях, чтобы сравнить показатели. Если в каждом случае результат укажет, что Т4 понижен, нужно обращаться за помощью.

Симптомы и причины

Если Т4 свободный понижен, то у человека возникает целый ряд симптомов, проигнорировать которые нельзя. К сожалению, на ранних стадиях низкий показатель может не давать яркой клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику недуга, который называется гипотериоз – недостаточность щитовидной железы.

Симптомы же будут такими:

  1. Изменение психологического состояния: могут наблюдаться апатия и беспричинная плаксивость, нервозность и раздражительность, частые смены настроения.
  2. Со стороны кожи наблюдается сухость, особенно на внешних поверхностях крупных суставов и на подошвах.
  3. Возникают приступы мышечной слабости, которые появляются все чаще и становятся более выраженными и продолжительными.
  4. Волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими, начинают слоиться.
  5. Руки и ноги отекают, особенно в конце дня. А утром можно наблюдать отечность лица, особенно в районе век.
  6. Ухудшается работа сердца, часто появляются приступы аритмии и тахикардии.
  7. На фоне привычного рациона отмечается значительный набор веса.
  8. У женщин начинаются сбои менструального цикла: задержки, скудные или, наоборот, более обильные месячные, возможно бесплодие.

Причинами понижения уровня Т4 свободного и связанного могут быть различные патологии. К ним относятся как непосредственно сбои в работе щитовидной железы, так и заболевания или нарушения в других органах. Кроме того, образ жизни также накладывает определенные отпечатки.

Самыми распространенными причинами называют:
  1. Частичное или полное удаление щитовидки, что влечет либо недостаток, либо совершенное отсутствие данного гормона в крови и требует заместительной терапии.
  2. Изнурительные диеты, приводящие к резкому сбросу веса, особенно при ожирениях вне зависимости от стадии последнего.
  3. Воспалительные процессы в мозговых центрах, непосредственно влияющих на работу железы – гипоталамусе и гипофизе.
  4. Тяжелые черепно-мозговые травмы, приводящие к механическим или компрессионным повреждениям мозговых структур.
  5. Новообразования различной этиологии в щитовидной железе.
  6. Недостаточное поступление йода в организм.
  7. Прием некоторых лекарственных средств.
  8. Тяжелый физический труд или большие нагрузки (у спортсменов), подверженность стрессам и синдром хронической усталости.

В качестве лечения прежде всего предлагается использовать препараты йода. Если такая терапия не дала нужных результатов, необходимо назначение гормонов, которые (не исключено) придется принимать всю жизнь.

Если же обнаружена другая патология, влияющая на работу железы и провоцирующая недостаточную продукцию Т4 и, как следствие, низкое количество Т4 свободного, проводится лечение основного недуга в комплексе.

Гормон т4 понижен что это значит - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Читать далее…

Правила подготовки к анализу на T3 и T4:

  • за 3 часа отказаться от приема еды, только простая вода;
  • за 48 часов не употреблять стероидные и тиреоидные гормоны;
  • за 3 часа не курить.

Изучение T3

Что такое T3? Это гормон щитовидной железы. Определенное количество этого вещества находится в щитовидной железе. По большому счету, он скапливается в крови трийодтиронина, поэтому имеет прямое отношение к белкам плазмы.

Вещество следит за скоростью потребления тканями кислорода, побуждает синтез белка и рост костей, активизирует процесс производства половых гормонов. Анализ нужен для проверки и оценки состояния щитовидной железы. Его проходят при следующих факторах:

  • уровень ТТГ низкий, когда T4 свободный имеет допустимое содержание;
  • если есть симптомы гипертиреоза и норма уровня свободного T

Признаки гипертиреоза:

  • частое сердцебиение;
  • дрожание рук;
  • нарушение зрения;
  • высокая раздражительность;
  • бессонница;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • отечность в области глаз, сухость, покраснение;
  • если наблюдается повышение уровня T4св без каких-либо симптомов.

Что влияет на уровень?

Ниже будут представлены факторы, по которым можно определить повышенный или пониженный уровень (T3 гормон общий):

  • болезнь Грейвса;
  • гипертиреоз;
  • синдром Пендреда;
  • тиреоидит;
  • дисфункция щитовидной железы после родов;
  • нефротический синдром;
  • аденома щитовидной железы.

Факторы снижения:

  • гипотиреоз;
  • состояние после операции и тяжелые болезни;
  • печеночная недостаточность;
  • нервная анорексия;
  • острый тиреоидит;
  • низкий уровень глобулина;
  • дефицит йода тяжелой формы.

На понижение T3 влияет прием:

  • Амиодарона;
  • Андрогена;
  • Дексаметазона;
  • Салицилатов;
  • Пропранолола;
  • Аспирина;
  • Циметидина;
  • медикаментов лития.

На повышение – прием эстрогенов, метадона, контрацептивов, клофибрата, вальпроевой кислоты, тамоксифена, медикаментов лития.

При беременности повышенные результаты могут оказаться неверными. А также это наблюдается при миеломе, болезнях печени тяжелой формы. У достаточно взрослых людей часто наблюдается низкий уровень T3.

Это исследование на T3 проводится для того, чтобы определить состояние щитовидной железы. Если имеются какие-то симптомы, значит, специалист-эндокринолог должен назначить анализ крови на 3 главных вещества: T3, T4 и TTГ. С его помощью ошибка диагностики невозможна.

Нормальный уровень гормонов

Итог анализа напрямую зависит от оборудования лаборатории. Нормой считается от 3,15 до 6,25 пмоль/л.

Повышенный T3

Что такое T3? Если T3 свободный повышен, то имеются какие-либо патологии в щитовидной железе. Чаще всего отклонения от нормы незаметны. Симптомы, при которых гормон T3 повышен:

  • раздражительность;
  • нервозность;
  • агрессивность;
  • легко возбуждаемость;
  • быстрая усталость;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • перебои в работе сердца;
  • экстрасистолия;
  • интенсивная потеря веса.

Процедура анализов занимает довольно долгое время и является сложным процессом. Если есть направление лечащего врача, анализ сдается бесплатно. Процент ошибочного результата большой, это зависит от возможности лаборатории. Для точности анализа лучше сделать дополнительные тесты на ТТГ и T4 общий. Если итог ТТГ будет в норме, а гормон T3 повышенный, в анализе допущена ошибка. На ошибку показывает еще один результат: анализ на T4 показывает норму, а ТТГ и гормон T3 повышены. Тогда анализ должен быть пересдан, ведь по норме: T3 повышен обязательно ТТГ будет понижен, а T4 – повышен.

Норма T3 у женщин

Норма у женщин T3 в крови составляет примерно 3,15–6,26 пмоль/л.

За что отвечает гормон? Он нужен для нормального состояния тканей, чтобы они росли и развивались. Он имеет следующие функции:

  • образует синтез витамина A;
  • понижает холестерин;
  • следит за работой нервной и сердечно-сосудистой системами;
  • все ткани обогащает кислородом;

При повышении этого вещества у женщин наблюдаются болезненные и нерегулярные месячные, ломкость ногтей и их слоение. При пониженном уровне можно обнаружить такие признаки, как слабость, сонливость, усталость, иногда тошнота.

Норма у мужчин T3, как у женщин, составляет от 3,15 до 6,26 пмоль/л. При повышенном уровне T3 наблюдаются такие признаки, как ощущение полноты роста молочных желез. Бывает нарушение половой функции, иногда до импотенции.

Снижение уровня вещества сопровождается запорами и отсутствием аппетита. Температура может быть низкая довольно долго. Особенно опасен спад показателей в период юношеского возраста. Дети впоследствии могут стать умственно отсталыми, а также возникают некоторые проблемы в учебе.

Гормон T4

Что это за гормон? T3 и T4 является одним из главных веществ щитовидной железы. Он ускоряет процесс получения энергии. Если вещества в организме содержится больше, чем положено, человек может наблюдать частое сердцебиение, раздражительность, потерю веса. Гормоны T3, T4 имеют еще и другое название – тиреоидные гормоны. Их выделяет щитовидная железа. Порой, эти показатели проверяют в период лечения заболевания, для определения кинетики и продуктивности терапии.

T4 свободный или общий входит в состав группы йодосодержащих тиреоидных гормонов. Название этого гормона «T4» появилось потому что в нем содержится большое количество атомов йода.

В организме главное действие оказывают свободные Т3 свободный и Т4 свободный.

Анализы на гормон T4

Как сдавать анализ на гормоны? При начальном посещении специалиста, если у человека не имеется видимых признаков, требуется просто сдать анализ на гормон T4, а также гормон T3 и ТТГ. T3 и T4 следует проверять на активные фракции. Если человек очень долго проходит терапию из-за недостаточности щитовидной железы, ему необходимо время от времени наблюдать за эффектом, определяя только скопления ТТГ. Если имеются особенные показатели, то начинают исследовать Т4 свободный.

Важно помнить! Нельзя сдавать анализ крови на T4, если человек принимал тироксин.

В период беременности T4 начинает интенсивно увеличиваться, так как уровень тиреотропина, наоборот, понижен. Если беременным пришлось обследоваться, выявляется только гормон ТТГ.

Анализ на T4 и ТТГ сдается в одно время.

Норма гормона T4

Чтобы результаты были определены правильно, анализа на свободный гормон Т4 не хватает. Итог напрямую зависит от лаборатории, где проводилось это исследование. Допустимая норма Т4 будет находиться на бланке, после итога анализа. Если лаборатория, где человек сдавал анализ крови довольно современная и модернизированная, то с помощью новейшей аппаратуры у здорового человека норма бывает от 9 до 20 пмоль/л. Существует таблица с нормами гормонов.

Общий T4

T4 общий зависит от физического состояния организма. Так как у беременных женщин он быстро повышается, то норма для общего T4 может быть разная.

Повышенный T4

Признаки, по которым можно определить повышенный T4:

  • сильная потливость;
  • раздражительность;
  • аритмия;
  • тремор;
  • быстрая утомляемость;
  • сильное сердцебиение;
  • заметное снижение веса.

На что влияет повышенный гормон T4? С помощью повышения гормона T4 распад жиров в организме ускоряется, именно по этой причине человек начинает быстро худеть. Повышенный уровень этого вещества отрицательно влияет на работоспособность органов. Если вещество длительное время будет находиться в таком состоянии, из костей начнет вымываться кальций, а это может привести к остеопорозам и переломам.

T4 повышается при заболеваниях:

  • ВИЧ;
  • тиреоитид;
  • заболевание печени;
  • порфирия;
  • диффузный токсический зоб;
  • заболевание с высоким уровнем иммуноглобулина;
  • ожирение.

Пониженный гормон Т4

При недостаточности гормональной функции тиреоидной железы T4 начинает интенсивно понижаться. Это называется гипотиреоза. Его причинами являются:

  • с помощью операции удалена щитовидная железа либо какая-то ее часть;
  • лечение тиреотоксикоза при помощи тиреостатиков;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Иногда случается, что у здоровых людей T4 также понижен. Происходит из-за ошибки произведенных анализов в лаборатории. Если проверить этот анализ в более качественной лаборатории, то уровень гормона окажется в норме. Для полноценной картины в результате необходимо принимать во внимание уровень ТТГ.

Норма гормона T4 у женщин

Он очень важен для женского пола – свободный T4 следит за весом, при этом регулируя обмен веществ, снижает холестерин, помогает усваивать кальций. Норма у женщин этого гормона значительно ниже, чем у мужчин. Норма T4: 10,3–24,5 пмоль/л свободного и 54–156 пмоль/л общего. Если его уровень повышен или понижен, у женщины имеются какие-либо заболевания в щитовидной железе.

Чтобы проблем со щитовидной железой не возникало, необходимо следить за питанием. А чтобы T3, T4 нормально выполняли свою работу, необходимо обеспечить свой организм требуемым количеством йода. Суточная норма его составляет 100–200 мкг. Большое количество йода находится в мясных продуктах, яйцах, рыбе и морских водорослях.

Функции гормона АТПО

Как делается пункция щитовидки

Порядок сдачи анализов на проверку работы щитовидной железы

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Гормон Т4 свободный

Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь тиреоидные гормоны. От их концентрации зависит рост и развитие организма, обмен веществ, активность нервной системы и т. д.

Основным гормоном щитовидки является тироксин. Его выделяется до 75–80% от общего объема биологически активных веществ. Также клетки железы синтезируют трийодтиронин.

Тироксин относительно мало активен. В самой щитовидной ткани и в периферических органах он превращается в трийодтиронин.

Трансформация тироксина происходит с помощью особого фермента, содержащего селен.

На активность щитовидной железы у мужчин и женщин оказывает влияние содержание в диете микроэлементов. Недостаток йода и селена может провоцировать различные нарушения (например, гипотиреоз).

Общий и свободный тироксин

Синтез гормонов в тиреоцитах стимулируется центральными отделами эндокринной системы. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропин. Этот фактор усиливает синтез биологически активных веществ.

Вырабатывающийся тироксин (Т4 свободный) сначала накапливается в ткани щитовидной железы. По мере необходимости он поступает в системный кровоток. Транспорт гормона происходит с помощью белков плазмы.

Основную роль играют:

  • транстиретин;
  • альбумин;
  • глобулин тироксинсвязывающий.

Пока гормон связан с белком крови, он не оказывает никаких эффектов на ткани. В этой форме биологически активное вещество только переносится к органам-мишеням.

Когда в лаборатории выполняется анализ на общий тироксин, медики оценивают концентрацию гормона во всех формах. По этому показателю можно только косвенно судить о функциональной активности щитовидной железы.

Если гормон понижен, то вероятен гипотиреоз. Но аналогичные изменения фиксируются и при других нарушениях. Голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология почек могут повлиять на концентрацию транспортных белков крови. Если их уровень существенно снижен, то и уровень общего тироксина падает. Повышение общего тироксина также не всегда связано с тиреотоксикозом.

В настоящее время более показательным считают определение свободного тироксина (Т4 свободный). Этот анализ точно характеризует количество активного гормона в крови.

Гипотиреоз и тиреотоксикоз

И избыток, и недостаток гормонов щитовидной железы требуют медикаментозной коррекции.

Снижение тиреоидных гормонов в крови наблюдается:

  • после хирургических вмешательств на щитовидке;
  • после лечения радиоактивным йодом;
  • при тяжелом недостатке йода в рационе;
  • при аутоиммунном поражении тиреоцитов.

Гормон ниже нормы и при врожденных аномалиях щитовидной железы.

Высокий уровень гормонов чаще всего связан с:

  • болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • узловым токсическим зобом;
  • йод-индуцированным тиреотоксикозом.

Небольшое повышение концентрации Т4 фиксируют в начальной фазе хронического аутоиммунного или подострого тиреоидита.

Диагноз гипотиреоза и тиреотоксикоза устанавливают по лабораторным данным. Но определяющим для оценки функции является не уровень тиреоидных гормонов, а концентрация тиреотропина (ТТГ).

Таким образом, изолированное повышение или снижение Т4 свободного при нормальном ТТГ не считают патологией. Такие состояния не требуют активной терапии.

По концентрации Т4 определяют тяжесть гипотиреоза и тиреотоксикоза при измененном ТТГ. Высокий тиреотропин в сочетании с низким Т4 свободным говорит о манифестном гипотиреозе. Если ТТГ выше нормы, а тироксин в границах физиологических значений, то снижение функции щитовидки умеренное. Такой гипотиреоз называют субклиническим.

Норма Т4 свободного

На уровень Т4 свободного в норме влияет множество факторов. Концентрация гормона у здоровой женщины немного меняется в зависимости от фазы цикла, возраста, времени года, диеты, применения витаминов и лекарственных средств.

Т4 свободный немного понижается при ограничениях в питании, недостатке йода и селена в пище, резком похудении. У женщин после 40 лет концентрация гормона также несколько снижается.

Во время беременности щитовидная железа работает очень активно. Но избыток половых стероидов приводит к увеличению концентрации транспортных белков. Из-за этого в лабораторных анализах у женщин в этот период наблюдают повышение Т4 общего и снижение Т4 свободного.

Аналогичные изменения могут быть и при приеме комбинированных оральных контрацептивов. Чем больше доза активных веществ в таблетках, тем сильнее меняется концентрация Т4.

Референсные значения по Т4 свободному в разных лабораториях несколько отличаются. Обычно нормой принято считать 12–22 пмоль/л. Эти значения являются нормой для взрослых небеременных женщин.

Во время беременности нижняя граница по Т4 свободному снижается до 8,4 пмоль/л (в третьем триместре), до 9,6 пмоль/л (во втором триместре). Верхней границей в этот период принято считать 15–19 пмоль/л.

Смотрите также