Показатели свертываемости крови

Нормальные показатели и отклонения свёртываемости крови

Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность. И тогда, нужно выполнить анализ на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.

Как определить нормальный уровень свертываемости крови.

Что такое свёртываемость крови

Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.

В каких случаях необходим анализ

Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
Варикоза, склонности к тромбозу;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Дефицита витаминов;
Сбоя в иммунной системе.

Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.

Нормальные показатели

Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:

Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

Методы исследования

Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
Сутки не употреблять алкоголь;
За 3 часа до исследования не курить;
За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.

Анализ капиллярной крови

Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:

Анализу на уровень тромбоцитов;
Протромбиновому индексу (ПТИ);
Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.

Анализ венозной крови

При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:

Время свёртываемости по Ли-Уайту;
Тромбиновое время;
Протромбиновый индекс;
Фибриноген.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:

Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.

Отклонение значений в анализе

Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:

Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.

Причины плохой свёртываемости крови

К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.

Симптомы плохой свёртываемости

Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:

Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
Кровь на зубной щетке;
Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.

Лечение плохой свёртываемости

Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.

Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:

Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
Витамин К;
При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.

Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.

В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:

Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.

Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!

Норма свертывания крови и опасность отклонения показателя

В целях профилактики, диагностики или лечения различных заболеваний может быть назначен ряд анализов, в ходе которых зачастую проверяют и свертываемость крови.

Определение уровня данного показателя очень важно и может показать нарушения в функционировании печени, работе сосудов или вен. Проверить, какова норма свертываемости крови, никогда не будет лишним, ведь каждый человек должен следить за своим здоровьем. О том, что представляет собой данная проверка, насколько широк диапазон нормальных показателей для разных возрастов, а также много прочей полезной информации представлено ниже.

В чем смысл анализа по определению свертываемости крови?

Свертываемость крови – важный показатель, который отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма

Свертываемость крови – достаточно сложно устроенный процесс, суть которого заключается в образовании особого белка (фибрина). Фибрин обязательный участник образования тромбов в человеческом организме. Поэтому после свертывания, из-за образовавшихся тромбов, кровь становится менее текучей, приобретая творожистую консистенцию. Главный смысл наличия такого процесса – это защита от чрезмерной кровопотери.

За правильную регуляцию свертываемости крови отвечают эндокринная и нервная системы. Наладив четкие границы между ситуациями, когда кровь должна быть текучей и, наоборот, «затвердевать», данные системы позволяют человеку нормально функционировать. Поэтому важно следить за процессом гемостаза (свертываемости крови) и антигемостаза, так как нарушения в его протекании могут вызвать тромбоз, инсульт, инфаркт и ряд других серьезных заболеваний. Наиболее опасно явление чрезмерного свертывания крови.

Анализ на определение норм данного показателя назначается врачами в ряде случаев, а именно при:

ярко выраженных нарушениях в свертываемости крови
болезнях печени
варикозе или склонности к тромбозу
недугах сердечно-сосудистой системы
обследованиях в силу возраста или беременности
в периоды перед и после операции
аутоиммунных заболеваниях

Важно! Вовремя проверив и выявив нарушения в процессе свёртывания крови, можно оградить себя от серьезных проблем.

Диагностика: подготовка и процедура

Для диагностики свертываемости крови можно сдать как венозную, так и капиллярную кровь

Как и любой другой, анализ на свертываемость крови требует некоторой подготовки. Вне зависимости от цели проведения процедуры, перед ней важно придерживаться следующих правил:

Не есть до анализа минимум 8 часов.
Не пить спиртные напитки – 24 часа.
Не курить – 3 часа.
В течение пары часов перед анализом исключить какие-либо физические нагрузки и находиться в полном покое до забора крови.
Проходить процедуру необходимо только в утреннее время.

Важно! Несоблюдение рекомендаций по подготовке влечет за собой получение некорректных результатов.

Сам процесс взятия крови, то есть проведения анализа, зависит его цели. В основном процедура проводится таким образом:

Пациенту прокалывается кожа на «подушечке» одного из пальцев специальным острым инструментом (игла, скарификатор). Если нужна венозная кровь, ее сбор производится из периферической вены шприцом.
Затем происходит забор крови, не менее 20 мл.

После указанных выше операций в течение 2 часов материал анализа доставляется в лабораторию, где происходит проверка показателей свертываемости крови.

Нормы показателей анализа и причины их отклонения

Одним из главных показателей свертываемости крови является время кровотечения

Процесс проведения анализа включает в себя определение сразу нескольких факторов. В зависимости от возраста, беременности или прочих явлений, присущих человеческому организму, нормы показателей свертываемости крови могут отличаться.

В подобных ситуациях необходимо учитывать особенности каждого отдельного пациента. К счастью, есть средние нормы для всех, которые представлены ниже:

Кровотечение. Не менее важным, чем лабораторные показатели, является эмпирически определяемое время кровотечения с момента прокола эпителия на пальце. Нормой считается остановка крови спустя 2-3 минуты. Если период увеличен, то вполне возможны такие проблемы как: дефицит витамина С, тромбоцитопения (уменьшенное число тромбоцитов), негативное действие медикаментов, принимаемых пациентом.
Агрегация. Данное явления характеризует соединяемость тромбоцитов в крови человека. Нормой агрегации принято считать 0-20 %. Снижение данного показателя до 0-5 % не является хорошим признаком и проявляется и-за некоторых редких заболеваний. Повышение уровня агрегации — явление не редкое, и свидетельствует о появление таких недугов как: инфаркт миокарда, тромбоз, сахарный диабет и атеросклероз.
Адгезия. Адгезивность – это показатель, определяющий уровень прилипания тромбоцитов к неполноценным (поврежденным) сосудным стенкам. Норма данного показателя находится в пределах 20-50 %. Повышенный уровень адгезии – явления очень редкое и ничего сверхсерьезного за собой не влекущее. А вот снижение указывает на процессы протекания острого лейкоза или почечной недостаточности.
Свертываемость крови вне организма. Определяется периодом времени с начала взятия крови из вены или пальца до первых проявлений свертываемости, но уже на предметном стекле или в колбе. Для крови капиллярного вида нормой считается 3-5 минут, для венозного – 5-10 минут. На уменьшение времени свертываемости может влиять прием некоторых медикаментов, на увеличение – гемофилия, проблемы с печенью или прием антикоагулянта.
ПТИ (протромбиновый индекс). Этот пункт определяется путем высчитывания отношения между временем свертываемости плазмы крови у пациента и аналогичным показателем у совершенно здорового человека. Норма показателя ПТИ – 90-107 %. Протромбиновый индекс в первую очередь определяет состояние печени человека, так как определяемые частицы синтезируется именно в этом органе. Повышение ПТИ указывает на развитие тромбоза, а также происходит при длительном приеме оральных средств контрацепции и в период 2-4 месяцев до родов. Снижение индекса характеризуется снижением в крови витаминов группы К, что присуще таким заболеваниям как: дисбактериоз и энтероколит.
Количество фибриногена в крови. Фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени и под действием некоторых факторов переходит в фибрин, отвечающий за свертываемость крови. Норма показателя – 2-4 г/л. Его определение особенно важно в периоды пред- и послеоперационные, беременности и протекания воспалительных процессов в организме человека. Снижение показывает на возможное наличие заболеваний печени (цирроза), гепатите и низком уровне витамина В12, реже С. Повышается фибриноген в крови при воспалениях различного характера, инфаркте миокарда, пневмонии, а также в послеродовой период.
Тромбиновое время. Сложный показатель, определяющий время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Нормой тромбинового времени является 14-18 секунд. Увеличение указывает на почечные проблемы или некоторые дефекты иммунной системы, уменьшение – на переизбыток фибриногена в крови.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЧТВ – это сложный химический процесс, непосредственно влияющий на скорость свертывания крови. Нормой данного показателя можно считать 30-40 секунд. Его уменьшение указывает на развитие гемофилии, повышение – на недостаток витаминов группы К и проблемы с печенью.

Важно! Все показатели обязательны к рассмотрению, так как отдельно рассматривать ни одни из них нельзя, ибо только в совокупности они обеспечивают нормальную свертываемость крови.

Методы лечения

Сдав анализ на свертываемость крови, и обнаружив, что у вас есть отклонения от нормы, действовать необходимо строго от ситуации. Стоит понимать, что, к примеру, у женщин некоторые показатели могут отходить от нормы в периоды менструаций, приема гормональных препаратов, беременности, лактации или у мужчин и детей в периоды приема рыбьего жира.

Также существенно влияет на результаты анализа чрезмерная обезвоженность организма или воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме человека. Поэтому, только учитывая подобные факторы и внимательно прислушиваясь к советам врача, можно понять: нужно ли предпринимать меры по лечению или нет.

Лечение назначает врач в зависимости от результатов анализа.

Приводить в норму показатели свертываемости крови можно огромным количеством способов, но основные из них следующие:

лечение заболеваний почек или печени
систематический прием дефицитных витаминов
прием специальных медикаментов
изменение образа жизни

Важно! Нормализация показателей свертываемости крови – процесс строго индивидуальный, поэтому пренебрегать в таком случае помощью врача категорически запрещено.

Подробнее о системе свертывания крови можно узнать из видео:

В заключении, стоит отметить, что нормы свертываемости крови – показатель достаточно размытый и определяющийся в большинстве случаев каждому пациенту индивидуально. В любом случае, имея некоторое представление о средних их значениях, можно значительно прояснить себе понятие об определенной ситуации.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Методика определения свертываемости крови

Свертываемость крови представляет собой защитную реакцию организма на кровопотерю. Причины нарушения целостности стенок разных по величине и значимости сосудов могут отличаться. Человеческий организм подстраховывается защитным процессом гомеостаза, который может быть как первичным, так и вторичным. Существует плазменный гомеостаз и гемокоагуляция, являющиеся частями одного процесса, в котором кровяные нити белка фибрина, образуя тромбы, закрывают поврежденные места в сосудах и тканях. Иногда возникают различные сбои процесса свертывания, которые ведут к тяжелым последствиям. При угрожающей статистике травматизма в быту и на дорогах, а также в виду возрастающего количества обращений за хирургической и стоматологической медицинской помощью, знать показатели времени свертывания своей крови и норму должен каждый человек.

Изучение крови на свертываемость – коагулограмма (либо гемостазиограмма) включает в себя комплексный анализ крови, состоящей из нескольких показателей. При расшифровке анализа учитывается общее время свертываемости первичного гомеостаза — до 3 минут и весь процесс свертывания – 10 минут.

Содержание:

Основные критерии
Коагулограмма и МНО

Основные критерии

Протромбиновый индекс (ПТИ). Представляет отношение стандартного ПТ к измеренному у пациента ПТИ. В норме он составляет 75-105%. Белок протромбин входит в состав кровяного белка тромбина. Количество протромбина может колебаться в пределах 80-140%. При увеличении его количества текучесть крови снижается, повышается вязкость, что указывает на возможность развития тромбозов. При повышенном ПТИ главнейшая функция крови — передвижение кислорода, белков и витаминов по сосудам в ткани и органы — нарушается.

При понижении нормы, наоборот, усиливается риск кровопотери при оперативных вмешательствах, родах и даже во время месячных. Лечение непрямыми антикоагулянтами, особенно на фоне высоких показателей сахара в крови (диабет, длительное употребление мочегонных, аспирина) резко снижает свертываемость крови. Людям с такими заболеваниями необходимо постоянно контролировать свертываемость крови в клинической лаборатории. Довольно часто снижение ПТИ в расшифровке анализа связано с авитаминозом – нехваткой витамина К, который отвечает за образование белкового комплекса протромбин-тромбин.

Протромбиновое время. У взрослых нормальные показатели этого критерия составляют 10-15 секунд. У новорожденных – 13-17 секунд. Протромбиновое время очень информативно для диагностики гемофилии, а также при лечении гепарином и другими антикоагулянтами, при ДВС-синдроме.

Тромбиновое время (ТВ). В качестве нормы зафиксирован показатель 14-20 секунд, однако он может немного колебаться в зависимости от метода исследования. Тромбиновое время – один из самых информативных показателей свертываемости крови. Он обозначает промежуток, когда фибриноген в плазме крови превращается в фибрин. Укорочение этого показателя говорит о фибриногеном избытке, а увеличение ТВ у взрослых, как правило, свидетельствует о хронических болезнях печени, а у детей – о недостаточности фибриногена врожденного характера.

Фибриноген. У взрослых в норме — 2-4 г/л. У новорожденных — 1-3 г/л. Увеличение фибриногена в расшифровке анализа указывает на наличие воспаления. Пред- и послеоперационным больным, а также во время беременности определение фибриногена крайне важно не только для диагностики патологии свертывающей системы, но и для выявления воспалительных процессов. Снижение фибриногена всегда наблюдается при авитаминозе В-12 и С, циррозах и гепатитах. При острых инфекциях, пневмонии, воспалении суставов мышц, инфаркте миокарда, гипотиреозепослеоперационных состояниях показатели фибриногена в расшифровке анализа, наоборот, резко повышаются.

Антитромбин 3 – регулирующий фактор, влияющий на образование наименьшего числа тромбов.

Время кровотечения (ВК) – является очень важной информацией, его норма в анализе свертываемости составляет 2-4 минуты. Это отрезок времени от момента прокола пальца скарификатором до полной остановки кровотечения, который фиксируется секундомером. ВК удлиняется при авитаминозе с нехваткой витамина С, наследственных болезнях, сопровождающихся тромбоцитопенией (когда тромбоцитов в крови катастрофически мало) либо при длительном лечении антикоагулянтами.

Время свертываемости. Для анализа капиллярной крови в норме этот показатель может составлять 2-5 минут, для венозной крови норма увеличивается от 5 до 10 минут. Этот показатель характеризует время образования фибрина.

Стоит описать состояние наследственной гемофилии, которой страдают только мужчины. Это заболевание приводит к опасным кровотечениям и требует пожизненного лечения ингибиторами фибринолиза, переливания донорской крови, плазмы, приема витамина К и другого серьезного лечения. Если при гемофилии процесс свертывания крови заторможен, и это не безопасно, то повышенная свертываемость в этой ситуации грозит пациентам не меньшими проблемами: инсультом, варикозом, тромбофлебитами, геморроем и их осложнениями.

Усиленное тромбообразование может возникнуть у вполне здорового человека при обильной потере жидкости, при перегреваниях организма (тепловой удар), при поносе, рвоте, во время банальных пищевых отравлений, у пациентов с диабетом, длительно принимающих мочегонные, слабительные средства, а также при токсикозах, при инвазии паразитами, болезнях печени, сердца и сосудов.

Агрегация – это способность тромбоцитов соединятся друг с другом (слипаться). Нормой является показатель 0-20%. Низкая агрегация (0-5%) указывает на уменьшение тромбоцитов, что характерно для специфических заболеваний. Повышение агрегации характерно для тромбозов, инсультов, диабета и др.

Адгезия. Этот показатель подчеркивает прилипаемость тромбоцитов к стенкам. Индекс адгезивности (ИА) в норме составляет 20-50%. При лейкозах и болезней почек ИА снижается.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Подсчет показателя ведется во время формирования сгустка крови, обычно под действием кальция хлорида (иногда применяются и другие вещества). Нормальный показатель АЧТВ находится на уровне 30-40 секунд. При заболеваниях гемофилией АЧТВ уменьшается. Хроническая печеночная патология (например, цирроз или гепатит), авитаминоз с нехваткой витамина К, наоборот, повышает АЧТВ.

Коагулограмма и МНО

Особенно удобными и надежными считаются методики таких авторов, как Сухарев и Ли-Уайт. Анализом методом Сухарева определяют свертываемость капиллярной крови, Ли-Уайта – венозной. Эти методы наиболее информативны и применяются в лабораториях повсеместно. Материал по методике Сухарева – обычная кровь из пальца. Забор крови проводится утром натощак, при потребности взять кровь в другое время суток (после операции, родов) требуется воздержание от пищи не менее 3-х часов. Из употребляемых жидкостей допускается вода. Чай, кофе и соки категорически запрещены. Еще одна методика определения длительности кровотечения – по Дуке. Этот метод позволяет объективно оценить состояние кровеносной системы.

Сдача коагулограммы обязательна:

У беременных и рожениц.
В пред- и послеоперационный период.
Для диагностики болезней печени, тромбофлебита и варикоза, аутоиммунных и системных заболеваний, патологии сосудов и сердца.

МНО – фактор, который отражает баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови. Другими словами, он описывает хрупкое равновесие процесса поддержки крови в жидком состоянии и процесс восстановления любых повреждений в сосудах (тромбирование). Эта фаза равновесия поддерживает жизнедеятельность органов и систем организма. Чем ниже показатели МНО, тем быстрее процессы тромбообразования, «гуще кровь», процесс свертывания проходит быстрее. Это свидетельствует о высокой опасности тромбоэмболий и инсультов. Чем выше МНО, тем кровь находится в более жидком состоянии, дольше сворачивается и дает угрозу кровотечениям.

Норма свертываемости крови

Нередко врачи проводят анализ на свертываемость крови, норма данного показателя важна для хорошего функционирования организма человека. Существует целая биологическая система, которая отвечает за показатели свертываемости крови.

Цели обследования

Основными составляющими крови человека являются клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Кровь, циркулируя по человеческому организму, выполняет ряд жизненно важных функций:

доставляет питательные вещества, компоненты и кислород во все ткани и органы;
способствует нормальному водно-солевому обмену;
принимает участие в регуляции кислотно-щелочного баланса;
поддерживает в норме температуру тела;
выполняет защитную функцию через наличие антител.

Обследование, которое проводится в медучреждениях и позволяет определить уровень свертывания крови, называется гемостазиограмма, или коагулограмма. Данный анализ крови показывает, насколько достигается баланс физиологических процессов сгущения и разжижения крови. За правильность протекания таких процессов отвечают эндокринная и нервная системы.

Норма свертываемости крови зависит от следующих критериев:

В каком состоянии находятся стенки сосудов. Следует учитывать, что время свертываемости крови увеличивается в случае нарушений в структуре внутренних сосудистых стенок.
Уровень тромбоцитов и нормальная их функциональность. Данные компоненты крови являются первыми, отвечающими за ускоренный процесс свертывания.
Чем больше в крови находится антитромбина, гепарина и антиплазмина, тем более жидкой становится кровь.

Анализ крови, который определяет уровень ее свертываемости, проводится при помощи специальных лабораторных тестов. Одним из них является обследование по Сухареву.

Правила сдачи

Основным при сдаче анализа на свертываемость является определение того, как реагирует организм на травмы и насколько активно происходит сужение сосудистого просвета. Кроме того, проверяется наличие приобретенных или врожденных патологических процессов.

В обязательном порядке такой анализ проводится перед хирургическими вмешательствами у женщин, а также обследуется свертываемость крови при беременности.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частыми. Инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь возникают в результате появления тромбов, которые образовываются в сосудах. Такие тромбы появляются из-за увеличенного уровня свертываемости.

Для того чтобы минимизировать возможные негативные последствия и риски, врачи рекомендуют проводить анализ, который покажет уровень свертываемости, следующим категориям людей:

проверка на свертываемость крови при беременности;
женщинам в период климакса;
при наличии варикозного расширения вен;
людям, которые в течение определенного промежутка времени принимали препараты, разжижающие кровь;
перед хирургическим вмешательством;
при обследовании ребенка.

Согласно медицинским данным, в норме кровотечение может продолжаться от 1 до 5 минут при нарушении целостности тканей и сосудов.

Методы обследования

Современная медицина использует несколько основных методов, для того чтобы определить уровень свертываемости крови у детей и взрослых. Наиболее часто применяются такие способы:

Метод Дьюка. Состоит в том, что разогретая при помощи пальцев мочка уха немного надрезается. Образовавшуюся рану примачивают каждые 15 секунд и контролируют время, через сколько остановится кровотечение. Именно таким образом происходит определение свертываемости. Нормативные значения не должны превышать 4 минут.
Метод Борхгревинка-Ваалера. Проверка осуществляется при помощи устройства для определения уровня артериального давления. Расшифровка проведенного анализа должна указывать, какова длительность остановки кровотечения (в норме не превышает 5 минут).
Проверка по Сухареву. Показывает, какой способностью в формировании сгустков обладает кровь из капилляров, если ее поместить в стеклянный капилляр. Используя данный метод по Сухареву, совершают плавные и медленные покачивания емкости из стороны в сторону, наклоняя то в одном, то в другом направлении. После чего фиксируется временной промежуток, когда наблюдаются затруднения в перемещении данной крови. Кроме того, определяют время, когда появляется стойкий сгусток.

Для проведения анализа используется кровь из капилляров. Как для ребенка, так и для женщин и мужчин нормативные показатели варьируются в таких пределах: начало — от 30 до 120 секунд, окончание — от 3 до 5 минут.

Отклонения от нормы и их причины

Если свертываемость крови происходит или слишком медленно, или слишком быстро, значит, показатели не находятся в пределах нормы.

Повышенная свертываемость может привести к тому, что начинается образование тромбов и постепенно происходит прекращение кровоснабжения различных тканей и органов. Если пациенту (особенно ребенку), предстоит перенести операцию, то опасность может представлять низкая свертываемость крови. Плохие показатели свертываемости крови могут быть врожденными или приобретенными в зрелом возрасте. Они могут возникнуть в результате генетических, лекарственных и соматических факторов.

Основными факторами, которые негативно влияют на свертываемость, являются следующие:

наследственный;
терапевтическое лечение, которое состоит из приема антикоагулянтных препаратов, противовоспалительных лекарств, а также аспирина и фибринолитиков;
болезни печени или крови, кровопотери, недостаток витамина К в организме.

Если результаты проведенного анализа указывают, что показатели свертываемости далеки от нормы, следует узнать, какая причина привела к подобной проблеме, и незамедлительно пройти курс лечения.