Поджелудочную железу проверить

Как проверить поджелудочную железу?

«Панкреатит» – диагноз, который сегодня встречается сплошь и рядом. Между тем, приступ этой болезни способен привести к летальному исходу. Лучше узнать о том, в каком состоянии поджелудочная, до того, как это станет угрожать Вашей жизни. Как проверить поджелудочную железу, можно ли это сделать дома? И какие анализы придется сдать?

Поджелудочная железа и ее «коллега» печень – органы, значение которых трудно переоценить. Они исполняют ключевую роль в процессе пищеварения. Поджелудочная вырабатывает ферменты, расщепляющие жиры и белки до такого состояния, что они могут «кормить» клетки. В ней также образуется инсулин. Если болезни поджелудочной запущены, то может развиться рак или некроз.

Оба органа работают в тандеме и нуждаются во внимании. Любые отклонения в их деятельности лучше обнаружить заблаговременно, поэтому предлагаем узнать, как проверить печень и поджелудочную железу самостоятельно и с помощью современных методов диагностики.

Какие способы помогут оценить состояние поджелудочной?

Поджелудочная - достаточно большая железа, но прощупать ее не получится, так как впереди нее расположен желудок, а позади – нижние ребра. Болит она так сильно, что эту боль невозможно выдержать, причем ее не снимают обычные спазмолитики и обезболивающие. Лучше не доводить орган до такого состояния. Как же Вы можете проверить поджелудочную железу, не обращаясь к врачам?

Чтобы понять, насколько хорошо она работает, обращайте внимание на такие симптомы:

диарея, перемежающаяся с запором;
периодические приступы рвоты;
общая слабость;
отвращение к жирным блюдам и полное отсутствие аппетита;
внезапная потеря веса;
интенсивная боль опоясывающего характера на уровне нижних ребер или боль в левой стороне тела;
зловонный кал светлого цвета;
усиленная жажда и голод.

Все эти симптомы могут указывать на хронический панкреатит. При остром воспалении человек чувствует резкую боль, которая усиливается в положении лежа на спине. Отмечается тошнота и многократная рвота, которая не облегчает состояния, живот вздут, может подняться температура, падает давление. Боль несколько стихает, если принять положение сидя, согнувшись вперед, и сложить руки на животе. Это крайне опасные признаки - больному требуется срочная медпомощь.

Если Вы все же «грешите» на другие органы, то целесообразно проверить поджелудочную железу в домашних условиях. Как это сделать? Понаблюдайте за своим самочувствием и пройдите мини-тест для оценки ее здоровья. Ответьте на такие вопросы:

Вы худеете, хотя питаетесь, как и раньше?
У Вас резко уменьшился аппетит?
Часто беспокоят газы?
Вы стали быстро уставать?

Временами возникает боль в животе и в левом/правом подреберье?
В левом боку при надавливании появляется боль?
После употребления жирных и острых блюд ощущается тяжесть и боль?
Вы испытываете трудности с опорожнением кишечника (запоры и жидкий стул)?

За каждый положительный ответ прибавляйте один балл. Если их набралось от 2 до 4, то Ваша поджелудочная не вполне здорова. Следует срочно сесть на диету и принимать лекарственные отвары. Если же Вы набрали 4-8 баллов, то обязательно пройдите обследование, чтобы проверить, как работает поджелудочная железа: у Вас серьезные проблемы.

Какое обследование Вам предложат в медицинском учреждении?

Сегодня существует много лабораторных и инструментальных способов, позволяющих проверить поджелудочную железу. Какие анализы назначат и как будет проводиться диагностика?

Для обследования используются такие методы.

Кровь – общий (в нем будут повышены лейкоциты, СОЭ и сегментоядерные нейтрофилы); биохимия (увеличен билирубин, гамма-глобулины, сиаловые кислоты и серомукоид); специфические – на альфа-амилазу (ее норма - от 16 до 30 г/л в час), трипсин (может быть больше 60 мкг/л), липазу (иногда достигает 190 Ед/л), глюкозу (если есть патологии, она будет выше 6 ммоль/л).
Моча. В ней проверят концентрацию амилазы и аминокислот. При поражении железы их будет больше нормы.
Кал. Копрограмма покажет, что в нем присутствует крахмал, жир, мышечные волокна и фрагменты непереваренной клетчатки (если железа вырабатывает недостаточное количество ферментов). В кале определяется эластаза. Если поджелудочная работает плохо, то ее будет меньше 200 мкг/л, а при тяжелом поражении она не достигнет и 100 мкг/л.

гликоамилаземический. Сдав кровь, пациент выпивает 50 г глюкозы, спустя 3 часа ее снова проверяют на амилазу;
прозериновый. Сначала определяют уровень диастазы мочи, после чего вводят Прозерин. На протяжении 2 часов отслеживают, как меняется концентрация диастазы;

йодолиполовый. В моче проверяют уровень йодида (после того, как больной принял внутрь Йодолипол);
секретин-панкреозиминовый. Исследуют, как меняется химическая формула содержимого 12-перстной кишки при введении в нее Секретина.

обзорный; с введением в протоки железы вещества, которое высвечивается при облучении, с помощью оптоволоконного зонда;
секретивная ангиография. Рентген - обследование сосудов железы.
КТ;
МРТ. Самый информативный метод.
УЗИ. Позволит обнаружить острое и хроническое воспаление, опухоли, нагноение, кисту.
секретивная ангиография. Рентген - обследование сосудов железы.

КТ;
МРТ. Самый информативный метод.
УЗИ. Позволит обнаружить острое и хроническое воспаление, опухоли, нагноение, кисту.

О чем молчит Ваша печень?

Параллельно с поджелудочной имеет смысл обследовать и печень. Ведь она лишена нервов, поэтому «терпит» до последнего. Как вовремя понять, что с ней что-то не так? Об этом предупредят такие признаки:

бледные фекалии;
надутыйживот;
покраснениеладоней;
желтыйналетналицеисклерах;
апельсиновыйцветмочи;
сильныйкожныйзуд;
тяжестьвправомбоку;
горечьпослееды;
гнойникинакоже;
сонливость, отсутствие энергии.

Для проверки «самочувствия» печени используется анализ венозной крови на печеночные ферменты и билирубин. При необходимости направляют на биопсию, биохимический анализ, УЗИ, МРТ.

Диагностика поджелудочной железы

Плохие экологические факторы, вредные привычки, нерациональное питание, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов рано или поздно оказывают свое разрушительное воздействие на организм. Страдают многие внутренние органы, в том числе и поджелудочная железа (ПЖ). Но негативные изменения в ней проявляются не сразу, а при формировании уже выраженных патологических очагов различного происхождения. Между тем, любое заболевание ПЖ очень опасно, так как может привести к серьезным осложнениям. К тому же ткань органа не обладает достаточной способностью к регенерации, и часто после стихания острых проявлений полного восстановления функциональности ПЖ не происходит.

Именно поэтому так важно знать, как проверить поджелудочную железу не только при развитии клинических симптомов, позволяющих заподозрить какую-либо патологию органа или всего пищеварительного тракта. Не помешает проверка поджелудочной железы и в тех случаях, когда симптоматики еще нет, но имеется воздействие на человека различных неблагоприятных факторов. В таких ситуациях кажущееся здоровье и хорошее самочувствие может оказаться обманчивым и временным.

Принципы и этапы проверки

Поджелудочная железа имеет паренхиму, или собственную ткань, клетки которой вырабатывают важнейшие пищеварительные ферменты и гормоны. По малым протокам, обладающим особым строением и тонусом, секрет собирается в большой проток, который открывается в полость двенадцатиперстной кишки. Гормоны же (инсулин, гастрин) попадают непосредственно в кровеносное русло, благодаря развитой капиллярной сети в ПЖ. Снаружи орган покрыт соединительнотканной капсулой, выполняющей защитную и стабилизирующую функцию.

Во время проверки изучаются строение и функции поджелудочной железы

Каждая структура поджелудочной железы может стать местом локализации болезненного процесса или «пострадать» в результате формирования патологии в другом отделе органа. Так, при панкреатите (воспалении паренхимы) разрушаются не только клетки, вырабатывающие секрет, но и изменяется состояние протоков и кровеносных сосудов. При формировании новообразования, особенно злокачественного, в патологический процесс вовлекаются практически все структуры ПЖ, а затем и другие внутренние органы.

Поэтому исследование поджелудочной железы должно касаться:

всех анатомических частей органа, а также структур, расположенных рядом с железой (желудок, печень, желчный пузырь и его протоки, тонкий кишечник);
степени выполнения железой своих функций.

Такие формы проверки должны проводиться параллельно друг другу, чтобы конечная «картина» патологии соответствовала действительности. Это объясняется тем, что при начальных стадиях, к примеру, воспалительного процесса здоровые участки паренхимы функционально замещают пораженный болезнью очаг. Возможность его обнаружить имеется только при методах диагностики, которые исследуют структуру органа. И напротив, нередки ситуации, когда на фоне сохраненного анатомического строения ПЖ функциональное состояние органа может значительно нарушиться.

Поэтому в клинической практике используется комплексный диагностический подход, позволяющий получить максимум достоверной информации о структуре и деятельности поджелудочной железы и соседних органов. Как проверить поджелудочную железу у конкретного пациента и какие методы диагностики использовать, всегда решает лечащий врач, при обращении человека за помощью.

Осмотр и опрос пациента предоставляют первичную информацию о заболевании

Комплексная диагностика проводится в несколько этапов, которые являются сочетанием традиционных и современных способов:

сбор жалоб и данных анамнеза;
осмотр пациента (производится параллельно с 1 этапом);
лабораторные методы;
инструментальные методы.

Боли в животе – это самый частый симптом, с которым люди обращаются к специалистам. При патологиях ПЖ он развивается в основном при панкреатитах, во время манифестации воспаления или при обострении хронической формы болезни. Также интенсивные болевые ощущения характерны для выраженных стадий злокачественных опухолей железы.

Кроме жалоб на боль и уточнения характеристик этого симптома (интенсивность, продолжительность, связь с приемом пищи, степень иррадиации), доктор выясняет и наличие других патологических признаков. Это может быть лихорадка, нарушения стула и диуреза, тошнота, рвота, изменения аппетита. Пациент может жаловаться на сухость во рту, постоянную жажду, изменение окраски кожи, языка или склер.

Важнейшей информацией о патологии являются также данные о том, как начиналась болезнь, что ее спровоцировало, имеет ли человек вредные привычки и как питается, есть ли профессиональные вредности и сопутствующие заболевания. Врач обязательно уточнит, как развивается заболевание и как расширяется клиническая картина, есть ли у пациента родственники, обладающие сходными симптомами.

Исследование крови дает представление о функциональности органа

Следующим этапом изучения ПЖ становится внешний осмотр больного. Доктор проверяет наличие болезненности в животе и ее локализацию (болевые точки) с помощью пальпации (прощупывания), оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, одновременно пальпирует другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства, прослушивает сердце и легкие. Полученная информация в большинстве случаев позволяет врачу предположить патологию именно поджелудочной железы, но, чтобы окончательно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо осуществить лабораторное и инструментальное обследование органа.

Этот этап проверки касается функционального состояния ПЖ, то есть оценивает ее работу по выработке ферментов и гормонов. Многие заболевания поражают именно паренхиму органа, что отражается на количестве и качестве поджелудочного секрета, а также на степени регуляции углеводного обмена посредством инсулина. Важно не только однократное исследование данных параметров, но и динамическое наблюдение за их характеристиками. Это дает представление о том, продолжается или остановился разрушительный процесс в тканях поджелудочной железы, развиваются ли угрожающие осложнения, насколько эффективна проводимая терапия.

Чтобы получить эту важнейшую информацию, лабораторными методами исследуют кровь, мочу, кал, что также позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, желудка, кишечника.

Все пациенты с подозрением на заболевания ПЖ должны сдать следующие анализы:

Какая норма у анализа крови на глюкозу

Клинический анализ крови (уровень СОЭ, количество гемоглобина, клеточный состав с лейкоцитарной формулой), который определяет наличие, например, воспалительных явлений в организме.

Биохимический анализ крови с определением билирубина, трансаминаз, глобулинов.
Кровь на сахар (бывает повышен при поражении эндокринных клеток ПЖ).
Кровь на содержание пищеварительных ферментов (трипсина, липазы, альфа-амилазы).
Моча на амилазу (диастазу), при панкреатитах показатель повышается.
Кал на копрограмму, где выявляются признаки неполного переваривания пищи.
Кал на эластазу, наиболее информативный показатель в настоящее время; чем тяжелее поражение ПЖ, тем меньше уровень этого фермента.

Как правило, лабораторная диагностика, особенно крови, осуществляется натощак. Иногда, для детального изучения функциональности железы, бывают необходимыми особые нагрузочные тесты. Так, используются следующие способы:

прозериновый тест;
гликоамилаземический;
йодолиполовый;
на толерантность к глюкозе;
секретинпанкреозиминовый тест.

Данные о диастазе мочи очень важны в диагностике

Кроме диагностики поджелудочной железы на ферментативную активность, лабораторное исследование крови можно проводить при подозрении на рак органа. Так называемые онкомаркеры, или особые белковые соединения, вырабатываемые злокачественной опухолью, помогают выявить это тяжелейшее заболевание на начальных этапах развития. Ранняя диагностика крови на онкомаркеры также позволяет дифференцировать рак от других новообразований (кист, псевдокист, доброкачественных опухолей) и воспалительных процессов.

загрузка...

В отличие от лабораторных методов, инструментальными способами можно детально изучить анатомическое и гистологическое строение ПЖ, что позволяет диагностировать множество заболеваний органа с огромной достоверностью. Для этого используются:

микроскопический метод;
рентгенография;
ультразвуковое сканирование (УЗИ);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Микроскопия применяется, когда необходимо изучить под микроскопом образцы тканей поджелудочной железы, взятые при биопсии органа. В большинстве случаев этот метод используется при подозрении на рак. Обнаружение особых «атипичных» клеток позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить тип опухоли.

Применение рентгенографии ограничивается тем, что ПЖ состоит из мягких тканей, почти полностью проницаемых для рентгеновских лучей, что не дает возможности получить информацию (кроме случаев с обызвествлением органа). Но, используя контрастные вещества, можно с большой точностью определить состояние кровеносной сети или выводных протоков железы. Для этого осуществляются такие рентгенографические способы, как обзорный снимок, ангиография, холангиопанкреатография.

При компьютерной томографии, как и при рентгенографии, существует лучевая нагрузка для пациента. Однако, этот современный способ очень информативен и позволяет исследовать все структуры ПЖ и соседних органов, а также дифференцировать новообразования, воспалительные диффузные и очаговые процессы.

МРТ считается наиболее информативным способом при патологиях поджелудочной железы

При ультразвуковом методе получение информации возможно за счет различной степени плотности тканей поджелудочной железы. Представление о состоянии органа создается путем формирования границ на снимках между различными структурами, в том числе патологического происхождения. Этот способ чаще всего показан для первичной диагностики заболеваний ПЖ, он дает информацию о кистах, абсцессах, диффузном воспалении, опухолях, очагах отложения известковых солей, проходимости выводных протоков. Разновидность УЗИ, допплерография, помогает оценить состояние кровеносного русла.

Самой же диагностически значимой считается МРТ, которая, благодаря созданию послойных снимков, позволяет обнаруживать мельчайшие, от 2 мм в диаметре, патологические очаги.

МРТ можно также проводить с контрастом и обследовать протоки и сосуды. Полученные данные нужны для уточнения наличия панкреатита, рака, доброкачественных опухолей, кистозных образований, абсцессов, очагов склероза.

Все указанные способы проверки состояния поджелудочной железы чаще всего используются при наличии каких-либо показаний или подозрений о заболевании органа. Железу также лучше проверить, если имеется постоянное влияние на человека провоцирующих факторов, если появился дискомфорт в животе или какие-либо минимальные признаки неблагополучия.

Как проверить поджелудочную железу: анализы и исследования

При подозрении на какое-либо заболевание поджелудочной железы (ПЖ) врач назначит больному пройти несколько анализов. Каждое из исследований призвано подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Патологию ПЖ помогают выявить лабораторные и инструментальные методы. Рассмотрим, на какие показатели специалисты обращают внимание в каждом из этих обследований.

Лабораторные методы

Общий анализ крови

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов (лейкоцитоз) от 10 до 20×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево характерно для острого панкреатита и при обострении хронической его формы (как и для воспалительного процесса любого другого органа).

Анализ мочи

Альфа-амилаза (диастаза) мочи более 2000 ЕД/л позволяет предположить острый панкреатит. Этот показатель используют для установления предварительного диагноза. Однако данное исследование неспецифично и не коррелирует с тяжестью заболевания. Диастаза в моче часто повышается также во время болевого приступа при хроническом панкреатите.
Обнаружение в моче аминокислот лизина и цистина наблюдается при хроническом панкреатите, связанном с генетическими нарушениями белкового обмена.

Увеличение α-амилазы в сыворотке характерно для 95 % случаев острого панкреатита. При некрозе поджелудочной железы (пакреонекроз), а также ее недостаточности, этот показатель снижается.
С-реактивный белок (СРБ) – показатель любого острого воспалительного процесса, в т. ч. панкреатита. Норма – от 0 до 0,3 (0,5) мг/л. Чаще лаборатории выдают результат «в крестах». В таком случае норма – «отрицательно» (-), патология – «положительно» (+). Количество «плюсов» (или «крестов») от (+) до (++++) коррелирует со степенью тяжести заболевания.
Повышение печеночных ферментов (АЛТ и/или АСТ), а также щелочной фосфатазы (ЩФ) характерно для сопутствующего панкреатиту алкогольного гепатита или холедохолитиаза (камни в просвете общего желчного протока). Активность ЩФ повышена у 80 % пациентов с карциномой (злокачественной опухолью) поджелудочной железы.
Увеличение концентрации билирубина (гипербилирубинемия) встречается в 15-25 % случаев острого панкреатита.
Повышение сывороточной липазы (одного из энзимов, вырабатывающихся в ПЖ) наблюдается при панкреатите, протекающем в острой форме, или при обострении хронического процесса.
Глюкоза крови повышается при тяжелом течении острого панкреатита и у 50 % пациентов с недостаточностью поджелудочной железы.
Гипокальциемия (низкая концентрация сывороточного кальция) наблюдается в первый день заболевания острым панкреатитом, а также при недостаточности ПЖ.
Гипохолестеринемия и снижение альбумина сыворотки являются признаками недостаточности поджелудочной железы.

Читайте также: Что видно при УЗИ в поджелудочной железе

Копрологическое исследование (анализ кала)

Стеаторея (большое количество жиров, представленных жирными кислотами и мылами) и креаторея (непереваренные мышечные волокна) свидетельствуют о снижении внешней секреции ПЖ при ее недостаточности и хроническом панкреатите.
Определение фекальной енолазы (фосфопируватгидратазы) каловых масс применяется для диагностики недостаточности ПЖ средней или тяжелой степени.

Обычные лабораторные исследования не могут помочь в ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Инструментальные методы

Позволяет провести дифференциальный диагноз между острым панкреатитом и кишечной непроходимостью, а также перфорацией при язвенной болезни.
В 30-40 % случаев выявляет кальциноз при хроническом панкреатите.
Обнаруживает большие опухоли ПЖ (поздние стадии).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для острого панкреатита характерны отек, утолщение и снижение эхогенности поджелудочной железы. Эффективность обследования снижается при наличии в кишечнике воздуха. Данные УЗИ не позволяют определить степень тяжести панкреатита.
При хроническом панкреатите в протоках и паренхиме ПЖ обнаруживают процессы кальцификации.
Псевдокиста, содержащая жидкость, чаще всего является следствием острого или хронического панкреатита.
УЗИ (и КТ) обнаруживают опухоли размерами от 2-3 см.

Позволяет установить величину и контуры ПЖ, опухоль или кисту, кальцификацию. КТ с контрастированием – самый точный метод визуализации поджелудочной железы.

Существующих в настоящее время данных недостаточно для признания МРТ эффективным методом исследования поджелудочной железы.

Один из наиболее современных и эффективных методов диагностики.
Позволяет выявлять опухоли ПЖ небольших размеров.

Инвазивная диагностическая методика, осуществляемая под контролем УЗИ или КТ с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
С высокой точностью диагностирует карциному ПЖ.

В любом случае только врач знает, как проверить поджелудочную железу. К тому же большинство из описанных методов пройти самостоятельно, без направления доктора не получится.

Читайте также: Что указывает на воспаление поджелудочной железы (Пока оценок нет) Загрузка...

Как проверить поджелудочную железу: рекомендации специалиста

Узнать о самочувствии поджелудочной железы помогут лабораторные анализы

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

Поджелудочная железа – орган с множеством протоков, расположенный сзади желудка и петель кишечника

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
- альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
- определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
- липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
- глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.
Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.
Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика – наиболее простой и доступный метод исследования структуры поджелудочной

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

опухоли органа небольшого диаметра;
патологии печени;
панкреатит;
подготовка к операции на железе;
в качестве контроля лечения органа.

Источник