Подготовка к сдаче гормонов

Подготовка к сдаче гормонов - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Определение уровня сахара, или глюкозы, в крови – один из важнейших анализов, обязательных для взрослого человека. Но зачастую анализ оказывается недостоверным, так как человек не знает, как правильно подготовиться к сдаче крови на сахар.

Анализ крови на сахар сдают для выявления сахарного диабета. Это заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно и поражать сосуды и нервы. Поэтому, так важно как можно раньше его обнаружить и начать лечение.

Способы определения уровня сахара в крови (как сдаётся кровь на сахар)

Определить уровень сахара в крови можно несколькими способами:

Определение уровня сахара в капиллярной крови (в крови из пальца). Капиллярная кровь – это смесь жидкой части крови (плазмы) и клеток крови. В лаборатории забирается кровь после прокола безымянного или любого другого пальца.
Определение уровня сахара в плазме венозной крови. При этом забирается кровь из вены, затем она обрабатывается, и выделяется плазма. Анализ крови из вены более достоверен, чем из пальца, поскольку используется чистая плазма без клеток крови.
Использование глюкометра. Глюкометр – это небольшой аппарат для измерения уровня сахара в крови. Он применяется больными сахарным диабетом для самоконтроля. Для постановки диагноза сахарного диабета нельзя использовать показания глюкометра, поскольку он имеет небольшую погрешность, зависящую от внешних условий.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на сахар

Для того, чтобы сдать анализ крови на сахар, какой-то особой предварительной подготовки не нужно. Необходимо вести привычный для вас образ жизни, нормально питаться, употреблять достаточное количество углеводов, т. е. не голодать. Во время голодания организм начинает высвобождать глюкозу из своих запасов в печени, и это может привести к ложному повышению её уровня в анализе.

Именно в ранние утренние часы (до 8 утра) организм человека еще не начал работать в полную силу, органы и системы мирно «дремлют», не увеличивая своей активности. Позже запускаются механизмы, направленные на их активацию, пробуждение. К одним из них относится усиление выработки гормонов, повышающих уровень сахара в крови.

Многих интересует, почему анализ крови на сахар нужно сдавать натощак. Дело в том, что даже небольшие количества воды активируют наше пищеварение, начинают работать желудок, поджелудочная железа, печень, а всё это отражается на уровне сахара в крови.

Не все взрослые люди знают, что такое натощак. Натощак – это не употребляя еды и воды за 8–14 часов до сдачи анализа. Как видно, это совсем не означает, что нужно голодать с 6 вечера, а то и того хуже, весь день, если вы собираетесь сдать анализ в 8 утра.

Тест на толерантность к глюкозе

Некоторым пациентам для уточнения диагноза назначается тест на толерантность к глюкозе, или сахарная кривая. Он проводится в несколько этапов. Сначала пациент сдаёт анализ крови на сахар натощак. Затем он выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, в течение нескольких минут. Через 2 часа повторно определяется уровень сахара в крови.

Подготовка к такому тесту с нагрузкой ничем не отличается от подготовки к обычному анализу крови на сахар. Во время проведения анализа, в промежутке между заборами крови, желательно вести себя спокойно, активно не двигаться и не нервничать. Раствор глюкозы выпивается быстро, в течение не более 5 минут. Поскольку у некоторых пациентов такой сладкий раствор может вызвать позывы к рвоте, можно добавить в него немного лимонного сока или лимонной кислоты, хотя это и нежелательно.

Каждой беременной женщине при постановке на учёт, а потом и еще несколько раз за время беременности, предстоит сдать анализ крови на сахар.

Подготовка к анализу крови на сахар во время беременности ничем не отличается от описанной выше. Единственной особенностью является то, что беременной женщине нельзя долго голодать, из-за особенностей обмена веществ она может внезапно упасть в обморок. Поэтому от последнего приёма пищи до сдачи анализа должно пройти не более 10 часов.

Также лучше воздержаться от сдачи анализа беременным женщинам с выраженным ранним токсикозом, сопровождающимся частой рвотой. Сдавать анализ крови на сахар после рвоты не следует, нужно дождаться улучшения самочувствия.

Анализ крови на сахар у детей до года

К своему первому дню рождения ребёнок должен сдать анализ крови на сахар. Часто это бывает очень сложно сделать, поскольку ребенок, находящийся на грудном вскармливании, несколько раз кушает ночью.

Сдать кровь на сахар грудному ребёнку можно после менее продолжительного периода голодания. Насколько он будет длинным, решит мама, но он должен составлять не менее 3–4 часов. При этом нужно не забыть предупредить педиатра о том, что промежуток голодания был коротким. Если возникнут какие-либо сомнения, ребенка направят на дополнительные методы обследования.

Сроки выполнения анализа крови на сахар

Анализ крови на сахар делается достаточно быстро, не нужно ждать несколько дней.

При заборе крови из пальца результат будет готов уже через несколько минут. При заборе из вены нужно будет подождать около часа. Чаще в поликлиниках сроки выполнения этого анализа чуть больше. Это связано с необходимостью выполнения анализов у большого количества человек, их транспортировкой и регистрацией. Но в целом результат можно узнать уже в этот же день.

Нормы уровня сахара в крови и расшифровка анализа

В норме уровень сахара крови натощак составляет:

3,3–5,5 ммоль/л – при заборе крови из пальца;
3,3–6,1 ммоль/л – при заборе крови из вены.

Для беременных женщин эти показатели немного отличаются:

3,3–4,4 ммоль/л – из пальца;
до 5,1 – из вены.

Уровень сахара может не совпадать с нормами, быть повышенным, реже – пониженным.

Таблица – Причины отклонения уровня сахара от нормы

Причины повышенного сахара в крови

Причины пониженного сахара в крови

Сахарный диабет	Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом
Неправильный приём сахароснижающих препаратов или инсулина у больных сахарным диабетом	Опухоли поджелудочной железы
Тиреотоксикоз	Сильные физические нагрузки
Заболевания надпочечников	Болезни печени, почек, надпочечников
Опухоли гипофиза	Употребление алкоголя
Заболевания печени и поджелудочной железы	Голодание, недостаточное употребление в пищу углеводов
Сильный стресс
Приём некоторых препаратов (гормоны, антигипертензивные, мочегонные препараты, препараты, снижающие холестерин)
Острые инфекционные заболевания
Обострение хронических заболеваний
Кровь была сдана не натощак

Основная причина повышенного сахара в крови – это сахарный диабет, заболевание, имеющее тяжелые последствия. Чтобы избежать их, не забывайте сдавать анализ крови на сахар 1 раз в году.

Проблемы с нарушением уровня гормонов в щитовидной железе известны многие века. Так, например, еще в древнем Китае население знало, чтоб не допустить увеличение железы, следует насыщать организм морской капустой. В наше время это нарушение стало настолько распространённым, что для их изучения была выделена специальная дисциплина — тиреоидология. Особенно участились сбои в результате развития технологической деятельности человечества, а также возникновению техногенных катастроф, например, как Чернобыльская авария, после которой стали наблюдаться большое количество различных патологий, в том числе эндокринных.

Один из лучших способов диагностирования щитовидки – это анализы на гормоны щитовидной железы. По их результатам можно определить болезни на ранних стадиях, проверить уровень работы эндокринной системы. Обязательными условиями, перед сдачей анализов, являются отказ от употребления алкогольных напитков, гормональных препаратов.

Пациентов волнуют несколько вопросов:

Какие показания к сдаче крови на гормоны?
Сколько и какие анализы нужно сдавать?
Как самостоятельно расшифровать результаты?

Анализы на гормоны щитовидной железы берутся из вены. Увеличение их – это гипертиреоз, уменьшение – гипотиреоз.

Показания к сдаче анализов ↑

Проходить данную процедуру можно не только по показаниям, а и в качестве профилактики. К этому стоит прислушиваться особенно беременным женщинам или только планирующим ребёнка. Щитовидная железа влияет на весь организм в целом и её отклонения могут привести к сбоям в половой, нервной, сердечно сосудистой, иммунной и других системах. Так, что не стоит удивляться, если анализ крови на уровень гормонов в щитовидной железе вам назначит не эндокринолог, а гинеколог, кардиолог или терапевт.

За своим здоровьем необходимо следить и при малейших сбоях обращаться в кабинет врача. Тревожными симптомами могут быть:

облысение, выпадение волос;
импотенция, пониженное либидо, бесплодие;
задержка развития речи или полового созревания у ребёнка;
обильные выделения пота;
дрожь в конечностях;
отсутствие месячных;
образование зоба.

В общем, анализы на гормоны щитовидной железы важны всем, и сдавать их для профилактики необходимо хотя бы раз в год. Эта процедура поможет предотвратить развитие серьёзных заболеваний и их последствия в дальнейшем. Многие патологии начинаются бессимптомно, что не позволяет выявить их без лабораторных исследований крови на раннем этапе. Так, например, с гипотиреозом, лёгкая его форма начинается незаметно, и диагностировать его сразу крайне сложно, особенно у пожилых людей, так как возможные клинические проявления зачастую схожи с возрастными изменениями. Исследования крови способны определить:

уровень гормонов;
маркеров болезней железы;
регулирующих гормонов гипофиза.

На основании полученных данных, если они не соответствуют норме, только врач может дать адекватную оценку происходящего в щитовидной железе, установить диагноз и назначить верный комплекс лечения.

Сдача крови позволит выявить различные патологии, среди которых первичный и вторичный гипотиреоз, подострый и аутоиммунный тиреоидит и др.

Гормоны воздействуют в целом на весь организм человека, их сбалансированное количество способствует:

активации и синтезу белка для регенерации новых клеток;
они отвечают за рост и созревания организма;
на них ответственность за образования эритроцитов;
без них не возможно половое созревание и выработка половых гормонов;
определяют правильное развитие ЦНС;
повышают выработку тепла организмом и много другое.

Зачастую, всё начинается с малого и остаётся незамеченным. Любую болезнь можно легко вылечить на ранней стадии. Лишний поход к врачу никогда не помешает.

Как расшифровать анализы на гормоны? ↑

И вот вы сдали кровь и на руках результат. Как обычному человеку расшифровать сложные цифры на бумажке? На самом деле, всё очень просто. Результат представлен в виде таблицы, в которой вписаны показатели, единицы их измерения, норма и ваш результат.

ТТГ – это анализ на тиреотропный гормон. Проще говоря, регулирующий работу головного мозга, вырабатывающийся в гипофизе. Это обязательный тест на кровь, его врач назначает самым первым. В случае, если ТТГ не соответствует норме, то это говорит о существующей скрытой угрозе. Норма 0,4-4,0 мЕд/л.
Т3 – это общее исследование на трийодтиронин. Его назначают для выявления гипертроза. Его повышение может наблюдаться на ранних сроках беременности, если имеет место йододефицитный зоб. Понижение говорит о нарушениях в обменной и иммунной системах. Норма 2,6 — 5,7 пмоль/л.

Важно!!! У людей пожилого возраста, норма значительно отличается, чем у молодых. Для них вывели отдельные показатели.

Т4 – свободный тироксин. Исследование показывает общее функционирование щитовидной железы. Правильный результат зависит от несколько факторов – это отказ перед анализами от приёма противозачаточных или оральных контрацептивов, отсутствие стрессов. Повышенный уровень гормонов наблюдается при токсическом зобе, териотоксикозе, териодите острой формы. Понижение свидетельствует о гипотиреозе. Норма 9,0 — 22,0 пмоль/л.
АТ-ТГ — выявление антител йодированному белку, предшественнику тироидных гормонов (синтез Т3 и Т4). Это важный показатель в подтверждении отсутствия и начальной стадии развития болезни Хашимото, токсического и эндокринного зоба. Норма 0 — 18 Ед/мл.
АТ-ТПО – исследование с целью выявления антител специфических ферментов в тканях щитовидной железы. По его результатам можно предупредить аутоиммунного заболевания щитовидки.

Зачем это нужно? ↑

Налаженная работа щитовидной железы – это основа здорового механизма всего организма. Допустим щитовидка – это «кочегар», работающий в подвале одной из клиник. Его не видно, но благодаря его работе врачи и пациенты в тепле и комфорте. Если кочегар, переусердствует и вкинет в топку через, чур угля, то в больнице будет жарко, а люди будут, мучатся. То же самое, если он вкинет меньше угля, чем надо. Тогда все замёрзнут. Так и щитовидная железа. Стоит ей отклониться от нормы выработки, как страдает весь организм.

Пониженный уровень гормонов в крови проявляется в общей слабости, раздражительности, бессоннице, тревожности. У женщин могут наблюдаться сбои менструального цикла или проблемы с протеканием беременности. Тиреотропный гормон входит в число обязательных анализов у женщин и детей.

Избыток гормонов, приводит к тиреотоксикозу. В этом состоянии наблюдается повышенная температура, жар, дрожат руки, обильная потливость, нарушение ритма сердца. Это способствует повышенному выделению Т3 и Т4 и пониженному ТТГ. Иногда можно обойтись просто таблетками, но зачастую требуется операция или курс йодной терапии.

Как подготовится к анализам? ↑

Для того, что бы получить точные анализы на щитовидную железу, медики советуют соблюдать некоторые правила:

За несколько недель перед сдачей крови, необходимо прекратить употребление гормональных препаратов;
Если вы употребляете йодированные витамины, то необходимо поставить врача в известность;
Исключить физически и спортивные нагрузки;
Нельзя принимать пищу за 1 час до сдачи крови.

Сдавать анализы крови на гормоны следует натощак, запрещена даже вода. Проводить процедуру лучше до десяти утра, кровь для этого берут с вены. Важно исключить стрессовые ситуации за несколько дней до прохождения анализа, а во время исследования быть в абсолютно спокойном состоянии, так как напряжение может сказаться на полученных результатах.

Автор: Елена Филатова

Как подготовиться к сдаче крови на гормоны щитовидной железы?

В процессе диагностики заболеваний щитовидки немаловажной деталью становится подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы. Существует ряд правил, соблюдение которых является залогом получения достоверных данных, что, естественно, отразится на качестве лечения. Однако не все рекомендации к подготовке, особенно которые дают неспециалисты, являются правильными. В таких случаях, в качестве рекомендаций выдаются общие правила на сдачу любого анализа крови, не учитывающие специфику нужного исследования. Чтобы определить, действительно, необходимые правила, нужно знать какие именно анализы входят в понятие «анализы на гормоны щитовидной железы».

Объекты исследования

«Анализ на гормоны щитовидной железы» это общее название. В рамках этой диагностической процедуры исследуются не только гормоны, вырабатывающиеся непосредственно данным эндокринным органом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

В список «целей» анализа входят:

Тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).
ТТГ (тиреотропный гормон).
АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе).
АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину).
АТ к рТТГ (антитела к рецепторам тиреотропного гормона).

Все эти вещества взаимосвязаны, поэтому и сдаются в комплексе, так как это позволяет более точно выявить картину происходящих процессов в эндокринном органе и не только.

Влияние на организм повышенного и пониженного уровня гормонов щитовидки

Объем и размеры щитовидной железы достаточно малы — ее средний вес составляет всего около 20 граммов. Однако вещества, вырабатываемые ею — гормоны — выполняют очень важные функции в организме человека. Они участвуют практически во все обменных процессах, а также влияют на синтез других гормонов, например, половых. Поэтому любые нарушения в работе щитовидной железы и, как следствие, нарушенный гормональный уровень могут привести к очень серьезным последствиям. Это относится как недостатку, так и к избытку гормонов.

Повышенное содержание гормонов щитовидки называется тиреотоксикозом. Его симптомами становятся постоянно увеличенная температура тела (субфебрильная), повышенное потоотделение, излишняя раздражительность, по поводу или без, тремор верхних конечностей, тревожные состояния. Если показатель уровня гормонов сильно завышен, имеет место нарушенный сердечный ритм и угнетение функции сердечной мышцы. Чаще всего результаты анализов в таких случаях заключаются в завышенном содержании трийодтиронина и тироксина на фоне сниженного уровня тиреотропина. Принимая во внимание заключение других диагностических процедур, врачом эндокринологом назначается соответствующее лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Последний вид терапии обуславливается чаще всего наличием злокачественных образований в тканях щитовидной железы.

Такое состояние гормонального фона называется гипотиреозом. Оно обуславливается депрессивными состояниями, низкой физической активностью, медлительностью, чувством постоянного озноба, появлением отеков, ночной бессонницей на фоне постоянной дневной сонливости.

Может сложиться впечатление, что организм впадает в спячку. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, что впоследствии может приводить к невозможности забеременеть. Очень опасны такие состояния во время вынашивания ребенка: сильно увеличивается вероятность преждевременного прерывания беременности. У мужчин гипотиреоз проявляется в виде сниженного либидо, а иногда и эректильной дисфункцией. При подозрении на гипотиреоидное состояние щитовидной железы, анализ не ограничивается тиреоидными гормонами и ТТГ, важным показателем является уровень АТ к ТПО. Благодаря этому можно вовремя диагностировать развитие аутоиммунных процессов в организме человека, направленных против тканей собственной щитовидной железы, что, естественно, повысит шансы на скорейшее выздоровление.

К тому же в детском организме трийодтиронин и тироксин отвечают за такие важные функции, как формирование и развитие ЦНС и головного мозга. Поэтому если у родителей обнаружены такие состояния тиреоидных гормонов, как недостаток или избыток, детям нужно обязательно сдать анализ на содержание Т3, Т4 и ТТГ.

Правила подготовки к сдаче анализа крови

Сеть или другие источники пестрят рекомендациями относительно того, как подготовиться к сдаче крови на гормоны щитовидной железы. И многие из них, мягко говоря, не имеют под собой никакого научного обоснования. У грамотного специалиста некоторые из них могут вызвать даже смех. К таким рекомендациям относятся, например, прекращение приема препаратов на основе тироксина за месяц до анализа на тиреоидные и тиреотропный гормоны или отказ от йодсодержащих препаратов за 5 дней до исследования, даже если они назначены лечащим врачом. Как говорилось выше, такие «правила» не имеют под собой никаких оснований.

В случае направления на исследование содержания гормонов щитовидной железы, следует знать всего несколько простых правил и рекомендаций:

Уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), тиреотропного гормона (ТТГ), кальцитонина, АТ к ТПО и АТ к ТГ совершенно не зависит от того, на голодный или полный желудок сдаются анализы — и в том, и в другом случае их содержание стабильно.
Содержание в крови трийодтиронина, тироксина и антител не зависит от времени суток. Содержание ТТГ подвержено этому, но значение этих колебаний настолько несущественно, что на результате это не сказывается никоим образом. То есть анализ крови на гормоны можно сдавать в любое время суток;
При гормональной терапии тироксином его отмена на любой срок перед сдачей анализов непозволительна. Единственная рекомендация в этом случае — пропустить прием препарата утром в день прохождения исследования. Это будет достаточной мерой для получения достоверного результата.
Если в состав медикаментозной терапии входят препараты на основе йода или включающие его (к примеру, йодомарин или витаминные комплексы с содержанием йода), прекращать их прием совершенно не нужно. Такие препараты никоим образом не влияют на содержание трийодтиронина и тироксина в крови.
День женского менструального цикла никак не может повлиять на содержание тиреотропного и других гормонов в ее организме. И мужчины, и женщины могут сдавать кровь на трийодтиронин, тироксин, любые антитела, тиреотропин (ТТГ) и кальцитонин в любой удобный для них день.
Если исследование проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ), то подготовка к анализу немного другая: желательно воздержаться за день до анализа от сильных физических нагрузок, серьезных стрессов, сеансов физиотерапии, приема лекарственных препаратов (исключая назначенные непосредственно лечащим врачом) и контрацептивов, принимаемых перорально, алкогольных напитков. За час до диагностической процедуры отказаться от курения.

Чтобы получить достоверные результаты не нужно подвергать себя каким-то серьезным процедурам и усиленно к этому готовиться, нужно всего лишь соблюдать ряд простых правил перед анализом крови, которые указаны выше, и следовать рекомендациям своего непосредственного лечащего врача.

Какой должна быть подготовка к сдаче крови на гормоны

Следствием нарушений гормонального фона человека становится, в том числе, и ухудшение состояния иммунной системы. Из-за этого организм будет менее защищен, и просто не сможет нормально противостоять различным угрозам. Дефицит гормонов или, наоборот, их избыток, приводят к общему ухудшению состояния. От этого может пострадать, например, щитовидная железа – определенные виды заболеваний поражают именно этот орган.

Читайте также: Каким должен быть уровень окситоцина в крови при родах

Соответственно, в данной ситуации обязательно понадобится диагностика, ведь врачу необходимо увидеть полную картину. Для того чтобы узнать о состоянии и проблемах системы гормональной регуляции, придется сдать анализы, причем к ним еще требуется должным образом подготовиться. Все дело в том, что на точность исследования могут негативно повлиять многие факторы. Значит, их нужно устранить еще перед походом в лабораторию.

Давайте рассмотрим более детально, как же устранить эти факторы, оказывающие непосредственное влияние на объективность исследований. Существует несколько достаточно простых правил подготовки к сдаче анализа крови на гормоны. От их соблюдения и зависит, насколько точными будут результаты.

Прежде всего, врачи рекомендуют отказаться от приема всех лекарств за сутки до того, как вам предстоит сдавать анализы. Естественно, здесь могут быть некоторые исключения. Ведь бывают ситуации, когда просто невозможно прервать курс приема того или иного лекарственного препарата. Помимо этого, за 48 часов до визита в лабораторию следует отказаться от спиртного, поскольку алкоголь может существенно исказить результаты. Это также относится и к никотину. Покурить желательно не позже чем за 1 час до анализа.

Читайте также: На какой день цикла сдавать анализ крови на пролактин

Еще одна важная рекомендация – воздержаться от занятий спортом и повышенной физической активности, хотя бы за несколько дней до визита в лабораторию. Кроме того, перед забором крови надо убедиться, что в организме отсутствуют воспалительные процессы. Такой анализ не рекомендуется сдавать при ОРЗ или гриппе.

Отдельное внимание уделяется питанию. Ужинать нужно не очень поздно. В этот вечер необходимо исключить из рациона все жирное и жареное. Отдайте предпочтение легкой пище. Если вам нужно пройти рентгеновское обследование или ультразвуковое исследование, то сделать это нужно уже после сдачи анализа крови на гормоны. Данный совет также относится и к физиотерапевтическим процедурам.

Если говорить в целом, то чаще всего люди сдают анализы на гормоны:

щитовидной железы;
половой сферы;
надпочечников;
гипофиза.

Выше мы уже рассказали общие правила подготовки. Теперь давайте рассмотрим частности. Например, для того чтобы получить информацию о состоянии поджелудочной железы, нужно исследовать количество свободных трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), а также тиреотропина (ТТГ). За несколько дней до сдачи такого анализа придется прекратить прием препаратов, в составе которых присутствует йод. Более точную консультацию по данному вопросу вам даст лечащий врач.

Читайте также: К каким последствиям может привести избыток тестостерона у мужчин

В некоторых случаях анализ назначается для изучения эффективности приема синтетических гормональных препаратов. В таком случае забор крови должен осуществляться не ранее чем через 3 недели после завершения их приема. Важное значение имеет и эмоциональное состояние. Нужно постараться исключить все тревоги и волнения, избегать стрессовых ситуаций, всего того, что заставляет ваш организм вырабатывать дополнительные порции адреналина. В ином случае результаты, скорее всего, будут неточными, следствием чего станет неправильно назначенное лечение.

Будущим мамам нужно обязательно сдать анализ на женские половые гормоны. Их результаты помогут врачу контролировать здоровье беременной, а также наблюдать за процессом развития ребенка. Следует отметить, что данный анализ назначается по дням цикла. Например, наиболее оптимальным сроком для гормона ЛГ является начальный период менструации. Такой анализ нужно сдавать не позже чем на 8 сутки после начала месячных. Для гормона ФСГ самым оптимальным вариантом является 3-7 или 20-21 дни.

Наиболее точный результат при исследовании прогестерона можно получить на 19-21 сутки месячного цикла. Анализ крови на содержание эстрадиола и тестостерона можно сдавать в любой день. Здесь уже не нужна особая подготовка, да и какие-то специальные требования также отсутствуют. Впрочем, общие рекомендации все-таки есть. Например, анализ на все женские половые гормоны нужно сдавать натощак, временно исключив из рациона тяжелую пищу и отказавшись от вредных привычек. Кроме того, рекомендуется за сутки до сдачи анализа не заниматься сексом.

Для того чтобы определить гормональный фон надпочечников, чаще всего выписывают направления на кортизол и АКГТ. Данные гормоны в медицине именуют еще «стрессовыми» или «иммунными». Соответственно, подготовка к сдаче таких анализов – это в первую очередь восстановление эмоционального равновесия. Никаких стрессов и полный покой – именно эти факторы поспособствуют повышению точности исследования. Кроме того, нередко врачи рекомендуют придерживаться перед данными анализами определенной диеты. Следует отметить, что надпочечники также вырабатывают такие гормоны, как норадреналин, адреналин и дофамин. Поэтому придется на время отказаться от бананов, ананасов, яиц, сыра, шоколада, какао, чая, кофе.

Исследование гормонов гипофиза нужно в случае, если были выявлены патологии иммунной системы. Такой анализ нужно сдавать рано утром – не позднее 09:00. Впрочем, здесь могут быть и исключения. В определенных ситуациях допускается сдача анализа в дневное время. Если же говорить о подготовке, то в данном случае вполне достаточно придерживаться перечисленных выше общих правил. При этом здесь есть одно ограничение. Такой анализ можно сдавать только лишь в том случае, если у человека нормальная температура тела.

Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной

Гормоны, которые вырабатываются в организме любого человека, оказывают огромное влияние на все системы органов. Гормональный дисбаланс приводит к различным заболеваниям, а также нередко сказывается на психическом состоянии.

Зачем нужны гормональные исследования?

Анализ крови на гормоны позволяет вовремя обнаружить болезнь ещё на начальной стадии и вылечить её. Некоторым людям очень важно сдавать кровь регулярно, это особенно касается тех, у кого есть риск наследственных заболеваний.

Гормональный тест может помочь в выявлении:

сахарного диабета;
новообразований;
бесплодия и причин, его спровоцировавших;
нарушения обмена веществ, в частности ожирения и пр.

Но, конечно, для постановки точного диагноза одного лишь лабораторного исследования крови на гормоны мало, потребуются и другие анализы.

Типы анализов

Гормонов в организме человека огромное количество и все они необходимы для слаженной работы органов и хорошего обмена веществ. Если какой-то из органов или целая система начинает сбоить, это признак явного нарушения, который требует обследований. В отличие от общих исследований гормональные отличаются большей точностью, поскольку выявляют уровень конкретного вещества в крови. Чаще всего проводится проверка на гормоны:

щитовидной железы;
надпочечников;
половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин;
поджелудочной.

Помимо общих правил для сдачи крови у каждого из перечисленных анализов есть свои особенности подготовки, речь о которых пойдёт чуть ниже.

Важно! Женщинам необходимо тщательнее следить за гормональным фоном в силу особенностей организма — в период беременности, при проблемах с менструальным циклом и в период климакса.

Базовые правила

Обязательные правила подготовки к сдаче анализа крови заключаются в следующем:

Минимум за день перед приёмом необходимо исключить любые занятия спортом и другие физические нагрузки, а также постараться минимизировать стрессовые ситуации, нельзя волноваться, ссориться и пр.
За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, курить и есть слишком жирную пищу.
Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы, поскольку они могут исказить картину, стоит воздержаться и от лекарственных препаратов (исключение составляют лишь те, что назначены врачом).
Во всех случаях кровь сдаётся ранним утром натощак, сидя или лёжа. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии и чувствовать себя максимально спокойно, для чего ему перед забором даётся отдых в 15 мин.
При заборе крови обязательно должны соблюдаться антисептические правила.
Комплексные исследования, когда одна проба используется сразу для нескольких анализов, более точные.
Любые анализы крови на содержание крови требуется проводить не разово, а следить за изменениями с разницей в 2-3 недели, для чего назначается повторные обследования. Так результаты получатся более информативными и позволяют точнее поставить диагноз или сделать соответствующие прогнозы касательно здоровья пациента.
Приём лекарственных препаратов может искажать результаты анализов. Однако, если отменить приём лекарств невозможно по тем или иным причинам, необходимо сообщить врачу название препарата, а также последнее время приёма с датой и точным временем.

Таковы общие правила, которые действуют при любых анализах крови. Следование им позволяет минимизировать риски ошибки в постановке диагноза из-за неверных результатов.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — правильная подготовка

Содержание

Как подготовиться к проведению процедуры, чтобы результат был достоверным? Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы – тот этап, от которого полностью зависит правдивость данного исследования, точное определение нормального или болезненного состояния, достоверность полученных сведений. От этих данных зависит дальнейшая тактика, стратегия проводимого лечения, принятие решения о необходимости экстренных мер. Заболевания щитовидной железы являются одними из самых опасных и поэтому требуют максимальной точности в определении состояний. Достоверность в самой большой степени зависит от подготовительного этапа, предшествующего анализу.

Гормональные нарушения и необходимость исследований

При малейших подозрениях на нарушение гормонального баланса организма врач-специалист прибегает к анализам, показывающим деятельность щитовидной железы. Это связано как с распространенностью нарушений гормонального фона, так и с серьезной опасностью, которую могут представлять аномальные состояния щитовидки. Без выявления ее гормонального состояния невозможны ни правильный диагноз, ни выявление заболевания, ни определение тактики правильного лечения.

Данный анализ является обязательным в следующих случаях:

резкое понижение веса;
брадикардия или тахикардия;
сердечные аритмии;
гипо- и гипертиреоз;
склеродермия;
появление немотивированной слабости и нарушения мышления.

Женщины подвержены расстройствам деятельности щитовидной железы в 3 раза чаще, чем мужчины. Это связано с тем, что гормональный сбой может происходить в женском организме и при беременности, и при бесплодии, и в период менопаузы или расстройства менструального цикла.

Основные и непременные условия подготовки к исследованию

Для правильного проведения и точности данных, анализы на гормоны щитовидной железы назначаются заранее. Они требуют от больного выполнения определенных норм и ограничений.

Это касается следующих составляющих деятельности организма:

Пищевых. Сюда входит отказ от жирной и жареной пищи за 3-5 дней до даты предполагаемого исследования, полный отказ от еды за 12 часов до назначенного времени исследования. Анализ крови сдается строго натощак, до 10 утра. Из напитков разрешена только простая кипяченая вода.
Физических. Недопустимо перегревание или переохлаждение, занятия спортом, существенные физические перегрузки. Отказ от занятий спортом начинается за те же 3-5 дней. Перед проведением исследования больной успокаивается и расслабляется в приемной врача в течениеминут.
Медицинских. Отказ от любых видов медикаментозного лечения, включая и пероральные контрацептивы, препараты с кортикостероидами, аспирин, транквилизаторы. В случае невозможности прекращения приема медикаментов, необходимо заранее уведомить врача.
Прочие. Обязательное предупреждение специалиста перед обследованием обо всех имевших место незадолго до этого диагностических процедурах: УЗИ, сканирования, рентгенографии, аппаратных физиотерапевтических или косметологических процедур.

Лекарственные препараты любого типа, в особенности йодосодержащие, необходимо отменить задней до проведенного исследования на гормональный фон, а повторное исследование провести через 7-10 дней после начала приема медикаментозных средств, прописанных врачом, чтобы определить степень воздействия, и эффективность рекомендованных препаратов.

Противоположная точка зрения: насколько вышеприведенные советы соответствуют истине

Прежде чем начинать подготовку к исследованию с чтения статей на интернет-сайтах, где рекомендации практически слово в слово повторяются, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом или со специалистом в области проведения таких анализов. Специалисты могут привести совершенно другие доводы и советы. Это касается расписанных правил подготовки, возводимых в ранг приказов.

Противоположное мнение гласит, что анализ на гормоны щитовидной железы можно:

сдавать кровь вне зависимости от приема пищи (так как еда никак не влияет на какие-либо гормоны);
проводить в любое время суток (суточные колебания есть, но незначительные);
йодосодержащие лекарства никак не влияют на подобный анализ;
отмена препаратов может привести к ухудшению общего состояния здоровья;
не принимать лекарства следует только непосредственно перед анализом;
менструация изменяет фон половых гормонов, гормоны щитовидки тут ни при чем;
глупо прекращать прием лекарств, если исследуется степень эффективности их приема.

Цель исследования крови на ТТГ, Т3, Т4 – определить не только общее состояние данного органа, необходимо определить показатели специфических веществ самой железы и тех, которые оказывают непосредственное влияние на ее работу: гормоны, и антитела-белки. Щитовидная железа – один из самых важных органов человеческого тела, и ее исследование проводится с превалирующим изучением тех показателей, которые могут отличаться от нормы, в предварительно выставленном в диагнозе заболевании.

Скрупулезно, до запятой подсчитанных норм в этом не существует, они могут разниться в зависимости от характера заболевания и индивидуальных показателей пациента, но приблизительные нормативы все же есть. Справиться с их расшифровкой может только профильный специалист, так же как и определить, что именно нужно исследовать более пристально.

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме. Чтобы анализ показал достоверный результат, важно придерживаться простых правил подготовки к исследованию.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Как правильно подготовиться к исследованию

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Щитовидная железа и гормоны, которые она вырабатывает

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляетг, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Тироксин

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Трийодтиронин

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
осуществляют регуляцию йодного обмена;
влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела щитовидной железы

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

Какие показатели определяются в ходе исследования

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

Пациентам с узлами щитовидной железы:

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

Правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы тиреоидных гормонов

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам ТТГ:

Отклонения показателей от нормы

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

быстрая утомляемость, вялость;
ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
заторможенность, вялость речи;
нарушение обмена веществ, прибавление веса;
мышечная слабость;
остеопороз;
суставные боли;
понижение частоты сердечных сокращений;
ишемическая болезнь сердца;
снижение давления;
плохая переносимость холода;
сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
отеки, одутловатость лица и шеи;
тошнота;
замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
снижение половой функции, импотенция;
нарушения менструального цикла;
парестезии;
судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
бессонница;
плохая переносимость жары;
потливость;
быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
нарушение толерантности к глюкозе;
диарея;
частое мочеиспускание;
нарушение образования желчи и пищеварения;
мышечная дрожь, тремор рук;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
повышение температуры тела;
нарушение менструального цикла;
нарушение потенции;
офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

Дополнительные исследования при отклонении результатов анализа от нормы

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Подготовка к анализу крови на гормоны

Для получения достоверных результатов анализов на гормоны к ним необходимо подготовиться определенным образом. Эндокринная система оказывает большое влияние на организм человека в целом. Если где-то происходят какие-то изменения, то со стороны гормонов идет ответная реакция. В зависимости от того, на какие гормоны необходимо сдать анализ, правила подготовки немного отличаются. На результат анализа может оказывать влияние курение, употребление алкоголя, перенесение физических и эмоциональных нагрузок, прием лекарственных препаратов, фаза цикла у женщин и т.д.

Общие рекомендации к сдаче анализов на гормоны

прекращение приема всех медицинских препаратов за 2 недели до сдачи анализа крови. В случае невозможности сделать это, необходимо предупредить о приеме медикамента лечащего врача;
отказ от употребления алкогольных напитков за 3 дня до сдачи образца на анализ;
отказ от курения в день сдачи анализа;
воздержание от употребления жирной и жареной пищи за 3-5 дней до сдачи анализа;
сдача образца на анализ должна производиться натощак, от еды следует воздержаться в течение 8-ми-12-ти часов, допускается питье только чистой воды;
соблюдение режима физических нагрузок. От спорта следует отказаться за 3 дня до сдачи анализа;
отдых в приемной в течениети минут перед сдачей образца на анализ, следует успокоиться и перевести дыхание;
консультация врача в том случае, если за 3-5 дней до сдачи анализа было проведение УЗИ исследование, сканирование, рентген.

Результат анализов на гормоны может различаться, если сдавать его в разных лабораториях, поэтому рекомендуется обследоваться в одной и той же лаборатории. В случае необходимости проведения повторного исследования, образец крови на анализ должен сдаваться примерно в одно и то же время.

Сдавать анализ крови необходимо до начала приема лекарственных препаратов или не раньше, чем спустядней после их отмены. Чтобы оценить эффективность лечения при использовании любых препаратов, необходимо проведение исследования спустя 7–14 дней с момента последнего приема препарата.

Анализ на гормоны щитовидной железы

К гормонам щитовидной железы относятся тироксин, трийодтрионин, Т3,Т4, ТТГ. Сдача крови на гормоны всегда проводится натощак. Перед забором образца рекомендуется отказаться от приема лекарств, в которых содержится йод. Кроме этого, перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы желательно исключение стрессовых ситуаций.

Сдача крови на Т3 свободный производится в любой день цикла натощак. Перед забором крови пациенту рекомендовано нахождение в состоянии покоя в течение примерно 30-ти минут. Уровень гормона Т4 в норме у мужчин и женщин относительно постоянен в течение всей жизни.

Гормоном ТТГ (тиреотропным гормоном) регулируется работа щитовидной железы. Его можно сдавать в любой день цикла.

Анализ на половые гормоны

В клинической практике предусмотрена проверка следующих половых гормонов, которые могут быть причиной бесплодия:

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Сдача данного анализа должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
ЛГ – лютеинизирующий гормон. ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивает завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию, секрециюю эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
Пролактин. Если уровень пролактина повышен у мужчины, его половая функция может нарушиться. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
Эстрадиол. У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиол обеспечивает становление и регулирование менструальной функции, развитие яйцеклетки у женщин;
Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы к ней смог прикрепиться эмбрион. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для нормального развития беременности. Сдача анализа предусмотрена надни менструального цикла;
Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась концентрация тестостерона в крови, это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона может производиться в любой день цикла.

Анализ на гормоны гипофиза

Для правильного взятия анализа крови на гормоны гипофиза и получения качественного достоверного результата, забор образца должен производиться натощак. По возможности рекомендовано уменьшение сексуальной активности, запрещены физические нагрузки и курение. В период сдачи анализа следует избегать резких скачков температуры.

Анализ на гормоны надпочечников

К гормонам надпочечников относятся, к примеру, половые гормоны: эстроген, прогестерон, тестостерон, кортизол. Для сдачи анализа на гормоны надпочечников рекомендовано исключение физических нагрузок, курения и приема алкоголя. Кроме этого, должен быть исключен прием внутрь искусственных гормонов, контрацептивных препаратов и анальгетиков.

Анализ крови на гормоны

Все анализы на гормоны сдаются строго на голодный желудок, поэтому время обычно устанавливается не позднее 11часов утра. Анализы подготовка к этой процедуре категорически не допускают приема пищи и даже чая, чтобы показатели были точными. Но и это еще не все, подготовиться к анализам на гормоны следует заранее.

Подготовка к анализам

Существуют правила, которые соблюдают и при их нарушении результат может быть неудовлетворительным.

За пару дней до сдачи анализов ограничить себя от переедания. Порции должны быть не более 200 граммов и малокалорийными.
За 2-3 дня исключить выпечку, быстрые перекусы, алкоголь, газированную воду с сиропом.
За двое суток надо будет исключить жирные продукты, которые приводя к неверным показателям.
За сутки обязательно убрать физические нагрузки. Отменить гимнастику, йогу, тренажерный зал и прочие подвижные занятия.
Утром перед сдачей анализов ни в коем случае нельзя активно двигаться: бежать за автобусом, опаздывать, торопиться.
На процедуру следует появиться раньше, чтобы спокойно раздеться и присесть в ожидании в очереди (не менее 20 минут).
Кровь на гормоны должны браться у человека в хорошем настроении.
За полчаса до сдачи нежелательно вообще двигаться или нервничать в очереди, как это часто обычно бывает.
Утром перед исследованием нельзя курить, пить кофе, жевать жвачку.
Нельзя чистить зубы.
Пить воду с утра надо маленькими глотками и не очень много.
Лекарства, принимаемые в этот день, перенести на время после забора крови.
Во время вирусных или простудных заболеваний категорически запрещается диагностика на гормоны. Человек должен быть полностью здоров.
Нельзя сдавать анализы, если вы в этот период употребляете гормональные препараты, особенно если речь идет о заболевании щитовидной железы.
За 5 дней до сбора нельзя делать рентген и ультразвуковое исследование, а также томографию.

Людям, злоупотребляющим алкогольными напитками, запрещается пить в течение нескольких дней. Запрещается и детоксикация организма с помощью инфузионной терапии (капельница).

Анализы, определяющие функции щитовидной железы

В случае с исследованием щитовидной железы и ее работоспособности сдают:

Чтобы сдать кровь для тестирования щитовидной железы, за 4-6 дней следует прекратить принимать йодсодержащие препараты. В случае отмены гормональной терапии, анализы, исследующие щитовидную железу, надо будет сдать не ранее, чем через 40 дней.

У женщин анализы для выявления проблем со щитовидной железой сдаются независимо от цикла. Готовясь к ним можно жить половой жизнью. Во время менструального цикла сдаются не все, об этом следует переговорить в индивидуальном порядке с врачом.

Тем, кто плохо переносит голод, все процедуры надо проводить в самое раннее время, чтобы не было никаких проблем со здоровьем.

Рацион

Подготовка к анализам на гормоны очень важна. В случае нарушения правил можно получить не точный результат. У человека, употребляющего в течение недели все то, что находится под запретом, может быть выявлена серьезная погрешность в анализах. Соответственно после, врач поставит неверный диагноз и будет назначено лечение серьезными препаратами, которые лишь навредят здоровому организму.

Несколько дней не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют изменения глюкозы в организме:

Запрещается употреблять в пищу продукты из меню фастфуда. В пище быстрого питания содержатся самые вредные жиры, которые в первую очередь наносят удар по содержанию в крови глюкозы. Сахар в крови регулируется, вернее сказать управляется правильным питанием. Быстрые углеводы после расщепления провоцируют его подъем.

Чтобы подготовиться, накануне нельзя употреблять в пищу:

Ниже приведен рацион перед сдачей анализов, рассчитанный на 5 дней:

Правильная подготовка к анализам на гормоны

Кровь на гормоны сдают по рекомендациям эндокринологов, гинекологов, репродуктологов и других специалистов. Чтобы получить точный результат, важно правильно подготовиться к исследованию.

Общие правила

Если врач не дал других указаний, то все анализы надо сдавать строго натощак в утренние часы (до 11.00). Уже накануне надо исключить переедание. Лучше избегать жирной и трудноперевариваемой пищи, больших порций. От момента ужина и до исследования должно пройти 8–14 часов. В этот период можно только пить воду.

За сутки до забора крови требуется уменьшить физические нагрузки. Для правильной подготовки надо убрать из графика спортивные тренировки и тяжелый труд. В утро, когда пациент приезжает в лабораторию, нужно соблюдать спокойный темп ходьбы, стараться не спешить, пользоваться при необходимости лифтом, избегать одышки.

Желательно прийти на исследование крови заранее. Сдать анализ на гормоны лучше всего после получаса отдыха перед кабинетом. В эти тридцать минут необходимо спокойно посидеть, расслабится, эмоционально настроиться.

Если вы курите, то никотин может исказить результаты исследований. Поэтому кровь на гормоны надо сдать минимум через тридцать минут после сигареты. Еще лучше вообще отказаться от табака за сутки до анализа.

Алкоголь и продукты его метаболизма тоже сказываются на уровне гормонов. Чтобы исключить это воздействие и погрешности в диагностике, надо не употреблять спиртные напитки 24–48 часов до исследования.

Ультразвук, физиотерапевтические процедуры, введение рентгеноконтрастных веществ могут повлиять на результаты проб крови. Для большей точности сдача анализов на гормоны должна быть первой медицинской манипуляцией за сутки.

Сдать анализы на гормоны лучше на фоне хорошего самочувствия. Если есть простуда или другое острое заболевание, то диагностику эндокринной системы надо отложить на несколько дней.

Подготовка к анализам по щитовидной железе

Для определения функции щитовидной железы сдают тиреотропин (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Подготовка к этим анализам, кроме общих правил, включает отмену препаратов с йодом за 3–5 дней (если врач не назначил другое).

Синтетические тиреоидные гормоны (левотироксин и трийодтиронин) принимают по назначению эндокринолога. В любом случае с момента последнего изменения дозы препарата должно пройти не менее трех недель. Если врач отменил таблетки, то сдавать кровь на гормоны щитовидной железы надо через 30–45 дней.

Исследования функции поджелудочной железы

В поджелудочной железе вырабатывается центральный гормон углеводного обмена веществ – инсулин. Если врач назначил исследование этого показателя важно в течение 3–4 дней правильно питаться. Нужно употреблять за сутки от 150 до 400 грамм углеводов. Сладкое можно есть в строго ограниченном количестве (50 грамм шоколада или 2–3 конфеты за сутки).

В день определения инсулина нужно отказаться от сигарет, жевательной резинки, кофе и чая. Прием всех назначенных лекарственных средств надо перенести на время после забора крови. Нельзя даже чистить зубы пастой. Воду пить можно, но только маленькими порциями.

Вместе с инсулином нужно сдать кровь на глюкозу. Вместе эти два анализа помогут врачу рассчитать индекс инсулинорезистентности, уточнить тип диабета или склонность к нарушению углеводного обмена.

Подготовка к анализам по надпочечникам

Чаще всего врачи рекомендуют анализы на кортизол и адренокортикотропин (АКТГ). Эти гормоны остро реагируют на любые стрессы. Поэтому перед забором крови надо убедиться в стабильности эмоционального фона. Желательно 2–3 дня избегать любых переживаний и конфликтов, отложить серьезные споры и решения «на потом».

Кроме того, кортизол и АКТГ имеют четкий суточный ритм секреции. Если врач не назначил иное, то прийти в лабораторию нужно строго в 8 утра. В крайнем случае можно задержаться на 1,5–2 часа. После 10 утра кровь на гормоны не сдают, так как это исследование имеет небольшую диагностическую ценность.

Другой гормон надпочечников – альдостерон. Он крайне выражено реагирует на изменение положения тела. Поэтому перед исследованием надо два часа находится в покое (сидя). Только в этом случае анализ будет достаточно точным.

В надпочечниках вырабатываются и катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Чтобы определение этих веществ и их метаболитов было точным, врачи рекомендуют особую подготовку. Пациенту надо исключить из рациона ванилин, какао, шоколад, сыр, яйца, бананы, томаты, ананасы, чай, кофе. За 20–40 минут до исследования рекомендуется полный эмоциональный и физический покой.

Исследование пролактина и половых гормонов

Пролактин и половые гормоны (эстрогены, андрогены, гонадотропины) чувствительны к сексуальным стимулам. Желательно накануне исследования отказаться от половых контактов.

У женщин уровень гормонов тесно связан с днем репродуктивного цикла. Эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон обычно советуют сдавать на 6–7 день после начала менструации. Прогестерон рекомендуют исследовать на 22–23 день цикла.

Пролактин можно определять в любой день месяца. За сутки до анализа на этот гормон надо ограничить тепловые процедуры (баню, сауну, горячий душ).

Анализы на половые гормоны

Мужские и женские половые стероиды – это андрогены, эстрогены, гестагены. Эти гормоны определяют строение внутренних и наружных репродуктивных органов, фертильность, либидо, телосложение, рост волос на лице и теле, метаболизм и т.д. Половые гормоны вырабатываются под контролем гипоталамо-гипофизарной области. Влияние на яичники и яички оказывают гонадотропины ЛГ и ФСГ (лютеотропин, фоллитропин).

У детей, женщин в менопаузе и мужчин уровни ЛГ и ФСГ относительно стабильны. Также и половые стероиды у них выделяются примерно в одних и тех же объемах. Поэтому анализ крови на половые гормоны им можно делать в любой день.

У женщин репродуктивного возраста ЛГ и ФСГ синтезируются с определенным ритмом. Показатели сильно меняются в течение месяца. Именно эти колебания задают циклическую работу всей половой системе. Благодаря воздействию разных доз ФСГ и ЛГ за месяц у женщины происходит созревание фолликулов, овуляция, пролиферация и секреция эндометрия, менструация. Все эти процессы поддерживают фертильность и сопровождаются и изменением концентрации в крови андрогенов, эстрогенов, гестагенов. Поэтому всем женщинам с сохраненным менструальным циклом половые гормоны надо сдавать в определенные дни. Конкретные сроки рекомендует гинеколог.

Если не назначено иное, то:

тестостерон сдают в фолликулярную фазу (на 2-5 или 2-7 день цикла);
17-ОН прогестерон – с 3 по 5 день;
ФСГ и ЛГ – на 2-7 день;
ЛГ для выявления овуляции – каждый день за 18-8 суток до предполагаемой даты следующей менструации;
эстрадиол – на 2-7 день;
прогестерон – в лютеинизирующую фазу (надень).

Если у женщины нарушения менструального цикла (аменорея), то анализы можно сдать в любой день.

Исследование уровня пролактина

Пролактин – один из тропных гормонов гипофиза. Он определяет работу репродуктивной системы, влияет на лактацию, повышает массу тела, оказывает действие на состояние центральной нервной системы. Анализ на гормон назначают гинекологи, урологи, эндокринологи. Уровень пролактина очень сильно меняется в зависимости от психологического состояния. Также на концентрацию гормона влияют и физические факторы.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию:

откажитесь от тепловых процедур за сутки до анализа;
избегайте тесного белья, воздействующего на область молочных желез;
воздержитесь накануне от половой жизни;
постарайтесь хорошо выспаться.

В день диагностики, прейдите в лабораторию чуть раньше назначенного времени. Отдохните перед кабинетомминут. И только после этого – идите сдавать анализ. В момент забора крови желательно не волноваться (если реагируете эмоционально – постарайтесь отвлечься какими-то приятными мыслями).

Анализ на гормоны щитовидной железы: как сдавать?

Основным методом исследования нарушений функции щитовидной железы является анализ крови на уровень в ней определенных гормонов – тироксина (его обозначают как Т4) и трийодтиронина (Т3). Однако для диагностики этих двух показателей недостаточно. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который в зависимости от уровня Т3 и Т4 вырабатывает большее или меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ) – оценка его концентрации в крови также чрезвычайно важна для оценивания функции щитовидки. Кроме того, нередко существует необходимость определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ). Эти показатели вообще не являются гормонами, однако исследуются вместе с ними. Есть еще 1 важный в отдельных случаях показатель – тиреоглобулин. Это белок, содержащийся в фолликулах щитовидной железы, знание уровня которого иногда позволяет верифицировать диагноз. Особняком стоит такой гормон щитовидки, как кальцитонин – функции его отличны от иных тиреоидных гормонов, однако не менее важны.

О том, что представляет собой каждое из указанных выше веществ, в каких случаях требуется его исследование, а также об особенностях подготовки к анализу мы расскажем в нашей статье.

Тироксин (Т4) общий и свободный

Представляет собой основной гормон щитовидки, составляет порядка 90 % всех вырабатываемых ею гормонов. Второе его название – тетрайодтиронин. Возникло оно в связи со строением молекулы, которая включает в себя 4 атома йода. Йод, который поглощают клетки щитовидной железы из крови, весь идет на синтез гормонов.

Большая часть тироксина, циркулирующего в крови, связана с белками. А биологический эффект этого гормона обусловливает его свободная фракция – всего 3-5 % от общего количества.

Тироксин является предшественником трийодтиронина. Он оказывает многогранное действие на органы и системы нашего организма.

повышает скорость основного обмена;
увеличивает усваивание кислорода многими тканями организма (кроме селезенки, головного мозга и яичек);
витаминообразующая (стимулирует выработку в печени витамина А);
ускоряет белковый обмен;
уменьшает содержание в крови холестерина и триглицеридов;
выводит с мочой кальций;
нормализует ритм сердца;
тормозит секрецию тиреотропного гормона.

Самая большая концентрация общего тироксина в крови регистрируется в утренние часы (8:00-12:00), наименьшая – глубокой ночью. В осенне-зимний период его больше, нежели летом. В период беременности, особенно после 30 недель, уровень этого гормона максимальный, однако концентрация тироксина свободного зачастую становится ниже.

У лиц возрастом старше 40 лет количество в крови тироксина постепенно медленно снижается.

Показаниями к исследованию являются:

Подготовка

Если врач-эндокринолог не дал иных рекомендаций, за несколько дней до предполагаемого исследования пациенту следует прекратить прием препаратов, содержащих йод, за 1 месяц – препаратов заместительной терапии (гормонов щитовидной железы).

Накануне сдачи анализа следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, не нервничать. Утром перед исследованием нельзя есть (лаборант должен взять кровь у пациента натощак) и следует спокойно посидеть в течение хотя бы получаса.

Нормы и патология

Нормальная концентрация уровня общего Т4 у мужчин составляет от 60 до 135 нмоль/л, у женщин – от 71 до 142 нмоль/л.

Повышенный его уровень свидетельствует о тиреотоксикозе, может являться признаком тиреотропиномы, миеломы, нефротического синдрома, хронической патологии печени, ожирения, ВИЧ, порфирии, а также наблюдаться на фоне приема ряда лекарственных препаратов (йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и антиаритмиков, левотироксина, пероральных гормональных контрацептивов, инсулина и прочих).

Снижение уровня тироксина имеет место при гипотиреозе (врожденном или приобретенном, первичном, вторичном либо третичном) и заболеваниях, протекающих с данным синдромом, а также на фоне приема ряда препаратов (антитиреоидных лекарственных средств, кортикостероидов, ко-тримоксазола, средств для лечения туберкулеза, противогрибковых и прочих).

Концентрация свободного тироксина у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Болезни, не связанные непосредственно со щитовидной железой, не сопровождаются повышением концентрации свободного тироксина – она остается в пределах нормальных значений, даже если уровень тироксина общего повышен.

Снижение содержания в крови свободного тироксина у ребенка, как правило, является признаком задержки его развития (и умственного, и физического). У взрослых количество его уменьшается при первичном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, тиреотропиноме, в результате дефицита йода в рационе, кахексии, после удаления части щитовидной железы.

Повышается его концентрация при болезнях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза.

Трийодтиронин (Т3) общий и свободный

Активность этого гормона значительно превышает таковую его предшественника – тироксина. Основные эффекты тиреоидных гормонов оказывает именно он. Лишь 1/10 часть трийодтиронина вырабатывается собственно клетками щитовидной железы, остальное его количество синтезируется из Т4 в тканях организма человека.

Собственно, эффекты Т3 аналогичны таковым тетрайодтиронина:

он активизирует процессы обмена веществ, в частности, белка, поглощения тканями кислорода;
стимулирует доставку энергии туда, где она необходима;
стимулирует образование в печени витамина А;
уменьшает уровень в крови холестерина и триглицеридов;
усиливает выведение кальция с мочой.

Регулирует процессы развития головного мозга у ребенка, повышает возбудимость нервной системы, воздействует на процессы обмена веществ в сердечной мышце.

Определенная часть этого гормона связана с транспортными белками крови, другая же циркулирует в ней в свободном состоянии. Как правило, специалисты исследуют уровень свободного трийодтиронина, а в сомнительных случаях определяют и общий Т3.

В крови мужчин трийодтиронин содержится в более высокой концентрации, нежели у женщин. Уровень его также напрямую зависит от возраста, достигая к пубертату уровня взрослых. У лиц старше 65 лет количество в крови свободного Т3 постепенно снижается.

Также концентрация этого гормона зависит от времени года (больше – осенью/зимой, меньше – летом), при беременности же свободный Т3, как правило, снижен, а в норму приходит только после родов.

Это исследование проводят с целью уточнения, какое именно заболевание щитовидной железы имеет место у конкретного пациента, а также в качестве контроля терапии изолированного Т3-токсикоза.

Подготовка

Аналогична таковой для тироксина. Сдавать кровь следует строго натощак, после получасового отдыха. Чтобы получить максимально точные результаты, накануне анализа необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жареную, жирную пищу и спиртные напитки. Нельзя проводить исследование после рентгенологических методов диагностики, а также сразу после процедур физиотерапии.

Снижается или повышается уровень трийодтиронина при тех же патологических состояниях, что и тироксина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это гормон, обладающий тропностью (то есть сродством) к клеткам щитовидной железы, предназначенный именно для нее. Синтезируется он в гипофизе в ответ на снижение в крови концентрации тироксина и трийодтиронина. Из гипофиза с током крови ТТГ поступает в щитовидную железу, и, взаимодействуя с ее рецепторами, активизирует функцию тироцитов (они начинают усиленно вырабатывать Т3 и Т4), стимулирует процессы роста самого органа (железа увеличивается в объеме).

Физиологичный уровень тиреотропного гормона в крови свидетельствует об эутиреозе – нормальном функционировании щитовидной железы. На ранней стадии ее гипо- или гиперфункции организм пытается компенсировать это состояние – гипофиз выделяет повышенное или, напротив, сниженное количество ТТГ, и уровень тиреотропных гормонов при этом некоторое время остается в норме. То есть во время исследования будет обнаружен лишь патологический уровень тиреотропного гормона, что уже является признаком болезни.

Показаниями к проведению исследования являются:

диагностика скрытого гипотиреоза;
при ранее диагностированной гипофункции щитовидной железы – контроль лечения (проводится 1 раз в 6-12 месяцев);
диффузный токсический зоб (с целью контроля – ежемесячно в течение двух лет);
зоб иной природы;
задержка полового и умственного развития ребенка;
аритмии сердца;
миопатия;
гипотермия (снижение температуры тела) неясной природы;
выпадение волос (алопеция);
депрессивный синдром;
расстройства менструального цикла (аменорея);
бесплодие;
снижение полового влечения у мужчин и женщин;
повышенный уровень пролактина в крови.

За сутки до планируемого исследования пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Забор крови проводится натощак, в утренние часы (дочасов). Если пациенту необходимо сдавать кровь на ТТГ регулярно, ему следует делать это в одно и то же время, поскольку концентрация гормона варьируется в зависимости от времени суток.

Нормальный уровень тиреотропина различен у детей разного возраста, у лиц старше 14 лет он колеблется в пределах от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Повышенный ТТГ может свидетельствовать о таких состояниях:

аденома гипофиза;
тиротропинома;
синдром резистентности (нечувствительности) тканей к гормонам щитовидной железы;
гипотиреоз – первичный, вторичный, ювенильный;
недостаточность надпочечников;
некоторые формы тиреоидита;
преэклампсия (у беременных);
интенсивные физические нагрузки;
контакт с токсическими веществами, в частности, со свинцом;
гемодиализ;
прием ряда лекарственных средств (противосудорожных, бета-блокаторов, антиаритмиков, нейролептиков, противорвотных, рентгеноконтрастных, фуросемида, мерказолила, преднизолона и других).

Снижается ТТГ при таких состояниях:

диффузный токсический зоб;
гипертиреоз беременных;
синдром Шихана;
тиреотоксикоз из-за самоназначения тироксина;
травмы гипофиза;
психоэмоциональные стрессы;
недостаток питательных веществ, голодание;
прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина, препаратов для лечения гиперпролактинемии и прочих лекарственных средств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Это белок-предшественник тироксина и трийодтиронина, который имеется в составе содержимого фолликулов щитовидной железы. Он вырабатывается исключительно тремя видами клеток: тироцитами, клетками фолликулярного и папиллярного рака. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением щитовидки в объеме, уровень тиреоглобулина также возрастает. Особое диагностическое значение данный показатель имеет после удаления щитовидной железы по поводу рака. При таком состоянии концентрация в крови тиреоглобулина стремится к нулю (ведь тироцитов нет, белку попросту негде вырабатываться). Если же после операции уровень белка не снижается или сначала снижается, а через какое-то время растет вновь, это свидетельствует о рецидиве новообразования. У лиц с сохраненной щитовидной железой данное исследование неинформативно – диагностической ценности не имеет, а поэтому проводиться не должно.

Нормальная концентрация тиреоглобулина в крови – менее 60 нг/мл.

В плане подготовки к анализу следует отметить такие моменты: забор крови необходимо производить до биопсии или радиоизотопного сканирования щитовидной железы, после проведенной операции контроль этого показателя следует проводить минимум через 1.5 месяца.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Вырабатываются клетками иммунной системы человека вследствие продолжительного контакта содержимого фолликулов (содержащего тиреоглобулин) с кровью при заболеваниях щитовидной железы аутоиммунной природы и онкопатологии. Повышение их титра более характерно для взрослых, нежели для пациентов детского возраста.

Нормальный уровень АТ-ТГ в сыворотке крови равен 0-18 Ед/мл.

Повышение концентрации этих веществ отмечается при:

болезни Базедова;
тиреоидите Хашимото;
аутоиммунном тиреоидите;
идиопатических формах гипотиреоза;
некоторых генетических патологиях, в частности, при синдроме Дауна.

Не всегда повышение титра антител к тиреоглобулину является признаком патологии. Оно может иметь место и у здоровых людей, особенно у пожилых мужчин. На основании только этого исследования нельзя выставить диагноз – его верификация возможна только после комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследования с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования.

Каких-то особых подготовительных мероприятий к анализу не требуется.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

На тироцитах имеются особые мембранные структуры – рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ рецепторы) – посредством именно них реализуются эффекты тиреотропина, взаимодействуя с ними, он стимулирует или угнетает выработку Т3 и Т4. Если по какой-либо причине иммунная система начинает вырабатывать антитела к этим рецептором (то есть имеет место аутоиммунный процесс), их функционирование нарушается.

Выделяют 2 вида антител к рецепторам ТТГ: блокирующие и стимулирующие. Первые приводят к гипотиреозу и атрофии щитовидки, вторые, напротив, способствуют повышению уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Обнаружение большого количества антител к рецепторам ТТГ в крови независимо от их вида уже является признаком патологии.

Такое исследование может быть рекомендовано пациентам в трех клинических ситуациях:

У больного уже диагностирован синдром тиреотоксикоза, но необходимо выяснить его причину, природу.
У больного диагностирована болезнь Грейвса-Базедова, он получает терапию и нуждается в оценке эффективности лечения (оно действенно, если концентрация антител к рецепторам ТТГ с каждым последующим исследованием ниже, чем при предыдущем).
Беременная женщина ранее страдала патологией щитовидной железы. Таким пациенткам в третьем триместре их беременности проводят исследование уровня в крови антител к рецепторам ТТГ и на основании полученных данных оценивают вероятность поражения ими плода.

Подготовка к сдаче анализа заключается лишь в отказе от приема пищи за 8-10 часов до забора крови при сохраненном питьевом режиме (хотим отметить, что пациент должен пить исключительно чистую воду, а не какие-либо иные напитки).

В норме уровень антител к рецепторам ТТГ составляет менее 1 Ед/л. Если концентрация их возрастает до 1.1-1.5 Ед/л, это сомнительный результат, а в случае превышения значений в 1.5 Ед/л – результат положительный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела, АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза, или тиреопероксидаза – это фермент, играющий важную роль в процессах синтеза тироксина и трийодтиронина. Антитела к ней блокируют активность фермента – выработка Т3 и Т4 снижается. То есть данный метод исследования позволяет обнаружить аутоиммунный процесс – работу системы иммунитета против клеток щитовидной железы. Если АТ-ТПО обнаруживаются у беременной женщины – это признак, свидетельствующий о риске для плода и высокой вероятности возникновения у нее самой тиреоидита после родов.

В ряде случаев слегка повышенный уровень антител обнаруживается и у лиц, не страдающих патологией щитовидки. На сегодняшний день все еще ведутся дискуссии о том, является это вариантом нормы либо говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.

Показаниями к определению антител к тиреопероксидазе являются:

тиреотоксикоз у новорожденных;
Базедова болезнь либо повышенная концентрация этих же антител у матери новорожденного (конечно, забор крови производят у него);
верификация заболевания, сопровождающегося гипотиреозом либо тиреотоксикозом, дифференциальная диагностика;
перитибиальная микседема (плотный отек, локализованный в области голеней).

Для постановки диагноза результатов лишь этого метода исследования недостаточно, он должен быть интерпретирован в комплексе с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

В норме уровень АТ-ТПО должен быть менее 5.6 Ед/мл.

Кальцитонин

Это гормон белковой природы, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, расположенных между фолликулами, а также в тимусе и паращитовидных железах. Он является антагонистом паратгормона (гормона, вырабатываемого клетками околощитовидных желез) – стимулирует отложение в костных балках кальция, снижая его уровень в крови. Но основная роль этого гормона иная – он является онкомаркером!

Клетки, в которых синтезируется кальцитонин (С-клетки), могут стать источником очень опасного злокачественного новообразования – С-клеточной карциномы или медуллярного рака. Эта опухоль устойчива практически ко всем химиопрепаратам, не отвечает на лучевую терапию, не накапливает радиоактивный йод. Растет медленно, но рано метастазирует во множество органов нашего организма. Победить эту болезнь можно только при условии раннего ее выявления.

Поскольку источником медуллярной карциномы являются именно С-клетки, которыми и синтезируется кальцитонин, то концентрация его в крови при данной патологии значительно возрастает. Это и позволяет диагностировать рак! Также превышение нормального уровня кальцитонина (более 100 пг/мл) имеет место при лейкозе и некоторых других злокачественных новообразованиях. Незначительное превышение нормальных значений кальцитонина (норма для женщин – до 5.0, у мужчин – до 8.4 пг/мл) может определяться у женщин в период беременности, при синдроме Золлингера-Эллисона, панкреатите, хронической недостаточности функции почек.

Определяют уровень кальцитонина в сыворотке крови преимущественно в таких ситуациях:

при подозрении на С-клеточную карциному щитовидной железы;
с целью динамического наблюдения после удаления щитовидки по причине медуллярной карциномы, оценки эффективности операции;
с целью обследования ближайших родственников таких больных (скрининг).

Подготовка к исследованию включает в себя отказ от интенсивных физических нагрузок (они способствуют снижению уровня кальцитонина) за 72 часа до забора крови, за сутки – отказ от употребления спиртных напитков, за 60 минут – отказ от курения.

Анализ рекомендовано проводить натощак, после 8-12 часов голодания. В течение получаса перед забором крови больному рекомендуется отдохнуть.

К какому врачу обратиться

Помимо эндокринолога, назначить анализы для определения функции щитовидной железы могут врачи многих специальностей. Этот орган выделяет гормоны, регулирующие работу сердца, мозга, половой системы. Именно поэтому не стоит удивляться, если направление на исследование даст кардиолог, невролог или гинеколог.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в регулировке многих функций нашего организма. Снижение или повышение их уровня нарушает слаженную работу органов и ухудшает состояние больного. При подозрении на патологию щитовидной железы в первую очередь следует, конечно же, обратиться за помощью к эндокринологу. Он произведет осмотр и назначит обследование, включающее в себя определение тех или иных показателей работы щитовидной железы либо органов, с ней связанных (в частности, гипофиза, иммунной системы). Своевременно проведенное обследование позволит выявить проблему на ранней стадии, а это существенно повысит прогноз больного к выздоровлению!

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на гормоны щитовидной железы:

Подготовка к анализам на гормоны

Итак, гормоны. Биологически активные вещества, влияющие на основные процессы жизнедеятельности, вырабатываемые внутри организма специализированными клетками и специальными органами, носящими название желез внутренней секреции. Гормоны целенаправленно или опосредованно влияют на жизнедеятельность всех органов и тканей организма с самого момента рождения, вызывая и регулируя рост и изменение органов и тканей, активность генных цепочек, размножение, регулируют процессы приспособляемости организма к изменению внешних условий воздействия среды на человека, влияют на его поведение, поддерживают многие другие процессы. Чтобы понять сложность гормонального воздействия в организме человека, достаточно сказать, что ежесекундно в этой сложной системе происходит несколько десятков тысяч процессов химического взаимодействия. Формирование нормального гормонального фона способствует бесперебойной работе этой очень сложной «кухне», своевременно обеспечивая отлаженную систему поля химических процессов в организме.

С другой стороны, очевидно, что любое нарушение, избыточное или недостаточное образование некоторых гормонов может привести к сбоям в этой великолепной системе — от неправильной работы органов до серьезных эндокринных заболеваний.

Наверное, самая известная — щитовидная железа: при нарушении ее функций недостаток гормонов, ведет к кретинизму, избыточная выработка гормонов может привести к тиреотоксикозу и к базедовой болезни. Гормоны коры надпочечников влияют на аллергические заболевания, артриты, воспалительные процессы. Функции поджелудочной железы регулируются гормоном инсулином, при недостатке этого гормона может развиваться нарушение функций поджелудочной железы и сахарный диабет. Для восстановления иммунитета и для лечения онкологических заболеваний применяются гормоны, которые вырабатывает тимус (вилочковая железа). Эти гормоны стимулируют созревание Т-лимфоцитов.

Гормональные препараты применяют при лечении бесплодия и многих гинекологических заболеваний. В акушерстве, для усиления родовой деятельности применяют окситоцин, при нарушениях работы секреции молока у кормящих матерей используется пролактин. Также применяются гормоны и в качестве противозачаточных средств.

Для назначения правильного лечения назначают анализ на гормоны. Для получения объективного результата анализа необходимо выполнять определенные правила подготовки к сдаче крови для анализов на гормоны.

Прекратить прием гормоносодержащих и других лекарств в течение месяца до сдачи анализов на гормоны.
Прекратить прием йодосодержащих препаратов за два три дня до сдачи анализа.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи за три-пять дней до сдачи анализов на гормоны.
За три дня до сдачи крови на анализ отказаться от алкоголя.
В день сдачи анализов отказаться от курения.
В день сдачи анализов перед сдачей крови на анализ воздерживаться от приема пищи в течение не менее восьми часов.
Отказаться от спортивных тренировок за три дня до анализов.
Непосредственно перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут., перевести дыхание, успокоиться.
Сообщить врачу, если за три дня до сдачи анализов были проведены УЗИ, рентген или сканирование.

Подготовка к сдаче гормонов