Диагностическая лаборатория в Уфе
Подготовка больного к рентгенографии желудка
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов брюшной полости.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Полотенце для пациента.
2. Медицинскую документацию.
Подготовка пациента:
1.Рассказать пациенту о сути и технике проведения исследования и предупредить, что исследование проводится натощак. В день
исследования нельзя курить.
2. За 2-3 дня до исследования исключить из питания продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, капуста и др.)
3.При метеоризме (по назначению врача) следует принимать активированный уголь, пепфиз.
4. Исключить прием пищи за 15-18 часов до исследования.
5. Пациент должен взять с собой полотенце.
Техника выполнения:
1.Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на правом или левом боку.
2.Датчик накладывается на смазанную гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.
3.Угол наклона датчика меняется, тем самым ультразвуковой луч направляется в различные участки органов.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
С помощью УЗИ можно оценить положение, размеры, форму, однородность структуры органов брюшной полости (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка). Можно выявить аномалии развития, наличие конкрементов, опухолей, абсцессов, воспалительных инфильтратов в этих органов
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- установить с пациентом психологический контакт.
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
- наблюдать за состоянием пациента. Успокоить его. Спросить о неприятных ощущениях.
13. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Оснащение:все необходимое для постановки очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
При наличии упорных запоров и метеоризма – (по указанию врача) вечером и утром, накануне исследования (не позднее чем за 1,5 – 2 часа до исследования), поставить очистительную клизму.
Последний прием пищи накануне не позднее 18 часов.
Утром, накануне исследования, исключить завтрак, прием лекарственных средств через рот, курение.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
14. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
Оснащение:все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
В течение 2 – 3-х дней перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
Последний прием пищи накануне исследования не позднее 18 часов.
Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1ч. Вечером накануне исследования.
Сделать 1 – 2 очистительные клизмы утром, в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Утром, в день исследования, исключить завтрак, прием лекарственных средств.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проводить (транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, взять с собой историю болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии
Оснащение:рентгеноконтрастный препарат (холевид, иопагност), сладкий чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора сорбита, все необходимое для очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография назначена на 9 – 10 ч. следующего дня) пациент должен принимать контрастный препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в течение 30 минут (доза контрастного вещества и кратность приема зависят от вида препарата и массы тела пациента, назначается врачом). Запивать сладким чаем. После приема препарата не ужинать.
Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.
Убедиться, что пациент понял правила подготовки, при необходимости обеспечить его письменными инструкциями.
Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Примечание: если пациент страдает запорами, то необходимо по назначению врача сделать очистительную клизму накануне вечером и утром (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Проводить (транспортировать) пациента в рентгеновский кабинет (в условиях стационара), взять с собой историю болезни, желчегонный завтрак (10% раствор сорбита 30 – 40 мл)
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Подготовка больного к рентгенографии желудка
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания желудка.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить:
1. Контрастное вещество.
2. Медицинскую документацию.
Подготовка пациента:
1.Предварительно записать пациента на исследование.
2. Предупредить пациента о времени и месте проведения процедуры.
Техника выполнения:
1.Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и суть подготовки к исследованию. Сообщить, что исследование проводится утром натощак.
2. За 3 дня до исследования исключить продукты, усиливающие газообазование в кишечнике (черный хлеб, картофель, бобовые и цельное молоко).
3. Последний прием пищи в 18 часов вечера (это должен быть легкий ужин).
4. По указанию рентгенолога дать пациенту выпить100 — 200мл контрастного вещества – бария сульфата.
Последующий уход: наблюдение за состоянием пациента
Возможные осложнения: тошнота
Примечания:
1.Исследование проводится врачом рентгеновского кабинета.
2.Вначале пациент выпивает маленький глоток взвеси сульфата бария. При этом рентгенолог оценивает акт глотания, прохождение контрастной массы по пищеводу, состояние пищеводно-желудочного перехода. Затем пациент выпивает 100 — 200мл контрастного вещества, и врач изучает положение, форму, величину и очертания желудка, его тонус и перистальтику, а также состояние пилорического канала и 12 — перстной кишки. Во время исследования пациент находится перед специальным экраном, на котором проходящие через тело пациента рентгеновские лучи дают изображение желудка (рентгеноскопия желудка). Кроме этого, можно выполнить рентгеновские снимки в нескольких стандартных проекциях при разном положении тела больного.
3.Метод важен для выявления язвенной болезни желудка и 12 – перстной кишки («язвенная ниша»), опухолей желудка («дефект наполнения») и других заболеваний.
4.Рентгенологическое исследование желудка часто сочетают с ФЭГДС.
— объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения
— заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете
— спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий
— поинтересоваться самочувствием пациента
— наблюдать за состоянием пациента,
успокоить его, спросить о неприятных ощущениях
— после исследования желательно проводить пациента в палату
Подготовка к рентгену желудка: противопоказания к процедуре
Рентгеноскопия желудка – это распространённое инструментальное исследование органа ЖКТ, которое выступает альтернативой или дополнением к иным способам обследования (ФГДС, УЗИ). Рентген зачастую сопровождается введением контраста, что повышает объективность и информативность полученных сведений. Для получения максимально эффективного результата от процедуры необходимо соблюдать все требования к подготовке пациента. Нарушение некоторых правил может привести к получению ошибочных данных или к необходимости повторить процедуру. Так как лишние дозы облучения рентгеном нежелательны, важно правильно провести процедуру с первого раза. В данной статье расскажем, как проходит подготовка к рентгену желудка
Подготовка к рентгену желудка
Показания к назначению процедуры
Рентген желудка назначается пациентам с разными целями, к которым относятся:
- Постановка, подтверждение или опровержение диагноза.
- Установление причин некоторых симптомов.
- Оценка результатов оперативного вмешательства.
Важно! Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка. Первый метод предполагает одномоментный снимок органа, а рентгеноскопия позволяет врачу изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени. Во втором случае делается сразу несколько последовательных снимков.
Симптомами, которые могут стать причиной назначения проведения рентгена желудка, являются:
- болезненные ощущения в области живота неясного происхождения;
- обнаружение явной или скрытой крови в фекалиях;
- затрудненное проглатывание, нарушение движения пищи по пищеводу;
- потеря аппетита, снижение веса, внезапная анемия;
- обнаружение при пальпации органа уплотнений неясной природы;
Кроме того, методы рентгенографии и рентгеноскопии используют для постановки, подтверждения или опровержения диагнозов всевозможных заболеваний, пороков и нездоровых состояний ЖКТ. Например, рентгенография наиболее эффективна при подозрении на наличие инородных тел в органе.
После проведённых операций на органах ЖКТ нередко назначают процедуру рентгеноскопии, чтобы оценить результаты манипуляций, убедиться в нормализации внутренних процессов.
Противопоказания к процедуре
Рентген желудка является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют противопоказания к его применению. К таким противопоказаниям относятся:
- Тяжёлое состояние пациента. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, введение контраста при рентгеноскопии может усугубить его состояние или вызвать кризис.
- Внутреннее кровотечение любой природы. Желудочное, кишечное, пищеводное кровотечения являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.
- Аллергия на сульфат бария или иные препараты, используемые при проведении процедуры.
- Беременность на любом сроке. Облучение рентгеном считается нежелательным для беременных женщин. Врач скорее всего примет решение о назначении альтернативного метода исследования.
В исключительных случаях, когда проведение других обследований невозможно, по согласованию с акушером-гинекологом, допускается проведение рентгена беременным во втором и третьем триместре
Общие правила подготовки к рентгеноскопии желудка для пациентов
Процедура рентгена желудка считается простой и не требует от врача или пациента специальных приёмов подготовки. Существуют, однако, правила, которые следует неукоснительно соблюдать для получения объективных данных и успешного проведения процедуры:
- Последний приём пищи пациент осуществляет не менее чем за 12 часов до проведения процедуры.
- В день рентгена следует отказаться от приёма лекарств, ингаляций, курения, использования жевательной резинки.
- 2-3 дня до исследования следует придерживаться щадящей диеты, исключающей любые продукты, способствующие газообразованию.
- Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
- Если установлена непроходимость пилорического отдела ЖКТ, то непосредственно перед проведением исследования пациенту назначают промывание с использованием зонда.
- Пациенту следует отдать предпочтение свободной одежде, не содержащей металлических деталей.
- Непосредственно перед процедурой необходимо освободиться от любых украшений, зубных протезов, лишней одежды.
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит добиться максимального эффекта от проведения процедуры рентгена желудка
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.
При соблюдении диеты из рациона следует исключить:
- жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
- острую пищу и любые пряности, приправы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- любые продукты, вызывающие образование газов;
- картофель;
- мучные и сдобные изделия;
- сладости.
Допускается употребление:
- безмолочных каш;
- варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
- отварных или парных некрахмалистых овощей;
- натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
- постных супов.
Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.
Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков
Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.
Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:
- Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).
Эспумизан
- Активированный уголь (принимают согласно инструкции в зависимости от общего веса).
Активированный уголь
- Энтеросгель (современный аналог активированного угля, обладает высокими показателями абсорбирующих свойств).
Энтеросгель
Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.
Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.
Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария
Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.
Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста. |
| 2 | За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника. |
| 3 | Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов. |
| 4 | Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа. |
В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.
Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала
Видео — Скопия желудка с барием
Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста
Когда врачу требуются дополнительные сведения, которые можно получить путём двойной контрастной диагностики, он назначает дополнительное растяжение стенок желудка газом. Этот приём проводится совместно с применением раствора сульфата бария. Раствор при этом готовится специальный, он в несколько раз более плотный, чем тот, что используется при проведении рентгеноскопии.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к рентгену с двойным контрастом
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, более насыщенный и плотный по сравнению с тем, что используют при обычном контрастном исследовании. Плотный контрастный раствор обеспечивает большую обволакиваемость и лучше пристаёт к стенкам желудка, кроме того он более однороден по своей структуре и не взаимодействует с желудочным соком. |
| 2 | Двойное контрастирование при рентгенологическом исследовании желудка предполагает предварительную тщательную очистку органов от шлаков и газов. Для этого применяют препарат «Фортранс» в дозировке 1 пакетика на 60-70 кг веса пациента. При избыточной массе тела рекомендуется применять 2-3 порции. |
| 3 | При использовании двойного контраста, вместе с приёмом расслабляющего «Аэрона» проводят провокационную аллергическую пробу. Это обязательный этап подготовки, так как более плотный раствор бария чаще вызывает аллергические реакции организма. |
| 4 | После употребления полного объёма контрастного вещества (около 60 мл раствора) врач делает серию рентгенографических снимков. |
| 5 | Газообразующий порошок выпивают в последнюю очередь. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении и чётко следовать всем указаниям врача, проводящего процедуру. |
Результаты рентгенографии и рентгеноскопии с использованием двойного контраста позволяют получить максимальный объём информации о состоянии и процессах ЖКТ пациента.
Несмотря на то, что рентген желудка относят к безопасным и распространённым процедурам исследования, ответственно подойти к подготовке крайне важно. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение правил проведения процедуры могут повлечь получение необъективных данных, необходимость повторного проведения исследования.
