Почему плохая свертываемость крови

Плохая свертываемость крови (гипокоагуляция): причины и лечение

Вы здесь:

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Плохая свертываемость крови грозит тем, что даже незначительный порез может обернуться длительным кровотечением и большой кровопотерей. В медицине это состояние называется — гипокоагуляция.

Из этой статьи Вы узнаете: почему она возникает, имеет ли характерные признаки, какие методы диагностики и лечения существуют, и насколько опасна пониженная свертываемость.

Какой анализ проводится для определения?

Для анализа крови, с целью определения ее свертываемости, проводится коагулограмма (гемостазиограмма).

В обязательном порядке она делается пациентам:

с острым нарушением коронарного (инфаркты) и мозгового (инсульты) кровообращения в анамнезе;

при патологиях печени и сосудов;
в период вынашивания ребенка;
перед операцией;
при тромбофилии (склонности к тромбозам).

Коагулограмма включает в себя ряд тестов:

Название теста	Описание	Норма
Время свертывания	Для его определения берется кровь из локтевой вены, разливается в две пробирки и ставится на водяную баню, имитирующую температуру тела. С помощью секундомера определяют время, за которое образуется сгусток. За результат берется среднее время, рассчитанное по двум пробиркам.	5-10 минут
Протромбиновое время (ПВ)	Определяется время образования тромбинового сгустка. Алгоритм действий такой же, как и при определении времени свертывания. Отличие заключается в том, что в пробирки добавляется раствор кальция хлорида и стандартный раствор тромбопластина.	11-17 секунд
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Соотношение стандартного ПВ плазмы крови и ПВ пациента.	80-130%
МНО	В настоящее время вместо ПТИ используют показатель МНО – международное нормализованное соотношение. Он представляет отношение ПВ пациента к ПВ здорового человека.	0,82-1,18
Определение фибриногена плазмы	Фибриноген – первый фактор свертываемости, синтезируемый в печени и под влиянием XII фактора (Хагемана) превращающийся в нерастворимый фибрин. Определяют содержание и концентрацию фибриногена.	2-4 г/л
Тромбиновое время	Означает время, которое нужно для образования фибринового сгустка при добавлении тромбина к плазме.	15-17 секунд
Активированное время рекальцификации	Показывает, какое время необходимо для образования нитей фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами.	81-127 секунд
Время капиллярного кровотечения по Дьюку	Период времени от повреждения капилляра до завершения кровотечения.	2-5 минут

Эти показатели являются основными. Существует еще ряд расширенных показателей, для исследования которых требуются специальные реагенты, доступные не каждой лаборатории.

Забор крови для анализа производится только натощак. Накануне его сдачи нельзя употреблять острую, жирную и соленую пищу, курить, принимать антикоагулянты.

Кровь берется из локтевой вены шприцем с широкой иглой без применения жгута. Нельзя сильно травмировать вену, чтобы в кровоток не попало большое количество тромбопластина. Время выдачи результатов анализа составляет 1-2 суток.

Возможные причины

Гипокоагуляция бывает врожденной (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенной.

Причинами приобретенной медленной свертываемости крови у взрослых являются:

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
Функциональные, морфологические и биохимические изменения в тромбоцитах, не связанные со снижением их количества (тромбоцитопатии);
Нарушение синтеза факторов свертываемости крови (прокоагулянтов) в печени: I (фибриноген), II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин) и др.;
Недостаточная активация прокоагулянтов при сохранении их нормальной концентрации;
Нарушения в системе противосвертывающих факторов (гипергепаринемия);
Чрезмерная активация фибринолиза.

К этим состояниям приводят:

повреждения печени, в которой синтезируется большинство факторов свертывания;
гиповитаминоз – дефицит витамина К;
недостаток ионов кальция в плазме, необходимых для образования тромбина и фибрина;
анемия – понижение содержания гемоглобина;
злокачественные заболевания крови (лейкоз);
массивные кровопотери;
длительное применение антибиотиков;
прием антикоагулянтов, разжижающих кровь, при варикозном расширении вен, гипертонии, сердечной недостаточности;
прием фибринолитических препаратов.

Гипокоагуляция встречается реже, чем повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), которая характеризуется склонностью к тромбообразованию (тромбофилия).

Характерные симптомы и признаки

Симптомами того, что у пациента плохо сворачивается кровь, являются:

частые носовые кровотечения, которые трудно остановить;
обильные месячные у женщин;
появление синяков и кровоизлияний на коже без видимых причин;
кровоточивость десен;
головокружения, слабость;
наличие крови в кале, что может быть признаком внутреннего кровотечения.

При наличии этих признаков нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, которая поможет понять причину нарушения коагуляции и назначит лечение.

Как проводится лечение?

Лечение плохой свертываемости крови направлено на устранение причины, которая ее вызывает.

В терапии применяются препараты:

Антиферментные средства – ингибиторы протеолитических ферментов, тормозят фибринолиз и растворение тромбов. К ним относятся аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (Амбен), препараты с действующим веществом апротинином (Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Гордокс), протамина сульфат.
Коагулянты непрямого действия – витамины группы К и их производные: Викасол, десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина).
Коагулянты прямого действия – компоненты и препараты гемостатического действия.

Терапия гипокоагуляции длительная. При врожденных патологиях часто требуется пожизненный прием лекарств.

Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект в повышении свертываемости крови оказывает сбалансированное питание. Оно включает в себя продукты, богатые витамином К, присутствие которого необходимо для синтеза белков, необходимых для коагуляции.

В перечень этих продуктов входят: все виды капусты, овощи зеленого и красного цвета и зелень петрушки, кинзы, укропа, красные и фиолетовые ягоды, зеленые томаты, яйца, соль, белый хлеб, бананы и манго, грецкие орехи.

Пить рекомендуется виноградный и гранатовый соки.

Насколько это опасно?

Низкая свертываемость крови опасна своими последствиями для жизни человека. Любое повреждение сосудов вызывает кровотечение, которое часто невозможно остановить самостоятельно.

Наиболее страшны повреждения крупных артерий и вен. В этом случае потребуется оказание экстренной помощи, иначе большая кровопотеря может привести к смерти.

Особого внимания требуют беременные женщины и пациенты во время оперативного вмешательства.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что делать при плохой свертываемости крови?

В нормальном состоянии вязкость крови совпадает с таким же показателем у воды, поскольку именно в жидком состоянии она может обеспечивать ткани белками, кислородом и полезными веществами.

При попадании в кровь тканевого тромбопластина запускается сложный механизм свертывания. Нарушение свертываемости крови приводит к опасным для жизни состояниям. Почему же возникают подобные проблемы и что делать в такой ситуации?

Суть заболевания

Плохая свертываемость крови представляет собой патологическое состояние, для которого характерна ферментативная недостаточность. В этом случае нарушаются реагентные характеристики фибрина и протеолитических компонентов.

Название этой болезни зависит от ее этиологии. Если основным фактором является недостаточный синтез тромбоцитов, нарушение свертываемости крови именуют тромбоцитопенией. Если же сильное кровотечение становится следствием нехватки фибриногена, то данная болезнь называется фибринопенией.

Также существует еще одна проблема – гемофилия. Она представляет собой наследственную патологию, которая передается от матери детям мужского пола. У женщин данная болезнь встречается крайне редко.

Причины патологии

Плохая свертываемость крови возникает при появлении проблем с веществами, которые участвуют в этом процессе. Большинство из них составляют белки, поэтому часто нарушения свертываемости крови являются следствием дефектов белков в плазме крови.

Процентное соотношение различных фракций в крови

При некоторых патологиях они полностью отсутствуют или содержатся в незначительном количестве. Как правило, такие болезни появляются у ребенка от родителей.

При этом подобные нарушения могут быть обусловлены не только наследственными патологиями. Основные причины включают следующее пункты:

Генетические болезни. Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.
Нехватка витамина К.
Карцинома печени. Также подобные проблемы могут быть следствием онкологических поражений других органов.
Другие заболевания печени. Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.
Продолжительное использование сильных антибиотиков. Также подобные проблемы могут быть следствием применения антикоагулянтов – лекарственных средств для устранения тромбообразования.
Прием ингибиторов ангиогенеза. Они требуются для того, что тормозить и предотвращать появление новых сосудов в теле.
Тромбоцитопения. В этом состоянии существенно снижается количество тромбоцитов в крови.
Анемия. При данной патологии содержание гемоглобина опускается ниже нормы.

Симптомы плохой свертываемости

Врачи точно определили признаки, которые говорят о появлении проблем со свертываемостью крови. Основные симптомы включают следующее:

беспричинная кровоточивость любых повреждений, включая и незначительные ранки;
быстро возникающие синяки и гематомы на теле, которые иногда сопровождаются кровотечениями из носа;
трудности с остановкой крови;
кровоточивость десен.

Кровоточивость десен — тревожный признак

Явные симптомы плохой свертываемости также включают появление небольших гематом в области незначительных ушибов. Если такие проблемы возникают всегда, то причины, скорее всего, кроются в болезни Виллебранда.

Диагностика

Чтобы определить причины заболевания и подобрать эффективное лечение, нужно провести ряд исследований:

Полный анализ крови. Благодаря этому удается проверить кровопотери и оценить количество красных и белых клеток.
Анализ агрегации тромбоцитов. Данное исследование помогает оценить способность тромбоцитов прикрепляться друг к другу.
Оценка длительности кровотечения. Благодаря этому удается определить, насколько быстро кровеносные сосуды закупориваются после прокола.

Методы лечения

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения. К дополнительным методам терапии относят:

инъекционное применение витамина К;
препараты для улучшения свертываемости;
переливание замороженной плазмы крови;
другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

Помимо лекарственной терапии, увеличить скорость свертывания крови поможет лечение народными средствами. Прежде всего в рацион следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

Продукты, помогающие справиться с плохой свертываемостью

К ним относят молочные продукты – сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

Лечение народными средствам можно проводить на основе горца птичьего. Не меньшей эффективность обладает крапива двудомная, из которой делают различные настойки и отвары. Это растение включает много витаминов С и К. Кроме того, оно помогает снижать содержание сахара и увеличивать количество гемоглобина в крови.

Также лечение народными средствами проводят с помощью тысячелистника. Он помогает расширять и очищать сосуды, а также производит противовоспалительное действие. Кроме того, плохая свертываемость крови хорошо поддается лечению отваром, приготовленным из скорлупы кедрового ореха.

Возможные осложнения

Лечение нужно начать как можно раньше – только в этом случае удастся добиться хороших результатов. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения, такие как:

кровотечение в мозг;
кровотечение в пищеварительном тракте;
кровотечение и болевые ощущения в суставах.

Плохая свертываемость крови – достаточно опасное нарушение, которое может стать причиной опасных последствий для здоровья. Потому так важно своевременно определить причины и подобрать эффективное лечение. Первые же симптомы патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Причины плохой свертываемости крови

Синяки на теле, появляющиеся без всякой причины или при легком ударе – свидетельства плохой свертываемости крови. Появляться проблема может у любого человека, не страдающего какими-либо заболеваниями крови. Каковы причины такого явления?

Гемофилия

Сниженная вязкость крови наблюдается при гемофилии. Кровь сворачивается настолько медленно, что происходит большая кровопотеря. Генетическое заболевание очень опасно, так как даже незначительный порез может угрожать жизни человека. К счастью, встречается болезнь очень редко.

Болезни печени

Факторы свертывания крови производятся клетками печени. При некоторых заболеваниях этого органа (например, при вирусном гепатите) синтез нужных компонентов нарушается. Результатом является низкая вязкость крови.

Аллергия

Если возникает аллергическая реакция, в организме образуется много гистамина, он выбрасывается в кровь. Это вещество способно понижать плотность крови, в результате чего она становится разжиженной.

Прием аспирина

Нередко можно увидеть рекламу препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, благодаря которым предупреждается инфаркт. Люди, стремящиеся улучшить свойства крови и предотвратить тромбообразование, бесконтрольно принимают популярные средства. При этом не ориентируются на показатели крови. В результате длительного приема лекарств кровь становится слишком жидкой.

Лечение пиявками

Известно давно, что пиявки способны избавить от многих проблем со здоровьем, предупредить образование тромбов. Продаются они в некоторых аптеках, а потому вполне доступны для людей, желающих заняться гирудотерапией. Бесконтрольное применение пиявок в большом количестве может спровоцировать снижение вязкости крови.

Дефицит кальция

Многие считают, что кальций является лишь строительным материалом для костей. Однако он еще участвует в поддержании нормальной свертываемости крови. Если возникает дефицит минерала, свертываемость нарушается, появляются многочисленные синяки на теле.

Опасные состояния

Многие заболевания опасны не только своей симптоматикой, но и риском кровотечений. Например, при гемолитической анемии, некоторых проблемах с селезенкой, заболеваниях костного мозга кровь сильно разжижается. Иногда остановить возникающее кровотечение очень тяжело, приходится вливать специальные препараты, увеличивающие свертываемость. Особо опасными считаются внутренние кровотечения, которые обнаружить очень сложно.

Как определить низкую свертываемость?

Плохая свертываемость крови о себе предупреждает синяками. Появляться они могут незаметно для человека. Иногда малейшего удара хватает, чтобы под кожей образовался кровоподтек. Дополнительными признаками чрезмерно жидкой крови могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Плохая свертываемость крови – состояние весьма опасное. Заметив у себя малейшие признаки нарушений, непременно обращаться нужно к врачу. Лабораторные анализы помогут определить уровень вязкости, а специалист порекомендует методы для восстановления здоровья.

Причины плохой свертываемости крови и способы устранения нарушений

Кровь – уникальная биологическая жидкостью. Она состоит из плазмы, белых и красных кровяных телец, каждый их которых выполняет различные функции, необходимые для поддержания жизни и здоровья человека. Способность к свертываемости, обеспечивающая гемостаз – одно из важных ее свойств.

Есть ряд болезней, когда у пациента возникает патология – плохая свертываемость крови, причины которой определяют в медицинских учреждениях после проведения диагностических процедур. Почему такое состояние опасно? Чем оно может грозить? Как улучшить и нормализовать свертываемость крови?

Генетический фактор

Недостаток свертываемости крови, плохая коагуляция, как и противоположный процесс – гиперкоагуляция, не является самостоятельной болезнью. Такое явление означает, что у человека развивается заболевание, одним из проявлений которого стало изменение количества и свойств кровяных клеток – тромбоцитов.

Несвертываемость либо плохая скорость сворачивания крови может быть связана с наследуемыми (генетическими) болезнями или приобретаться в течение жизни. Плохая или низкая свертываемость сыворотки крови имеет различные причины, требующие разного лечения. Все нарушения отмечаются кодами D65-69 по МКБ 10.

Гемофилией называется генетически обусловленная болезнь, которая развивается из-за дефицита в крови значимых ее компонентов – особых белка или плазмы, ответственных за процесс остановки организмом кровотечения. Другая наследственная патология носит название болезнь Виллебранда. У больного не образуется кровяной сгусток по причине отсутствия важного компонента – специфического фактора Виллебранда.

Такие нарушения не носят массовый характер, рождение младенца с патологией предсказуемо, требуется выполнять принцип – повышенный врачебный и родительский контроль жизни ребенка с болезнью.

Нарушение свертываемости крови у взрослого мужчины или мальчика из-за гемофилии провоцирует у него развитие сопутствующих болезней – регулярные кровоизлияния во внутренние органы и суставы, которые могут усиливать течение патологических процессов.

Вследствие пониженной свертываемости у больного возможны длительные и обильные кровотечения

Причины недостаточной свертываемости крови, не связанные с генетикой

Низкая нарушенная свертываемость ферментов крови имеет и причины, не связанные с генетикой, носящие излечимый характер в большинстве случаях. Врачи выделяют факторы свертываемости крови, способные понижать такую способность:

заболевания печени онкологического, инфекционного или воспалительного характера;
снижение иммунной защиты организма;
заболевания крови, при которых наблюдается изменения в количественном образовании тромбоцитов;
длительный прием лекарственных средств из групп антибиотиков или антикоагулянтов;
недостаток кальция, железа и витамина К, которые участвуют в механизме образования тромбов;
проживание в районах с плохой экологической обстановкой, работа с вредными веществами или опасными факторами труда;
некоторые аллергические реакции, которые могут происходить у больного.

Какие признаки помогают определить патологическое состояние?

Достаточным поводом для незамедлительного обращения за врачебной помощью является обнаружение таких признаков:

кровотечения сильного, длительного характера, которые происходят, когда кровеносный сосуд поврежден незначительно;
беспричинное появление синяков на теле;
регулярные кровотечения из носа, которые трудно остановить;
кровотечения при чистке зубов;
увеличение объема менструальной крови;
появление маточных кровотечений, не связанных с месячным циклом;
появление крови в кале – возникает как последствие кровоизлияний кишечника.

Подтвердить низкую сворачиваемость помогает тест, анализ сдают натощак, пробу берут из пальца.

Для каждого пациента врач назначит дополненную диагностику, которая позволит связать имеющийся симптом с определенной болезнью и назначить лечение, способное уменьшать его проявления или устранить каждый признак опасного состояния.

Самый простой способ заметить нарушение – осмотреть ротовую полость после гигиенических процедур

Патология в детском возрасте

Плохая свертываемость крови у ребенка, как и у взрослого может быть связана с наследственными факторами или приобретаться из-за болезней. Каждый новорожденный в первые часы жизни подвергается обследованию – у него берут кровь для определения показателей его здоровья, в том числе изучают ее способность свертываться.

Малыш может приобрести патологические изменения, при которых описываемый показатель изменится:

болезни сердца и кровеносных сосудов;
аутоиммунные болезни;
недостаток необходимых веществ и витаминов;
последствия переливания донорской крови, проведенное при операции в хирургии или по жизненным показаниям.

Доктор Комаровский Е. О. посвятил этой теме целый урок, видео которого можно легко найти на его официальном ресурсе.

Донорская кровь может стать причиной патологического состояния

Чем опасна патология во время беременности?

Плохая свертываемость крови при беременности – фактор повышенной опасности для женщины и плода. При планировании рождения ребенка требуется обратиться в консультацию и сдать необходимые анализы. В период ожидания у женщины быстро изменяется гормональный фон, происходит резкая коррекция работы кровеносной, иммунной системы.

Если у женщины понижена способности крови к свертыванию, возможны осложнения для плода и самой беременной:

опасность выкидыша;
преждевременные роды недоношенного младенца по причине отторжения плаценты;
послеродовые кровотечения, остановить которые поможет только хирургический способ лечения.

Беременная больная женщина должна снижать употребление воды, способной разжижать кровь и расширять сосуды.

Проверка свертываемости у здоровых беременных женщин проводится раз в триместр

Как можно повысить пониженную свертываемость крови?

Недостаточность способности крови к свертыванию можно поднять. Лечебный метод с использованием медикаментозного лечения, комплекса витаминов, микроэлементов, народных средств, изменения образа жизни и питания больного назначат в медучреждении. Разнопрофильная терапия улучшит состояние только в случае досконального соблюдения всех рекомендаций.

В случаях, когда диагностирована плохая свертываемость крови, что делать каждому пациенту в каждом выявленном случае, – советует только врач на основе детального исследование состояния его здоровья. Если пройти ускоренный месячный курс терапии, то можно значительно улучшить состояние. Самолечение недопустимо, может привести к непоправимым сбоям здоровья, имеет высокий риск летальности, особенно в пожилом возрасте.

Подробнее о процессах коагуляции можно узнать из видеоролика: