Плотность костей денситометрия

Как делают денситометрию костей

Денситометрия костей – это метод диагностики плотности минерального составляющего компонента костей. Это позволяет обнаружить остеопороз, а также оценить его степень, что помогает врачу определиться с лечением.

Измерение может проводиться с помощью различных методик, каждая из которых не требует какого-то болезненного вмешательства.

Какая бывает денситометрия костей

1. Рентгеновская денситометрия

Различают несколько ее видов:

Двухэнергетическая денситометрия. Она основана на том, что производится измерение поглощения костью рентгеновского луча: чем она плотнее, тем луч хуже проходит через нее. Для позвонков и бедренной кости используются два разных луча. Метод очень точный; результат получается на основании сравнения поглощения излучения костью и мягкими тканями.

Костная периферическая денситометрия. Принцип измерения плотности – такой же, как и в предыдущем случае, только здесь используются очень низкие дозы излучения. Это позволяет оценить степень минерализации костей рук, ног, но не может «осмотреть» позвоночник и бедренную кость.
Компьютерно-томографический количественный метод тоже основывается на рентгеновском излучении. Его используют редко ввиду высокой лучевой нагрузки.

2. Абсорбциометрия фотонная

Это измерение плотности костей с помощью оценки поглощения костью радиоизотопов. Используются невысокие дозы излучения. У нее есть 2 вида:

монохромная денситометрия: используется только для измерения плотности периферических костей (как при костном периферическом рентгенологическом методе)
дихромный метод: используется для определения, насколько «разрыхлены» такие кости, как позвонки или бедро.

3. Ультразвуковая денситометрия

Это самый безопасный метод измерения плотности костей, при этом точность измерения уступает таковой при рентгенологическом методе. Он основан на том, как ультразвуковая волна будет отражаться от кости, а также как она будет рассеиваться в ее толще.

Ультразвуковая денситометрия костей позволяет оценить плотность, жесткость и эластичность костей. Уступая рентгенологической абсорбциометрии, ультразвуковой метод может использоваться в качестве первичной диагностики на поликлиническом уровне всем без исключения, даже детям и беременным женщинам.

В процессе лечения остеопороза или других болезней, при которых снижается плотность кости, можно проходить это исследование такое количество раз, которое нужно для оценки эффективности терапии.

Кому нужно пройти данное исследование

Денситометрия костей показана в таких случаях:

Если был отмечен хотя бы один эпизод перелома кости, вызванный небольшой травмой.
В период менопаузы, особенно если она наступила раньше 50 лет.
При вынужденном приеме глюкокортикоидов (например, «Преднизолона») при васкулитах, системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
У людей старше 30 лет (особенно у женщин), у которых в семье были случаи остеопороза.
Невысокий рост и худоба как у мужчин, так и у женщин являются предрасполагающими факторами к развитию остеопороза.
При частом употреблении алкоголя.
Если человек ведет малоподвижный образ жизни.
После операции по удалению яичников.
После любой травмы костей.

На какой день цикла необходимо делать УЗИ молочных желез

Кому нельзя проходить денситометрию

Для ультразвуковой денситометрии противопоказаний нет: ее можно делать в любом возрасте, при любом состоянии. Рентгенологический и радиоизотопный методы противопоказаны во время беременности и лактации.

Их часто затруднительно будет проводить в положении лежа на спине на твердой поверхности аппарата-денситометра людям с проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (это – относительное противопоказание).

Как подготовиться к денситометрии

Не требуется ни соблюдать определенную диету, ни голодать перед исследованием. Наличие обильной растительности на коже также не требует никаких дополнительных действий для проведения процедуры.

Как проводится ультразвуковая процедура

Существуют 2 вида аппаратов УЗИ, позволяющих провести денситометрию:

«Сухие» денситометры. При проведении процедуры на таком аппарате на ту область, где нужно измерить плотность кости (обычно анализ производится исходя из плотности пяточной кости), наносится специальный гель. Он обычно отличается от того геля, который используется для других видов УЗИ.
Водяные денситометры. Когда человек проходит диагностику на таком аппарате, его конечность или он сам полностью погружается в ванну с дистиллированной водой.

Недавно были изобретены двухмерные сканеры, но они пока могут «работать» только с пяточной костью. К тому же, они водные, то есть ногу пациента нужно погружать в ванну с жидкостью.

На видео: денситометрия как способ измерения плотности костной ткани

Что такое «УЗИ костей»

Это метод, отличающийся от денситометрии. В данном случае с помощью регистрации отражения ультразвуковых волн от поверхности кости, можно оценить целостность и характер надкостницы и поверхностных слоев кости. Это поможет в диагностике и определении степени активности ревматоидного артрита, некоторых видов инфекции.

Очень эффективен метод для определения различных переломов, особенно у детей, чтобы растущий организм не получал лучевой нагрузки.

УЗИ костей помогает выявить не только переломы, но и неправильно сросшиеся кости, дегенеративные и эрозивные изменения поверхностного слоя кости, например, при переносимом остеомиелите.

Также с помощью этого метода можно оценить воспаление близлежащих тканей в случае, если в кости были установлены металлоконструкции или эндопротезы суставов: МРТ в этих случаях делать нельзя, а рентген не является информативным. Ультразвуковой скрининг костей помогает также выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли костной ткани.

УЗИ костей плода во время беременности

Показательным во время проведения УЗИ-осмотра плода при беременности является УЗИ кости носа. Это такие две четырехугольные кости, которые образуются уже к 10-й неделе. Если ее нет в этом сроке, это может говорить о синдроме Дауна. После 11 недели обычно измеряются размеры кости. По этому параметру также судят о возможной предрасположенности к хромосомным аномалиям. Так, на 12 неделе УЗИ носовой кости определяет ее размеры в 3 мм в норме, на 22 неделе эти размеры должны уже соответствовать 6 мм, а к концу беременности – 9 мм. Если вам написали в заключении, что имеется укорочение этих размеров, необходима консультация генетика, а также некоторые анализы крови.

Как расшифровать денситометрию

Оцениваются Т- и Z-критерии.

Т-критерий – это сравнение результата плотности кости пациента со средней нормальной плотностью у женщин в возрасте 30-35 лет.

Z-критерий – это сравнение плотности вашей кости с нормой для вашего возраста.

Измерения производятся в единицах SD, которые характеризуют стандартное отклонение от пиковой массы кости.

норма Т-критерия: плюс 2,5 – минус 1
остеопения: критерий от минус 1,5 до минус 2
остеопороз: когда это значение минус 2,0 и ниже
тяжелый остеопороз: значение менее минус 2,5 и был хоть один перелом кости при незначительной травме.

Как пройти исследование

Где сделать денситометрию? В диагностических центрах и поликлиниках есть возможность произвести такое ультразвуковое исследование. Оно может быть платным (2000-2500 рублей), и бесплатным.

Рентгенологические и фотонные методы доступны только в условиях государственных больниц и частных центров широкого профиля, их не делают в консультативных кабинетах и центрах.

Таким образом, денситометрия костей позволит вам определить степень плотности костей, чтобы вовремя начать лечения остеопороза, тем самым предупредив такие грозные осложнения, как перелом шейки бедра или другие травмы. Также этот метод будет информативен для диагностики переломов или неправильного сращения костей у детей, помогая избежать лучевой нагрузки на организм.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

Денситометрия результаты норма

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре.

Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

Беременность или период грудного кормления ребёнка.
В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.

Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Цена на денситометрию позвоночника

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить рублей.

Расшифровка результатов денситометрии

В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Мы в социальных сетях

Материалы на сайте носят исключительно ознакомительный характер. Прежде чем начать лечение, обязательно проконсультируйтесь у врача!

Источник: http://yourspine.ru/densitometriya-pozvonochnika.html

Денситометрия костей

Что такое денситометрия костей?

Денситометрия костей или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (ДЭРА) – это форма рентгеновского обследования для измерения потерь костной массы. С помощью денситометрии также измеряется минеральная плотность костной ткани. Рентгенография – это неинвазивная процедура исследования, помогающая врачу диагностировать и лечить различные заболевания. Для получения рентген-снимка внутренних органов часть тела облучают небольшой дозой радиации. Это наиболее старый и чаще всего использующийся метод диагностики.

ДЭРА часто проводят для получения изображений нижней части позвоночника и бедер. В случае с детьми и некоторыми взрослыми может быть просканировано все тело. Кое-где для диагностики недостатка мышечной массы используются ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (количественная КТ), но эти методы менее распространены.

Применение денситометрии

ДЭРА часто используется для диагностики остеопороза, заболевания, которому подвержены многие женщины после менопаузы, некоторые мужчины и даже дети (редко). При остеопорозе происходит потеря кальция и структурные изменения, из-за чего кости становятся тоньше, более хрупкими, повышается риск переломов.

Также, с помощью денситометрии отслеживаются результаты лечения остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной ткани.

Также во время процедуры может производиться оценка риска возникновения трещин. Этот риск обусловлен возрастом, массой тела, предыдущими случаями трещин, семейной предрасположенностью и образом жизни (например, курение и пристрастие к алкоголю). Все эти факторы учитываются при назначении лечения.

Рекомендуется пройти обследование ДЭРА, если:

• Вы – женщина в постклиматическом возрасте и не принимаете эстроген

• Вы перенесли перелом шейки бедра

• Вы – женщина в постклиматическом возрасте высокого роста (выше 1,7 метра) или с невысокой массой тела (ниже 59 кг)

• Вы – мужчина с недостаточной костной массой

• Ваша мать страдала от остеопороза

• Вы принимаете медикаменты, вызывающие потерю костной массы, такие как костикостероидные гормоны (например, преднизон), различные противоэпилептические препараты (например, Дилантин и некоторые барбитураты) или лекарства для замены гормонов щитовидной железы в высоких дозах

• Вы страдаете от диабета 1 типа (который также назывался ювенильным или инсулинозависимым), заболеваний печени, почек

• Вы имеете семейную предрасположенность к остеопорозу

• У вас высокий уровень обновления костной ткани, что показывает высокое содержание коллагена в образцах мочи

• Вы имеете заболевания щитовидной железы, например, гипотиреоз

• Вы имеете заболевания паращитовидной железы, например, гиперпаратиреоз

• Был хотя бы один случай перелом кости, вызванной небольшой травмой

• по результатам рентгенографии у вас перелом позвоночника

Пациентам старшего возраста может быть рекомендовано латеральное сканирование – исследование позвоночника на наличие трещин с более низкими дозами облучения.

• Потеряли в росте больше 2,5 см

• Страдаете от необъяснимых болей в спине

• Денситометрия даёт неоднозначные результаты.

Подготовка к процедуре денситометрии

В день обследования вы можете нормально питаться. Запрещено принимать препараты кальция за 24 часа перед процедурой.

Оденьтесь в свободные, удобные вещи без молний, поясов и металлических пуговиц. В зоне сканирования не должно быть таких объектов как ключи и бумажники.

Вас могут попросить переодеться в специальный халат на время обследования, снять украшения, очки, съемные зубные протезы, или любой другой предмет одежды, могущий помешать получению рентген-снимка.

Предупредите врача, если вы недавно подвергались обследованию с использованием бария или контрастного вещества для компьютерной томографии и радиоизотопной сканограммы. Возможно, вам придется подождатьдней перед проведением денситометрии.

Женщины должны предупредить о возможной беременности. Многие виды обследования не производятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиационному излучению. Если диагностика необходима, будут приняты меры предосторожности для снижения дозы радиации.

Как выглядит оборудование?

Есть два вида аппаратов: аппарат для центральной денситометрии и аппарат для периферийной денситометрии.

Центральная денситометрия используется для измерения плотности костной ткани бедер и позвоночника и обычно располагается в клиниках и медицинских центрах. Аппарат для центральной денситометрии оборудован большим столом и «рукой», подвешенной над головой.

С помощью аппаратов для периферийной денситометрии измеряется плотность костной ткани запястья, пятки или пальца. Они доступны в аптеках и машинах скорой помощи. Эти устройства значительно меньше тех, что используются для центральной денситометрии, и весят всего лишь около 27 кг. Они представляют собой «коробку» с отверстием под ступню или руку. Также для диагностики используются другие переносные устройства, которые работают с ультразвуком.

Технология процедуры

Аппарат для денситометрии пропускает через исследуемую кость тонкие невидимые рентген-лучи с двумя различными энергетическими пиками. Один из пиков преимущественно поглощается мягкими тканями, а другой – костной. Затем мягкие ткани вычитаются из целого и остаток составляет минеральную плотность костной ткани пациента.

Аппарат денситометрии использует специальное программное обеспечение; измерения отображаются на мониторе компьютера.

Как проходит процедура?

Денситометрия обычно проходит на амбулаторной основе.

При центральной денситометрии, которая используется для измерения костной плотности костей бедер и позвоночника, пациент лежит на кушетке. Рентген-генератор располагается над пациентом, а детектор, устройство, формирующее изображение, под пациентом.

При диагностике позвоночника, ноги пациента приподнимают для того, чтобы прижать к кушетке таз и нижнюю часть позвоночника. При диагностике бедра на ноги пациента надевается скоба, из-за которой бедра разворачиваются внутрь. И в том, и другом случае детектор медленно проходит вдоль исследуемой области, создавая изображения на мониторе.

Необходимо лежать неподвижно. Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд во время рентген-сканирования, чтобы избежать размытия на снимках.

Управление рентген-аппаратом может находиться в другом конце помещения, или в другой комнате.

Проведение периферийной денситометрии проще. Палец, рука, ладонь или ступня помещаются в небольшой аппарат, который в течение нескольких минут считывает плотность костной ткани.

Дополнительная процедура, латеральное сканирование, сейчас производится во многих медицинских центрах. Латеральное сканирование – это процедура диагностики позвоночника на наличие трещин с помощью небольших доз радиации, которая производится на денситометре. Латеральное сканирование длится лишь несколько минут.

Стандартная процедура денситометрии занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и исследуемой части тела.

Вас могут попросить заполнить анкету, которая поможет доктору определить, могут ли состояние здоровья и прием медикаментов увеличить риск возникновения трещин в кости. Всемирная организации здравоохранения недавно опубликовала результаты исследования, опирающегося на результаты денситометрии и ответы на вопросы анкеты. Данная информация может быть использована для предупреждения переломов шейки бедра у женщин постклиматического возраста.

Каковы ощущения во время и после процедуры?

Денситометрия костной ткани – это быстрая и безболезненная процедура. Плановые обследования каждые два года могут быть необходимы для наблюдения за изменениями минеральной плотности костей, её увеличения или уменьшения. Некоторым пациентам, например, тем, которые принимают высокие дозы стероидных медикаментов, необходимо повторное обследование в течение шести последующих месяцев.

Кто занимается анализом результатов и как вы их получите?

Радиолог, специально обученный чтению и интерпретации результатов радиологических исследований, проведет анализ изображений и предоставит отчет лечащему врачу, который обсудит его с вами.

Результаты сканирования ДЭРА также могут быть интерпретированы ревматологом и эндокринологом. Во время анализа специалист должен учитывать такие факторы, как:

• хронические заболевания почек или печени

• воспалительные заболевания кишечника

Показатели и нормы денситометрии

Результаты вашего обследования будут оцениваться по двум показателям:

Т-показатель. Это число показывает массу костной ткани по сравнению с молодым представителем вашего пола. Результат от -1 и выше считается нормой, между -1 и -2,5 указывает на остеопению (недостаток костной массы), показатель ниже -2,5 указывает на остеопороз. Т-показатель используется для оценивания вероятности возникновения трещин.

Z-показатель. Этот показатель отражает отклонение от нормы в сравнении с представителями той же возрастной группой и того же пола. Если этот показатель неестественно высокий или низкий, могут потребоваться дальнейшие тесты.

Между изображениями, получаемыми в ходе сканирования, может быть незначительная разница, которая появляется в следствие изменения положения тела.

Преимущества и риски, связанные с процедурой

• Денситометрия – это быстрая, простая, неинвазивная процедура

• Нет необходимости в анестезии

• Объем получаемого радиационного излучения весьма мал — в десять меньше дозы, получаемой при рентгенографии грудной клетки, и меньше, чем дневная доза естественного облучения

• Оборудование для денситометрии находятся в большом количестве клиник, делая процедуру доступной

• После обследования в теле пациента не остается радиации

• Рентген-излучение, используемое в диагностических процедурах, как правило, не вызывает осложнений

• Всегда есть шанс развития рака от чрезмерного воздействия радиации. Тем не менее, преимущества точного диагноза перевешивают эту возможную опасность.

• Женщины должны предупредить лечащего врача о малейшей возможности беременности.

• Необходимая доза излучения может быть разной.

• После денситометрии не должны возникнуть какие-либо осложнения.

Об уменьшении воздействия радиации

Во время проведения рентгенологических тестов принимаются специальные меры, чтобы уменьшить дозу радиации насколько это возможна для получения хороших снимков. Государственные и международные организации радиологов проверяют и улучшают технические стандарты проведения обследований.

Современные рентген-аппараты используют методы контроля рентген-лучей и получаемой дозы облучения для уменьшения рассеянного излучения. Это делается для того, чтобы те части тела, которые не подвергаются обследованию, получали как можно меньше радиационного воздействия.

Границы возможностей денситометрии

• С помощью ДЭРА нельзя предсказать, у кого могут возникнуть трещины, но можно обнаружить индикаторы возможного риска их возникновения.

• Несмотря на эффективность процедуры, денситометрия не может в полной мере использоваться для обследования пациентов с деформацией позвоночника или перенёсших операцию на позвоночнике. Наличие компрессионных переломов позвоночника или остеоартрита может повлиять на точность результатов. Возможно, в таких случае целесообразнее будет провести компьютерную томографию.

• Оборудование для центральной денситометрии дает более точные результаты, чем аппараты для периферийного обследования, но их стоимость выше.

• Периферийное тестирование пятки или запястья может указать на риск возникновения перелома в позвоночнике или костях бедра. Но эти тесты бесполезны при отслеживании результатов лечения, и если они указывают на необходимость медикаментозного лечения, возможно дополнительное проведение центральной денситометрии.

Средняя стоимость денситометрии костей за границей составляет $150 — $250.

Сделать запрос на обследование и лечение за границей:

Еще по этой теме:

Лечение с помощью Гамма-ножа

Лечение с помощью Кибер-ножа

Аюрведическое лечение

Диагностика

Свежие статьи:

Лечение грыжиВоспалительные заболевания кишечникаДетоксикация (детокс)ГеморроидэктомияЛечение сердечно-сосудистых заболеваний

Что такое медицинский туризм и чем мы можем помочь лично вам?

Медицинский туризм — это путешествие в другую страну с целью получения медицинской помощи. Это может быть операция на сердце, косметическая хирургии, ортопедическая хирургии, лечение рака или даже стоматологические процедуры.

Источник: http://xn--80aacicfdqfag1brg7bxfl.xn--p1ai/%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9

Денситометрия костей в диагностике остеопороза

Денситометрия костей — один из методов исследования костной системы. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) возможно только с помощью денситометрии костей. Инженерные достижения последних десятилетий обуславливают быстрое развитие неинвазивных методов определения костной массы и минеральной плотности. В своей предыдущей статье «Диагностика остеопороза» я рассказывала о других методах рентгенодиагностики остеопороза, поэтому рекомендую сначала прочитать ее, чтобы было более понятно, о чем будет идти речь в этой статье.

Для оценки МПКТ в настоящее время используются рентгеновские и фотонные денситометры костей. Фотонные, в свою очередь, разделяются на моно- и дихроматические. Монохромные денситометры определяют минеральную плотность в костях периферического скелета (пяточной кости, костях предплечья). На дихроматических денситометрах можно определять МПКТ в центральных костях (позвоночник, шейка бедренной кости).

Механизм действия фотонной денситометрии основан на прямой зависимости изменения пучка фотонов от минеральной костной массы, которая в месте прохождения пучка определяется по количеству поглощенных фотонов. Во время этой процедуры исследуется минеральная костная масса и минеральная плотность костной массы.

Рентгеновские денситометры по сравнению с фотонными обладают большей разрешающей способностью за счет использования более мощного потока ионизирующего излучения. Преимуществом рентгеновского денситометра также является меньшая продолжительность сканирования и большая точность в измерении костной плотности (ошибка не более 1-2 %).

Среди рентгеновских денситометров имеется также двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия, которая обозначается аббревиатурой — DEXA . Она дает максимально четкое изображение сканируемой области, дает возможность увидеть и оценить межпозвоночные промежутки, что невозможно сделать при фотонной денситометрии.

В последнее время стала активно развиваться ультразвуковая денситометрия. При этом виде денситометрии костей оценивается скорость прохождения ультразвуковой волны через кость.

Ту область, которую нужно исследовать, погружают в воду или смазывают гелем. Недостатком метода является погрешность в случае недостаточного акустического контакта. Обычно исследуется пяточная кость, центральный отдел большеберцовой кости (кость голени), фаланги пальцев, надколенник или лучевая кость запястья.

Конечно, точность измерения ниже, чем у DEXA, а потому результаты не могут служить основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Плюсами этого метода можно считать отсутствие лучевой нагрузки и низкая стоимость. Поэтому решено ультразвуковую денситометрию использовать в качестве скринингового исследования для людей с возможной патологией костного обмена. После обнаружения изменений таких пациентов направляют на исследование методом DEXA.

Оценка денситометрии костей

При денситометрии измеряют не саму минеральную плотность костей, а оцениваются Т- и Z-критерии.

Т-критерий — это количество стандартных отклонений выше и ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин в возрастелет. Снижение этого критерия происходит со снижением костной массы при увеличении возраста.

Z-критерий — это количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя от средневозрастной нормы. С помощью этого критерия учитывают и нормальное снижение костной плотности с возрастом.

Однако, критерии наличия или отсутствия остеопороза, а также степень выраженности разработаны ВОЗ и основаны на определении Т-критерия.

Наиболее важно определение МПКТ в позвоночнике и шейке бедренной кости как мест возникновения наиболее тяжелых переломов, а потому DEXA является стандартом диагностики остеопороза.

Оценку минеральной плотности костей с помощью денситометрии рекомендуется проводить 1 раз в год.

Вот интерпретация показателей минеральной плотности костей:

Норма: Т-критерий не более -1 стандартного отклонения (SD) от пиковой костной массы

Остеопения (начальные проявления):

1 степень: Т-критерий от -1 до -1,5 SD
2 степень: Т-критерий от -1,5 до -2 SD
3 степень: Т-критерий от -2 до -2,5 SD

Остеопороз: Т-критерий более -2,5 SD

Тяжелый остеопороз: Т-критерий более -2,5 SD при наличии переломов в анамнезе

Рекомендую вам прочитать статью «Лечение остеопороза», в которой описаны все современные методы лечения этого заболевания.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Здравствуйте!Мне 49 лет,женщина.Денситометрия показала,что у меня превышена плотность кости,+2,3.Эндокринолог сказала,что это не очень хорошо,но не объяснила,почему.Скажите пожалуйста почему это произошло,опасно ли чем то?

Здравствуйте Диляра Лебедева. Я врач-рентгенолог к.м.н. занимаюсь лучевыми методами исследования «организма» КТ МРТ Денситометрия. Ваш сайт очень приятный и самое главное полезный. Все изложено четко и грамотно.

Я хотел немного вас поправить в расшифровки DEXA (двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия) Dual Energy X-ray Absorptiometry.

Могу предложить расширить ваш кругозор по денситометрии выслав вам несколько публикаций по данной теме.

Спасибо большое. приятно слышать такое от коллеги. Буду очень рада изучить материалы по данной теме. Пришлите пожалуйста на

Добрый день. Мне очень важно знать, а можно по скану Денситометрии результат Т -2.91, вычислить какой Т или остеопороз был полтора года назад и каким образом. Буду очень благодарен. С Уважением В.А.

Увы, это не возможно, если вы раньше этого не делали

Источник: http://gormonivnorme.ru/densitometriya-kostej.html

Как проводится денситометрия костей и какие заболевания она выявляет при расшифровке?

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека. Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни. Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

В каких случаях показана денситометрия?

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Как проходит процедура диагностики?

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется. Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах. Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Как проводится денситометрия? Для начала процедуры пациент должен горизонтально расположиться на кушетке. Над ней располагается специальный датчик, который будет считывать информацию, измеряя интенсивность рентгеновских лучей.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку. При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь. Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Как расшифровываются результаты денситометрии?

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

Первый параметр — «T» — представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от +2 до -0,9.
Второй параметр — «Z» — определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5, то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры — от -2,5 и ниже — свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания.

Здравствуйте! Как оценивается результат УЗ денситометрии пяточной кости по Z- баллу (0,44)? Какие показатели «слишком низкие» или «слишком высокие»?

Здравствуйте, Ирина Васильевна.

Z-критерий — это дополнительный показатель, тогда как Т — основной. По Z-баллу судят о соответствии степени минерализации костной ткани возрасту исследуемого. Таким образом, этот критерий индивидуальный, он также показывает отклонение от нормы не только с учетом возраста пациента, но и его массы тела. Условно «усредненно» можно говорить, что если Z-балл ниже 0, то необходимо дополнительное обследование.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что означает значение Т-Score =3,2!, Z-Score -1,9 BMD 1,497

Скажите пожалуйста если т-0.8 а Z-0.3

Добрый вечер подскажите пожалуйста показания T 2,5 без знака минус это плохо или хорошо

а как по результатам, полученным на пяточной кости, можно судить о состоянии костей всего организма? Насколько эти результаты информативны?

Здравствуйте! Скоро предстоит операция по замене сустава в колене. Сделала денситометрию результат показал -2,5 разрешат ли мне операцию с такими данными?

Здравствуйте! Скоро операция по замене сустава. Показание денситометрии -2 допустят ли до операции

МПК.42.0, Т-3.9, Z-3.1, это плохие показатели?я не могу сама понять.

Здравствуйте, Елена Андреевна. Напишите, пожалуйста, как оценивать результаты обследования с показаниями по Т-критерию -0,8 (норма от +2,5 до -1)?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/tkani/rasshifrovka-rezultatov-densitometrii.html

Денситометрия: что это такое?

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковая денситометрия

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента. Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Рентгеновская денситометрия

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Кому показана денситометрия

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
лицам невысокого роста с низкой массой тела;
лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Кому денситометрия противопоказана

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Как подготовиться к денситометрии

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Как проходит исследование

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

Как расшифровать результат денситометрии

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастомлет.

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
При остеопении – от -1,5 до -2;
При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

К какому врачу обратиться

Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/densitometriya-chto-eto-takoe/

Денситометрия: рентген-диагностика остеопороза

Денситометрия (диагностика остеопороза)

Остеопороз чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.

В определенной мере, возрастающая частота диагностированных случаев остеопороза, объясняется не столько ухудшением состояния здоровья населения, сколько увеличением продолжительности жизни (заболевание поражает преимущественно людей находящихся в старшей возрастной группе).

Определенную роль в увеличении количества пациентов с повышенной хрупкостью костей, сыграло развитие диагностических возможностей современной медицины.

Наиболее информативный метод проведения диагностики остеопороза – денситометрия костей, позволяющая не только определить процент потери костной массы, но и выявить структурные нарушения костной архитектоники.

Механизм развития патологии костных тканей

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения.

По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела.

В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

увеличение массы тела;
изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам.

При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке.

Процесс ремоделирования носит постоянный характер, и отвечают за него костные клетки – остеобласты, формирующие новый матрикс и остеокласты – разрушающие его.

Возрастной период долет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования.

Показания

Поскольку потеря минеральной плотности костей (МПК) всегда является следствием какого-либо заболевания или состояния, то существуют определенные категории лиц, которым показано обследование на остеопороз.

Так, показаниями к обследованию являются:

возраст старше 45 лет для женщин и старше 55 для мужчин;
женщины в период постменопаузы;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
многократные беременности (более 3) или длительное кормление грудью;
несколько случаев перелома костей в течение 3–5 лет;
пациенты, принимающие препараты группы кортикостероидов, а также транквилизаторы и противосудорожные препараты;
ведение малоподвижного образа жизни (длительный постельный режим, использование инвалидного кресла);
резкое похудание или постоянный маленький вес;
наличие родственников с диагнозом остеопороз.

Важно! Недостаточное поступление в организм витамина Д может стать причиной развития остеопороза. Курение и употребление спиртных напитков, являются одной из причин развития остеопороза.

Диагностика

Среди перечня анализов на остеопороз, денситометрия по праву занимает ведущее место, так как позволяет производить количественную оценку состояния костной ткани.

Определенную информативность, применимую для оценки интенсивности разрушения костей, имеет анализ мочи на количество выделяемого кальция и гидроксипролина, которые у пациентов с прогрессирующим остеопорозом обычно в большей степени выделяются с мочой, нежели усваиваются организмом.

Кроме того, первоначальный осмотр включает в себя проверку мочи на содержание деоксипиридонолина (ДПИД), выделяющегося с мочой в неизменном виде (несвязанном) в результате замедления или отсутствия обменных процессов в костной ткани.

Поскольку основной целью диагностики остеопороза является выявление категории пациентов, склонных к снижению костной массы, то целесообразно производить комплексную оценку активности остеобластов, определяемую по количеству остеокальцина в сутки, паратгормона, щелочной фосфотазы и деоксипиридонолина.

Таблица. Нормальные показатели биохимических маркеров

Довольно высокую диагностическую ценность имеет выявление концентрации женских и мужских половых гормонов, так как именно эндокринные нарушения зачастую становятся причиной развития остеопороза.

Рентгеновская денситометрия

Наиболее применяемым на практике способом обследования костей на остеопороз является денситометрия.

Термин «денситометрия» объединяет несколько методов получения изображения, позволяющего выполнить количественную оценку минеральной плотности костей (МПК), обследуемого пациента.

Определенные результаты в оценке МПК были достигнуты с помощью обычного рентгеновского снимка.

Однако получить сколько-нибудь значимый количественный результат с его помощью не представляется возможным.

Определяющим фактором, исключившим рентгенографию из списков методик, применяемых для диагностики остеопороза, являлся тот факт, что даже при оценке снимка опытным врачом, выявить потерю костной ткани, составляющую менее 40%, не представлялось возможным.

Проведение динамической оценки прогрессии или регрессии заболевания также достаточно затруднительно, из-за низкой чувствительности оборудования.

Несмотря на это, рентгенография успешно применяется при необходимости оценки степени деформации костных структур, например, позвонков, так как подобное явление зачастую имеет место при развитии остеопороза.

Важно! Исследование степени изменений МПК целесообразно проводить на участках скелета, где преобладает доля трабекулярной ткани (шейка бедра, поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав), так как остеопенические изменения затрагивают ее в первую очередь.

Диагностировать незначительную потерю костной ткани с помощью рентгеновского снимка невозможно

Наиболее популярными методами рентгеновского исследования МПК принято считать:

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DЕХА);
морфометрическая рентгеновская абсорбциометрия (МRА);
количественная компьютерная томография (ККТ).

Все рентгенологические методы исследования степени снижения МПК основаны на перемещении ионизирующего излучения из источника, расположенного снаружи, через кость к фиксирующему детектору.

При этом узкий пучок рентгеновского излучения направляется на исследуемый объект и конечный результат, то есть интенсивность пропущенного через кость излучения фиксируется компьютерной системой.

Как часто можно делать рентгеновские снимки?

Основным принципом метода DЕХА является использование двойного излучения, позволяющего максимально снизить погрешность благодаря регистрации двух вариантов поглощения энергии (в мягких тканях и костях).

Метод МРА является вариантом DЕХА, однако, использование веерного потока излучения позволило повысить качество изображения и сократить время сканирования, и соответственно снизить дозу облучения пациента.

Метод ККТ позволяет получить трехмерное изображение и не только определить МПК, но и получить данные о послойном строении костей, то есть оценить состояние трабекулярного и кортикального слоя.

Отрицательной стороной применения ККТ является высокая доза облучения, превышающая DЕХА в 10 раз и зависимость точности показаний от количества костного мозга, процент которого с возрастом увеличивается.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

В основе метода ультразвукового денситометрического исследования лежит вычисление скорости перемещения ультразвуковой волны через ткани, имеющие различную плотность.

Различие в плотности обследуемой кости обусловливает различия в скорости прохождения ультразвука, то есть более плотная кость (хорошо минерализированная) пропускает ультразвук быстрее, чем менее плотная.

Полученные данные регистрируются датчиком и преобразуются с помощью компьютерного обеспечения в количественные показатели.

Характерным свойством ультразвуковой денситометрии является чрезвычайно высокая чувствительность к малейшим изменениям в плотности костей.

В связи с этим ее можно применять для диагностики остеопении, когда потеря минеральных веществ не превышает 3–5%.

Несомненными достоинствами методами ультразвуковой компьютерной денситометрии можно считать:

достаточно высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм;
быстрота проведения процедуры;
ценовая доступность;
отсутствие противопоказаний.

Благодаря столь большому перечню положительных сторон, ультразвуковую денситометрию можно применять не только для диагностики остеопении и остеопороза, но и для мониторинга эффективности проводимой терапии.

В связи со значительными отклонениями, проявляющимися при обследовании костей, глубоко погруженных в мягкие ткани (проксимальный отдел бедренной кости), денситометрия с помощью ультразвука проводится исключительно на конечностях (лучезапястный сустав, пяточная кость и т.д.).

Наиболее информативны при проведении ультразвуковой денситометрии трубчатые кости

Проведение и результаты

Техника проведения рентгеновской денситометрии заключается в выполнении комплекса измерений с помощью рентгенограмм в нескольких стандартных точках, наиболее подверженных остеопеническим изменениям:

После выполнения серии снимков, программное обеспечение осуществляет обработку полученных результатов путем сравнения с заложенной в него базой данных. Сравнение при этом осуществляется по двум критериям:

полученный результат с оптимальным показателем пациентов того же пола (Т-критерий);
полученный результат со среднестатистическим показателем пациентов аналогичного пола и возраста (Z-критерий).

Наиболее информативным при постановке диагноза является Т-критерий, проверка степени его отклонения от нормальных показателей, имеет существенное диагностическое значение:

показания выше «-1», говорят о нормальной МПК;
показания в пределах от «-1» до «-2,5», свидетельствуют об остеопении (начальной стадии остеопороза);
показания ниже «-2,5», говорят о развитии остеопороза.

Проведение ультразвуковой денситометрии осуществляется путем определения плотности кортикального (внешнего) слоя трубчатых костей.

Для этого, с помощью УЗ-датчика ультразвуковую волну пропускают вдоль кости, определяя по скорости ее распространения МПК.

За короткий промежуток времени аппарат выполняет тысячи измерений и по результатам рассчитывает Z и Т-критерии. Стандартными проекциями для проведения ультразвуковой компьютерной денситометрии являются:

фаланга среднего пальца руки;
лучевая или лучезапястная кость.

Важно! Результаты, полученные с помощью рентгенологических методов и ультразвуковых, могут иметь некоторые отличия, однако конечные показатели, как правило, трактуются одинаково (норма или остеопороз).

Структурные изменения костей: слева – норма, справа — остеопороз

В связи с индивидуальными особенностями течения заболевания, очевидных признаков разрушения костной ткани, таких как переломы, может и не быть. Однако своевременно проведенная диагностика, способна существенно снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как перелом шейки бедра.

Несмотря на то что патология не является смертельной, длительное снижение двигательной активности и дорогостоящее лечение (протезирование), которое при тяжелых стадиях остеопороза также невозможно осуществить, часто приводят к летальному исходу.

На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения остеопороза, но в связи с тем, что процесс восстановления является чрезвычайно длительным, оптимально начинать его как можно раньше.

Денситометрия — обследование на остеопороз

Денситометрия – медицинское исследование, позволяющее диагностировать остеопороз на ранней стадии. Приборы, при помощи которых проводится данная процедура, называются денситометры. Основная задача диагностики – определить минеральную плотность костей на определенных участках скелета.

В зависимости от задач, различают центральную и периферическую денситометрию.

Областью исследования центральной денситометрии является поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости.

При периферической денситометрии для диагностики остеопороза обследуют предплечье, пяточную кость и фаланги запястья.

Денситометрия является основным методом диагностики остеопороза. Принцип действия основан на том, что рентгеновская трубка излучает пучок, состоящих из двух составляющих.

Это излучение по-разному поглощается нормальной и деминерализованной костной тканью.

По разнице полученных коэффициентов компьютерная программа проводит расчет и выдает заключение в виде двух показателей: T и Z-критериев.

Точность определения минеральной плотности костей (МПК) составляет от 0.5 до 1%. Помимо полученных показателей современные приборы воспроизводят высокоточные изображения, на которых указываются зоны деминерализации.

Оценка показателей денситометрии

Оценка значений диагностики денситометрии проводится по двум показателям, говорящим о степени развития остеопороза в кости:

Т-критерий сравнивается со средними значениями у пациентов контрольной группы 30-летнего возраста. Соответственно, Т-показатель может быть положительным и отрицательным.
Z-критерий сравнивается со средними значениями такого же возраста пациентов контрольной группы. Значения опять же могут быть положительными и отрицательными.

Результат предоставляется в процентах и выражается в коэффициенте SD.

Для разных групп пациентов, разделенных по полу, возрасту и этнической группе созданы нормативные базы нормальных показателей.

Однако заключение должен оценивать квалифицированный специалист, который учитывает еще и выраженность клинической картины, предполагаемый этиологический фактор развития заболевания.

Проведение денситометрии

Обследование на остеопороз – денситометрию – должен проводить специально обученный персонал рентгенологического отделения.

Дозировка облучения при данном исследовании минимальна, поэтому по инструкции денситометр не нуждается в специальном помещении.

Однако на практике аппаратура все же должна быть установлена в рентгенологическом отделении, имеющим свои требования.

Пациента укладывают на спину и в течение всего обследования он должен лежать неподвижно. Заранее перед обследованием на остеопороз пациента просят удалить все рентгенконтрастные предметы, так как денситометрия – рентгенологическое обследование.

Процедура абсолютно безопасна для пациента, доза излучения минимальна. Само исследование в зависимости от выбранной зоны занимает от 15 до 20 минут, не инвазивно, без наркоза, безболезненно.

Денситометрия определяет остеопороз на этапе деминерализации, начиная с 3%, в отличие от этого же анализа при простой рентгенографии – она эффективна при потере костной массы, начиная с 25%.

Показания к проведению денситометрии

Анализ на остеопороз – денситометрия, как любое другое исследование, имеет определенные показания. Согласно рекомендациям “Международного общества по клинической денситометрии”, проходить данное обследование необходимо:

Ежегодно женщинам после 65 лет;
Ежегодно мужчинам после 70 лет;
В любом возрасте пациентам, попадающим в следующие категории риска:
- Имеющим вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
- Имеющим низкую массу тела;
- С ожирением;
- Имеющим в анамнезе частые переломы;
- Принимающим гормональную терапию;
- Имеющим эндокринологические заболевания;
- С ревматизмом.

Также при помощи денситометрии можно диагностировать компрессионные переломы и оценивать их степень. В этом случае для проведения процедуры имеются свои показания:

При подозрении на перелом позвоночника;
При снижении роста взрослого человека более чем на 2 см;
При частых переломах в анамнезе;
Пациентам, принимающим глюкокортикостероиды.

Денситометрия в “Открытой клинике”

Денситометрия, как диагностика раннего остеопороза, достаточно востребованная процедура в Москве, и ее цена в различных клиниках разится от 700 рублей до нескольких тысяч. Такой большой разброс цен связан с качествами, чувствительностью и возможностями самого прибора, квалификацией специалиста, областью исследования.

В “Открытой клинике” диагностика остеопороза – денситометрия по цене составляетрублей. Время исследования – около 20 минут.

В нашей клинике используется современное денситометрическое оборудование, позволяющее проводить раннюю диагностику остеопороза, оценивать состояние минеральной плотности костей, состояние кортикального слоя кости.

Запись в Кунцевский центр:

Запись в Пресненский центр:

Диагностика остеопороза методом денситометрии костей

Денситометрия костей – это способ определения концентрации минералов в составе костей. Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.

Современная медицина готова предложить 2 основных способа проведения диагностики: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая. Выделяют также фотонную абсорбциометрию, которая, как и основные, сопровождается болезненным вмешательством.

Виды денситометрии костей

Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет%.

Данная методика является наиболее информативной и поэтому применяется, когда остеопороз достигает серьезных стадий развития.

Денситометрия такого вида делится на несколько типов:

Двухэнергетическая денситометрия. Она основывается на измерении поглощения костью луча рентгена. Чем выше плотность кости, тем сложнее лучу проходить через нее.

Для позвонков и бедренной кости применяются два разных луча.

Денситометрия рентгеновского типа имеет достаточно точные показатели, которые достигаются путем сравнения результатов поглощения лучей мягкими тканями и костью.

Фотонная абсорбциометрия. Плотность костей при такой диагностике определяется измерением поглощения костью радиоизотопов.

Дозы излучения достаточно незначительные.

Такая диагностика способна выявить уровень минерализации костей ног и рук, но не может дать оценку состоянию позвоночника и бедренной кости.

Ультразвуковая денситометрия (УЗИ). Данное исследование является самым безопасным, тем не менее, точность его результатов недостаточно высокая по сравнению с предыдущими методами.

Костная плотность с помощью УЗИ определяется по отражению ультразвуковой волны от участка кости и ее развеиванию в толще. УЗИ- процедура показывает уровень костной эластичности, жесткости и плотности.

Безопасность данного метода позволяет проводить исследование детей и беременных женщин по много раз.

УЗИ костей может определить не только переломы, но и неправильное сращение костей, дегенеративные и эрозивные деструкции поверхности костей (к примеру, при переносимом остеомиелите).

Применение

Денситометрия костей используется в следующих случаях:

во время менопаузы, в частности, если она наступила раньше 50 лет;
если принимались глюкокортикоиды (Преднизолон), при васкулитах, наличии системной красной волчанки и иных ревматических заболеваний;
для людей старше 30 лет (в особенности женщины), у которых в семье хотя бы раз отмечался остеопороз;
низкий рост и худоба предрасполагают к появлению остеопороза;
при злоупотреблении алкоголем;
если ведется малоподвижный образ жизни;
в случае проведенной операции по удалению яичников;
после любого костного повреждения.

Противопоказания

УЗИ не имеет каких-либо противопоказаний. УЗИ можно проводить в любом возрасте и в любом состоянии. Ультразвуковая денситометрия поясничного отдела позвоночника не имеет негативных явлений и не подлежит дополнительному обследованию.

Этого нельзя сказать о радиоизотопной и рентгенологической диагностиках.

Также стоит отметить, что их сложно осуществлять в положении лежа на спине и на жесткой поверхности, оттого пациентам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и то, и другое исследование противопоказано.

Подготовка к исследованию

Подготовка к обследованию не требует соблюдения определенной диеты либо полной голодовки. Тем не менее, есть несколько правил, соблюдение которых требует процедура для точности результатов:

За 3-4 дня до того, как должно быть проведено исследование, следует исключить из употребления все пищевые добавки, которые содержат кальций и фосфор, также не должно быть продуктов, богатых кальцием (сыр, творог и пр.).

Если за день до процедуры было проведено обследование с использованием вещества бария (рентген-контрастное вещество), то об этом необходимо сообщить врачу.

При наличии малейшего подозрения на беременность следует применять только УЗИ.

Подготовка требует свободной одежды без металлических элементов и украшений (в частности, важно при комбинированной процедуре с применением МРТ).

Денситометрия костей предусматривает, как правило, цены в пределах 2 тыс российских рублей. Тем не менее, разбежка в ценах достаточно большая.

Зависит, естественно, от уровня клиники, состояния медицинского оборудования, вида исследования (УЗИ гораздо дешевле рентген-обследования), области тела для изучения и города (к примеру, в столице дороже, чем в регионах).

Самой дешевой денситометрией является диагностика позвоночника, кисти и предплечья (от 900 российских рублей до 2-3 тыс.). Полное исследование скелета обойдется намного дороже – в зависимости от клиники- от 2, 5 тыс до 6.

Проведение исследования

Денситометрия рентгеновского типа проводится с использованием рентгеновских денситометров, снабженных специальными датчиками. Именно эти датчики определяют лучевую интенсивность, проходящую сквозь тело. Результаты покажут, есть ли у пациента остеопороз.

Как проводится денситометрия? Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. По времени она занимает, как правило, от 10 минут до 1 часа.

Пациент ложится на специальный стол, внизу которого находится источник рентген-излучения. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерения проходимости лучей.

Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить четкое изображение.

Расшифровка результатов

Плотность костей и соответственно остеопороз определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Расшифровка с помощью данных критериев установлена и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.

T-критерий сравнивает состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые людилет соответствующего пола). Нормой для показателя является значение в 1 балл.

Если значение варьирует в границах от -1 до -2, 5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей.

Если же показатель опускается ниже -2, 5, то диагноз – остеопороз.

Z-критерий сравнивает индивидуальный показатель пациента и среднее значение в соответствующей возрастной группе. Если показатель сильно превышает либо ниже среднего значения, врач определяет дополнительные диагностические обследования.

Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение, результаты

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани. В первую очередь кости теряют важный макроэлемент – кальций, отвечающий за их твердость и прочность.

Выпадение ведущего звена из цикла обмена приводит к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись при этом за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома.

А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Порой человеку достаточно получить незначительное повреждение (ушиб), которое на деле может оказаться серьезной проблемой (трещиной или переломом).

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. А это значит, что исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Денситометрия против остеопороза

Сканирование при денситометрии

Уникальность метода состоит в том, что для определения уровня кальция в костной ткани не требуется проводить хирургические манипуляции.

Таким образом, обследуемый не испытывает дополнительные неудобства во время проведения медицинской процедуры, кроме прикосновения датчика в области обследования.

Обозначенный участок служит предметом для изучения количества кальция в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста.

Чуткий прибор готов сразу же вывести полученные показатели на монитор компьютера и сравнить их с нормальными значениями, с учетом возможных отклонений (погрешностей).

Чудо техника позволяет застать первые признаки остеопороза врасплох, что очень важно для благоприятного исхода возможного заболевания.

Лучше предупредить болезнь, чем столкнуться лицом к лицу с серьезными осложнениями (частыми переломами костей со смещением и без него).

Кому необходимо обследование

В группу риска попадают следующие категории граждан:

представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
мужчины в возрасте после 60 лет;
мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома, при отсутствии травмы;
представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Костная денситометрия (DEXA)

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Это простой, быстрый и неинвазивный медицинский тест, который включает воздействие на отдельные части тела очень малого количества ионизирующего излучения и используется для получения изображения внутренностей тела.

DEXA сканирование обычно выполняется на нижней части позвоночника и бедренных костях.

Особенности сканера

Сам сканер отличается тем, что производит два рентгеновских луча, каждый луч с разным уровнем энергии. Один луч высокой энергии, в то время как другой — низкой энергии.

Количество энергии, которое может проходить через кость измеряется отдельно для каждого луча, и зависит от толщины кости.

По разнице результатов относительно количества энергии, способной пройти через кость, между двумя пучками — вычисляется плотность костной ткани.

Плотность непосредственно связана с содержанием кальция кости. Поэтому толстые кости содержат больше кальция, чем тонкие кости.

Обычные рентгеновские сканеры не могут точно измерить содержание кальция в костной ткани, и, следовательно, пациент с остеопорозом может иметь совершенно нормальные рентгенограммы.

Каким образом проводят сканирование

Информация, которая, как правило интересует пациентов:

Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент приходит в больницу и, после обследования, отправляется домой в тот же день.
Сканирование занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и области исследования.
Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижен во время процедуры, также могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока проецируется изображение.
Пациенты могут кушать непосредственно перед испытанием и оставаться полностью одеты, если одежда не имеет металлических кнопок или застежек.

Если врач проверяет наличие остеопороза поясничного отдела позвоночника и бедра, как правило, рассматриваются также и предплечья, поскольку это даст представление о разнице содержание кальция в частях тела.

В последнее время становятся популярны портативные сканеры, которые могут быть использованы даже в кабинете врача общей практики и проверить минеральную плотность пяточной кости или фаланг пальцев.

Результаты

После того, как DEXA сканирование было выполнено, радиолог (врач, который контролирует процесс обследования и интерпретирует изображение) выдает результат обследования.

Результаты будут в виде 2-х баллов или критериев, Т-критерий и Z-критерий.

T-критерий: это сравнение костной массы с молодым человеком того же пола с пиковой плотностью костной массы.

Любая оценка до -1 считается нормой. Результат от -1 до -2,5 считается сниженной костной плотностью и классифицируется как остеопения. Ниже -2,5 классифицируется как остеопороз.

T-критерий дает указание на риск возникновения переломов и необходимости начать лечение, и принят ВОЗ для оценки состояния костной ткани и используется практическими врачами.

Z-критерий: отражает количество костной массы по сравнению с другими людьми, в пределах одной и той же возрастной группы, того же веса и пола.

Почему для диагностики рассматривают разные кости

Плотность костной ткани в целом определяется плотностью двух довольно разных слоев или веществ, из которых она состоит: трабекулярного и кортикального.

Поражение каждого вида костной ткани зависит от причин, вызвавших остеопороз.

Например, при остеопорозе, обусловленном постменопаузой, длительной гормонотерапией — с большей вероятностью страдает трабекулярное вещество.

Кортикальное вещество кости страдает при сенильном, диабетическом остеопорозе, или при дисфункции щитовидной и паращитовидных желез.

Приблизительное соотношение трабекулярного и кортикального вещества в разных костях скелета:

Большую информативность при обследовании можно получить при определении минеральной плотности разных костей (один элемент с преобладанием трабекулярного вещества, а другой — кортикального вещества), а также сделать выводы о причинах остеопороза у того или иного пациента ( в зависимости от того, в каких костях выявляется процесс).

о денситометрии из передачи Елены Малышевой:

Довольно часто пациенты задаются вопросом — какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз? Безусловно, все современные методики обнаружения проблем с кальциевым обменом в костных структурах эффективны.

Но специалисты все же отдают предпочтение при скрининге — ультразвуковой денситометрии остеопороза, как самому безопасному способу обследования.

Для более точной диагностики проводится рентгенологическая денситометрия или DEXA.

Кроме того, пациентам важно знать, как часто можно делать денситометрию при остеопорозе? На этот вопрос готов ответить только лечащий доктор, потому как диагностика остеопороза денсиметрией проводится в каждом отдельно взятом случае по индивидуальной схеме.

Важно учесть, что кальций в организме человека необходим не только для правильного роста и развития костной ткани. От оптимального уровня этого макроэлемента напрямую зависит и здоровье внутренних органов и систем.

На дефицит кальция остро реагирует мышечная ткань. Особо чувствительна к обменным нарушениям сердечная мышца. Главный моторчик человеческого организма должен работать без перебоев, поэтому ему жизненно необходим кальций.

Денситометрия

Денситометрия является неинвазивной диагностической методикой, позволяющей выявить точную плотность костей или их минеральную массу.

Если есть подозрение на остеопороз, денситометрия – ведущий метод диагностики («золотой стандарт»), достоверно позволяющий подтвердить наличие нарушений, а также выявить степень прогрессирования болезни.

Денситометрия является основным методом диагностики остеопороза

Данное обследование фиксирует даже незначительные потери массы костей и способно выявить нарушения на том этапе, когда остеопения не трансформировалась в остеопороз и есть шанс назначить эффективное и своевременное лечение.

Виды исследований

Существует несколько основных видов данного исследования:

Ультразвуковая денситометрия – один из наиболее безопасных, нелучевых, современных методов, позволяющий определить плотность костных тканей.
Рентгеновская денситометрия является самым высокоточным методом количественного определения минеральной массы костных тканей.
Фотонная абсорбциометрия – является методикой, основанной на оценке поглощения костями радиоизотопа. При монохромной методике измеряют плотность периферических костных тканей. При дихромной – определяют степень разрыхления как периферических костей, так и позвоночника, а также бедренных костей.

Рентгеновская денситометрия используется для определения минеральной плотности костей

Могут наблюдаться незначительные отличия результатов, если обследование проходило в разных клиниках с использованием разных моделей аппаратов.

Проведение ультразвуковой денситометрии

Ультразвуковая денситометрия является современным, эффективным методом исследования, который позволяет выявить даже минимальную потерю плотности (от 3 до 5%): чем она выше, тем ниже устойчивость костей к нарушениям целостности. Обычные рентгенологические исследования могут выявить заболевание лишь при значительном нарушении минерализации.

Ультразвуковая денситометрия позволяет выявить даже незначительные нарушения плотности кости

В ходе проведения процедуры врач также оценивает такие показатели, как жесткость и эластичность костных тканей. В основе метода лежит степень отражения ультразвуковых волн от поверхности костей. Преимуществами данного вида исследования являются:

Отсутствие лучевого воздействия.
Небольшая продолжительность исследования.
Материальная доступность.
Отсутствие болевых ощущений.
Может неоднократно задействоваться в ходе проверки беременных женщин.

При помощи ультразвукового метода диагностики можно измерить плотность костных тканей в области пальца или пяток.

В некотором случае это может оказаться недостаточно информативным, что позволяет делать лишь предварительные заключения.

При исследовании бедренной кости и отделов позвоночника большей информативностью обладает именно рентгеновский вид обследования.

Ультразвуковой метод наиболее информативен при обследовании костей запястья

Проведение рентгеновской денситометрии

Данный рентгенологический метод заключается в измерении количества поглощенных лучей костными веществами.

При денситометрии рентген и мощность его излучения в сотни раз меньше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании.

Посредством рентгена могут осуществляться исследования следующих участков тела:

Денситометрия позвоночника.
Денситометрия поясничного отдела.
Денситометрия шейки бедра, в особенности, верхней части.

При рентгеновской денситометрии степень облучения пациента ниже, чем при проведении обычного рентгена

Особую ценность представляют результаты обследования минеральной плотности костных тканей шейного отдела позвоночника и бедренной кости. Именно эти костные элементы отличаются пониженностью плотностью и требуют особого внимания.

Показания

Основное показание, согласно которому осуществляется денситометрия костей – наличие болезней и состояний, сопровождающихся уменьшением минеральной плотности костных тканей. Поэтому денситометрический метод исследования задействуют в следующих случаях:

Контроль использования лекарственных препаратов на основе кальция, комплексная медикаментозная терапия остеопороза.
Дисфункция паращитовидной железы.
Возраст более 40 лет для представительниц женского пола и болеелет – для мужчин.

Денситометрия используется для выявления и контроля за проведением терапии остеопороза

Использование лекарственных средств, способствующих снижению минеральной плотности костей: кортикостероиды, психотропные вещества, оральные контрацептивы, средства с мочегонным, антикоагулянтным и противосудорожным действием.
Ранняя менопауза, в том числе, обусловленная оперативным вмешательством.
Наличие в анамнезе перелома, спровоцированного минимальной травмой.
Рождение 3 и более детей, продолжительный период грудного вскармливания (более 8 месяцев).

Часто остеопороз относят к заболеванию, поражающему представителей старших возрастных групп. Однако денситометрия костей показана всем категориям пациентов старше 30 лет, составляющих группу риска:

С наследственной предрасположенностью к развитию остеопороза.

Склонность к развитию остеопороза имеют пациенты с гиподинамией

Гиподинамией.
При продолжительном пребывании в состоянии невесомости.
Низкой массой тела (менее 55 кг).
Дисфункцией гормональной системы, сопровождающейся снижением количества эстрогенов и других гормонов.
При отсутствии разнообразного сбалансированного питания, недостаточном количестве молочных продуктов, бананов, растительных масел, еды, богатой кальцием и витамином Д3 в рационе.
При употреблении большого количества кофеин-содержащих напитков, подверженности разгрузочным дням и лечебному голоданию.
При злоупотреблении спиртными напитками и курении.

Злоупотребление кофеиносодержащими напитками вызывает нарушение минеральной плотности костей

При несоблюдении режима труда и отдыха, значительном психоэмоциональном перенапряжении.
Наличие в анамнезе заболеваний, которые могут спровоцировать остеопороз.

Денситометрия позвоночника должна осуществляться регулярно, если присутствует хотя бы один или совокупность факторов риска.

Противопоказания

Ультразвуковой метод исследования отличается высокой безопасностью, поэтому противопоказаний не имеет.

От рентгенологического вида обследования рекомендовано воздерживаться беременным и кормящим женщинам.

Среди относительных противопоказаний выделяют наличие воспалительного процесса в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку в данном случае пациенту затруднительно занять необходимое положение.

В период грудного вскармливания процедура противопоказана

Правила подготовки

Сделать денситометрию можно в современных диагностических клиниках: как частных, так и государственных. Специфических мер подготовки к исследованию нет, однако необходимо уделить внимание следующим рекомендациям:

Если осуществляется проведение первичной диагностики остеопороза, то не следует принимать препараты, содержание кальций, а также использовать другие средства, которые могут повысить содержание данного микроэлемента в крови.
В день исследования рекомендовано отдать предпочтение удобной одежде, молнии и металлические элементы (пуговицы, заклепки) должны отсутствовать.

Накануне обследования необходимо ограничить употребление препаратов кальция

Украшения из металла нужно будет снять.

Если на момент проведения обследования женщина находится в положении, об этом в обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу.

Как проходит процедура

Важно знать, как проводится денситометрия, чтобы морально подготовиться к обследованию. Для данной процедуры характерно отсутствие болевых или любых других неприятных ощущений, использование анестезирующих средств не требуется. Процесс проведения зависит от вида исследования:

Ультразвуковая денситометрия осуществляется с использованием портативных денситометров, которые фиксируют скорость поступления ультразвуковых волн к костям. Специальный датчик фиксирует все показатели и выводит их на экран монитора. На протяжении нескольких минут аппарат будет определять, с какой скоростью проходят ультразвуковые волны к области костных структур. В ходе обследования предпочтение отдают как «сухим», так и «мокрым» аппаратам. В первом случае на исследуемую область наносят небольшое количество специального геля, во втором – конечность или тело полностью будет погружено в емкость, наполненную водой.

Для диагностики ультразвуковым методом используются портативные денситометры

В ходе проведения рентгеновской денситометрии используют стационарное оборудование. Пациенту предложат снять обувь и верхнюю одежду, занять горизонтальное положение на специально оборудованном мягком столе, под которым располагается рентген. Прибор, обрабатывающий полученное изображение, будет находиться над пациентом. В ходе проведения обследования необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить максимально точный снимок. Если назначена денситометрия позвоночника, то чаще всего тщательному обследованию подвергают именно шейный отдел. В процессе проведения процедуры сканирующая консоль медленно проезжает над пациентом.

Оценка результатов

Задачей оператора денситометра является зафиксировать полученные данные и выдать пациенту снимки с заключением.

Результаты денситометрии определяют, принимая во внимание несколько ключевых критериев: Z и T.

Процесс расшифровки осуществляет лечащий врач, после чего назначает подходящую схему лечения в случае необходимости:

Посредством Z-критерия определяют и сравнивают полученные результаты со средним показателем нормы среди людей той же возрастной группы.

Оценка результатов денситометрии проводится лечащим врачом

При изучении Т-критерия полученные результаты сравнивают с нормальными показателями плотности костных тканей здоровой женщин от 30 лет.
Для определения показателей плотности костной ткани задействуют единицу SD.

Если выявляют превышения или снижения показателей Z-критерия могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Кому показано проведение УЗИ костей

В отличие от денситометрии, УЗИ костей назначают для оценки состояния поверхности костных тканей и кортикальных слоев.

Подобный вид диагностики задействуют при травмах, инфекционных поражениях, ревматоидном артрите.

Он позволяет выявить не только перелом, но и нарушение процесса срастания костей, наличие язвенных образований и дегенеративно-воспалительных изменений.

УЗИ костей используется для выявления переломов после перенесенных травм

Данный метод диагностирования часто используют для выявления переломов у детей, чтобы не подвергать детский организм рентгеновскому облучению. УЗИ позволяет выявить не только переломы, но и воспалительные процессы в окружающих мягких тканях.

За назначением подходящего метода исследования рекомендовано обращаться к квалифицированным ревматологам или ортопедам. Чем раньше выявлены существующие нарушения и подобрана правильная схема лечения, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Что такое денситометрия и в каких случаях показано ее проведение, ознакомит видео:

Источник: http://vashortoped.com/bolezni/artroz/densitometriya-rentgen-diagnostika-osteoporoza.html

Денситометрия для определения плотности кости – этапы выполнения и рекомендации пациентам

Указанная манипуляция на сегодняшний день является наиболее информативным средством выявления остеопороза на ранних его стадиях. Денситометрия считается безопасной процедурой: противопоказаний к ее проведению практически нету, а какие-либо побочные эффекты и осложнения после ее завершения отсутствуют.

Обследованию подлежат наиболее важные участки скелета, благодаря которым можно предугадать развитие негативных состояний в будущем: бедренная кость, предплечье и позвоночный столб.

В связи со снижением уровня кальция в костях, рассматриваемый метод диагностики назначают людям после достижения ими 50-летнего возраста. Именно в этом возрасте есть большая вероятность появления остеопороза, который, согласно статистическим данным, занимает третье место по смертности.

Рассматриваемый вид обследования не требует специфической подготовки.

Перед денситометрией пациента просят снять с себя все металлические предметы: цепочки, кольца, очки и т.д. Их наличие может исказить результаты диагностики.

Пациент в этом случае ложится на специальный стол с выпрямленными ногами. Для изучения состояния нижней зоны позвоночника, под ноги пациента устанавливают подставку таким образом, чтобы икры располагались параллельно кушетке.

Источник излучения проходит над пациентом. Рентгеновские лучи попадают на детектор, измеряющий поглощение лучей костной тканью. Полученные данные попадают в компьютер, подвергаются обработке, и результаты денситометрии появляются на мониторе.

Пациент в это время не должен двигаться. В некоторых случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Указанная процедура, в среднем, занимает 10-20 минут.

При проведении стандартного обследования рентгенолог изучает структуру шейки бедренной кости, пояснично-крестцовую зону позвоночника, а также лучевую кость.

Те части тела, которые подлежат обследованию (пальцы, ступни, руки, предплечье) размещают в специальной нише.

На протяжении трех минут можно получить результат.

При ультразвуковой денситометрии можно обследовать лишь мелкие участки кости: фаланги пальцев, пятки, запястья и т.д.

На исследуемую зону доктор предварительно наносит специальный гель, который обеспечивает более легкое скольжение ультразвукового датчика.

Результаты обследования выводятся на монитор.

Расшифровку результатов осуществляет рентгенолог. С полученным заключением пациенту необходимо идти к ревматологу, либо ортопеду.

Обозначает минеральную плотность костной ткани пациента, в сравнении со стандартом плотности ткани у молодых людей.

Данный показатель применяют также для оценивания риска получения перелома кости.

Полученный в ходе исследования результат сравнивают со средним показателем плотности костной массы среди людей идентичной с пациентом возрастной группы, пола и расы. Итогом произведенных расчетов и является указанный Z-балл.

Уменьшение данного критерия свидетельствует о сниженной минеральной плотности костных структур пациента.

При значительных отклонениях от нормы Z-балла назначаются дополнительные методы диагностики: биопсия кости, биохимические тесты и т.д.

Рассматриваемую диагностику специалисты советуют проходить каждые два года.

В Москве данный тип обследования можно пройти по 70 адресам.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

Что такое денситометрия костей и как она проводится?

Остеопороз – серьезное заболевание, при котором поражается скелет человека. Для постановки такого диагноза, как остеопороз, одних симптомов не достаточно, необходимо проводить дополнительные обследования. Очень хорошим методом является денситометрия костей. Он позволяет измерить минеральную плотность костной ткани. Исследование денситометрии очень важное, так как способствует своевременному выявлению заболевания и позволяет оценить степень его развития.

Виды денситометрии

Денситометрия рентгеновского типа. Она подразделяется на несколько видов. Есть двухэнергетическое обследование. Его основа – измерение поглощения рентгеновского луча костью. Результаты таких анализов зависят от того, как луч проходит через кость. Есть она достаточно плотная, прохождение плохое. Обычно для костей бедра и позвонков применяются разные виды лучей. Метод рентген денситометрии, то есть его показатели, очень точный. Результаты денситометрии основывается на сравнении показателей поглощения излучения мягкими тканями и костью. Также существует периферическая денситометрия. Плотность измеряется по такому же типу, как и у рентгеновской денситометрии, однако, дозы излучения маленькие. Этот способ позволяет определить степень минерализации костей ног и рук. Однако этим методом не получится исследовать кости бедра и позвоночника.
Фотонная абсорбциометрия. В этом случае плотность костей измеряется с оценкой поглощения костями радиоизотопов. Излучаемые дозы небольшие. Есть монохромная денситометрия, которая применяется только для измерения плотности костей периферических. Результаты анализов по дихромному методу позволяют определять степень «разрыхленности» костей бедра и позвоночника.
Ультразвуковая денситометрия. Этот метод обследования считается самым безопасным, но его точность не такая высокая, как в рассмотренных ранее методах. Основывается способ УЗИ измерения плотности костей на отражении ультразвуковой волны от костного участка и ее рассеивании в толще. УЗИ способ позволяет понять степень эластичности, жесткости и плотности костей. Конечно, он уступает в точности показателей рентгенологическому методу, однако, его можно применять как первичную диагностику, причем даже беременным женщинам и детям. Кроме того, его можно использовать много раз, чтобы оценить эффективность лечебной терапии.

УЗИ исследование проводится с помощью двух видов аппаратов. Есть так называемые сухие денситометры. На исследуемую область наносится гель, однако он отличается от других форм геля, применяемых при проведении иных ультразвуковых обследований. Также существуют водяные денситометры, когда конечность человека или он сам помещается в емкость с дистиллированной водой. Не так давно появились двухмерные сканер, но они способны работать лишь с пяточной костью, при этом нога пациента также должна находиться в жидкости. Результаты анализов при использовании данных технологий достаточно точные.

Пространственное изображение дает компьютерное исследование. Это касается губчатой и кортикальной кости. Так как показатели не плоскостные, а объемные, то результат анализов – это истинная костная плотность.

Оценка метода

Важно понимать, что в результате такого анализа проводится измерение не самой минеральной плотности костной ткани. Оцениваются Z и Т-критерии. То есть существуют определенные нормы, отклонение от которых считается определенной стадией остеопороза.

Под Т-критерием понимается количество стандартных отклонений ниже и выше среднего показателя массы костей у молодых женщин в возрастной категории от 30 до 35 лет. Когда увеличивается возраст, в норме снижается и костная масса, поэтому критерий тоже уменьшается.

Под Z-критерием понимается число стандартных отклонений, находящихся ниже или выше среднего показателя, но уже у пациентов средневозрастной нормы. Этот критерий позволяет учитывать даже снижение костной плотности в пределах нормы, которое происходит с возрастом.

Оценка метода по графику

Отсутствие или наличие остеопороза, как и степень его выраженности, определяются по Т-критерию. Оценку минеральной плотности костной ткани советуется проводить один раз в год, особенно при наличии факторов риска.

Если рассматривать возможные показатели анализов, то есть те, которые находятся в пределах нормы и те, которые говорят о наличии заболеваний. Хорошие показатели – не больше -1 стандартного отклонения от костной пиковой массы по Т-критерию. Если развивается остеопения, в зависимости от ее степени результаты будет не более -2,5. При остеопорозе показатели больше той цифры.

Когда используется метод

Как уже стало ясно, костная денситометрия костей ткани как анализ используется в том случае, когда нужно определить наличие остеопороза костных тканей и его степень. Есть группы людей, которые находятся в группе риска развития этого заболевания и ситуации, при которых оно может проявиться. Поэтому проводить денситометрию нужно в следующих случаях:

костный перелом при небольшом повреждении;
менопауза, особенно если она наступила раньше пятидесяти лет;
прием глюкокортикоидов, когда развивается красная системная волчанка, васкулит и другие ревматические заболевания;
малоподвижный образ жизни;
любые костные травмы.

В отношении противопоказаний хочется заверить, что абсолютных причин для не проведения этого анализа, нет. Однако есть относительные противопоказания – беременность, изменения в пояснично-крестцовом позвоночном отделе и кормление грудью.

Принцип исследования

Процедура выполняется с помощью рентгеновских денситометров, которые снабжены специальными датчиками. Именно этот датчик измеряет интенсивность лучей, которые проходят сквозь тело. Результаты анализов покажут наличие заболевания, то есть состояние костей.

Как проводится денситометрия? Человек, не раздеваясь, ложится на широкий стол. Над ним, образно говоря, проплывает, экран, сканирующий скелет в определенных пропорциях, если выполняется двухфотонная денситометрия. Если выполняется однофотонное обследование, сканируются только предплечья, голени и кисти рук. Процедура не приносит никакой боли, а результаты анализов очень точные. Также нет особой подготовки к денситометрии.

Сделать денситометрию можно в разных медицинских центрах. Не стоит волноваться, это самое безобидное исследование костей. Однако оно очень важно, потому что позволяет выявить ранние стадии заболевания костной ткани. Этого не позволяет сделать ни один анализ.

Плотность костей денситометрия

Как делают денситометрию костей

Какая бывает денситометрия костей

1. Рентгеновская денситометрия

2. Абсорбциометрия фотонная

3. Ультразвуковая денситометрия

Кому нужно пройти данное исследование

Кому нельзя проходить денситометрию

Как подготовиться к денситометрии

Как проводится ультразвуковая процедура

Что такое «УЗИ костей»

УЗИ костей плода во время беременности

Как расшифровать денситометрию

Как пройти исследование

Денситометрия результаты норма

Оглавление:

Виды денситометрии

Прохождение диагностики

Цена на денситометрию позвоночника

Расшифровка результатов денситометрии

Денситометрия костей

Что такое денситометрия костей?

Применение денситометрии

Подготовка к процедуре денситометрии

Как выглядит оборудование?

Технология процедуры

Как проходит процедура?

Каковы ощущения во время и после процедуры?

Кто занимается анализом результатов и как вы их получите?

Показатели и нормы денситометрии

Преимущества и риски, связанные с процедурой

Границы возможностей денситометрии

Сделать запрос на обследование и лечение за границей:

Еще по этой теме:

Лечение с помощью Гамма-ножа

Лечение с помощью Кибер-ножа

Аюрведическое лечение

Диагностика

Свежие статьи:

Денситометрия костей в диагностике остеопороза

Оценка денситометрии костей

Вот интерпретация показателей минеральной плотности костей:

Как проводится денситометрия костей и какие заболевания она выявляет при расшифровке?

В каких случаях показана денситометрия?

Как проходит процедура диагностики?

Как расшифровываются результаты денситометрии?

Денситометрия: что это такое?

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Ультразвуковая денситометрия

Рентгеновская денситометрия

Кому показана денситометрия

Кому денситометрия противопоказана

Как подготовиться к денситометрии

Как проходит исследование

Как расшифровать результат денситометрии

К какому врачу обратиться

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Денситометрия: рентген-диагностика остеопороза

Денситометрия (диагностика остеопороза)

Механизм развития патологии костных тканей

Показания

Диагностика

Рентгеновская денситометрия

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Проведение и результаты

Денситометрия — обследование на остеопороз

Оценка показателей денситометрии

Проведение денситометрии

Показания к проведению денситометрии

Денситометрия в “Открытой клинике”

Диагностика остеопороза методом денситометрии костей

Виды денситометрии костей

Применение

Противопоказания

Подготовка к исследованию

Проведение исследования