Пиелонефрит что это у детей

Особенности лечения пиелонефрита у детей и его проявления

Дети чаще взрослых страдают от различных инфекционных заболеваний. Этот фактор обусловлен не сформировавшейся иммунной системой, которая не способна справиться с натиском вирусов и бактерий. При этом на фоне, казалось бы, детских заболеваний, которые чаще всего возникают из-за грязных рук, могут развиваться другие, более серьезные недуги. Одним из них является детский пиелонефрит — патология, которая наиболее часто развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний.

Пиелонефритом называют заболевание почек, которое развивается вследствие воспаления паренхимы, интерстициальной ткани, чашечек, канальцев и лоханок почек. Возбудителем заболевания являются микробы, попадающие в почки восходящим путем преимущественно из кишечника.

По статистике, чаще всего пиелонефрит развивается у детей дошкольного возраста. При этом в 3 раза чаще им страдают девочки, что обусловлено особенностями строения наружных половых органов.

Поэтому каждый родитель должен знать, какие причины способствуют возникновению пиелонефрита у детей, какие признаки помогают его распознать, и какие методы лечения способны устранить это заболевание.

Анатомическое строение мочевыделительной системы

Чтобы понять, почему возникает это заболевание, следует разобраться с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. В ее состав входят следующие органы:

две почки, в которых и происходит образование мочи;
два мочеточника, через которые моча поступает в мочевой пузырь;
мочевой пузырь, служащий резервуаром для мочи;
мочеиспускательный канал, через который моча выходит наружу.

Все органы, прилегающие к почкам, называются мочевыводящими путями. А сам процесс выведения мочи из организма называется мочевыведением или уродинамикой.

При этом моча продвигается по мочевыводящим путям не сама по себе. Процесс мочевыведения становится возможным благодаря гладким мышцам, из которых состоят стенки мочевыводящих путей. Сокращаясь, они проталкивают мочу в мочевой пузырь. После его наполнения до определенного уровня происходит раздражение нервных окончаний, которые посылают сигнал мозгу. Именно этот сигнал формирует позыв к мочеиспусканию, в результате чего моча продвигается через мочеиспускательный канал наружу.

Нормальный процесс мочевыведения возможен только в следующем случае:

если мочевыводящие пути имеют правильное анатомическое строение;
если органы мочевыведения работают согласованно с нервной системы.

Пиелонефрит у детей очень часто возникает именно из-за нарушения анатомического строения мочевыводящих путей. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие развитие этого заболевания.

Признаки детского пиелонефрита

Пиелонефрит у ребенка может протекать в двух формах:

в первичной;
во вторичной.

Первичная форма заболевания диагностируется в том случае, если врачу не удается установить причину его развития. Это означает, что воспалительный процесс поражает, казалось бы, абсолютно здоровые почки. Однако на долю данной формы пиелонефрита приходится не более 10% всех случаев заболевания почек.

Вторичный пиелонефрит встречается очень часто, так как он возникает по определенным причинам. Он может протекать на фоне механического препятствия, например камней в почках, либо из-за нарушения функций почек.

В зависимости от времени течения заболевания, его разделяют на две формы:

Хронический пиелонефрит у детей диагностируется в том случае, если признаки заболевания сохраняются на протяжении 6 месяцев, либо за это время у ребёнка возникло не меньше двух-трех обострений.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается следующими симптомами:

повышением температуры тела, которая в утренние часы поднимается чуть выше 37°С, а в вечерние – на несколько градусов выше;
ознобом и повышением потоотделения;
головными болями;
снижением активности;
отсутствием аппетита и снижением массы тела;
частыми срыгиваниями, расстройством стула и рвотой у грудных детей;
частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и резью во время акта мочеиспускания, а в некоторых случаях недержанием мочи;
болями в животе и периодическими болями в поясничном отделе, которые могут появляться после физической нагрузки или при постукивании.

Хронический пиелонефрит у детей редко сопровождается выраженными симптомами. На хроническое течение указывают следующие признаки пиелонефрита:

повышенная утомляемость;
общая слабость;

бледность кожных покровов.

Хроническая форма болезни очень часто протекает скрыто и может быть выявлена только на основании результатов лабораторных исследований мочи. При этом у таких детей снижается успеваемость в школе, и они плохо усваивают школьную программу.

Причины развития заболевания

В организме у детей воспаление почек чаще всего происходит под влиянием кишечной палочки. Однако не исключается присутствие и других возбудителей. К ним относятся:

энтерококки;
синегнойная палочки;
стафилококк;
протей;
микоплазмы;
хламидии.

В мочевыводящие пути бактерии могут попадать следующими путями:

с кровотоком;
с током лимфы;
восходящим путем из кишечника и наружных половых органов.

Следует заметить, что с кровотоком бактерии попадают в почки преимущественно у детей, не достигших одного года. В этот период иммунитет малышей еще не полностью сформирован, поэтому попадание любой патогенной бактерии приводит к ее быстрому размножению и разносу с кровью по внутренним органам.

Значительно повышается вероятность развития заболевания у детей, страдающих ангиной, пневмонией или гнойничковыми поражениями кожи.

У детей старше одного года чаще всего бактерии заносятся через кишечник и наружные половые органы. Велика вероятность развития пиелонефрита при следующих заболеваниях:

кишечных инфекциях;
дисбактериозе;
циститах;
воспалительных процессах, протекающих в наружных половых органах.

Спровоцировать развитие заболевания способны следующие патологические состояния:

аномальное строение мочевыводящих путей, затрудняющих выведение мочи;
камни в почках или мочевом пузыре;
расстройства мочеиспускания, возникающие на фоне нарушения функций нервной системы;
нарушение функций или отсутствие клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем;
переизбыток или недостаток витамина D;
недостаточное поступление питательных веществ с пищей, либо нарушение их усвоения;
нарушение выработки ферментов;
заболевания почек, развивающиеся на фоне нарушения обменных процессов в организме;
паразитарные заболевания;
ранее перенесенные вирусные заболевания, например, ветрянка, ОРВИ или паротит.

Основные причины пиелонефрита у детей в возрасте до трех лет кроются в частых вирусных инфекциях, дерматитах и кишечном дисбактериозе. Кроме этого спровоцировать развитие заболевания способны любые факторы, оказывающие угнетающее воздействие на иммунную систему ребенка.

Лечение заболевания

Лечение пиелонефрита у детей проводится при помощи антибиотиков. При этом в обязательном порядке проводится терапия, направленная на укрепление функций иммунной системы. Также рекомендуется скорректировать рацион питания и питьевой режим ребенка.

Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Решение о госпитализации принимает врач. Если есть возможность организовать ребенку достойный уход в домашних условиях, госпитализации может не потребоваться. Однако обязательным условием является соблюдение постельного режима в течение 5-ти дней, вне зависимости от того, сколько лет ребенку. А в тяжелой стадии заболевания постельный режим рекомендуется продлить до 7-ми дней.

Полное выздоровление возможно только при соблюдении специальной диеты, предусматривающей снижение нагрузки на пораженные органы. При составлении меню следует придерживаться следующих правил:

если нарушена почечная функция, рекомендуется ограничить употребление соли;
следует соблюдать баланс между белковой и растительной пищей;
необходимо исключить из рациона все продукты, в которых присутствуют эфирные масла;
под запрет подпадают жареные, острые и жирные блюда.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно на 50% увеличить количество потребляемой жидкости, рассчитываемой из возрастной нормы ребенка. Жидкость необходима для вымывания из почек патогенных микроорганизмов.

Профилактика заболевания

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, профилактика пиелонефрита у детей сводится к соблюдению следующих правил:

ребенок должен своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая задержки мочи;
не следует сдерживать позывы к дефекации;
нужно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточно жидкости, количество которой рассчитывается исходя из того, сколько лет ребенку;
родители должны следить за тем, чтобы их ребенок употреблял полезные продукты, исключающие развитие дисбактериоза;
важнейшим этапом против развития пиелонефрита является своевременная профилактическая вакцинация;
девочек и мальчиков нужно научить соблюдению гигиены половых органов;
нужно своевременно лечить любые заболевания, поражающие органы мочеполовой системы;
если возраст ребенка не достиг одного года, нужно пройти УЗИ органов мочевыделительной системы, которое поможет выявить любые аномалии в их строении.

Соблюдение этих правил поможет минимизировать риск развития пиелонефрита.

Диспансерное наблюдение

Если же ребенку уже довелось перенести острую форму заболевания, его ставят на учет к нефрологу. Под наблюдением специалиста он должен находиться в течение 3-х лет. Если же пиелонефрит перешел в хроническую форму, ребенка не снимают с учета вплоть до перехода во взрослую поликлинику.

После выздоровления 2 года контролируются лабораторные показатели мочи. В первые полгода анализ следует сдавать дважды в месяц. А в течение второго полугодия анализ сдается один раз в месяц. После этого контроль показателей осуществляется один раз в несколько месяцев, а также после каждого перенесенного инфекционного заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев острая форма заболевания полностью вылечивается. Однако важно вовремя обратить внимание на симптомы пиелонефрита у детей и лечение начать под контролем опытного специалиста. В противном случае возможен переход заболевания из острой формы в хроническую.

Пиелонефрит особую опасность представляет для детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В этом случае возможно развитие осложнений болезни и даже летальный исход, наступающий из-за интоксикации организма.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным заболеваниям у детей. Особенно часто он встречается в возрасте до 5 лет. При этом девочки болеют в несколько раз чаще, чем мальчики. Недуг может протекать в легкой форме, а может доставить немало хлопот маленькому пациенту и его родителям. Рассмотрим, почему возникает пиелонефрит у детей, каковы его симптомы и методы лечения.

Причины развития пиелонефрита у ребенка

Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почках, который могут спровоцировать различные микроорганизмы. Довольно часто возбудителем заболевания становится условно-патогенная микрофлора человека, которая разными способами попадает в мочевыводящие пути, а затем поднимается вверх к почкам. Примерно каждый пятый случай пиелонефрита у детей вызывается болезнетворными бактериями, такими как кишечная палочка, разные виды кокков, протеи.

Главной причиной болезни является снижение иммунитета ребенка, в результате чего условно-патогенная микрофлора переходит в состояние патогенной (болезнетворной). Развитие недуга происходит в результате проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути, что нередко бывает при несвоевременной смене подгузника малыша или его неправильном подмывании. На своем пути к почкам возбудитель выделяет токсины, которые повреждают мочевыводящие пути. Таким образом возникают нарушения мочеиспускания, и в моче легко развиваются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в почки, провоцируют воспаление. Еще одним путем заражения является гематогенный, то есть проникновение бактерий вместе с кровотоком из очагов инфекции в организме.

Пиелонефрит у детей может развиваться в части почки или же поражать ее полностью. Выделение токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителя приводит к нарушениям функционирования органа.

Специалисты выделяют годы жизни ребенка, в течение которых существует наибольший риск появления пиелонефрита. К таким периодам можно отнести время от рождения до 2-3 лет, 4-8 лет и подростковый период.

По клиническому течению различают острый и хронический пиелонефрит у детей. Острая форма заболевания заканчивается полным выздоровлением. При хронической форме болезнь может продолжаться в течение 6 месяцев и более, периоды ремиссии при этом чередуются с обострениями.

Для острого пиелонефрита у детей характерно резкое, внезапное начало. У ребенка повышается температура тела до 38-39,5 ºС, появляется головная боль, чрезмерная потливость, озноб, нередко бывает рвота. Малыш жалуется на тянущие боли в области поясницы, трудности и боль при мочеиспускании. У младенцев наиболее частыми симптомами бывают признаки интоксикации организма. При заболевании новорожденных основным проявлением недуга может быть затянувшаяся желтуха.

Симптомом пиелонефрита у детей в острой форме бывает боль в нижней части живота и надлобковой области. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдается отсутствие аппетита, нарушение сна. Иногда острая форма болезни переходит в хроническую. Этому способствуют предыдущие заболевания почек или врожденная предрасположенность малыша к такому недугу. При этом хронический пиелонефрит у детей может долгие годы протекать скрыто, никак себя не проявляя. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо своевременно начать лечение его острой формы.

Диагностика и лечение пиелонефрита у детей

Для постановки точного диагноза и правильного выбора методики лечения врач назначает специальные обследования ребенка. С целью определения интенсивности воспалительного процесса проводят общий анализ крови и мочи, посев мочи на определение патогенной флоры и ее чувствительность к основным антибиотикам. Оценка функционального состояния почек требует проведения исследований на уровень мочевины и креатинина в крови, контроль диуреза, определение рН мочи.

Кроме того, в диагностике пиелонефрита у детей важное место отводится проведению УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгеноконтрастным обследованиям. Ребенку обязательно измеряют артериальное давление, так как данная болезнь часто провоцирует его повышение.

Лечение пиелонефрита у детей направлено на устранение инфекции и признаков интоксикации, восстановление нормальной работы почек и повышение иммунитета организма. Для этого проводится комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств, специальной диеты и лечебной физкультуры.

Главное место в лекарственном лечении болезни отводится антибактериальным препаратам. Они выбираются в зависимости от вида возбудителя, тяжести протекания пиелонефрита, возраста пациента. Обычно длительность терапии при острой форме заболевания составляет 1-2 месяца, при хронической – весь период обострения и некоторое время после выздоровления. Как правило, острый пиелонефрит лечится в условиях стационара до существенного улучшения состояния ребенка.

Одновременно с лекарственными средствами маленькому пациенту назначается витаминная терапия, соблюдение правильного режима дня и специальная лечебная гимнастика. Очень важно в период лечения соблюдать особую диету при пиелонефрите у детей.

Основные принципы питания ребенка при заболевании

Рацион питания при пиелонефрите должен состоять только из пищи, приготовленной способом варки или тушения. Абсолютно исключаются жареные блюда, острые, копченые, соленые продукты. Кроме того, нельзя включать в меню ребенка пищу, содержащую экстрактивные вещества, – мясные, рыбные, грибные бульоны, соленья, пряности, шпинат, сельдерей, цветную капусту, какао.

Согласно диете при пиелонефрите у детей, предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (молоко, кефир, ряженка, йогурты, творог). Также в пищевой рацион малыша нужно включить овощи, фрукты, каши, белый хлеб, мед, зефир, пастилу. Уменьшают интоксикацию организма компоты, кисели, некрепкий черный и зеленый чай, натуральные соки, отвар шиповника.

Оцените статью:

Пиелонефрит у детей - симптомы и лечение, формы болезни

В последнее время очень участились случаи развития пиелонефрита почек у детей, причем заболевания встречается одинаково часто, как у школьников, так и у детей младшего возраста.

Пиелонефрит у ребенка – что это значит?

Пиелонефритом у детей называют воспалительно-инфекционное заболевание почек, во время которого поражаются чашечка, лоханка, канальцы и ткань почки. Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним, возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний.

Пиелонефрит у детей до года в большинстве случаев развивается, как осложнение после недолеченного ОРВИ, тонзиллита или фарингита. Чаще заболевание диагностируют у девочек, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала – уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий из окружающей среды.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В зависимости от течения заболевания, клинической картины, давности и степени выраженности симптомов различают:

Острый пиелонефрит;
Хронический пиелонефрит.

Острая форма заболевания характеризуется развитием бурной клинической картины и появлением дизурических явлений. Хронический пиелонефрит у ребенка развивается в результате не леченного или запущенного острого поражения почек, а также на фоне имеющихся давних инфекционных поражений мочевыводящих путей.

Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму течения является долгое присутствие клинической картины пиелонефрита, а также возникновение нескольких рецидивов инфекции за последние полгода.

В зависимости от причин возникновения различают:

Первичный пиелонефрит – патологический процесс развивается непосредственно в тканях почки изначально;
Вторичный пиелонефрит – заболевание развивается в результате наличия в организме очагов инфекции.

Инфекционный возбудитель попадает в ткани почки несколькими путями:

С током крови;
С током лимфы;
Восходящим путем – из окружающей среды.

Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

Несоблюдение правил личной интимной гигиены, например, неправильное подмывание девочек, в результате чего кишечная палочка из прямой кишки попадает в уретру и вызывает развитие воспалительного процесса;
Наличие в организме очагов хронической инфекции, из которых инфекционные возбудители с током крови или лимфы могут свободно перемещаться в организме и провоцировать развитие воспалительных процессов – кариозные зубы, хронический тонзиллит;
Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в результате которых инфекционный возбудитель может распространяться на почки – уретрит, цистит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит;
Кишечные инфекции;
Гнойный омфалит – воспаление пупочной ранки у новорожденных;
Переохлаждение организма, в частности поясничной зоны;
Травмы и удары области поясницы, в результате которых может развиваться воспалительный процесс.

Предрасполагающими факторами к развитию детского пиелонефрита являются недавно перенесенные вирусно-инфекционные заболевания – ангина, корь, паротит, ветрянка, ОРВИ, скарлатина, а также глистная инвазия.

Симптомы пиелонефрита у детей

Первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно, клиническая картина характеризуется появлением ряда признаков:

Повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
Озноб и повышенная потливость;
Боли при мочеиспускании, уменьшение количества отделяемой мочи (моча при пиелонефрите у ребенка мутная на вид, что обусловлено большим содержанием в ней лейкоцитов);
Нарастающая слабость, вялость, плаксивость, симптомы интоксикации организма;
У грудничков возможны постоянные срыгивания, у детей постарше открывается рвота;
Понос;
Боли в животе, поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках или легком постукивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).

При хроническом пиелонефрите клиническая картина заболевания выражена не так ярко: у ребенка наблюдаются дизурические явления (боли и жжение при мочеиспускании, недержание мочи), отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, ребенок вялый.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения болезнь может осложняться нефросклерозом, артериальной гипертензией, растяжением и скоплением жидкости в почке, развитием хронической почечной недостаточности.

Как правило, при обнаружении у ребенка вышеуказанных клинических симптомов родители спешат обратиться за медицинской помощью к педиатру. Собрав анамнез жизни и болезни ребенка, врач проводит первичный осмотр, включающий в себя аускультацию, пальпацию живота, постукивание по поясничной области.

При подозрении на воспаление почек врач выдает ребенку направление на консультацию к нефрологу или урологу. Для подтверждения диагноза пациент должен пройти комплексное развернутое обследование, в которое входят:

Анализы крови (общий клинический и биохимия);
Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Амбурже, определение рН мочи и бактериальный посев мочи);
УЗИ почек;
Иногда, для определения возбудителя, назначают ПЦР-диагностику и метод ИФА.

В некоторых случаях целесообразно проведение КТ, экскреторной урографии и ангиографии почек.

Детский пиелонефрит необходимо дифференцировать от воспалительных заболеваний малого таза у девочек, острого аппендицита, гломерулонефрита, поэтому иногда помимо консультации нефролога или уролога пациенту необходима консультация детского гинеколога и хирурга.

Эффективное лечение пиелонефрита у детей основано на проведении медикаментозной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Во время острого периода заболевания ребенок должен находиться в постели. Если аппетит отсутствует, то родителям не стоит настаивать, исключение лишь составляет грудное молоко у детей, находящихся на естественном вскармливании.

Основой лечения заболевания являются антибактериальные препараты. Антибиотики при пиелонефрите у детей подбираются специалистом в индивидуальном порядке после проведения теста на чувствительность инфекционного возбудителя к препарату.

Предпочтение отдается лекарствам из цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефодекс, Цефотаксим. Наряду с антибиотиками в зависимости от возраста ребенка назначаются уросептики – Фурадонин, Фуразолидон, Нитрофурил.

При высокой температуре, а также для купирования болевого синдрома в области поясницы пациенту назначают препараты на основе Парацетамола – Панадол суспензия, Эффералган, Цефекон суппозитории.

Кроме медикаментозного лечения очень важно соблюдать питьевой режим, увеличив суточную дозу жидкости до 1,5-2 л, а для грудничков старше 6 месяцев до 750 мл.

В период стихания острой клиники заболевания ребенку назначают фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога в течение 1 года, после чего при отсутствии осложнений заболевания или его рецидивов пациента можно снять с учета.

Диета при пиелонефрите у детей

Во время острой фазы заболевания при отсутствии аппетита у больного не стоит настаивать на приеме пищи, однако питьевой режим нужно строго соблюдать. После нормализации температуры тела и купировании острой фазы пиелонефрита ребенку предлагается щадящая диета.

Из рациона на время исключаются:

Мясо и рыба жирных сортов;
Шоколад;
Свежий хлеб;
Сливочное масло;
Крепкий чай и кофейный напиток; Сдоба.

Предпочтение отдается молочно-растительным блюдам, в частности разваристым кашам, приготовленным на воде с добавлением молока, овощам и фруктам, овощным супам, творогу, кефиру, простокваше. Из мяса разрешена индейка и кролик в виде котлет, приготовленных на пару.

Профилактика пиелонефрита у ребенка

Профилактикой пиелонефрита у детей являются:

Своевременное лечение ОРВИ и инфекционно-воспалительных заболеваний;
Контроль состояния зубной эмали, лечение кариеса на начальном этапе его развития;
Отсутствие переохлаждений;
Соблюдение личной интимной гигиены, в частности правильное подмывание девочек — спереди назад;
Регулярная смена одноразовых подгузников у детей до года;
Укрепление иммунитета, вакцинация по возрасту.

Прогноз острого пиелонефрита у детей, при своевременном диагностировании и комплексном лечении — благоприятный, у 95% пациентов наступает полное выздоровление и только у 5% болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Автор: Администратор
Распечатать