Главная » Статьи » Пиелоэктазия у грудного ребенка

Пиелоэктазия у грудного ребенка


Пиелоэктазия почек у грудничка, новорожденного: причины, лечение

Пиелоэктазия почек у грудничка – почечная патология, характеризующаяся значительным расширением лоханок. Такое отклонение может быть обнаружено во время внутриутробного развития плода и после рождения малыша.

Патологические изменения могут затрагивать один почечный орган и сразу два, в связи с этим классифицируют заболевание на одностороннее и двустороннее.

К сожалению, пиелоэктазия провоцирует серьезные нарушения мочеиспускательного процесса у грудничка, вследствие которых возникают опасные почечные заболевания.

По этой причине врачи устанавливают наблюдение за состоянием здоровья малыша, чтобы предотвратить любые осложнения.

Большинство медиков подтверждают, что главной причиной возникновения пиелоэктазии у грудничков является отягощенная наследственность.

Если женщина до беременности имела какие-либо почечные патологии, то вероятность того, что малыш родится с пиелоэктазией, возрастает в несколько раз.

Пиелоэктазия почек

У 85-ти % грудничков с  диагнозом пиелоэктазия основная причина ее возникновения- это  плохая наследственность.

Однако, генетические причины являются основными, но не единственными. Пиелоэктазия может возникать вследствие инфицирования почек, вторжения бактерий непосредственно в сам орган.

Воспалительные процессы также могут провоцировать расширение почечных лоханок.

Неправильное формирование положения лоханок, происходящее еще во время внутриутробного развития, провоцирует нарушения мочеиспускания, а вместе с этим и пиелоэктазию у грудничка.

Приобрести опасное заболевание грудничок может и в процессе своей жизнедеятельности.

Если позывы к мочеиспусканию становятся редкими, мочевой пузырь переполняется, соответственно, это влечет чрезмерное заполнение чашечно-лоханочной системы.

Нарушение оттока мочи, а вслед за этим переполнение лоханок, может быть спровоцировано закупоркой у грудничков мочеточника гнойными выделениями.

Благоприятствует возникновению заболевания еще такая патология, как опущение почек.

Если патологические изменения будут выявлены своевременно, врачи смогут провести лечение, устранив их, восстановить и впоследствии поддержать крепкое здоровье малыша.

Однако, родители не могут, наблюдая за грудничком, определить самостоятельно такую патологию.

Чтобы диагностировать пиелоэктазию, очень важно провести комплексную диагностику в условиях клиники.

Врачи рекомендуют родителям наблюдать за грудничком, сообщать педиатру о любых тревожащих симптомах.

Симптомы

К сожалению, у грудничков и детей более старшего возраста пиелоэктазия развивается на начальном этапе без сопровождения симптомов.

Первые симптомы возникают, когда заболевание уже сопровождается сопутствующими осложнениями или в почках возник воспалительный процесс.

Расширение лоханки почки

В этом случае грудничок становится капризным, он часто плачет, громко кричит. Это естественная реакция грудного ребенка на возникновение болевых ощущений, возникающих в поясничной области.

Помимо этого, пиелоэктазия может вызвать апатию, потерю аппетита у грудничков. К симптомам, указывающим на расширение лоханок почек, в которых одновременно проходит воспалительный процесс, относится повышение температуры тела.

В некоторых ситуациях родители могут наблюдать у грудничков жидкий стул. Часто малыши страдают от возникновения внезапной тошноты и последующей рвоты.

Врачи рекомендуют родителям отслеживать внешний вид мочи, особенно, если появляются сомнения относительно проблем с почками у грудничков, которые не могут сами выразить какие-либо жалобы.

Анализ мочи

Моча должна быть светлой, без примесей осадка. Если в мочевой жидкости наблюдаются следы гноя, гематурии или кристаллического осадка, важно безотлагательно обратиться к врачу.

Также, заявить о пиелоэктазии у грудничков может изменение частоты позывов мочеиспускательного процесса. Грудничок может гораздо реже выделять мочу, чаще всего по причине закупорки или повышенного давления в мочеточниках.

Пиелоэктазия левой почки у новорожденного, как и правой, в большинстве случаев обнаруживается только после проведения инструментального исследования. За основу берется ультразвуковое исследование.

Кстати, пиелоэктазия определяется даже у плода, если беременная женщина, учитывая рекомендации врачей, проходит своевременно УЗИ.

УЗИ при беременности

В этом случае врачи только усиливают наблюдение за развитием плода, за динамикой патологического процесса, но никаких целенаправленных лечебных действий в большинстве случаев не предпринимают.

Медицинская практика знает такие случаи, когда во время внутриутробного развития у плода определяли пиелоэктазию почек, но после рождения в течение нескольких лет патология благополучно исчезала.

Помимо ультразвукового исследования, врачи рекомендуют проходить урографию с применением контрастного вещества.

Урография

Благодаря такому методу диагностики удается отследить изменение размеров лоханок почек до мочеиспускания и сразу после него.

Если во время диагностики у грудничка выявляют пиелоэктазию, врачи настоятельно рекомендуют подвергать малыша диагностике каждые три месяца.

Систематическое наблюдение за состоянием почечных органов позволяет врачам не только отслеживать состояние почек, но и предупредить возникновение других опасных осложнений, которые точно также на начальном этапе развиваются без симптомов.

Осложнения

Наблюдать за грудничком, у которого диагностировали пиелоэктазию почек важно не потому, что эта патология настолько опасна для малютки, а в связи с тем, что пиелоэктазия достаточно часто благоприятствует возникновению всяческих осложнений.

Вследствии  расширения почечных лоханок, может возникать гидронефроз, характеризующийся повышением давления, нарушением оттока мочи, в результате этого функционирование почек серьезно нарушается.

Пиелонефрит

В качестве осложнения может выступать пиелонефрит, сопровождающийся воспалительным процессом, затрагивающим почечные ткани.

Если проигнорировать симптомы возникновения пиелонефрита, у грудничка серьезно ухудшится первоначально почечное функционирование, а впоследствии может возникнуть почечная недостаточность.

Пиелоэктазия также провоцирует  у грудничков эктопию, по причине которой мочеточник опускается во влагалище или уретру, провоцируя прекращение работы почек. К сожалению, такая патология является смертельно опасной и для грудничков, и для более старших детей.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется неправильным выведением мочи, возникает он вследствие различных причин, в том числе и при расширении лоханок.

Еще одним осложнением, которому благоприятствует пиелоэктазия, является уретерецеле. Этой патологии характерно одновременное расширение мочеточника и резкое сужение входа его в мочевой пузырь.

Учитывая то, что все эти осложнения представляют особую опасность для здоровья грудничка, а также провоцирующие в некоторых случаях смертельный исход, врачи приступают к незамедлительному лечению.

Лечение

При выявлении у грудничка пиелоэктазии, врачи обращают внимание на то, какая конкретно почка подверглась патологическим изменениям.

В процессе последующего проведения инструментального обследования также наблюдают не только за почкой, пораженной пиелоэктазией, но и за вторым почечным органом, чтобы своевременно обнаружить возможные изменения и в ней.

Физиотерапия

Лечение предполагает прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур.

Лечебные мероприятия направляются не только на пораженную почку, но и на устранения той причины, которая спровоцировала данную патологию.

К сожалению, если у грудничка выявляют пиелоэктазию, сопровождающуюся серьезными осложнениями, врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Операция позволяет восстановить нормальный отток мочи, устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В настоящее время операция проводится щадящими методами, исключающими прямые хирургические надрезы на почках. Операцию для грудничков проводят эндоскопическими методами с применением миниатюрных инструментов.

После завершения операции, сопровождающейся даже высочайшим результатом, урологи устанавливают наблюдение за грудничком, чтобы отследить состояние его здоровья, уровень функционирования почек.

Итак, пиелоэктазия почек – заболевание, которому следует уделить пристальное внимание. Если своевременно провести консервативное или хирургическое лечение, малыш впоследствии не будет знать проблем с почками.

Пиелоэктазия у грудного ребенка: причина и лечение

Беременные женщины планово проходят ультразвукое исследование. Оно позволяет определить не только параметры малыша, его развитие, но и  выявить отклонения и заболевания на начальной стадии. Одним из распространенных заболеваний является пиелоэктазия, то есть расширение лоханок почек у плода. Как правило, после рождения пиелоэктазия у грудного ребенка подтверждается.

 Пиелоэктазия:  причины возникновение и симптомы развития

В современной медицинской практике  пиелоэктазия встречается довольно часто. Это заболевание представляет собой увеличение  лоханок почек или полостей, которое сопровождается затрудненным выведением мочи из почек. Лоханка – это своеобразный приемник, в котором скапливается моча из почек, прежде чем попасть в мочеточник. По статистическим данным, пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков.

Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Для односторонней пиелоэктазии характерно расширение одной лоханки – либо правой, либо левой. Тогда заболевание соответственно называется «правосторонняя пиелоэктазия» или «левосторонняя пиелоэктазия». При двусторонней пиелоэктазии  расширение наблюдается в обеих лоханках.

Существует целый ряд причин, способствующих развитию данного заболевания:

  • генетическая предрасположенность и наследственность;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • закупоривание мочеточников камнями, гнойными выделениями, опухолью;
  • сужение мочеточника, повышенное давление в нем;
  • выброс мочи из мочевого пузыря в обратном направлении;
  • воспалительный процесс в области почек;
  • аномальное развитие почек и мочеточников;
  • неправильное расположение лоханок;
  • мочекаменная болезнь почек;
  • опущение почек.

Пиелоэктазия протекает бессимптомно в большинстве случаев. Малыш не жалуется, грудничков такая патология также не беспокоит. Единственным заметным признаком развития этой патологии  является воспалительный процесс, развивающийся  в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Ребенок в редких случаях может жаловаться на неприятные ощущения  в области  живота.

 Возможные осложнения

Прогрессирующая пиелоэктазия может вызвать серьезные осложнения:

  • снижение функциональной деятельности почек;
  • пиелонефрит;
  • атрофия почечной ткани, то есть уменьшение ее размеров;
  • почечный склероз (отмирание почечной ткани);
  • гидронефроз, представляющий собой резкое увеличение размеров лоханки без мочеточечного расширения;
  • возможны крайние случаи – может наблюдаться процесс впадения мочеточника в уретру, либо  во влагалище.

Пиелоэктазия:  диагностика и лечение

 Как уже отмечалось выше, пиелоэктазию возможно установить во время беременности, а именно, с 17 недели. До рождения ребенка врачи просто наблюдают за развитием данной патологии. После того, как ребенок появится на свет, ему каждые три месяца будет необходимо проходить ультразвуковое исследование лоханок почек. Пиелоэктазия может бесследно исчезнуть к году малыша. В этом случае нужно просто наблюдать за почечными лоханками. В большинстве случаев лоханки не увеличиваются, а, наоборот, уменьшаются до нормальных размеров.

Если заболевание носит прогрессивный характер, то необходима медикаментозная терапия. В этом случае назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. В особо сложных случаях требуется оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются камни, опухоли, гной из мочеточников, в зауженную часть мочевыводящих путей вставляется каркас для расширения каналов (метод стентирования).

Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!

Пиелоэктазия у малышей: симптомы, лечение

Заболевание, при котором наблюдается увеличение или расширение лоханок почек у человека, сопровождаемое затруднением мочевыделения, называется пиелоэктазией. Такое нарушение оттока мочи не вызывает никаких симптомов, но может привести к более серьезным последствиям при несвоевременном лечении. Лоханки представляют собой полости для накопления мочи, а уже из этих приемников скопившаяся моча поступает в мочеточник. При увеличении лоханок происходит нарушение мочевыделения, что в итоге вызывает болевые ощущения у грудных деток.

Пиелоэктазия у новорожденных может быть выявлена еще во время пребывания в утробе матери и подтвердиться после рождения. Заболевание может быть как односторонним, так и двухсторонним, что связано напрямую с поражением одной или обеих лоханок. Пиелоэктазия может развиваться как на левой почке, так и на правой, в зависимости от нарушения. Было выявлено, что чаще всего заболевание встречается у мальчиков и гораздо реже у девочек. Рассмотрим основные причины такого заболевания у новорожденных, симптомы проявления, диагностирование и лечение.

Содержание

  • Причины
    • Симптоматика
    • Диагностирование
    • Осложнения пиелоэктазии
    • Лечение

Причины

Причины развития заболевания у ребенка довольно разнообразны, но чаще всего врачи связывают наличие такого недуга у деток с генетическими проблемами. То есть если у матери за годы ее жизни имелись проблемы с почками, то не исключается рождение ребенка с диагнозом пиелоэктазия. Наследственная предрасположенность — это основная причина, по которой наблюдается развитие заболевания и составляет 85% от всех известных факторов. Но помимо предрасположенности генов выделяют следующие причины такого серьезного заболевания, диагностируемого у новорожденного ребенка.

  1. Неправильное положение лоханок
  2. Попадание инфекции в полость почки
  3. Воспаление и прочие виды заражений мочеточников
  4. Нечастые опорожнения ребенка, которые влекут за собой переполнение мочевого пузыря и развитию пиелоэктазии почек
  5. При закупориваниях мочеточников различными гнойными выделениями
  6. Увеличение или снижение давления в области мочеточников
  7. Опущения почек

Все эти причины приводят к развитию пиелоэктазии у ребенка после появления его на свет. Распознать заболевание родителям в домашних условиях практически невозможно, так как заболевание требует прохождения диагностики.

Симптоматика

Пиелоэктазия у новорожденных и детей постарше протекает практически бессимптомно. Боли в области почек появляются лишь тогда, когда развивается воспалительный процесс и происходит осложнение. В таком случае появляются болевые ощущения, на что ребенок реагирует в виде плача, крика или капризов.

Для того чтобы распознать пиелоэктазию у ребенка, потребуется пройти диагностику, которая состоит из УЗИ.

Диагностирование

Пиелоэктазия левой/правой или обеих почек может быть диагностирована еще во время беременности при прохождении УЗИ. Но на этом этапе — это только предварительные сведения, которые обязательно после рождения ребенка должны быть перепроверены.

Деткам до трех лет рекомендуется проходить УЗИ, для выявления различных видов отклонений, особенно если имеются прогнозы каких-либо нарушений. Так, если размеры полости почки меняются и до и после мочеиспускания, особенно если эти изменения наблюдаются на протяжении года, тогда следует незамедлительно посетить врача-нефролога для возможности предотвращения развития заболевания и его осложнений.

В редких случаях, когда во время беременности у ребенка обнаружили отклонение почки, после рождения оно может уйти. Но в такой ситуации, следует каждые три месяца делать УЗИ и наблюдаться у нефролога. Если осложнений не наблюдается, то к 2-3 годам пиелоэктазия может не быть обнаружена или же вовсе исчезнуть.

Осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия, как заболевание, не столь опасно для грудного ребенка, но его наличие может привести к осложнениям и формированию более серьезных недугов, таких как:

  1. Гидронефроз, который характеризуется расширением чашек и лоханок почек, вызванный по причине нарушения оттока мочи. Это заболевание приводит к повышению давления в почках и нарушению их функционирования.
  2. Пиелонефрит. Пиелоэктазия при осложнении может вызвать развитие пиелонефрита, представляющего собой воспаление тканей почки, в результате чего наблюдается сбой ее функционирования. Самым опасным является то, что если пиелонефрит не лечить, то в итоге развивается почечная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом.
  3. Эктопия мочеточника. При развитии эктопии наблюдается впадение мочеточника во влагалище или уретру, что отражается напрямую на функционировании почек. Почки при развитии эктопии постепенно отмирают, что оканчивается летальным исходом для ребенка.
  4. Уретерецеле. Этот вид осложнения пиелоэктазии приводит к раздутию мочеточника при входе в мочевой пузырь, а отверстие для выведения мочи сужено.
  5. Пузырно-мочеточный рефлюкс. При пузырно-мочеточном рефлюксе отслеживается неправильное выведение мочи. При рефлюксе происходит подача мочи не в мочевой пузырь, как положено, а в почки.

Все эти патологические отклонения приводят к серьезным последствиям, поэтому очень важно прибегнуть к диагностированию и выявлению рода недостаточности почек, а также своевременному комплексу лечения.

Лечение

Если патология у ребенка была обнаружена еще во время утробного развития, то до момента появления карапуза на свет за ним ведется тщательное наблюдение. Беременную маму даже могут положить в стационар на сохранение, чтобы иметь возможность тщательного наблюдения за здоровьем плода.

Если же отклонение наблюдается только справа или слева, то обязательно уделяется внимание и второй почке. Если во время УЗИ наблюдалось отклонение только в одной почке, то не исключено после рождения крохи обнаружение патологии на обеих. Поэтому очень важно контролировать каждые три месяца состояние почек ребенка с помощью аппарата УЗИ.

В частности, ближе к году у карапуза заканчивается процесс дозревания мочевыделительной системы и не исключено уменьшение почек в размерах. Но если же этого не происходит, а болезнь только прогрессирует, то потребуется проведение полного урологического исследования.

В комплекс урологического исследования входят цистография и урография, не исключается проведение радиоизотопного обследования, на основании чего принимается решение о необходимости медикаментозного лечения.

Изучив причины и полную диагностику заболевания, принимается соответствующее решение по лечению пиелоэктазии, которое состоит из приемов лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

К сведению! Если наблюдается осложнение пиелоэктазии у ребенка (односторонней или двухсторонней), тогда прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы спасти жизнь малышу.

Операция проводится для того, чтобы избавить пациента от пузырно-мочеточного рефлюкса и освободить его мочевой отток. Ранее такие операции включали в себя осуществление хирургического надреза в области почки и проникновение к ней. Сейчас же, когда медицина достигла высот, такие операции не требует таких жертв, и проводятся эндоскопическими методами, то есть в полость почки и мочеиспускательного канала проникают миниатюрным инструментом.

Хирургическое вмешательство позволяет избавить пациента от пиелоэктазии и решить проблему затрудненного мочевыделения. Но после операции все равно ребенок остается продолжительное время на обследовании. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить причины развития воспалительного процесса еще на ранних стадиях.

На этом следует подвести итог, что если родители обнаруживают у своего карапуза проблемы в области почек (жалобы, боли и т. п.), то нелишним будет посетить врача-нефролога или пройти почечное исследование на выявление возможных отклонений или патологий.

Автор: Шурин Павел

Что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка?

  • Дата: 17-02-2015
  • Просмотров: 271
  • Рейтинг: 37

Оглавление: [скрыть]

  • Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?
  • Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?
  • Лечение пиелоэктазии у новорожденных

Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.

Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.

Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

Причины развития пиелоэктазии:

  • наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
  • инфицирование мочевых путей;
  • опущение почки или обеих почек;
  • расположение лоханок в неправильном положении;
  • аномальное развитие мочеточников и в целом почек;
  • воспалительные процессы в области почек;
  • повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
  • закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
  • редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.

Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

Вернуться к оглавлению

Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • эктопия мочеточника;
  • уретероцеле;
  • рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

Вернуться к оглавлению

Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология – показание к хирургическому вмешательству.

Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

http://www.youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

В целом хирургические операции проходят успешно и ребенок полностью избавляется от недуга. После хирургического вмешательства за маленьким пациентом продолжают наблюдать. Проводят УЗИ лоханок, чтобы не допустить в них воспалительный процесс.

Смотрите также