Пиелоэктазия справа у ребенка


Пиелоэктазия почки у ребенка: причины, симптомы, принципы лечения

Пиелоэктазия почек (от греческих слов pyelos– лоханка, и ectasia – расширение) – это патологическое состояние, сопровождающееся анатомическим расширением границ почечных лоханок. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, и ее присутствие означает наличие нарушения оттока мочи, появляющегося под воздействием какой-либо инфекции, аномалии и пр.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами, способами выявления и основными принципами лечения пиелоэктазии почек у детей. Эта информация поможет понять суть данной патологии, и вы примите верное решение о необходимости ее наблюдения и лечения у специалиста.

Пиелоэктазия может выявляться и у детей, и у взрослых. В первом случае такая патология часто является врожденной и вызывается аномалиями развития плода. Кроме этого, расширение границ почечных лоханок у детей может происходить под воздействием внешних факторов и быть приобретенным.

По данным статистики врожденная пиелоэктазия в 3-5 раз чаще выявляется у мальчиков. Приобретенное расширение границ почечных лоханок с одинаковой долей вероятности развивается у детей любого пола. Впоследствии такая патология может приводить к частому возникновению инфекционных заболеваний почек, провоцирует хронические воспалительные процессы и приводит к снижению функций пораженного органа.

Разновидности

Привести к пиелоэктазии могут нефроптоз, воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь и ряд иных патологий.

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

  • врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
  • врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
  • приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
  • приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

  • аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
  • компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
  • слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
  • редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

  • пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
  • мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
  • инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
  • перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
  • чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

  • плод до 32 недели – 4-5 мм;
  • плод до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • ребенок до года – 5-6 мм;
  • ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

  • легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
  • средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
  • тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
  • повышение температуры;
  • боли в животе покалывающего характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
  • нарушение оттока мочи.

Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

Диагностика

Наиболее информативный и в то же время доступный каждому метод диагностики пиелоэктазии — УЗИ почек.

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

  • мегауретер – расширение мочеточника;
  • уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
  • гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
  • эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
  • присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • КТ почек.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
  2. Организовать правильное питание.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

К какому врачу обратиться

При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Пиелоэктазия почек у ребенка

Есть такие заболевания, которые считаются находками. То есть обнаружить их можно лишь случайно, при обследовании на предмет других патологий. К таким «скрытым» недугам относится пиелоэктазия почек. Случайное обнаружение этой патологии вызывает множество вопросов — что это такое, откуда оно взялось и как это лечить. Обо всем этом вы узнаете из этой статьи.

Пиелоэктазия почек — состояние, при котором почечные лоханки, а иногда и чашечки расширяются. Само по себе это не опасно, но расширение вызывает определенные изменения в работе мочеполовой системы, провоцируя воспалительные процессы. Нарушается отток мочи, что является предпосылкой для развития разнообразных заболеваний почек и мочевыделительной системы.

Патологическое расширение лоханок почувствовать нельзя, заболевание протекает полностью бессимптомно, именно поэтому оно и считается «случайной находкой».

Сам факт обнаружения позволяет объяснить, почему у ребенка возникли иные проблемы с мочеполовой системой. Иными словами, пиелоэктазия рассматривается, как первопричина.

Школьных познаний в области физики вполне достаточно, чтобы понять, как именно происходит расширение лоханки. Если отток мочи на каком-то отрезке мочевыводящего пути нарушен, пути сужены, имеются преграды, то лоханка переполняется и как бы растягивается. Отсюда становится понятно, почему у мальчиков патология встречается чаще, чем у девочек примерно в 4 раза. Мочеполовая система девочки устроена так, что стеноз возможен лишь в редких случаях, у мальчика же сужение какого-либо отдела мочевыводящих путей — вовсе не редкость, причем довольно часто оно является нормальным, то есть обусловленным физиологически.

Найти пиелоэктазию могут еще у плода на УЗИ в женской консультации. Реже патологию удается найти у новорожденных, поскольку ультразвуковая диагностика не входит в медицинские осмотры в первый месяц жизни малыша. Зато у грудничка обнаружить расширение лоханок почек достаточно просто, если в 3 месяца или в 1 год на обязательном плановом медосмотре в поликлинике ребенку делают УЗИ почек.

Но такой вид исследования делают далеко не всегда, а потому часто патологическое расширение удается найти гораздо позже, когда малыша начинает что-то беспокоить и требуется проведение УЗИ почек. Многие узнают о таком диагнозе только во взрослой жизни.

Примерно у каждого десятого ребенка с пиелоэктазией причины являются врожденными. Они складываются под влиянием неких неблагоприятных факторов еще в период нахождения ребенка в утробе матери:

  • сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • поражения центральной нервной системы, которые отражаются на нарушении функций мочеиспускания;
  • аномалии развития почек, мочеточников, уретры из-за «ошибки» при закладке органов;
  • стеноз уретры;
  • нарушения в работе кровеносной системы.

Отдельно стоит сказать о фимозе. Для новорожденных мальчиков сужение крайней плоти — физиологическая врожденная норма.

У большинства из них такой фимоз проходит самостоятельно. Небольшой процент детей с сохраняющимся фимозом — это и есть группа риска по развитию пиелоэктазии.

Чаще пиелоэктазия носит приобретенный характер. Лоханки и полости почек способны расширяться под воздействием неких внутренних процессов:

  • нарушение гормонального фона;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и другие);
  • острые инфекционные заболевания, отравления химикатами и токсинами, которые увеличивают нагрузку на почки;
  • травмы органов малого таза;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь и отложение солей.

Стеноз (сужение) может возникнуть на одном из пяти участков:

  • мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • наружное давление на мочеточник;
  • перегиб мочеточника;
  • сужение или иная преграда в просвете мочеточника;
  • изменения структур стенок мочеточника и верхних отделов.

Приобретенные причины могут быть обусловлены и вполне физиологически — у недоношенных детей слабая брюшная стенка, недостаточно хорошо развита мускулатура мочевыводящих путей, поэтому патология достаточно часто обнаруживается именно у детей, появившихся на свет раньше положенного акушерского срока. Органы у новорожденных растут неравномерно, в некоторых случаях нагрузка на почки, которые «не успевают» по темпам роста за остальными органами, становится настолько большой, что лоханки из-за скопления жидкости начинают расширяться.

Наиболее «опасный» с точки зрения развития пиелоэктазии возраст, когда рост ребенка наиболее бурный, – 5-6 месяцев, 1 год, 3 года, 5-7 лет.

Поскольку почки — орган парный, заболевание может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма чаще представлена пиелоэктазией левой почки. Пиелоэктазия правой почки встречается на 45% реже. Патологические расширение лоханок обеих почек (двусторонняя форма) достаточно часто свойственная именно детям. Односторонняя форма – тоже не редкость в детском возрасте, но более свойственна взрослым.

Выделяют три степени недуга, они определяются степенью поражения: легкую, среднюю и тяжелую. Если расширенными оказываются не только почечные лоханки, но и чашечки этих органов (полости), то недуг называют каликопиелоэктазией.

При одностороннем заболевании симптомов может не быть вообще, ведь при пиелоэктазии правой почки, ее функции берет на себя левая и наоборот.

Компенсаторные способности детского организма невероятно высоки. Некоторые признаки, которые должны стать «тревожным звоночком», могут наблюдаться (но не обязательно! ) лишь при двусторонней патологии. При этом вероятность наступления осложнений увеличивается. А как только они начинаются, ребенка ведут на прием к врачу, который назначает УЗИ почек и факт пиелоэктазии становится очевидным.

Чаще всего расширение лоханок вызывает:

  • пиелонефрит;
  • уретроцеле;
  • пролапс мочеточника.

Чтобы не допускать до таких и других не менее серьезных диагнозов, при первых подозрениях на неполадки в работе почек, сразу нужно вести ребенка к врачу. Родителей должны насторожить такие признаки, как отечность рук и ног, лица, особенно ближе к вечеру, мутная моча, наличие крови в моче, частое или редкое мочеиспускание, боли при опорожнении мочевого пузыря, ухудшение общего самочувствия ребенка, частные головные боли, тянущие боли в области поясницы.

Заметить у ребенка патологическое расширение лоханки почки можно на ультразвуковом исследовании, начиная с 18-20 недели беременности мамы. Внимательный врач-диагност способен разглядеть пиелоэктазию у плода-мальчика уже с 17 недели беременности. Будущей маме ни в коем случае не нужно впадать в панику, если такой заключение прозвучало. Дело в том, что во многих случаях расширение лоханок почек может быть физиологическим и пройдет самостоятельно.

Иногда проблема впервые обнаруживается у плода незадолго до родов — на 34-36 неделе беременности. В этом случае нервничать также не стоит.

За беременной после установления факта возможной пиелоэктазии у ребенка осуществляется усиленное наблюдение.

После рождения ребенка обязательно обследуют неонатологи с привлечением уролога и нефролога. Часто наблюдение сохраняется до момента, когда ребенку исполнится полтора года. Именно к этому возрасту у многих малышей проблема решается сама собой. Если этого не происходит, решается вопрос о лечении.

Врачебный диагностический контроль детям с легкой степенью заболевания проводят раз в полгода — делают УЗИ, оценивают динамические показатели анализов мочи. Средняя степень патологии нуждается в диагностике каждые три месяца. И только тяжелая форма болезни требует срочных медицинских мер и последующего наблюдения.

Эхографические признаки патологии — расширение размеров лоханок. В норме размер лоханки у плода до 31-32 недель беременности не должен превышать 4 мм. На 36-37 неделе почечные лоханки в норме увеличиваются до 7 мм. Если будущей маме говорят, что лоханки почек плода превышают 10 мм, это тревожный сигнал, который говорит о вероятном развитии пиелоэктазии.

Норма размеров лоханки почек для детей после рождения — 6-7 мм, небольшое превышение до 8-9 мм может считаться индивидуальной унаследованной особенностью. У детей старше 3 лет размеры лоханки могут быть в пределах 8 мм. Превышение порога в 10 мм в любом возрасте — основание для посещения нефролога и уролога.

Легкая степень патологического расширения лоханки в особом лечении не нуждается, достаточно динамического наблюдения за состоянием ребенка, ему чуть чаще, чем другим деткам, могут выписывать направление на анализы мочи. Средняя степень требует лечения не всегда. Достаточно часто доктора выбирают тактику наблюдения, ведь проблема в растущем детском организме вполне может разрешиться самостоятельно.

Тяжелые и умеренно-тяжелые формы пиелоэктазии чаще всего требуют оперативного вмешательства, даже у грудного ребенка. Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае умеренного двустороннего расширения лоханок или в случае тяжелой пиелоэктазии правой или левой почки.

Основная цель операции — восстановить проходимость мочевых путей, чтобы ничто более не препятствовало прохождению мочи, чтобы жидкость не скапливалась в лоханках и не расширяла их.

Сама операция не считается травматичной, проводится она без прямых разрезов. Для достижения цели вполне достаточно эндоскопического способа.

Миниатюрные инструменты вводятся непосредственно через уретру, все манипуляции хирург проводит, сверяясь с картинкой на мониторе, которую «транслирует» микроскопическая камера, расположенная на эндоскопе. Суженые пути расширяют, преграды (солевые отложения) убирают. Если мочеточники изогнуты, их возвращают в нормальное состояние. После операции, которая проводится под общим наркозом, ребенок получает курс противовоспалительных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции и развития послеоперационного воспаления.

Если операция проведена в раннем возрасте, есть вероятность развития рецидива недуга. В период бурного роста (в 5-7 лет) очень часто пиелоэктазия возвращается, но обычно это происходит в менее сложной и тяжелой степени. Поэтому повторная операция нужна не всегда.

Особых препаратов для консервативного лечения пиелоэктазии не существует. В некоторых случаях врач может назначать симптоматическое лечение — препараты для снятия отеков, мочегонные средства, антибиотики. Но обычно в них при легких формах болезни нет никакой необходимости. А в тяжелых случаях лекарства бессильны, нужна именно операция.

Народными средствами, травами и гомеопатическими препаратами этот недуг вылечить нельзя. Поэтому не стоит поить ребенка отварами петрушки и давать гомеопатические капли, рекламируемые, как «самое лучшее средство от всех проблем с почками».

Если у ребенка обнаружена легкая или средняя пиелоэктазия, не стоит паниковать. Грамотное наблюдение за состоянием малыша обеспечат врачи. А от себя родители могут только проследить, чтобы нагрузка на почки была максимально снижена. Для этого:

  • следует ограничивать количество потребляемой жидкости, объем выпитого не должен превышать возрастной нормы;
  • обязательно нужно следить за тем, сколько малыш писает — в идеале количество выделенного чуть меньше количества выпитого или равно ему;
  • ребенок не должен переохлаждаться, сидеть на холодных поверхностях;
  • все инфекционные болезни (ОРВИ, грипп и другие) должны лечиться под наблюдением врача, поскольку нагрузка на почки в период заболевания возрастает, самолечение исключено полностью;
  • особое внимание следует уделить приему лекарственных препаратов. Многие таблетки и сиропы детям с проблемами почек противопоказаны или дозируются строго индивидуально.

О том, как работают почки, смотрите в следующем видео.

Пиелоэктазия справа у ребенка

Возможные причины, ведущие к пиелоэктазии у грудного ребенка:

  • генетический фактор (около 85% случаев);
  • аномалии внутриутробного развития;
  • слабость мышечного аппарата (особенно у недоношенного ребенка);
  • неравномерное развитие органов и, как следствие, сдавливание мочеточника;
  • нарушение функции мочевого пузыря, из-за которого происходит его редкое опорожнение.

Воспаление из-за инфекции или мочекаменная болезнь, при которой происходит отложение солей и образование камней, закупоривающих мочеточник, приводят к пиелоэктазии одной или обеих почек. Возникновение мочекаменной болезни у малышей все еще остается спорным вопросом. У грудных детей причина обменных нарушений и отложения солей, возможно, кроется в авитаминозе, недостатке воды или хронической диарее. Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от степени тяжести, консервативное или радикальное.

Пиелоэктазия у грудного ребенка проявляется следующими симптомами:

  • постоянный плач;
  • раздражительность;
  • сниженный аппетит;
  • повышенная температура;
  • рвота или понос.

Ребенок чуть старше обычно может сказать про боль в области живота или поясницы. Симптомы при начальной стадии патологии могут отсутствовать вовсе. Выявлено, что мальчики, в силу физиологических особенностей, подвержены этой патологии чаще девочек.

Диагностика и формы недуга

Расширение почечной лоханки возможно определить во время УЗИ уже при внутриутробном развитии плода, примерно с 17 недели беременности женщины. Ширина части органа меняется вместе с размерами плода или в зависимости от возраста, роста и веса грудного ребенка. Если патология выявляется во время беременности, то до того, как малыш появится на свет, за будущей мамой ведется наблюдение. После того как ребенок родился, состояние его почек и мочевыделительной системы также контролируется примерно до 18 месяцев. Дети растут, размеры их органов меняются, и тогда признаки пиелоэктазии могут исчезнуть. Но если время идет, а расширение лоханки остается вне нормы или осложняется инфекцией, необходимо соответствующее лечение.

Пиелоэктазия почки у ребенка может наблюдаться в одной из следующих форм:

  1. Легкая — не нуждается в лечении, но необходимо периодическое наблюдение (1 раз в 3-6 месяцев) в виде УЗИ. Выяснение точных причин пиелоэктазии и их устранение поможет избежать дальнейших осложнений.
  2. Средняя — требует наблюдения (УЗИ раз в 3 месяца). При прогрессировании заболевания или же в случае, когда присоединяется мочевая инфекция, необходимо полное урологическое обследование (цистография, внутривенная урография). Затем корректируется нарушение.
  3. Тяжелая — требует оперативного лечения, во время которого устраняется причина сбоя оттока мочи. Хирургическое вмешательство может быть произведено без всяких надрезов эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал с помощью миниатюрных инструментов. После операции ребенок остается под наблюдением для определения эффекта проведенных манипуляций и исключения развития воспалительных процессов.

Нарушение оттока мочи у детей может осложниться такими заболеваниями:

  • уретероцеле (мочеточник раздувается при впадении в мочевой пузырь, а его отверстие сужается);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (отток мочи обратно в почечную лоханку),
  • мегауретер (расширение мочеточника);
  • эктопия мочеточника (орган впадает либо в уретру либо во влагалище);
  • гидронефроз (резкое расширение лоханки при нормальном мочеточнике).

Рекомендации для родителей

Если ребенку поставлен диагноз пиелоэктазия, не нужно впадать в панику. Но родители должны быть готовы постоянно следить за состоянием здоровья малыша, наблюдаться у врача-нефролога и проходить обследования, необходимые для своевременного обнаружения осложнений. Симптомы у грудного ребенка, конечно, трудно отнести именно к пиелоэктазии, но они должны настораживать родителей, особенно если ранее такой диагноз был поставлен матери или наблюдались проблемы с почками.

Контроль количества и состава выделяемой мочи (наличие гноя) должен быть постоянным. Если есть необходимость, ребенку может быть назначен курс профилактики антибиотиками. Физиотерапия также может положительно сказаться на состоянии мочевыделительной системы. Устранить причины нарушения оттока мочи необходимо, чтобы избежать сдавливания и атрофии почечной ткани, которые ведут к ослаблению функции почек и последующей их гибели.

Нежелательно без консультации и осмотра врача заниматься лечением — обильное питье или мочегонные препараты могут только ухудшить состояние ребенка. Жаропонижающие средства не решат проблему, но возможны при повышении температуры и до обращения к врачу.

nefrolab.ru

Этиология и формы развития заболевания

Чаще нарушению подвергается правая почка в силу ее анатомических особенностей.

Выделяют 3 степени тяжести пиелэктазии справа, исходя из сохранности работоспособности почек:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.

У взрослых расширение лоханки происходит по следующим причинам:

  • стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе;
  • новообразования простаты у мужчин, ее воспаление;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя;
  • обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе;
  • отравления, при которых токсинами поражаются почки;
  • опущение почек, вследствие которого происходит перекручивание мочеточника;
  • нейрогенный мочевой пузырь, вследствие чего внутри органа повышается давление;
  • ухудшение перистальтики мочеточника с возрастом или у лежачих людей.

Узнайте о причинах мочи оранжевого цвета у мужчин и о лечении сопутствующих патологий.

О том, что означает и как лечить гиперэхогенную взвесь в мочевом пузыре прочтите в этой статье.

Причины у детей:

  • ослабленный мышечный аппарат (встречается у недоношенных малышей);
  • внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами;
  • неправильно сформированный клапан в месте перехода лоханки в мочеточник;
  • неравномерное увеличение органов в процессе роста ребенка;
  • переполненный мочевой пузырь и редкое выделение мочи (один из видов нейрогенной дисфункции органа).

Клинические проявления

Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.

При пиелоэктазии развиваются:

  • нефросклероз почки;
  • почечная недостаточность;
  • атрофия и некроз почечной ткани;
  • воспаление клубочков.

Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:

  • Уретроцеле – мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
  • Гидронефроз – наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище – у девочек.
  • Мегауретер – быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в почки.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.

По мнению большинства специалистов, заболевания органов выделительной системы у детей носят наследственный характер или связаны с негативным внешним воздействием на организм женщины в период беременности. Выявить патологический процесс у плода можно посредством УЗИ уже на 16-18 неделе развития.

Диагностика заболевания

Чаще пиелоэктазию обнаруживают еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ. Чаще диагностируют именно врожденную форму патологии. У взрослых пиелоэктазию тоже можно выявить с помощью УЗИ почек.

Дополнительно проводят обследования:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопное исследование.

Инструментальная диагностика позволяет выяснить причину нарушения мочеоттока, его степень. Это в дальнейшем дает возможность подобрать правильное лечение.

Варианты терапии патологии

Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.

Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.

Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о причинах и методах лечения аморфных фосфатов в моче.

Медикаментозное лечение

Консервативные методы часто применяют при воспалительных процессах, которые вызвали увеличение лоханки в размерах. Для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей назначают миотроапные спазмолитики. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотикотерапии, учитывая тип возбудителя.

В качестве профилактики рецидивов воспаления и улучшения мочеоттока, рекомендуется принимать растительные уросептики:

  • Уронефрон;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Цистон.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения решается вопрос о проведении операции. По статистике, к хирургическому вмешательству прибегают в 30-40% случаев пиелоэктазии. Операция необходима при органической стриктуре мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, мегауретере. Абсолютным показателем вмешательства является прогрессирующее расширение лоханки и снижение функциональности правой почки.

Современные эндоскопические методы проведения операций позволяют с использованием миниатюрных инструментов избавиться от проблемы, не разрезая брюшную стенку. Благодаря этому риск развития осложнений минимальный, реабилитация после процедуры проходи быстро. С целью исключить развитие бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков.

vseopochkah.com

Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д. 

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности. 

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

 

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причины пиелоэктазии

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

  • аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
  • общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
  • передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
  • постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

Причины пиелоэктазии у взрослых

  • полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика);
  • перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
  • перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки, или блуждающей почке (нефроптоз);
  • избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой;
  • инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
  • повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
  • снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. 

Чем опасна пиелоэктазия?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозе пиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

  • Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

  • Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
  • Гломерулонефрит острый и хронический
  • Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
  • Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

domashniy-doktor.ru

Что становится причиной развития болезни, и какие выделяют разновидности?

Пиелоэктазия у детей часто развивается вследствие генетической предрасположенности. Если у матери диагностировано заболевание, ее будущий ребенок находится в зоне риска. Нередко врачи наблюдают возникновение патологии из-за нарушений, возникающих в период формирования мочевыделительной системы плода.

Развитие болезни на последних месяцах беременности обуславливается влиянием рентгеновских лучей, инфекцией, или из-за сильного токсикоза у матери. Разнится развитие болезни половой принадлежностью: мальчики чаще подвергаются заболеванию, в отличие от девочек.

Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов:

  • задержка мочеиспускания, что не соответствует возрасту;
  • слабые мышцы у новорожденных детей, особенно у недоношенных;
  • дефект клапана в области перехода от лоханки к мочеточнику;
  • патологическое формирование системы мочевыделения в результате ее сдавливания иными органами или крупными сосудами;
  • физиологически неравномерное взросление чада.

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от локализации заболевания. При повреждении органа с одной стороны ставят диагноз – пиелоэктазия правой почки. Когда поражаются ткани соседнего органа, тогда развивается пиелоэктазия левой почки. При аномальном расширении двух органов мочевыделения диагностируется двухсторонняя пиелоэктазия.

На какие симптомы у детей обратить внимание?

Как правило ребенок жалуется на признаки сопутствующего пиелоэктазии заболеванию. Родителям нужно быть внимательными к объему выделяемой мочи у новорожденного, особенно если был поставлен диагноз еще в период беременности.

При пиелоэктазии у новорожденных общее состояние ухудшается. Они много плачут, кричат, отказываются от еды. Возможна лихорадка, диарея, рвота. Более взрослые дети говорят о болях в области поясничного отдела, живота, покалываниях.

Если у ребенка возможны дефекты в строении и развитии мочеиспускательной системы на генетическом уровне, мать и отец должны обратиться к врачу при первых же изменениях в его поведении. Это апатия, беспокойство, скудное выделение мочи, отсутствие аппетита.

Что грозит, если не лечить патологию?

Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Кроме нарушения прохождения урины развивается пиелонефрит. Инфекция понижает уровень функционирования почек, портится структурное состояние, что нередко приводит к склерозу тканей. Существует целый ряд болезней, усугубляющих пиелоэктазию. Это расширение мочеточника, уретроцеле, инфицирование задних клапанов уретры и прочие.

Как выявляют патологию?

Зачастую пиелоэктазия у ребенка диагностируется в утробе матери при плановом УЗИ на 16-22 неделе или в первый год после появления на свет. Когда болезнь выявили на раннем сроке беременности, проводят постоянные контрольные исследования с помощью ультразвука. При прогрессировании патологии или усилении болезни из-за присоединения инфекции, проводят полное обследование, после чего составляют полноценную картину болезни и выносят вердикт.

Пиелоэктазия почек у новорожденного способна протекать в трех формах: легкая, тяжелая, средняя. Первые две с течением времени проходят у малышей самостоятельно, в основном без дополнительной терапии. Тяжелую форму лечат посредством оперативного вмешательства. При диагностировании у только что роившегося крохи патологии необходимо проводить периодический ультразвуковой контроль. До года один раз в три месяца, далее – раз в полгода. Внутривенную урографию, цистографию назначают в случае появления сопутствующей инфекции. После выяснения провоцирующего патологию заболевания назначают комплексное лечение.

Как избавиться от патологии у малыша?

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития.  Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом. Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции. Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте  предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Существует ли альтернатива стандартному лечению заболевания?

Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.

В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.

Профилактические действия

При пиелоэктазии нет эффективных упражнений, диет и прочего. Доктора рекомендуют не отказываться от приема противовирусных средств, безвредных для малыша, в период восстановления после операции. Чтобы у ребенка не возникало осложнений, необходимо выполнять такие условия:

  • не переохлаждаться;
  • регулярно обследоваться;
  • излечивать простуду и другие инфекции вовремя;
  • ежедневно разминаться, чтобы предотвратить застои урины;
  • контролировать мочеиспускания;
  • правильно питаться;
  • соблюдать личную гигиену.

Что такое пиелоэктазия? Это расширение чашечно-лоханочной системы из-за накопления мочи.  Диагноз приводит будущих или новоиспеченных родителей в ужас. На самом деле своевременно диагностированное заболевание, протекающее под контролем специалистов, не несет угрозы для жизни малыша. Стоит беспрекословно выполнять рекомендации врачей и не отказываться от хирургического вмешательства, если того требует лечение.

tvoyapochka.ru

Пиелоэктазия почек у ребенка

Если врач говорит, что у ребенка пиелоэктазия почек, то под этим термином подразумевается расширение лоханки органа, выступающее в качестве отклонения в анатомическом развитии. В медицине такое состояние не классифицируют как самостоятельное заболевание. На фоне отклонения малыш страдает от нарушенного оттока урины из организма, что происходит в результате занесения инфекции или различных аномалий.

Родителям, детям которых диагностировали, что у ребенка лоханка почки расширена, очень важно знать, что это за состояние, насколько оно опасно. Поэтому следует детально разобраться в причинах возникновения, методах диагностики, сопутствующих симптомах и возможных современных методах лечения.

Виды

Сразу стоит отметить, что такое состояние как расширение лоханки почки у ребенка встречается не часто, при этом были случаи диагностирования данного нарушения и у пациентов взрослой возрастной категории. Соответственно, патология может быть врожденной, формируясь еще в период внутриутробного развития, а также приобретенной.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что когда увеличена лоханка почки у ребенка, этот диагноз чаще ставят мальчикам, чем девочкам. При условии развития патологии после рождения, она в равной степени обнаруживается у обоих полов. Главной проблемой нарушения становится то, что на его фоне дети часто страдают от разного рода инфекционных заболеваний.

Вид почки при значительном расширении лоханки у ребенка. Источник: medic-online.net

Поскольку этот орган парный, то и пиелокаликоэктазия почки может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Также патологию разделяют по характеру провоцирующих факторов, на фоне которых она развилась:

  1. Врожденная органического типа. Развивается у детей еще в утробе матери в результате того, что у них неправильно формируются органы мочевыведения.
  2. Врожденная динамическая. Является следствием нарушенного процесса выведения урины и довольно часто диагностируется у недавно рожденных детей.
  3. Приобретенная органическая. Возникает у людей, после перенесенных ими заболеваний воспалительного типа (нефроптоз, опухоли, травмы, стриктуры).
  4. Приобретенная динамическая. Появляется при прогрессировании мочекаменной болезни, в случае наличия новообразований в мочеиспускательном канале или предстательной железе, при воспалениях почек и нестабильном гормональном фоне.

В большинстве случаев увеличение лоханки почки у ребенка выявляется еще в период внутриутробного развития посредством ультразвукового скрининга. Если диагностировали нарушение после рождения, то оно указывает на наличие сопутствующего отклонения. Взрослые пациенты страдают от таких нарушений реже, и они связаны с внешними факторами.

Причины

Как уже говорилось ранее, у ребенка пиелоэктазия после рождения диагностируется очень редко. Отклонение от норм в плане формы и размера органа происходит в результате высокого давления скопившейся в организме урины, поскольку процесс ее выведения нарушен. Зачастую определяется одностороннее поражение.

Эклампсия у беременной может являться причиной пиелоэктазии у малыша. Источник: en.ppt-online.org

Главными причинами расширения почечных лоханок считаются:

  • Неправильное развитие системы связи лоханок и мочеточников;
  • Повышенное давление на мочеточники другими внутренними органами;
  • Чрезмерная слабость мышц у младенцев;
  • Постоянное переполнение мочевого пузыря ввиду редкого испражнения.

Поскольку данное нарушение несложно диагностируется при беременности в период с 16 по 20 неделю, стоит рассмотреть причины, среди которых: предрасположенность на генетическом уровне, перенесенные при беременности острые воспалительные процессы у матери, преэклампсия или эклампсия у роженицы.

У детей взрослой возрастной категории патология нередко встречается на фоне пиелонефрита, а также иных процессов воспалительного характера, которые поражают почки. Патология может являться следствием наличия в органе конкрементов, употребления большого количества жидкости, нарушенной иннервации мочевого пузыря.

Опасность

У каждого человека, в том числе и в детском возрасте, есть нормы размеров внутренних органов, по которым специалисты ориентируются, нет ли каких-либо отклонений в развитии в большую или меньшую сторону. Если они присутствуют, то согласно этому уже можно выставлять первичный диагноз.

Ниже приведено, какие должны быть размеры лоханок почек у детей (норма и таблица):

Возраст ребенка Размер органа
До 32 недель внутриутробного развития 4-5 мм
До 36 недель внутриутробного развития 7-8 мм
Новорожденные дети 7 мм
Ребенок первого года жизни 5-6 мм
Ребенок в возрасте после 12 месяцев 6-7 мм

Если с учетом возраста эти параметры превышены, то можно говорить о наличии патологии. Стоит учитывать, что такое состояние внутреннего органа может быть опасным для ребенка. Дело в том, что при развитии болезни нарушается процесс выведения урины. В результате дети становятся более подверженными к острым воспалительным и инфекционным патологиям.

Чаще всего у детей развиваются пиелонефриты, которые оказывают негативное воздействие на ткани почек. Также органы испытывают постоянное повышенное давление, что приводит к их неполноценному функционированию, а в последующем может вызвать атрофию. Постепенно, если лечение отсутствует, почка может погибнуть.

В случае диагностирования патологии у ребенка, важно его отвести к урологу или нефрологу, который проведет тщательное медицинское обследование. Очень важно установить истинную причину такого отклонения, а также определить степень тяжести. Согласно этим данным пациенту будет назначено подходящее лечение.

Степени

Как уже было сказано, в процессе постановки диагноза врач обязательно должен определить, какой степени тяжести у ребенка пиелоэктазия. При легком состоянии достаточно будет находиться на динамическом контроле, а необходимость в приеме каких-либо медикаментов полностью отсутствует. Постепенно мочеполовая система сформируется полностью и заболевание самоустранится.

Степени пиелоэктазии у ребенка. Источник: 4-women.ru

При средней степени больному необходимо будет принимать определенные медикаменты. Также в последующем пациент находится на динамическом контроле у врачей, которые наблюдают процесс развития патологии. В зависимости от успешности терапевтического воздействия, количество и продолжительность курс определяется индивидуально.

В случае тяжелого состояния ребенка ему показано оперативное лечение, совместно с приемом лекарственных препаратов, список которых определяет ведущий специалист. Далее будет назначен курс реабилитации. Критическим период для патологии считается возраст ребенка до года, потом 6-7 лет, а также подростковый период.

Симптомы

Особенность пиелоэктазии у ребенка заключается в том, что некоторое время она может прогрессировать без какой-либо выраженной симптоматики. Единственным способом диагностировать отклонение в развитии внутреннего органа является выполнение ультразвукового сканирования.

При пиелоэктазии у детей часто присутствует гидронефроз. Источник: prourologia.ru

Если патология становится тяжелой, то при этом у ребенка могут появиться ее признаки:

  1. Малыши становятся плаксивыми и раздражительными;
  2. Отмечается повышение температуры тела;
  3. В животе присутствует боль колющего типа;
  4. Отмечается дискомфорт в области поясничного отдела спины;
  5. Ребенка беспокоит рвота, тошнота, расстройства дефекации;
  6. Выраженно нарушена способность выведения урины.

Поскольку заболевание может встречаться у детей грудного возраста, они еще не имеют возможности самостоятельно говорить о том, что их беспокоит. Родители должны обратить внимание на косвенные признаки проблемы, выраженные в изменении поведения ребенка, который становится раздражительным.

Далее, если терапия будет отсутствовать, к описанным симптомам пиелоэктазии почки, добавятся еще и признаки, а также состояние пиелонефрита, может активно начать развиваться воспалительный процесс. Поскольку данный недуг, в большинстве случаев, сопутствующий, то первично будут выражены симптомы основного заболевания.

Диагностика

Главной диагностической процедурой выступает ультразвуковой скрининг почек. Как говорилось в самом начале, данное отклонение может быть выявлено у плода еще в период внутриутробного развития. Если это случилось, то такой малыш после появления на свет должен проходить УЗИ каждые два или три месяца в течение первого года жизни. Затем частотность процедур можно уменьшить до одного раза в шесть месяцев.

Вид патологии при УЗИ. Источник: myshared.ru

Еще всегда родителям рекомендуется сдавать кровь и мочу малыша на лабораторное исследование. Также совместно с пиелоэктазией у ребенка во время обследования могут диагностировать и другие патологии, затрагивающие органы мочеобразовывающей и выводящей системы ребенка.

Также специалисты могут решить, что пациенту лучше дополнительно пройти еще несколько диагностических процедур. Это нужно тем, у кого пиелоэктазия определилась в старшем, например, школьном или подростковом возрасте. Ребенку лучше всего сделать цистографию, компьютерную томографию, а также экскреторную урографию.

Лечение

Если была выявлена пиелоэктазия у ребенка, то не всегда может быть достаточно проведения консервативной терапии. В случае бессимптомного течения патологического процесса родители должны регулярно проходить УЗИ по плану, соблюдать правила гигиены, сбалансировать питание малышу, своевременно лечить сопутствующие патологии.

Когда ультразвуковая диагностика показывает признаки дальнейшего развития пиелоэктазии, врачи назначают пациенту курс медикаментозной терапии. После этого у малышей практически всегда восстанавливается отток урины, купируются воспалительные процессы. В случае развития на фоне патологии МКБ, показано соблюдение диеты.

В зависимости от особенностей клинической картины определяется необходимость выполнения хирургического вмешательства. Как указывают данные медицинской статистики, операция показана не более 20-40% пациентов. Чаще процедуры делают эндоскопическим способом. Но возможно и классическое решение проблемы. В последующем малыш должен пройти полноценный курс реабилитации.

О патологии (видео)


Смотрите также