Главная » Статьи » Пэт с метионином

Пэт с метионином


ПЭТ КТ с метионином: что такое, подготовка к исследованию, противопоказания, стоимость

ПЭТ/КТ с метионином на сегодняшний день считается самым высокоточным неинвазивным методом диагностики опухолей головного мозга, с помощью которого возможно выявить новообразование на начальной стадии развития.

На снимках ПЭТ/КТ отчетливо визуализируется патологический очаг, определяется его форма, качество, структура и локализация, что играет большую роль при выборе лечения. Наиболее информативно ПЭТ с метионином при астроцитомах.

Кроме онколопатологии, метод успешно применяют для диагностики неврологических заболеваний и патологии сердечно-сосудистой системы.

ПЭТ/КТ: физиологические основы и механизм действия метода

В основу ПЭТ/КТ положен эффект позитронной эмиссии, за счет чего метод и получил свое название.

Чтобы ПЭТ/КТ-аппарат смог отследить уровень обмена веществ в разных тканях и органах, пациентам перед сканированием вводят радиоактивный фармакологический препарата (радиоактивный маркер), который по своей структуре близок к биологически активным веществам организма.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Все ткани человека можно разделить по уровням метаболизма: одни быстрее накапливают и расщепляют питательные вещества, а другие – медленнее. Как известно, раковые клетки имеют самый высокий уровень обмена веществ, что позволяет определять их на снимках ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионный сканер представляет собой аппарат с кольцеобразными датчиками, которые отслеживают позитронный поток от радионуклидов, распределенных в организме.

Плотность потоков от различных органов и тканей разная, за счет неравномерного накопления радиоактивного маркера. Поэтому одни ткани или органы на экране диагностического аппарата имеют вид горячих зон, а другие – холодных.

Компьютерный томограф выполняет послойные снимки за счет постоянно вращающейся вокруг тела пациента рентгеновской головки.

Диагностическая информация, полученная от всех датчиков сканера, направляется на цифровое устройство (компьютер), которое строит трехмерное изображение метаболических процессов организма. Помимо этого на полученные снимки накладываются томограммы.

Таким образом, томография позволяет максимально точно определить расположение патологического очага.

Радиофармпрепарат – это по своей сути биологически активное вещество, меченное радионуклидом с коротким периодом полураспада и выведения из организма.

Обязательное требование ко всем радиофармпрепаратам – безвредность для организма.

Современная медицина использует большое количество радиофармпрепаратов, но при ПЭТ/КТ-диагностике наиболее часто применяются 11С-метионин, 11С-холин, 18F-фтордезоксиглюкоза и 13N-аммоний.

Выбор радиоактивного маркера зависит от того, какую область необходимо исследовать, и какую патологию нужно определить.

Например, при ПЭТ/КТ головного мозга применяют 11С-метионин, так как именно этот маркер наиболее чувствителен к злокачественным новообразованиям мозговой ткани.

ПЭТ/КТ головного мозга с метионином

Метионин – незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе фосфолипидов, которая не вырабатывается в организме, а поступает в него с пищей. Большое количество метионина содержится в яйцах, молоке, твороге, мясе, рыбе, бобовых, орехах и других белковых продуктах.

Метионин, меченный радиоактивным углеродом (11С-Метионин), наиболее информативен при диагностике рака мозга. Это объясняется тем, что данный радиоактивный маркер проникает в клетки через клеточную мембрану, связываясь со специфическими транспортными белками. В итоге, чем активнее обмен веществ в тканях, тем больше накапливается метионина.

Таким образом, в злокачественных опухолях будет больше метионина, чем в здоровых тканях. Например, 18-фтордезоксиглюкоза будет одинаково хорошо накапливаться как в здоровых, так и в пораженных раком тканях мозга. Кроме этого, 11С-метионин накапливается и в доброкачественных новообразованиях, в отличие от других маркеров.

В зоне ишемического или воспалительного поражения головного мозга метионин, меченный углеродом, будем накапливаться в меньшей мере или с той же активностью, что и в здоровых тканях. Такое свойство позволяет  применять его для дифференциальной диагностики различных патологических состояний.

Показания к ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином

В онкологии КТ совместно с ПЭТ головного мозга применяют со следующими целями:

  • поиск первичной опухоли и метастазов;
  • дифференциальная диагностика новообразований;
  • определение качества опухоли;
  • определение размеров и визуализация границ злокачественного процесса перед лечением или при заборе материала для гистологического исследования;
  • составление программы лечения;
  • мониторинг лечебной терапии;
  • окончательный контроль эффективности лечения.

В неврологии ПЭТ/КТ головного мозга назначается пациентам для диагностики ранних стадий болезней Паркинсона, Гентингтона и Альцгеймера, а также для определения проходимости сосудов, шизофрении, эпилепсии, рассеянного склероза и других заболеваний.

В кардиологии ПЭТ/КТ с 11С-метионином используют реже, чем в онкологии или неврологии, в основном для определения обширности поражения сердечной мышцы при инфарктах миокарда.

Подготовка к исследованию

На предварительной консультации необходимо сообщить специалисту, который будет проводить ПЭТ/КТ с 11С-метионином следующие нюансы:

  • о наличие воспалительных хронических заболеваний;
  • о систематическом приеме лекарственных средств;
  • о беременности;
  • о кормлении грудью;
  • о наличии аллергии на препараты.

Подготовка к исследованию заключается в ограничении физических нагрузок и «безхолиновой» диете за два дня до процедуры. Продукты, которые содержат холин (бобовые, орехи, молоко, мясо, птица, рыба, субпродукты) исключаются из меню пациента.

Накануне диагностики можно поужинать легким овощным салатом.

ПЭТ/КТ с 11С-метионином выполняется строго натощак, можно пить только чистую воду без газов.

В клинику, где будет проводиться обследование, необходимо взять всю медицинскую документацию, касающуюся Вашего заболевания, паспорт, полис ОМС (если такой есть) и направление лечащего врача.

Также на исследовании потребуется сменная обувь или бахилы. Одежду выбирайте теплую и удобную.

Прибыть в ПЭТ/КТ-центр рекомендуется за полчаса до запланированного времени выполнения процедуры, чтобы оформить документацию.

Этапы проведения ПЭТ/КТ с 11С-метионином

11С-метионин вводится в вену с помощью катетера, подключенного к инжекторной системе.

После введения радиофармпрепарата пациент ожидает около 1 часа в комнате отдыха, пока вещество не распределится по всему организму.

Во время ожидания  запрещается двигаться и говорить, можно посидеть в кресле или полежать на кушетке.

Также врач-радиолог по громкоговорителю может задавать вопросы пациенту или давать какие-либо инструкции, чтобы задействовать определенную зону головного мозга.

После описанных процедур приступают непосредственно к сканированию.

Результат исследования выдается через несколько минут после диагностики, но в сложных и неясных случаях, когда требуется дополнительное мнение специалиста ядерной медицины, снимки выдают на руки на следующий день.

Побочные эффекты ПЭТ/КТ с 11С-метионином

11С-метионин, как и любое другое вещество, может вызвать аллергию у пациентов, которая проявляется лихорадкой, гиперемией кожи, ощущением жара в теле, а в тяжелых случаях – анафилактическим шоком или бронхоспазмом.

Также в области введения данного радиоактивного маркера может появиться небольшой отек или гематома.

Противопоказания к  проведению ПЭТ/КТ исследования головного мозга с 11С-метионином

Во время ПЭТ/КТ-исследования организм облучается рентгеновскими лучами, поэтому такое исследование не проводят беременным.

Также нужно знать, что данный метод является небезопасным для маленьких детей, так как метионин проникает в грудное молоко.  После процедуры женщина должна сцеживать грудное молоко, а кормить малыша разрешается не раньше чем через 8 часов.

Учитывая то, что метионин выводится почками и печенью, ПЭТ/КТ с данным радиофармпрепаратом не назначают пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Цены на ПЭТ КТ с 11С-метионином зависят от региона России, в котором расположен диагностический центр, а также от того, насколько качественное оборудование, на каком носителе будут снимки и от сложности случая.

Например, в Москве данное исследование обойдется Вам в сумму, близкую к 45 000 рублей. В Санкт-Петербурге цена за данное исследование несколько ниже.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

ПЭТ с Метионином: способы применения

Успех лечения зависит от множества факторов, но в первую очередь – от точности диагностики. Несмотря на множество существующих способов определения причины патологий, ученые продолжают работать над усовершенствованием методик распознавания болезней.ПЭТ с метионином на сегодняшний день является самым передовым и наиболее точным способом исследования головного мозга на наличие новообразований, позволяющий выявить опухоли в самом начале развития, не прибегая к диагностическим операциям.

На полученных снимках четко просматривается локализация патологии, ее форма, свойства и даже структура. Благодаря этому доктора лучше ориентируются в выборе терапии и повышаются шансы на выздоровление пациента.

Методика хорошо зарекомендовала себя не только в диагностике онкологии, но и различных неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности методики ПЭТ/КТ

ПЭТ – это позитронно-эмиссионная томография – метод диагностики, основанный на принципах ядерной медицины. Заключается в возможности отслеживать с помощью специальной аппаратуры движение биоактивных веществ в тканях и органах с участием помеченных соединениями с радиоизотопами.

Для этого пациенту перед процедурой вводят в организм медикамент (маркер), который по своим характеристикам сходен с эндогенными веществами.

Известно, что в тканях внутренних органов метаболические процессы протекают с разной скоростью: одни вещества быстро подвергаются трансформации, другие медленнее. Особенно быстро обменные процессы протекают в клетках новообразований. Именно эта особенность позволяет специалистам точно идентифицировать протекающие процессы в организме.

ПЭТ – аппарат, датчики которого контролируют позитронный след от введенных радиофармпрепаратов, расходящихся во внутренних тканях. Поскольку на процесс распределения поступающих веществ влияет множество факторов, то и вещества распределяются с разной интенсивностью. На снимках это определяется по цвету, степени яркости и затемнения: сильно светящиеся пятна (горячие) образуются в местах с высокой плотностью меченых веществ, затуманенные (холодные) – в участках с меньшим содержанием.

Особенность работы ПЭТ-сканера в том, что он не делает одного статического изображения. Его устройство позволяет делать послойные снимки, показывая не только локализацию, но и интенсивность развития болезни в разных частях тканей или органов.

Полученные данные поступают в компьютер, где программа суммирует информацию датчиков и выдает результат в виде трехмерных изображений (томограммы), на которых видны все этапы развития болезни.

Понятно, что такой метод на сегодняшний день точно идентифицирует локализацию, степень и вид разрушительных процессов, помогая врачам понять внутренние процессы и назначить наиболее эффективное лечение.

Роль метионина в диагностике

Для проведения исследований с помощью ПЭТ применяются различные фармакологические средства, но наиболее популярным является метионин. Это вещество является незаменимой кислотой, востребованной в синтезировании фосфолипидов. Соединение не является эндогенным, а поступает в организм вместе с продуктами.

Плюсом метионина, меченного радиоактивным углеродом, является то, что он дает наиболее исчерпывающую информацию при определении рака мозга, поскольку аминокислота проникает через мембранные оболочки клеток и накапливается во внутриклеточном пространстве. Причем на величину концентрации влияет скорость поступления вместе с транспортными соединениями. Таким образом, чем интенсивнее происходят обменные процессы, тем больше оказывается метионина в этих участках.

А так как известно, что самая высокая скорость биотрансформации присуща раковым клеткам, то в зоне новообразований меченого метионина оказывается больше, чем в здоровых.

Кроме того, метионин, в отличие от других радиоизотопных маркеров, способен концентрироваться и в доброкачественных образованиях. В зонах головного мозга с поражениями ишемического/воспалительного характера вещество накапливается с той же скоростью, что и в здоровых тканях или чуть медленнее. Благодаря знаниям особенностей распределения вещества, метионин применяется в различных областях диагностики.

Почему метионин в ПЭТ применяется чаще

Помимо ПЭТ/КТ с метионином, в исследованиях активно используется и фтордезоксиглюкоза (меченая глюкоза), так как рост злокачественных новообразований стимулируется сахаром и потому особенно активно накапливается в местах патологии. Однако данные, полученные от этого маркера менее информативны, поскольку глюкоза физиологически востребована и для нормального функционирования нервной системы. В результате вещество активно усваивается органами НС, и в зоне патологии его присутствие меньше.

Поэтому считается, что ПЭТ/КТ головного мозга с использованием метионина на сегодняшний день наиболее точный, так как более скрупулезно дает информацию.

Этапы исследования

Назначение ПЭТ/КТ основывается на полученных результатах анализов и других исследований, и обязательно с учетом противопоказаний. Врач принимает решение о проведении диагностики только после анализа всех факторов пользы и вреда.

Подготовка к проведению

Диагностика с помощью ПЭТ основана на исследовании процессов обмена веществ в организме, поэтому перед процедурой пациентам необходимо подготовить организм, прекратив прием продуктов минимум за 6 часов. Кроме того, если показано использование метионина, то за сутки должно быть прекращено поступление аминокислоты с пищей. Для этого из рациона больного исключают мясо, рыбу, яйца, любые орехи, сою.

Немаловажное значение играет и одежда, в которой будет пациент. Поскольку ему придется длительное время сохранять неподвижность, потребуется подобрать мягкую, не стесняющую тело одежду.

Суть процедуры и особенности проведения

Раствор метионина-маркера вводят за час до начала исследования, так как именно такой срок требуется для распределения вещества по тканям и органам. Все это время пациент должен находиться в спокойном, расслабленном состоянии – сидя или лежа. Говорить и двигаться крайне нежелательно.

После этого пациент заходит в отдельный кабинет с диагностической аппаратурой, ложится на стол томографа, который после запуска аппаратуры медленно продвигается под арку сканера, считывающего поступающую информацию. Получаемые данные передаются на компьютер в соседнем помещении, и обрабатываются специальной программой. Суммированные результаты трансформируются на монитор в виде цветных 3D-снимков.

Продолжительность процедуры зависит от назначения, обширности изучаемой площади и сложности патологии. Как правило, срок проведения процедуры с метионином может занимать от 30 до 90 минут.

Показания для назначения ПЭТ

Данный метод диагностики рекомендуется использовать для:

  • Определения локализации новообразования и метастазов
  • Идентификации вида и качества опухоли
  • Определение или уточнение размеров и границ опухоли перед началом терапии (либо для забора тканей для гистологического изучения)
  • Уточнения схемы терапии (при недостаточной эффективности)
  • Контроль характера лечения и его результат после окончания курса.

В неврологии ПЭТ назначают для ранней диагностики:

  • Болезни Паркинсона
  • Болезни Альцгеймера
  • Болезни Гентингтона
  • Шизофрении
  • Эпилепсии
  • Рассеянного склероза и др. патологий.

Помимо этого, диагностический метод назначается для проверки просветов и проходимости сосудов.

В кардиологической практике ПЭТ/КТ с метионином назначается реже. Чаще всего он востребован для определения повреждений миокарда вследствие инфаркта.

Противопоказания к проведению ПЭТ

Исследования с помощью метода томографии эмиссионно-позитронной подходят далеко не всем. Данную методику категорически запрещено применять при беременности.

Иные противопоказания к проведению ПЭТ считаются относительными, т. е. метод диагностики может назначаться в экстренных случаях:

  • СД (при уровне гликемии выше 11,2 ммоль/мл, для проведения обследования требуется сначала понизить содержание сахара)
  • Лактация (ГВ прекращают на сутки после применения томографа)
  • Тяжелая форма декомпенсированной недостаточности
  • Невозможность соблюдения пациентом неподвижности в течение часа
  • Отдельные инфекционные патологии (возможность проведения разбирается в каждом конкретном случае).

Если больной получил курс химии или лучевой терапии, то проведение ПЭТ возможно в первом случае – по истечении 12-14 суток после окончания лечения, во втором – спустя 12 недель. Осторожность следует проявить пациентам после оперативных вмешательств. Проводить ПЭТ разрешается после восстановления нормального состояния (приблизительно спустя 2 мес.).

Если пациент страдает страхом замкнутого пространства или не может длительно сохранять неподвижность, то во время подготовки к процедуре ему дают успокоительные средства.

Частота проведения ПЭТ

Проведение процедуры связано с большим риском осложнений, поскольку пациент получает на только высокую дозу излучения, но и радиоактивный медикамент. Поэтому решение о проведении диагностики проводится с учетом раннее проведенных процедур рентгенографии, МРТ и пр.

Наиболее безопасным считается проведение 2 сеансов ПЭТ в месяц, но не больше 5 раз на протяжении 1 года. Пациентам со злокачественными опухолями диагностику проводят чаще – до 3-4 раз в течение месяца, но не больше 15 раз в 12 мес.

ПЭТ КТ на сегодняшний день наиболее передовой способ сканирования состояния больного. Благодаря этому методу диагностики врачи получили возможность точнее понимать суть происходящих изменений в тканях мозга или других органах, и тем самым назначать наиболее эффективную терапию.

ПЭТ КТ головного мозга с метионином

Позитронная эмиссионная томография – это метод, основывающийся на исследовании функциональной и метаболической активности головного мозга. Если сравнивать ПЭТ КТ с МРТ диагностикой, которая обеспечивает только физическую визуализацию головного мозга, то ПЭТ позволяет дать оценку функциональных изменений.

Для более информативной диагностики используются дополнительно контрастное вещество – метионин, что позволяет продифференцировать новообразование в зависимости от его характера развития (доброкачественное или злокачественное). Диагностика не вызывает каких либо последствий для организма взрослого пациента ввиду того, что получаемое излучение пациентом, ничтожно мало.

Препарат (11С-метионин) вводится пациенту внутривенно, который после его распространения по всему организму и в частности головному мозга, дает дополнительный визуализирующий эффект, а непосредственно сканирующий аппарат направляется на исследуемый патологический участок с высокой контрастностью.

Это позволяет определить область патологического очага, где соответственно наблюдается повышенный метаболический уровень. Также ПЭТ КТ точно выявляет локализацию, размер и структура ткани пораженной области.

Показания к проведению ПЭТ КТ

ПЭТ КТ в особенности применяется для исследования особо тяжелых заболеваний, таких как;

  • Опухолевых образований в головном мозге;
  • Для выявления приобретенного слабоумия;
  • Для диагностики последствий травмы головы;
  • Для диагностики инсульта и его последствий;
  • Шизофрения;
  • Для выявления очагов возбуждения эпилепсии;
  • Болезни Альцгеймера и Паркинсона.
  • В целях диагностики патологически измененных церебральных сосудов, которые вызывают серьезные нарушения мозгового кровообращения;

Диагностика, как правило, используется для подтверждения диагноза и стадии развития патологии, что позволяет назначить более эффективное терапевтическое лечение.

Подготовка к проведению

В целях подготовки к проведению исследования, необходимо соблюдать определенные рекомендации, необходимые для эффективного обследования. В них входит:

  1. Первым обязательным условием является посещение врача, который должен быть уведомлен о любых присутствующих заболеваниях, возможных аллергической предрасположенности и принимаемых препаратов на момент исследования, а также возможных развивающихся воспалительных процессах.
  2. Беременным женщинам или тем, которые подозревают у себя наличие возможной беременности, должны сообщить о своем положении специалисту, так как метионин оказывает негативное действие на развивающийся плод. Кормящим матерям необходимо отказаться от кормления малыша на два дня, т.е. до полного вывода радиоактивных веществ.
  3. Следует за 3 дня до исследования отказаться от белковосодержащей пищи. Вечерний прием пищи за день до процедуры должен быть очень легким и отсутствием белка. Нужно очень постараться не кушать мясо, рыбу и молочные продукты, а больше пить жидкости.
  4. Непосредственно в день обследования кушать нельзя, а принимаемая жидкость должна быть с отсутствием сахаров и газа.
  5. При отсутствии в клинике бахил, следует взять с собой сменную обувь.
  6. В день обследования также нельзя нервничать, поэтому необходимо избегать стрессов и эмоциональных переживаний.

Проведение ПЭТ КТ

Исследование ПЭТ КТ характеризуется неинвазивностью, кроме случаев, когда вводится контрастирующее вещество. Процедура проходит без каких-либо болевых ощущений. Оборудование имеет внешнее сходство с классическим компьютерным томографом и имеет кольцеобразный вид со встроенными датчиками, которые в свою очередь улавливают излучение.

Пациент укладывается на передвигающийся стол-кушетку, который  впоследствии задвигается внутрь. Далее пациенту вводится контраст, чаще всего внутривенно, хотя может принимать и орально. Когда контраст полностью распределиться по всем телу, кушетка начнет перемещаться вдоль сканера, который сканирует исследуемый участок и выводит его на экран.

Во время проведения процедуры, пациент должен находиться в обездвиженном положении на протяжении всего исследования. После окончания исследования желательно потреблять много жидкости, для более быстро выведения контрастирующего вещества.

Контраст может иметь разные варианты лекарств, однако чаще всего сканирование проводиться с метионином. Препарат значительно повышает точность определения опухолевых и кистообразных образований. Также метионин повышает информативность в исследовании деятельности головного мозга.

Диагностика с данным веществом снижает получаемое излучение до максимально низкого, которое можно получить. Тем самым повышая безопасность самой процедуры.

Результаты обследования

Чаще всего расшифровка полученных данных после проведения позитронно-эмиссионной томографии ,занимает не более 30 минут после ее окончания. Однако при наличии тяжелых патологий она может продолжаться до нескольких дней.

Оценка полученных данных ПЭТ КТ проводится с помощью двух методов:

  1. Визуальный метод. Полученные данные анализируются с помощью разноцветной шкалы, которая в свою очередь оценивает степень интенсивности накопления метионина в разных мозговых областях. Окончательный результат дает возможность указать на изображении патологические области, какого они размера и контура
  2. Полуколичественный метод или анализ. Этот анализ формирует данные соотношения накопления метионина между двумя участками мозга, одна из частей, которая указывает на развитие возможной патологии. Специалисты выделяют 4-ех уровневую шкалу анализа:
  • 1-ый и 2-ой уровень указывает о формировании воспалительного процесса в головном мозге.
  • 3-ий уровень — о начальном развитии первичной опухоли;
  • 4-ый уровень свидетельствует о процессе метастазирования.

Результаты обследования могут быть противоречивыми, если были проигнорированы рекомендации врача по подготовке, например нарушению питания и непосредственно во время проведения процедуры, например подвижность при исследовании.

Противопоказания

Позитронно-эмиссионная томография хоть и обладает очень высокой точностью исследования, но частое проведение данной процедуры запрещается, а при некоторых состояниях полностью противопоказана. Данная методика применяется главным образом, чтобы подтвердить диагноз или для определения пораженной области ткани.

ПЭТ КТ зарекомендовал себя, прежде всего в эффективном обнаружении онкологических заболеваний головного мозга, а также заболеваний связанными со старческим слабоумием.

Диагностика обладает высокой безопасность, однако что может представлять определенное беспокойство, так это вводимый контраст, который зачастую имеет в своем составе радиоактивный компонент. Однако именно контраст позволяет значительно повысить информативность исследования.

ПЭТ КТ может быть противопоказана следующим пациентам;

  • Беременным женщинам;
  • Пациентам с аллергической реакцией на вводимое вещество;
  • Пациентам младше 18 лет;
  • При почечной и сердечной недостаточность;
  • Наличие сахарного диабета.

Также стоит отметить, что получаемое радиоактивное излучение минимально, но все же более 5-6 раз в год проводить исследование не рекомендуется.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео

ПЭТ головного мозга - показания к проведению обследования

22.08.2018

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, двухфотонная эмиссионная томография) – медицинское исследование головного мозга и других внутренних органов. Сущность метода заключается в регистрации специальными детекторами биохимической активности ткани и клеток. ПЭТ используется преимущественно в диагностике опухолей. Метод позволяет выявить новообразование в латентной стадии заболевания, когда опухоль еще не спровоцировала клиническую картину.

В отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии, изучающие статическое анатомическое строение, ПЭТ исследует орган в динамике, то есть функцию.

Кроме онкологии, позитронно-эмиссионная томография используется в кардиологии, неврологии и нейрохирургии, в клинике суставных болезней, психиатрии и в генетических исследованиях.

Процедура длится менее 60 минут. Она безболезненна и не вредит организму. Пациенту внутривенно вводится фармакологический препарат, содержащий радиоактивные изотопы, например, при ПЭТ головного мозга с метионином. В течение часа средство распространится по всей кровеносной системе и накопится в тканях. В это время исследуемому предлагают выпить большое количество воды и предупреждают, что может появится ощущение жара в некоторых участках тела.

Во время распределения изотопов пациент лежит неподвижно. В это время он не разговаривает – любое движение искажает выходящее изображение. Спустя 40-60 минут начинается сканирование. Сначала выполняют компьютерную томографию, затем приступают к позитронно-эмиссионной томографии. Обе процедуры сканирования длятся не дольше 30 минут. После исследования пациента могут попросить задержаться, если потребуется уточняющая диагностика.

В целом стандартная схема исследования выглядит так:

  1. Оформление документов.
  2. Подготовка к процедуре: снятие украшений и металлических предметов, введение фармпрепарата и контрастного вещества.
  3. Собственно сканирование.
  4. Заключительный этап: 15 минутный отдых, одевание и рекомендации врача-диагноста.

Показания к проведению

Причины для диагностики на позитронно-эмиссионной томографии:

  • Хроническая головная боль, головокружение.
  • Двоение или внезапное потемнение в глазах, выпадение полей зрения.
  • Потери сознания, сомноленция.
  • Судорожный синдром: большие и малые припадки.
  • Комплекс вегетативных симптомов: боль в сердце, потливость, снижение аппетита, диареи и запоры, дрожь в конечностях, холодные пальцы, ощущение нехватки воздуха, боли в животе неопределенной локализации.
  • Тошнота и рвота без очевидной причины.

Противопоказания

Позитронно-эмиссионная томография не проводится в таких случаях:

  1. Беременность или период грудного вскармливания. В случае, если диагностика необходима, на следующий день прекращается кормление грудью.
  2. Туберкулез.
  3. Сахарный диабет, при котором уровень глюкозы в крови превышает 11 ммоль/л. Сначала понижается уровень сахара, затем проводится процедура.
  4. Декомпенсация сердечной или легочной недостаточности, обострение тяжелых хронических болезней, например, гепатита.
  5. Психические расстройства (клаустрофобия) или психотическое состояние.

Также ПЭТ назначается при нейродегенеративных заболеваниях мозга, например, при сосудистой деменции или болезни Пика. Исследование также помогает дифференцировать эти болезни друг от друга.

Преимущества и особенности процедуры

ПЭТ имеет такие достоинства:

  • Выявление опухоли на доклинической стадии.
  • Выявление локализации метастазов.
  • Определение злокачественности опухолей.
  • Изображение высокого разрешения. Это помогает врачам лучше интерпретировать результат.
  • 100% чувствительность и достоверность результата.
  • Минимальная лучевая нагрузка: она неопасная, но есть.
  • Точные показатели: ПЭТ определяет локализацию опухоли в мозгу с точностью до 1 мм.

После процедуры исследуемый несет в себе дозу радиации. В ближайшие 2-3 часа ему не рекомендуется находиться в близком контакте с беременными и детьми младше 12 лет.

Возможные результаты и что может показать ПЭТ

ПЭТ назначается при подозрении на опухоль:

  1. Для дифференциальной диагностики между новообразованиями, например, между доброкачественной и злокачественной опухолью.
  2. Выявление метастазов в лимфоузлах организма.
  3. Наблюдение за динамикой опухоли, ее рецидивом.
  4. Уточнение очага новообразования в головном мозгу.
  5. Выявление параметров опухоли: размера, локализации, контакта с функциональными отделами мозга.
  6. Выявление степени злокачественности новообразования.
  7. Дефицитарные неврологические симптомы, например, выпадение чувствительности в руке или снижение мышечной силы в ноге.

В диагностике опухолей используется термин – индекс накопления. Он отображает величину поглощения метионина. Судя по уровню его накопления, можно предположить природу опухоли. Например, астроцитома имеет индекс накопления 102 единицы, менингиома – 32, а аденома гипофиза – 5.

Позитронно-эмиссионная томография назначается для контроля эффективности лучевой и химиотерапии.

ПЭТ показан для диагностики эпилепсии:

  • Выявление очага патологического возбуждения в височной области и вне виска.
  • Составление карты функциональных зон для успешной операции и предотвращения.

ПЭТ исследует сосудистые поражения мозга:

  1. Дифференциальная диагностика между ишемическим и геморрагическим инсультом. Дифференциальная диагностика между очагов кровоизлияния и опухолью.
  2. Степень повреждения и размягчение мозговой ткани после инфаркта мозга.
  3. Выявление функциональной значимости нарушения работы сонной артерии, то есть, на сколько закупорка сосуда влияет на работу мозга.

При механических травмах черепа и мозга:

  • Степень и распространение мозгового поражения после черепно-мозговой травмы. Это исследование назначается в случае, когда магнитная и компьютерная томография не показывают локализацию поражения.

Психические заболевания. Например, процедура может найти разницу между функциональностью мозга больного с депрессией и здорового человека.

Смотрите также