Первый скрининг подготовка

Что нужно для первого скрининга?

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Сроки проведения

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – может выполняться как трансвагинально (путем введения датчика во влагалище), так и абдоминальным методом (через кожу живота).
Биохимический анализ крови из вены. Взятие анализа выполняется в лаборатории. Для проведения исследования достаточно образца крови объемом 10 мл.

информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);

воздержаться от жареной и жирной пищи;
утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

при наличии двойни;
при ожирении будущей матери;
при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

После того как женщина узнает о своей беременности ей необходимо встать на учет к своему участковому гинекологу на 8–10 недели. Врач – гинеколог назначит все необходимые анализы, и обследования, чтобы знать, как проходит развитие плода. Одно из таких обследований – это скрининг. Врач подробно расскажет, как делают первый скрининг при беременности, и что для этого нужно.

Что такое скрининг?

Диагностические процедуры, которые предназначены для выявления развития патологий, в медицине называются скринингом. В результате такого исследования врач может выявить определенное заболевание, или фактор который может привести к его развитию.

Скрининг применяют в разных отраслях медицины. Например, благодаря такому обследованию можно выявить генетически обусловленные заболевания. В такой отрасли медицины как кардиология, этот метод применяют для раннего выявления болезней сердца, гипертонии, и выявления факторов, увеличивающих риск развития заболеваний.

Иногда достаточно только одного обследования, а также скрининг может проводиться и не один раз. Через определенный промежуток времени, такое обследование проводится снова, чтобы оценить необходимые показатели в динамике. Процедура помогает предотвратить заболевание или выявить их.

При беременности скрининг называется внутриутробным или по-другому перинатальным. Для исследования нужно сделать узи и сдать кровь.

Для узи существуют определенные сроки проведения. По результатам исследования можно получить всю информацию о развитии плода, а также выявить наличия у ребенка патологий. На каком сроке делать скрининг скажет акушер – гинеколог.

Сроки проведения

Многие молодые мамочки, особенно те, кто будет рожать первенца, интересуются, когда лучше делать первое узи. Первый скрининг можно начинать делать уже с 10 недели беременности до 13 включительно. По мнению специалистов, самое лучшее время, когда нужно делать узи, это период между 11 и 12 неделями.

Кому необходимо пройти скрининг. Группа риска

Каждая женщина, которая носит ребенка, совместно с врачом, должна достаточно точно определить, во сколько недель нужно будет сделать первый скрининг, при этом женщине важно запомнить или отметить в календаре дату, когда начались последние критические дни. Главное не ошибиться, т. к. неточность расчетов, повлияет на результат обследования.

Существует так называемая группа риска среди беременных женщин, которым обязательно нужно пройти скириниг. В эту группу входят:

Женщины старше 35 лет;
Девушки, не достигшие возраста совершеннолетия;
Те девушки, у которых есть родственники с генетическими заболеваниями. В том числе необходимо знать есть ли у мужа родные с такими заболеваниями;
Рожавшие девушки. В случае если плод был с патологией, а также, если были выкидыши
Беременные, которые имели вредные привычки еще до зачатия ребенка (употребление алкоголя, курение, наркотических веществ);
Девушки, имеющие дальние родственные отношения с отцом ребенка;
Беременные женщины, у которых были мертворожденные дети;
Девушки, принимающие препараты, прерывающие беременность, перед зачатием
Девушки, у которых есть ребенок, от предыдущей беременности, имеющий генетическое заболевание.

Выявление патологий

По результатам первого скрининга врач определяет, насколько симметричны полушария головного мозга, и определяет показатели развития внутренних органов плода. Главное для чего проводится это исследование – определение хромосомных аномалий. Среди патологий, которые выявляются с помощью скрининга можно выделить следующие:

Триплодия (набор хромосом – двойной, даже если плод развивается в соответствии с нормами).
Геномная патология — синдрома Дауна.
Изменения в строении нервной трубки.
Грыжа пупочного канатика
Синдром Патау и другие

Для того чтобы лечение было назначено своевременно в случае обнаружения патологии, и чтобы стимулировать плод к развитию, врачи советуют всем женщинам, вынашивающим ребенка, делать скрининг в установленные специалистами по женскому здоровью, сроки. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга не стоит, т. к. можно неправильно интерпретировать результат, что может привести к излишнему волнению. При желании можно записать видео с узи. Всю необходимую информацию по результатам исследования можно получить у врача.

Как подготовиться к скринингу?

Следует отметить, что при первом скрининге, узи может быть проведено сверху живота или внутри. Чаще всего проводится трансвагинальное узи Специально готовиться к обследованию не нужно. Если будет проводиться узи брюшной полости, то примерно за полчаса до начала обследования нужно выпить 0,5 литра воды, таким образом, мочевой пузырь заполнится жидкостью, что является важным при проведении узи таким способом.

Для того чтобы анализ крови был точный, необходимо воздержаться от употребления пищи примерно за 3 – 4 часа до сдачи анализа. Помимо этого, за один день до посещения лаборатории, необходимо отказаться от употребления жирных продуктов, жареной пищи, а также от шоколада и цитрусовых.

Видео по теме статьи:

Интернет, подруги, знакомые врачи говорят о нём, о пренатальном скрининге, возникает много недопониманий и гаданий. Нужен или нет, появляется неоправданная боязнь. Ведь раньше и без этого женщины рожали здоровых малышей и не одного, а много, а вот появился он и нагнал на всех страх. Чтобы не возникало лишних вопросов и, чтобы вы, дорогие будущие мамы, понимали для чего нужен перенатальный скрининг — мы написали эту статью.

Что такое пренатальный скрининг?
Обследования перенатального скрининга нужно всем?
Первый скрининг во сколько недель?
Что включает в себя первый скрининг при беременности?
Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности?
Зачем нужен первый скрининг?
Инвазивная пренатальная диагностика

Что такое пренатальный скрининг?

Скрининг — это просеивание. Если мы говорим о пренатальном скрининге, то это комплекс несложных и неопасных (не связанных с риском для здоровья беременной женщины или будущего ребёнка) исследований, которые позволяют оценить вероятность возникновения проблем в течение беременности и вероятность наличия проблем со здоровьем у будущего ребёнка.

Обследования перенатального скрининга нужно всем?

Перенатальный скрининг проводится и рекомендован для всех женщин. И безусловно, сама идея перенатального скрининга — эта просеивание огромной массы пациентов, для того чтобы выявить среди этих пациентов группу риска, среди которых повышен риск возникновения тех или иных заболеваний.

Когда мы говорим о пренатальном скрининге речь идёт о пороках развития плода хромосомных и не хромосомных аномалиях( то есть не связанных с самим плодом, а связанных с особенностями течения беременности).

Перенатальный скрининг позволяет выявить группу риска по тем заболеваниям, которые встречаются достаточно часто (например синдром Дауна) так и реже (синдром Эдвордса, синдром Карнели-Деланге и т.д.)

Скрининг помагает выявить именно ту группу риска женщин, которой будут проводится дополнительные исследования.

Первый скрининг во сколько недель?

К скринингу нужно относится как к рядовому, но важному анализу. Обычно большинсво женщин получают хорошие результаты, и после этого они могут быть уверенны что не стоит беспокоится. Скрининг входит в обязательные анализы, которые должна на определённых этпах пройти женщина.

Скрининг первого триместра проводится на 11-13 неделе

С возрастом возможность возникновения осложнений во время беременности увеличивается, поэтому очень важно всем не молодым мамам отнестись серьёзно к первому скринингу и помнить во сколько недель проводится обследование.

Что включает в себя первый скрининг при беременности?

В зависимости от того где женшщина будет проходить исследование и где она проживает — скрининг может незначительно отличаться. Когда мы говорим о перенатальном скрининге порока развития плода, мы имеем ввиду конкретные исследования, проводимые на двух сроках. В первый скрининг при беременности входит:

ультрозвуковое исследование
анализ крови

Скрининг первого триместра состоит из:

УЗИ — это самое превое и самое основное обследование. Рекомендуют проходить УЗИ перед здачей крови, так как оно позволяет определить точный срок бермености.
Заполнении анкеты пациента показателями, которые можно определить во время УЗИ и которые также примут уастия в расчёте риска для данной конкретной женщины. Это показатели: толщина воротникового пространства ТВП и опредиление визуализация и измерение носовых костей, эти показатели на равне с биохимическими показателями учитываются при расчёте риска.
Биохимического аналлиза крови.

Для женщин изначально высого риска — те у которых были раньше проблемы с беременностью, либо для женщин дочстаточно старшего возроаста проводятся дополнительные ультрозвуковые исследования с расширенным комплексом ультрозвуковых маркеров.

Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности

Первый УЗИ скрининг при беременности — абсолютно безопасно! Количество УЗИ никоим образом не влияет на исход беременности, на развитие будущего ребёнка и на самочувствие женщины.

Вопрос в том что мы хотим узнать и что хотим получить врезультате УЗИ Так как бывает женщины сами назначают себе сроки те которые они считают важными. Например, очень неправильно, когда после 2 дней задержки и положительного теста женщина на 3 день идёт на ультрозвуковое исследование, а там врач ничего не видит, может даже диагностировать внематочную беременность, которой нет, просто потому что ещё рано для УЗИ. Потом проводится второе исследование чтобы подтвердить что всё хорошо. После чего женщина начинает беспочвенно волноваться, что вот у меня было 2 лишних УЗИ. Это абсолютно не нужные волнения. Лишнее ультразвуковое исследование не пренесут вреда, но может дать лишние беспокойства женщине.

Сроки, когда проводить УЗИ должны определятся и проговариваться с врачом.

Пренатальный скрининг рекомендуется и проводится всем беременным женщинам. В результате ультразвукового исследования у пациентки есть заключения со всеми необходимыми параметрами и, что самое главное у неё чётко определён срок беременности на данный момент. Так как УЗИ является самым точным исследованием определения срока беременности и даёт чёткие показатели измерения самого внутриутробного плода. Где сделать 3Д УЗИ читайте в этой статье

С заключением УЗИ пациентка идёт на здачу крови. Здесь важный момент — это заполнение специальной анкеты.

Что это такое?

Методами скрининга называются исследования, которые применяться могут для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении. Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной. Результаты скрининга показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.

Перинатальный скрининг плода в себя включает:

Специальный ультразвуковой скрининг – традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео, которые имеются на нашем сайте. А если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. Что касается независимой лаборатории «Инвитро», то там это исследование обходится примерно в 1350 рублей.
Биохимический скрининг. Этот анализ так же необходимо сдавать во время первого триместра беременности. И пройти такое обследование можно в независимой лаборатории «Инвитро».

Биохимический скрининг плода направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна. Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий. С такой процедурой так же можно ознакомиться на фото и видео.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии. А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).

Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ — так называемого хорионического гормона человека. Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка -альфа-фетопротеин).

Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных. На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода II триместра или назначает женщине более детальную диагностику.

При расчетах риска патологии или же наоборот — нормы первого триместра также выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты скрининга (показатели).

Что исследуется в первом триместре?

Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, таких как «Инвитро», с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?

Prisca разработана для расчёта рисков врожденных аномалий. В общем, это просто компьютерная программа, ее можно посмотреть на видео и фото. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») в независимой лаборатории «Инвитро» включает в себя следующие исследования:

Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.

Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ. То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).

Показания к биохимическому анализу

Биохимический анализ во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:

Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
Если ранее было несколько выкидышей.
В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
Если женщина работает на вредном производстве.
В случае, если брак близкородственный.
Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.

Анализ крови, выполняемый еще в 1 триместр, позволяет обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B. Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время развития плода.

Анализ крови, сделанный именно в 1 триместр, оценивает уровень определенных гормонов женщины при беременности. А тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение. В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии. Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.

Расшифровки исследований

Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A — показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека. В норме — 20000 — 60000 МЕ/л.

Плохой результат – любое отклонение от нормы. Повышенный в крови уровень ХГЧ предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз. В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Важные моменты

Подготовка к скринингу в 1 триместр не сложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.

Так же важно помнить, что исследования скрининга в 1 триместр вовсе не несут в себе опасность для малыша, и эти исследования даже интересно смотреть на видео и фото.

Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность. Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.

Так же важно отметить, что назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.

Многим женщинам само слово «скрининг» внушает страх. На самом деле тут нет ничего страшного, опасного или непонятного. Это слово происходит от понятия «просеивание». То есть в медицине под словом скрининг понимается массовое обследование с целью выявить патологии как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам, для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

При помощи такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему потребуется помощь докторов после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее узнать о таких патологиях как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярная триплоидия, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями.

Рассмотрим все по порядку и подробнее.

Первый комплексный скрининг при беременности включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью.

Этот анализ делается с целью выявления на ранних стадиях отклонений от нормы в развитии эмбриона. Если анализы показали НЕ норму, это может говорить о врожденной патологии развития или генетической аномалии у ребенка.

В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования – такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

В возрасте старше 35 лет;
Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;
Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;
Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты либо подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга (11-13 неделя беременности) определяются:

Количество эмбрионов в матке у женщины, и их способность выжить;
Уточняется срок беременности;
Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;
Определяется толщина воротничковой зоны, что предполагает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;
Исследуется носовая кость.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений по поводу пороков в развитии плода.

Эти исследования предполагают более пристальное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Зачастую если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной тест». Выполняется он так же, как и в первом триместре — женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но, второй скрининг предполагает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
Альфа-фетопротеина;
Свободного эстриола;
Четверного теста – ингибина А.

Интерпретация результатов основана на отклонении полученных показателей от среднестатистической нормы по определенным критериям. Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек).

Именно подобные вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты, обязательно сопоставляются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг осуществляется при 30-34 неделях беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша, и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать доктору. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как доплерография и кардиотокография.

Доплерография позволяет доктору оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание о том, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли их ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердечка у ребенка, даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ране 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовность к родам, ведь в них он должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае выполнять предписанные обследования при том или ином сроке беременности надо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы обследуетесь в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если доктора сказали что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это что-то сугубо серьезное, требующее глобальных решений сохранять или нет беременность.

Иногда у ребенка могут обнаружить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения.

И, если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно увеличиваются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребеночка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Найдите специалиста, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения.

И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

Первый скрининг при беременности

Скрининг 1-го триместра представляет собой диагностическое исследование, проводящееся беременным женщинам, которые входят в группу риска. Это исследование проводят в период с десяти до четырнадцати недель беременности.

С помощью первого скрининга можно с большей вероятностью определить, существует ли риск рождения больного малыша.

Такое обследование проводиться в два этапа – женщине делают УЗИ и берут кровь из вены. Когда результаты готовы, то врач, учитывая все индивидуальные факторы, может поставить диагноз.

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Данное исследование рекомендовано пройти таким женщинам:

У которых было замирание плода или рождение мертвого ребенка;
Женщинам, которые состоят в браке с мужчиной, который является ее близким родственником.
У кого было два или более выкидыша (самопроизвольного аборта).
Женщинам, которые уже имеют деток с синдромом Дауна, Патау и с другими.
Имеются родственники, у которых есть генетические патологии.
У женщины в период беременности было заболевание бактериального или вирусного характера.
Женщина, которая беременна, старше тридцати пяти лет.
При беременности женщина употребляет препараты, которые запрещено принимать в этом период.
Если родители просто хотят удостовериться, что с их малышом все в порядке и что он не имеет никаких заболеваний.

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

На первом УЗИ - скрининге смотрят размеры головки ребеночка – окружность головы, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр. Также смотрят копчико-теменный размер, то есть, длину эмбриона.

На первом скрининге можно определить, симметричны ли полушария головного мозга, есть ли определенные структуры, которые должны быть на данном сроке. Помимо этого, на 1-м скрининге смотрят размеры животика, сердца и сосудов, которые из него исходят, оценивают, правильно ли размещен желудок, измеряют длину голени, костей предплечья, плечевых и бедренных костей, длинных трубчатых костей.

С помощью первого скринигда можно выявить следующие патологии:

синдром де Ланге;
синдром Смита-Опица;
синдром Дауна;
синдром Патау;
синдром Эдвардса;
патологии формирования нервной трубки;
омфалоцеле (пуповинная грыжа). При этой патологии внутренние органы могут быть расположены не в брюшной полости, а над кожей в грыжевом мешке.
триплоидия – когда вместо двойного набора хромосом тройной набор.

Как подготовиться к данному исследованию?

Проведение первого скрининга включает в себя два этапа. На первом этапе проводят скрининг УЗИ. УЗИ может проводиться трансвагинально. В таком случае не требуется никакой подготовки. Также УЗИ может быть проведено абдоминальным способом. Для такого вида УЗИ нужно чтобы мочевой пузырь был полным. Перед проведением исследования нужно выпить большое количество воды (примерно два-три литра) за полчаса до обследования. На втором этапе у беременной проводят забор крови из вены. Это называется биохимическим скринингом.

То есть, перед первым УЗИ скринингом необходимо следить за тем, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а перед забором крови из вены нужно ничего не кушать, как минимум четыре часа.

Также перед скринингом первого триместра нужно соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы анализ крови был точным. Следует за день до того, как запланировано исследование, из своего привычного рациона исключить такие продукты, как шоколад, мясные продукты, морепродукты, жирные продукты.

Какие сроки проведения данного исследования?

На каком сроке беременности лучше всего делать первый скрининг? Есть ограничения время проведения первого скрининга – его нужно делать от первого дня десятой недели до пятого дня тринадцатой недели. Саамы оптимальным временем является середина данного срока, то есть одиннадцатая-двенадцатая неделя.

Ваш врач обязательно должен с точностью рассчитать, учитывая дату ваших последних месячных, срок вашей беременности и назначить вам дату проведения исследования.

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Сначала расшифровуются данные УЗИ. Нормальные данные УЗИ:

Копчико-теменной размер плода (КТР). Если скрининг проводят на сроке 10 недель, то нормальным считается размер от 33-42 в первый день десятой недели, и 42-49 мм в седьмой день десятой недели. Норма КРТ в одиннадцать недель – в первый день – 42-50 мм, в шестой день – 49-58 мм. Скрининг двенадцать недель – норма КРТ: 51-59 мм ровно в двенадцать недель, в последний день двенадцатой недели – 62-73 мм.
Носовая кость. Обязательно нужно оценивать размеры носовой кости. С помощью данного показателя можно определить, не развивается ли синдром Дауна у плода. На десятой - одиннадцатой неделе носовую кость можно обнаружить, но еще не возможно оценить ее размеры. На двенадцатой неделе носовая кость должна в норме быть не меньше 3 мм.
Толщина воротниковой зоны. В десять недель 0 1,5-2,1 мм. В одиннадцать недель – 1,6-2,4 мм. В двенадцать недель – 1,7-2,5 мм. В тринадцать недель – 1,7 – 2,7 мм.
Частота сокращений сердца. Норма в десять недель – 160-179 ударов за одну минуту. В одиннадцать недель – 153-178 ударов за одну минуту. В двенадцать недель – 150 – 174 ударов за одну минуту. В тринадцать недель – 147-170 ударов за одну минуту.
Бипариетальный размер. В десять недель – 14 мм. В одиннадцать – 17 мм, в двенадцать недель 0 не менее 20 мм.В тринадцать недель – примерно 26 мм.

С помощью результатов УЗИ первого триместра можно оценить, нет ли никаких аномалий развития ребенка. Также можно оценить, какой срок беременности по развитию ребенка. В итоге делают заключение, следует ли повторно проводить скрининговое УЗИ во втором триместре.

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

С помощью первого скрининга можно оценить результаты не только УЗИ. Также проводиться оценка гормональных показателей, с помощь которых можно определить, нет ли никаких серьезных пороков развития плода.

Хорионический гонадотропин. Этот гормон называют гормоном беременности. Если женщина беременна, ХГ в крови повышается. Если результаты скрининга первого триместра показывают, что этот гормон понизился, то это говорит о том, что повышен риск синдрома Эдвардса или же о том, что имеются патологии плаценты. Если при первом скрининге обнаружен повышенный ХГ, то есть риск того, что может развиваться синдром Дауна (также этот гормон повышается при двойне).

Норма содержания ХГ в крови: десятая неделя – 25,80 – 182, 50. Одиннадцатая неделя – 17,4-130,4. На двенадцатой неделе беременности – 13,4-128,4. На тринадцатой неделе – 14,2-114,7.

Протеин А.(РАРР). Это белок, который вырабатывает плацента. Он увеличивается по мере роста плода.

Что может повлиять на результаты

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты. Лживые результаты могут проявляться в таких случаях:

При ожирении беременной. В таком случае уровень гормонов в крови увеличивается, а если женщина очень сильно худая, то гормоны снижаются.
При ЭКО. Результаты РАРР будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышено, а показатели первого скрининг УЗИ будут показывать увеличение ЛЗР.
Если женщина беременна двойней, то результаты будут не достоверными. На сегодняшний день неизвестна норма показателей при двойне.
Психологическое состояние будущей матери. Очень многие женщины бояться первого скрининга. Такое паническое состояние может отобразиться на результатах исследования.
Амниоцентез. Если манипуляцию проводили в течении семи дней до момента сдачи крови, то не известна, какая норма перинатальной диагностики.
Сахарный диабет. В таком случае при первом скрининге будет показано, что уровень гормонов занижен.

Особенности при некоторых патологиях

Если у плода есть патологии, то их можно расшифровать с помощью УЗИ.

Синдром Эдвардса. У плода имеется пуповинная грыжа, не визуализируются кости носа, уменьшается частота биений сердца. Также имеется одна пуповинная артерии вместо двух.
Синдром Дауна. На сроке десять-четырнадцать недель практически у всех плодов с таким пороком не видно носовой кости. Эта кость становится видна на сроке пятнадцать – двадцать недель, но она немного короче, чем нормальная. Контуры лица не четко выражены, сглажены.
Синдром Патау. У плода есть пуповинная грыжа, нарушено развитие в некоторых участках головного мозга, плод развивается замедленно. Практически у всех деток с таким синдромом учащается сердцебиения.

Первый скрининг при беременности

С каждым годом диагностические мероприятия для беременных женщин становятся более глубокими и детальными. Еще 10 лет назад медицинский термин «скрининг» не говорил ни о чем будущей маме. Сегодня данная процедура входит в комплекс обследований для каждой роженицы.

С медицинской точки зрения пренатальный скрининг при беременности включает в себя комплекс исследований, которые направлены на определение у женщины группы риска, отрицательно влияющей на развитие плода.

За весь период беременности рекомендуется данную процедуру выполнять два раза. Самым ответственным для определения рисков является первый скрининг, состоящий из:

Ультразвукового исследования плода;
Забора крови из вены для осуществления глубокого биохимического анализа.

Следует отметить, что существует определенный процент беременных женщин, которые сомневаются в необходимости выполнения скрининга и несерьезно относятся к данному диагностическому мероприятию.

Делать ли скрининг

Актуальность первого скрининга для беременной женщины очень высока. Данная процедура помогает определить хромосомные патологии развития малыша на ранних стадиях беременности. Среди них отмечают: синдром Дауна, дефекты нервной трубки, синдром Корнелии де Ланге, триплоидию, синдром Патау. Эти тяжелые заболевания могут спровоцировать гибель ребенка или вызвать у него инвалидность.

Врачи-гинекологи рекомендуют обязательно пройти скрининг беременным женщинам, которые:

Младше 18 лет или старше 35 лет;
Ранее рожали малышей с генетическими отклонениями;
Имеют членов семьи с наследственными заболеваниями;
В их анамнезе зафиксированы случаи выкидыша или замирание плода;
Работали на вредном производстве или проходили курс лечения токсичными препаратами.

Все вышеперечисленные факторы могут вызвать серьезные отклонения в развитии ребенка. Для таких женщин проведение данного диагностического мероприятия является обязательным, так как они автоматически попадают в группу риска.

Подготовка к процедуре

Процедура первого скрининга, как правило, вызывает чувство страха и сильное беспокойство у будущей мамы. Следует отметить, что данное мероприятие является безболезненным и безвредным, не считая, конечно, укола при заборе крови из вены. Первый скрининг рекомендуется проводить между 10-й и 14-й неделями беременности, так как в данный период можно наиболее точно определить в сыворотке крови уровень гормонов и параметры воротниковой зоны малыша.

Перед тем, как отправиться в клинику на процедуру, роженица должна акцентировать внимание на следующих правилах:

Необходимо в один день сдавать анализ крови и выполнять УЗИ.
Для точного результата исследования крови на гормоны рекомендуется сдавать данный анализ натощак.
Питьевой режим перед скринингом необходимо ограничить. Разрешается потребить не более 100 мл питьевой воды.
Утром после пробуждения определите точную массу собственного тела, так как эти показатели будут необходимы для проведения скрининга.

Важно также знать, что на результаты скрининга влияют заболевания, для лечения которых использовалась гормональная терапия.

После обследования нужно обратиться за результатами к лечащему врачу женской консультации. Как правило, сотрудникам лаборатории на обработку данных роженицы требуется от одного дня до четырнадцати суток, в зависимости от уровня клиники.

Показатели при беременности

Врачи рекомендуют будущим мамам начинать процедуру скрининга с ультразвукового исследования. Данное диагностическое мероприятие направлено на такие аспекты:

Определение количества эмбрионов в матке и их жизнеспособность;
Определение месторасположения эмбриона, что важно для диагностирования внематочной беременности;
Вычисление более точного срока беременности;
Определение нормы развития костей черепа плода, а также конечностей, лицевой кости и головного мозга;
Исключение пороков развития ребенка;
Определение присутствия носовой кости;
Определение толщины воротникового пространства.

Толщина воротникового пространства не должна быть больше 2,7 мм. Если толщина больше нормы, то это свидетельствует о наличии генетических сбоев и пороков.

После проведения УЗИ роженица направляется на биохимический анализ крови для определения в ней уровня плацентарных белков. Для первого скрининга роженице выполняют в лаборатории диагностику уровня двух белков: РАРРА и ХГЧ.

Если уровень этих белков в крови значительно повышен, то это свидетельствует о следующих состояниях:

Сахарный диабет у беременной;
Многоплодная беременность;
Неправильно установленный срок беременности;
Наличие болезни Дауна и других патологий.

Пониженный уровень белка в крови указывает на следующие проблемы:

Внематочная беременность;
Задержка развития плода;
Наличие генетических патологий;
Угроза прерывания беременности.

Следует отметить, что негативные показатели скрининга роженицы являются лишь толчком для более внимательного наблюдения со стороны специалистов за процессом беременности и развитием малыша. Женщину направляют к врачу-генетику и предлагают дождаться результатов второго скрининга.

Плохие результаты

Если будущая мама узнала о плохих показателях течения беременности, то не стоит впадать в панику и расстраиваться. Кроме скрининга существует большое количество методов диагностики патологий плода. Например, биопсия плаценты или процедура забора амниотической жидкости. Только на основании результатов глубокого комплексного обследования беременной женщины врач-генетик может поставить точный диагноз.

Следует отметить, что всегда существует вероятность погрешностей диагностических мероприятий, которые связаны с индивидуальными особенностями роженицы, а также исправностью аппаратуры для проведения УЗИ и «расшифровки» результатов биохимического анализа крови. В связи с этим у женщины всегда существует шанс, что страшный диагноз не подтвердится.

Таким образом, первый скрининг предоставляет возможность специалистам женской консультации на ранних сроках беременности получить точную информацию о состоянии плода, а также при необходимости назначить для роженицы эффективный курс лечения.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

С десятой по четырнадцатую недели беременности гинеколог назначает будущей маме первый скрининг. Цель его – оценить состояние будущего ребенка и выявить риск генетических нарушений.

Многие женщины переживают, что перед обследованием они сделают что-то не так, и результаты получатся неточными, искаженными. В этой статье мы поговорим о том, как правильно готовиться к первому скринингу при беременности.

Собственно, специальной серьезной подготовки практически не требуется, все довольно просто. В первую очередь разберемся, какие исследования входят в скрининг. А их всего два:

ультразвуковое исследование, во время которого доктор оценивает состояние плода, матки, плаценты;
двойной тест: анализ крови на уровни гормонов, которые являются маркерами хромосомных заболеваний. Иными словами, если их уровни отклоняются от нормы, высока вероятность хромосомных нарушений у плода, и будущую маму нужно направлять на более серьезные исследования.

Акушерские сроки проведения первого скрининга при беременности

Как уже было указано выше, проведение первого скрининга при беременности приходится на акушерский срок 10–14 недель, что соответствует 8–12 неделям развития плода. Это оптимальное время, так как плод уже достаточно сформировался для того, чтобы можно было оценить его внешние черты и обнаружить патологию, но при этом срок беременности пока еще достаточно мал, и это дает родителям возможность на ранних сроках принять решение в случае обнаружения аномалий.

Как подготовиться к первому УЗИ-скринингу при беременности?

Конечно же, нужно заранее спланировать день и время исследования, записаться в клинику. Спросите у врача, нужно ли что-то взять с собой. Обычно в клиниках есть все необходимое, но вас могут попросить принести одноразовую или обычную пеленку, бахилы, специальный презерватив для трансвагинального УЗИ (их можно купить во многих аптеках).

В день ультразвукового исследования стоит принять душ и сменить нижнее белье – это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Скорее всего, на исследование вас попросят явиться с полным мочевым пузырем. Примерно за час нужно будет выпить два-три стакана воды объемом 200–300 мл. Обычно этого достаточно.

Другой подготовки к первому УЗИ-скринингу при беременности не требуется. Более подробно вам обо всем расскажет и ответит на ваши вопросы врач женской консультации.

Как готовиться к первому скринингу при беременности – двойному тесту?

Подготовка к двойному тесту во время первого скрининга при беременности включает следующее:

в течение суток до сдачи анализа нельзя есть продукты, которые могут спровоцировать аллергию: морепродукты, шоколад, цитрусы;
также не стоит увлекаться жареными и жирными блюдами;
анализ сдают утром, натощак.

Многие женщины знают о том, что двойной тест не очень точен и, готовясь к первому скринингу, рассматривают альтернативные варианты.

Многие выбирают скрининг Пренетикс. От классического анализа он отличается тем, что исследует не уровни гормонов, а непосредственно ДНК ребенка в крови мамы. Никакие сложные процедуры для этого не требуются: все тот же обычный забор крови из вены. А результат получается в 200 раз точнее. Особая подготовка к тесту не требуется:

не голодать, приветствуется легкий перекус;
не стоит увлекаться жирными блюдами.

Тест Пренетикс можно применять при многоплодной беременности, экстракорпоральном оплодотворении, суррогатном материнстве, использовании донорских яйцеклеток. Он позволяет достоверно определить риски наиболее распространенные хромосомные аномалии у будущего ребенка.

Первый скрининг подготовка

Что нужно для первого скрининга?

Сроки проведения

Виды исследований

Подготовка к скринингу

Нормативные значения

Отклонение от норм

Что такое скрининг?

Сроки проведения

Кому необходимо пройти скрининг. Группа риска

Выявление патологий

Как подготовиться к скринингу?

Рекомендации по заполнению анкеты первого скрининга

Что это такое?

Что исследуется в первом триместре?

Показания к биохимическому анализу

Расшифровки исследований

Важные моменты

Первый скрининг при беременности

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

Как подготовиться к данному исследованию?

Какие сроки проведения данного исследования?

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

Что может повлиять на результаты

Особенности при некоторых патологиях

Первый скрининг при беременности

Делать ли скрининг

Подготовка к процедуре

Показатели при беременности

Плохие результаты

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

Акушерские сроки проведения первого скрининга при беременности

Как подготовиться к первому УЗИ-скринингу при беременности?

Как готовиться к первому скринингу при беременности – двойному тесту?

Смотрите также