Печеночный анализ крови


Как сдаются печеночные пробы: расшифровка анализа и какая норма?

Печень – самый трудолюбивый и терпеливый орган. Принимает участие в пищеварении, в процессе кроветворения, и не жалея себя, очищает организм от поступающих извне токсинов.

Для определения отклонений в работе печени эффективную помощь оказывает анализ кровяных клеток на печеночные пробы. Расшифровка биохимических показателей результатов исследования позволяет выявить заболевания железы и других органов.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Печеночные пробы что это?

Печеночные пробы – это комплекс исследований кровяных клеток, позволяющий установить концентрацию биохимических компонентов, что позволяет обнаружить нарушения в работе печени и желчных протоков.

Расшифровка количества ферментов в крови существенно облегчает постановку диагноза и дает возможность оценить динамику развития заболевания органа. Определение уровня содержания всех значимых ферментов входит в анализ крови на печеночные пробы.

Когда назначают анализ?

На подобный биохимический анализ крови направляется пациент, у которого наблюдаются симптомы функционального сбоя печени:

  • Горечь во рту.
  • Желтоватая окраска кожных покровов и глазных яблок.
  • Частые приступы тошноты, переходящей в рвоту.
  • Болевые ощущения и чувство тяжести в области правого ребра.
  • Повышенная температура.

Существуют дополнительные показания для назначения анализа крови на печеночные пробы:

  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Длительное злоупотребление алкоголем.
  • Изменение размера и структуры печени по результатам УЗИ.
  • Наличие заболеваний печени в хронической стадии.
  • Проведенное ранее переливание крови.
  • Нарушенный гормональный фон.
  • Вероятность развития гепатита или цирроза.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Изменение норм АСТ, АЛТ и железа в предыдущем анализе крови.

Подготовка к анализу

Как сдавать кровь на биохимию?

Анализ на печеночные пробы проводится инвитро (в лаборатории).

При болезнях печени нужно принимать..

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста. Эффективный способ очистки печени

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
  • Накануне исследования разрешается пить только несладкую воду без газа и отказаться от другой пищи.
  • За сутки до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность до минимума.
  • Запрещено употребление алкоголя и никотина.
  • За двое суток до того как сдавать анализ, нужно ограничить продукты с повышенной жирностью, крепкий чай и кофе.

К недостоверному результату может привести:

  • Период беременности.
  • Низкобелковая диета.
  • Излишний вес тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лечение антибиотиками.
  • Прием жаропонижающих лекарств.
  • Противозачаточные контрацептивы.
  • Фенитоин и барбитураты.

Как берут печеночные пробы? Кровь берут для исследований с утра. Выше локтя рука перетягивается жгутом. Взятие на анализ крови происходит из вены, расположенной на локтевом сгибе. Доза – 5 мл.

Образцы крови перевозят в закрытом контейнере, защищенном от проникновения света для сохранения билирубина.

Расшифровка анализа

Существует таблица норм допустимого уровня печеночных компонентов в крови и в зависимости от того насколько понижены показатели или повышены, можно судить о наличии нарушений в функциях печени.

Расшифровкой результата занимается врач, специализирующийся на диагностике лабораторных исследований, но предварительную оценку можно провести самостоятельно, если знать, сколько единиц в норме у каждого компонента. Норма концентрации печеночных ферментов у взрослых:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

У женщин показатель уровня фермента АЛТ должен не превышать 35 ед./л, для мужчин нормой будет 50 ед./л.

Увеличение количества АЛТ более чем в 50 раз указывает на вероятность вирусного гепатита, отравления алкоголем или развития цирроза печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Показатель уровня АСТ у женщин – 35 ед./л, у мужчин – 31 ед./л.

Повышение индекса свидетельствует о возможном наличии гепатита С или о процессе отмирания тканей печени. А также высокий уровень АСТ может предупреждать о нарушениях в работе сердца. Обычно высчитывают соотношение концентраций АСТ И АЛТ. В норме результат в пределах 0,8-1. Если коэффициент меньше, это означает проблемы с печенью. Причиной повышения проб на АСТ/АЛТ является заболевание сердечно-сосудистой системы.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГТТП)

Благодаря повышенной чувствительности, ГТТП позволяет заметить болезнь на ранней стадии. Увеличение уровня ГТТП характерно для разрушения тканей печени на фоне алкоголизма, гепатита, инфекций или холестаза. Может указывать на проблемы с сердцем и органами ЖКТ или за заболевание сосудистой системы.

Нормальный показатель для мужчин — 55 ед./л, у женщин – не больше 32 ед./л.

Альбумин

Альбумин – белок, отвечающий за транспортировку питательных веществ по организму и участвующий в производстве билирубина.

Допустимое содержание в крови 40-60 ед/л.

Что означает повышение уровня альбумина? Это показатель стрессов, наличия ран и обезвоженности организма, вызванной поносом, обильной рвотой или высокой температурой. Низкий уровень указывает на воспалительные процессы и онкологию.

Общий белок

Коэффициент белка равен обобщенным показателям глобулина и альбумина.

Нормальный показатель общего белка должен быть от 60 до 80 г/л

Заражение паразитами, застой желчи, цирроз, проблемы с желчным пузырем способствуют понижению уровня общего белка.

Билирубин

Пожелтение глаз и кожи при заболеваниях печени вызвано увеличением концентрации билирубина, ответственного за окрашивание желчи. Выделяют три значения билирубина – общий, прямой и не прямой. По повышению проб двух последних значений можно констатировать отравление лекарствами, гепатиты или проблемы с желчным пузырем и протоками. Скачок уровня билирубина может возникнуть и в результате низкокалорийной диеты.

Показатели в норме при значении общего билирубина от 8, 5 до 20 мкмоль/л, прямого 15, 4 мкмоль/л.

Щелочная фотостаза

Нормальный уровень фермента в пределах 30-120 ед/л.

Этот компонент отвечает за распределение фосфора по организму. Усиленную концентрацию печеночного фермента может спровоцировать гепатит, разрушение тканей органов, туберкулез.

Незначительный рост показателя может проявиться при беременности и климаксе.

Важно! Если результаты показали значительное повышение уровня печеночных ферментов, лучше пересдать анализ, для исключения возможной ошибки.

Проба Тимоловая

Такое исследование, как Тимоловая проба проводится достаточно редко. В образец крови добавляется тимол, в результате чего белки свертываются. После чего оценивается концентрация осадка в сыворотке. Степень мутности не должна подниматься выше 5. В случае более высокого показателя можно говорить о наличии таких заболеваний, как:

  1. Воспалительный процесс в почках.
  2. Циррозное поражение печени.
  3. Разные виды гепатитов.
  4. Онкология и доброкачественные опухоли.
  5. Печеночный гепатоз.
  6. Панкреатит или энтерит.
  7. Малярия.
  8. Отравление токсинами или алкоголем.

Какие болезни могут повлиять на результаты проб?

Печеночные пробы с результатом в виде высокого уровня АСТ и АЛТ предупреждают о развитии таких опасных болезней, как:

  • Циррозное разрушение печени.
  • Онкология печени.
  • Гепатит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воспаление в мышцах.
  • Инсульт или инфаркт.

Значительное повышение ГТТП возможно под влиянием:

  • Раковой опухоли в печени.
  • Заболевания желчных протоков и желчного пузыря.
  • Острого гепатита.
  • Рака поджелудочной железы.
  • Диабета.
  • Отравления медикаментами и алкоголем.

На рост билирубина воздействует:

  • Циррозное поражение печени.
  • Рак и метастазы поджелудочной железы или печени.
  • Отравление токсинами.
  • Гепатит.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Желтуха у младенцев.

Изменение коэффициента Альбумина в печеночных пробах обусловлено:

  • Нарушением производства белка при гепатите или циррозе.
  • Повышенной вязкостью крови в результате обезвоживания.
  • Значительной потерей крови из-за травмы.
  • Выведением белка мочевыделительной системой при почечных болезнях.

На концентрацию в образце крови щелочной фосфотазы влияют:

  • Рак и метастазы органов.
  • Циррозное поражение печени.
  • Гепатит.
  • Проблемы с работой желчного пузыря.
  • Переломы и трещины.
  • Онкологические поражения костной ткани.

Анализы детям и беременным

Постановка диагноза по результатам печеночных проб затрудняется, если пациентом является ребенок или беременная женщина. Гормональные изменения и активный рост ребенка и плода часто вызывают изменения уровня содержания ферментов без наличия патологий в органах.

У женщин, ожидающих ребенка колебания билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и ГТТП могут случаться на протяжении всей беременности. А у детей с возрастом повышенные коэффициенты самостоятельно нормализуются.

При обследовании и диагностике врач отталкивается не только от печеночных проб, но и от жалоб больного, симптоматики и результатов других исследований.

Действия при плохих анализах

Что делать если после сдачи анализа крови результат показал плохие пробы? Главное, не паниковать. Отклонение показателей от допустимой нормы может произойти из-за нарушений в подготовке к анализу или неправильного проведения забора крови. Ведь даже чрезмерное давление жгута на руку может привести к искажению результата. Лучше пробы пересдать, предварительно хорошо подготовившись. Возможно, показания изменятся в лучшую сторону.

Если печеночные пробы сдавались беременной женщиной, то также существует вероятность, что ничего страшного не происходит. В период вынашивания ребенка в результате изменения гормонального фона и давления растущим плодом на органы, скачки уровня ферментов вполне объяснимы. Необходимо все же обратиться к врачу, чтобы он, проведя обследование, исключил риск скрытых патологий в органах.

У детей повышение показателей может быть обусловлено растущим организмом и гормональными изменениями и со временем войдут в норму. Но консультация врача должна быть обязательно.

В любом случае не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь плохие печеночные пробы могут указывать на заболевания разной степени тяжести, а врач, изучив состояние здоровья, назначит грамотное лечение.

Советы врача

Быстро уменьшить повышенные печеночные пробы можно, если наладить правильное питание и изменить образ жизни.

  1. Обилие зелени на столе обогатит организм полезными веществами и уменьшит отложения жира в печени.
  2. Авокадо и грецкие орехи – источники витамина В, Е, жирных кислот и глутатиона, которые улучшат работу печени и снизят ее воспаление.
  3. Необходимо больше клетчатки. Кукуруза, гречка, орехи, бобовые, ягоды и фрукты снизят холестерин и нормализуют производство желчи.
  4. Цитрусовые с обилием витамина С уменьшают вероятность возникновения онкологии печени и приводят в норму печеночные ферменты.
  5. Капуста и редис – кладезь витаминов, клетчатки и антиоксидантов. Благотворно влияют на уровень ферментов.
  6. Дозированное потребление белка. Переизбыток белковой пищи нагружает печень и оказывает влияние на печеночные показатели.
  7. Отказ от алкоголя, сладостей, жирной, пересоленной и жареной пищи и употребление зеленого чая и 2 литров воды в день разгрузит печень и поможет ей восстановиться.
  8. Чеснок защищает от онкологии и болезней сердца.
  9. Умеренные физические нагрузки и больше свежего воздуха оздоровят и укрепят весь организм.

Что делать дальше?

Печеночные пробы нужно сдавать повторно два раза в год, для наблюдения за уровнем ферментов.

Отказаться от приема медицинских препаратов без назначения специалиста и не заниматься самолечением. Не стоит дополнительно нагружать печень токсинами.

Своевременное обследование у врача поможет определить заболевание на ранних стадиях. Что позволит поправить здоровье в более короткие сроки и без тяжелых осложнений.

zapechen.ru

Анализ крови печеночные пробы: подготовка и расшифровка

Расшифровка печеночных проб в анализе крови важный процесс в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. По показателям биохимического исследования можно оценить остроту процесса, тяжесть, проследить динамику лечения.

Заболевание печени: какие показатели необходимо знать

Печеночные пробы – это группа анализов направленных на оценку состояния печени

Печень важный орган, участвующий в обменных процессах организма. Именно она стоит на страже здоровья, и первая подвергается удару при алкогольных или лекарственных интоксикациях.

Исследование функции печени проводится по многим показателям, изменение которых покажет, в чем причина болезни и позволит поставить точный диагноз.

Показатели, которые входят в печеночные пробы:

АЛТ и АСТ

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза (соответственно АСТ и АЛТ) представляют собой ферменты, работающие непосредственно внутри клетки. Нормальные показатели здорового человека АСТ до 37 Е/л, АЛТ до 40 Е/л.

Наибольшее практическое значение определение данных ферментов имеет при диагностике вирусных гепатитов. Их активность начинает расти уже в преджелтушный период, поэтому важно определение показателей АЛТ и АСТ в эпидемиологических обследованиях.

Чтобы определить причину повышения ферментов определяют коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ.

При гепатитах он меньше единицы, что позволяет отличить от ферментэмии при инфаркте миокарда. Чем тяжелее состояние больного, тем серьезнее будут изменения со стороны ферментных показателей. На последних стадиях болезни будет отмечаться билирубиноферментная диссоциация – низкий уровень АЛТ и АСТ с одновременным повышением билирубина.

Полезное видео: анализы для печени

При токсических поражениях печени (алкоголизм) картина крови немного отличается. Больше всего увеличивается АСТ и коэффициент Ритиса будет равен 2 и выше. Считается, что АЛТ – печеночный фермент, поскольку его больше всего в клетках печени. АСТ же содержится в основном в сердечной мышце, поэтому важно правильно интерпретировать анализы и проводить комплексное обследование.

ГГТП и ЩФ

Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, которая содержится практически во всех тканях организма

Самым важным ферментов, показывающим заболевание печени, является гаммаглютамилтранспептидаза. Данный фермент реагирует на распад клеток печени. В небольшом количестве он присутствует всегда, но при его повышении необходимо срочно искать заболевание печени и желчевыводящих путей.

Показатели ГГТП:

  • у мужчин 11-49 Е/л
  • у женщин 7-32 Е/л

Щелочная фосфотаза синтезируется в гепатоцитах (клетки печени) и при усиленной работе или распаде клеток ее уровень резко повышается. Наибольшие показатели ЩФ фиксируются при первичном билиарном циррозе печени и механической желтухе. При поражении желчевыводящих путей или хронизации процесса в печени уровень фосфатазы может быть на верхней границе нормы или чуть выше. В тяжелых случаях при некрозе печени уровень ЩФ зашкаливает. Наибольшую активность ЩФ показывает у больных с подпеченочной желтухой при новообразованиях. Нормальный показатель ЩФ у здорового человека до 117 Е/л.

О чем говорит билирубин

Билирубин – это продукт распада эритроцитов

Гемоглобин в крови при распаде преобразуется в билирубин и удаляется печенью. Определение уровня билирубина проводится для решения нескольких задач:

  • Определение типа желтухи.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Диагностика болезни печени при отсутствии желтухи.

Увеличение уровня билирубина может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  1.  Поражение тканей печени и нарушение ее работы по удалению билирубина (при гепатитах, циррозе, раке, эхинококкозом поражении) – печеночная желтуха и подъем прямого и непрямого билирубина. Симптомы: яркая окраска кожи и склер в шафраново-желтый цвет, зуд кожи отсутствует, пальпируется увеличенная печень.
  2. Усиленный распад эритроцитов (при анемиях, инфаркте легкого) – появляется надпеченочная желтуха. Проявляет себя повышенным количеством непрямого билирубина. Цвет кожи светло-желтый, слизистые оболочки бледные из-за анемии, зуда нет.
  3. Закупорка желчных путей – возникает холестатическая желтуха (подпеченочная) с характерным подъемом уровня прямого билирубина. Клиника: потемнение мочи, резкий зуд кожи, пожелтение кожи.

Дополнительные показатели печени

Тимоловая проба – это анализ, которые позволяет оценить способность печени синтезировать белки

Представленных выше показателей часто хватает для диагностики заболеваний печени, но существует ряд специальных проб, которые используются для более точной постановки диагноза.

Коагуляционные пробы – тимоловая и сулемовая – позволяют оценить соотношение фракций белков:

  • Тимоловая — является показателем острого процесса в печени. В первые пять дней острого гепатита тимоловая проба будет положительная у 80% больных. Нормальный показатель будет при механической желтухе – этот интересный факт помогает дифференцировать тип желтухи и выставить диагноз. Тимоловая проба самый чувствительный показатель патологического процесса в печени.
  • Сулемовая проба позволяет выявить хронический процесс в печени и оценить печеночные функции. При циррозе и гепатите, особенно в далеко зашедших случаях, проба резко положительная. Положительный результат может возникать при поражении паренхимы печени, инфекционных и токсических поражениях.

Фибриноген – особый белок, который циркулирует в кровеносном русле и способствует созданию тромба при кровотечениях.

При тяжелых поражениях со стороны печени вирусного и токсического происхождения происходит падение уровня фибриногена.

Однако, кровотечений в этом случае практически никогда не возникает. Почему? все просто – заболевания печени редко вызывают снижение ниже 1,76 мкмоль/л – только при более низком показателе возможны геморрагии.

В каких случаях врач назначает печеночные пробы?

При жалобах на периодическую тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье, слабость, утомляемость, агрессивность или вялость доктор может заподозрить проблему с печенью.

Показания для назначения биохимического исследования с определением печеночных проб:

  1. Подозрение на сахарный диабет.
  2. Цирроз – для контроля остроты процесса и эффективности лечения.
  3. Гепатиты – при хронических гепатитах В и С печеночные пробы становятся ежегодным обязательным обследованием у больного. В зависимости от показателей проводится соответствующая поддерживающая терапия.
  4. Злоупотребление алкоголем и подозрение на токсическое поражение паренхимы печени.
  5. Обнаружение по результатам УЗИ брюшной полости нарушение строения печени, изменение ее размеров в большую или меньшую сторону, наличие включений и образований;
  6. Наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем и кишечником.

Как правильно готовиться к сдаче крови

Кровь на печеночные пробы берется утром, натощак. Для исследования необходимо 5 мл крови. Жгут накладывают на 2-3 минуты, более долгая остановка кровообращения вызовет ложные результаты обследования. Транспортировка крови осуществляется в специально оборудованной сумке в полной темноте. Затемнение необходимо, поскольку билирубин на свету склонен расщепляться и исчезать.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными нужно соблюдать правила подготовки

Для более достоверного результата за день до сдачи крови необходимо немного изменить свою диету. Нужно исключить острое, жирное, сладкое, копченое, жареное мясо и птицу, алкогольные продукты.

Больные, длительное время употребляющие лекарственные препараты, должна сообщить об этом лечащему врачу. Препараты, влияющие на показатели печеночных проб: противосудорожные (карбамазепин, фенитоин), противогрибковые, статины (розувостатин, аторвастатин), гепарин, антибактериальные препараты (фторхинолоны, пенициллины).

При обнаружении изменений в биохимических анализах необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

  • Анализ крови на глистную инвазию (исключить эхинококкоз).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентгенография печени с контрастом.
  • Магнитно-резонансная томография печени – проводится при подозрении на онкологическое заболевание, позволяет безболезненно и безопасно оценить структуру органа, выявить метастазы.
  • Лапароскопия с биопсией печени.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии можно в течение многих лет поддерживать нормальное функционирование печени. Интересный факт – печень способна к регенерации, то есть восстановлению клеток. Здоровый образ жизни, диета, хороший сон, отсутствие стрессов и лекарственная терапия – залог длительного здоровья.

diagnozlab.com

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма, как проверить орган и какие сдать?

Печень выполняет важные функции в организме человека, а сбой ее работы негативно отражается на деятельности всех систем. Патологии этого органа довольно распространены, особенно в настоящее время. Гепатиты, цирроз и другие болезни необходимо выявлять на ранней стадии, только тогда есть шанс вылечить их.

Методов диагностики печеночных заболеваний много, лечащий врач определяет план обследования. Печеночные пробы обязательно входят в список диагностических мероприятий. Рассмотрим алгоритм подготовки и проведения печеночных проб, а также результаты анализа при различных патологиях.

Специфика метода

Данный анализ представляет собой изучение биохимического состава крови пациента. Изменение уровня определенных веществ, находящихся в крови, является важным диагностическим этапом в выявлении и дифференциации многих печеночных патологий.

Наиболее важные показатели при проведении печеночных проб:

  1. АЛТ, а также АСТ.
  2. ГГТП.
  3. Уровень билирубина.
  4. Показатели Альбумина.
  5. ЩФ.
  6. Белок общий.

Анализ крови печеночные пробы

При каких состояниях необходимо сдать кровь на печеночные пробы:

  • если у человека присутствуют симптомы патологий печени, болевые ощущения в боку справа, приступы тошноты, периодическое или постоянное увеличение температурных показателей без видимой причины, кожные высыпания, отечность живота, тяжесть в желудке после принятия пищи и другие.

    Желтизна кожи и склер глаз говорит о желтухе и напрямую указывает, что с печенью не все в порядке;

  • алкогольная зависимость. При злоупотреблении спиртными напитками люди обрекают свою печень на тяжелый труд, с которым орган справляется не всегда. В период запоя печень не в состоянии вывести все ядовитые элементы из организма, что провоцирует различные болезни этого отдела ЖКТ. Если алкоголизм у человека диагностируется уже на протяжении длительного времени, гепатоциты (печеночные клетки) разрушаются и орган постепенно погибает;
  • застой при выведении желчи по протокам и другие нарушения работы желчного пузыря и протоков, в частности, холецистите и желчекаменная болезнь;

    Застой при выведении желчи

  • патологии печени вирусного происхождения, главные из которых гепатиты всех видов;
  • длительный прием медикаментозных средств. Чаще всего это негативно отражается на состоянии печени и ее деятельности. Может развиваться заболевание, которое медики называют лекарственным гепатитом;
  • заражение печени паразитами;
  • при панкреатите.

Любые воспалительные процессы органов ЖКТ, а также любые болезненные ощущения в эпигастральной области являются поводом для назначения пациенту анализа на печеночные пробы. Однако, несмотря на высокую информативность метода, он не может быть единственным основанием для назначения терапии и требует проведения дополнительных обследований: инструментальных и лабораторных.

Основные показатели

Для понимания того, для чего нужны печеночные пробы, стоит выяснить специфику основных показателей:

  1. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, синтезируемый печеночными клетками. Норма такого показателя варьируется в пределах от 0,2 до 0,68 ммоль/сантилитр. Если уровень АЛТ при проведении анализа увеличен, это свидетельствует о разрушении гепатоцитов. Такие нарушения часто возникают на фоне цирроза, воспаления органа или поражение его метастазами.

    Когда в печеночных пробах обнаружено снижение уровня билирубина и повышение АЛТ, это говорит об усиленной работе иммунной системы, которая разрушает вирусный гепатит, но одновременно с этим она уничтожает и клетки печени. В такой ситуации спасти пациента практически невозможно, только пересадка органа может помочь.

  2. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – печеночный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот и аспаргиновой кислоты в организме человека. Повышенный уровень фермента говорит о поражениях печени.

    АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

  3. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – увеличение уровня этого фермента печени и желчевыводящих путей также свидетельствует о разных патологиях печеночного отдела, таких как онкологические процессы, поражение органа алкоголем или медикаментами, гепатиты, цирроз.

    Этот показатель не может достоверно указать на характер заболевания, дополнительно необходимо сделать УЗИ диагностику брюшной полости.

  4. Билирубин – появляется в крови, как следствие процесса распада эритроцитов, работа которых заключается в переносе гемоглобина. Повышение билирубина может говорить о многих патологиях печеночного отдела, в том числе о наличии гепатита всех форм, цирроза органа, онкологии, отравления ядами. Существует непрямой тип билирубина и прямой.
  5. Альбумин – является разновидностью человеческого белка, который чрезвычайно важен для организма, поскольку он способен контролировать жидкую составляющую крови и предотвратить образование отечности тканей. Если у человека появились болезни печени, содержание этого вещества в крови значительно снижается.

    Норма альбумина

    Если зафиксировано увеличение уровня альбумина, то обычно это происходит при сильной диарее, сопровождающейся потерей воды, а также при воспалении с увеличением температурных показателей.

  6. ЩФ, или щелочная фосфатаза, – представляет собой элемент, принимающий непосредственное участие в передвижении фтора по организму.

    Увеличение уровня данного вещества в норме может наблюдаться у женщин в период вынашивания ребенка или людей подросткового возраста, но резко и существенно этот показатель обычно повышается при недугах печени. Такие заболевания могут носить разный характер: онкологические процессы в органе, гепатиты, метастазы и другие. Если у пациента есть анемия, то значение ЩВ в анализе будет сниженным.

  7. Общий белок – присутствует в организме каждого человека. При снижении показателя этого элемента можно говорить о хронических патологиях печени, а при увеличении – об обезвоживании или чрезмерных физических нагрузках.

Нормальные значения

Существуют нормативы, по которым медики оценивают результаты печеночных проб. Для мужчин и женщин эти значения одинаковы, только период беременности у представительниц слабого пола может влиять на изменение этих данных (Табл. 1).

Таблица 1 – Нормальные показатели печеночных проб для взрослых

Показатель Нормальный уровень
АЛТ От 0,1 до 0,68 ммоль.
АСТ От 0,1 до 0,45 ммоль.
Билирубин общий От 8,6 до 20,5 ммоль.
Альбумин От 40 до 50 г/литр.
ЩФ От 1 до 3 ммоль.
ГГТП От 0,6 до 3,96 ммоль.

Что касается детей, то у этой категории пациентов свои нормативы, напрямую зависящие от конкретного возраста ребенка (Табл. 2).

Таблица 2 – Нормы печеночных проб у детей

Показатель Нормальный уровень
АЛТ Возраст малыша до недели — 49 единиц/л.

Возраст ребенка до 1 года — 54 единицы/л.

От 1 до 3 лет — 33 единицы/л.

От 6 до 15 лет — 39 единиц/л.

АСТ Возраст от 1 недели — 49 единиц/л.

После 1 года — 54 единицы/л.

От 1 до 3 лет — 29 единиц/л.

От 6 до 15 лет — 39 единиц/л.

Билирубин общий Возраст до 1 года — от 16 до 68 мкмоль/л.

От 1 до 15 лет — от 3,4 до 20,7 мкмоль/л.

Альбумин
ЩФ Возраст до 1 недели — от 70 до 370 МЕ/л.

От 1 года — от 80 до 470 МЕ/л.

От 1 до 10 лет — от 65 до 360 МЕ/л.

От 10 до 15 лет — от 80 до 440 МЕ/л.

ГГТП Возраст до 1 недели — от 20 до 200 единиц/л.

От 1 года — от 6 до 60 единиц/л.

После 15 лет — от 6 до 23 единиц/л.

Чтобы установить причину изменения показателей печеночных проб, необходимо провести дополнительную диагностику. В частности проводятся некоторые анализы на выявление биохимического состава крови: тимоловая проба, сулемовая проба, изучение уровня фибриногена, которые будут рассмотрены ниже.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результат пробы был достоверным, необходимо правильно подготовиться. Существуют специальные правила для пациентов, которым нужно следовать. Это предотвратит возможность ошибки.

Когда результат может быть неверным:

  1. Влияние некоторых медикаментозных средств, которые принимает постоянно человек, поэтому перед проведением процедуры нужно поставить врача в известность о принимаемых лекарствах.
  2. При сильном сжатии руки, из которой берут кровь, медицинским жгутом.
  3. Повышенная масса тела, ожирение.
  4. Отказ от употребления еды животного происхождения (вегетарианцы).
  5. Полное отсутствие физической активности или малоподвижность человека.
  6. Период вынашивания ребенка.
Врачи рекомендуют после того, как анализ взят, съесть немного темного шоколада, 1-2 банана или выпить чаю с сахаром и выпечкой.

Всегда нужно учитывать, что печень быстро реагирует на малейшие изменения в организме, поэтому нарушение правил сдачи этих анализов могут отрицательно сказаться на точности результата.

Как подготовиться:

  • сдавать кровь надо на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до пробы. По этой причине исследование назначается всегда на утро;
  • за 24 часа до анализа запрещены чрезмерные физические нагрузки, это может быть тяжелая работа или спорт, неважно;
  • если пробы нужно сделать человеку, злоупотребляющему алкоголем, то в период запоя исследование не проводится. Когда врач назначил терапию алкозависимому, то такой категории пациентов надо полностью отказаться от спиртного, по крайней мере, за день перед анализом, поскольку даже мизерная доза таких напитков скажется на результате пробы не лучшим образом;
  • курение недопустимо перед исследованием за 2-3 часа, никотин влияет на показатели анализа;
  • вечером перед проведением проб ужин у пациента должен быть легким, без жирного и жареного.

Бывают случаи, когда лечащий доктор назначает повторное проведение печеночных проб, если предыдущее исследование показалось специалисту неправильным.

Дополнительные процедуры

Для определения функций печени применяются также некоторые другие исследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть полученные при печеночных пробах результаты и избежать ошибки.

Тимоловая и сулемовая пробы

Тимоловая проба является одним из дополнительных анализов крови, характеризующих синтезирующие свойства печени. В данном органе появляется большое количество белковых соединений, выполняющих различные функции: они регулируют онкотическое давление крови, оказывают влияние на ее свертывающие способности, поддерживают оптимальный уровень рН, а также транспортируют полезные элементы в другие системы и ткани.

Существует 5 фракций таких соединений, определить соотношение которых помогает тимоловая проба. С помощью этого анализа врачи могут выявить патологию на ранней стадии, когда еще не появились симптомы.

При каких состояниях повышается показатель:

  • Гепатиты всех форм, в том числе лекарственный или алкогольный, серьезные поражения печени в виде цирроза и рака, жирового гепатоза и других нарушений в данной сфере.
  • Расстройство обменных процессов белка наследственного характера.
  • Патологии мочевыводящей системы, которые сопровождаются потерей белковых соединений типа альбумина вместе с выводом мочи. К таким заболеваниям относится пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и другие.
  • Болезни системного типа: ревматоидные полиартриты, системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозиты.
  • Миеломная болезнь.
  • Недуги, затрагивающие органы ЖКТ: панкреатит, диарея, а также энтерит.
  • Онкология любой области организма.
  • Злоупотребление животными жирами.

Оценивая результат тимоловой пробы, специалист обязательно изучит показатели ЩФ, билирубина, холестерина, а также уровень трансаминаз. Помимо прочего, необходимо провести цинк-сульфатную и сулемовую пробы.

Сулемовая проба схожа с тимоловой, поскольку тоже относится к осадочным. С помощью такого анализа лаборанты выявляют объем раствора хлорида ртути, который необходимо влить в кровь, взятую у пациента, с добавлением изотонического раствора натрия. В результате такого смешивания появляется сильное помутнение исследуемой крови.

Сулемовая проба

Эта проба показывает способность белковых соединений присутствовать в кровяной сыворотке в состоянии взвешенности. Результаты такого анализа помогают выявить патологии печени и желчного пузыря, гепатиты хронического течения, цирроз органа. При увеличении показателей врач может заподозрить также болезни ревматической природы.

Выявление уровня фибриногена

Уровень фибриногена тоже важен для обследования человека с подозрением на заболевание печени. Это вещество является белком, присутствующим в крови. Он представляет собой основной материал для формирования тромба и синтезируется печенью.

Как только активировался плазменный отдел свертывания крови, начинает действовать тромбин, который превращает фибриноген в мономеры. Эти элементы после всего процесса превращения выпадают, как нерастворимые нити, являющиеся фибрин-полимером, из него и формируется тромб.

Какие патологии подозревает врач при назначении анализа на фибриноген:

  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени;
  • гемофилия;
  • выявление осложнений некоторых болезней;
  • воспаления в организме невыясненного генеза.

Беременные женщины обязательно сдают кровь на фибриноген каждый триместр. Также анализ часто назначается при подготовке к хирургическому вмешательству на органах ЖКТ.

Фибротест

Этот анализ проводится людям, у которых подозревают фиброз печени. Такой патологический процесс в органе приводит к замещению здоровой ткани соединительной. Чем запущеннее это заболевание, тем сложнее печени функционировать, вплоть до полной остановки ее работы. С помощью фибротеста врачам удается выявить не только сам недуг, но и его стадию. Данный анализ разделяют на 2 вида:

  1. Фибротест — показывает наличие и стадию рубцевания тканей печени.
  2. Акти Тест — выявляет некроз органа и степень его активности, а также воспаление, появившееся в результате этой патологии.

Фибротест

Фибротест довольно точно показывает наличие даже небольших участков рубцевания, поэтому его проводят часто. Кому назначают фибротест:

  1. Людям, страдающим любой формой гепатита.
  2. Лицам, злоупотребляющим спиртными напитками.
  3. Пациентам с лишним весом.
  4. Диабетикам.

Изучив показатели всех этих проб, доктору будет легче определить разновидность патологии, возникшей у пациента, а также правильно и своевременно назначить лечение.

Опыт пациентов

Рассмотрим отзывы пациентов о проведении печеночных проб:

Ульяна Колотько, 44 года: «У меня гепатит, его обнаружили недавно. Я пошла на прием к врачу с жалобами на боль в правом боку, постоянный дискомфорт в животе, особенно после еды, тошноту. Сразу доктор послала меня сдавать печеночные пробы. Результат подтвердил худшее из моих опасений. Поразительно, что по крови можно так быстро увидеть болезнь. Конечно, потом были и другие обследования, они подтвердили этот ужасный диагноз». Владимир Пиньчук, 54 года: «Сдал анализы на печеночные пробы случайно, просто хотел обследоваться полностью, так как болело в боку справа. Уровень АСТ, АЛТ и билирубина у меня зашкаливал, что насторожило моего врача. Выяснилось, что у меня холецистит и еще жировой гепатоз печени. Лечиться буду долго, но надежда на выздоровление есть». Мария Борщова, 31 год: «У моего брата гепатит В, поэтому он постоянно сдает эти печеночные пробы. Могу сказать, что всегда результат этих анализов важен. Врач корректирует лечение, назначает УЗИ и другие способы обследования, основываясь на показателях этих проб. Нельзя отказываться от диагностики, если ее предлагают специалисты. Мой брат отказался, когда у него только появились первые симптомы гепатита, и упустил время. Теперь бегает, сдает все, что его доктор скажет, но болезнь уже вовсю прогрессирует».

Многие сомневаются в информативности и достоверности печеночных проб, но ошибки в результатах и их расшифровке встречаются редко. Однако это возможно, поэтому дополнительно необходимо делать УЗИ печени и остальных органов, это подтвердит или опровергнет показания анализа.

Иногда вместо УЗИ назначается процедура МРТ, которая является наиболее точным и информативным методом диагностики. Нельзя забывать, что тяжелые заболевания этого органа могут долгое время не проявляться, и только своевременное обследование обнаружит нарушение.

Загрузка... Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

simptomov.com

Анализ крови на печеночные пробы

Биологические процессы в печени осуществляются за счет огромного количества функциональных единиц. Некоторые из них изменяются под воздействием любых внешних условий (стресс или сытный обед), а другие являются высокочувствительными маркерами определенных болезней. Поэтому для оценки синтетической, метаболической и очистительной функции гепатоцитов берутся печеночные пробы.

Общие печеночные пробы

Все лабораторные тесты по изучению состояния печени можно условно разделить на общие и ферментные. К первым относятся такие пробы:

ЭлементФункцияНорма
Общий белок
  • поддержание постоянной кислотности;
  • перенос билирубина, гормонов и жиров;
  • иммунные реакции
65–85 г/л
Билирубинявляется желчным пигментом и продуктом распада эритроцитов:
  • 75% нормы составляет непрямой билирубин (токсичный яд);
  • 25% — это прямой билирубин (переработанный печенью)
3,3–20 мкммоль/л
Белки «на тимоле»это проба, при которой в сыворотку крови добавляется тимол; выраженность помутнения полученного раствора является маркером недуга0–5 единиц
Альбумин
  • поддержание онкотического давления;
  • транспортировка микроэлементов по клеткам
35–50 г/л

В таблице указана норма для взрослого здорового человека. Под фразой «общий белок» имеется в виду концентрация альбумина и глобулинов в крови. Белки составляют 6,5–8,5% от общего сухого остатка плазмы, который занимает 9–10% объема крови. Количественная оценка белковых фракций отражает общее физиологическое состояние организма и наличие либо отсутствие патологий.

Печеночные ферменты

Общие анализы дают сведения лишь о наличии проблемы в организме и могут косвенно указывать на желчный пузырь и печень. Более информативной считается энзимодиагностика, которая выявляет активность ферментов. Учитывая, что содержание их в гепатоцитах в тысячи раз больше, чем в крови, данный метод особенно эффективен для обнаружения нарушений печени в безжелтушном периоде и бессимптомной форме. Чаще всего ферменты разделяют на такие группы:

  • цитоплазматические и мембранные: аланинаминотрансфераза (АлАТ), сорбитолдегидрогеназа (СДГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — их уровень повышается даже при бессимптомном протекании болезни;
  • митохондриальные: глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — уровень этих ферментов повышается при хронических болезнях печени;
  • желчные: щелочная фосфатаза (ЩФ) — активность повышается при холестазе.
ФерментНорма (ед./л)Особенности
МЖ
АсАТ3141
  • чем выше уровень, тем тяжелее некроз гепатоцитов;
  • также повышается при остром токсическом и инфекционном гепатите
АлАТповышается за пару недель до появления симптомов острого цирроза, гепатита и обтурационной желтухи
ЩФ20–130
  • наиболее значимым повышение ЩФ является при диагностике обтурационной желтухи;
  • норма зависит от возраста и пола человека: у подростков это 250 ед./л, а у беременных 400 ед./л
ЛДГ250
  • это низкочувствительный маркер болезней печени;
  • некоторую информацию о состоянии органа дает лишь совокупность изоформ ЛДГ4 / ЛДГ5
СДГзависит от множества факторовэтот органоспецифичный фермент отражает повреждение гепатоцитных мембран при первичном остром воспалении или обострении хронической формы
ГлДГ
  • повышается при эндогенных факторах: метастазы и опухоли;
  • повышается при экзогенных факторах: инфекции, отравление токсинами
ФМФА
  • резко повышается при остром инфекционном гепатите и слабо, но заметно при токсическом поражении печени;
  • используется для выявления токсического гепатита у людей, работающих в химической промышленности

В таблице указано максимально допустимые значения уровня ферментов у здорового человека: мужчины («М») и женщины («Ж»). Данные концентрации условны, так как возраст, пол и особенности анамнеза существенно влияют на уровень белков, трансаминаз, щелочной фосфатазы и других функциональных единиц.

В таблице не указана такая печеночная проба, как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), которая является специфичным скрининговым тестом, используемым для диагностики заболеваний печени даже у маленьких детей. Этот фермент более чувствителен к алкоголю, токсинам и инфекциям, чем привычные пробы на АсАТ / АлАТ.

Коэффициенты

В случае с некоторыми ферментами более точную информацию о состоянии пациента дает не точная концентрация, а изменение одной величины по отношению к другой. Так, например, отдельно уровень АлАТ указывает лишь на воспаление печени, а АсАТ — на воспаление печени или сердца. А вот их отношение уже дает более точную информацию о локализации воспаления, тяжести патологии и даже о природе болезни. Медики пользуются такими коэффициентами:

  1. Коэффициент де Ритиса — это отношение концентрации АсАТ к АлАТ в случае, когда по отдельности уровни этих ферментов выше нормы. Величина в пределах 0,8–1,7 отражает здоровое состояние, а 1,3 — это идеальный показатель. Спектр величин от 0,1 до 0,8 — это печеночная недостаточность, причем тяжесть ее протекания тем меньше, чем выше значение в указанном диапазоне. Если же коэффициент выше 2, то это признак сердечной недостаточности или алкогольного гепатита, при котором наблюдается целый букет болезней — от цирроза до тромбоза.
  2. Коэффициент Шмидта — это отношение суммы концентраций АсАТ и АлАТ на ГлДГ. При обтурационной желтухе его величина составляет около 5–15, при новообразованиях в печени — 10, а при остром инфекционном гепатите более 30.

Активность ферментов

Дифференциальная диагностика с использованием печеночных проб проводится посредством расшифровки и анализа комплекса данных. Ведь при определенной патологии один фермент может быть очень повышен, а изменение другого слабое и даже незаметное. Степень активности высокочувствительных ферментов при разных печеночных заболеваниях такова:

 АсАТАлАТЩФЛДГСДГФМФА
Цирроз1110 / 11*0
Острый гепатит230232
Обтурационная желтуха113000
Холангит111000

Здесь: 0 — отсутствие изменений в концентрации фермента; 1 — незначительное изменение; 2 — умеренное повышение; 3 — высокая активность фермента;

(*) — повышение происходит лишь при обострении болезни.

Диагностика

При изучении результатов печеночных проб врачи сначала оценивают, в какую сторону произошло изменение конкретных элементов: к снижению или повышению. Именно это является отправной точкой диагностики заболеваний печени:

ЭлементПовышениеСнижение
Общий белокхронический аутоиммунный и острый инфекционный гепатитцирроз, опухоли, паренхиматозный гепатит
Билирубингемолитическая анемия, холециститпочечная недостаточность, лейкоз, апластическая анемия
Альбуминобезвоживаниенефрит, опухоли, гепатит, цирроз, острая атрофия гепатоцитов
АсАТалкоголизм, некроз, гепатоз, холестаз, рак печенимассивный цирроз и некроз, дефицит B6
АлАТцирроз, механическая желтуха, острый гепатит
ЩФобтурационная желтуха, цирроз, рак, туберкулездефицит витаминов C и B12, Zn, Mg, анемия
ЛДГострый гепатит и панкреатит, цирроз, инфаркт миокардауремия

Печень при беременности

Во время вынашивания плода организм женщины испытывает множественные гормональные перестройки, на фоне чего происходит изменение ферментативной активности. Поэтому основные печеночные пробы будут несколько отличаться от нормы:

 I триместрII триместрIII триместр
АлАТ и АсАТпонижается на 5–10%нормализуется
Билирубинпонижается почти вдвоеснижен на 10–30%
ГГТнемного сниженповышаетсянемного снижен

Чтобы анализ показал максимально точные результаты, необходимо сдавать кровь натощак, а за несколько дней отказаться от физических нагрузок и тяжелой пищи. Если возникли сомнения в точности результатов, анализ проводится повторно.

propechen.com


Смотрите также