Печеночные пробы расшифровка анализа


Расшифровка показателей анализа на печеночные пробы

Чтобы узнать, в каком состоянии находится печень и некоторые другие органы, врач назначает печеночные пробы. Расшифровка показателей анализа очень важна для диагностики, поскольку позволяет вовремя обнаружить опасные для жизни недуги, в том числе – онкологию, и начать лечение.

Что такое печеночные пробы?

Печень выполняет в организме мужчин, женщин, детей немало функций. Прежде всего, она обезвреживает токсины, которые вырабатывает организм человека или поступают в него извне. Также она участвует в процессах пищеварения, превращает избыток глюкозы в гликоген, вырабатывает белки, в том числе комплексы, известные под названием факторы свертываемости крови. Поэтому если в печени начинают развиваться патологические процессы, это негативно сказывается на работе всех органов и систем.

Врачи разработали ряд анализов (печеночные пробы), позволяющих узнать, в каком состоянии находится печень. Если биохимическое исследование крови покажет отклонение этих веществ у детей, взрослых, при беременности, это говорит о развитии в организме серьезных болезней, вплоть до рака. Поэтому при негативных результатах обязательно надо пройти дообследование.

Исследование печеночных проб подразумевает изучение ферментов, белков и некоторых других компонентов, за выработку которых отвечает печень. К ним относятся:

  • аспартатаминотрансфераза (ACT);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ или ГГТП);
  • билирубин (общий, прямой и непрямой);
  • белки сыворотки крови (например, альбумин).

Также врач может назначить биохимические анализы, позволяющие определить, насколько успешно печень справляется с выработкой факторов свертываемости крови. Например, скорость заживления раны, а также тромбообразование во многом зависит от уровня протромбина. Эти показатели очень важно знать во время беременности, врачам перед операцией и в некоторых других ситуациях.

Когда сдавать

Исследование печеночных проб врач назначает сделать детям, мужчинам, женщинам (в т. ч. при беременности) в следующих ситуациях:

  • алкоголизм;
  • продолжительное лечение медпрепаратами;
  • инъекция неодноразовым шприцом, который до этого был в использовании;
  • любая форма гепатита;
  • высокие показатели железа в крови;
  • сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
  • ожирение;
  • высокий уровень гамма-глобулинов (белки, в которых содержатся антитела);
  • негативные результаты УЗИ во время исследования печени;
  • цирроз, доброкачественная или злокачественная опухоль в печени.

Чтобы получить достоверные данные, к исследованию надо правильно подготовиться. Это значит, что надо отменить прием лекарств за одну-две недели до анализа (сколько времени должно пройти между последним приемом медпрепарата должен сказать врач). Если нет возможности отказаться от лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу.

За три для до процедуры нельзя употреблять спиртные напитки. За день до этого отказаться от жареных, острых, жирных блюд: такая еда негативно влияет на печень, поэтому может исказить результаты анализов. За сутки до сдачи крови надо снизить физические нагрузки, отказаться от тренировки, зарядки. Перед анализом следует хорошо выспаться, не нервничать.

Кровь сдают из вены натощак. Время между последним приемом пищи и процедурой должно превышать восемь часов. Утром пить можно только негазированную воду.

АСТ и АЛТ

Такие ферменты печени, как АЛТ и АСТ являются онкомаркерами. Так называют вещества, рост которых начинает отклоняться от нормы за шесть-восемь месяцев до того, как появляются первые признаки рака. Объясняется это тем, что как только здоровые клетки организма начинают перерождаться в раковые, они начинают синтезировать эти компоненты.

Правда, в случае с АЛТ и АСТ этот маркер не является специфичным, и не всегда указывает на онкологию. В большинстве случаев они отклоняются от нормы при сбоях в работе печени, но иногда могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например, о проблемах со щитовидкой или другой эндокринной железой.

Если анализ показывает повышенное количество АЛТ, это может говорить об отмирании гепатоцитов, гепатите, циррозе и других заболеваниях печени. Также свидетельствует об инфаркте миокарда, других патологий сердца. Также бывает при воспалении поджелудочной железы (панкреатите), при сильных травмах мышц, обширных ожогах.

Высокий АСТ может сигнализировать об инфаркте миокарда, других проблемах с сердцем. Также отклонения этого фермента от нормы свидетельствует о серьезных проблемах с печенью: о стеатозе, гепатите, циррозе, раке. Повышенный АСТ бывает при сильных ожогах, серьезных травмах, панкреатите.

Врачи обычно рассматривают показатели АСТ и АЛТ вместе, изучая их соотношение друг к другу. Это помогает определить, в каком именно органе развивается патология. Если АЛТ выше АСТ, в большинстве случаев это говорит о проблемах печени. Когда АСТ превышает АЛТ, велика вероятность того, что возникли проблемы с работой сердечной мышцы.

Если расшифровка покажет многократное отклонение АСТ или АЛТ от нормы, вероятность развития рака невероятно высока. Это значит, что надо как можно скорее пройти другие виды обследования, и если страшный диагноз подтвердится, сразу же начать лечение.

Снижение уровня этих ферментов в ходе терапии свидетельствует об успехе лечения. Поэтому когда их количество оказывается в пределах нормы, в большинстве случаев это говорит об исцелении. После этого обязательно надо будет периодически сдавать анализы: если будет обнаружен рост АСТ и АЛТ, это может говорить о рецидиве онкологии.

ГГТ и щелочная фосфотаза

ГГТ является ферментом, рост которого наблюдается в случае серьезных повреждений печени. Это могут быть гепатиты любой формы, алкогольное поражение, застой желчи, гибель печеночных клеток, цирроз, пересадка печени. Такие показатели наблюдаются у больных сахарным диабетом, при панкреатите, онкологии печени, поджелудочной, предстательной железы. Также показатель ГГТ может подняться после приема некоторых лекарств, в том числе, контрацептивов.

Такой фермент, как щелочная фосфатаза (ЩФ) принимает участие в транспортировке фосфора по организму взрослых и детей. Печень его не вырабатывает (это делают остеобласты), но его отклонение от нормы очень часто говорит о повреждении клеток этого органа. Тем не менее, рост этого показателя у мужчин, женщин, детей могут спровоцировать различные причины:

  • гепатите, инфекционном мононуклеозе, циррозе, раке и других болезнях печени;
  • застой желчи из-за камней в желчных протоках или их передавливания (плодом во время беременности, опухолью);
  • о проникновении в печень метастазов из опухоли, которая возникла в другом органе;
  • онкология в желчевыводящих путях;
  • проблемы в строении или формировании костной ткани;
  • рак кости или метастазы в костную ткань из других органов;
  • язвенный колит;
  • туберкулез;
  • перфорация кишечника;
  • инфаркт.

Небольшое повышение ЩФ может быть при беременности, во время лактации, менопаузы. Уровень щелочной фосфатазы выше нормы бывает, если женщина принимает контрацептивы, чтобы не допустить беременности.

Белок альбумин

Печеночные пробы предусматривают также исследование альбумина. Эти белки поддерживают объем циркулирующей крови, онкотического давления, транспортируют к клеткам билирубин, холестерин и другие нужные для развития организма компоненты.

Поэтому отклонения альбумина от нормы крайне негативно сказывается на работе всех органов и систем. Высокий уровень белка бывает при обезвоживании (рвота, диарея), повышенном содержании витамина А, травмах, ожогах.

Причиной низкого альбумина у взрослых и детей может быть длительное голодание, поскольку в этом случае он отвечает за обеспечение потребности организма в белках. Альбумин ниже нормы бывает у курильщиков и алкоголиков: печень направляет все свои силы на восстановление организма, а потому снижает синтез белков. Также низкий альбумин бывает при беременности, поскольку организм очень быстро расходует белки, используя их для построения новых тканей.

Низкий альбумин бывает при воспалении печени, циррозе, злокачественных или доброкачественных опухолях этого органа. Причиной пониженного белка у взрослых и детей могут быть гнойные процессы, сердечная недостаточность, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Важность билирубина

Еще одним важным показателем является билирубин. Он появляется в результате распада погибших эритроцитов и при этом является токсическим веществом. Для обезвреживания он направляется в печень, потому входит в состав желчи, принимает участие в процессах пищеварения и покидает организм вместе с калом и мочой.

Его повышение в крови взрослых и детей говорит о различных болезнях печени, в том числе гепатите, нарушениях выработки ферментов, которые участвуют в его переработке. Может наблюдаться при закупорке желчевыводящих путей (например, плодом во время беременности или камнями). Также наблюдается при болезнях, которые спровоцировали усиленный распад эритроцитов.

Получив на руки негативные результаты, сразу расстраиваться не стоит, поскольку отклонение от нормы могло быть спровоцировано неправильной подготовкой к анализу. Поэтому врач в таких случаях назначает сдать повторный анализ. Если и здесь результаты будут негативны, придется пройти дообследования, по результатам которых будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Печеночные пробы: нормы и расшифровка анализа

Читать и понимать

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

 

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • отравления;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии крови;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • инфаркт почки.

 

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

  • болезни гепатобилиарной системы;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

  • гемотрансфузия;
  • гемолитическая желтуха;
  • пороки сердца;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • нарушение оттока желчи.

Обратите внимание:  При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. 

Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

Печеночные пробы: расшифровка анализа

Спокойный сон, хорошее настроение и прекрасное самочувствие — это результат работы не только нервной и сердечно-сосудистой систем. В этом участвует и печень — один из главных органов нашего организма. Она регулирует работу кровеносной системы, помогает человеку справляться с инфекциями, участвует в пищеварении и обмене веществ. Это далеко не весь список функций, которые выполняет эта железа. Но как понять, что эта «очистная система» дала сбой? Какие симптомы укажут на поражение печени? И, главное, благодаря каким анализам можно заподозрить какие-либо нарушения еще до развития тяжелых заболеваний? Об этом вы и узнаете из нашей статьи.

Симптомы нарушения работы печени

Отправляться на исследование функций этого важного органа нужно в случае, когда беспокоят:

  • тупые или ноющие боли разной интенсивности в правом подреберье, которые зависят от характера пищи и могут появляться при физической нагрузке;
  • горечь во рту, тошнота, снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в правом подреберье после принятия пищи;
  • неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, утомляемость, нарушение сна, угнетенное состояние;
  • кожный зуд, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи;
  • сонливость, кровоточивость десен, склонность к обморокам, беспричинное появление синяков на коже.

Иногда поражение печени протекает бессимптомно. В некоторых случаях любое заболевание этого органа на начальной стадии при легком течении никак себя не проявляет. Чтобы выяснить в каком состоянии этот орган пищеварения на данный момент, нужно сдать анализ крови.

Что такое печеночные пробы

Это показатели функционирования печени, значения которых можно узнать путем проведения биохимического анализа крови (БАК). Анализ сдается из вены утром натощак. Он не требует специфической подготовки. Во избежание нежелательных ложноположительных результатов накануне перед исследованием не рекомендуется злоупотреблять острой, жирной и копченой пищей. За несколько дней до назначения анализа нельзя пить алкогольные напитки.

В каких случаях доктор направит на БАК?

  1. При появлении вышеперечисленных симптомов.
  2. Если в семье есть наследственные заболевания печени и желчевыводящей системы.
  3. В случае, когда человек сделал УЗИ органов брюшной полости и были выявлены изменения в структуре печени.
  4. Если у пациента есть хронические сопутствующие заболевания пищеварительной системы, не поддающиеся лечению: воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка или тонкого кишечника.

Если в анамнезе имеются перенесенные заболевания печени, сдавать БАК важно как минимум 2 раза в год. Даже при отсутствии любых показаний можно проходить исследование самостоятельно не менее одного раза в год.

Показатели работы печени

На работу печени влияет питание, перенесенные заболевания, наследственная предрасположенность к развитию некоторых недугов, злоупотребление алкоголем и постоянный прием лекарственных средств. Какие изменения в анализе помогут узнать о нарушении функций органа?

  • Аминотрансферазы или трансаминазы сыворотки. Это многим знакомые показатели АСТ (аспартатная трансаминаза, или АсАТ) и АЛТ (аланиновая трансаминаза, АлАТ). Нормы варьируются в зависимости от метода их обнаружения в крови. При обычном исследовании показатели следующие: АСТ — 8-40 МЕ/л, АЛТ — 5-41 МЕ/л. Вместе с этими показателями еще определяют уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ — 40-160 ЕД/л). Это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот и углеводов. В высокой концентрации содержатся в печени. Повышаются при некрозе или поражении клеток этого органа.
  • Важный показатель — ГГТП или гаммаглутамилтранспептидаза. Один из самых высокочувствительных индикаторов при заболевании печени, так как находится в ее клетках. Норма для мужчин 15-106 ЕД/л, для женщин 10-60 ЕД/л. Этот показатель может свидетельствовать о нарушении работы железы при нормальном уровне АСТ и АЛТ.
  • Щелочная фосфатаза. Присутствует в большой концентрации в растущих костях и желчи. Норма у детей — 2,8-6,7 ед., у взрослых от 5 до 13 ед.
  • Билирубин. Он образуется при распаде гемоглобина, затем связывается в печени с белком и выводится с желчью. Нормы: общий билирубин 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой до 7 мкмоль/л, непрямой до 12 мкмоль/л. Увеличивается в плазме крови при печеночной недостаточности, быстром распаде гемоглобина или закупорке желчевыводящих путей.
  • Белки крови, их соотношение и уровень говорит о некоторых поражениях пищеварительных желез. Нормы: общий белок 60-80 г/л, альбумин 30-55 г/л, глобулин 20-30 г/л. Изменение показателей может быть при избытке белковой пищи, при недостаточном питании или при заболеваниях внутренних желез.

 Заболевания печени и печеночные пробы

Болезни этого органа влияют не только на общее самочувствие, но и на работу всего организма. Поэтому даже минимальные изменения в БАК требуют, по крайней мере, наблюдения со стороны самого человека и медработников.

Понятно, что разовые незначительные колебания одного или двух показателей не стоит принимать за тяжелое состояние. Но стойкие выраженные увеличения печеночных проб уже свидетельствуют о поражении печени. Из-за чего изменяются данные анализа?

  1. Повышение уровня трансаминаз говорит об остром инфекционном гепатите (в этом случае показатель АЛТ больше), если есть метастазы в печени или онкологическое заболевание органа. При развитии цирроза АСТ превалирует.
  2. ГГТП изменяется в случае острого инфекционного и токсического (медикаментозной природы) гепатита, хроническом или подостром воспалении клеток органа, циррозе, внутрипеченочной и внепеченочной закупорке желчных путей, опухолевом или алкогольном поражении железы.
  3. Изменение уровня ЛДГ в большую сторону свидетельствует о некрозе (омертвлении) тканей, повышается в острую фазу инфекционного гепатита. Для хронических болезней органа изменения не характерны.
  4. Щелочная фосфатаза может повыситься при закупорке желчных протоков камнями, спайками или опухолью, а также, если есть медикаментозное поражение печени гормональными препаратами и другими лекарственными веществами, синдром печеночного холестаза (застой желчных кислот в печеночных протоках).
  5. Прямой и непрямой билирубин изменяется при развитии острого и хронического гепатита. Повышаются показатели, когда происходит закупорка желчных протоков, во время отравления токсическими веществами.
  6. Изменение уровня белков крови не являются прямыми критериями нарушения работы железы, но в некоторых случаях помогают выставить более точный диагноз. Снижение общего белка и альбумина наблюдается при развитии печеночной недостаточности. Глобулин сыворотки повышается при инфекционном гепатите, биллиарном циррозе печени и многих системных заболеваниях с вовлечением этого органа.

Для чего определяются печеночные пробы? Чтобы своевременно выявить заболевания печени или контролировать ее работу при наличии хронических процессов. Не стоит нервничать, если во время случайного исследования выявили повышение какого-либо показателя. Чтобы подтвердить диагноз нужно будет повторно пройти БАК и другие обследования, назначенные специалистом.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Печеночные пробы: нормы и расшифровка анализа

Печеночные пробы — это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ — аспартатаминотрансферазы, АЛТ — аланинаминотрансферазы, ГГТ — гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ — щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности — альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы — воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты — клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы — с 7−00 до 11−00. Перед забором крови в течение 10−12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) — 0,1−0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) — 0,1−0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — 0,6−3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) — 1−3 ммоль/(час/л);
  • общий билирубин — 8,6−20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин — 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин — 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок — 65−85 г/л;
  • альбуминовая фракция — 40−50 г/л;
  • глобулиновая фракция — 20−30 г/л;
  • фибриноген — 2−4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ — признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин — его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности — дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше — из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых — высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни — до 49;
  • малыши первого полугода жизни — 56;
  • 6 мес.-1 год — 54;
  • 1−3 года — 33;
  • 3−6 лет — 29;
  • 12 лет — 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) — 22−70;
  • грудные дети до 12 мес. — 15−60;
  • дети и подростки до 15 лет — 6−40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • отравления;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии крови;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • инфаркт почки.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель — 20−200;
  • дети первого года жизни — 6−60;
  • от 1 года до 15 лет — 6−23.

Причины повышения показателя:

  • болезни гепатобилиарной системы;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные — 70−370;
  • дети первого года жизни — 80−470;
  • 1−15 лет — 65−360;
  • 10−15 лет — 80−440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17−68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет — 3,4−20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

  • гемотрансфузия;
  • гемолитическая желтуха;
  • пороки сердца;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • нарушение оттока желчи.

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка.

Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!


Смотрите также