Печеночные пробы это

Анализ Крови Печеночные Пробы - 8 Показателей Нормы и Отклонения

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Печеночная проба

Чтобы выявить наличие отклонений в печени, необходимо сдать печеночные пробы. Этот биохимический комплекс исследований, определяющий количество тех или иных соединений в крови. По данным индексам и их отклонениям от нормы можно узнать, насколько хорошо работают органы, и предотвратить развитие серьезных заболеваний печени на ранних стадиях.

Печёночные пробы сдаются при подозрениях на болезни, отравления, неточности результатов иных обследований.

Печеночные пробы берут при наличии определенных факторов, дающих основание предполагать, что делать такой анализ необходимо. К этим причинам относятся:

• влияние алкоголя на организм в течение длительного времени, возможные передозировки;
• долгий прием лекарственных препаратов или подозрение на заражение крови в связи с влиянием внешних факторов (например, укол использованной иглой от шприца);
• неудовлетворительный результат общего исследования кровяной сыворотки;
• наличие вируса гепатита любой разновидности или подозрение на него;
• присутствие таких заболеваний, как ожирение или диабет;
• ненормированное содержание железа в организме;
• присутствие метеоризма в течение длительного промежутка времени;
• гормональные сбои, которые могут провоцироваться печеночной недостаточностью;
• итоги УЗИ, указывающие на патологические изменения в печени;
• любые болезни, связанные с нарушением работы органа.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать и какая потребуется подготовка?

Для получения максимально адекватных проб печени нужно предварительно соблюсти диету, ограничить нагрузки и употребление таблеток.

Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки. В подготовку входит несколько простых действий:

• за несколько дней до того, как сдавать пробы, придется отказаться от всяческих спортивных нагрузок;
• необходимо отказаться от продуктов, создающих дополнительную нагрузку на орган — алкоголь, жирная и острая еда;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• снизить количество выкуриваемых сигарет хотя бы за некоторое время до того, как проходить обследование. В день проведения тестирования желательно вообще не курить;
• за день до того, как сдавать кровь, не стоит переедать и пить тонизирующие напитки — чай, кофе;
• если пациент проходит медикаментозный комплекс лечения, надо поставить врача в известность об этом;
• с утра в день проведения исследований есть ничего нельзя — желудок должен быть пустым.

Вернуться к оглавлению

Если у специалиста возникают сомнения, анализ придется делать повторно. Даже в том случае, когда подготовка к обследованию была проведена добросовестно, существуют причины, которые могут привести к ошибочным итогам анализа. К ним относятся:

• избыточный вес;
• сильная физическая перегрузка;
• пассивный образ жизни (человек много времени проводит в сидячем положении, мало двигается);
• употребление медикаментов;
• сдавливание вены жгутом в процессе взятия крови;
• недостаток употребления белковых продуктов;
• вынашивание ребенка.

Вернуться к оглавлению

Общие сведения: нормы

Если в органах наблюдаются функциональные патологии, это влечет за собой определенные изменения в организме. Отклонения колеблются в разной степени — смотря какие нарушения произошли. Именно такие колебания помогают специалистам оценить итоги анализа: определить недуг и степень его развития, а также характер отклонений. Поэтому, чтобы сделать правильные выводы о состоянии печени, необходимо исследовать показатели сыворотки крови в соответствии с предусмотренными нормами. Потребуется отследить насколько они повышены или понижены.

Для взрослого здорового человека, в зависимости от пола, существуют нормальные индексы. В тех случаях, когда изменения сильно отклонились от нормы, лучше повторить тест — во избежание ошибки в результатах. Вот каким при пробах должно быть содержание соединений и ферментов:

Наименование	У мужчин	У женщин
АСТ	47 единиц/л	35 единиц/л
АЛТ	37 ед/л	31 ед/л
ГГТ	49 ед/л	32 ед/л
Общий билирубин	8,5−20 мкмоль/л	8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	15,4 мкмоль/л	15,4 мкмоль/л
Белок общий	60−80 г/л	60−80 г/л
Альбумин	40−60%	40−60%

Вернуться к оглавлению

Это соединение играет важную роль при выявлении печеночных патологий. Различают прямой, непрямой и общий билирубин. Выявление заболеваний обычно происходит при повышенной пробе печеночных индексов двух первых разновидностей. Это означает наличие хронической или острой формы гепатита, нарушений в желчной системе, передозировки лекарственными препаратами. Также содержание этого соединения может быть сосредоточено в крови, при недостатке калорий в организме (к примеру, при диетах и голодании). В таком случае необходимо принять меры, снижающие уровень билирубина. Для этого потребуется совет специалиста в индивидуальном порядке.

Вернуться к оглавлению

Аспартатаминотрансфераза

Данные об изменение активности фермента показывают, что идет процесс отмирания печеночных клеток. Если его индексы сильно повышены, это может означать заболевание вирусным гепатитом или отмирание печеночных тканей. Кроме того, повышение нормы свидетельствует о плохой работе сердечной мышцы. Чтобы понять, какой орган поврежден, анализ обычно проводят, учитывая соотношение АСТ/АЛТ (в нормальном состоянии должно быть 0,8−1). Когда коэффициент меньше — повреждена печень, больше — сердце.

Вернуться к оглавлению

Аланинаминотрансфераза

Это особые вещества, которые образуются в процессе работы печеночной системы. С учетом норм, их коэффициенты содержания в организме не должны быть превышены. В том случае, если показатели — повышенные, это говорит о серьезных заболеваниях: некроз, перфузия, гепатит, цирроз, интоксикация, алкогольная передозировка.

Вернуться к оглавлению

Представляет собой фермент, «ответственный» за доставку фосфора в клетки. Причинами повышения данного индекса могут стать различные заболевания: туберкулез, желтуха, разложение клеток органа, саркоидоз, отмирание печеночных тканей. Небольшое повышение коэффициента ЩФ у слабого пола — нормальный процесс во время менопаузы и беременности. У мужчин таких исключений не наблюдается.

Вернуться к оглавлению

Белок альбумин

Это разновидность белка, исполняющего функцию транспортировки полезных веществ в организме. Уровень его содержания в крови, обычно, падает при таких состояниях как онкология и разрушительные процессы в клетках органа, при воспалении. Повышение уровня данного соединения показывает наличие сильных ожогов, стрессовых ситуаций, ран и травм, обезвоживания. Часто это сопровождается жаром и жидким стулом.

Вернуться к оглавлению

Гаммаглутаминтранспептидаза

ГТТП — очень важный показатель. Даже если изменения не коснулись других веществ, он покажет наличие заболевания на самом раннем этапе развития. Это происходит потому, что он имеет высокую чувствительность к изменениям привычной среды. По изменениям данного коэффициента можно определить такие нарушения как наличие токсинов, инфекций; выявить последствия злоупотребления алкоголем, многие болезни ЖКТ, проблемы с сосудами, патологии сердечной мышцы, диабет и т. д. Изменение количества этого фермента у женщин также может быть спровоцировано приемом контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Общий белок

Эти данные объединяют в себе такие вещества как альбумин и глобулин. Индексы белка варьируются в зависимости от изменений коэффициентов его составляющих. Снижение его количества свидетельствует о нарушениях оттока желчи, заболеваниях желчного пузыря, воспалительных процессах в печени и циррозе, а также о разных формах гепатита и наличии паразитов в организме.

Вернуться к оглавлению

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновое время — фактор, который указывает на степень свертываемости крови. Его показатели могут варьироваться при печеночных патологиях, а также в зависимости от содержания витамина К в крови. Причины изменений нужно уточнять. Тимоловая проба — показатель, к исследованию которого прибегают нечасто. Производится она путем добавления в кровь особого вещества — тимола. После этого анализируется количество осадка в кровяной сыворотке. Норма такого помутнения варьируется от 0 до 5. При повышении этих значений можно диагностировать интоксикацию, вирусный гепатит, малярию и печеночный цирроз.

Вернуться к оглавлению

Особенности анализа индексов у детей

Пробы печени у детей колеблются с ростом и гормональной нестабильностью, что не гарантирует однозначность результата.

Биохимический анализ у детей довольно нестабилен. Многие функциональные отклонения показателей с возрастом приходят в норму. Таким образом, при тестировании детской кровяной сыворотки необходимы дополнительные данные, получаемые в ходе врачебного осмотра. Коэффициенты содержания веществ, те или иные ферменты могут быть повышены или понижены в зависимости от гормонального фона и возрастной категории.

Соответственно, проводятся печеночные пробы расшифровка анализа которых будет отличной от взрослых мужчин и женщин. К примеру, если значение ЩФ увеличено, для ребенка это нормально, поскольку у него — растущий организм. Для взрослого же такое положение дел — прямое свидетельство желчных застойных процессов. Перед взятием проб у ребенка специалисту необходимо предоставить информацию о времени последнего приема еды, а также о том, что входит в регулярный рацион — молочные продукты, каши, смеси, фрукты или выпечка и т. д. Кроме того, понадобиться предупредить о возможном приеме лекарств.

Вернуться к оглавлению

Особенности изменений при беременности

Во время вынашивания ребенка печеночная проба должна быть сделана в обязательном порядке. В этот момент тело подвержено сильным нагрузкам, и функциональные отклонения в любом случае будут присутствовать, что зачастую считается вариантом нормы. Так, коэффициент билирубина уменьшается в первые 3 месяца беременности, а позже — нормализуется без вмешательства. При таком, особом состоянии организма может произойти обострение печеночных заболеваний. Исходя из этого, будущей маме необходимо регулярно проходить биохимическое тестирование в целях профилактики.

Происходят изменения и в других показателях: на ранних сроках понижается уровень АЛТ, который восстанавливается ближе к родам. Содержание АСТ также падает. ГГТ будет повышено в середине беременности, а в начале и конце — наоборот снизится. Индекс билирубина становится меньше почти вполовину, только в последний триместр его содержание слегка увеличивается. Если изменения происходят в таких пределах — поводов для волнения нет. Однако если степень колебаний больше — это сигнал к действию. В любом случае, при наличии жалоб необходимо находится под присмотром лечащего врача.

Печеночные пробы: норма, расшифровка, причины повышения

Обновление: Декабрь 2018

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.

Зачем нужна печень

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:

• Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
• Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
• Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
• Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
• Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.

Какой анализ нужно сдавать

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

• Развернутый биохимический анализ крови;
• Коагулограмму;
• Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Подготовка к обследованию

Анализ крови

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

• Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
• Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
• Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.

Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Анализ мочи

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

1. Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
2. Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
3. Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
4. Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Показатели проб	О чем свидетельствуют?
Билирубин: Общий -5-22 мкмоль/л; Свободный (несвязанный, неконьюгированный) 3,3-12 мкмоль/л; Связанный (коньюгированный) 1,6-6,7 мкмоль/л.	Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе: Повышение только непрямой фракции – признак избыточного распада эритроцитов (кровяных клеток); Повышение только прямой фракции свидетельствует о застое желчи внутри печени или в желчевыводящих путях (протоках и желчном пузыре) Повышение обоих фракций, чаще всего, является признаком поражения печени.
Ферменты-трансаминазы: АЛТ  8-41 Е/л; АСТ 7-38 Е/л.	У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток.
Щелочная фосфатаза (ЩВ) 29-120 Е/л или 0,5-2 мккат/л.	Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном.
Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л.
Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л	Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является  косвенным признаком повреждения этого органа. Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени.
Общий белок 65-86 г/л	Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах. Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ.
Альбумины 35-56 г/л Или 50-60% от количества общего белка
Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100%	Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы.
Фибриноген
Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд
Белок	Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Признаки патологии в печеночных пробах

Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.

Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.

Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.

Признаки разрушения клеток

В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.

Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.

Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:

• Повышение уровня АЛТ;
• Увеличение концентрации АСТ;
• Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.

При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.

Нарушение функций органа

Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:

Показатель	Клинический симптом
Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина	Потемнение мочи; Более интенсивная окраска кала; Появление желтого оттенка склер глаз и кожи.
Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов	Появление мягких отеков в любых частях тела. Отеки могут быть очень массивными, жидкость помимо подкожной клетчатки нередко скапливается в полости живота, грудной полости и околосердечной сумке; Появление на коже сосудистых «звездочек» - небольших кровоизлияний, напоминающих лопнувшие капилляры. Возникают из-за нарушения утилизация половых гормонов.
Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ	Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить: Кал черного цвета со зловонным запахом, при условии отсутствия приема перед этим активированного угля, препаратов висмута и других красящих веществ; Рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»; При кровотечении из нижних отделов кишечника в стул может быть равномерно смешан с кровью темно-алого цвета; При выделении крови из геморроидальных узлов кал остается неизмененным, но при этом поверх него или на туалетной бумаге остается кровяной след.
Концентрация белка в моче менее 0,3 г/сут или менее 0,14 г/л	Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб.

Застой желчи

Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.

Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:

• Увеличение содержания общего холестерина;
• Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
• Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.

Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дополнительное обследование

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Цель назначения	Принцип проведения
Исключение вирусных инфекций, поражающих ткани органа.	Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата.
Исключение врожденных нарушений обмена меди в организме (болезни Вильсона-Коновалова), которое приводит к быстропрогрессирующему циррозу.
Рекомендуется при отсутствии явной причины нарушения работы печени. Позволяет исключить наличие ряда аутоиммунных заболеваний (в том числе первичного билиарного цирроза), при которых организм начинает разрушать здоровые клетки человека.
Входит в стандарт обследования. УЗИ необходимо для определения структуры и размеров печени, наличия свободной жидкости в брюшной полости, измерения размеров селезенки.	Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб). Обследование выполняется натощак (перед ним – 8 часов голода), воду пить разрешается.
Позволяет определить состояние тканей органа, наличие очагов разрастания соединительной ткани, развитие цирроза.	Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут.
Данное исследование необходимо для установки окончательного диагноза, при подозрении на развитие цирроза или онкологического заболевания.	Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы. После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом. Результат готовиться в течение 1-2 недель.

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Частые вопросы

Вопрос: Где можно сдать печеночные пробы?

Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.

Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.

Вопрос: Кто может правильно расшифровать результаты обследований?

Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.

Вопрос: Может ли негативно повлиять на состояние здоровья взятие анализов?

В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

О печеночной пробе крови

Печень – важнейший орган человеческого организма, выполняющий огромное количество функций, и без которого человек не сможет прожить. При сбое в работе печени, для того чтобы выявить тяжесть поражения органа, необходимо провести ряд диагностических исследований. Печеночная проба крови – один из разновидности анализов, позволяющий врачу получить достоверную картину о состоянии органа. Результаты исследования дают возможность определить характер протекания заболевания: выявить острое или хроническое течение, определить масштаб пораженности органа. Большим преимуществом данного анализа есть возможность провести в кратчайшие сроки и сразу же расшифровать полученный результат.

Особенность печеночных проб

Печеночная проба крови

Что такое печеночные пробы и когда их назначают? Печеночный анализ – это комбинация биохимических анализов, направленная на получение точного результата о состоянии органа. Конечно, данный метод исследования не назначают всем или при первых симптомах, болезненных ощущениях в животе. Для назначения существует ряд показаний:

• подозрения на любой из разновидностей гепатита;
• болезни печени хронического характера;
• длительный алкоголизм;
• переливания крови и ее компонентов;
• цирроз печени под вопросом;
• расстройства со стороны эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• чрезмерная масса тела;
• патологические изменения печени, выявленные УЗИ;
• низкие единицы АЛТ и АСТ в анализе крови;
• высокие результаты гаммаглобулина и железа;
• низкие показатели некоторых гормонов.

Комплекс диагностических исследований, носящий название «печеночные пробы», выявляет или подтверждает болезнь печени и желчевыводящих путей по компонентам полученной крови.

Главными критериями оценивания состояния печеночного органа есть такие показатели крови:

• АЛТ;
• АСТ;
• ГТТ;
• ЩФ;
• билирубин;
• общий белок.

В отдельных случаях дополнительно используется анализ крови на Тимоловую пробу.

Величина отклонения от нормы в полученных результатах позволит выяснить степень поврежденности печеночных клеток.

Целью проведения комплексного анализа есть:

• контроль заболеваний печени и желчного пузыря, желчевыводящих протоков;
• контроль состояния больного с дисфункцией данных органов;
• оценивание эффективности лечения заболевания печени и желчного пузыря;
• наблюдение за ходом протекания болезни.

Контроль заболеваний печени

Стоит отметить, что каждый из проведенных печеночных тестов не является показательным именно для этого органа, отклонения от нормы в полученных результатах могут сигнализировать о многих других заболеваниях.

Результаты печеночных проб

При наличии проблем функционирования органа изменяется картина крови, полученные данные позволяют врачу быть уверенным в поставленном диагнозе. За несколько дней до назначенного дня проведения анализа следует изменить привычный режим и гастрономические привычки. Специалисты советуют уменьшить физические нагрузки до минимума. Запрещено употреблять алкогольные напитки, есть жирную, острую и жареную пищу. А непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от пищи за восемь-десять часов до анализа. При приеме лекарств, исследуемому необходимо исключить лекарства на две недели до проведения анализа. Если отказ невозможен, больной должен предупредить врача о принимаемых лекарствах и дозировке.

Что любит и что не любит печень: составляем правильную диету

Анализа крови, печеночные пробы, расшифровка сообщит о состоянии органа и степени его пораженности. Только специально обученный человек может с точностью расшифровать результат. Необходимо учитывать тот факт, что результаты нормы мужских и женских анализов отличаются.

Исследование анализа

В состав системного печеночного входит ряд показателей:

1. Альбумин – данное вещество характеризует способность печени выполнять одну из самых важных своих задач – синтез белка. Норма вещества – от тридцати семи до пятидесяти грамм на литр.
2. Билирубин – показатель появляется в результате разложения гемоглобина. Его переизбыток придает кожным покровам специфический желтый оттенок. Билирубин бывает общим и имеет два подвида: прямой и непрямой. Результаты анализов указывают на место патологии в гепатобилиарной системе, то есть где очаг поражения. Нормальная печеночная проба по содержанию билирубина имеет такие показатели: общий от трех до восемнадцати, непрямой – две трети от общего количества, прямой – от нуля до трех с половиной мкмоль на литр.
3. АЛТ или АлАТ – этот фермент, имея повышенные показатели, выше 31 Ед. на литр указывает на то, что происходит разрушение печеночных клеток. Причиной данного состояния может быть любая патология: цирроз, гепатит, отравление лекарственными препаратами или алкоголем. Для достоверности картины берут во внимание одновременно два показателя, АЛТ и АСТ.
4. АСТ или АсАТ — вещество, которое образуется в печени и в сердечной мышце. Вывод о пострадавшем органе делают на основании двух результатов: АЛТ и АСТ. Если результат больше единицы, вероятнее всего в организме протекает воспаление миокарда, если ниже 0,5 – в печени происходят патологические процессы. Расчет производится по формуле Ритиса.
5. ЩФ – щелочная фотофаза при повышении показателей указывает на застой желчи, холестаз. Если остальные показатели в норме, а присутствует только повышение ЩФ – подозревается воспалительное заболевание костной системы. Норма зависит от возраста и пола пациента и колеблется в промежутках 30 – 126 ед. на литр.
6. ГГТ или ГГТП – повышение показателей указывает на холестаз. Норма зависит от возраста, пола и определяется в индивидуальном порядке.

Как правильно заваривать овес для лечения печени?

Печеночные пробы могут выявлять не только проблемы в печени, но и многих других органах.

В некоторых случаях приходится сдавать дополнительные анализы, проходить обследования, чтобы удостовериться в точности поставленного диагноза или определиться с заболеванием. Опираясь на печеночные пробы, результат, полученный в лаборатории, можно с уверенностью подтверждать или опровергать подозрения о том или ином заболевании.

Повышение компонентов печеночного анализа, причины

Билирубин повышается как ответная реакция на распад эритроцитов. Каждый день в кровеносную систему поступает около трехсот миллиграмм ядовитого нерастворимого билирубина, в печени данное вещество трансформируется в неядовитый билирубин, с желчью вещество поступает в кишечник и после определенных изменений покидает организм. При сбое в данном механизме вещество концентрируется в крови и приводит к механической желтухе. Патология может проявляться на каждом из этапов превращения билирубина:

• печеночные клетки не могут направлять билирубин в желчные протоки;
• затруднена передача превращенного билирубина в кишечник;
• увеличивается количество билирубина из-за разрушения кровяных клеток – эритроцитов в большом количестве.

Сывороточный альбумин составляет более половины от всех плазменных белков. В печени они вырабатываются из аминокислот. При понижении показателей это сигнализирует о заболевании печени.

Данное вещество предотвращает избыточное скопление жидкости и предотвращает образование отеков. При печеночной недостаточности может проявиться такой симптом, как асцит. Причинами изменения показателей альбумина могут быть:

• неспособность печени синтезировать белки;
• недостаточность аминокислот из-за погрешности в питании, при патологиях органов пищеварения;
• эвакуация альбуминов с мочой;
• сгущение крови и повышение показателей альбуминов;
• разжижение крови и уменьшение показателей альбуминов.

Печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Увеличение количества этих компонентов в крови — не обязательно сигнал патологии органа. Некоторые вещества содержаться и в других органах, таких как почки, сердце, поджелудочная железа, кости или кишечник.

При повышении АЛТ и АСТ можно заподозрить такие патологии:

• гибель печеночных клеток;
• гибель или тяжелая патология других систем – инсульт, инфаркт, мышечные патологии, травмы.

Сахарный диабет

При повышении показателей ГГТ можно заподозрить:

• патологическое состояние клеток печени, желчного пузыря и поджелудочной;
• такие серьезные болезни, как рак поджелудочной, диабет, панкреатит;
• токсическое повреждение систем вследствие лекарственной или алкогольной интоксикации.

О восстановлении печени в домашних условиях

При увеличении показателей ЩФ, подозревают:

• разрушение печеночных клеток или клеток желчного пузыря;
• повреждение костной ткани, в том числе и онкологические заболевания костей.

При увеличении активности ферментов подразумевается умеренное, незначительное и высокое увеличение.

Правильный забор крови для печеночных проб

И хотя на точность проб, по утверждениям специалистов, повлиять гастрономические предпочтения не могут, все-таки рекомендуется накануне анализов отказаться от приема тяжелой пищи и алкогольных напитков. Утром перед сдачей анализа нельзя пить, есть или курить. Чтобы не получились ложными показатели ГГТ, за несколько суток до сдачи крови нельзя принимать алкоголь.

Для печеночного анализа из вены берут пять миллилитров крови.

Чтобы показатели альбуминов не были завышены, необходимо жгут накладывать не дольше, чем на минуту-полторы. Забранную кровь следует сохранять и перевозить только в темноте, так под воздействием солнечного света билирубин разрушается, и результат будет с погрешностью.

Печеночные пробы у детей

Печеночные пробы у детей проводятся практически также как у взрослых. Анализ биохимии крови у ребенка будет иметь свои показатели нормы. Анализы у детей имеют такие отличия:

• расшифровка результатов не является подобной, существуют свои показатели нормы и патологии у детей;
• часто высокие показатели не говорят о патологии и с возрастом ситуации стабилизируется;
• стоит учитывать возраст, в котором осуществляется проба, в подростковой возрасте, в период гормональной нестабильности, показатели могут указывать на патологии в здоровье исследуемого;
• конкретного перечня анализов у детей, по сравнению со взрослыми, не существует.

Так как младенцев и маленьких детей не получится выдержать время без приема пищи, врач должен быть предупрежден, какие продукты кушал ребенок. Только специалист может грамотно интерпретировать полученные результаты. Каждый результат – комплексный биохимический анализ крови  необходимо рассматривать только в связи с остальными результатами. При необходимости проводятся повторные или дополнительные исследования.

Видео по теме:

---

Смотрите также

• 
  Тиреотоксикоз и низкие лейкоциты
• 
  Какой онкомаркер показывает рак молочной железы
• 
  Узи щитовидки описание
• 
  Мазок на зппп у женщин расшифровка
• 
  Узнать свою группу крови
• 
  Сколько стоит сделать мрт головы
• 
  Кетоны в моче
• 
  Макмирор для мужчин
• 
  Недостаток магния в организме
• 
  П я нейтрофилы
• 
  Общий анализ крови натощак или нет у детей