Пцр на туберкулез


ПЦР на туберкулез: диагностика, анализ крови, мочи, мокроты и что это такое?

Всемирная организация здравоохранения 20 лет назад признала, что скорость распространения туберкулеза вышла из-под контроля и достигла масштаба эпидемии. С тех пор ситуация не улучшилась. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев заболевания, из них почти четверть заканчивается летально. В последнее десятилетие увеличилась частота заболеваемости среди детей, большинство форм болезни не поддаются стандартной антибиотикотерапии.

На сегодня одной из глобальных задач для медицины является разработка таких методов диагностики, которые позволят выявлять патологию до появления ярко выраженной клинической симптоматики. Одним из них является полимеразная цепная реакция (ПЦР) на туберкулез, которая помогает обнаружить болезнетворные палочки Коха в крови, мокроте и других биологических жидкостях.

Диагностика туберкулеза

Скрининговые обследования направлены на обнаружение больных, носителей туберкулеза и предотвращение распространения инфекции в обществе. Для детей в возрасте младше 14 лет массово используется проба Манту. Это иммунологический тест, при котором подкожно вводится доза туберкулина – сложная смесь генетического материала нескольких видов микобактерий. Появление ярко выраженной реакции свидетельствует об активно протекающем инфекционном процессе.

Проба Манту

Для профилактического осмотра у взрослых используют флюорографию или рентген. Эти методы помогают визуализировать патологические очаги в ткани легких. Однако вызывает трудности дифференцирования туберкулеза с другой органической патологией (злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, паразитарные инвазии, профессиональное поражение легких).

Для уточнения структуры и размеров патологического очага могут понадобиться дополнительные инструментальные исследования:

  • прицельная рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Методы диагностики туберкулеза

В случае сомнительных результатов и для назначения адекватной терапии возникает потребность в более точных методах диагностики, которые позволяют выделить возбудителя. Для подтверждения легочных форм туберкулеза в течение длительного времени используют микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

В последние годы участилось количество случаев поражения микобактерией различных органов и систем – почек, костей, кишечника, кожи. Для выявления этих форм туберкулеза могут быть использованы ультразвуковые исследования, посев мочи и кала, эндоскопические исследования.

ПЦР диагностика при туберкулезе поможет подтвердить наличие палочки Коха в крови, а также ее чувствительность к определенным препаратам. Это высокоэффективный метод, основанный на обнаружении генетического материала бактерии в различных биологических жидкостях.

Специфика и показания

Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный микробиологический метод диагностики, основой которого являются принципы генной инженерии. Для подтверждения наличия возбудителя в биологическом материале достаточно обнаружить уникальный для него фрагмент нуклеиновой кислоты. Метод ПЦР на туберкулез может выявить бактерию в крови, мокроте, моче.

На данный момент разработано несколько методик проведения анализа. Среди них наиболее популярны следующие:

  • ПЦР в режиме реального времени;
  • микрофлюидные технологии;
  • секвенирование и пиросеквенирование.

ПЦР в режиме реального времени

В лабораториях наиболее часто используют полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени так, как она сокращает количество ложноположительных результатов, а сам процесс проведения анализа занимает короткое время.

Учитывая большое количество скрытых форм заболевания и неэффективности стандартных методов диагностики, все чаще используют ПЦР. Назначение этого анализа показано при:

  • выявлении подозрительных участков на рентгеновском снимке;
  • сомнительных результатах туберкулиновой пробы;
  • невозможности проведения микроскопического и бактериологического анализа мокроты у лиц в тяжелом состоянии;
  • проведении оперативных вмешательств, когда необходимо быстро убедиться в отсутствии заражения;
  • недопустимости использования флюорографии, рентгена или компьютерной томографии (например, у беременных и кормящих грудью, в случаях превышения лучевой нагрузки);
  • подозрении на внелегочные формы туберкулеза (при этом рекомендовано использовать не только кровь, но и мокроту).

ПЦР диагностика туберкулеза хорошо зарекомендовала себя при обследовании детей, в связи с отсутствием дополнительного облучения и быстрого результата.

Подготовка и порядок проведения анализа

Специальной подготовки для сдачи ПЦР крови не требуется. Однако во избежание осложнений забора крови и с целью получения качественного материала следует придерживаться следующих общих правил:

  • анализ нужно сдавать утром не ранее, чем через 2 часа после пробуждения;
  • следует ограничить прием жирной и жареной пищи за сутки до забора крови;
  • воздержаться от приема еды, чая и кофе за 8-9 часов, разрешается выпить чистой воды;
  • не курить минимум 3-4 часа.

В случае постоянного приема медикаментов (гормоны, антикоагулянты, противовоспалительные средства, антибиотики, препараты для разжижения крови) следует предупредить об этом лаборанта.

При сдаче мокроты следует хорошо почистить зубы, несколько раз прополоскать полость рта. Собрать материал в стерильный контейнер. Для лучшего результата с вечера можно принять отхаркивающее или муколитическое средство.

Сама диагностика состоит из нескольких этапов.

  • Забор материала. Может выполняться в лаборатории и удаленно. Некоторые виды материала пациент собирает самостоятельно (моча, мокрота).
  • Разрушение структуры нуклеиновых кислот (денатурация молекул ДНК и РНК). Для этого исследуемый материал нагревают до температуры 98 градусов и выдерживают несколько минут. В результате этого двойная спираль раскручивается, образовываются одноцепочечные молекулы.

    Схема ПЦР

  • Отжиг. После добавления праймера (короткого участка нуклеиновой кислоты), температура снижается на несколько градусов, активируется полимераза.
  • Элогнация. Температуру доводят до оптимального уровня, активность фермента достигает максимума и происходит достраивание второй цепи в соответствии с правилом комплементарности Чаргаффа.

Для завершения исследования нужно синтезировать необходимое количество молекул ДНК – около 50 циклов вышеописанной реакции. Это занимает около 2-3 часов. Положительный результат реакции не всегда говорит об активной стадии заболевания, а является показателем наличия микроорганизма в организме.

Преимущества и недостатки метода

В сравнении с другими микробиологическими методами, на выявление микобактерий туберкулеза с помощью ПЦР не требуется длительного времени, результата можно получить в день сдачи анализа.

Также преимуществом является высокая специфичность анализа, что позволяет выявить наличие возбудителя с точностью 90-95% практически в любом биоматериале (кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость, мокрота, смыв из бронхов).

Этот метод безопасен для беременных и кормящих женщин, может применяться для детей любого возраста.

Однако существует ряд недостатков метода:

  • довольно высокий процент ложноположительных результатов (до 15%), что связано с выявлением неживых микроорганизмов;
  • в некоторых случаях можно пропустить факт заболевания, так как микобактерия туберкулеза часто подвергается мутациям и ее генетический материал изменяется;
  • низкая эффективность при обследовании людей с иммунодефицитами;
  • высокая стоимость исследования, необходимость наличия дорогостоящего оборудования и реактивов.

Чем можно заменить?

Учитывая разнообразие форм туберкулезной инфекции, для более точной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходимо сочетать несколько диагностических исследований:

  • Обязательным анализом для детей является проба Манту. Если при введении туберкулина (генетический материал микобактерий) возникает ярко выраженная реакция, то можно предполагать инфицирование туберкулезной палочкой.
  • Для визуализации патологического очага могут быть использованы рентгенографические методы. При диагностике внелегочных форм туберкулеза используют эндоскопические методы с одновременной биопсией:

    • бронхоскопия помогает выявить поражение гортани, трахеи, бронхов;
    • колоноскопия – кишечник;
    • цистоуретроскопия – органы мочевыделительной системы;
    • гистероскопия – женские половые органы. Эти методы неспецифичны, для постановки точного диагноза следует выявить возбудителя.
  • Общеклинические анализы помогут более конкретно определить состояние организма. Обязательно проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

    Увеличение количества нейтрофилов при сниженном уровне лимфоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует об активно протекающем воспалительном процессе бактериальной этиологии. Для исключения поражения органов мочевыделительной системы используют общий анализ мочи и посев на стерильность.

Проведение ПЦР на данный момент доступно в большинстве частных лабораторий. Для этого требуются не только высококвалифицированные специалисты, но и дорогостоящее оборудование, большое количество реактивов. Поэтому использование этого метода ограничено вопреки его высокой точности и специфичности.

Загрузка... Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

simptomov.com

Анализ ПЦР при туберкулёзе

Анализ ПЦР (полимерная цепная реакция) на туберкулез – достаточно новый, но уже успевший хорошо себя зарекомендовать метод диагностики болезни. Обо всех сильных и слабых сторонах этой процедуры расскажем далее.

Анализ ПЦР на туберкулез на сегодняшний день один из самых совершенных и новаторских методов диагностики данного заболевания, особенно на ранних стадиях болезни, когда нет никаких очевидных симптомов.

Полимеразная реакция (ПЦР) – что это такое

За открытие самого метода обнаружения вирусов с помощью полимеразной цепной реакции Кэри Муллис получил Нобелевскую премию в 1993 году. Сейчас эта методика успешно применяется по всему миру, хоть и считается новаторской.

Идея заключается в том, что биологический материал: кровь, мокроту, реже — содержимое желудка, помещают в специальный прибор под названием амплификатор. Здесь пробирку нагревают и охлаждают множество раз, строго соблюдая температурный режим.

Такая процедура позволяет запустить и поддерживать ускоренную с помощью особых ферментов реакцию копирования ДНК и РНК, что позволяет выделить по окончанию процедуры из них фрагменты, принадлежащие возбудителю болезни — если, конечно, они вообще есть в организме.

Важно понимать, что туберкулез – болезнь очень коварная по своей природе. Инфицированный может не догадываться о своем статусе на протяжении долгого времени. Возбудитель находится в организме и никак себя не проявляет.

Схема анализа ПЦР.

Но стоит ослабеть иммунитету или, допустим, получить еще микобактерии из внешней среды, как патогенные процессы начинают расползаться по организму, причем долгое время из всех симптомов может быть только повышение температуры в вечернее время и снижение массы тела, на которые человек может не обратить внимание. А между тем, если выявить заболевание в этот период и начать лечение, можно победить недуг быстро и с меньшими потерями для организма. ПЦР как раз может выявить наличие микобактерий тогда, когда никаких явных симптомов туберкулеза не наблюдается.

Важно! Анализ крови ПЦР на туберкулез сможет выявить наличие возбудителя в организме с большой точностью, но нужно не забывать о необходимости пройти также реакцию Манту и флюорографию для получения полной картины.

Достоинства ПЦР

Какие именно преимущества дает процедура анализа ПЦР на туберкулез? Есть несколько основных причин, по которым этот метод широко используется в настоящее время:

  1. Очень высокая чувствительность – при наличии хотя бы одного фрагмента генетического материала возбудителя болезни, после многократной репликации в итоговой картине не увидеть его будет невозможно.
  2. Высокая специфичность позволяет исключить многие другие близкие по симптоматике заболевания.
  3. Оперативность – результат можно будет узнать уже через 5 часов после забора материала, а при некоторых вариантах проведения процедуры – через час.
  4. Универсальность – в большинстве случаев один и тот же образец можно проверить на наличие не только туберкулез, но и части других инфекций, например, ВИЧ или герпес. В таком случае получившийся после репликации материал просто сверят с большим количеством возбудителей.
  5. Достаточно демократичная стоимость – благодаря универсальности метода лаборатории не слишком завышают цену на этот анализ в отличие от многих других методов исследования.

Важно понимать, что ПЦР показывает наличие или отсутствие микобактерий, а не то как на них реагирует организм. С одной стороны, этот метод анализа помогает определить туберкулез еще тогда, когда никакой симптоматики нет, но важно понимать, что инфицирование не всегда приводит к болезни.

Недостатки ПЦР

Анализ ПЦР имеет и свои недостатки, из-за которых его рекомендуют использовать только в совокупности с другими методами, чтобы быть уверенным в результате:

  1. Высокие требования к оборудованию при проведении ПЦР. Дело в том, что в воздухе вокруг нас присутствуют миллиарды самых разных образцов ДНК, и при загрязнении ими пробы результат анализа будет попросту некорректен. Необходимо использовать фильтр биологической очистки со степенью 99,9%, а это может позволить себя не всякая лаборатория.
  2. Очень важно правильное соблюдение всей процедуры ПЦР, что предъявляет высокие требования к квалификации лаборантов.
  3. Анализировать полученные данные нужно лечащему врачу, знакомому со всеми обстоятельствами недуга. Дело в том, что после, например, уже перенесенного туберкулеза, организм еще какое-то время будет «разбирать» уже неактивного возбудителя на «запчасти», что даст положительный результат теста.
  4. Важно правильно произвести забор образца и выбрать нужное место, в противном случае возможен ложно отрицательный результат, ведь микобактерий там, откуда взяли пробу, может и не быть.
  5. При внелегочной форме туберкулеза снижается точность ПЦР. Также эта процедура анализа дает более высокую погрешность у детей, из-за особенностей развития детского организма.

Что нужно знать о процедуре ПЦР?

Если вы решили сдать кровь ПЦР на туберкулез, то вам нужно соблюдать общую рекомендацию для этого вида исследования – сдавать натощак. Впрочем, именно при таком виде анализа несоблюдение этого предписания едва ли повлияет на конечный результат.

Важно помнить, что несмотря на распространённое заблуждение, ПЦР слюны на туберкулез не проводится. Для выявления микобактерий — возбудителей данного заболевания подходит проба крови или мокроты. Приказ Министерства здравоохранения напрямую указывает на то, что забор слюны может оказаться непосредственной причиной ложно отрицательного результата.

Куда большим потенциалом при анализе ПЦР на туберкулез подходит как раз мокрота – именно её и исследуют в большинстве случаев, вероятность появления возбудителя в легких наиболее высока. Минус в том, что забор мокроты — дело весьма непростое. Судите сами – забор производится в утреннее время. До этого вечером необходимо тщательно прополоскать рот и почистить зубы, и эту же процедуру повторить перед самой процедурой отхаркивания, в противном случае бактерии из ротовой полости могут попасть в мокроту и помешать правильному определению результата. Образец нужно поставить в темное место и доставить в лабораторию не позже, чем через два часа после взятия.

Трудность состоит в том, что при отсутствии кашля добиться отхождения мокроты весьма сложно, что сводит на нет главное преимущество метода ПЦР – возможность определить наличие болезни тогда, когда симптомов еще нет.

Когда стоит пойти на ПЦР?

Не во всех поликлиниках нашей страны можно получить направление на ПЦР, но помните, что наше здоровье в наших руках. При желании вы сами можете обратиться в лаборатории своего города и сделать анализ ПЦР за соответствующую плату. Обратиться к врачу и пройти обследование стоит, если:

  • На протяжении двух недель вы отмечаете у себя беспричинное снижение веса.
  • Уже не менее десяти дней по вечерам повышается температура.
  • Появились одышка или боли в груди.
  • Возникла беспричинная потливость.
  • Появился сухой кашель.

Внимание! Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу! Чем раньше туберкулез будет диагностирован, тем проще и легче пройдет лечение.

Оставьте свой комментарий

tuberkulez-legkikh.ru

Проведение ПЦР диагностики на туберкулез

В школьные годы всем ставили реакцию Манту для определения туберкулеза. Инфекция передается при бытовом контакте и может жить в тканях человека продолжительное время, а начать прогрессировать всего за несколько месяцев. Кроме людей, переносчиками также являются насекомые и животные. Позднее обнаружение инфекции осложняет лечение, так как бактерии уже адаптировались к лекарственным препаратам. Существует несколько способов диагностики на туберкулез, но наиболее достоверным считается анализ ПЦР.

Что такое туберкулез

В большинстве случаев люди предполагают, что туберкулез поражает легкие человека. Мнение ошибочно, так как инфекция способна поражать разные органы. Туберкулез является распространенной патологией. Диагностика заболевания на ранних этапах затруднительна без проведения специфических анализов. По этой причине инфекция может годами находиться в организме, а при проявлении признаков диагностируют уже последние стадии патологии. Туберкулез легких не имеет характерной симптоматики, в особенности у детей. В связи с этим, признаки патологии часто путают с ОРВИ.

При правильной работе иммунной системы, организм не позволяет инфекции распространяться. Если же происходят нарушения в защитной функции, то микроорганизмы начинают активно размножаться. Туберкулез протекает в двух формах: закрытой и открытой. Пациенты с первой формой не опасны для окружающих. От представителей второй формы можно заразиться при бытовом контакте (через слюну, вещи, посуду). К признакам, которые характерны для туберкулеза относятся: повышенная утомляемость, усиленное потоотделение, лейкоцитоз, анемия.

Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Вторичный комплекс, как правило, проявляется по причине обострения первичных очагов. Иногда является следствием повторного инфицирования после вылечивания первичного туберкулезного комплекса. Для вторичного комплекса характерно лимфо- и бронхогенное распространение. Под первичным туберкулезным комплексом подразумевается форма туберкулеза, при которой воспалительные процессы затрагивают легочную ткань и региональные внутригрудные лимфатические узлы.

Первичный комплекс развивается после первичного заражения, чаще у детей. Обычно организм самостоятельно справляется с инфекцией без лекарственной терапии. Для первичного комплекса характерны следующие признаки заболевания: повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильный кашель, боль в грудной клетке. Комплекс протекает аналогично пневмонии, с обширным поражением внутригрудных лимфатических узлов. Первичный комплекс чаще встречается у людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными с открытой формой туберкулеза

Методы диагностики патологии

В медицинской практике используют несколько способов диагностики туберкулеза. Анализы на туберкулез помогают определить заболевание уже на ранней стадии, когда признаков патологии еще нет,  что значительно облегчает и сокращает процесс лечения. Среди основных методов выявления инфекции выделяют:

  1. Реакция Манту (реакция на туберкулин, туберкулиновая проба) – накожная или внутрикожная проба, используемая для выявления специфического ответа иммунной системы на возбудитель. Тесты на туберкулез с помощью реакции Манту применяют при плановом обследовании детей, а также у взрослых при подозрении на первичный туберкулезный комплекс.
  2. Флюорография – рентгенологическое исследование, которое применяют преимущественно для взрослых пациентов. С помощью рентгеновских лучей врач определяет затемнения в легких. Взрослым пациентам флюорографию нужно проходить в обязательном порядке 1 раз в год, отдельным категориям граждан чаще.
  3. Мокрота на туберкулез – информативный метод диагностики, обладающий высокой достоверностью. Сдают мокроту с соблюдением определенных правил, иначе можно получить ложный результат. Для исследования нужно сдать вещество, которое отхаркивается из легких, а не слюну.
  4. Посев на БК (бациллы Коха) – культурологический метод исследования. Позволяет пронаблюдать за тем, сколько микобактерий вырастет на питательных средах, а также определить их чувствительность к препаратам.
  5. Моча на БК (бациллы Коха). Анализ мочи исследуют при подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы.
  6. Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) – метод предполагает непосредственный осмотр органов дыхательной системы (трахеи и бронхи) с применением специального прибора.
  7. ИФА (иммуноферментный анализ) – исследование, используемое для выявления антител в крови к бактериям туберкулеза. ИФА не применяют в целях контроля эффективности лечения, так как антитела присутствуют в крови даже после излечивания.
  8. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – высокоточныйметод молекулярно-генетической диагностики, направленный на определение инфекционных и  генетических патологий в острой и хронической стадии.

При плановом обследовании чаще прибегают к применению реакции Манту, в особенности у детей. Проба зачастую дает ложные результаты и не обладает высокой достоверностью. Какой именно метод подойдет вместо реакции Манту определяет врач, исходя из конкретного случая в отдельности.

Показания для ПЦР диагностики

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является одним из самых современных методов диагностики болезней. Исследование применяют в микробиологии, иммунологии и вирусологии. Отличительной особенностью методики является универсальность. Определить инфекцию с помощью этого метода можно на самых ранних стадиях, когда признаков заболевания еще нет. В качестве исследуемого материала используется не только кровь пациента, но также моча, мокрота, слюна, посев различных оболочек. ПЦР на туберкулез делается всего несколько часов.

В большинстве случаев анализ ПЦР направляют сдать при сложности постановки верного диагноза. Проводят чаще не вместо других исследований, а в комплексе.

Такое возможно, когда имеется подозрение о первичном инфицировании, но другие методики не дают возможности точно верифицировать заболевание. К применению ПЦР прибегают, когда пациент не может лично явиться в лабораторию. Исследуемый материал (моча, мокрота, слюна, посев) могут доставить другие люди. Посев в домашних условиях берут медицинские работники.

Верифицировать туберкулез у детей предпочтительнее с помощью ПЦР. Анализ не наносит вреда ребенку и обладает высокой точностью, если сравнивать с пробой Манту. Для беременных женщин вместо рентгена лучше применять ПЦР, так он безопасен. Перед проведением экстренной операции прибегают к исследованию, так как результаты готовы в кратчайшие сроки. Пройти диагностику можно самостоятельно, если имеются сомнения в результатах пробы Манту и рентгене легких.

Анализы при туберкулезе разнообразны. Какие именно и сколько исследований понадобится для постановки верного диагноза, определяет врач. Зачастую требуется комплекс анализов. Например, при ИФА, расшифровка может дать ложные результаты, так как антитела присутствуют в крови после излечивания. Бактериологические исследования мочи, слюны и посева, реакция Манту могут быть недостоверными при несоблюдении правил подготовки. В связи с этим ПЦР один из самых точных методов диагностики.

Преимущества и недостатки ПЦР диагностики

Несмотря на универсальность и высокую информативность ПЦР, применение его повсеместно не представляется возможным. Для проведения исследования требуется дорогостоящее оборудование, и государственные больницы не всегда могут купить его. Сдавать анализ в платных клиниках не все пациенты имеют возможность. Среди преимуществ ПЦР можно отметить:

  • короткий срок выполнения исследования;
  • универсальность исследуемых материалов (слюна, кровь, моча и другие);
  • не имеет противопоказания, разрешено применять в обследовании детей, в том числе вместо реакции Манту;
  • позволяет определить заболеваний на самых ранних стадиях, даже без проявления признаков инфицирования;
  • обладает высокой чувствительностью. Позволяет определить бактерии даже при их незначительном количестве в исследуемом материале;
  • эффективно проводить при повторном появлении признаков инфицирования.

Несмотря на большой список преимуществ, метод ПЦР также, как и остальные способы диагностики туберкулеза имеет ряд недостатков. Список того, сколько минусов имеет исследование, можно объединить следующим образом:

  • высокая стоимость анализа;
  • мутации бактерий сводят эффективность ПЦР к нулю, так как нарушается последовательность нити ДНК;
  • материал для анализа должен быть выбран верно, иначе исследование не будет иметь эффективности. К примеру, если у пациента туберкулез мочеполовой системы, а для изучения вместо мочи сдана слюна, то при ПЦР возбудитель не будет обнаружен.

Метод ПЦР является исключением, а не закономерностью. Исследование относится к новым методикам, но положительно зарекомендовало себя. Огромным плюсом ПЦР является универсальность, так как в качестве материала можно использовать различные среды (слюну, кровь, мочу и прочие). При диагностике туберкулеза у детей метод служит отличным альтернативным вариантом вместо реакции Манту.

В условиях современной лабораторной диагностики обнаружить туберкулез можно различными методами на самых ранних этапах инфицирования как у детей, так и взрослых. Несмотря на то, сколько рекомендаций дают врачи для предотвращения заражения бактериями, заболеваемость растет. Также и повышается смертность от туберкулеза. При расшифровке обнаруживают, что патология с каждым годом протекает в более тяжелых и осложненных формах. В первую очередь вина лежит на пациентах, так как не нужно пренебрегать профилактическими визитами к врачу и обследованиями. Своевременная диагностика заболеваний облегчает лечение и снижает риск осложнений.

proanalizy.com

ПЦР диагностика при туберкулезе легких у детей и взрослых: что это такое и как проводиться?

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) представляет собой современный и эффективный метод диагностики многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Такая процедура позволяет достаточно быстро определить возбудителей различных заболеваний. В итоге ПЦР на туберкулез помогает пациенту и его лечащему врачу своевременно начать терапию выявленной патологии.

Методика исследования

ПЦР-диагностика туберкулеза потребует предварительного забора материала. В качестве него подойдут следующие биологические жидкости:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • мокрота;
  • соскоб с любых органов;
  • выделения половых органов;
  • спинномозговая жидкость.

При этом от того, какой именно материал был взят для исследования, будет зависеть достоверность полученного результата. Чаще всего такой анализ на туберкулез предполагает забор крови, мочи или мокроты у пациента. При этом наиболее достоверный результат можно получить в тех случаях, когда в качестве материала выступает мокрота.

Что касается крови и мочи пациента, то, несмотря на достаточно высокую частоту использования именно таких материалов, эффективность и актуальность выявления микобактерии туберкулеза данным способом является сомнительной.

Дело в том, что в таких биологических средах инфекция данного типа появляется либо при сепсисе, либо при диссеминированном туберкулезе. При локальных формах, которые встречаются значительно чаще в анализе крови и мочи могут отсутствовать какие бы то ни было изменения.

к оглавлению ↑

Как проводится сама ПЦР-диагностика

Для проведения подобного метода исследования необходимо сначала взять тот или иной материал. После этого он попадает в специальную камеру, называемую амплификатором. Названа она таким образом по той причине, что именно здесь происходит удвоение цепи ДНК, позволяющее в дальнейшем вынести положительный или отрицательный результат.

В амплификаторе находятся все необходимые ферменты для того, чтобы обеспечить возможность удвоения молекул ДНК. В дальнейшем оценивается их количество. Таким методом устанавливается факт наличия или отсутствия возбудителя туберкулеза.

Современные аппараты не только выполняют полимеразную цепную реакцию, но также и выдают результаты проведенного обследования. В дальнейшем их расшифровкой занимается врач-фтизиатр. Пациент должен прийти к данному специалисту с выпиской, в которой указаны результаты проведенного исследования.

При этом доктор пользуется следующей системой оценки:

  • менее 0,9 относительных единиц говорят об отрицательном результате;
  • от 0,9 до 1,1 относительных единиц свидетельствуют о сомнительном результате;
  • более 1,1 относительных единиц говорят о положительном результате исследования, то есть о наличии туберкулеза.

В результате доктор получает возможность достаточно легко определить наличие или отсутствие возбудителя заболевания в исследуемом материале.

к оглавлению ↑

К кому обратиться за проведением анализа?

В настоящее время есть сразу несколько специалистов, которые могут назначать подобный вариант исследования.

Основными среди них являются следующие врачи:

  • пульмонолог;
  • фтизиатр;
  • терапевт;
  • педиатр.

Несмотря на то, что назначить ПЦР для диагностики туберкулеза может каждый из этих специалистов, однако оценить результаты такого анализа и установить окончательный диагноз может только врач-фтизиатр.

Помимо этого, он назначит необходимый курс лечения, установит, где именно он должен проходить (на дому или в специализированном стационаре), а также предоставит пациенту все необходимые рекомендации по изменению образа жизни.

к оглавлению ↑

Преимущества и недостатки методики

ПЦР-анализ на туберкулез обладает целым рядом плюсов, которые привлекают, как пациентов, так и врачей-специалистов. Основными среди них являются следующие:

  1. Анализ обеспечивает практически 100% выявление возбудителя заболевания в собранном биологическом материале. Для того чтобы аппарат выдал положительный результат, достаточно наличие всего 10-100 клеток микобактерии туберкулеза.
  2. Результат после того, как выполнен анализ крови или мокроты, будет готов уже спустя 4-5 ч. Другие методики определения наличия микобактерии туберкулеза в биологических средах могут потребовать ожидания от нескольких недель до 1 месяца.
  3. Низкий риск ложного результата. Это обусловлено достаточно высокой специфичностью ДНК, которой обладает возбудитель туберкулеза.
  4. Появляется возможность выявить ДНК микобактерии при туберкулезе легких. При помощи прочих лабораторных методов исследования добиться подобных результатов практически невозможно.

Еще одним огромным преимуществом, которое предоставляет именно такой диагностический процесс, является возможность определения устойчивости бактерий к тем или иным антибиотиками. В результате, подобный анализ крови или мокроты позволяет установить, к каким именно медикаментозным препаратам наиболее чувствительна микобактерия туберкулеза.

В конечном итоге, можно достаточно быстро не только установить сам факт наличия заболевания, но также и назначить максимально эффективный курс лечения. Результатом станет значительно меньшее количество осложнений у пациентов.

При этом такой вариант исследования позволяет установить подобную устойчивость всего-навсего за 2 дня. Прочие варианты обследования не предоставляют таких же возможностей. Срок установления восприимчивости к определенным антибактериальным лекарственным средствам, если берется обычный анализ крови, может достигать 1 месяца.

к оглавлению ↑

Кому проводится?

ПЦР туберкулеза хорош еще и тем, что может проводиться у следующих групп пациентов:

  • У детей;
  • У пациентов с иммунодефицитом.

Диагностика туберкулеза у детей при помощи данного метода исследования используется достаточно часто. При этом намного чаще для этих целей проводится именно анализ крови, а не мокроты. Это обусловлено тем, что далеко не всегда ребенок, особенно маленький, способен в точности выполнить указания специалиста для того, чтобы получить достаточное количество мокроты из дыхательной системы.

При острой необходимости для получения подобного биологического материала можно провести бронхоскопию. Ребенок, как, впрочем, и взрослый, достаточно тяжело переносит подобный вариант исследования, поэтому его проводят только в исключительных случаях.

Для пациентов с иммунодефицитом подобный вариант исследования является основным методом исследования. Это обусловлено тем, что ИФА-диагностика для данной группы лиц является малоинформативной.

Связано такое положение с тем, что у них значительно уменьшена выраженность иммунного ответа на проникновение инфекции. Кровь подобных пациентов содержит сравнительно небольшое количество антител. Кроме этого, детям с ослабленным иммунитетом не рекомендуется проводить обследование с использованием реакции Манту. ПЦР-диагностика для них становится отличным выходом из сложной ситуации.

к оглавлению ↑

Основные минусы

Помимо несомненных преимуществ, у подобного метода исследования имеются и свои недостатки. Основными среди них являются следующие:

  • если кровь не содержит ДНК микобактерии туберкулезис, то это абсолютно не свидетельствует об отсутствии заболевания;
  • при локальных формах туберкулеза при помощи полимеразной цепной реакции установить наличие ДНК в любых биологических средах обычно не удается;
  • на ранних стадиях болезни ДНК микобактерии туберкулезис в различных биологических средах обычно отсутствуют.

В результате, применимым данное исследование может быть для лиц с иммунодефицитом или же в случаях с пациентами, которые находятся в тяжелом состоянии. Кроме этого, особенно ценной полимеразно-цепная реакция становится в диагностике туберкулеза легких для детей, которым противопоказаны другие методы диагностики. В остальных случаях его проведение обязательно должно дополняться другими методами.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru


Смотрите также