Паратиреоидный гормон понижен

Почему паратгормон понижен

В медицинской практике ситуации, когда уровень паратгормона оказывается ниже нормы, встречаются не так уж часто. Однако это не может обозначать, что кто-либо от них застрахован, поскольку предпосылок для возникновения такого состояния существует не так уж мало.

В анализе —низкий паратгормон, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Он совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Снижение паратиреоидного гормона препятствует всасыванию тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови снижается концентрация кальция и возрастает содержание фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Как выявляется снижение паратиреоидного гормона

Зачастую пациенту сдать кровь на паратгормон назначает лечащий врач, когда видит в анализах красноречивый признак снижения гормона — гипокальциемию. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра.

Возрастная норма количества ПГТ в крови:

Возраст	Концентрация ПТГ, пг/мл
От рождения до 22 лет	12,0-95,0
От 23 до 70 лет	75,0
Старше 71 года	4,7-114,0

Внимание! Некоторые факторы могут искажать показатель истинной выработки гормона:

вызывают повышение — беременность и лактация, применение кортикостероидных гормонов, слабительных средств, эстрогенов;
вызывают понижение — использование диуретических средств, противозачаточных препаратов, гентамицина, витамина D в избытке.

Причины снижения паратгормона в крови

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный гипопаратиреоз, развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

Врожденный — как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
Послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около месяца.
Посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
Аутоиммунный – образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
Идиопатический гипопаратиреоз — редкое наследственное генетическое заболевание, причины которого до конца не изучены.

Вторичный гипопаратиреоз возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к повышению кальция в крови, как то:

опухоли или метастазы костной системы;
гипотиреоз;

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

судорожный синдром;
нарушения вегетативной системы;
изменения психики;
трофические нарушения;
зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог Клинические проявления

Руки	Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги	Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо	Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды	Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея	Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины	Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма	Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт	Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь	Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

обильное потоотделение;
головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
звон в ушах, ухудшение слуха;
кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

ухудшение зрения в сумерках;
нарушения аккомодации;
развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Как лечить недостаток паратгормона

Гипопаратиреоз не приговор, реабилитация после него возможна, для этого важно применять эффективные схемы заместительной терапии:

рекомбинантный (лекарственный) паратгормон — терипаратид. Он аналогично эндогенному гомону паращитовидной железы связывается с ПТГ-рецепторами на поверхности клеток-мишеней (костная система, слизистая тонкой кишки, почечные канальцы), стимулируя реабсорбцию кальция в почках и его кишечную абсорбцию, а также активность остеокластов (клеток, ответственных за разрушение костных балок, в результате чего кальций выходит в межклеточное пространство). Этот препарат — эффективное средство в лечении заболевания.
высокие дозировки препаратами кальция и витамина D.
рокальтрол — это синтетический кальцитриол, (активный метаболит витамина Д).

В период заместительной терапии для усиления ее эффекта применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках). В дополнение назначают симптоматическое лечение, призванное облегчить общее состояние, — противосудорожные и седативные препараты.

Абсолютное большинство пациентов с диагнозом гипопаратиреоз задаются логичным вопросом: «Как повысить паратгормон народными средствами?» К сожалению, однозначного ответа не могут даже специалисты. Из немедикаментозного лечения для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Паратгормон понижен что делать. Симптомы повышения уровня паратгормона. Причины и механизмы нарушений.

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH ) - биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.

Основной эффект паратгормона - увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.

Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.

Функции паратгормона

Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно - фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови - чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:

уменьшение потерь кальция с мочой,
увеличение выведения фосфора с мочой,
извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная - в 7 утра.

Причины и механизмы нарушений

Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.

При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.

Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

Показания к анализу

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
частые переломы костей,
склеротические процессы в области тел позвонков,
кистозные изменения в костях,
подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования - отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Нормы паратгормона

Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:

Нормы у мужчин:

Нормы у женщин:

до 20-22 лет - от 12 до 95 пг/мл
от 23 до 70 дет - от 9.5 до 75 пг/мл
старше 71 года - 4.7 до 117 пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.

Отклонения от нормы

Повышение уровня паратгормона указывает на:

первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита , болезни Крона , колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).

Понижение уровня паратгормона указывает на:

первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза , операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
активный процесс разрушения костей (остеолиз).

Способы коррекции уровня паратгормона

При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.

При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.

При раке - полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.

Существует достаточно широкий список нарушений, при которых паратгормон повышен. При этом проблема может заключаться не только в работе паращитовидных желез, но и в прочих патологиях.

Необходимо знать, по какой причине происходит такое нарушение, так как от его уровня зависит кальций-фосфорный обмен.

Жизненная деятельность человека во многом зависима от глубинных обменных процессов организма. Все они регулируются системой эндокринного обеспечения, то есть, вырабатываемыми гормонами.

Физиологическая стабильность, как и полноценность развития, также находятся в области воздействия гормонального баланса.

Паратиреоидный гормон, иначе – паратгормон, отвечает за регуляцию баланса таких элементов, как кальций и фосфор.

Если рассматривать в общем, то процесс выглядит таким образом – падение кальция в крови провоцирует паращитовидную железу на выработку необходимого регулятора, в обратном случае продуцирование гормона приостанавливается.

Функция ПТГ

Если говорить в целом, то паратиреоидный гормон (ПТГ) является полипептидным белковым веществом активной структуры.

Его продуцирование происходит из 84 аминокислотных соединений в .

Данный орган представлен в виде округлых образований, расположенных с обратной стороны от щитовидной. Таких у человека может быть от 2-12 штук.

Основным предназначением паращитовидных желез является регуляторная функция фосфоро-кальциевого обмена, для чего продуцируются соответствующие гормоны.

Важность баланса этих веществ в организме обуславливается фактором его необходимости для поддержания работоспособной нормы следующих систем:

скелет и костные ткани;
мышечные волокна всех типов;
нервная система.

За счет собственной позиции в теле человека паращитовидная железа получает доступ к основным кровяным магистралям организма, что позволяет целенаправленно вбрасывать в .

Целевыми системами доставки представленного гормона являются следующие:

В костных структурах паратгормон оказывает действие в качестве выводящего компонента. Фактически увеличивает выведение фосфорных и кальциевых соединений в кровь.
В почечной системе основное назначение ПТГ заключено в выводе кальция из урины в организм и обратном процессе для фосфора.
В ЖКТ под воздействием паратгормона повышается впитывание необходимых для нормального баланса фосфора и кальция.

За счет этой деятельности организм, посредством выработки требуемого объема гормонального вещества, поддерживает соотношение кальция и фосфора в системах органов на должном уровне для обеспечения полноценности их работы.

Симптомы нарушений

При рассмотрении нарушений представленного баланса следует выделять ряд симптоматических показаний, требующих обращения к профильным специалистам:

повышение нервной возбудимости;
частые головные боли и общая слабость;
присутствие мышечных судорог;
нестабильность аппетита;
учащение случаев переломов.

Представленный ряд показаний может говорить о множестве вариантов патологических нарушений. Наиболее распространенными патологиями являются следующие состояния:

онкологическое заболевание;
склероз тканей позвоночника;
остеопороз (недостаток кальция);
болезни мочевыводящих путей;
гиперкальцемия;
гипокальцемия.

С подобным списком патологий при нарушении выработки паращитовидных гормонов сталкивается не менее 1 из 1000 человек.

При определенных показаниях врач, проведший опрос и осмотревший человека, может назначить проведение анализа на паратгормон посредством иммуномеханической методики.

Материалом исследования является венозная кровь. Лучше, если взята в утренние часы натощак. Усредненный показатель паратогормона должен находиться в пределах нормы, для женщин и мужчин показатели не отличаются.

Проведение анализов на такой параметр, как норма паратгормона, назначается в таком ряде диагностированных случаев:

псевдоперелом костей;
высокий уровень кальция в крови;
недостаток кальция в теле пациента;
кистозные повреждения костных тканей;
остеопороз и остеосклероз;
множественная неоплазия, как первого, так и второго типа;
нейрофиброматоз;
мочекаменные нарушения.

Избыток паратгормона зачастую свидетельствует о таком ряде патологических нарушений в организме:

ХПН (хроническая почечная недостаточность);
новообразования в области желез;
гиповитаминоз витаминов C и D;
неспецифический язвенный колит;
синдром Золлингера-Эллисона;
гиперплазия (разрастание) околощитовидных желез;
множественная эндокринная неоплазия;
болезнь Крона;
рахит (нарушение минерализации костей в детском возрасте).

В случае недостатка паратиреоидного гормона возможны такие патологические нарушения:

переизбыток витамина D или отравление им;
острый тип панкреатита;
новообразования злокачественного характера;
гиперфункция щитовидки;
атрофия костных систем.

до достижения 22 лет показатели в норме от 12 до 55пг/мл;
в возрасте от 23 до 70 лет нормой можно считать 9,5 – 75пг/мл;
старше 71 года нормой считается показатель от 4,7 до 117пг/мл.

Показатели могут уходить от нормы с большим уровнем отклонения.

Необходимость своевременного выявления нарушений в продуцировании паратирина обуславливается повышенными рисками запущения патологических процессов и хорошим прогнозом на выздоравливание.

Большинство недугов, провоцирующих гиперактивную выработку регулирующего фосфор-кальциевый баланс фермента, лечатся оперативным путем с последующей нормализацией показателей паратирина в течение 2-3 недель.

Если говорить о сбоях в работе околощитовидной железы, то диагностируются гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз.

Повышенный кальций в крови говорит о последнем варианте, поэтому его стоит рассматривать в более развернутом варианте.

Гиперпаратиреоз

Завышенное продуцирование паратиреоидного гормона наиболее часто является признаком одного из видов гиперпратиреоза. Всего форм гиперпаратиреоза выделяют четыре:

превичный;
вторичный;
третичный;
псевдогиперпаратиреоз.

В зависимости от типа и особенностей заболевания могут отличаться и методики его устранения. Соответственно, каждый из них требуется рассмотреть по отдельности.

Первичный гиперпаратиреоз

Основной характеристикой патологии является то, что для него характерно нарушение, непосредственно связанное с самой околощитовидной железой.

Наиболее частыми причинами развития первичного типа представленной патологии является опухоль. Среди распространенных новообразований паращитовидки выделяют:

единичная аденома железы;
множественная аденома;
злокачественная опухоль.

Преимущественно развитие патологии в данном ключе происходит у старшего поколения – в возрасте свыше 50 лет.

В случаях возникновения у лиц младшего возраста происходит сочетание с иными нарушениями. Нередки случаи наследственных склонностей к такого рода патологиям.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный тип нарушения выработки паратиреоидного гормона наиболее часто вызван завышенным уровнем кальция в составе крови.

При этом околощитовидные железы остаются совершенно здоровыми. Фактически увеличение продуцирования паратиреоидного гормона происходит из-за таких нарушений:

гиповитаминоз витамина D;
заболевание мальабсорбции;
почечная недостаточность.

Гемодиализ, иначе – искусственная почка, также повышает риски развития второго типа гипервыработки гормона.

Третичный гиперпаратиреоз

Наиболее часто такой тип заболевания является следствием запущения второго типа нарушения.

Для справки!

Впервые диагностирование представленного типа недуга было произведено у пациентов, перенесших трансплантационную операцию на почках.

Псевдогиперпаратиреоз

Эктопированный гиперпаратиреоз возникает при опухолевых заболеваниях как доброкачественного, так и злокачественного характера со способностью выработки паратиреоидных гормонов.

Непосредственно нарушения являются результатом большой степени выведения фосфора и кальция из костных структур организма.

Редкие типы патологий

Может свидетельствовать и о достаточно редких нарушениях. Наиболее заметными примерами являются неоплазия эндокринной системы и синдром Золлингера-Эллисона.

Множественная эндокринная неоплазия

Заболевание, при котором органы эндокринной системы вырабатывают несвойственные гормоны. Паратирин начинает синтезироваться в прочих железах эндокринной системы:

щитовидной;
поджелудочной;
гипофизе.

При этом околощитовидная железа также не прекращает собственное продуцирование паратирина.

Синдром Золлингера-Эллисона

Высокий показатель паратирина в крови может провоцировать повышенное синтезирование гастрина в железе поджелудочного расположения.

Это приводит к тому, что возрастает продуцирование пепсина и хлороводорода в ЖКТ, а впоследствии возникаю язвенные повреждения.

Повышение уровня паратгармона и любые проявления дисфункции щитовидной железы требует пристального внимания.

Необходимо пройти целый спектр диагностических процедур и после установления причин состояния назначается соответствующее лечение.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

В околощитовидных железах вырабатывается активное вещество, которое регулирует обмен солей кальция и фосфора. Это химическое соединение называется паратиреоидным гормоном (паратгормоном, паратирином, ПТГ).

Основная биологическая роль

Основной точкой приложения паратгормона является минеральный обмен. ПТГ регулирует концентрацию кальция и фосфора в крови.

Клетки-мишени для этого вещества расположены:

в костной ткани;
в кишечнике;
в почках;
жировой ткани;
печени.

ПТГ повышает выведение солей фосфора с мочой. Соединения кальция под действием этого вещества, наоборот, начинают медленнее выделятся почками.

В кишечнике гормон повышает захват кальция из пищи. В скелете ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из матрикса кости. Он активирует клетки-разрушители костей (остеокласты). В результате минеральная плотность скелета падает. В тяжелых случаях развиваются остеопороз и спонтанные переломы.

В норме паратиреоидный гормон поддерживает постоянный уровень минералов в крови, способствует обновлению костной ткани.

Действие ПТГ на обмен веществ противопоставлен влиянию кальцитонина. Но эффекты паратиреоидного гормона гораздо выражение и сильнее.

Другие эффекты

Паратгормон остается не до конца изученным веществом. Известно, что его действие не ограничивается только минеральным обменом. Так, например, доказано, что ПТГ влияет на жировую ткань. В клетках адипоцитах он повышает липолиз. Таким образом, паратиреоидный гормон способствует снижению массы тела.

ПТГ действует и на углеводный обмен. Он повышает уровень глюкозы крови. Это становится возможным из-за усиления глюконеогенеза в печени.

Кроме того, есть определенная взаимосвязь между состоянием психики и уровнем паратиреоидного гормона. Избыток ПТГ провоцирует нервозность, мнительность, тревожность. В тяжелых случаях развивается депрессия и даже психоз.

Секреция в норме

Околощитовидные железы выделяют этот гормон с определенным циркадным ритмом. В течение суток максимальная концентрация биологически активного вещества фиксируется в обеденное время (14–16 часов), минимальная – утром (в 8 часов).

Существует два вида секреции гормона:

Пульсовые выбросы в кровь ПТГ в общей сложности составляют около четверти от всей секреции. Остальная часть приходится на базальную (медленную) секрецию. Если уровень кальция в крови резко меняется, то на эти колебания реагируют именно пульсовые выбросы. Когда ионов минерала становится мало, импульсная секреция становится мощнее и чаще. В противном случае пульсовые выбросы исчезают или уряжаются.

На уровень гормона самое большое влияние оказывает состав плазмы крови. Чем меньше содержание ионов кальция, тем сильнее стимулируются клетки околощитовидных желез. Если по какой-либо причине кальций в крови резко повышается, уровень ПТГ начинает снижаться.

Лабораторная диагностика

Гормон сдают по назначению эндокринолога, ортопеда, терапевта и других специалистов.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить спортивные тренировки и физический труд на три дня. За сутки до забора крови следует отказаться от спиртного, а за час – от курения. Диагностику проводят утром с 8.00 до 11.00. Кровь надо сдать натощак (8–14 часов голода).

Показания для исследования:

изменения в анализах крови (высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора);
остеопороз по данным остеоденситометрии;
псевдопереломы длинных костей;
остеосклероз позвонков;
мочекаменная болезнь;
подозрение на нейрофиброматоз;
подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа).

Иногда на УЗИ щитовидной железы выявляют новообразования паратиреоидной ткани. В таких случаях врачи предполагают аденому. Для выявления ее гормональной активности также необходимо исследовать кровь на паратиреоидный гормон.

Нормальные значения

В крови здорового человека уровень ПТГ равен 1,6–6,9 пмоль/л. Если полученный анализ крови не соответствует этим значениям, то требуется детальное обследование у специалиста.

Повышенный ПТГ выявляют при:

гиперплазии или аденоме околощитовидных желез;
онкологии околощитовидных желез;
множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа);
хронической почечной недостаточности;
недостатке витамина Д;
рахите;
болезни Крона;
неспецифическом язвенном колите;
автономии околощитовидных желез;
синдроме Золлингера-Эллисона;
периферической нечувствительности к гормону.

Все эти диагнозы соответствуют гиперпаратиреозу (первичному, вторичному, третичному или псевдо).

Низкий ПТГ бывает при гипопаратиреозе и активном остеолизе.

Эти состояния соответствуют:

аутоиммунному или идиопатическому разрушению околощитовидных желез;
послеоперационным осложнениям (удаление или повреждение околощитовидных желез);
повышенной концентрации витамина Д;
недостатку магния в рационе;
саркоидозу;
разрушению костей из-за болезней и травм.

Коррекция повышенного уровня гормона

Если ПТГ повышен из-за опухоли околощитовидных желез, то самой рациональной тактикой лечения является операция. Консервативная терапия может только на время снизить уровень кальция в крови. Врачи рекомендуют форсированный диурез, введение медикаментов с фосфором, диету.

Во время хирургического лечения околощитовидные железы находят с помощью ультразвукового датчика или окрашивания метиленовым синим.

Если паратиреоидный гормон повышен из-за других причин, то эффективным может быть симптоматическое и консервативное лечение. Врачи корректируют нарушения обмена веществ, назначают диету, препараты фосфора.

Коррекция низкого уровня

Гипопаратиреоз требует консервативной терапии. Для профилактики судорог из-за недостатка минералов в крови назначают витамин Д и препараты кальция. Уровень солей в плазме отслеживают с помощью лабораторной диагностики.

В настоящее время для активно используется заместительная терапия. Синтетический паратгормон Паратиреоидин (Parathyreoidinum) выпускают в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций. Этот медикамент повышает концентрацию кальция на срок до 48 часов.

Обычно требуется 1–2 мл в день. Если у пациента сильно повышен тонус мышц и развивается тетания, то может потребоваться до 12 мл препарата в сутки.

В организме человека гормоны выполняют множество разнообразных функций. Среди них не последнее место занимает функция регуляции. Именно за регуляцию обмена фосфора/кальция в крови и отвечает этот гормон. Причём этот процесс обоюдный. То есть, чем меньше кальция (вернее его катионов) в крови человека, тем более интенсивно происходит выработка паратгормона.

И наоборот – повышенная концентрация кальция угнетает его секрецию. В свою очередь, этот гормон способствует повышенному усвоению кальция организмом человека и препятствует его выведению с мочой. Но при этом способствует выводу фосфора.

Паратгормон – гормон, который выделяют околощитовидные железы (они же – паращитовидные железы). По своему химическому строению этот гормон является молекулой, состоящей из аминокислотных остатков. Их здесь целых 84, хотя его активность обусловлена только первыми 34-мя.

Паратгормон действует на:

Костную систему.
Почки.
Желудочно-кишечный тракт.

Паратгормон: анализ крови

Контроль уровня этого гормона проводят при помощи забора венозной крови и её анализа имуномеханическим методом. Его референтные (допустимые) значения находятся в диапазоне от 15,0 пг/мл, до 65,0 пг/мл.

Паратгормон – важный гормон нашего организма. Анализ крови на его содержание проводят в случаях:

Псевдопереломов длинных костей.
Гиперкальцемии. Переизбыток кальция в организме.
Гипокальцемии. Недостаток кальция в организме.
Кистозных изменений костей.
Остеосклероза тел позвонков.
Остеопороза.
Подозрения на множественную эндокринную неоплазию первого и второго типов.
Диагностики нейрофиброматоза.
Мочекаменной болезни.

Повышенный уровень паратгормона может служить симптомом следующих патологических изменений:

Хронической почечной недостаточности.
Гиперплазии паращитовидных желёз.
Раковых новообразований в паращитовидной железе.
Множественной эндокринной неоплазии.
Гиповитаминоза (недостатка) витамина D.
Болезни Крона.
Неспецифического язвенного колита.
Рахита.
Синдрома Золлингера-Эллисона.

В свою очередь, недостаток этого гормона может указывать на:

Гипервитаминоз (переизбыток) витамина D, вплоть до отравления им организма.
Саркоидоз. Мультисистемное заболевание неизвестной этиологии.
Гиперфункция щитовидной железы.
Острый панкреатит.
Злокачественные раковые новообразования.
Атрофию костной системы.

Факторы, влияющие на уровень паратгормона в крови:

Дефицит витамина D3 повышает уровень ПТГ в крови.
Молочно - щелочной синдром приводит к ложному снижению уровня ПТГ в крови.

Медицинские препараты, регулирующие количество паратгормона в организме:

Повышают уровень

Циклоспорин.
Изониазид.
Кетоконазол.
Литий.
Терапия эстрогенами.
Верапамил.
Кортизол.
Ни-федипин.

Понижают уровень

Витамин D.
Оральные контрацептивы.
Сульфат магния.
Циметидин.
Дилтиазем.
Гентамицин.
Преднизолон.
Фамотидин.
Гидроксид алюминия.
Тиазиды.

На дисбаланс паратгормона, в первую очередь, указывают проблемы с костной системой. Вас постоянно мучают болезненные ощущения в костях?

Происходят частые повреждения и травмы костей даже при незначительных воздействиях на них? Следует обратиться к врачу, который назначит вам анализ крови на паратгормон.

К большому сожалению, болезни, связанные с дисбалансом этого гормона, требуют длительного, а зачастую и дорогостоящего лечения. Следует помнить, что выявление заболеваний на ранних стадиях в значительной степени повышает эффективность их лечения.

Есть три важных элемента, регулирующие кальциевый обмен – витамин D₃, паратгормон и кальцитонин, при этом наиболее сильным из них является паратгормон. Чтобы разобраться, что это такое, необходимо рассмотреть характеристики, механизм воздействия, причины отклонения от нормы.

За выработку паратиреоидного гормона отвечают паращитовидные (околощитовидные) железы, которых в норме должно быть четыре. Располагаются они симметрично — по паре сверху и снизу на щитовидной железе (внутри или на задней поверхности). Количество паращитовидных желез не является стабильным. Иногда встречается три (примерно у 3% людей) или больше четырех желез (их может быть даже одиннадцать).

Основное предназначение паратиреоидного гормона – это повышение в крови концентрации кальция. Осуществляется этот процесс благодаря деятельности рецепторов клеток паращитовидных желез, очень чувствительных к понижению концентрации в крови катионов кальция. Сигнал поступает в железу, стимулируя ее к выработке гормонов.

Характеристики и функции

Благодаря этому методу можно быстро, не умирая по 2-3 часа в тренажёрном зале, сделать себесексуальную фигуру за пару недель! На основе этой программы я составил свою собственную и сейчас все вам поясню, надеюсь, эта информация и мой бесценный опыт пригодится вам и изменит Вашу жизнь!

Целая молекула интактного паратгормона, являющегося активной формой, содержит 84 аминокислоты. Через 2–4 минуты жизнедеятельности он распадается с образованием N- и C-терминальных ферментов.

Среди функций паратгормона можно отметить следующие направления:

снижение выводимого с мочой количества кальция с одновременным повышением содержания в ней фосфора;
увеличение уровня витамина D₃, содействующего усилению всасывания кальция в кровь;
проникновение в клетки костных структур с целью выведения кальция или фосфора при дефиците этих элементов в крови;
если кальций в плазме находится в избытке, то паратгормон стимулирует отложение его в костях.

Таким образом, паратгормон регулирует обмен кальция и контролирует уровень фосфора в плазме крови. Результатом становится подъем уровня кальция и снижение количества фосфора.

Причины повышения или понижения

В норме колебания уровня паратгормона имеют суточный биоритм, при этом кальций достигает максимальной концентрации в 15 часов, а минимальной – в 7 часов.

Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.

Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:

гиперплазия;
аденома;
карцинома.

Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:

ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
патологические изменения в функционировании почек;
появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
миелома;
хронический дефицит витамина D.

Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.

Причины гипопаратиреоза:

удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
врожденные пороки;
недостаточное кровоснабжение железы;
инфекционное поражение.