Паратгормон что это


Паратгормон: что это, норма, причины изменения уровня

   Паратгормон в анализе крови не входит в число обязательных измерений, однако его важность для организма высока. Его еще называют паратиреоидный гормон. Что это такое? Это продукт паращитовидных желез – эндокринные железы небольшого размера, расположенные позади щитовидной железы.

Значимость паратгормона подтверждается редкими случаями случайного удаления паращитовидных желез при операции хирургического удаления щитовидной железы. После удаления в скором времени у человека наблюдался гипокальциемический криз, выражающийся в множественных мышечных судорогах с последующей смертью.

Оказывается, судороги в ногах ночью – проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. Именно паратгормон один из основных регуляторов этого обмена. Мало кальция в крови — вот вам и судороги.

Однако, если паратгормон повышен, то и в этом случае не избежать проблем. Основные места приложения паратгормона — кости и почки. Слишком высокая скорость поступления паратгормона в кровь может привести к заболеванию, которое называется гиперпаратиреоз с неприятными последствиями (гиперкальциемия или болезнь Реклингхаузена).

При различных заболеваниях паращитовидных желез, паратиреоидный гормон (ПТГ) продуцируется в избыточном либо в недостаточном количестве. Увеличение уровня паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается вымыванием Са из костной ткани и резорбцией (разрушением) кости. Высвобождающиеся при этом кальциевые ионы, поступает в кровь и приводит к гиперкальциемии. Данное состояние способствует развитию камней в почках, язвы желудка и ДПК, панкреатита и т.д.

Снижение выработки паращитовидными железами паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), приводит к тому, что в результате гипокальциемии появляются судороги (вплоть до летальной тетании), боли в животе и мышцах, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях.

Функции в организме

Полноценная секреция паратгормона обеспечивает:

  • регуляцию обмена Са и Р;
  • баланс уровня кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости;
  • образование активной формы витамина Д3;
  • полноценную минерализацию костей;
  • стимуляцию регенерации костной ткани при переломах;
  • усиление процессов липолиза в жировой ткани и глюконеогенеза в печени;
  • усиление реабсорбирования Са дистальными почечными канальцами;
  • полноценное всасывание кальциевых ионов в тонком кишечнике;
  • увеличение выделение фосфатов.

Паратгормон и кальций

Справочно. Паратиреоидный гормон оказывает значительное влияние на процесс регулирования обмена фосфора и кальция. Паратгормон способен поддерживать стабильные концентрации Са и фосфатов во внеклеточной жидкости, необходимые для полноценного функционирования клеток.

Ионы кальция:

  • являются структурным компонентом костной ткани;
  • играют ведущую роль в процессе мышечного сокращения;
  • способствуют повышению проницаемости клеточной мембраны для калия;
  • оказывают влияние на обмен натрия;
  • нормализируют работу ионных насосов;
  • участвуют в гормональной секреции;
  • поддерживают нормальную свертываемость крови;
  • участвуют в передаче нервных импульсов.

При нарушении уровня паратгормона изменяется концентрация кальция во внеклеточной, а, следовательно, и во внутриклеточной жидкости. Это приводит к нарушению клеточной возбудимости и передачи нервных импульсов, гормональному дисбалансу, нарушениям в системе гемостаза и т.д.

Также, изменение уровней кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости приводит к нарушению минерализации костной ткани.

Механизмы регуляции уровня паратиреоидного гормона

Справочно. Продукция паратиреоидного гормона связана с уровнем Са, Мg (магний), К (калий), Р и количества витамина Д3 в организме. Регулирование выделения паратиреоидного гормона в кровь обеспечивается принципом обратной связи.

Снижение количества Са в крови (гипокальциемия) стимулирует выработку и выделение в кровь гормона. Соответственно, гиперкальциемия (увеличенная концентрация Са в крови), тормозит продуцирование паратгормона.

Такой лабильный механизм регулирования направлен на поддержание нормального баланса электролитов во вне — и внутриклеточной жидкости.

Чем опасно изменение уровня паратгомона

    При повышении секреции паратиреоидного гормона активируется остеокластная активность и усиливается костная резорбция. Это приводит к размягчению костей и остеопении. Вымывание кальция из костей в результате гиперпаратиреоза носит название паратиреоидной остеодистрофии. Клинически, этот процесс проявляется выраженными болями в костях и частыми переломами.

Усиленная секреция паратгормона также способствует усилению всасывания Са в кишечнике и накоплении вымываемого из костей кальция в крови.

Формирующаяся гиперкальциемия проявляется:

  • аритмиями;
  • расстройствами психики, заторможенностью, резко выраженной утомляемостью;
  • мышечной гипотонией;
  • нарушением свертываемости крови и увеличением риска тромбоза (увеличивается агрегация тромбоцитов),
  • появлением камней в почках и желчном пузыре ЖВП (желчевыводящие пути);
  • панкреатитом;
  • запорами;
  • пептическими язвами желудка и ДПК.

Важно. Снижение секреции паратиреоидного гормона приводит к значительному повышению количества фосфатов в крови и прогрессирующей гипокальциемии. Нарушается степень всасываемости Са в кишечнике, а также почечная реабсорбция (повторное всасывание) кальция.

Гипокальциемия, клинически проявляется нарушением трофики тканей, ранним появлением седины, выпадением волос и ломкостью ногтей, проблемами с зубами, ранней катарактой, психическими нарушениями (депрессии, частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность), бессонницей, головными болями, болями в мышцах и животе, рвотой, аритмиями.

Главными специфическими симптомами гипопаратиреоза будут судороги, мышечная тетания (болезненные мышечные сокращения) и вегетативные расстройства (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жара и т.д.).

При тяжелом гипопаратиреозе, мышечная тетания (ларингоспазм, остановка сердца и т.д.) может привести к летальному исходу.

Показания к анализу

Кроме диагностики причин гипокальциемии и гиперкальциемии, анализ крови на паратгормон проводят у пациентов с:

  • остеопорозом (особенно в молодом возрасте);
  • частыми переломами;
  • моче — и желчекаменной болезнью;
  • множественной эндокринной неоплазией;
  • аритмиями неясного генеза;
  • мышечной гипотонией;
  • нейрофиброматозом;
  • новообразованиями в щитовидной железе и паращитовидных железах;
  • хроническими заболеваниями почек.

Паратгормон. Норма

Справочно. Уровень ПТГ не зависит от пола, поэтому паратгормон норма у женщин и у мужчин одинакова.

Результаты анализа могут записываться в пг/миллилитр или в пмоль/литр.

Норма паратгормона в пг/миллилитр находится в пределах от пятнадцати до 65-ти.

При использовании пмоль/литр:

  • у детей до семнадцати лет норма паратгормона – от 1.3 до 10-ти;
  • после семнадцати – от 1.3 до 6.8.

Данные, полученные в разных лабораториях, могут несколько варьировать, поэтому необходимо ориентироваться на указанные в бланке нормативы.

У беременных, уровень паратгормона в норме не изменяется либо приближается к верхней границе нормы. Выраженное повышение уровня паратгормона может быть связано с гипокальциемией (компенсаторное повышение секреции гормона, в ответ на понижение уровня кальциевых ионов в крови). В таком случае, необходимо исследовать уровень Са и фосфатов крови.

Очень важно! Гипокальциемия у беременных может привести к:

  • невынашиванию беременности,
  • задержке внутриутробного развития плода,
  • аритмиям у матери,
  • гестозам,
  • кровотечениям при родах.

Особенности выполнения анализа

Анализ должен сдаваться утром (оптимально — в восемь утра, в это время наблюдается базальное значение гормона в крови). Сдавать кровь следует натощак. Исключается прием алкоголя за 48-мь часов и курение за час до исследования.

Необходимо также учитывать, что к повышению ПТГ приводит лечение препаратами циклоспорина, кортизола, нифедипина, верапамила, кетоконазола, эстрогенов.

Уровень ПТГ по верхней границе нормы может отмечаться у беременных и кормящих грудью.

К получению заниженных результатов анализа может привести:

  • прием молока перед сдачей крови,
  • лечение:
    • циметидином,
    • комбинированными оральными контрацептивами,
    • тиазидными диуретиками,
    • витамином Д,
    • фамотидином,
    • дилтиаземом.

После введение радиоизотопных ср-в, анализ на ПТГ необходимо отложить минимум на 7-мь дней, в связи с искажением результатов.

Паратгормон повышен — что это значит

   Компенсаторное увеличение секреции паратиреоидного гормона возможно в ответ на снижение уровня кальция в крови. В таком случае, повышенный ПТГ способствует усилению абсорбции Са и его мобилизации из депо. В анализах отмечается гипокальциемия на фоне повышенного ПТГ.

При первичном гиперпаратиреозе повышается и уровень ПТГ, и уровень Са. Количество фосфатов (в норме или снижены), зависит от тяжести гиперпаратиреоза.

Первичный гиперпаратиреоз отмечается при гиперплазии тканей паращитовидных желез, их поражении раком или аденомой. Также первичная гиперпродукция ПTГ может быть связана с множественной эндокринной неоплазией.

При вторичных гиперпаратиреозах, паратиреоидный гормон повышен на фоне обычного или несколько сниженного уровня Са. При этом отмечается уменьшение уровня кальцитонина.

Вторичная гиперсекреция отмечается у пациентов с:

  • хронической недостаточностью почек;
  • рахитом и гиповитаминозом витамина Д;
  • НЯК (неспецифический язвенный колит);
  • болезнью Крона;
  • травмой спинного мозга;
  • семейными формами рака щитовидной железы;
  • синдромом мальабсорбции.

К третичной гиперпродукции ПТГ приводят автономные гормоносекретирующие опухоли в паращитовидных железах, почках, легких и т.д.

Редкой причиной увеличения ПТГ может быть периферическая тканевая резистентность при синдроме Золлингера-Эллисона, Олбрайта, наследственных остеодистрофиях и т.д.

Также паратгормон повышен при метастатическом поражении костной ткани.

Паратгормон понижен. Причины

К первичному гипопаратиреозу (сниженный ПТГ и Са) приводит нарушение функций паращитовидных желез.

Развитие вторичного гипотиреоза может обуславливаться;

  • осложнениями после хирургического лечения патологий щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
  • понижением уровня магния в крови;
  • гипервитаминозом витамина Д или А;
  • идиопатической гиперкалициемией;
  • тяжелым тиреотоксикозом;
  • гиперхроматозом;
  • болезнью Коновалова-Вильсона;
  • саркоидозом и миеломной болезнью;
  • некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
  • активным разрушением костной ткани.

Нормализация уровня ПТГ

Важно! Нарушение уровня паратгормона в крови является опасным для жизни состоянием и требует обязательного специализированного лечения.

Назначать терапию должен эндокринолог, после проведения полного обследования и выявления причины отклонения в анализах.

Попытки самостоятельного лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью. Коррекция уровня гормонов и баланса электролитов должна проводиться строго под лабораторным контролем корректируемых показателей (паратиреоидный гормон, кальций, фосфаты и т.д.).

Паратиреоидный гормон и ещё два важных вещества для регуляции обмена кальция

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон) считается наиболее сильным из трех важнейших гормонов, которые принимают участие в регуляции кальциевого обмена. Следующих два, это кальцитонин, который образуется в щитовидной железе и активная форма витамина D 1,25(ОН)₂ — витамин D₃. Витамин D₃ осуществляет настолько мощный метаболический эффект, что его называют гормоном.

Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами

На 5-6 неделе развития эмбриона происходит закладка одновременно щитовидной железы, паращитовидных желез и тимуса из одного вида ткани эндодермы. Дальше в процессе развития и роста эмбриона осуществляется миграция этих органов соответственно их анатомическому месторасположению. Если на данном этапе имели место негативные влияния на эмбрион, то нередко место расположения этих органов, особенно паращитовидных желез, может отклоняться.

Норма типичного расположения четырех паращитовидных желез это задняя поверхность или внутри щитовидной железы, относительно симметрично с обеих сторон, две верхние и две нижние.

До 3% людей имеют три паращитовидные железы. Но большинство ученых, хирургов скептически относятся к таким изменениям и считают четвертую железу не выявленной у данного человека в силу малых размеров или эктопического расположения. Существует также определённое количество людей, у которых больше четырех желез –– пять, шесть и даже до одиннадцати.

Современный метод исследования – радиоизотопное сцинтиграфическое исследование технецием ⁹⁹ᵐTc- MIBI – позволяет обнаружить все околощитовидные железы, которые продуцируют паратгормон.

ПТГ — что это такое?

Паратгормон или ПТГ является белком, молекула которого состоит из 84 аминокислот. Главным регулятором секреции и синтеза паратгормона выступает уровень содержания Са⁺⁺ в крови.

Норма паратгормона у здоровых женщин и мужчин варьируется в рамках 10-65 мкг/л или 12-60 пмоль/дл. Норма ионизированного Са⁺⁺ у здоровых женщин и мужчин 1,05-1,30 ммол/л. Норма общего кальция у здоровых женщин и мужчин 2,1- 2,55 ммоль/л.

На что действует?

Партгормон и костная ткань

Уникальное двойное влияние паратгормона на костную ткань было выявлено еще в 30-е годы ХХ века. В норме паратгормон проявляет не только разрушающее, но и восстанавляющее анаболическое действие.

Однако длительное действие повышенного паратгормона, может способствовать катастрофическим изменениям, уменьшению плотности костной ткани, остеопорозу, особенно у женщин менопаузального периода.

  • Уплощению тел позвонков
  • Кифосколиоз
  • Уменьшения роста
  • Образованию «бурых» или «коричневых» псевдо опухолей, кист в губчатых костях

Паратиреоидный гормон и почки

  • Увеличивает обратный захват кальция почками
  • Сопутствует образованию камней в почках, мочекаменной болезни
  • Хроническому пиелонефриту, циститу особенно у женщин
  • Уремии, почечной недостаточности
  • Увеличение образования глюкозы в почках

Большинство эффектов паратгормона опосредованы увеличенным уровнем кальция крови.

ПТГ и органы пищеварения

  • Сопутствует образованию пептической язвы
  • Желчекаменной болезни
  • Уменьшает аппетит, увеличивает жажду
  • Приводит к тошноте, рвоте, панкреатиту

Паратгормон, сердце и сосуды

  • Склероз сосудов, клапанов сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Аритмии
  • Увеличение левого желудочка сердца

Паратиреоидный гормон и нервно-мышечная система

  • Выраженная слабость в мышцах
  • Боль в мышцах и суставах
  • Резкие движения ногами во сне

Паратгормон и центральная нервная система

  • Ухудшение памяти, умственные нарушения
  • Эмоциональная нестабильность
  • Депрессия
  • Сонливость
  • Заторможенность, кома

ПТГ и глаза

  • Конъюнктивит
  • Кератит
  • Катаракта

Паратгормон и кожа

Норму концентрации паратгормона способны увеличивать некоторые лекарственные вещества. К ним относятся:

  1. противосудорожные вещества
  2. фосфаты
  3. стероиды
  4. изониазид
  5. литий
  6. рифампицин
  7. прием тиазидных диуретиков
  8. прием витамина D

Норму концентрации паратгормона способны уменьшать:

Измененный уровень гормона приводит к ускорению менопаузального периода у женщин.

Особенности ПТГ и лабораторной диагностики

Паратгормон обладает очень коротким периодом полураспада в организме человека (несколько минут, до 5-10 минут). Паратгормон очень чувствительный к комнатной температуре и продолжительности пребывания сыворотки крови без охлаждения. Это может быть причиной ложного лабораторного результата. В связи с этим могут отличаться уровни гормона сделанного в разных лабораторных условиях в течение одного и того же дня.

  1. Нужно сдавать анализ обязательно в вакуумную пробирку, а не в открытую.
  2. Не оставлять при комнатной температуре более 5 минут, сразу охлаждать.
  3. Использовать только охлажденную центрифугу.

Достаточно не выполнить оно из условий и результат изменится к ложно заниженному уровню. Поэтому из нескольких результатов за короткое время, нужно ориентироваться на наиболее высокий! Витамин D представляет собой второй сильный медиатор, влияющий на обмен кальция в организме. Существует два пути образования этого витамина в человеческом организме. Первый, поступление с продуктами питания и образование эргокальциферола. Второй путь — образование под воздействием ультрафиолетовых лучей в поверхностных шарах кожи в виде холекальциферола.

Кальцитонин третий из важных компонентов, регулирующих обмен Са. Он уменьшает уровень Са в крови, усиливая его выделение с мочой и угнетая разрушающие процессы в костной ткани.

Двигаться, правильно питаться, загорать и вовремя проходить обследования ключи от нарушения обмена кальция, витамина D, паратгормона.

Последние изменения: 2014-08-01 - ВашиГормоны.ру

Что из себя представляет паратгормон

Паращитовидные железы являются органом внутренней секреции, находятся они на задней стенке щитовидной железы. В норме их бывает от 2 до 8 штук, но чаще всего 4. Размером эти железы с небольшую фасолину, круглой или овальной формы. Вырабатывает она паратгормон, это такое биологическое соединение, влияющее на кальциево-фосфорный обмен в организме. До открытия околощитовидных желез ученые-медики запрещали операции по удалению щитовидной железы, которые заканчивались смертью пациента в 100% случаев. Сейчас их функции все еще изучаются.

Паратгормон

Интактный паратгормон (целая молекула), состоит из 84 аминокислот, и именно он является активной формой, период полужизни его 2-4 минуты, затем он распадается на N- и C-терминальные ферменты. Задача паратиреоидного гормона (ПТГ) повышать уровень кальция в крови. У клеток околощитовидных желез есть рецепторы чувствительные к снижению катионов кальция в крови, этот сигнал и запускает выработку гормонов.

Действует паратиреоидный гормон в трех направлениях:

  • Количество выводимого с мочой кальция снижает, а фосфора увеличивает.
  • Повышает концентрацию активной формы витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кровь.
  • Разрушает костные клетки с выделением из них кальция.

Приостанавливает его работу кальцитонин – гормон щитовидной железы, снижающий уровень кальция в крови, реагируя на его избыток.

Значение кальция для организма

Кальций необходим для многих процессов в организме:

  • Обеспечивает эластичность сосудов.
  • Регулирует деятельность мышц, повышая их работоспособность (в том числе и сердечную мышцу).
  • Снижает уровень «плохого» холестерина.
  • Помогает в проведении нервных импульсов.
  • Нейтрализует кислоты, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности организма. Высокое их содержание приводит к разнообразным заболеваниям.

В ходе исследования было обнаружено, что кальций замедляет рост опухолевых клеток на 30-40%. А клинические эксперименты показали снижение артериального давления после приема препаратов кальция.

Симптомы гиперпаратиреоза

Избыточная функция околощитовидных желез называется гиперпаратиреоз. На начальной стадии человек испытывает постоянную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Затем появляется мышечная слабость, особенно в конечностях, больной становиться неуклюж: спотыкается, часто падает, с трудом поднимается из сидячего положения. Движения отдаются болями в мышцах, развивается «утиная походка». Также характерно расшатывание и выпадение здоровых зубов. При отсутствии длительного лечения происходит деформация скелета, незначительные травмы приводят к переломам костей. Избыток выводимого кальция приводит к образованию камней и нефрокальциноза, приводящих, впоследствии, к почечной недостаточности.

Причины гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз развивается при заболеваниях околощитовидных желез:

  • аденома;
  • гиперплазия;
  • карцинома.

Измененная ткань железы самостоятельно и бесконтрольно вырабатывает гормоны. Чаще всего это аденома одной из желез.

Вторичный гиперпаратиреоз появляется из-за сопутствующих заболеваний:

  • Нарушения функций почек.
  • Снижение всасывания кальция кишечником.
  • Недостаток витамина D (хронический).
  • Возрастная деминерализация костей.
  • Миеломная болезнь.

Паращитовидная железа усиливает свою функцию в ответ на недостаток кальция в крови. При том сама она остается здоровой.

Третичный гиперпаратиреоз развивается, когда заболевания приводящие к вторичному, долго не лечатся, и усиленная выработка гормонов железой приводит к изменению ее структуры.

Симптомы гипопаратиреоза

Недостаток кальция в крови приводит к различным нарушениям мышечной деятельности от судорог и подергиваний мышц до приступов, напоминающих эпилепсию. В том числе и со стороны гладкой мускулатуры: спазмы бронхов, трахеи, кишечника, проявляющиеся как запоры или поносы. Больной испытывает то жар, то озноб, головокружение, боли в сердце, переходящие в тахикардию. Происходят изменения в психике: депрессия, ухудшение памяти, нарушения сна, плаксивость. Притупляется чувство боли при повреждении мышц.

Причины гипопаратиреоза

Выделяют несколько причин:

  • Повреждение или хирургическое удаление железы (более 60% случаев).
  • Нарушение кровоснабжения железы.
  • Аутоиммунная атака клеток органа.
  • Врожденные пороки.
  • Инфекционное поражение.

Кроме того, существует псевдогипопаратиреоз, вызванный нечувствительностью тканей к гормону околощитовидных желез, функции которых остаются в норме.

Способы корректировки уровня паратиреоидного гормона зависит от причины его вызвавшей. Терапевтическая тактика выбирается на основании поставленного диагноза.

Паратирин или паратгормон: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышения и понижения уровня важного регулятора паращитовидной железы

Паращитовидная железа – важный орган эндокринной системы. Именно здесь происходит выработка гормона, отвечающего за оптимальный уровень кальция в крови.

Людям разного возраста пригодится информация о таком компоненте эндокринной системы, как паратгормон. Что это такое? Почему повышаются значения важного регулятора? Как влияет стабильность показателей паратгормона на плотность костной ткани? Какие последствия снижения и повышения уровня паратирина? Ответы в статье.

Что это за гормон

Вещество продуцируют клетки паращитовидной железы. Паратиреоидный гормон образуется из проПТГ, состоит из 84 аминокислотных остатков. Стимул к активизации секреции паратгормона – уменьшение концентрации ионов Са в крови.

За что отвечает паратгормон? Исследования показывают, что содержание важного регулятора и уровня кальция взаимосвязано. При снижении значений минерала паращитовидные железы активнее продуцируют ПТГ, чтобы восполнить дефицит ионов Са. Избыточный синтез паратирина на фоне эндокринных патологий, рахита, опухолевого процесса, заболеваний почек и пищеварительного тракта отрицательно сказывается на состоянии костной ткани и всего организма.

Основное назначение паратгормона – поддерживать правильный фосфорный и кальциевый обмен. Только при оптимальных значениях P и Ca сохраняется достаточная твердость элементов скелета и баланс между количеством остеокластов и остеобластов (многоядерных клеток, разрушающих и восстанавливающих плотную ткань).

Когда сдавать анализ

Исследование венозной крови проводят в лаборатории по направлению терапевта, ортопеда либо эндокринолога. Необходимость в уточнении уровня паратирина возникает при появлении признаков, указывающих на патологические изменения в паращитовидной и щитовидной железе, ухудшение состояния костей.

Узнайте о причинах развития синдрома диабетической стопы при сахарном диабете и о лечении патологии.

Инструкция по применению тиреоидного препарата Мерказолил для щитовидной железы описана на этой странице.

Показания:

  • подозрение на рассеянный склероз;
  • развитие остеопороза;
  • выявлена мочекаменная болезнь с преобладанием фосфатов и оксалатов;
  • травмы и переломы возникают даже при слабом ударе;
  • высока вероятность развития опухоли щитовидной железы;
  • исследования показывают нарушение структуры костной ткани.

Последствия отклонений

Уровень паратгормона – важный показатель для оценки кальциево-фосфорного обмена. Нарушение показателей негативно влияет на состояния скелета, повышается риск переломов, возникают проблемы с передвижением на фоне слабости мышц и снижения плотности костей.

Также страдают внутренние органы: больной испытывает жажду, чаще появляются позывы к мочеиспусканию. На фоне поражения почек, гормонального дисбаланса, неправильного минерального обмена ухудшается самочувствие, мышечная слабость снижает активность и работоспособность. Накопление Ca в сосудах, органах пищеварения приводит к развитию язв, ухудшается кровообращение.

Чем дольше в крови повышена концентрация кальция, тем медленнее формируются новые клетки костей на фоне рассасывания старых. Если процессы разрушения протекают активнее, чем регенерация тканей, то развивается патологическое размягчение костей и остеопороз.

Гиперпаратиреоидный криз – опасное, быстро прогрессирующее состояние при резком повышении уровня Ca. Симптомы, на фоне которых нужно вызывать бригаду медиков для оказания неотложной помощи: мучительные боли в области живота, спутанность сознания, резкий температурный скачок.

Как определяется уровень паратирина

Для уточнения уровня ПТГ нужно сдать венозную кровь. Показатели паратиреоидного гормона чаще повышены, чем тесты показывают снижение значений. Отклонения в большинстве случаев медики выявляют у женщин.

Подготовка к анализу на паратгормон:

  • прием пищи – за 8–10 часов до исследования. С утра также нельзя пить любые виды жидкости;
  • за сутки до тестирования на уровень паратирина нужно отказаться от курения и алкоголя;
  • на протяжении 24–48 часов перед анализом не стоит заниматься спортом или тяжелым физическим трудом.

Норма у женщин и мужчин

Уровень паратирина на протяжении жизни изменяется незначительно:

  • до 20 лет значения варьируются на уровне 12–95 пг/мл;
  • с 20 до 70 лет уровень ПТГ составляет от 9,5 до 75 пг/мл;
  • у женщин старше 70 лет нижняя граница сдвигается до 4,7 пг/мл, верхний предел повышается до 117 пг/мл.

У беременных допустимые показатели следующие: минимальное значение – 9,5, максимальная концентрация – 75 пг/мл.

Уровень паратиреоидного гормона зависит от возрастной категории. Норма паратгормона у мужчин практически не отличаются от оптимальных показателей для лиц женского пола. Средний уровень – от 12 до 65 пг/мл.

Важно! Паратирин способствует накоплению Са в костях при избыточной концентрации минерала в крови. Кратковременное и периодический выброс паратиреоидного гормона в кровь положительно влияет на костную ткань: происходит активное обновление и укрепление элементов скелета. Избыток ПТГ на протяжении длительного периода вреден для отделов костно-мышечной системы: повышается риск переломов, появляется слабость мышц, пациенту сложно передвигаться, беспокоит дизурия и мучительная жажда.

Причины и симптомы отклонений

На выработку паратгормона влияет концентрация кальция в крови: чем ниже показатели важного минерала, тем активнее паращитовидная железа вырабатывает ПТГ. Нельзя допустить длительного повышения уровня паратирина: избыток важного гормона может привести к тяжелой интоксикации организма, на фоне которой понадобится экстренная госпитализация.

Причины отклонений имеют различную этиологию: опухолевые поражения, эндокринные заболевания, аутоиммунные патологии, злокачественный процесс в почках, легких, кровеносной системе. Факторы, провоцирующие колебания паратирина, можно установить после изучения анамнеза, образа жизни, характера питания. Обязателен анализ на паратгормон, УЗИ органов-мишеней, сцинтиграфия скелета, денситометрия, исследование крови на онкомаркеры (при подозрении на рак).

Повышенные показатели

Паратгормон повышен: что это значит? Основные причины:

  • Первичная форма гиперпаратиреоза развивается на фоне бесконтрольного продуцирования гормона паратирина. Причины: развитие опухолей (карцинома, бластома), гиперплазия паращитовидной железы, кистозные образования в тканях паращитовидной и щитовидной железы.
  • Вторичная форма гиперпаратиреоза – следствие низкого уровня Ca. Происходит увеличение железы, концентрация ПТГ выше оптимальных значений, чтобы восполнить нехватку кальция. На фоне своевременной терапии показатели приходят к норме, если не лечить вторичный гиперпаратиреоз, то патологическое состояние становится хроническим. Причины: рахит, гипертиреоз, нарушение всасывания кальция, сахарный диабет, почечная недостаточность.
  • Третичная форма гиперпаратиреоза. Характерный признак – автономный синтез паратирина в избыточном количестве и аденома паращитовидной железы. Патологическое состояние сочетает два фактора: малая потребность в ПТГ на фоне низких показателей паратгормона.

Другие причины избытка паратиреоидного гормона:

  • синдром Золлингера – Эллисона. Усиленное продуцирование ПТГ провоцирует повышение уровня хлороводорода и пептина в тканях желудка, развивается язвенный процесс;
  • дополнительная секреция паратирина из гормонально неактивных элементов в эндокринных органах: гипофизе, поджелудочной, паращитовидной и щитовидной железе;
  • эктопическое выделение ПТГ. Патологический процесс развивается при продуцировании паратирина злокачественными опухолями на фоне гепатомы, бронхогенного и почечно-клеточного рака, поражения легких.

Узнайте о методах лечения рака яичников у женщин, в зависимости от стадии онкозаболевания.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена: что это значит и как с этим бороться? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/vysokij-gemoglobin-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о том, почему повышен гемоглобин в крови и как понизить показатели.

ПТГ понижен

Вероятные причины отклонений:

  • перенесена операция на щитовидной железе;
  • у пациента развивается саркоидоз – тяжелая патология системного характера;
  • в организме выявлен дефицит магния;
  • на фоне патологических процессов происходит рассасывание костной ткани и элементов скелета, развивается остеолиз – патология, угрожающая здоровью.

Как повысить и понизить уровень гормона

Для коррекции показателей нужно прислушаться к рекомендациям эндокринолога и ортопеда. Вначале нужно разобраться в причинах избыточного либо недостаточного продуцирования паратирина, провести комплексное обследование организма. При нехватке магния или кальция нужно восполнить дефицит изменением рациона, приемом витаминных комплексов и биодобавок с Mg и Ca.

Временно повышают уровень ПТГ препараты:

  • Гормональные составы на основе эстрогена;
  • Изониазид.
  • Литий.
  • Циклоспорины.

Временно снижают показатели ПТГ:

  • Фламотидин.
  • Препараты на основе витамина D.
  • Магния сульфат.
  • Преднизолон.

При выявлении опухолевого процесса нужно удалить новообразование или пораженные паращитовидные железы. При небольшом отклонении уровня ПТГ от нормы возможно медикаментозное лечение. Важно соблюдать диету с ограничением алкоголя, быстрых углеводов, жирной и острой пищи, крепкого кофе. Нужно получать больше или меньше кальция с пищей, в зависимости от уровня минерала в костях и крови. Обязательно придерживаться оптимального питьевого режима, чтобы предупредить обезвоживание на фоне учащенного выведения урины.

При появлении мышечной слабости, мучительной жажды, активного выведения мочи, ломкости ногтей, переломов после легких ушибов нужно провести комплексное обследование скелета, сдать анализы на уровень ПТГ. Сочетание перечисленных признаков часто указывает на проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. При выявлении отклонений в показателях паратгормона нужно провести коррекцию гормонального фона, чтобы избежать развития паратиреоидного криза, сохранить оптимальную плотность костей.


Смотрите также