Главная » Статьи » От чего белок в моче у ребенка

От чего белок в моче у ребенка


Доктор Комаровский о белке в моче у ребенка

В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.

Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.

В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.

Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.

Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:

  • Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
  • Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
  • Аллергия в стадии обострения.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
  • Существенные физические нагрузки.
  • Отравление.
  • Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
  • Туберкулез.
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Проблемы с процессами кроветворения.

Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.

Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.

Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.

Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.

Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.

Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.

Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.

В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.

Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.

Белок в моче у ребенка: причины появления, расшифровка анализов и принципы лечения

Анализ мочи как взрослому человеку, так и ребенку, следует сдавать не реже 1-2 раз в год. Именно моча является важнейшим показателем здоровья и работы внутренних органов мочевыделительной системы (мочеточников, почек и т. д.).

Когда какое-либо клиническое значение выходит за пределы нормы, можно заподозрить патологию или воспалительный процесс, которые часто протекают в скрытой форме, и именно анализ мочи позволяет обнаружить начало пагубного процесса.

Одним из таких показателей является белок. Родителям следует помнить, что у здорового ребенка белок в моче должен отсутствовать. В некоторых случаях допускается наличие следов (то есть совсем незначительное количество, находящееся на нижней границе нормальных значений).

Если же протеин обнаружен, да ещё и в повышенной концентрации, следует незамедлительно начать комплексное обследование.

Причины появления следов белка в моче

Почки ребенка фильтруют за день около 30-50 л мочи (речь идёт о «первичной моче», большая часть которой остаётся в организме). Первичная моча — это плазма крови, в которой отсутствуют высокобелковые соединения.

При прохождении через почки из данной мочи выделяются полезные для человеческого организма вещества (например, глюкоза, аминокислоты и т. д.) и всасываются обратно в клетки крови. А все вредные соединения (мочевина, креатинин, аммоний в виде солей и т. д.) выводятся из организма вместе с так называемой «вторичной мочой».

При этом белковых соединений в моче быть не должно. Количество вторичной мочи, выделяемой детским организмом за сутки, называется суточным диурезом.

Что означает Временная протеинурия?

У новорожденных. Состояние, при котором в моче ребенка обнаруживается белок (в количество, превышающем 3 г/л), называется протеинурия.

В некоторых случаях она может быть физиологической. Например, у 85 % новорожденных детей наблюдается повышение белка в моче в результате повышенной проницаемости эпителиальных клубочков. Такое состояние принято считать нормой.

Однако, если спустя 2-3 недели после рождения белок в моче продолжает появляться, а его количество не уменьшается, следует тщательно обследовать малыша, так как данный признак может указывать на различные патологии (например, сердца и сосудов).

У детей грудного возраста. У младенцев в возрасте до 5-6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие белка может быть вызвано перекормом. Если ребенок выпивает много материнского молока, часть избыточного белка может выводиться почками вместе с мочой.

Незначительное повышение данного показателя не должно сильно волновать маму, но только в том случае, если малыш полностью здоров, ведёт себя активно, и у него нет проблем с аппетитом. Во всех остальных случаях ребёнок должен находиться под наблюдением врача.

У детей любого возраста к временному незначительному повышению белка в моче могут привести и другие факторы, например:

  • переохлаждение;
  • длительное пребывание под открытым солнцем;
  • нервное возбуждение, переутомление;
  • сильный испуг;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • ожоги;
  • колебания температуры тела;
  • контакт с аллергеном;
  • длительный приём медицинских препаратов;
  • стрессовые состояния.

Патологическая протеинурия

Если количество белка в моче превышает допустимые значения, причиной может быть серьёзное нарушение в работе мочевого пузыря, почек или других органов мочевыделительной системы. Например, пиелонефрит или гломерулонефрит обнаруживается у каждого пятого ребенка, в моче которого были выявлены протеиновые соединения.

Среди других заболеваний, приводящих к уменьшению белка в клетках крови и появлению его в моче, можно выделить:

  • туберкулёз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • эпилептические расстройства;
  • опухолевые патологии лимфы и крови (гемобластозы);
  • инфекционные поражения.

Тупые травмы почек также сопровождаются образованием белка в моче, поэтому обращение к педиатру при данном состоянии откладывать не стоит.

Признаки наличия белка в моче

Одним из основных признаком протеинурии являются отёки. Родителям следует внимательно следить не только за самочувствием, но и за внешним видом ребенка. Если в конце дня на теле остаются следы от обуви и резинок, и ребенок вдруг начал жаловаться на то, что обувь стала не комфортной, скорее всего, у него отекают конечности.

Распухшие пальцы, синяки под глазами — всё это требует немедленного обращения в детскую поликлинику и прохождения лабораторных анализов.

Другие симптомы, которые родители могут определить самостоятельно:

  • плохой сон;
  • проблемы с аппетитом;
  • постоянная слабость;
  • частая тошнота, в некоторых случаях — рвота (при отсутствии признаков отравления);
  • небольшое повышение температуры;
  • помутнение и потемнение мочи.

Моча при наличии белка меняет свой цвет с жёлтого на коричневый (и даже красный). Если ребенок не принимает препараты, которые могут влиять на цвет мочи, следует показать малыша специалисту и сдать необходимые анализы.

При незначительном отклонении от нормы внешние признаки и симптомы могут отсутствовать. Поэтому важно сдавать мочу на анализ не менее 2 раз в год, чтобы контролировать самочувствие ребенка и вовремя выявлять возможные отклонения.

Как обнаружить повышенный уровень белка?

Для того, чтобы проверить, есть ли в моче ребенка белок, необходимо сдать лабораторные анализы. В зависимости от показаний врач может назначить общий анализ или суточный.

Общий (утренний) анализ: правила выполнения

  • Материал должен быть собран сразу после пробуждения.

Следует проследить, чтобы кроха ничего не ел и не пил.

  • Перед опорожнением необходимо провести гигиенический туалет половых органов.

Подмывать ребенка следует тёплой водой, используя специальные моющие средства, предназначенные для детей определённого возраста.

Подмывание производить строго спереди назад (особенно для девочек!).

  • Ёмкость, в которую собирается моча, должна быть простерилизована.

Лучше всего приобрести специальные стерильные контейнеры в аптеке.

  • Отнести мочу в лабораторию следует не позднее, чем через 2-3 часа после опорожнения.

Хранение при комнатной температуре дольше указанного срока не допускается!

  • Категорически запрещено собирать жидкость с пелёнок, клеёнок, подгузников!

Для малышей до года в аптеке можно приобрести специальные мочеприёмники.

Сдавать данный анализ следует по показаниям, но не реже 1-2 раз в год.

Суточный анализ: правила сбора

  • Прокипятить двухлитровую баночку, а также ёмкость объёмом 200-250 мл (для детей младшего возраста можно использовать тарелочку).
  • Объяснить ребенку, что писать в течение дня нужно только в баночку, после чего отдавать её родителям.
  • Всю мочу переливать в большую банку.
  • Начинать сбор лучше с 6-7 утра. Моча собирается на протяжении 24 часов.
  • По истечении суток измерить количество мочи в банке, показатели записать.
  • Перемешать содержимое банки и отлить 50-70 мл в отдельную ёмкость, после чего доставить материал в лабораторию.

Суточный анализ мочи может быть назначен ребенку в случаях, когда есть подозрения на определённые заболевания, например, опухоли, диабет, патологии сердечной системы и т. д.

Расшифровка анализа по таблице

Показатель белка в результатах анализа будет обозначен термином PRO. Если ждать приёма у врача не хочется, можно самостоятельно определить, есть ли у ребенка патологические отклонения. Для этого достаточно взглянуть на значения, приведённые ниже.

Показатель (количество) белка, г/л Что означает?
0-0,333 Значения нормы
0,066-0,099 Нагрузка на почки повышена. Возможно отклонение из-за неблагоприятных факторов (стрессы, неправильное питание и т. д.). Показана повторная сдача анализа.
0,1-0,2 Умеренное повышение. Чаще всего является симптомом респираторных инфекций и простудных заболеваний.
0,25-0,3 Повышенное содержание белка, граничащее с верхними показателями. Обязательно проведение УЗИ-исследования почек и сдача мочи по методу Нечипоренко.
0,3-1 Протеинурия. Обязательна консультация специалиста, занимающегося проблемами почек (нефролога).

Домашнее тестирование

Определить наличие белка в моче можно и в домашних условиях при помощи специальных полосок, пропитанных реагентом. Для этого необходимо собрать мочу, соблюдая все правила и рекомендации, опустить полоску в ёмкость на 1-2 минуты и дождаться появления результата:

  • «отрицательный результат» — белок в моче отсутствует либо определяется в пределах нормы(не более 10 мг на 100 мл);
  • «полоска меняет цвет» — содержание белка составляет от 10 до 20 мг на 100 мл, обнаруживаются следы белка;
  • «1+» — умеренное повышение белка (до 50-60 мг);
  • «2+» — повышенное содержание (до 100 мг);
  • «3+» и «4+» — протеинурия, сопровождающаяся нарушениями почек.
Несмотря на широкую популярность тестов для домашнего использования, наиболее точным остаётся лабораторное исследование.

Обращаем внимание на эритроциты и лейциты

Белок и эритроциты. У здорового ребенка эритроциты в моче должны отсутствовать. Наличие эритроцитов (особенно в сочетании с белком) указывает на серьёзные патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.

Белок и слизь. Являются признаком инфицирования мочевыводящих путей или инфицирования органов мочевыделительной системы.

Белок и лейкоциты. Лейкоциты появляются, если имеют место патологии воспалительного характера. Например, при инфекциях мочевого пузыря или почек количество лейкоцитов будет превышать допустимую норму. Консультация нефролога в такой ситуации обязательна!

Норма белка в зависимости от возраста ребенка

Возраст ребенка Содержание белка, считающееся нормой в этом возрасте, мг/л
Период новорожденности (до 1 месяца), если ребенок родился в срок 94-456
Период новорожденности (до 1 месяца), если ребенок родился раньше срока 90-840
До 1 года 71-310
От 2 до 4 лет 37-223
От 4 до 10 лет 32-235
Подростки старше 10 лет 22-181

Как лечить?

Первое, с чего нужно начать лечение протеинурии, — это выявление причины, которая привела к развитию подобного состояния. Для постановки диагноза необходимо будет пройти полное обследование.

По его результатам врач может назначить следующие группы препаратов:

  • антибиотики (для лечения цистита, пиелонефрита и т. д.);
  • средства, устраняющие воспаление (чаще всего НПВС, например, «Ибупрофен»);
  • диуретики (при выраженных отёках и застое мочи);
  • стероидные средства (при серьёзных нарушениях в работе органов мочевыделительной системы);
  • сахаропонижающие лекарства («Глюкофаж», «Сиофор»);
  • средства для лечения гипертензии.

Большое значение имеет нормализация водного режима и пищевого поведения. Ребенку, как правило, назначается диета № 7а, содержащая пониженное количество белков при нормальном уровне жиров и углеводов.

Категорически запрещено использовать препараты, перечисленные выше, без консультации врача. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению самочувствия ребенка и развитию серьёзных осложнений.

Лечение с помощью народной медицины

Рецепты народной медицины могут быть достаточно эффективными при лечении протеинурии, но применять их можно только после консультации лечащего врача.

Основной принцип воздействия подобных рецептов — устранение избыточных отёков, нормализация уровня сахара и поддержание иммунитета.

При отсутствии аллергии можно попробовать следующие средства (давать их нужно по 100-150 мл 3 раза в день):

  • отвары шиповника, корня петрушки или берёзовых почек;
  • ягодные морсы (клюквенный, брусничный);
  • сок из тыквы с добавлением мякоти;
  • настой пихтовой коры или семян петрушки.

При появлении признаков или симптомов аллергии, а также при ухудшении самочувствия малыша, лечение следует немедленно прекратить.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения протеинурии у детей любого возраста, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • следить за тем, чтобы ребенок выпивал достаточно чистой воды за день (при этом полностью исключить все газированные напитки, лимонады и пакетированные соки);
  • строго контролировать питание малыша, ограничивать потребление соли, жирной пищи;
  • не допускать, чтобы в детском рационе присутствовали тяжёлые и вредные продукты (колбасы, маринады, консервированная продукция, соленья и т. д.);
  • проводить укрепляющие мероприятия (закаливание, проветривания, массаж в соответствии с возрастом ребенка);
  • сдавать мочу на анализ не реже 2 раз в год;
  • не допускать переохлаждения, особенно это касается периода восстановления после перенесённых инфекционных заболеваний;
  • следить, чтобы ребенок периодически опорожнял мочевой пузырь;
  • любые заболевания долечивать до конца!

Соблюдая комплекс несложных профилактических мер, можно предупредить возникновение проблем с почками и другими органами мочевыделительной системы.

Ну а если уж так случилось, что показатели белка значительно превысили норму, не стоит откладывать лечение и пытаться устранить симптом своими силами.

Родители должны понимать, что лечить нужно причину, а назначить и правильно подобрать необходимую терапию может только квалифицированный специалист.

Белок в моче у ребенка: причины, диагностика, терапия

Белок в моче у ребенка обнаруживается при обычном клиническом анализе. Протеинурия может быть признаком патологического процесса в организме или являться физиологической, то есть не приносящей вреда здоровью. Помочь разобраться, о чем говорит это изменение в анализе мочи, какие причины его вызывают и симптомы сопровождают, родителям должен педиатр.

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

Возраст Уровень (мг/м2)
Недоношенный новорожденный 90-370
Доношенный новорожденный 69-310
1-12 месяцев 48-244
2-4 года 37-223
5-10 лет 32-235
10-18 лет 22-181

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

  • транзиторная протеинурия новорожденных;
  • избыток поступления белка с пищей;
  • переохлаждение;
  • нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
  • стресс (длительный плач);
  • фебрильная температура;
  • физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • аллергический диатез;
  • обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
  • длительный прием лекарств;
  • избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

  • нарушение механизма фильтрации;
  • повреждение тканей с выходом из них белка;
  • патологическая проницаемость сосудов почек;
  • нарушение канальцевой реабсорбции;
  • изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • врожденные пороки развития почек;
  • травмы почечной ткани;
  • вульвовагинит у девочки;
  • ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
  • тубулопатии;
  • сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
  • уретрит, баланопостит у мальчика;
  • миеломная болезнь (определяется специфический белок Бенс-Джонса);
  • наследственный нефрит;
  • артериальная гипертензия (ренальная);
  • обезвоживание при токсикозе;
  • гемобластоз;
  • инфекционные болезни;
  • эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

  • сонливость;
  • плохой аппетит;
  • высокая температура тела;
  • боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
  • тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
  • быстрая утомляемость;
  • отечность лица;
  • боль при мочеиспускании;
  • изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

  • контрольный анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробу на суточное содержание белка;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. Лейкоциты в моче, превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. Определяют эритроциты, белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

  • отказ от употребления соли;
  • достаточное поступление жидкости;
  • контроль над ритмом мочеиспусканий;
  • оптимальное поступление белков с пищей;
  • организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • диуретики;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • сахароснижающие;
  • антигипертензивные;
  • иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

Рецепт 3

Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.

Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!

Белок в моче у ребёнка: причины повышения и нормальные значения (таблица)

Сдавать мочу ребёнка для её общего анализа рекомендуют 1 раз в год, чтобы быть уверенным в его здоровье. Если ребёнку предстоит сделать прививку или он болен, тогда сдать анализ мочи необходимо в обязательном порядке.

Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.

Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.

За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.

Если ребёнок здоров, то в моче белка не будет, либо может быть обнаружено незначительное количество, т.е. «следы», которые обычными методами не определяются. При его небольшой концентрации, до 0,033-0,036 г/л мочи (30-50 мг/л), у родителей и педиатра беспокойства не должно быть.

Когда содержание белка повышается до 1 г/л мочи, это свидетельствует об умеренном повышении. Но если его количество достигает 3 г/л и более, то это говорит о существенном повышении. Когда содержание белка в моче превышает допустимую норму, это называют «протеинурией».

Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.

Методы анализа

Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.

Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет — остаётся неизменным.

Моча является биологической жидкостью организма, которая как индикатор, свидетельствует о нарушении функции органов и, в первую очередь, почек и мочевыводящих путей.

Нормальные значения

Содержание белка в моче рассчитывают в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м2 (мг белка на м2 поверхности тела ребёнка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) для большинства клинических целей является более точным показателем обмена веществ, используется для расчёта дозы лекарств и др.

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица — Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенкамг/лмг/м2
1-й месяц (недоношенный)90-84090-370
1-й месяц (доношенный)95-45669-310
1-12 месяцев71-31048-244
2-4 года46-21837-223
4-10 лет51-22432-235
10-16 лет45-39122-181

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:

  • переохлаждение;
  • нервное расстройство, психоз;
  • высокая температура тела;
  • аллергия;
  • обезвоживание;
  • ожог;
  • длительный приём лекарств;
  • инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
  • стресс (испуг, длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

У ребёнка-грудничка заболевание почек может быть без каких-либо симптомов. Либо боли в животике часто воспринимаются, как обычные колики, которые вызваны скоплением газов в кишечнике.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

  • патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз, опухоль);
  • травма почек;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • гемобластозы;
  • обезвоживание;
  • повышенное давление крови;
  • эпилепсия;
  • инфекционные болезни.

Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:

  • быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
  • сонливое состояние;
  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота (как следствие интоксикации);
  • изменённый цвет мочи (красный, коричневый).

При появлении симптомов, свидетельствующих о нездоровом состоянии ребёнка, необходимо сдать анализы крови и мочи и с их результатами обратиться за консультацией к педиатру.

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.

  • Преренальная. Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
    • Лимфома. Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
    • Миеломная болезнь (плазмоцитома). Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
    • Моноцитарный лейкоз. Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
    • Миопатия. Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
    • Усиленный гемолиз. Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
    • Интоксикация. Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
  • Ренальная. Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • туберкулёз;
    • поликистоз;
    • амилоидоз.
  • Постренальная. Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
    • цистит;
    • уретрит;
    • воспаление мочеточников.

В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.

Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.

Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.

Ответить на вопрос, какова причина появления белка в моче, и оказать полноценную медицинскую помощь может только квалифицированный специалист, педиатр или нефролог.

У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».

Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.

Смотрите также