Главная » Статьи » Осмотр шейки матки под микроскопом

Осмотр шейки матки под микроскопом


Кольпоскопия

Как называется процедура, когда матку смотрят под микроскопом, интересуются женщины. Процедура осмотра шейки матки в специальный увеличительный прибор носит название кольпоскопия.

Пациентки называют эту манипуляцию осмотр шейки матки под микроскопом, что в принципе совершенно верно. Это довольно старинный метод исследования гинекологических пациенток. Истоки кольпоскопии уходят в 1925 год, когда немецкий врач-гинеколог Ханс Гинзельманн впервые осмотрел шейку матки в самодельный увеличительный прибор.

Виды

Сам увеличительный прибор или «микроскоп», как его называют пациентки, правильно называется кольпоскоп. Этот прибор представляет собой систему увеличительных стекол, источник света и два варианта визуализации изображения:

  • Окуляр, в который смотрит исследователь непосредственно одним или сразу двумя глазами. Такие кольпоскопы действительно больше напоминают микроскопы.
  • Компьютерное изображение или видеокольпоскопия. Это более совершенные приборы, при которых полученное изображение передается на экран компьютера, может сохраняться в памяти в виде картинок или даже коротких видеороликов.

Постепенно видеокольпоскопы вытесняют окулярные приборы, поскольку более современны, удобны в работе, меньше утомляют глаза врача-исследователя, дают возможность записи изображений и создания архивов, а также удобны для онлайн-обучения кольпоскопии.

Кольпоскопы также оснащены специальными световыми фильтрами, например, зеленый фильтр прекрасен для изучения сосудистой сетки шейки матки.

Источник: skgd-gyne.ru

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

Простая

Это просто осмотр шейки матки и слизистых влагалища и вульвы под различным увеличением. Простая кольпоскопия используется редко, поскольку не несет в себе большой диагностической ценности.

Расширенная

Понятие «расширенная кольпоскопия» включает в себя применение специальных кольпоскопических проб. В современной кольпоскопии чаще всего используются две основные пробы:

  • Проба с уксусной кислотой. При проведении этой пробы на шейку матки прикладывают тампон, смоченный уксусной кислотой, как правило, 3% концентрации. Уксус вызывает определенные изменения в структуре цилиндрического и плоского эпителиев шейки матки, которые и должен оценить врач-исследователь.
  • Йодная проба или проба Шиллера. Эта проба заключается в нанесении на шейку матки раствора Люголя или обычной спиртовой настойки йода. Различные виды как нормального, так и патологически измененного эпителия прокрашиваются йодом в различные оттенки – от густого темно-коричневого до светло-желтого.

Определенные участки могут не прокрашиваться вообще. Степень и характер окраски шейки матки после пробы Шиллера могут многое подсказать исследователю. РКС также подразумевает исследование шейки с использованием световых фильтров. Это помогает оценить состояние сосудистой сетки шейки матки – форму сосудов, их извитость, толщину.

С биопсией

Расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией является мировым золотым стандартом кольпоскопии. Выполнив расширенную кольпоскопию, использовав указанные выше пробы, врач-исследователь выделяет для себя наиболее подозрительные участки шейки матки.

Именно с этих участков должна быть взята биопсия – кусочек ткани размерами примерно 2-5 миллиметров. Кроме биопсии, под контролем кольпоскопии также можно взять прицельный цитологический мазок или соскоб эпителия.

Полученные биопсийные ткани или стекла с мазками отправляют в морфологические лаборатории, где из них будут приготовлены микропрепараты для изучения уже под настоящим лабораторным микроскопом.

Врач-патоморфолог изучит клеточный состав полученных материалов и вынесет свое цитологическое или гистологическое заключение: рак, предраковые процессы, воспаление, вирусное поражение клеток, норма и так далее – вариантов много.

Показания

Осмотр шейки матки под микроскопом — очень ценный метод исследования, поскольку основной его задачей является ранняя профилактика и максимально ранее выявление рака шейки матки.

Кольпоскопия назначается для диагностики злокачественных заболеваний и предраковых состояний:

  • Дисплазия шейки матки или CIN – это процесс начала преобразования нормальных клеток эпителия шейки в раковые. Дисплазия бывает трех степеней – от первой или CIN I до самой тяжелой – третьей или CIN III. Дальнейшее изменение клеток после CIN III будет уже носить название рак шейки матки.
  • Вирусное поражение шейки матки. Уже достоверно доказано, что рак шейки матки прочно связан с вирусом папилломы человека, который и вызывает изменения клеток шеечного эпителия. Пораженные вирусом клетки и ткани особым образом реагируют на пробы с уксусом и йодом, что позволяет максимально рано выявить такие участки.
  • Лейкоплакия шейки матки – еще одно предраковое состояние, которое помогает вовремя распознать кольпоскопия.
  • Полипы шейки матки, а точнее – цервикального канала или канала шейки матки. К счастью, большинство полипов шейки матки оказываются совершенно безопасными, однако среди них встречаются и атипические полипы – потенциальные кандидаты на озлокачествление.

Помимо серьезных предраковых заболеваний, кольпоскопия помогает в диагностике совершенно привычных и порой даже нормальных состояний шейки матки:

Разумеется, назначает процедуру только врач гинеколог после соответствующего обследования пациентки.

Подготовка

Кольпоскопия в принципе не требует специальной сложной подготовки, однако ее информативность сильно зависит от многих факторов:

  • На исследование должны приходить обследованные женщины. Пациентка должна быть осмотрена гинекологом, у нее должны взяты стандартные мазки на онкоцитологию и флору.
  • Женщины с воспалительными вариантами мазков или непролеченными половыми инфекциями для кольпоскопии не подходят. Воспаление сильно затрудняет оценку кольпоскопической картины. Также воспалительный процесс является противопоказанием к взятию биопсии.
  • Кольпоскопия не проводится во время менструации. Не слишком подходит для этого и середина цикла – овуляция, поскольку сопровождается обильными слизистыми выделениями из канала шейки матки. Идеальное время для исследования – неделя после окончания менструации.
  • В день исследования и накануне нельзя никак воздействовать на шейку матки. Нельзя проводить никаких спринцеваний, вводить вагинальные свечи, проводить трансвагинальное УЗИ, жить половой жизнью.

Если кольпоскопическое исследование проводится не в первый раз, полезно взять с собой результаты и проколы предыдущих исследований и заключения биопсий.

Методика

Сразу хочется успокоить испуганных пациенток, процедура осмотра шейки матки под микроскопом совершенно безболезненна и проходит как обычный гинекологический осмотр на кресле. Процедура безопасна и проводится даже беременным женщинам. Длительность кольпоскопии – в среднем 10-15 минут.

Определенный дискомфорт может вызвать взятие биопсии. Боли женщина не чувствует, поскольку шейка матки в принципе не имеет болевых рецепторов, однако может ощущать давление и прикосновения. Беременным женщинам биопсия шейки матки не производится или производится по крайней необходимости в условиях стационара. После обычной кольпоскопии женщина может жить своей обычной жизнью безо всяких ограничений.

Если бралась биопсия, женщине во влагалище ставят тампон с антисептиком, который она должна извлечь через 3-4 часа. Трое суток после биопсии у пациентки могут наблюдаться скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Пациентке нужно воздержаться от половой жизни, посещения бани и бассейна, а также принятия лежачей ванны в течение 3 дней.

После процедуры врач заполняет специальный протокол кольпоскопического исследования, который либо вклеивается в ее амбулаторную карту, либо выдается ей на руки.

Врач вправе вынести пациентке какие-либо рекомендации, исходя из своего осмотра, например, обследование на инфекции, передающиеся половым путем или вирусы папилломы человека. Окончательное заключение и диагноз будут вынесены по результатам взятых цитологии или биопсии.

Исследование шейки матки под микроскопом

Гинекологическое исследование шейки матки под микроскопом проводится для диагностики эрозии и прочих заболеваний органов репродуктивной системы. Такая процедура выполняется при помощи специального прибора – кольпоскопа, и носит название кольпоскопия. Диагностика назначается, если во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле врач обнаружил патологические видоизмененные участки эндометрия.

Чаще всего кольпоскопия назначается пациенткам на ранних сроках беременности. Диагностическая процедура позволяет изучить состояние шейки матки и цервикального канала, выявить эрозию, доброкачественные новообразования, и признаки их перерождения. Обязательно нужно пройти кольпоскопию пациенткам, у которых в цитологическом анализе мазка были выявлены атипичные клетки.

Во время диагностической процедуры медик может выполнить забор тканей слизистой для биопсии. Этот метод исследования не подходит беременным, так как может иметь осложнения, которые негативно отразятся на эмбрионе. При кольпоскопии медик осматривает влагалищный сегмент матки под микроскопом, что позволяет выявить любые аномалии. Это наиболее эффективный метод диагностирования онкологии на начальном этапе развития недуга.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 3 Методика

Показания

Кольпоскопию нужно проводить не только во время беременности, но и для профилактики. Медики рекомендуют пациенткам старше 30 лет регулярно проходить такую процедуру, даже без каких-либо тревожных симптомов.

Показаниями к обязательному проведению исследования шейки матки можно считать:

  • Обнаружение на влагалищном сегменте матки плоских кондилом во время стандартного гинекологического осмотра.
  • Выявление патологических изменений внутренних половых органов, которые могут перейти в онкологию.
  • Диагностирование раковых клеток в мазке.

Если пациентка проходила курс лечения эрозии или другого заболевания шейки матки, кольпоскопия проводится для оценки результатов терапии.

Во время беременности очень важно своевременно выявить опасные патологии, которые могут нанести вред будущей матери и еще не родившемуся малышу. Многие молодые пары не уделяют должного внимания беременности.

В этом состоянии у женщины меняется гормональный фон, снижается иммунная защита, а значит любые заболевания шейки матки могут прогрессировать. Именно поэтому врачи назначают беременным кольпоскопию без забора тканей, как часть обязательного медицинского обследования.

Противопоказания

Кольпоскопия – это безопасный и безболезненный метод исследования шейки матки. Однако несмотря на массу преимуществ, такая диагностика имеет и некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить кольпоскопию :

  • В первые месяцы после рождения ребенка;
  • В первые недели после проведения аборта;
  • После удаления кондилом на шейке матки методом криодеструкции;
  • После хирургической операции.

Также медики советуют отложить диагностику при помощи кольпоскопа, если у пациентки месячные или маточное кровотечение, острое воспаление или атрофия шейки матки.

Методика

Процедура кольпоскопии проводится в стерильных условиях гинекологического кабинета. Для этого исследования используется специальный прибор – кольпоскоп. Устройство позволяет увеличивать изображение в 15-40 раз. Аппарат имеет компактные габариты, вводится глубоко во влагалище, и размещается в удалении от шейки матки на 25 см. Это позволяет тщательно осмотреть все слизистые поверхности влагалищной части детородного органа.

Источник: www.flibanserin.ru

Перед процедурой женщина удобно размещается в гинекологическом кресле. Врач предварительно должен удалить все выделения с поверхности шейки матки. Процедура безболезненная и безопасная. Если медик выполняет забор тканей на биопсию, пациентка может почувствовать незначительный дискомфорт.

Кольпоскопия – это довольно простая процедура, которая длится всего 15-20 минут. Состоит исследование из нескольких последовательных этапов.

  • Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле.
  • Гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы максимально открыть доступ к шейке матки. Инструмент остается во влагалище до окончания исследования. Чтобы предотвратить пересыхание слизистой, медик время от времени обрабатывает ее раствором хлорида натрия.
  • После введения расширителя во влагалище вводится кольпоскоп. Медик проводит исследование.

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, важно правильно подготовиться к диагностике. Такое обследование можно проводить на начальных сроках беременности или в любой день, исключая менструацию.

Медики утверждают, что более точные результаты можно получить, если выполнить кольпоскопию в самом конце менструального цикла. За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от интимной близости, использования смазок, спермицидов, спринцевания. Непосредственно в день проведения кольпоскопии можно выпить 1 таблетку парацетамола.

Кольпоскопия

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод - это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия - это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

Как делают кольпоскопию?

Содержимое:

Что такое кольпоскопия?

Показания к проведению кольпоскопии

Виды процедуры

Противопоказания

Как подготовиться?

check

Что делать после обследования?

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия (от «кольпос» – относящийся к влагалищу и «скопия» – осмотр с помощью аппарата) – это диагностическое исследование, при котором вагина и шейка матки осматриваются с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Сама по себе это неинвазивная процедура, не требующая никаких проколов или болезненных манипуляций, главная цель которой – осмотреть патологические участки. Если во время ее проведения у врача возникают подозрения на раковые или предраковые изменения, он может сразу же выполнить некоторые тесты, а если и таким образом диагноз сомнителен, тут же выполняется биопсия данного участка.

Для получения точных результатов кольпоскопии необходима несложная подготовка. Имеются также некоторые нюансы после исследования.

Суть метода

Кольпоскопия выполняется с помощью прибора под названием кольпоскоп. Это особый микроскоп, оснащенный осветительной системой, который позволяет получить стерео-изображение изучаемых объектов. Аппарат никуда не вводится: его оптическая головка не вплотную подводится к предварительно расширенному обычными зеркалами влагалищу. Далее в вагинальную полость направляется свет, который равномерно освещает стенки влагалища и шейку матки. Более детальный осмотр мельчайших структур репродуктивных органов достигается путем подбора сменного окуляра с большей степенью увеличения.

Кольпоскопия способна визуализировать минимальные изменения эпителия, определить их точную локализацию, формы и границы.

Если в такой микроскоп врач видит участки эпителия, которые отличаются от нормальных для этой области, он может обработать их йодным раствором. В «хороших» клетках есть субстанции, которые будут захватывать йод и окрашиваться, раковая же ткань таких веществ не содержит, поэтому ее участок будет белым.

Есть и другие пробы выявления предраковых и раковых состояний, но если подозрение с их помощью не рассеивается, то можно, обработав шейку анестетиком, сразу провести биопсию.

Показания к кольпоскопии

Диагностическая процедура должна выполняться в таких случаях:

  1. При обычном гинекологическом осмотре обнаружена эрозия;
  2. Выделения из влагалища;
  3. Тянущие боли в нижних отделах живота;
  4. Выделение любого объема крови из влагалища, которое происходит вне менструации;
  5. Получение «плохого» результата мазка, исследуемого цитологическим способом;
  6. Выделения после секса;
  7. Дискомфорт во время коитуса;
  8. Подозрение на воспаление маточной шейки;
  9. Генитальные кондиломы или бородавки;
  10. Подозрение на такие предраковые состояния, как: эктропион, эритро- и лейкоплакия, полипы
  11. Планово – раз в год женщинам старше 40 лет;
  12. С целью контроля над эффективностью проводимого лечения.

Виды процедуры

Исследование шейки матки кольпоскопом может выполняться в виде:

  1. Простой кольпоскопии, при которой проводится обычный осмотр репродуктивных органов;
  2. Расширенного метода – когда осмотр дополняется проведением или теста с уксусной кислотой, или – с раствором Люголя;
  3. Цветового метода, когда для выявления подозрительных участков шейку окрашивают зеленым или синим цветом;
  4. Цифрового исследования: получаемые о структуре шеечного эпителия данные обрабатываются компьютером и поступают на монитор. Так появляется возможность увеличивать изображение в более 50 раз;
  5. Люминесцентная кольпоскопия: шейку обрабатывают красителями, которые люминесцируют по-разному – раковые одним цветом, здоровые – другим. Осмотр проводится с применением ультрафиолетовых лучей.

Кольпоскопия не имеет противопоказаний. Она может выполняться в любой день, кроме тех, когда идут месячные. При беременности может выполняться простая кольпоскопия, если для нее есть показания.

На какой день цикла проводится диагностика

Осмотр с помощью кольпоскопа можно проводить в любой день цикла, но не во время менструального кровотечения. Оптимальными для проведения данного исследования являются 5-7 сутки, то есть второй-третий день после окончания месячных. Именно в этот период слизистая оболочка еще недостаточно обновилась, из-за чего будет видна истинная картина (атипичные клетки не обновляются во время менструации).

Как подготовиться к процедуре

Для того, чтобы данные кольпоскопии можно было адекватно трактовать, необходимо за 1-2 дня до процедуры соблюсти такие правила:

  • исключить половую жизнь;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными формами препаратов.

В соблюдении диеты или очищении кишечника перед манипуляцией нет необходимости. С собой нужно взять гигиеническую прокладку.

Методика проведения

Процедура выполняется без какой-либо анестезии, так как по болевым ощущениям она идентична обычному гинекологическому осмотру. Нужно будет раздеться ниже пояса и лечь на кресло. Врач введет во влагалище зеркала (это ощущается как холод), затем подведет к ним кольпоскоп. Далее на длинном зажиме врач введет в вагину марлевый тампон, которым очистит шейку матки от выделений. Это совершенно не больно, но все-таки ощущается.

Если врач видит у вас эрозию или другую патологию, он проведет тест с йодом или другим красителем. Во время такой манипуляции внутри может немного пощипать или запечь. Если нужно будет провести биопсию, врач обязательно спросит согласия пациентки и предпримет все необходимые меры, чтобы она прошла безболезненно.

После обследования

Если женщине проводилась простая кольпоскопия, без тестов или биопсии, то изменять как-либо свой привычный образ жизни после процедуры не нужно. Если же проводилась биопсия, то в течение недели нельзя:

  1. жить половой жизнью;
  2. идти в баню или сауну;
  3. поднимать тяжести;
  4. качать мышцы пресса, нижних конечностей или выполнять тяжелые физические упражнения;
  5. применять тампоны;
  6. спринцеваться.

В течение 2-3 дней после проведения процедуры абсолютно нормально, если:

  • незначительные выделения крови коричневого или красного цвета, без сгустков;
  • желтоватая или коричневатая слизь (после йодного раствора);
  • зеленоватые выделения (после уксусной кислоты);
  • тянущая незначительная боль внизу живота.

Обращаться к гинекологам необходимо, когда:

  1. приходится менять более 1 прокладки на 4 капли в час (при условии, что это не могут быть месячные);
  2. вагинальное отделяемое имеет неприятный запах;
  3. поднялась температура;
  4. живот болит сильно.

Процедура в период беременности

Время, когда в матке женщины развивается новая жизнь, не является противопоказанием для простой кольпоскопии: так можно узнать состояние шеечного канала, самой шейки, выяснить возможность естественных родов.

Тесты с красителями в этот период не применяются. Биопсия же проводится только тогда, когда на кону стоит вопрос о раковой опухоли – только эта манипуляция может спровоцировать кровотечение или преждевременные роды (простая кольпоскопия мало отличается от осмотра в зеркалах).

Таким образом, кольпоскопия – безболезненная и безопасная процедура, необходимая для женского здоровья. По ощущениям она немного более неприятна, чем обычный гинекологический осмотр, но ее ценность для диагностики в разы выше. Основная цель данного исследования – выявить изменения, которые могут переродиться в рак, в самых их начальных стадиях.

Смотрите также