Оксалат в моче


Оксалаты 1 в моче что это значит

Кристаллы оксалата кальция – это соли щавелевой кислоты, которые являются продуктом выделения почек. Эти соли образуются в организме вследствие различных биохимических процессов и нерационального питания. В среднем норма оксалатов в моче у взрослого за сутки 50 mg. Оксалурия – выделение солей щавелевой кислоты в течение суток более 50 mg. Оксалаты кальция в моче имеют большое диагностическое значение при заболеваниях мочеиспускательной системы. Существует несколько типов оксалатов: оксалаты Ca, оксалаты Na, K и углекислого аммония. Оксалаты кальция в моче, свидетельствуют о нарушении обменных процессов в организме и о наличии урологических заболеваний. Отложения оксалатов Ca проявляются главным образом общей симптоматикой (слабость, утомляемость, боли в пояснице, тянущие боли внизу живота).

В начале заболевания человек даже не может подумать, что у него возникла подобная патология. В подобных ситуациях ухудшается качество жизни больного. Это может привести к множественным осложнениям, если вовремя не обратится к специалисту.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые способствуют образованию кристаллов:

  1. Повышенное содержание оксалатов в моче, наблюдается при неправильном питании (употребление в рационе чрезмерного количества продуктов, которые содержат соли щавелевой кислоты – щавель, карамболь, шпинат, ревень и др.).
  2. Избыточное употребление мясной пищи.
  3. Урологические заболевания, основным проявлением которых является нарушение выделительной функции (пиелонефрит, цистит, МКБ).
  4. Сахарный диабет (особенно при неадекватном лечении).
  5. Доброкачественные или злокачественные новообразования толстого кишечника.
  6. Чрезмерное употребление витамина Д.
  7. Недостаточное количество в организме витамина В6.
  8. Генетическая предрасположенность к заболеваниям выделительной системы.
  9. Проживание в местности, где очень жаркий климат.

Клинические проявления

При повышенной концентрации солей в моче образовываются камни. Появляется микро- и макрогематурия, микрогематурия определяется при микроскопическом исследовании мочи, а макро- видна невооруженным глазом. Эти симптомы возникают из-за механического повреждения стенок мочеточников. Как следствие воспалительного процесса в организм, при исследовании мочи определяются лейкоциты и белок. Если сформировались камни, характерен такой симптом, как почечные колики – боль схваткообразного характера на уровне крестцово-копчикового соединения. У таких больных нарушен сон, повышенная утомляемость, недомогание, общая слабость, учащено мочеиспускание, тянущая боль внизу живота.

Диагностические критерии

Назначается план обследования, который включает:

  • Общий анализ крови. Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  • Общий анализ мочи. Характерным является микрогематурия, лейкоцитурия, оксалурия и бактериурия (для анализа используют суточную мочу).
  • Свежую мочу исследуют под микроскопом, для обнаружения свежих кристаллов.
  • Урография.
  • УЗИ почек.

Лечение

Вопросом о том, как избавиться от оксалатов в моче, должен заниматься только врач-уролог. Назначения даются после прохождения комплексного обследования и выявления причинного фактора. Если не обращаться к специалисту и заниматься самолечением, велика вероятность развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

При присоединении инфекции используют антибактериальные препараты (цефтриаксон). Параллельно применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил), которые снижают болевые ощущения и воспалительную реакцию. Также необходимо принимать спазмолитики (но-шпа или папаверин), витаминные комплексы для укрепления организма, антигистаминные препараты (супрастин) и, при необходимости, иммуномодуляторы.

Народные средства (до еды 3 раза в день по 2 столовые ложки):

  1. настойка спорыша;
  2. отвар кукурузных рылец;
  3. настойка полевого хвоща;
  4. отвары березовых почек;
  5. сок петрушки с медом;
  6. морковный сок.

Тяжелое течение болезни с образованием крупных камней требует немедленного хирургического вмешательства.

Одним из основных пунктов лечения является диета потому, что повышенная соль в моче – это следствие неправильного питания. Ешьте часто, но маленькими порциями. Исключите из рациона щавель, шпинат, карамболь, бобовые, яблоки, апельсины, сливы, шоколад. Выведению кислоты способствуют такие продукты, как виноград, черная смородина, айва, кушайте побольше сухофруктов.

Выведению мелких камней способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба на длительные дистанции, пробежки, прыжки.

Профилактика

  • Соблюдайте питьевой режим (пить не менее 3 литров жидкости в сутки);
  • Регулярно бывайте на свежем воздухе;
  • Исключить половые контакты на момент лечения;
  • Соблюдайте диету;
  • Ранняя диагностика заболевания;
  • Своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.

При хроническом течении вероятность обострения низкая только в тех случаях, когда пациент регулярно посещает уролога с профилактической целью, постоянно занимается укреплением иммунной системы (витаминотерапия, закаливание организма, посещение физиопроцедур) и избегает причинных факторов.

brulant.ru

Что значат оксалаты в моче

Соли оксалаты в моче в умеренном количестве присутствуют в моче у взрослых и детей. Щавелевокислый кальций попадает в организм не только с определёнными продуктами, но и вырабатывается в небольшом количестве в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В пределах нормы оксалаты не проявляют вредного воздействия, микрокристаллы присутствуют в моче у любого здорового человека.

Под действием провоцирующих факторов, при избыточном употреблении продуктов, в которых много щавелевой кислоты, развивается оксалурия, ухудшается работа мочевого пузыря, почек, есть отклонения в анализе мочи.

Среди неприятных последствий:

  • болезненные почечные колики;
  • отложение солей в различных органах;
  • избыточная либо пониженная выработка мочи;
  • тяжёлая интоксикация при застое мочи;
  • нефрокальциноз.

Оксалурия код по МКБ – 10 – Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).

Узнайте о том, как приготовить настой пшена для почек и как применять народное средство.

Инструкция по применению препарата Нефростен от Эвалар для лечения почек описана в этой статье.

Причины накопления солей в организме

Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:

  • стойкая оксалурия;
  • врождённые нарушения обменных процессов альдегидных кислот;
  • бактериальные инфекции почек;
  • диабет;
  • отравление при употреблении технических жидкостей, содержащих этиленгликоль;
  • избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг за сутки);
  • пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
  • почечный канальцевый ацидоз.

Провоцирующие факторы и заболевания:

  • пиелонефрит;
  • диабет;
  • неправильное питание;
  • нефролитиаз в анамнезе;
  • болезни кишечника, операции на этом отделе пищеварительного тракта;
  • нарушение обменных процессов;
  • нехватка в кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes;
  • хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
  • дефицит витамина В6 и магния;
  • хронические патологии области толстого кишечника;
  • развитие кандидоза с отложениями оксалатов в лёгких.

Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при уровне рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются, изменение показателей выше 7 либо ниже 5 провоцирует выпадение осадка. Для контроля назначают сдачу анализа несколько раз через определённые промежутки времени: иногда уровень рН кратковременно изменяется для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция в несколько раз превышает оптимальные показатели, то нефрологи говорят о развитии оксалурии.

Клиническая картина

Бессимптомное течение – характерный признак оксалурии на ранних стадиях болезни. Пациент не замечает развитие патологии, но соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре, суставах.

Первые признаки оксалурии:

  • беспричинная слабость;
  • пониженный либо повышенный объём мочи при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Норма и отклонения показателей

Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция назначают анализ мочи. Результаты изучает нефролог, даёт рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, указывает, сколько жидкости должен за сутки выпить пациент.

Возраст пациентов Норма оксалатов (объём выведения солей на протяжении суток)
Дети до 1 года От 1 до 1,3 мг
Взрослые До 40 мг

Как привести показатели в норму

Лечение оксалурии проводится после диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи. Обязательные моменты: уточнение общего состояния здоровья, пищевых привычек, питьевого режима.

Медики выделяют пять составляющих терапии:

  • приём препаратов;
  • правильный питьевой режим;
  • строгая диета;
  • коррекция образа жизни;
  • лечение хронических патологий.

Диета и правила питания

От соблюдения рекомендаций зависит скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме. Важно строго придерживаться диеты при оксалатах в моче, обозначенной нефрологом. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, терапия длительная.

Рекомендации:

  • выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости: вода, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению доктора;
  • блюда запекать и варить;
  • копчёности, острые виды пищи запрещено употреблять: важно уменьшить нагрузку на почки, кишечник, желудок, печень;
  • минимальное потребление соли, особенно, при ярко-выраженной отёчности;
  • молочная диета;
  • снизить поступление жиров, углеводов;
  • запрещены наименования с синтетическими ароматизаторами, красителями, консервантами.

Разрешённые продукты:

  • рис;
  • белый хлеб;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • белок яйца;
  • минимальное количество слабосолёной сельди;
  • макаронные изделия;
  • огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами);
  • некислые яблоки, облепиха;
  • постная рыба, нежирное мясо;
  • борщи и супы на овощном отваре (зажарку не делать).

Узнайте о симптомах камней в мочевом пузыре у мужчин и о лечении патологии.

Как принимать Канефрон при почечных заболеваниях? Правила применения описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/u-zhenshhin.html и прочтите о признаках и симптомах острой почечной недостаточности у женщин.

Исключить из рациона:

  • цитрусовые;
  • баклажаны;
  • помидоры;
  • красный виноград и сливы тёмных сортов;
  • щавель;
  • петрушку;
  • гречку;
  • пшеничные отруби;
  • сельдерей;
  • шпинат;
  • овёс;
  • ревень;
  • свёклу;
  • отвар шиповника;
  • арахис;
  • бобовые;
  • шоколад.

Медикаментозная терапия

Рекомендации:

  • потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне – В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
  • препараты для растворения оксалатов. Цистон – эффективное растительное средство, Холестирамин – современный синтетический препарат. Активно растворяют соли средства Уронефрон, Ксидифон, Цитрат калия;
  • витаминные комплексы: Рибофлавин, Фитин;
  • при застое мочи назначают диуретики для выведения излишка жидкости.

Оксалаты в моче у ребенка

Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.

Один из факторов, провоцирующий скопление оксалатов – проблемы с работой кишечника:

  • частичное заращение короткой кишки;
  • слабое всасывание из пищеварительного тракта холиевых кислот жёлчи;
  • мальабсорбции в области тонкого кишечника.

Активное развитие патологического процесса начинается в 5 лет и старше при расширении рациона. Нередко родители провоцируют проблемы с почками, мочевым пузырём, часто включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.

Не стоит перегружать рацион следующими блюдами и продуктами:

  • соками и киселями из чёрной смородины;
  • яблоками зелёных сортов;
  • холодцами, крепкими бульонами;
  • шоколадом, напитками на основе какао;
  • салатами со щавелем, петрушкой, шпинатом, свёклой.

В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые признаки, более выражены основные симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • избыточный вес, хорошо заметны скопления жира;
  • аллергия различного рода;
  • головные боли;
  • вегетососудистая дистония;
  • изменение цвета мочи: оттенок – более насыщенный;
  • общая слабость;
  • частые мочеиспускания;
  • дискомфорт в области брюшной полости;
  • объём мочи выше либо ниже нормы.

Лечение:

  • коррекция рациона аналогична диете у взрослых;
  • назначение препаратов с магнием и витамина В6;
  • цитрат калия во время еды;
  • мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации доктора заваривать юному пациенту полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны листья мяты, брусники, земляники, спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
  • достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (измерение – мл на 1 кг веса): полгода – 140, 1 год – 125, 7 лет – 95, 14 лет – 55 мл. Оптимальный вариант – воду пить за полчаса до еды либо спустя 60–90 минут после приёма пищи.

Профилактические рекомендации

Основные правила для предупреждения рецидивов:

  • умеренное употребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов, свёклы. Не стоит есть много кислых фруктов и овощей, цитрусовых;
  • следить за потреблением алкоголя, контролировать, чтобы вместо крепких напитков случайно не проглотить тормозную жидкость и антифриз (подобные случаи периодически регистрируют медики в токсикологических отделениях). Высокая нагрузка на почки отрицательно влияет на состояние нефронов;
  • контроль состояния тонкого кишечника: при некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций активно накапливается при сбоях абсорбции оксалатов;
  • лечение хронических патологий, протекающих на фоне нарушения метаболизма. Стойкая оксалурия, диабет требуют повышенного внимания;
  • соблюдение питьевого режима: для вымывания солей из организма понадобится 2–2,5 л волы на день;
  • обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.

Медики обращают внимание на важный нюанс: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного периода нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний распознать сложнее: клинические признаки основной патологии часто ярче, чем проявления оксалурии. По этой причине каждый человек должен дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Простой метод диагностики снижает риск тяжёлых расстройств мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах, мочевом пузыре.

Видео об анализе мочи у детей и особенностях коррекции показателей при обнаружении оксалатов доктор Комаровский:

vseopochkah.com

Оксалаты в моче: что это значит?

Если были обнаружены оксалаты в моче, это значит, что в организме нарушен баланс кислотности. Стандартный PH в моче взрослого человека составляет от 5 до 7 единиц. Показатель выше нормы свидетельствует о кислотной моче, ниже нормы – о щелочной.

В обоих случаях соли щавелевой кислоты выпадают в кристаллический осадок. Он и служит матрицей, на которой в последующем могут образоваться камни (при наличии способствующих факторов).

У каждого человека в небольших количествах присутствуют оксалаты в моче: норма 40 мг. Уровень PH в жидкости может кратковременно достигать от 4 до 8 единиц. Такие процессы говорят о том, что организм самостоятельно выводит кислые отходы обмена веществ.

  • Особенно характерно это для неоднородного рациона питания во время застолий. Для точных результатов анализ необходимо сдавать несколько дней подряд.

Щавелевые соли – оксалаты в моче – диагностируются в комплексе с другими биохимическими показателями. Комплексная картина конкретизирует значение органических компонентов и позволяет предполагать определенный патологический процесс:

1. Повышение уровня лейкоцитов и оксалатов.

Если помимо солей щавелевой кислоты в моче обнаружилось более 6 лейкоцитов (повышенная норма), значит, в выводящих каналах есть воспаление. Очаг его может быть расположен в почках – пиелонефрит, мочевом пузыре – цистит и непосредственно в уретре – уретрит.

Присутствие слизи при таких условиях переносит очаг воспаления ближе к половым органам – воспаления влагалища или уретры.

2. Присутствие белка и оксалатов.

В норме белок в моче не присутствует. Наличие этого компонента возможно после сильного переохлаждения и интенсивных нагрузок. В сочетании с кристаллами органической соли показатель свидетельствует об инфекционном заболевании с повышенной температурой: остеомиелит, гепатит, скарлатина.

У беременных женщин диагностируется подозрение на нефропатию. Для окончательного диагноза требуется проведение суточной протеинурии, т.е. мочу собирают 24 часа, а затем оценивают общее содержание белка.

3. Наличие уратов и оксалатов.

Присутствие в моче не только щавелевой, но и натриевой соли мочевой кислоты, говорит о неправильном рационе питания. Кислотность выделяемой организмом жидкости повышается от изобилия белковых и пуриновых продуктов. Виновниками такого процесса считаются: мясо, мясные субпродукты, грибы, шоколад, какао-бобы, пиво.

Если рацион питания не содержит большого количество кислотных продуктов, тогда причина – это серьезное заболевание. Возможна мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, пиелонефрит.

  • Кроме того, ураты указывают на патологии других систем органов. Необходимо исключить наличие лейкоза, подагры и опухолевого процесса.

4. Фосфаты и оксалаты.

Появившийся в моче фосфорнокислый магний, кальций и известь свидетельствуют о пониженном показателе PH. Одна из причин понижения кислотности – рацион питания с высоким содержанием фосфора.

Такое случается, когда основное место в ежедневном меню занимают кисломолочные и морепродукты, а также гречневая и овсяная каши. Таким образом, могут быть выражены заболевания: сахарный диабет, лейкемия, гиперпаратиреоз, психические расстройства.

Причины оксалатов в моче

Соль щавелевой кислоты в организме не берется из ниоткуда, а поступает с продуктами питания. Особенно богаты такими соединениями растительные продукты: свекла, спаржевая фасоль, шпинат, цитрусовые, помидоры и, конечно же, сам щавель.

Щавелевая кислота является производной переработки этиленгликоля. Однако это вещество в классическом рационе не содержится. Чтобы «обогатить» организм первоисточником оксалата, необходимо попробовать на вкус или длительно нюхать растворители, автомобильные антифризы или огнетушащие вещества. Концентрация оксалатов в организме в норме не превышает 5%.

Образование щавелевой кислоты происходит в тонком кишечнике вследствие нескольких процессов расщепления. Появление вещества вызвано окислением оксалуровой, глиоксиловой кислоты и витамина С. Поэтому большое количество оксалатов в моче говорит о неполадках в тонком кишечнике.

В кишечнике живут анаэробные бактериальные агенты, которые занимаются расщеплением потребляемой щавелевой кислоты. При благоприятных условиях вещество необратимо превращается в отходы и не доходит до мочевыводящих путей.

Недостаток или отсутствие такой анаэробной флоры заставляет перерабатывать щавелевые соединения в другом органе – мочевых каналах. Почему анаэробные бактерии исчезают из кишечника или уменьшают свою популяцию, медицине пока не известно.

От щавелевой кислоты есть и ощутимая польза для организма человека. Например, она является катализатором усвоения кальция, т.к. переводит его в окисленную форму, которая легче поступает в кровоток и усваивается костными клетками (остеоцитами). Помимо этого, обеспечивается стабильность в процессах клеточных мембран и регулируется функция сокращения в мышцах.

Оксалаты в моче у взрослого могут иметь посторонние причины, несвязанные с неполадками в тонком кишечнике и потребляемыми продуктами:

  1. Дефицит витамина В6 и магния;
  2. Гипервитаминоз (потребление витамина С в объеме более 5 мг в день);
  3. Нарушение обменных процессов кальция;
  4. Снижение активности ферментов в поджелудочной (сахарный диабет) железе;
  5. Чрезмерная выработка желчных кислот, нарушение работы печени;
  6. Ацидоз почечных каналов, в т.ч. и наследственного происхождения, гидронефроз, пиелонефрит;
  7. Мочекаменная болезнь;
  8. Язвенный колит, перенесение операций на брюшной полости;
  9. Сильное эмоциональное потрясение.

Оксалаты в моче у детей, особенности

В норме кристаллы оксалаты в моче ребенка содержатся в очень малых количествах. Соли щавелевой кислоты у ребенка до 1 года вызваны мальабсорбцией (нарушением процесса всасывания в тонком кишечнике), неполным абсорбированием желчных кислот из кишечника, врожденной атрезией (отсутствием) или укорачиванием тонкой кишки.

У новорожденных присутствие оксалатов в моче свидетельствует о генетически обусловленной аномалии обмена солей щавелевой кислоты – дисметаболическая нефропатия. На этом фоне происходят нарушения в трансформации глицина и глиоксиловой кислоты.

Эта патология приводит к серьезным заболеваниям ребенка в будущем, обусловленным нарушением кальциеого обмена и непосредственным поражением почек:

  • Ломкость костей;
  • Капиллярный застой крови;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Мочекаменная болезнь и камни в почках.

У детей до 5 лет повышенные данные «оксалатного» анализа могут говорить о дефиците витамина D (рахите). В возрасте старше 6 лет, если обнаружены оксалаты в моче у ребенка, значит, в его рационе присутствует слишком много щавелевой кислоты. Возможны такие же причины, как и взрослых.

Оксалаты в моче — лечение

Сначала пациенту необходима всесторонняя диагностика. Если есть серьезные хронические заболевания, лечить необходимо именно их. При отсутствии острого состояния, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни, терапия будет направлена на выведение оксалатов из мочи.

  • Главное условие успешного лечения – обильное регулярное питье. Чистую воду (негазированную и фильтрованную) необходимо употреблять в объеме 2-3 литра в течение суток. Питьевой режим должен включать в себя именно воду – другие напитки в общий литраж не считаются.

Детям давать 3 литра воды в день нельзя, норма для дошкольника составляет не больше 1,5. Жидкость является нагрузкой на почки, а детский организм может оказаться к таким нагрузкам не готовым.

И взрослым, и детям назначается пиридоксина гидрохлорид (он же витамин В6) и препараты на основе магния. Эти два активных компонента будут способствовать выводу оксалатов с водой из организма. Однако у сочетания магния и витамина В6 есть несколько противопоказаний.

Например, ограничением для такого сочетанного приема может стать сахарный диабет, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, дефицит кальция. Кроме того, магний обладает свойством выводить из организма железо, что предрасполагает к анемии.

Чтобы не допустить образование оксалатов в моче, пациенту назначается лимоннокислый калий в форме таблеток. Рекомендованы препараты: Аспаркам, Магне-В6. В случае невозможности их приема необходимо использовать народные методы борьбы с солями в моче.

Доказанная эффективность травяных настоев медициной не подтверждена, но побочных эффектов их применения не наблюдается. В настое собирают кукурузные рыльца, листья земляники или мяты, также семена укропа. На столовую ложку сухих трав нужно взять стакан кипятка (200 г). Настаивать жидкость необходимо не менее 20 минут и выпивать натощак.

Растворяющий эффект на оксалаты оказывает рябиновый, морковный сок и сок петрушки с медом. Выберите один из компонентов и употребляйте по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Соки воздействуют на организм мягко, поэтому принимать их придется несколько месяцев.

Диета при оксалатах в моче

Половина успешного лечения – правильное питание. Задача пациента свести употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты к минимуму. Полностью освобождать от них рацион не стоит, ведь такая кислота участвует во многих обменных процессах.

Ниже приведен перечень продуктов, потреблять которые необходимо с предельной осторожностью:

  1. Овощи: баклажаны, помидоры, картофель, спаржевая фасоль, свекла, красный и зеленый перец;
  2. Зелень: лук, щавель, шпинат, сельдерей, мангольд, ревень, пастернак;
  3. Фрукты: яблоки, финики, инжир, апельсины, сливы, крыжовник, хурма, виноград, киви ежевика, малина, клюква, красная смородина.

Придется ненадолго отказаться и от любимых вкусностей, которые тоже, увы, провоцируют образование оксалатных кристаллов. Вредными в данной ситуации будут орехи (грецкие, кедровые, миндалевые, а также арахис и кешью).

Строго запрещены какао и его производные – шоколад. Подсолнечные и кунжутные семечки также попали в список исключаемых продуктов. Табу распространяется и на привычные напитки: кофе, чай.

Возникает вопрос: что же есть при таком обширном списке запретов? На самом деле диетическое питание для освобождения от солей щавелевой кислоты построено не очень строго:

  • На завтрак рекомендуется рисовая, пшенная, пшеничная или ячневая каша;
  • Ограничений в потреблении мяса и рыбы нет, главное не переборщить с тяжелой пищей;
  • Полезными будут твердые сорта макарон, блюда из капусты, разнообразные крем-супы;
  • В качестве лакомств разрешена мучная выпечка, печенье;
  • Фрукты: персики, ананасы, абрикосы, груши и варенье из них;
  • В организм должны поступать кисломолочные продукты в небольших количествах: творог, кефир;
  • Пить рекомендуется компоты и свежевыжатые соки.

zdrav-lab.com

Причины образования

Появление в осадке мочи оксалантов может сигнализировать:

  • о поражении почек бактериями;
  • об отравлении токсичными жидкостями (например, этиленгликолем, антифризом);
  • о первичной или вторичной оксалурии при диабете.

Первичную оксалурию вызывает неправильный обмен веществ, часто возникающий при наследственной предрасположенности

Вторичную (приобретенную) оксалурию могут вызвать:

  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • хирургическая операция на кишечнике;
  • излишек в организме витаминов D, C;
  • обезвоживание организма.

Способствует развитию этой патологии использование в рационе продуктов (щавель, цитрусовые, шпинат и др.) с большим содержанием щавелевой кислоты, недостаток магния, витамина B6.

Диагностика

Для диагностирования оксалурии проводится лабораторный анализ мочи. Обследование предполагает УЗИ, что дает возможность визуализировать конкременты оксалатов в почках, которые сильно отличаются от других видов камней по своей форме.

Если обнаружено чрезмерное количество оксалатов в моче, что это значит? Это – признак нарушения обменных реакций в организме, начало развития некоторых заболеваний. Твердые, нерастворимые кристаллы в ЖКТ повреждают слизистую кишечника, а оксалаты кальция в почках формируют камни, что еще более опасно для здоровья.

Иногда мочу необходимо проверить несколько раз или провести суточный сбор мочи для анализа. Людям, генетически предрасположенным к оксалурии, рекомендуется регулярно сдавать урину для своевременного обнаружения патологии и профилактики МКБ почек.

Чтобы предотвратить образование конкрементов в почках, необходима ранняя диагностика осадочных примесей в моче. Поэтому при песке в почках и малейших подозрениях на МКБ в первую очередь надо сделать лабораторный анализ мочи.

Симптомы

Длительное время оксалаты могут накапливаться в организме, не проявляя никаких ощутимых симптомов. Поэтому только при проведении анализа мочи на оксалаты можно обнаружить превышение нормы солей и заподозрить начало заболевания. Когда же острые шиповатые кристаллы начинают проходить по мочеточнику, раня слизистую и стенки мочевыводящих путей, проявляются следующие симптомы:

  • боль внизу живота и пояснице;
  • почечные колики;
  • учащенное мочеиспускание;
  • вкрапления крови и слизь в моче;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Единичные кристаллы формируют большие конкременты в почках, лечение просто необходимо. Иначе боли становятся все сильнее, солевые кристаллы закупоривают протоки, возникает опасность проникновения бактерий на раневые поверхности слизистой, может возникнуть воспалительный процесс внутренних органов.

Еще опаснее процесс образования конкрементов внутри лоханок почек. А очищение почек от оксалатных камней сложный процесс, иногда требующий хирургического вмешательства для их удаления.

Лечение

Норма выведения солей оксалатов до 40 мг в день у взрослых, 1-1,3 мг у детей. Лечить оксалатурию надо с помощью специальной диеты и медикаментозной терапии, а также используя народные средства.

Чтобы снизить уровень оксалатов кальция в моче, рекомендуется:

Урологи всегда назначают диету при обнаружении повышенного уровня любых солей в моче. Но при превышении содержания оксалатов, надо ограничить попадание с пищей щавелевой кислоты.

Как избавиться от оксалатов. Рекомендуется исключить из рациона:

Надо употреблять продукты с большим содержанием витаминов B1, B6, магнием. Употреблять в ограниченном количестве мясо или рыбу нежирных сортов (100 г за один прием). Нельзя много есть продукты, в которых много щавелевой кислоты (крыжовник, сливы, инжир, петрушка, щавель). Есть специально разработанные диеты, способствующие растворению оксалатных камней в почках или препятствующих их образованию, которые необходимо строго соблюдать.

  • Наладить правильный питьевой режим.

Для вымывания кристаллов соли из почек и разбавления мочи и, чтобы избежать образования конкрементов, необходимо наладить питьевой режим. Выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (слабого чая, негазированной воды, соков, морсов). Для снижения концентрации солей в моче, скапливающейся ночью, важно перед сном выпить стакан негазированной воды или слабого чая или другой рекомендованной жидкости.

  • Применять народные средства для ощелачивания мочи.

Надо строго соблюдать дозы и длительность приема, применяя соки и отвары трав для ощелачивания мочи, так как их превышение может спровоцировать образование фосфатных конкрементов.

Растворить оксалатные камни в почках, вывести небольшие конкременты помогут средства народной медицины. Отвары и настои лекарственных трав и ягод вымывают из почек соли, способствуют удалению кристаллов и небольших камней с уриной из организма.

для приготовления отваров настоев применяют:

  • цветки липы;
  • березовые почки;
  • плоды шиповника;
  • листья крапивы;
  • ягоды брусники.

Способствуют растворению камней соки (рябиновый, морковный). Прежде, чем использовать народные рецепты, обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

Некоторые соки и отвары могут спровоцировать усиленное движение камней, закупорку проходов мочевыводящей системы, что вызовет сильные боли и даже угрозу для жизни. Их надо употреблять умеренно, соблюдая дозы, предписанные врачом.

Применяется медикаментозная терапия с приемом антиоксидантов, мембраностабилизаторов и антибактериальных препаратов.

Лечебные препараты, применяемые при оксалурии, содержат большие дозы калия и магния (аспаркам, магне B6), витамины E и B, антиоксиданты (цитрат калия), ретинол, мочегонные средства. Только врач может посоветовать, как избавиться от оксалатных камней в почках, назначить необходимое лечение.

Иногда, чтобы вывести оксалатные камни из почек, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Удалить камни из мочевого пузыря или почек возможно только с помощью операции.

Оксалурия при беременности

Почки – важнейшие органы человека. При нарушении их работы возникают: отечность, боли в пояснице, слабость и потеря аппетита.

Особенно важно регулярно проверять мочу при беременности. Почки в этот период испытывают двойную нагрузку и правильное их функционирование чрезвычайно важно при беременности. В практике врачей обычно наблюдается снижение оксалатов в моче во время беременности.  Но бывают и случаи, когда уровень солей повышен. Поэтому, чтобы не пропустить отклонения в работе почек и избежать риска осложнений для ребенка и плода, надо регулярно сдавать анализ мочи.

Оксалоз (оксалат) у детей

Повышенный уровень солей оксалатов в анализе новорожденных или грудничков может возникнуть из-за врожденного неправильного обмена веществ (в частности, оксалата кальция). Возникает заболевание оксалоз (редкое наследственное заболевание) и как следствие – отложение солей.

Это в дальнейшем приводит к образованию конкрементов в почках, мочевом пузыре. В начальный период  это никак не проявляется у новорожденных детей. Оксалатные кристаллы чаще выявляются в почках, но могут обнаружиться и в миокарде, суставах, легких, печени, костном мозге, буквально в каждом органе человека.

Заболеванию больше подвержены мальчики. Первые симптомы проявляются у 65% детей до 5-летнего возраста. Ребенок жалуется на боль в нижней части живота, испытывает учащенные позывы к мочеиспусканию. Если к тому же вы заметите, что моча темного цвета, надо немедленно обратиться к педиатру.

В связи с перестройкой организма у ребенка старше 5-летнего возраста нередко наблюдается повышение оксалатов в моче. Могут возникать те же симптомы оксалурии, что и у взрослых.

В таком случае надо пройти обследование у педиатра, для определения причины заболевание и, при необходимости пройти специальное лечение.

Профилактика

Здоровому человеку 2 раза в год нужно сдавать ОАМ, чтобы проверить уровень солей в урине и не пропустить патологий сердца, почек, мочевыводящих органов.

Людям, имеющим генетическую предрасположенность к МКБ (в частности к образованию оксалатов) сдавать анализ надо чаще.

Им следует:

  1. сократить употребление в пищу кислых и содержащих большое количество витамина C продуктов.
  2. употреблять много жидкости – 1,5-2 л в день.
  3. при сидячей работе делать активные разминки и перерывы;
  4. вовремя посещать туалет при позывах к мочеиспусканию, чтобы избежать скопления урины и застойных процессов в мочевыводящей системе;
  5. обратиться за советом к врачу, как вывести оксалаты;
  6. периодически проводить очищение почек с помощью рецептов народной медицины (используя отвары трав, соки и морсы), учитывая рекомендации врача.

Также рекомендуются при оксалурии: полноценный сон (не менее 8 часов), устранение стрессовых ситуаций, физические упражнения, прогулки пешком, умеренные физические нагрузки.

wmedik.ru

Оксалаты в моче и гипероксалурия: понятие о патологии, факторы риска, методы диагностики и лечения

Время чтения: 9 мин.

У некоторых пациентов, при рутинном исследовании анализа мочи, можно выявить наличие специфических солевых частиц - оксалатов, что является тревожным признаком, сигнализирующим о нарушении работы мочевыводящей системы.

Оксалатурия, или выделение оксалатов с мочой – вариант мочевого синдрома, характеризующийся появлением в моче солей щавелевой кислоты, в частности оксалатов кальция.

В клинической практике данный синдром можно встретить практически у каждого третьего пациента, причем более половины из них не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Важно разграничить норму и патологию.

Выделение солей оксалатов с мочой, не превышающее 40 мг/сут (для взрослых), является нормальным. Такие пациенты подлежат ежегодной диспансеризации.

Выделение оксалатов с мочой в количестве, превышающем норму, называется гипероксалурией. Норму корректируют на выделяемый с мочой креатинин, таким образом, суточная экскреция оксалатов с мочой не должна превышать 30 мг на грамм выделяемого креатинина.

На сегодняшний момент известно, что наиболее опасными для мочевой системы являются сложные органо-минеральные соли кальция и щавелевой кислоты, такие как вевеллит (кальция оксалат-моногидрат) и ведделлит (кальция оксалат-дигидрат).

Именно эти соединения являются наиболее частыми компонентами камней мочевой системы, обладают способностью нарушать работу почечного нефрона и приводят к микротравмам мочевыводящих путей.

1. Оксалаты как главный фактор камнеобразования

Исследование химического состава почечных камней является неотъемлемой частью обследования пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, что позволяет судить о типе нарушений метаболического обмена и причине уролитиаза.

В настоящее время существует 4 наиболее весомые группы мочевых камней (фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые), среди которых соли щавелевой кислоты составляют более 65%.

Примерно до 50-х годов 19 века выделение с мочой оксалатов кальция считали нормальным физиологическим явлением, не оказывающим влияние на состояние мочевыводящей системы и не приводящим к ее патологии.

Связь гипероксалурии с образованием почечных камней была достоверно установлена лишь в 1952 году и на сегодняшний момент рассматривается как главный триггер мочекаменной болезни.

Именно повышенная секреция оксалатов и кальция является на сегодняшний день общепринятым фактором риска образования камней в мочевыделительной системе (согласно европейским урологическим рекомендациям по лечению и профилактике мочекаменной болезни от 2013 года).

2. Химическая структура

Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которая, в свою очередь, относится к дикарбоновым кислотам и обладает способностью кристаллизоваться в водных растворах в виде прозрачных кристаллов (дигидратов).

С металлами щелочной группы щавелевая кислота образует растворимые соединения, в то время как соединения с металлами других групп полностью нерастворимы или малорастворимы.

Что касается ионов кальция, то с ними щавелевая кислота образует практически нерастворимую в нейтральной и щелочной среде соль, имеющую большое биологическое значение.

Растворимость оксалатов кальция несколько увеличивается в присутствии мочевины, ионов магния, лактата, сульфата, при повышении концентрации в моче ионов водорода (физиологические колебания рН мочи невелики и оказывают незначительное влияние на растворимость оксалатов).

3. Обмен оксалатов в организме

Непрерывный обмен щавелевой кислоты осуществляется за счет внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) источников.

Среди экзогенных источников можно выделить аскорбиновую кислоту и продукты питания, богатые оксалатами, среди эндогенных – расщепление в организме глицина и серина, конечным продуктом превращения которых является именно щавелевая кислота.

Щавелевая кислота в большом количестве содержится в таких продуктах питания, как кофе, чай, шоколад, шпинат, петрушка, картофель, виноград, свекла, портулак, а так же является конечным продуктом окисления аскорбиновой кислоты.

С приемом пищи среднестатистический человек получает от 100 до 1200 мг оксалатов в сутки, из которых примерно 100-300 мг с напитками (кофе, чай).

Поступающая с пищей щавелевая кислота составляет примерно 10% от суммарного ее количества в организме человека, остальная же ее часть образуется в результате окисления аскорбиновой кислоты и глицина.

У здорового человека оксалаты, содержащиеся в пищевых продуктах, связываются с кальцием в просвете кишечника и с калом выводятся из организма в виде нерастворимых солей.

Итоговое всасывание щавелевой кислоты из продуктов питания незначительно и составляет примерно 2-6% от общего количества. Основная же часть выводимых с мочой оксалатов являются конечными продуктами разрушения аскорбиновой кислоты, глицина, оксипролина.

Избыток образуемой в организме человека щавелевой кислоты выводится преимущественно почками, а пресыщение мочи данными соединениями приводит к выпадению солей в виде кристаллов.

Известно, что моча представляет собой раствор солей, находящихся в динамическом равновесии за счет специфических веществ (ингибиторов), стимулирующих растворение входящих в ее состав частей.

Ослабление активности мочевых ингибиторов ускоряет образование кристаллов солей, в том числе и оксалатов.

На кристаллизацию и выпадение оксалатов в осадок оказывают влияние и другие вещества мочи. Так, магний препятствует кристаллизации, а его недостаток является фактором риска уролитиаза.

4. Польза и вред солей щавелевой кислоты

Щавелевая кислота является одной из составляющих гомеостаза организма человека и входит в состав большого количества биологических мембран, тканей и жидкостей. Она отвечает за стабильность клеточных мембран, и ее недостаток может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Из отрицательных свойств щавелевой кислоты можно отметить ее способность откладываться в виде кальциевых солей в различных органах, таких как почки, желчный пузырь, кожа, щитовидная железа.

Наиболее распространённым заболеванием, связанным с избытком оксалатов, является мочекаменная болезнь.

Распространённость данного заболевания на территории России составляет примерно 34-40%, охватывая все возрастные группы, включая новорожденных.

Из организма оксалаты могут быть выведены только путем экскреции мочи почками и никак иначе. Избыток данных солей неизбежно приводит к развитию сначала микрокристаллурии, а затем к формированию оксалатных камней.

В связи с низкой растворимостью оксалатов в воде, часто повреждается почечный эпителий, что может привести к нефропатии и ХБП (метаболическая нефропатия).

5. Классификация гипероксалурии

Как было описано выше, оксалаты, выводимые с мочой, являются либо промежуточными продуктами обмена веществ, либо поступают в организм вместе с употребляемой пищей.

Исходя из этого можно выделить несколько основных типов оксалаурии (гипероксалурии), в зависимости от механизма повышения уровня экскретирумых оксалатов:

  1. 1Первичные – редкие наследственные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования мутационного гена. Мутация заключается в отсутствии ферментов, метаболизирующих глиоксиловую кислоту, что приводит к резкому усилению биологического синтеза и экскреции оксалатов. В конечном итоге данная мутация приводит к прогрессирующему уролитиазу и снижению СКФ.
  2. 2Вторичные спонтанные гипероксалатурии. Для данной группы заболеваний присуще умеренное повышение внутреннего биологического синтеза оксалатов, а также уменьшение стабилизирующих свойств мочи на фоне однообразного питания, вирусных инфекций и инкурентных заболеваний, например, соединительнотканной дисплазии.
  3. 3Вторичные алиментарные гипероксалурии связаны с избыточным поступлением в организм щавелевой и аскорбиновой кислоты с продуктами питания. В данную группы также включены транзиторные гипероксалатурии при гиповитаминозах А, В1, В6, которые являются ингибиторами оксалатобразования.
  4. 4Кишечные оксалатурии обусловлены повышенным всасыванием щавелевой кислоты в кишечнике. Они могут наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях пищеварительной системы и пищевой аллергии.
  5. 5Оксалурии, развивающиеся у пациентов с имеющейся самостоятельной патологией мочевой системы (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит и т.д). Данная группа оксалатурий обусловлена наличием мембранопатологического процесса в почках, вызванного основным заболеванием. Патология почечных мембран может быть запущена постоянным окислительным стрессом, изменениями местной антиоксидантной защиты, активацией системы фосфолипаз. При разрушении нестабильных фосфолипидных мембран образуются предшественники оксалатов.
  6. 6Оксалурии, обусловленные врожденным (мембранная нестабильность) или вторичным патологическим процессом в мембранах, возникшим под влиянием неблагоприятных средовых факторов. Здесь ведущая роль отводится процессам перекисного окисления липидов.

6. Причины первичной гипероксалурии

Оксалоз, или первичная оксалурия (первичная гипероксалурия) – заболевание из группы наследственных нарушений обмена глиоксиловой кислоты.

Патология характеризуется рецидивирующим оксалатным уролитиазом (образованием оксалатных камней в почках), снижением СКФ и постепенным развитием почечной недостаточности. Всего существует три типа наследственных мутаций, приводящих к оксалозу.

  • Первый тип осказоза встречается примерно в 80% случаев и обусловлен мутацией в гене аланин-глиоксилат аминотрансферазы, что приводит к повышенному синтезу оксалатов из глиоксилата. Заболеваемость первичной гипероксалатурией в европейских странах составляет примерно 1 человек на 120 тыс новорожденных.
  • Оксалоз второго типа встречается значительно реже и обусловлен мутацией гена глиоксилат-редуктазы-гидроксилат-пируваткиназы, что в конечном итоге также приводит к повышенному синтезу оксалатов и L-глицерата.
  • Третий тип мутации находится в гене DHD PSL, который кодирует белок, сходный по своей структуре с митохондриальными ферментами. Метаболические нарушения, происходящие при данном виде оксалатурии еще до конца не изучены.

7. Заболевания кишечника и оксалаты в моче

Повышение всасывание оксалатов в кишечнике наблюдается не только при всех видах воспалительных процессов в кишечной стенке, но и при всех видах нарушения всасывания жиров (муковисцидоз, хронический панкреатит, синдром короткой кишки и т.д).

Большинство видов жирных кислот всасывается в проксимальных отделах кишечника, а снижение их всасывания приводит потере кальция, поскольку он связывается с жирами.

Данный фактор приводит к недостатку кальция для связывания оксалатов в дистальных отделах пищеварительного тракта и резкому увеличению оксалатной реабсорбции.

Среди других факторов, приводящих к гипероксалатурии, можно назвать диарею, приводящую к снижению диуреза и уменьшению выведения с мочой ионов магния.

Большую роль в развитии кишечной формы гипероксалатурии играет кишечный дисбактериоз, в результате которого снижается количество колоний бактерий, расщепляющих кишечные оксалаты (Oxalobacter formigenes).

Рисунок 1 - Бипирамидальные кристаллы оксалата кальция в моче. Источник фото - Renal complications of jejuno‐ileal bypass for obesity. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Алиментарная форма

Как было указано ранее, всасывание щавелевой кислоты с продуктами питания в норме невелико, поэтому изолированно данная форма гипероксалурии встречается редко. Часто она сочетается с наследственной предрасположенностью и нарушением всасывания в кишечнике.

Алиментарная форма гипероксалурии может возникнуть у людей, злоупотребляющих чаем, кофе, шоколадом, какао, щавелем, бобами, а также синтетическими витаминами, в частности аскорбиновой кислотой.

К алиментарной гипероксалурии может также приводить скудное и однообразное питание с недостатками витаминов группы В, магния и кальция, участвующих в метаболизме щавелевой кислоты.

9. Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев оксалаты в моче являются случайной диагностической находкой. Гипероксалурия часто протекает абсолютно бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Возможно появление следующих признаков:

  1. 1Снижение объема выделяемой мочи;
  2. 2Едкий и неприятный запах мочи.

За счет раздражения кожи гениталий оксалатами может развиваться покраснение и воспаление области уретры, половых губ (у женщин), головки полового члена (у мужчин).

Возможно присоединение вторичной инфекции и появление таких симптомов, как жжение и боли при мочеиспускании, боли в надлобковой области, учащение позывов на мочеиспускание.

При визуальном осмотре моча мутновата, не имеет обычной прозрачности, если оставить ее в емкости на некоторое время, то можно обнаружить выпадение осадка.

В общем анализе мочи обязательна гиперстенурия (повышение относительной плотности выше 1030). При длительном существовании кристаллурии постепенно появляется микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.

При обнаружении таких симптомов можно говорить о развитии дисметаболической нефропатии.

10. Методы диагностики

В ОАМ при гипероксалурии в мочевом осадке выявляются специфические бесцветные кристаллы оксалатов, наличие которых в количестве более 0,57 мг/кг/сут является подтверждением диагноза гипероксалурии.

В нефрологических стационарах возможно проведение тестов на исследование антикристаллобразующей способности мочи к оксалату кальция и определение активности протекания перекисного окисления мембран.

При оксалатно-кальциевой кристаллурии в моче можно выявить наличие специфических кристаллов оксалатов кальция, различающихся по своему строению и виду.

Вид камняУсловия развитияОсобенностиОтношение к рентгеновским лучам
Вевеллит (кальция оксалат-моногидрат)Избыток в моче щавелевой кислотыКристаллы имеют вид двояковыпуклых овалов, внешне похожих на эритроциты, их ядро имеет коричнево-черный цвет и высокую твердостьРентгенпозитивные
Ведделлит (кальция оксалат-дигидрат)Высокое содержание в моче щавелевой кислоты, кальция и магнияКристаллы пирамидальной формы, слабо преломляют лучи, рыхлые, светло-желтого цветаРентгенпозитивные
Таблица 1. Типы и структура оксалатных кальцийсодержащих камней

Итак, диагноз гипероксалурии (оксалурии) устанавливается на основании:

  1. 1Повышенное содержание оксалатов в биохимическом анализе мочи (нормы зависят от возраста и веса пациента);
  2. 2Выявление кристаллов оксалатов в общем анализе мочи (желательно анализ повторять с интервалом в неделю);
  3. 3Содержание эритроцитов в моче по данным общего анализа или пробы Нечипоренко в пределах нормы и немного увеличено;
  4. 4Количество белка в моче нормальное или колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л;
  5. 5Положительные пробы на маркеры нестабильности мембран, снижение антикристаллобразующей способности мочи.

11. Тактика лечения

Лечение гипероксалурии должно назначаться обязательно. Терапия представляет собой комплекс медикаментозных и немедикаментозных процедур, включает лечебное питание, достаточный питьевой режим и прием фитопрепаратов с уропротективным эффектом.

Диета при гипероксалурии у детей и взрослых включает:

  1. 1Сбалансированное питание с учетом возрастных потребностей организма и оптимальной калорийности;
  2. 2Полное исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколад, какао, щавель, шпинат, петрушка, ревень, бобы, орехи, свекла);
  3. 3Ограничение продуктов с умеренным содержанием оксалатов (смородина, кислые яблоки, фасоль, помидоры, цитрусовые, гречневая крупа);
  4. 4Ограничение продуктов, богатых витамином С (шиповник, облепиха, цветная капуста и др.);
  5. 5Употребление кальция с пищей должно составлять примерно 1300-1400 мг/сут;
  6. 6Употребление жидкости должно составлять не менее 50 мл/кг в сутки;
  7. 7Рекомендован прием слабощелочных минеральных вод.

Для коррекции метаболических нарушений при гипероксалурии лечебное питание должно назначаться на срок не менее 6 месяцев. Решение о продлении диеты зависит от выраженности мочевого синдрома.

Ограничений в питании следует придерживаться ежедневно, либо прерывисто по 1-2 дня в неделю. Помимо нормализации питания обязательно необходимо скорректировать все имеющиеся виды нарушений пищеварения (заболевания кишечника, нарушение всасывания жиров и т.д)

12. Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной терапии составляют антиоксиданты и мембраностабилизаторы, так как большую роль в развитии гипероксалурии играют именно мембранопатии.

Для этих целей пациенту назначаются препараты витаминов А, Е и эссенциальные фосфолипиды.

Метаболическая терапия может включать в себя прием магния и витамина В, препятствующих синтезу кристаллов оксалатов (магне В6 форте, магнелис В6 и т.д). Целесообразно назначать их курсами на 2 месяца 2-3 раза в год.

Пациентам с гипероксалурией полностью противопоказаны препараты аскорбиновой кислоты.

Обязательный компонент лекарственной терапии оксалатурии – использование фитопрепаратов с нефропротективным действием (Канефрон, Бруснивер, Фитолизин, Почечный сбор и т.д).

Растительные уросептики обладают свойствами несколько усиливать диурез, стабилизируют мембраны клеток, поддерживают рН мочи в нужном диапазоне и связывают кальций в хелатные комплексы.

При кишечной гипероксалурии медикаментозная терапия включает назначение препаратов кальция (кальция цитрат без витамина D), цитрата калия, холестирамина, магния, органического морского гидроколлоида (Medscape.com).

  1. 1Гаврилова В.А., Малкоч А.В. Дисметаболические нефропатии // Лечащий врач. – 2006. – №1.
  2. 2Аверьянова Н.И. Оксалатная кристаллурия у детей//Аверьянова Н.И., Балуева Л.Г./ ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» - 2012 г.
  3. 3Жариков А.Ю., Зверев Я.Ф., Брюханов В.М., Лампатов В.В. Механизм формирования кристаллов при оксалатном нефролитиазе // Нефрология. 2009. Т. 13, № 4.
  4. 4Т.П. Борисова. Гипероксалурия и оксалатно-кальциевая кристаллурия: механизмы развития и возможности коррекции //ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»/ Днепропетровск. - 2016г.
  5. 5О.А. Голованова, А.А. Кузьменко, В.И. Блинов, Ю.О. Пунин. Изучение кристаллизации оксалатов кальция при варьировании состава раствора// О.А. голованова/ Вестн. Ом. ун-та. - 2012. - № 4.
  6. 6 Севостьянова О. А., Полиенко А. К. Минеральный состав уролитов // Известия политехн. ун-та. - 2004. Т. - № 2.
  7. 7Е.В. Юсенко. Ионохроматографическое определение анионного состава мочевых камней// ФГАОУ ВПО «Сибирский федеральный университет»/ Диссертация на соискание ученой степени/ Красноярск. - 2016г.

Оксалаты В Моче: Причины, Лечение, Ураты, Соли у Мужчин и Женщин

Содержание

  • 1 Принципы лечения и диеты при заболевании
  • 2 Профилактика

Оксалаты в моче появляются в результате приема в пищу растительных продуктов, а также вследствие определенных процессов и реакций. В норме оксалаты в моче должны присутствовать практически всегда. Это абсолютно нормальное явления обмена веществ, не требующее лечения. В среднем, за 24 часа вместе с мочой выходит около 30 мг оксалата кальция.

Кристаллы оксалата кальция можно выявить путем обычного лабораторного исследования мочи. И в том случае, если выявляют их избыточное количество, это свидетельствует о том, что у человека наблюдается патология. Это явление называется оксалурия.  Если человек страдает каким-либо урологическим заболеванием, то соли оксалатов имеют большое значение для постановки диагноза.

Наличие оксалатов в осадке мочи связано с некоторыми заболеваниями:

  • заболевание почек бактериального характера;
  • сахарный диабет;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • нарушение фильтрационной функции почек.

Сильные нарушения в реакции альдегидных кислот и аминокислот встречаются при редких генетических заболеваниях. Они вырабатываются в печении при употреблении в пищу несвежих фруктов и овощей.

Это может привести к следующим осложнениям:

  • камни, образованные в мочевой системе;
  • патологическое нарушение производительности почек;
  • скопление токсинов в результате почечной недостаточности;
  • склеротическое изменение почек в результате нефрокальциноза;
  • нефрит интерстициального характера.

Гипероксалурия вторичного характера возникает вследствие приема в пищу избыточного количества щавелевой кислоты, что приводит к возрастанию количества оксалатов.

Следующие симптомы свидетельствуют о наличии оксалатов кальция в моче:

  • микрогематурия;
  • макрогематурия;
  • боль в поясничном отделе туловища из-за схваткообразных болей почек;
  • скопление солей в органах больного;
  • адинамия, апатия;
  • частые позывы мочи;
  • опоясывающая боль в области живота.

Также появление оксалатов могут спровоцировать такие болезни:

  • операции на органах пищеварительной системы;
  • врожденные и приобретенные болезни в области ЖКТ;
  • хроническое нарушение работы слизистого слоя кишечника;
  • недостаток витаминов в организме(авитаминоз);
  • воспаление абсолютного любого отдела органа пищеварения.

В целом, если вести нормальный образ жизни, правильно питаться и ничем не злоупотреблять, то уровень оксалатов в организме будет в норме. Если у человека хороший иммунитет, то бифидобактерии и лактобактерии с легкостью расщепляют соли щавелевой кислоты и выводят их путем дефекации.

Принципы лечения и диеты при заболевании

При выявлении оксалурии необходимо прежде всего обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как оно может привести к необратимым негативным последствиям.

Лечении этого заболевания включает 4 основных пункта:

  • лечение препаратами;
  • нормированный прием жидкости;
  • строжайшая диета;
  • отказ от вредных привычек.

Первый пункт лечения считается самым важным. При максимальном скоплении оксалатов врач назначает последующие препараты:

  • комбинация препаратов витамина в6 и магния;
  • для предупреждения конкрементов проводится терапия такими препаратами, как уронефрон, ксидифон, лимонная кислота и др.;
  • в зависимости от состояния и показаний, иногда назначаются мочегонные препараты (индапамид, торасемид, арифон).

Если у больного возникли почечные камни, то лечение препаратами, диетами, дроблением не всегда эффективно. В таких случаях следует в кратчайшие сроки выводить камни из организма. Для этого существует множество методик. Если камни довольно небольших размеров, то может быть достаточно диеты, которую назначает врач.

Диета при оксалурии заключается в уменьшении в рационе количества продуктов, в составе которых есть соли и углеводы. В некоторых случаях эти продукты полностью исключаются. Жир и холестерин абсолютно запрещены к употреблению, так как они приводят к моментальному образованию оксалатов.

Существует ряд продуктов, которые нужно употреблять при данной патологии:

  • продукты питания молочного производства;
  • свежий хлеб (белый, ржаной или серый);
  • куриное яйцо, но исключительно белок;
  • селедка, но только минимального посола;
  • супы или борщи малой жирности;
  • нежирные сорта белковой пищи;
  • исключительно свежие фрукты и сырые овощи;
  • макаронные изделия высшего сорта и каши;
  • домашний компот, кисель, квашеная капуста и некоторые виды ягод с минимальным содержание кислот.

Профилактика

Чтобы предупредить образования оксалатов в моче, достаточно правильно питаться:

  • исключить частое употребление острых и соленых блюд;
  • употреблять в сутки быть не меньше двух литров жидкости;
  • не злоупотреблять витамином с, так как он при повышенном содержании в организме провоцирует появление оксалатов;
  • поддерживать в организме достаточное количество витаминов в, mg, k.

Оксалаты в моче

Наличие оксалатов в моче представляет собой щавелевокислый кальций, а в частности соли, которые относятся к числу карбоновых кислот. Такие элементы присутствуют среди огромного количества химических веществ, которые есть в составе урины.

Норма оксалатов в моче

Следует понимать, что существуют предельные нормы количества оксалатов, которые для взрослых составляют до 40 мг, а для детей — до 1,3 мг. Для вычисления количества этих элементов проводятся специальные исследования: биохимического состава мочи и физико — химического.

На протяжении длительного периода времени человек может даже не замечать того, что при мочеиспускании происходит выделение солей. Патологический процесс вполне возможен без любых проявлений, симптомов, в результате чего его трудно увидеть, можно обнаружить только после сдачи анализа мочи.

Особенностью оксалатов стоит отметить и то, что в их структуре существует неровная поверхность, которая отличается шероховатостью. В результате, такие кристаллы очень часто вызывают не только раздражение, но и травмы путей, по которым они передвигаются — мочевыводящие. Это еще один вариант попадания крови в мочу, ведь в то время, когда кристаллы передвигаются, царапают стенки, элементы крови могут смешиваться с мочой.

Через какое-то время к таким признакам присоединяются еще и колики, что вызвано образованием камешков из солей.

Симптомы

Необходимо отметить, что главные симптомы проявляются на фоне признаков, которые сопутствуют тому или другому заболеванию. Очень часто это:

  • Появление элементов крови в моче. Обычно, найти такие элементы удается только после того, как будет проведено микроскопическое обследование. Также, в таких случаях находят и повышенное содержание белка, лейкоцитов.
  • Колики в почках, а в частности, в области поясницы.
  • Повышенная потеря сил, плохой сон, слабость всего организма.
  • Увеличенное количество мочеиспускания.

Практические сведения показывают тот факт, что о наличии большого количества оксалатов в моче говорят следующие симптомы:

  • очень частые позывы в туалет;
  • полиурия;
  • болевые ощущения в области живота;
  • быстрая потеря сил;
  • колики в области почек.

Важно и то, что при наличии оксалатов происходит образование камней. Ураты, а другими словами соли мочевой кислоты, тоже образовывают со временем камни. Если человек живет при жарких погодных условиях, концентрация таких камней только увеличивается, в результате чего в почках и мочевыводящих органах появляются камни.

Причины

Прежде всего, следует понимать, что причины могут быть совершенно разными, начиная с тех, которые вызваны нарушением здоровья, а также те, которые вызваны определенными факторами.

Естественные причины:

  • с пищей в организм поступает очень малое количество магния;
  • организму не хватает витамина В6;
  • в организме избыток витамина С;
  • в рационе много пищи, которая содержит щавелевую кислоту (сельдерей, редиска, яблоки, шоколад, свекла, петрушка, шпинат);
  • отравление организма антифрозом, а также тормозной жидкостью;
  • неправильное питание (в рационе много соленых продуктов, мяса, сахара);
  • недостаточное употребление жидкости в сутки.

Причины, которые связаны с расстройством процесса обмена веществ:

  • сахарный диабет;
  • нарушение кислотно — щелочного равновесия, а также рН мочи;
  • неправильный обмен щавелевой кислоты.

Причины, связанные с заболеваниями почек:

  1. пиелонефрит;
  2. расстройство выделения мочи, которое происходит при несогласованности работы мочевых путей;
  3. травмы почек;
  4. неправильный отток мочи;
  5. кровоизлияния в ткань почек.

Болезни кишечника:

  • при болезнях, которые сопровождаются воспалительным процессом в кишечнике;
  • дисбактериоз.

Наследственные заболевания:

  • нарушенный обмен щавелевой кислоты, который вызван генетическим характером;
  • наследственная предрасположенность.

Подробнее о оксалатов в моче вы можете ознакомится, посмотрев этот видеоролик.

Механизм образования оксалатов

Такой механизм еще находится в стадии проведения многих исследований, но по присущей информации можно уже говорить о том, какой принцип его действия. В моче существуют стабилизаторы, с помощью которых соль удерживается, не попадает в осадок. В том случае, если количество соли будет в несколько раз больше нормы, если в организме нарушен обмен веществ, существуют болезни, начинается процесс дисбаланса, в результате чего стабилизаторы не могут справиться со своими функциями. Одним из обязательных условий, при которых происходит выпадение солей, является увеличение концентрации кальция. Кристаллы образовываются после соединения кальция с щавелевой кислотой, после чего они стают элементами камней.

Оксалаты при беременности и у детей

У детей такие элементы очень часто обнаруживаются в моче. Дело в том, что ребенок питается не так, как взрослый, а его почки не могут полностью поддерживать соли в растворенном состоянии. Если такие соли очень часто есть в моче, необходимо пройти весь комплекс обследований, чтобы найти и устранить болезнь и ее причины.

Очень опасна та ситуация, когда оксалаты появляются при уменьшении дневной нормы мочи. Обычно, подобные моменты происходят в возрасте около пяти лет, когда проявляются наследственные факторы нарушения кислотного баланса. При выборе метода лечения необходимо учитывать показатели анализа мочи, а особенно показатель количества кристаллов оксалата кальция.

В состоянии ожидания ребенка тоже встречаются вышеуказанные соли, что, как правило, считается признаком застоя мочи. Дело в том, что матка увеличивается в своих размерах и начинает сдавливать органы мочевой системы.

Диагностика

Стоит отметить, что диагностика проводится с помощью следующих методов:

  1. Определение точного количества оксалатов с помощью анализа суточной мочи.
  2. Исследование мочи микроскопом, благодаря чему выявляются кристаллы солей.

Появление таких элементов у ребенка связано с теми же причинами, что и у взрослого человека. Но, при диагностике ребенка возникает проблема — до возраста 5 лет такие элементы могут быть в моче, но иметь скрытый характер, не проявляться. Таким образом, при проявлении самых маленьких подозрений, стоит сразу собрать суточную дозу мочи у дитя, провести ее анализ.

Традиционное лечение

Успешность курса лечения сильно зависит от правильной диагностики. Главным моментов при лечении считается то, чтобы четко выбрать необходимую диету, а также оптимизировать режим питья. Чтобы определить причину появления солей в моче стоит проанализировать и рацион питания.

Очень важно правильно составить и прием медикаментозных препаратов, а в частности правильно их сочетать:

  • Витамин А стоит назначать для приема вместе с витамином Е. Врач определяет дозировку таких элементов. Витамины принимаются по специальному курсу, который характеризуется приемом по три недели через три месяца.
  • Витамины из группы В необходимо тоже сочетать — В6 принимать вместе с В1 или В2 на протяжении одного месяца.
  • При назначении препарата Ксидифон, который сможет отрегулировать количество кальция в организме, стоит совместно применять с витаминами А, Е. Срок лечения указанными средствами составляет около полугода.
  • Специалист в области медицины может назначить и лекарство Димефосфон, которое отличается мембраностабилизирующими свойствами.
  • Препараты из группы магния.
  • Пробиотики, которые стоит тоже сочетать со специальной диетой.
  • Энтеросорбенты.

Очень важную роль играет режим питья. Следует заметить, что это одно из необходимых условий для лечения. При достаточном или повышенном употреблении жидкости из почек будут вымываться кристаллы соли, в результате чего перестанут формироваться конкременты. Таким образом, употребление большего количества жидкости в сутки уже будет благоприятно влиять на оздоровительный процесс.

На протяжении суток рекомендуется выпивать не меньше 2 литров жидкости:

  1. соки, морсы, компоты;
  2. обычная вода без газа;
  3. слабый чай с добавлением лимона;
  4. минеральные воды оздоровительного характера.

Народные методы лечения

С помощью применения народной медицины можно уверенно промыть почечные пути от кристаллов солей. Среди популярных растений, которые применяются в таких случаях, относят:

  • цветки липы;
  • фиалки;
  • брусники;
  • крапивы;
  • шиповника;
  • мяты;
  • толокнянки;
  • березы.

Из вышеуказанных растений желательно делать и употреблять отвары, добавлять их в другие напитки. Обычно, такие настои принимаются как дополнительное питье, но можно использовать и как основное.

Очень большой эффективностью пользуется фитотерапия с соками свежими:

  1. Сок из свежей моркови (одна десертная ложка четыре раза в день на протяжении нескольких месяцев).
  2. Сок из огурца, кабачков, а также тыквы.
  3. Сок из рябины.

Но прием любого сока в том или другом количестве необходимо обязательно обсудить с медиком, ведь нельзя превышать дозу, а также длительность приема.

Диета

Рекомендуемые продукты:

  1. птица;
  2. рыба;
  3. творог;
  4. сметана;
  5. сосиски;
  6. жиры;
  7. крупы(гречневая, пшенная, овсяная);
  8. овощи, фрукты;
  9. компоты.

Также, важно полностью ограничить употребление:

  1. почки;
  2. шоколад;
  3. язык;
  4. бобовые;
  5. щавель;
  6. шпинат;
  7. крыжовник;
  8. соленье;
  9. свекла;
  10. инжир;
  11. черная смородина;
  12. какао;
  13. кофе;
  14. икра;
  15. перец.

Каждый вариант диеты важно обсудить со своим врачом, который может что-то уточнить, снизить или повысить количество того или другого продукта. В таком случае все зависит от анализов, а также результатов обследований.

К примеру, можно уточнить основу дневного меню:

  • каши крупяного характера;
  • свежие фрукты;
  • постное мясо в небольшом количестве — около 100 грамм;
  • отрубной хлеб;
  • компоты, приготовленные из сухофруктов;
  • любые овощные блюда из репы, картофеля, капусты.

Последствия

Если не лечиться, не скорректировать свое питание, возможно активное развитие болезни. Процесс этот начинает свое действие при следующих обстоятельствах:

  • застой мочи;
  • расстройство равновесия коллоидного характера, которое не дает солям осаждаться;
  • определенные инфекции в мочевыводящей системе.

Камни начинают образовываться и с определенного ядра, которым может выступить и группа лейкоцитов. Проблема в том, что из-за плотной поверхности, они сильно травмируют пути, по которым двигаются, в том числе и весь орган. В результате, негативным моментом считается не только появление таких камней, но их движения, а также окончательный результат — полное и активное развитие болезни. При неправильном или неполном лечении больной не получит эффективного избавления от симптомов, заболевания, что может привести к максимально негативному результату. Также, симптомы могут на определенное время просто исчезнуть, но это не говорит о том, что болезнь побеждена. О таком факте можно будет говорить только после обследования, анализов, а также разговора с врачом. Только медик увидит значительные улучшения и подтвердит оздоровительный процесс.

Профилактика

Профилактические действия отличаются простотой, поэтому выполнить их сможет каждый.

Стоит придерживаться правильного питания, а также соблюдать нормальный режим питья, а также:

  • не включать в рацион питания большое количество кислых продуктов;
  • по возможности применять и народные средства;
  • ограничить прием крепких бульонов, а также напитков;
  • пить около 2 литров жидкости на протяжении дня;
  • добавить в свой рацион пищу, которая характеризуется большим количеством витамина В6, магния;
  • без назначения специалиста в области медицины не принимать витамин С.

Процесс образования камней, появления оксалатов в мочи имеет свои тонкости, нюансы. Более того, этот процесс нельзя назвать коротким, поэтому при первых признаках стоит сразу обратиться к опытному специалисту, сдать все анализы, пройти полное обследование. Кроме того, с этого же момента стоит сразу откорректировать свое питание, употребление жидкости. Только в том случае, если сразу будут приняты правильные и эффективные меры, можно избавиться от заболевания через короткое время. Но, даже после лечения важно соблюдать правильный рацион питания, поддерживать его и регулярно проверять анализ мочи, чтобы не допустить рецидива.


Смотрите также