Главная » Статьи » Обследование пэт что это такое

Обследование пэт что это такое


ПЭТ-исследование: отзывы. Где сделать ПЭТ-исследование

Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ – это неинвазивный способ обследования организма с помощью специального аппарата. Такой метод применяется для сканирования внутренних органов.

В чем специфика диагностики

ПЭТ-исследование – что это такое? Позитронно-эмиссионная томография – ответвление ядерной медицины. Данное направление связано с применением фармацевтических препаратов для диагностики и лечения разных недугов. Специально изготовленные вещества содержат очень небольшое количество радиоактивных изотопов. Их дозы настолько малы, что совершенно не наносят вреда организму.

Информация о накоплении в тканях нуклеотидов с помощью специального программного обеспечения трансформируется в графическое изображение человеческого тела и трехмерные проекции внутренних систем. Пространственная визуализация организма дает возможность оценить локализацию препарата. Негативные последствия ПЭТ-исследования не отмечены.

Разновидности томографии

Метод доставки к пораженному участку организма помеченного препарата используется не только для диагностики, но и для лечения. Известно, что радиация разрушительно действует на человека. Но ученые смогли укротить ее и обратить во благо людей. Очень маленькие дозы радиации, точечно направленные к пораженным участкам, способны лечить многие тяжелые заболевания.

Томография – это визуализация органов и тканей по отдельным тонким слоям. Изначально так называлась подготовка биопрепаратов для исследования. Фрагменты тканей нарезались на слои, фиксировались с помощью специальных химических веществ или замораживались, а потом фотографировались.

Немного истории

Предшественником дистанционной томографии был традиционный рентгеновский снимок. Сегодня послойная визуализация осуществляется путем применения специальной аналоговой и цифровой аппаратуры. Томография использует рентгеновские лучи. Статичность этого метода ученые пытались преодолеть много лет. Перемещение рентгеновского аппарата вдоль неподвижного тела пациента стало первым шагом к послойной диагностике организма. Создатели метода – Годфри Хаунсфилд и Алан Кормак – в 1972 году стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Компьютерная томография – очень широкий термин. Сегодня все неинвазивные проверки организма проводятся с помощью аппаратного и программного обеспечения. В узком смысле слова под компьютерной томографией подразумевают послойное изучение с применением рентгеновских лучей.

Еще одна разновидность метода – так называемое магнитно-резонансное обследование (МРТ). Это также способ послойной дистанционной визуализации внутренних органов. Но он основан не на рентгеновских лучах, а на использовании электромагнитного отклика атомных ядер. Это современный метод, он был впервые апробирован в 2003 году Питером Мэнсфилдом и Полом Лотербуром. За свое изобретение ученые получили Нобелевскую премию.

Задачи позитронно-эмиссионного сканирования

Радиоактивные компоненты имеют свойство накапливаться в пораженных участках организма и способны светиться на фоне остальных тканей. Это делает фармпрепараты очень полезными в отношении диагностики злокачественных новообразований.

Раковые клетки быстро делятся и накапливают радиоактивные вещества в больших количествах. Поэтому пораженные участки организма хорошо заметны. Аналогичные методы неинвазивной дистанционной диагностики, такие как рентген или компьютерная томография, показывают только повреждения тканей. ПЭТ-исследование отмечает также степень активности онкологического процесса.

При диагностике опухолевых заболеваний радиофармпрепараты применяются в таких целях:

  • выявление очагов онкологического процесса и пораженных тканей;
  • дифференциальная диагностика злокачественных новообразований;
  • оценка эффективности лечения.

При полном ПЭТ-обследовании организма пораженные места активно светятся, что позволяет определить степень инвазии опухоли в соседние органы, а также наличие метастазов. Они возникают потому, что опасные клетки, передвигаясь по кровеносной и лимфатической системам, проникают в ткани, значительно отдаленные от первичного очага.

Дифференциальная диагностика и оценка эффективности лечения

Кроме онкологических заболеваний, медицине известны также доброкачественные опухоли. Они не растут, не проникают в соседние органы и не дают метастазов. Их клетки зрелые, активное деление отсутствует. Доброкачественные образования не накапливают радионуклеотиды и не светятся. ПЭТ-диагностика также выполняет функцию разграничения опухолевых процессов в организме.

Это обследование помогает оценить результаты лечения. Если активность деления клеток, а также их светимость значительно понизилась, терапию можно считать успешной.

В чем уникальность подхода

Изобретателем метода является венгерский ученый Георг Хевеши. В 1913 году он впервые придумал способы использования помеченных радиацией препаратов в медицине. За это ученый получил Нобелевскую премию по химии. Первый усовершенствованный позитронно-эмиссионный томограф современного типа был создан в 1961 году Джеймсом Робертсоном.

ПЭТ-исследование отличается от других методов визуализации тем, что способно определить опухолевые процессы на самых ранних стадиях. Очаг заболевания еще очень маленький, но уже активно поглощает меченые препараты. Это обследование способно выявить сбои функционирования органа на клеточном уровне, но плохо отображает его строение. Поэтому сегодня позитронно-эмиссионный метод объединяют с компьютерной томографией, что позволяет с точностью до нескольких миллиметров установить локализацию поврежденной ткани.

Сердечно-сосудистая хирургия и патологии нервной системы

ПЭТ-исследование проводится не только с целью диагностики опухолевых заболеваний, но и для проверки неврологических и кардиологических расстройств. Например, с помощью этого метода можно определить интенсивность работы органов, сердечный приступ и даже инфаркт. Аппарат способен обнаружить участки с нарушенным или слабым кровообращением. Это важно для диагностики инфаркта и ишемической болезни сердца. При таких заболеваниях врачам нужно знать о том, полностью ли поражена кровеносная система или все-таки она снабжается кислородом, хотя и плохо. В этом поможет ПЭТ, определяя необходимость оперативного вмешательства.

Можно выявить также нарушения, которые наступают при болезни Паркинсона или эпилепсии. ПЭТ-исследование головного мозга помогает на самых ранних стадиях определить сбои, ведущие к старческому слабоумию. Например, когда симптомов еще нет, но те или иные участки органа уже поражены. ПЭТ легко определяет очаги эпилептического заболевания, на которые можно воздействовать с помощью терапии.

Как проходит сканирование

Перед началом обследования пациенту вводят внутривенно раствор глюкозы с радиоактивными препаратами. Через некоторое время (около часа), когда кровоток распределит меченые атомы по всему организму, человек укладывается на специальную кушетку, прикрепленную к сканеру. В период ожидания желательно не двигаться и полностью расслабиться. Препарат накапливается в работающих мышцах, что может отрицательно сказаться на результатах исследования. Кушетка с пациентом движется через сканер, а тем временем специальные детекторы выявляют очаги активного поглощения вещества и выводят данные на монитор компьютера.

Программное обеспечение послойно визуализирует органы и системы с указанием светящихся зон. Специалист изучает результаты проверки и формирует врачебное заключение, которое и предоставляется пациенту вместе с распечатками томографии. Минимальное время сканирования – полчаса.

О чем следует рассказать врачу

При диагностике онкологических заболеваний ПЭТ-исследование может показать так называемые ложные положительные результаты. Препарат способен накапливаться не только в опухолевых очагах, но и при воспалительных процессах в том или ином органе. Поэтому не следует делать ПЭТ непосредственно после операции или химиотерапии. Сколько времени должно пройти в каждом конкретном случае, расскажет врач.

Радиопрепарат выводится из организма в течение суток. Это исследование полностью безопасно. Единственное противопоказание – беременность. Однако пациент должен сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, в том числе об аллергических реакциях, перед тем как пройти ПЭТ-исследование.

Отзывы о процедуре положительные. Она эффективна и безопасна. Следует рассказать доктору о всех принимаемых лекарствах, витаминах, пищевых добавках и отварах трав. Если женщина кормит грудью ребенка, она также должна сообщить об этом. Обычно после выведения из организма вредных веществ грудное вскармливание можно восстанавливать. Перед исследованием необходимо снять все украшения и предметы, содержащие металл, например слуховой аппарат. Сообщите врачу, если у вас есть протезы (в том числе зубные) или имплантаты. Скажите о наличии татуировок. Они могут содержать красители на основе металлов.

Как правильно подготовиться

ПЭТ-диагностика требует особых предварительных действий. Если процедура назначена на утро, вечером необходимо употребить минимум легкой пищи. После этого есть уже нельзя. Пить можно только воду. Для лиц, страдающих сахарным диабетом, предусмотрена особая процедура подготовки к исследованию. О ней вам расскажет врач.

Осложнений во время проведения ПЭТ-сканирования практически не бывает. Это можно сказать также о побочных эффектах и неприятных последствиях. Иногда пациенты ощущают слабость и легкое головокружение. Но эти симптомы могут быть вызваны голоданием в процессе подготовки к исследованию. Они быстро проходят. Следует отметить, что во время процедуры пациенту приходится лежать неподвижно. Это может вызвать неудобство, боли в спине и ощущение тяжести в области шеи. Но полный покой очень важен для верных результатов сканирования.

Соблюдайте меры предосторожности

Подготовка к ПЭТ-исследованию предполагает приход в лечебное учреждение за 15 минут до назначенного времени. Не приводите с собой детей или беременных женщин, они должны находиться как можно дальше от источников радиации. Возьмите результаты всех предыдущих обследований, выписки из историй болезни, медицинские карты. После процедуры необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Для того чтобы радиопрепараты быстрее выводились из организма, рекомендуется обильное питье.

Медицинские центры и учреждения

Где сделать ПЭТ-исследование? Этот вопрос волнует большинство пациентов. На сегодняшний день медицинских центров, в которых можно пройти позитронно-эмиссионную томографию, в России не очень много. В Москве сделать диагностику можно в таких учреждениях:

  • Научный центр сосудистой хирургии им. Бакулева.
  • Центр радиохирургии им. Березина.
  • Центральная областная клиническая больница.
  • Центральная клиническая больница № 1.
  • Институт клинической радиологии.
  • Российский онкологический научный центр им. Блохина.

ПЭТ-исследование на Каширке проводится в условиях конфиденциальности. Отделение было открыто недавно, в 2013 году. Оно уже получило высокие оценки специалистов и положительные отзывы пациентов.

В Санкт-Петербурге обследование можно пройти в таких учреждениях:

  • Институт мозга человека.
  • Военно-медицинская академия имени Кирова.
  • Центральный научно-исследовательский институт рентгенорадиологии в поселке Песочный.

Также позитронно-эмиссионную томографию можно сделать в Челябинском и Тюменском онкологических диспансерах. Есть два профильных медицинских учреждения в Казани:

  • Онкологический центр республики Татарстан.
  • Республиканский клинический онкологический диспансер.

Заключение

Совмещенные ПЭТ/КТ аппараты есть далеко не во всех отмеченных выше учреждениях. Некоторые центры имеют в своем арсенале только позитронно-эмиссионный томограф. При обследовании лучше отдать предпочтение совмещенным КТ и ПЭТ. Отзывы о них исключительно положительные. Такие томографы надежны и безопасны. Наличие совмещенных аппаратов, цену и расписание работы учреждения следует уточнять у администратора.

Условия для комфорта пациентов созданы во всех медцентрах. Они располагают уютными комнатами для отдыха людей, ожидающих начала процедуры. В кафетерии можно заказать полезные и вкусные блюда. После возвращения домой рекомендуется немного поспать.

Исследование ПЭТ-КТ: что это такое, показания, подготовка

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

На сегодняшний день существует несколько видов заболеваний, успех в лечении которых напрямую зависит от времени их диагностирования. Прежде всего это ВИЧ и онкологические заболевания. Согласно исследованиям, диагностика онкологии на ранних стадиях ее развития значительно увеличивает шансы на излечение больного. Многие виды рака проявляются в виде конкретных симптомов лишь на поздних стадиях, когда для излечения приходится подвергать организм серьезным испытаниям. Ранние стадии заболевания проходят без каких-либо конкретных проявлений.

Многие знают о таких методах исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография). Все они направлены на то, чтобы изучить состояние внутренних органов человека, выявить изменения в их структуре и наличие новообразований без оперативного вмешательства. В случае с онкологическим новообразованием важно не только наличие и размер его клеток, но их функционирование. Этот показатель особенно важен в случае, когда внешне изменения не наблюдаются.

Изучить развитие клеток изнутри помогает исследование ПЭТ-КТ. «Что это такое” />

Предыстория

Первый прототип устройства ПЭТ появился еще в конце 1950-х годов в госпитале города Массачусетс. На этом сканере можно было увидеть двухмерное изображение органов человека. В следующем десятилетии функционал аппарата возрос, появилась возможность изучать внутренние органы с еще большей точностью. Начиная с 1972 года этот метод диагностики стал интенсивно набирать популярность в Америке. В России первые исследования на ПЭТ-сканере были проведены в 1997 году.

ПЭТ-КТ: что это такое?

Итак, давайте узнаем более детально, что же представляет собой данный метод диагностик. Аббревиатура ПЭТ расшифровывается как «позитронно-эмиссионная томография» и означает вид медицинского исследования, позволяющий «увидеть» процессы, которые происходят внутри человека. Для большей точности результата и возможности в полной мере оценить состояние пациента процедура проводится совместно с компьютерной томографией (отсюда аббревиатура «КТ» в названии).

В отличие от привычных методов диагностики, ПЭТ-КТ позволяет изучать новообразование на уровне обменных процессов, которые часто происходят без изменения его внешней структуры. Ценность данного способа исследования заключается в том, что он дает возможность выявить заболевание даже в случае, если у пациента не наблюдается каких-либо ярко выраженных симптомов.

Как это работает?

Когда пациент принимает радиофармпрепарат, последний распределяется по всем тканям и органам. При этом особо активно он накапливается в нездоровой системе органов. Распад радиоизотопов на другие соединения сопровождается радиоактивным излучением, которое и регистрируется приборами. Таким образом, врач в режиме реального времени получает данные о степени активности обмена тех или иных веществ в организме.

Достоинства метода

Ответив на вопрос: «Что это ПЭТ-КТ” /> Когда используют метод

Чаще всего ПЭТ-КТ диагностику применяют для обследования людей с наличием или предпосылками раковых заболеваний.

С помощью такой диагностики проводят:

  • Исследование злокачественных образований.
  • Изучение контуров новообразований.
  • Изучение эффективности назначенного лечения.
  • Выявление повторного возникновения очаговых раковых клеток.

    • Важно отметить, что данный метод применяется для обнаружения новообразований в таких органах: легкие, щитовидная железа, поджелудочная железа, шейка матки, простата, колоректальный отдел и молочные железы. С целью выявления меланом проводится ПЭТ-КТ обследование кожного покрова, а в случае подозрений на лимфомы – обследование лимфатической системы.

    Данный метод также используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга. ПЭТ-КТ позволяет диагностировать болезнь Паркинсона и Альцгеймера, а также изучить причины возникновения потери памяти. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно «увидеть» поврежденные части сосудов у пациентов, перенесших сердечный приступ и повреждения артерий при ишемическом заболевании. Метод также используется при саркоме и остеосаркоме для определения поврежденных участков костей.

    Противопоказания

    Обследование противопоказано в таких случаях:

  • Тяжелое состояние больного, когда нет уверенности в том, что он сможет не двигаться на протяжении времени, которое отведено для обследования.
  • Подтвержденная или предполагаемая беременность.
  • Если женщина кормит ребенка грудью. Обследование не запрещается, но желательно, чтобы последнее кормление перед процедурой проводилось минимум за 6 часов.
  • Сахарный диабет. В таком случае процедура разрешается только после полного обследования человека и при соблюдении ряда ограничений.
  • Почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к задержке введенного аппарата, необходимого для проведения диагностики, и, как следствие, искажению результата.
  • Наличие воспалительных процессов в организме пациента (абсцесса).
  • Перенесенный менее месяца назад курс химиотерапии. Сочетание ПЭТ-диагностики с химиотерапией может привести к необратимым изменениям в структуре головного мозга.
  • Перенесенная лапаросокопия или биопсия. Есть вероятность повреждения тканей в месте, где было проведено оперативное вмешательство.
  • Перенесенная менее 3 месяцев назад лучевая терапия.
  • Открытая или закрытая форма туберкулеза.
  • Клаустрофобия.
  • Повышенный уровень сахаров в организме (более 11,2 моль/л).

    • Подготовка

    Как и любая другая аппаратная диагностика, ПЭТ-исследование требует от пациента принятия некоторых предварительных мер.

    Подготовка к ПЭТ-КТ включает в себя такие меры:

  • За сутки до анализа необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также отказаться от приема лекарственных препаратов, табакокурения и алкоголя.
  • Ужин в день перед процедурой должен быть легким. Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, отварную рыбу и нежирное мясо.
  • На протяжении нескольких суток до анализа (минимум 36 часов), необходимо избегать переохлаждения организма.
  • В день исследования необходимо отказаться от сахаров.
  • Если диагностика назначена на вторую половину дня, завтрак и обед нужно пропустить.
  • При вечерней процедуре можно позавтракать, но не позднее 9 часов утра.
  • Тем, кто болеет сахарным диабетом, как правило, запрещается есть на протяжении суток перед анализом. Также у таких людей предварительно берется анализ крови.

    • Грубо говоря, аппарат дл ПЭТ-КТ-диагностики представляет собой кольцо, в которое встроены датчики. Кушетка, на которую ложится пациент, двигается вдоль сканера таким образом, чтобы он считывал информацию о состоянии всего тела. Полученные данные выдаются на монитор компьютера. На этом непосредственно диагностика заканчивается. Никакого дискомфорта пациент не ощущает, как во время процедуры, так и после нее. После диагностики пациенту предлагают отдохнуть. На протяжении последующих двух часов ему необходимо пребывать на месте сканирования на случай, если врачу понадобится дополнительное обследование для постановки более точного диагноза.

    Иногда провести полноценное обследование невозможно в силу некоторых особенностей пациента, не позволяющих ему лежать неподвижно.

    Как правило, это касается таких категорий пациентов:

  • Дети возрастом до семи лет.
  • Люди, страдающие болевым синдромом. Сильная боль может заставить человека двигаться.
  • Люди, страдающие клаустрофобией.

    • В таких случаях целесообразной мерой является применение анестезии.

    Препараты, используемые при ПЭТ-КТ

    Контрастный препарат (контраст) выбирается в зависимости от части тела, которая подвергается исследованию. Чаще всего для этих целей используют йодсодержащие вещества. Они условно делятся на водорастворимые (используются наряду с сульфатом бария для обследования органов брюшной полости) и жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами). Каждый препарат, в свою очередь, подразделяется на ионные и неионные контрасты. Первые могут вызвать аллергическую реакцию у определенной категории пациентов, поэтому они используются очень осторожно. Вторые стоят дороже, но являются абсолютно безопасными.

    Все контрасты имеют определенную нефротоксичность, что стоит принимать во внимание при наличии у пациента заболеваний почек. В таком случае необходимо следить за уровнем мочевины и креатинина.

    Использование контрастных препаратов при их внутривенном введении, позволяет существенно облегчить процесс распознавания сосудов, лимфоузлов и злокачественных опухолей. Для исследования органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта контрасты употребляют перорально. При диагностике бронхов, трахеи, субарахноидального пространства, мочевого пузыря и свищей препарат вводят непосредственно в ту или иную полость.

    ПЭТ-КТ с метионином проводится в случае, если необходимо обследовать на наличие новообразований головной мозг. Этот препарат позволяет с высокой точностью распознать природу новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ-КТ с холином используется при обследовании людей, у которых есть подозрение на рак предстательной железы. Данное вещество позволяет с высокой точностью определить степень распространения процесса.

    Противопоказанием к применению того или иного контраста является аллергия на него. Иногда у больного при введении препарата возникает кратковременный жар, нередко сопровождающийся покраснением кожи. В таком случае отменять контраст не нужно. В тяжелых случаях, когда возникают такие побочные эффекты, как затруднение дыхания и понижение давления, врач может прибегнуть к медикаментозному вмешательству. Чтобы все прошло гладко и не возникло описанных реакций, прежде чем приступить к анализу, нужно рассказать врачу о своем состоянии и всевозможных аллергических проявлениях, которые имели место в прошлом.

    Переживать о том, что в организм вводится препарат, содержащий изотоп, не стоит. Процент радиации в нем будет не больше, чем организм получает при обычном рентгене.

    Расшифровка

    Во время сканирования на аппарате ПЭТ-КТ результат сразу же выводится на монитор компьютера. Затем следует расшифровка, которая включает в себя анализ полученных данных. При изучении полученных изображений доктор определяет степень накопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях. Анализ осуществляют по 4-уровневой шкале. Первые два уровня указывают на наличие воспалительного процесса в рассматриваемом органе. Третий уровень свидетельствует о наличие первичной опухоли, а четвертый – метастазов. Расшифровка данных является довольно длительным процессом. Ее длительность зависит от исследуемого органа и сложности заболевания (если оно имеется). Больше всего времени (десятки часов) уходит на расшифровку данных сканирования головного мозга. Примерно столько же понадобится для обработки данных с общего сканирования тела. Если же исследовался один орган, то расшифровка займет всего несколько часов. В конечном итоге врач-радиолог и специалист по ядерной физике готовят заключение о проведенной процедуре.

    ПЭТ-КТ исследование: отзывы

    Чтобы получить более полное представление о данной процедуре, узнаем, что о ней думают реальные пациенты. Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является очень эффективным методом исследования. Его основные преимущества – точность, деликатность и скорость. Нередко благодаря ПЭТ-КТ удается развеять подозрения, которые появились по результатам других обследований. Единственный недостаток метода – относительно высокая стоимость. Однако в большинстве случаев пациенты, которые прошли такую диагностику, совершенно не жалеют о потраченных деньгах.

    Заключение

    Сегодня мы с вами ответили на вопрос: «ПЭТ-КТ: что это” />

    Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

    Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней

    Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

    • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT - Single-photon emission computed tomography)
    • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

    ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

    В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

    Суть ПЭТ- метода

    Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

    • 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
    • 2- интенсивность как в печени
    • 3- на уровне между печенью и мозгом
    • 4- интенсивность, как в мозге.

    4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

    Область применения радиофармпрепаратов

    Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

    • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
    • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
    • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
    • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
    • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
    • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
    • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

    ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

    Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

    ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры. Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования. Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

    Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

    Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

    Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

    Может ли ПЭТ КТ ошибаться

    Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

    Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

    Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

    Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра). При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов. Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

    Как проводится ПЭТ КТ

    Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата. Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования). Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

    Показания:

    • для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
    • поиск местных и отдаленных метастазов;
    • выявление рецидива онкопроцесса;
    • диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
    • невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
    • определение степени злокачественности;
    • определение места биопсии;
    • оценка радикальности хирургического лечения;
    • мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
    • оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;
    1. Опухоли щитовидной железы
    • определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;
    1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
    2. Рак легкого
    • рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;
    • для поиска метастазов и определения эффективности лечения;
    • для выявления метастазов;
    • ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
    • для мониторинга эхинококковой инфекции;

    • поиск метастазов, определение рецидива опухоли;
    • поиск отдаленных метастазов;
    1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)
    • определение стадии, а также рецидива;
    • ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;
    • выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;
    1. Опухоли костей и мягких тканей
    • дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
    • выявление отдаленных метастазов;
    1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)
    • выявление отдаленных метастазов;
    • выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
    • картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;
    1. Сосудистые заболевания головного мозга
    • дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
    • определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;
    • определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;
    • диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

    Противопоказания:

    • являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
    • общее тяжелое состояние больного;
    • невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
    • некомпенсированнный сахарный диабет.

    Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

    Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

    Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм. Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

    Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

    Как часто можно делать ПЭТ КТ?

    Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

    Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

    Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

    О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

    • неходжкинские лимфомы;
    • множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
    • глиобластома;
    • дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
    • трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
    • новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
    • новообразования гипофиза.

    Компьютерная томография пэт кт где делают. Исследование ПЭТ-КТ: что это такое, показания, подготовка. Применение ПЭТ в диагностике рака толстой кишки

    Визуализация процессов внутри организма на клеточном уровне - еще недавно такой способ диагностики врачи называли фантастикой. Однако благодаря изобретению метода, получившего название ПЭТ КТ исследование, это стало реальностью. Безболезненное и быстрое обследование этого типа выявляет первопричины патологий внутренних органов, даже если изменения затрагивают ограниченное количество клеток.

    Основным детектором служил счетчик Гейгера-Мюллера, который указывал и опосредовал наличие радиофармацевтического средства, но, тем не менее, не отличал энергию обнаруженного гамма-излучения; а также не создавало изображения распределения соединения. Информация, полученная сцинтилляционной камерой, была преобразована в изображения и отображена электронно-лучевой трубкой, чтобы их можно было записать на пленках или фотографических пластинах. Современные камеры, используемые сегодня, получены из камеры гнева.

    Диагностика в ПЭТ Технолоджи

    Этот нуклид распадается на изометрический переход, излучающий фотон с энергией 140 кэВ, вполне подходящий для камеры, которую изобрел гнев, и имеет физический период полувыведения 6 часов, что позволяет проводить исследования в разумные промежутки времени.

    О том, что такое ПЭТ КТ, стало известно в 50-х годах, когда наука об атомной энергии шагнула на новый уровень. Именно тогда были созданы первые сканеры и фармпрепараты для проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). К концу 70-х годов XX века изобретенные технологии диагностики с применением условно безопасной радиации были окончательно «отшлифованы», и установки начали производиться в таких масштабах, чтобы пройти обследование ПЭТ КТ могли все, кому потребуется сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

    Недавние данные из Общества ядерной медицины США показывают, что в диагностических целях существует более 100 различных процедур в ядерной медицине, в которых используются конкретные радиофармацевтические препараты, которые охватывают значительное количество исследований по физиологии систем органов тела. Фелпса и его коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Следует подчеркнуть вклад Дэвида Чеслера в предложение и реконструкцию томографических разрезов эмиссии и передачи методом задней проекции.

    Варианты этого метода реконструкции по-прежнему широко используются в клинической практике. Часть доступных клинических процедур использует плоские проекции объемных распределений, содержащих радиофармацевтический препарат, для извлечения информации, в то время как другая использует томографические изображения путем эмиссии, реконструированной из проекций, для представления содержимого в срезах или объемах.

    В позитронно-эмиссионной томографии используют радиоактивные частицы. Они входят в состав препаратов, которые вводят перед обследованием на томографе. Проникая в ткани и органы они излучают энергию определенной частоты. У здоровых и измененных тканей они отличаются.

    На этом строится принцип диагностики:

    • радиоактивные частицы усиливают интенсивность естественного излучения клеток человеческого тела;
    • датчики улавливают сигналы от каждой клетки и передают их на компьютер;
    • программа обрабатывает полученные сигналы и преобразует их в 2D или 3D изображения.

    Средняя доза облучения радиоактивными частицами, которые содержатся в применяемых препаратах, в сочетании с рентгеновской томографией не превышает допустимых норм. Благодаря этому после процедуры не возникает негативных последствий в виде лучевой болезни или прогрессирования злокачественных процессов.

    Исследования, проводимые непосредственно на проекциях, могут быть статическими или динамическими. Они состоят из временных рядов изображений, которые сопровождают конкретный биологический процесс. Поскольку изображения являются плоскими проекциями, невозможно точно определить радиофармацевтический препарат в организме. Однако наличие и временная эволюция этого материала в конкретной функциональной системе являются существенными и часто достаточной информацией для обнаружения многих заболеваний, которые не могут быть обнаружены другими методами визуализации.

    Это интересно! Изначально была создана однофотонная эмиссионная томография, которая фиксировала излучения только одного вида. Однако позже было выяснено, что позитронно-эмиссионная томография (такой метод известен в медицине как двухфотонная ПЭТ) - более точный метод выявления патологий.

    Достоинства ПЭТ КТ

    Кроме того, возможность количественного определения физиологических параметров с адекватной обработкой делает учебные планы особенно полезными, например, при оценке функций почек и желудочной системы. Таунсенд и коллеги из Университета Питтсбурга, приложив позитронно-эмиссионный томограф к другой многоканальной передаче рентгеновских лучей, позволяют максимально использовать преимущества, которые эти методы могут предложить врачам и их пациентам.

    ПЭТ в неврологии

    Вследствие инструментальной и фармакологической эволюции радионуклидные изображения все чаще предоставляют информацию на молекулярном уровне, так что выбор методов томографической реконструкции и исправлений, а также количественных показателей в эмиссионной томографии заслуживают особого внимания. сообщества. Исследования, которые фокусируются на поиске более точных, надежных и быстрых количественных результатов, проводятся в бесчисленных центрах по всему миру, включая Бразилию.

    Позитронно-эмиссионная томография заменяет несколько разрозненных диагностических процедур. Экономится время, которое упускают при анализе результатов, полученных из нескольких источников. Особо ценится это достоинство ПЭТ в онкологии - злокачественные опухоли прогрессируют на следующую стадию слишком быстро.

    Не менее ценятся и другие достоинства ПЭТ сканирования:

    Распад за счет эмиссии позитрона можно описать. Где родительский радионуклид распадается на нуклидный сын с последующим испусканием позитрона и нейтрино. Рисунок 1 иллюстрирует схему пара-распада, путь, пройденный до аннигиляции позитрона с электроном среды и последующее образование пары фотонов 511 кэВ каждый в противоположных направлениях. Эти фотоны обнаруживаются снаружи, и эта информация используется для реконструкции КТ-сканирования.

    Силы определяли содержание кислорода в 15 О злокачественных новообразованиях. Радионуклиды, излучающие позитрон, используемые в медицине, производятся циклотронами. Показаны основные эти радионуклиды и некоторые их физические характеристики. Оба метода используют электронную коллимацию для регистрации событий совпадения, то есть пары фотонов, которые обнаруживаются в разных положениях, за очень короткое время, чтобы охарактеризовать совпадение, предопределенное изготовителем, будет составлять эти события.

    • высокая чувствительность аппаратуры - МРТ и компьютерное сканирование (КТ) показывают менее точные результаты, чем позитронно-эмиссионная томография;
    • однозначный диагноз - в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии результаты ПЭТ КТ исследования 100% точные, а вероятная погрешность составляет менее 0,01%;
    • ПЭ-томография мозга и внутренних органов выявляет злокачественные опухоли на этапе их первоначального формирования, когда они состоят из разрозненных клеток (нулевая стадия);
    • своевременное назначение лечения без проведения дополнительной диагностики.

    Важно знать! Позитронно-эмиссионная томография в силах показать патологические неонкологические очаги в сердце, головном мозге, мягких тканях и костях, которые не выявляет ни один другой сканер.

    Линия, соединяющая два фотона, обнаруженных по совпадению, определяет линию отклика, которая используется позже при реконструкции томографического разреза. Если два обнаруженных фотона происходят от одной и той же аннигиляции, не взаимодействуя со средой, событие называется истинным совпадением, а сайт аннигиляции будет находиться на линии ответа. Если фотоны происходят от одной и той же аннигиляции, но одна из них взаимодействует со средой, сайт аннигиляции больше не будет находиться на линии отклика, и событие называется рассеянным.

    Если оба фотона исходят из разных аннигиляций, обнаруженная пара определит неправильную линию ответа, что приведет к случайному событию. Выходы трубок будут подавать сложную систему анализа, дискриминации и обработки, которая в конечном итоге обеспечит томографическое изображение. Так как в объёмах, содержащих радиофармацевтический материал, происходит много аннигиляций, не все записанные события совпадения формируются фотонами, создаваемыми при той же аннигиляции. Таким образом, необходимо исключить или свести к минимуму нереальные события, чтобы восстановленное изображение представляло как можно более близкое исходное распределение.

    Что показывает ПЭТ КТ

    Врачи утверждают, что показывает диагностика на позитронно-эмиссионном томографе злокачественные изменения в структурах мягких тканей:

    • легких;
    • пищевода;
    • шеи и головы (в том числе мозговых оболочек и тканей мозга);
    • кишечника и пищеварительных желез;
    • лимфатической системы;
    • щитовидной железы;
    • молочной железы;
    • сердца и перикарда;
    • половых органов и желез;
    • кожи.

    Этот метод выявляет меланому, которую сложно диагностировать лабораторным и иными способами, требующими взятия тканей на анализ. Дело в том, что биопсия подразумевает травмирование новообразования, что может привести к внезапному прогрессу опухоли. При ПЭТ КТ этого не происходит, и пациент не рискует здоровьем.

    Основное различие в отношении специализированного томографа заключается в более низкой эффективности обнаружения фотонов 511 кэВ в сцинтилляционной камере. Нормализации также должны выполняться для компенсации неоднородного отклика системы формирования изображения.

    Некоторые из этих исправлений реализованы на аппаратном уровне, а другие реализованы с помощью программного обеспечения и могут быть включены в алгоритм реконструкции. Крайне важно, чтобы тесты калибровки и контроля качества проводились периодически, чтобы гарантировать надежность и качество результатов, особенно если требуется количественная оценка.

    Особую ценность в медицине имеет сканирование на ПЭТ при подозрении на опухолевые процессы в нулевой стадии, локализованные в головном мозге и на коже.

    При неоднократном использовании диагностики ПЭТ КТ с некоторым интервалом между процедурами врач отслеживает динамику опухолей, эффективность терапии (химио- или лучевой). Этот способ подходит для определения рецидивов рака и выявления метастаз.

    Большим преимуществом этих систем является получение двух модальностей изображений из одной и той же справки, то есть пациент не перемещается между одним экзаменом и другим, что облегчает слияние двух изображений для идентификации проанализированных областей.

    Что делать после окончания процедуры?

    С другой стороны, довольно короткий физический период полувыведения облегчил лечение хвостов. Большинство достигнутых результатов можно легко распространить на специализированные системы. Рисунки 3 и иллюстрируют два исследования жизнеспособности миокарда: один показывает случай жизнеспособной мышцы, в котором вмешательство с целью реваскуляризации может быть успешным, в то время как другое показывает, что клеточная активность в области с гипоперфузией очень низкий, что указывает на то, что мышцы плохо жизнеспособны.

    Применение ПЭТ КТ при злокачественных опухолях

    При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса - обычное КТ или ПЭТ КТ - перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

    Стоит отметить, что, согласно действующему бразильскому законодательству, производство и коммерциализация радионуклидов являются исключительными для Национальной комиссии по ядерной энергии. Этот факт ограничивает распространение этой модальности изображения на другие регионы территории. Другая причина - высокая стоимость технологии и тестирования, которая не охвачена системой общественного здравоохранения. Таким образом, только частные пациенты и лица, имеющие планы здравоохранения, которые разрешают возмещение, имеют доступ к этой технологии, которая была принята более десяти лет в развитых странах.

    Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

    • точную локализацию опухоли;
    • стадию развития новообразования;
    • степень агрессивности раковых клеток;
    • какие органы затронуты метастазами;
    • результат проведенной химиотерапии.

    В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров. Датчики анализируют метаболические процессы и регистрируют их, создавая четкую картинку, на которой отчетливо видны участки с ненормальным метаболизмом.

    Радиоэлементы как индикаторы в физике и химии. Исследования скорости кровотока. Производство высокоскоростных световых ионов без использования высокого напряжения. Физика в ядерной медицине. 3-е изд. Многокристаллическая позитронная камера. Применение обнаружения совпадений аннигиляции к томографии трансаксиальной реконструкции.

    Как подготовиться к обследованию

    Трансаксиальный томограф с позитронной эмиссией для визуализации ядерной медицины. Распределение трехмерной активности от нескольких позитронных сцинтиграфов. Использование ядерного дезинтеграции при диагностике и лечении опухоли головного мозга. Использование позитрон-излучающих радиоизотопов для локализации опухолей головного мозга.

    Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

    Локализация опухолей головного мозга с позитронными излучателями. История позитронной визуализации. Использование радиоактивного кислорода-15 при определении содержания кислорода в злокачественных новообразованиях. Эм: Радиоизотопы в научных исследованиях.

    Что показывает ПЭТ КТ

    Техника медицинской визуализации, основанная на обнаружении с помощью соответствующего оборудования излучения, связанного с позитронами, излучаемыми радиоактивным веществом, вводимым в организм, что позволяет получать изображения в поперечном сечении органов на английском языке, позитронно-эмиссионная томография.

    Виды ПЭТ КТ - с холином, метионином и препаратами фтора

    Позитронно-эмиссионная томография имеет несколько разновидностей в зависимости от вида препаратов, которые используются для «подсвечивания» новообразований. До настоящего времени универсального раствора, который одинаково эффективен при опухолях в любых органах и тканях, не существует, и потому такую томографию приходится делать с тремя видами растворов:

    Первыми используемыми позитронными эмиттерами были изотопы атомов, составляющие органические молекулы, они позволили отмечать молекулы без изменения их биологических свойств, и поэтому этот метод особенно хорошо приспособлен к наблюдению физиологических явлений, таких как скорость потока. или объема крови, распределения воды или кислорода в тканях, синтеза белка и т.д.

    Однако эти три излучателя позитронов очень нестабильны и должны использоваться в течение нескольких минут после их производства. П. таким образом, долгое время являлся исключительным источником фундаментальных исследований: аппарат, необходимый для производства этих радиоэлементов и аппарат, позволяющий их обнаружение в организме, как очень дорогостоящие, должен быть близок друг к другу. Производство более стабильных радиоэлементов, в частности фтора 18, позволило в течение последних десяти лет расширить этот метод до клинических применений.

    1. С радиоактивными частицами и холином. Показанием к проведению ПЭТ КТ с холином является подозрение на онкологию печени, предстательной железы и головного мозга. Наиболее информативен этот вид диагностики ПЭТ КТ при гепатоцеллюлярной карциноме - разновидности рака печени.
    2. С радиоактивными частицами и метионином. Использовать ПЭТ КТ с метионином рекомендовано при неврологических патологиях и раке головного мозга. Помимо опухолей и участков ишемии ПЭТ КТ головного мозга с метионином выявляет очаги рассеянного склероза и эпилепсии. Помогает определить стадию развития болезни Паркинсона, шизофрении и других заболеваний. Также эту разновидность исследования применяют при патологиях миокарда.
    3. С радиоактивными частицами и фтордезоксиглюкозой. Эта позитронно-эмиссионная томография применяется при опухолях мягких тканей, органов и желез, включая кишечник, щитовидную и поджелудочную железы, матку, кожу и лимфатические узлы. Применяется эта разновидность ПЭТ КТ при раке молочных желез и половых органов (придатков).

    Так как используемые растворы усваиваются организмом и распределяются в тканях при взаимодействии с ферментами и другими соединениями, важно особым образом готовиться к ПЭТ, чтобы результат был максимально точным и достоверным.

    Действительно, этот аналог глюкозы обладает свойством накапливать во многих типах раковых клеток. Наиболее распространенными признаками являются изолированный легочный узел, рецидивирующий рак толстой кишки, лимфомы, меланомы и рака ротоглотки, которые теперь распространяются на рак молочной железы, яичника, яичек и яичников. Его можно использовать для постановки диагноза, делая во многих случаях различие между доброкачественными и раковыми опухолями. Но еще более интересно судить о степени вовлеченности опухоли, выявляя наличие или отсутствие метастазов или расширение лимфатических узлов.

    Показания к проведению ПЭТ КТ

    Как таковых показаний к данной процедуре относительно мало - онкологические заболевания, серьезные патологии сердца и ЦНС. Врачи при направлении на эту разновидность диагностики руководствуются принципом целесообразности - если у пациента есть симптомы, свидетельствующие об опухолевом процессе, или ему ранее поставлен диагноз «рак» и проведено лечение, ему рекомендуют пройти обследование ПЭТ совместно с КТ.

    В перечень основных показаний к ПЭТ входят:

    1. Эпилепсия.
    2. Геморрагический и ишемический инсульт.
    3. Саркома костной ткани.
    4. Злокачественные опухоли печени, кишечника, пищеварительных желез.
    5. Злокачественные новообразования губ, гортани, пищевода, языка и кожи.
    6. Раковая опухоль половых и молочных желез, матки и придатков.
    7. Онкология простаты, яичек, полового члена и простаты.
    8. Метастазы.
    9. Лимфомы.
    10. Меланома.
    11. Болезнь Паркинсона.
    12. Болезнь Альцгеймера.
    13. Ишемическая болезнь сердца.

    При наличии симптомов перечисленных заболеваний диагностика проводится позиционно, то есть воздействию радиоаппаратуры подвергается только та область, в которой происходят патологические изменения. Это снижает лучевую нагрузку на организм и сокращает риск возможных осложнений.

    Противопоказания к диагностике на ПЭТ

    Врачи утверждают, что польза процедуры многократно превышает возможные риски, поэтому серьезных противопоказаний к ПЭТ КТ мало. В их число входит только беременность. Что касается возраста и имеющихся заболеваний, четких ограничений к использованию позитронно-эмиссионной томографии нет - ее используют для диагностики у детей и взрослых с различными нарушениями.

    Еще одно относительное противопоказание к проведению ПЭТ КТ с холином или другими реактивами - непереносимость применяемых препаратов. Однако при острой необходимости обследования ситуация может быть разрешена в пользу диагностики. При этом рекомендуется специальная подготовка к процедуре с использованием противоалергенных средств.

    В перечень относительных противопоказаний также входит:

    • клаустрофобия;
    • лучевая или химиотерапия;
    • лактация (женщине не рекомендуется кормить младенца грудью 2-3 суток после ПЭТ).

    Откладывают диагностику и при обострении инфекций, которые сопровождаются локализованными нагноениями, а также при саркоидозе. Эти заболевания могут повлиять на результат обследования, в результате чего будут получены ложноположительные результаты.

    Как подготовиться к обследованию

    Начинается подготовка к ПЭТ КТ исследованию за несколько дней до процедуры. Ее ход будет зависеть от того, какая область будет обследоваться и с помощью каких препаратов будет проходить сканирование.

    Общие принципы подготовки к ПЭТ КТ выглядят так:

    1. Минимум физических и эмоциональных нагрузок за сутки до обследования.
    2. Курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства за сутки до начала обследования нельзя. Если без определенных препаратов не обойтись, об этом следует предупредить врача. Он посоветует особую схему подготовки к исследованию ПЭТ КТ.
    3. За 2-3 суток до обследования показана легкая диета. Основу рациона должны составлять овощи (кроме бобовых и крестоцветных), кисломолочные продукты, вода. Меню не должно содержать сахаров в любом их виде - мед и сладкие фрукты употреблять также запрещено. В остальном перечень продуктов, разрешенных к использованию в эти дни, зависит от применяемого в диагностике контрастного вещества.
    4. В день обследования разрешается пить негазированную, без солей и сахаров воду.
    5. За 2-3 дня до проведения обследования стоит сообщить врачу об аллергии на лекарства, недавно перенесенных заболеваниях и обо всех препаратах (в том числе растительных и БАДах), которые принимались в течение последнего месяца.

    К больным сахарным диабетом необходим особый подход, так как подготовиться им к исследованию нужно по специальной схеме. Отказываться от приема лекарств им нельзя, питание же подлежит стандартной для ПЭТ корректировке.

    При необходимости проведения ПЭТ КТ важно помнить, что это такое обследование, к которому необходимо тщательно готовиться, а любая погрешность может привести к получению недостоверных результатов.

    Накануне обследования пациент может обсудить с врачом основные моменты: когда можно делать ПЭТ КТ и как часто, что можно ожидать от диагностики, как вести себя во время процедуры.

    Как проходит обследование

    Обследование проводится в оборудованном томографом помещении. Перед процедурой пациенту вводит в вену на локтевом сгибе раствор. Также его могут ввести через легкие посредством специального ингалятора. Затем пациента укладывают на кушетку томографа и фиксируют его тело ремнями и валиками. В зависимости от вида томографа стол-кушетка будет двигаться вдоль установки или внутри нее.

    Встроенные в сканирующую установку датчики улавливают гамма-излучение, идущее от изотопов в поглощенном тканями растворе, и передают их в процессор вместе с изображениями окружающих очаги поражения тканей. Именно для этого позитронно-эмиссионная томография совмещается с томографией компьютерной - для получения полноценной трехмерной картинки структур внутри тела. В отличие от одной КТ диагностики их сочетание позволяет выявить изменения на уровне отдельных клеток, когда опухоли как таковой еще нет.

    Длительность процедуры зависит от площади и сложности области, которая требует обследования. Дольше всего продолжается ПЭТ КТ всего тела - около 60 минут, в то время как ПЭТ головного мозга продолжается около 20 минут.

    Результаты ПЭТ КТ

    Анализом полученных в ходе исследования данных занимается врач лучевой диагностики и специалист по ядерной физике. Выведенные на монитор изображения рассматриваются на предмет содержания в различных тканях препаратов с радиоактивными частицами. При этом специалисты руководствуются совпадением расцветок на снимках со специальной четырехуровневой шкалой:

    • о воспалительном процессе говорит 1 и 2 уровень накопления радиочастиц в тканях;
    • о первичной опухоли (нулевой стадии рака или доброкачественном образовании) говорит 3 уровень накопления радиоактивных частиц в тканях;
    • при 4 уровне накопления частиц в тканях речь идет о метастазировании.

    О расшифровке результатов проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя говорить, как о легком и быстром процессе. Даже при маленькой площади обследования постановка диагноза занимает от 10 часов.

    Результаты диагностики пациент получает на электронном носителе или в распечатанном виде. Вместе с ними выдается стандартный протокол с заключением радиолога. При необходимости выдается направление на консультацию узкого специалиста.

    Возможные осложнения

    При соблюдении норм подготовки и проведения диагностики вреда от ПЭТ КТ не последует, так как врач радиолог рассчитывает дозу препарата и излучения от установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, в ходе диагностики могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

    • жжение или зуд в месте введения контраста;
    • приступ паники из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве и без движения;
    • тошнота.

    Принятия специальных мер такие ситуации не требуют. Они самостоятельно проходят в течение часа после окончания обследования. Для быстрого выведения контраста рекомендуется пить больше жидкости.

    Смотрите также