Обследование эндокринолог гинеколог

Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог – медицинский специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, связанных с нарушением гормонального фона, нехваткой либо чрезмерным количеством определенных гормонов в женском организме.

Какие заболевания и патологические процессы лечит врач?

Занимается специалист лечением следующих заболеваний:

эндометриоз;
кровотечения ювенального характера;
нарушения метаболизма в органах половой системы;
бесплодие, этиология которого связана с нарушением гормонального фона;
эндокринно-нейрообменный синдром;
аменорея;
дисменорея;

сбои в менструальной цикле;
олигоменорея;
эндометрит, протекающий в хронической стадии.

Занимается специалист диагностикой и лечением такой патологии, как появление у женщин, девушек признаков, характерных для мужчин. Обращаться к врачу-эндокринологу рекомендуется женщинам, у которых наступила менопауза, сложно протекает климакс.

Специфика диагностики и терапии

Патологии, которыми занимается гинеколог-эндокринолог, возникают в органах половой системы по причине нарушения гормонального фона. Чтобы выяснить, почему возникли те или иные отклонения в работе и состоянии органов половой системы, мало одного гинекологического осмотра.

Женщине необходимо будет сдать ряд лабораторных анализов, которые дадут полную картину состояния ее гормональной системы, покажут, каких гормонов не хватает, а какие вырабатываются в избытке. Только после получения этих данных гинеколог-эндокринолог сможет назначить эффективное лечение.

Нередко для подтверждения первоначального диагноза требуется консультация других медицинских специалистов.

Лечение патологий половой системы при наличии эндокринных отклонений комплексное. Необходимо привести в норму гормональную систему, одновременно занимаясь лечением органов половой системы, отклонение в работе которых является следствием нарушений в выработке гормонов.

Когда возникает необходимость посетить гинеколога-эндокринолога?

В большинстве случаев женщины обращаются к данному медицинскому специалисту в тех случаях, когда было подтверждено бесплодие по причине гормональных нарушений. Но есть ряд опасных признаков, при проявлении которых женщине необходимо обратиться к врачу-эндокринологу:

половое созревание у девочек начало формироваться раньше времени;
отсутствуют вторичные половые признаки;
кровотечения в юном возрасте, не связанные с наступлением менструации;
нерегулярный менструальный цикл с очень большими паузами;
нарушение метаболизма;
признаки эндометриоза;
несколько беременностей, которые закончились самопроизвольным выкидышем;
эндометриоз.

Обратиться к доктору необходимо женщинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на яичниках, придатках и матке, при планировании беременности, если в анамнезе есть заболевания половой системы, либо зачатие не получается в течение 1-2 лет.

Какие гормоны влияют на состояние репродуктивной системы женщин?

Эстроген – главный женский гормон, который отвечает за общее состояние женщины, нормальное развитие вторичных половых признаков. Те женщины, у которых вырабатывается достаточное количество эстрогена, имеют хорошую, беспроблемную кожу, хорошо выглядят, менопауза и климакс проходят легко.

Если эстрогена вырабатывается недостаточно, происходят сбои в гормональном цикле, ухудшается общее состояние. Но и чрезмерная выработка данного женского гормона вызывает ряд осложнений, в частности, возникает гиперфункция яичников, увеличивается риск формирования и развития онкологических новообразований.

Прогестерон – интенсивная выработка данного гормона отмечается во время беременности и в период второй половины цикла. Если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, у женщины ухудшается общее состояние, признаки предменструального синдрома значительно увеличивают свою интенсивность, возникают отдельно от наступающих месячных.

Тестостерон – гормон мужской, который вырабатывается и в женском организме, но в строго определенном количестве. Если тестостерона у женщины в крови чрезмерное количество, начинают проявляться признаки маскулинизации – растут волосы на нетипичных для женщин местах, нарушается цикл менструации.

Как подготовиться к консультации с гинекологом-эндокринологом?

Отправляясь на осмотр к гинекологу-эндокринологу, необходимо провести тщательную интимную гигиену. Не рекомендуется использовать во время душа ароматизированное мыло или гели. Запрещено радикально менять рацион питания, садиться на жесткие диеты за 3-5 дней до посещения врача, чтобы анализы на гормоны не дали искаженный результат.

Ели женщина ранее обращалась к гинекологу или эндокринологу с наличием определенных симптомов и проходила диагностику, результаты анализов необходимо взять с собой и показать их врачу.

Как проходит прием?

В первую очередь доктор проводит опрос пациентки, интересуясь первыми месячными, продолжительностью интимной жизни и постоянством партнеров, успешными беременностями, родами и абортами.

Совместно составляется календарь менструации, помогающий установить диагноз. Этот календарь необходимо вести всем женщинам и девушкам, пребывающим в репродуктивном возрасте.

Длительность консультации составляет от 30 мин до 1 часа и включает:

обследование на гинекологическом кресле, чтобы получить картину состояния органов половой системы;
замеры: рост, вес, обхват груди, живота, бедер.

На основании осмотра устанавливается предварительный диагноз, для подтверждения которого потребуются дополнительные диагностические методики.

Какие инструментальные методы диагностики необходимо пройти?

Для получения более детальной картины состояния женщины назначаются следующие инструментальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование органов половой системы;
магнитно-резонансная томография, если есть подозрение на наличие онкологического новообразования, возникшего в органах половой системы по причине гормонального дисбаланса;
УЗИ щитовидной железы, нарушение в работе которой приводит к отклонениям в половой сфере.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится исследование всех внутренних органов.

Дополнительные лабораторные анализы

При наличии определенных симптомов, указывающих на дисфункцию половых органов, возникающих по причине гормонального сбоя, женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов:

мазок со слизистой оболочки влагалища;
общий и развернутый анализ крови;
анализ на TORCH-инфекции;
общий анализ мочи;
бактериологический посев урины на инфекционную микрофлору.

Дополнительно необходимо сдать анализ на сахарный диабет. В обязательном порядке проводится анализ на гормоны – эстроген, тестостерон и прогестерон.

Запись на прием

В большинстве случаев гинеколог-эндокринолог принимает по записи, поэтому необходимо предварительно записаться на прием.

Что делает гинеколог-эндокринолог

Медицинская эндокринология – относительно молодая область медицины, которая занимается изучением строения и функционирования эндокринных желез, а также вырабатываемых ими гормонов. Изучение процесса образования продуктов эндокринной системы, влияния гормонов на человеческий организм, а также лечение и профилактика заболеваний, вызванных нарушением функционирования эндокринной системы – все это также входит в область изучения эндокринологии. Что лечит врач эндокринолог-гинеколог рассмотрим далее.

Кто такой гинеколог-эндокринолог

Эндокринные железы женского организма представляют собой стройную стабильно работающую систему. Некоторые считают, что основной эндокринной железой в женском организме является щитовидная, однако, это не совсем верное утверждение. Органы внутренней секреции женского организма:

Щитовидная железа;
Тимус;
Паращитовидные железы;
Надпочечники;
Инкреторная часть поджелудочной железы;
Эпифиз;
Гипоталамус;
Гипофиз;
Яичники;

Дестабилизация в работе хотя бы одной из желез секреции, способствует развитию нарушения работы всей эндокринной системы. Яичники можно выделить, как наиболее важный орган, так как от работы данных желез зависит уровень эстрогена, который влияет на внешний вид женщины, желание нравиться мужчинам, способность дарить любовь и быть любимой, а также возможность иметь здоровых детей. Помимо эстрогена, яичники вырабатывают прогестерон, отвечающий за стабильность настроения и нормальное течение беременности.

Чем отличается гинеколог-эндокринолог от гинеколога? Данные специалисты имеют высшее образование в области медицины, но гинеколог-эндокринолог занимается лечением и профилактикой заболеваний репродуктивной системы женского организма, спровоцированных гормональными нарушениями, а гинеколог квалифицируется в лечении и профилактике общих проблем «женского здоровья», вызванных бактериями, вирусами, одноклеточными паразитами, патологическими нарушениями в работе репродуктивной системы и т.д. Этим отличается гинеколог от гинеколога, специализирующийся по вопросам эндокринологии.

Что делает гинеколог-эндокринолог и чем занимается

Функционал гинеколога-эндокринолога заключается в диагностике, профилактике и последующем лечении (при необходимости) заболеваний женской репродуктивной системы на фоне нарушений функционирования желез внутренней секреции.

Обследование следующих органов входит в сферу деятельности гинеколога-эндокринолога: влагалище, яичники, матка, щитовидная железа, маточные трубы, придатки яичников, малые/большие половые губы. Обследование других желез внутренней секреции проводится узконаправленными специалистами, но информация, полученная в ходе исследований необходима врачу для диагностики.

Прием гинеколога-эндокринолога проходит по следующей схеме:

Беседа, выявление жалоб, если таковые имеются. В обязательном порядке следует сообщить врачу дату последней менструации;
Изучение результатов ранее сдаваемых анализов (при наличии);
Осмотр репродуктивных органов на гинекологическом кресле;

Как вы понимаете, выявление гормональных нарушений невозможно без специфических анализов и методов исследования, которые, как правило, назначаются пациенткам.

Анализ на микрореакцию и общий анализ крови;
УЗИ органов малого таза;
Забор и исследование методом ПЦР мазка на наличие инфекций;
Гистологическое исследование соскоба матки и шейки матки;
Исследование головного мозга посредством ЭЭГ;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью выявления функционирования гипофиза;
Исследование гормонального профиля. Заключается в определении уровня прогестерона, эстрогена, ФСГ и других гормонов надпочечников и щитовидной железы;
Исследование слизистых тканей матки (эндометрия, гистероскопия);

После получения результатов исследования, врач может назначить консультацию других специалистов, так как проблемы гинекологической эндокринологии нередко соприкасаются с такими областями медицины, как кардиология, дерматология, андрология, неврология и т.д. В случае получения полноценной информации, гинеколог-эндокринолог установит диагноз и назначит лечение. Что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин?

Что лечит врач гинеколог-эндокринолог

Заболевания женской репродуктивной системы на фоне дестабилизации функционирования эндокринной системы имею серьезное значение, так как отсутствие терапии может привести к дисфункции репродуктивных органов женщины и повлиять негативно на жизнь в целом. На выявлении каких заболеваниях специализируется врач и что лечит:

Бесплодие, вызванное нарушением функционирования эндокринной системы;
Климактерический синдром;
Гиперандрогения;
Преждевременное половое развитие (созревание);
Задержка полового созревания;
Маточные кровотечения (дисфункциональные, ювенильные);
Эндометрит;
Миома;
Нарушение цикла менструации;
Гурситизм (избыточный волосяной покров на теле);
Угревая сыпь и другие проблемы кожных покровов;
ПМС;
Нейрообменно-эндокринный синдром;
Беременность, протекающая на фоне эндокринных нарушений;
Повышение массы тела, ожирение;
Дисфункция яичников;

Когда следует обратиться к гинекологу-эндокринологу

Многие заболевания, возникающие на фоне дисбаланса в работе эндокринных органов, протекают без каких-либо явных симптомов. Однако при появлении следующих явлений, с обращением к специалисту тянуть крайне не рекомендуется:

У девочки наблюдается раннее (в 10 лет и ранее) появление половых признаков созревания и менструации;
Задержка полового созревания;
Ранний климакс и появление его симптомов;
Предменструальный синдром;
Невынашивание беременности;
Выявление нарушений в функционировании желез эндокринной системы;
Отсутствие менструации, сбои менструального цикла;
Невозможность забеременеть;
Лишний вес, ожирение;
Проблемы со стороны эпидермиса;
Появление у женщины/девушки мужских половых признаков (гиперандрогения);
Болезненные менструации;
Хронический сальпингоофорит, эндометрит;
Поствариэктомический синдром (удаление яичника/яичников);

Также к данному специалисту можно обратиться за консультацией по индивидуальной контрацепции. К своему здоровью следует подходить ответственно, и контрацепция хорошо справляется со своей задачей.

Bизит к гинекологу-эндокринологу

Гинеколог-эндокринолог – это специалист, деятельность которого связана с диагностикой заболеваний женского организма, обусловленных проблемами с гормональной функцией, их лечением и профилактикой. Иными словами, это врач, к которому обращаются по поводу любых гормональных нарушений, например, при резком увеличении веса или раннем климаксе. Гинеколог-эндокринолог принимает в женской консультации или гинекологическом отделении больницы.

Что лечит гинеколог-эндокринолог

Эндокринная система в разной степени оказывает воздействие на все процессы человеческого организма. В том числе, под влиянием гормонов происходит развитие репродуктивной функции, формируется возможность зачатия и вынашивания ребенка. От гормональных всплесков зависят обменные процессы, физическое и психоэмоциональное состояние женщины.

Проблемы, которыми занимается специалист

Современные эндокринологи могут влиять на качественный и количественный состав гормонов, тем самым избавляя женщин от большинства заболеваний эндокринной системы. Лечение обычно заключается в приеме таблеток или назначаются уколы. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Несложные операции проводятся в женской консультации, сложные – в больнице, после госпитализации.

Как проходит прием

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог узнает причины, приведшие к нему пациента, уточнит характер менструаций, изучит результаты обследований, заполнит амбулаторную карту. Затем будет произведен осмотр больной на гинекологическом кресле. При необходимости будет назначено проведение дополнительных обследований, прописано лечение. Также специалист даст ряд рекомендаций, посвященных правильному образу жизни.

Обследования, которые может назначить гинеколог-эндокринолог

Женская консультация обычно включает собственный лабораторный комплекс, поэтому пациентка может пройти все диагностические процедуры.

Выявление передаваемых половым путем инфекций: трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз и так далее. Обследование производится посредством микроскопии, ПЦР, посева на флору. Обычно анализ – это мазок, который врач берет во время осмотра.
УЗИ малого таза, надпочечников, щитовидной железы.
Изучение гормонального профиля: уровень прогестерона, эстрогенов, ЛГ, ФГС, ПРЛ и прочее. Для этого необходимо сдать анализ крови.
Изучение гипофиза: компьютерная томография, МРТ.
Электроэнцефалография.

Иногда возникает и необходимость привлечения других специалистов. В этом случае проводится консилиум.

Когда нужно идти к гинекологу-эндокринологу

Своевременный поход к гинекологу-эндокринологу избавит от возникновения значительных проблем в будущем. К врачу нужно обращаться если у вас:

проблемы с вынашиванием беременности, бесплодие;
любые разновидности нарушения менструального цикла;
чрезмерный рост волос, указывающий на переизбыток мужских гормонов;
резкая потеря веса или напротив набор лишних килограммов, возникновение кожных растяжек;
эндометриоз;
маточные кровотечения, предменструальный синдром;
климактерический период.

Также к этому специалисту необходимо обратиться, если необходим выбор оптимальной гормональной контрацепции. Ребенка нужно обязательно показать врачу, если у него позднее (после 14 лет) или раннее (до 10 лет) половое созревание. Цены на консультацию и лечение к гинекологу-эндокринологу можно уточнить в разделе Гинекология в Санкт-Петербурге.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Вернуться к списку статей

Специалист эндокринолог — гинеколог: что лечит и чем отличается от обычного эндокринолога

Многие заболевания женской половой сферы развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения патологий нужно обратиться к эндокринологу-гинекологу. Кто это и что лечит? Женщинам пригодится информация о проблемах, решением которых занимается профильный специалист.

Гирсутизм, гиперандрогения, нарушения менструального цикла, проблемы полового развития, гормональное бесплодие, ПМС и климактерический синдром – лишь малая часть заболеваний, при выявлении которых нужна помощь квалифицированного врача. Важно знать: гормональный дисбаланс, дефицит эстрогенов часто приводит к развитию опухолевого процесса в половых и молочных железах. От своевременного назначения ЗГТ, проведения лечебных мероприятий зависит стабильность цикла и женское здоровье.

Гинекологическая эндокринология: направления терапии

Большой раздел медицинской науки включает несколько дисциплин:

андрология;
гинекология;
эндокринология;
дерматология.

Гинеколог-эндокринолог проводит:

изучение гормонального статуса женского организма;
решение проблем при недостаточной/избыточной секреции веществ, регулирующих половую и репродуктивную функцию;
выявление причин гормонального сбоя;
проведение комплексной диагностики при гинекологических патологиях, развивающихся при неправильной секреции эстрогенов, тестостерона, ЛГ, прогестерона, пролактина, ФСГ;
подбор оптимального метода терапии для коррекции гормонального фона, восстановления уровня фертильности, репродуктивного здоровья;
объяснение правил профилактики гинекологических заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом;
подбор оптимального вида контрацепции для предупреждения нежелательного зачатия. Разъяснение механизма действия оральных контрацептивов, уточнение дозировки, схемы приема, длительности курса, возможных побочных эффектов.

Посмотрите рейтинг глюкометров и узнайте о том, какой прибор лучше выбрать для контроля сахара в крови.

Как и чем лечить першение в горле при заболеваниях щитовидной железы? Эффективные методы лечения собраны в этой статье.

Чем эндокринолог-гинеколог отличается от эндокринолога

Профильный специалист имеет более широкий спектр знаний в области гинекологи и эндокринологии. Врач занимается выявлением причин патологических процессов, восстановлением гормонального баланса, при нарушении которого развиваются заболевания половой сферы у женщин.

Важные нюансы:

эндокринолог не обладает значительными познаниями по вопросам функционирования и болезней репродуктивной системы, основной профиль – обменные нарушения, поражение эндокринных желез, последствия гормонального дисбаланса, влияющего на регуляцию всех отделов организма у пациенток разного возраста;
гинеколог-эндокринолог досконально разбирается в строении, функционировании, заболеваниях половой сферы, связанных с недостаточной либо избыточной выработкой гормонов;
эндокринолог не сможет подобрать комплексное лечение при выявлении эндометриоза, ПМС, задержке полового развития, гормонального бесплодия, аменореи, ювенильных кровотечениях, гиперандрогении. Врачу придется назначить анализы для уточнения гормонального статуса, направить пациентку на консультацию к гинекологу для детального обследования органов репродуктивной системы;
гинеколог занимается комплексной диагностикой и лечением всех патологий в области половых органов и элементов репродуктивной системы. Эндокринолог-гинеколог специализируется на гормональных нарушениях, досконально владеет методами диагностики эндокринных патологий, влияющих на половую сферу;
эндокринолог-гинеколог не только собирает анамнез, проводит комплексный осмотр на гинекологическом кресле, но и уточняет данные антропометрии, выявляет факторы, провоцирующие развитие морбидного ожирения, избыточный рост волос на теле, развитие мужских признаков;
прием врача при подозрении на гормональные нарушения при патологиях женской половой сферы занимает больше времени: от получаса и более. Важно составить и вести менструальный календарь, чтобы во время последующих приемов гинеколог-эндокринолог смог проанализировать график базальной температуры, выяснить, произошла ли овуляция.

На заметку! Эндокринолог-гинеколог назначает исследования, результаты которых требуют применения знаний в области гинекологии и эндокринологии. Основная цель исследований – уточнить характер патологических изменений, исключить органические поражения и анатомические нарушения в области женских половых органов. Если единственным фактором, влияющим на функционирование органов репродуктивной системы, является гормональный дисбаланс, то обязательно пролечиться под руководством гинеколога-эндокринолога. При отсутствии профильного специалиста в клинике придется посещать гинеколога и эндокринолога, чтобы получить квалифицированную и комплексную врачебную помощь.

Сфера деятельности профильного специалиста

Специалист занимается уточнением характера патологий, диагностикой, комплексным лечением, дает рекомендации по профилактике следующих патологий:

нарушения менструального цикла: полименорея, олигоменорея, аменорея, нерегулярность месячных;
болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
женское бесплодие эндокринной природы;
невынашивание беременности;
юношеский гипоталамический синдром;
предменструальный и климактерический синдром;
задержка полового развития либо раннее начало пубертатного периода;
метаболический синдром;
гиперпролактинемия;
маточные и влагалищные кровотечения в подростковом периоде;
менопауза наступила раньше срока;
рост волос по мужскому типу (гирсутизм);
морбидное ожирение;
дисгормональная гиперплазия груди;
гормонпродуцирующие опухоли, функциональные виды кист;
нейрообменный эндокринный синдром;
поликистоз яичников;
нарушение секреции гормонов после удаления матки и придатков (посткастрационный синдром);
болезненные менструации;
постовариоэктомический синдром;
после родов у женщины выявлены гормональные нарушения;
гипоменструальный синдром;
избыточное продуцирование мужских гормонов.

Узнайте о симптомах и лечении реактивного панкреатита поджелудочной железы у детей.

О том, что такое соматотропный гормон и каковы функции важного регулятора в организме написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/bolyat-v-seredine-tsikla.html и прочтите о том, почему болят грудные железы в середине цикла и как бороться с негативным симптомом.

Методы диагностики

Высокоинформативные виды исследований:

общий осмотр, уточнение анамнеза (в том числе, семейного, для выявления возможной генетической предрасположенности к развитию отдельных видов заболеваний), изучение жалоб;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
лапароскопия;
проведение УЗИ надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, органов малого таза;
фолликулометрия;
биопсия тканей яичников, эндометрия;
гистероскопия;
гидросонография;
электроэнцефалография;
направление в лабораторию для уточнения показателей прогестерона, тестостерона, ЛГ, пролактина, эстрогенов, ФСГ. Нередко нужно выяснить секрецию гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
рентгенография скелета;
проведение МРТ либо КТ при подозрении на опухоли гипофиза;
гистеросальпингография.

В процессе диагностики врач эндокринолог-гинеколог опирается на результаты различных методов:

диагностика эндокринных патологий, в том числе, сахарного диабета;
выявление Torch-инфекций;
обследование щитовидной железы;
уточнение состояния органов малого таза, гениталий;
определение гормонального статуса, влияющего на функционирование молочных желез, яичников, матки, регулярность цикла, наступление овуляции.

При каких симптомах необходимо обращаться к врачу

Женщине нужно посетить профильного специалиста при появлении одного или нескольких негативных признаков:

скудные либо обильные месячные;
болезненные ощущения и дискомфорт в области молочных желез, усиливающийся перед наступлением менструации;
отсутствие менструаций на протяжении 35–40 дней;
избыточный рост волосяного покрова у женщин на лице и теле;
боль в области яичников, сочетание дискомфорта с неприятными ощущениями в груди;
при отсутствии контрацепции зачатие не наступает в течение полугода и более;
отмечено раннее половое созревание у девочек;
стремительное накопление лишних килограммов;
появление мужских признаков при развитии гиперандрогении;
признаки гормонального дисбаланса: отечность, колебания веса, скачки давления, ПМС, масталгия, нагрубание груди, ярко выраженный климактерический синдром;
появление обильных высыпаний на спине, лице, груди, плечах;
усиление жирности кожи;
отсутствие менструаций и признаков полового созревания у девочек-подростков в возрасте 14–15 лет;
обильные, болезненные менструации длительностью 6–7 дней.

Гормональный фон влияет на физическое и психоэмоциональное состояние, репродуктивную функцию, стабильность массы тела, работу сальных желез. При появлении симптомов, указывающих на развитие гинекологических патологий, связанных с неправильной секрецией гормонов, нужно посетить эндокринолога-гинеколога. Врач назначит комплексную диагностику, чтобы подтвердить нарушение женского здоровья по причине гормональных колебаний. После обследования важно пройти комплексную медикаментозную терапию, при наличии показаний провести хирургическое лечение, удалить кистозные образования и гормональноактивные опухоли.

Видео о симптомах, при которых необходимо срочно обратиться к гинекологу — эндокринологу: