Обозначение билирубин в анализе крови

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент. Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола

Общий	2,0-20,4 мкмоль/л
Непрямой	1,7-17,0 мкмоль/л
Прямой	0,3-5,2 мкмоль/л

Таблица приведена с целью общего ознакомления – природа печеночных патологий и патологий желчевыводящих путей такова, что только специалист способен квалифицировано определить нарушение нормы билирубина.

 Физиологическое значение Tbil в организме человека

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием прямого билирубина:

• Гепатиты всех возможных этиологий – гепатит беременных, механический гепатит (гепатит, возникший в результате механического воздействия – удара, сотрясения, падения), токсическая форма гепатита (гепатиты, вызванные отравлениями, например, алкоголем, грибами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами), бактериальный гепатит, наследственные желтухи, первая форма аутоиммунного гепатита, вирусные гепатиты типа А, В, С, D, Е, F, G.
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
• Дефицит витамина В12.
• Механическое поражение печени и желчного пузыря в результате динамического воздействия на эти органы – автомобильная авария, драка, случайная травма.
• Цирроз печени.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием непрямого билирубина:

• Синдромы Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола.
• Гемолитические анемии различной природы – врожденные (сфероцитарная и несфероцитарная, талассемия, серповидно-клеточная); аутоиммунные (как следствие развития системной красной волчанки, ревматоидного артрита); лекарственные (спровоцированные неправильным употреблением того или иного медицинского препарата, например, антибиотиков пенициллинового ряда); токсические (вызванные отравлением организма, например, ядовитыми грибами).
• Инфекционные заболевания, вызванные простейшими, например, малярийным плазмодием.

Низкий уровень Tbil – возможное, но малоизученное явление. Самая легко объяснимая причина снижения билирубина в крови – это снижение уровня эритроцитов. Мало эритроцитов – меньше билирубина.

Внимание! Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей в результате донорской сдачи крови, травмы, тяжелой патологией развития эритроцитов, например, раком красной крови.

Как обозначается билирубин в анализе крови по латыни - Про холестерин

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

Показатели

Единицы измерения

Норма

Примечание

Общий белок	г/л	64 – 83 (у взрослых) 58 – 76 (у детей)	—
Альбумин	г/л	35 – 50 (у взрослых) 38 – 54 (у детей)	—
Миоглобин	мкг/л	19 – 92 (муж.) 12 – 76 (жен.)	—
Трансферрин	г/л	2,0 – 4,0	у беременных показатель выше, у стариков, наоборот – его значения снижаются по сравнению с указанной нормой
Ферритин	мкг/л	20 – 250 (м) 10 – 120 (ж)	—
ОЖСС	мкмоль/л	26,85 – 41,2	повышается физиологически с одновременным падением уровня железа у беременных женщин
СРБ	мг/л	до 0,5 (для всех)	показатель не зависит от пола и возраста
Ревматоидный фактор	Ед/мл	до 10 (для всех)	не зависит от пола и возраста
Церулоплазмин	мг/л	150,0 – 600,0	—
Холестерин общий	ммоль/л	до 5,2	для определения липидного спектра в БАК включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицериды	ммоль/л	0,55 – 1,65	приведенные нормальные значения  весьма условны, поскольку уровень ТГ изменяется в сторону увеличения каждые 5 лет, но не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевина	ммоль/л	2,5 – 8,3 (взрослые) 1,8 – 6,4 (дети)	—
Креатинин	мкмоль/л	у взрослых: 62 – 115 (м) 53 – 97 (ж) у детей — от 27 до 62	—
Мочевая кислота	ммоль/л	0,24 – 0,50 (м) 0,16- 0,44 (ж) 0,12 – 0,32 (дети)	—
Билирубин общий связанный свободный	мкмоль/л	3,4 – 17,1 25% общего 75% общего	в других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкоза	моль/л	взрослые: 3,89 – 5,83 дети: 3,33 – 5,55	старше 60 лет — до 6,38
Фруктозамин	ммоль/л	до 280,0	у диабетиков диапазон значений от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	Ед/л	у взрослых (37°С): до 31 у женщин до 35 у мужчин у детей: в зависимости от возраста	показатели нормы зависят от температуры инкубации пробы, у детей зависят еще и от возраста, но, в целом, нормы выше
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	Ед/л	у взрослых: до 31 у женщин до 41 у мужчин	при 37°С, у детей нормальные значения несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Ед/л	20 – 130 (взрослые) 130 – 600 (дети)	при 37°С
α-амилаза	Ед/л	до 120 (у взрослых и у детей после года)	у детей до года – до 30 Ед/л
Липаза	Ед/л	0 — 417	—
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)	Ед/л	до 195 у мужчин до 170 у женщин	при 37°С
МВ-фракция КК	Ед/л	менее 10 Ед/л	—
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Ед/л	120- 240 у детей в зависимости от возраста: 1 месяц — 150- 785,постепенное снижение к году до 145 – 365, до 2 лет – до 86 – 305, у детей и подростков норма составляет от 100 до 290 Ед/л	при 37°С
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)	Ед/л	у взрослых: 11 – 50 (м) 7 – 32 (ж) у детей: до месяца – до 163 до года – ниже 91 до 14 лет – ниже 17 Ед/л	при 37°С
Натрий	ммоль/л	134 – 150 (взрослые) у детей – 130 — 145	—
Калий	ммоль/л	у взрослых: 3,6– 5,4 у детей: до 1 мес. -3,6 – 6,0 до года – 3,7 – 5,7 до 14 лет – 3,2 – 5,4	—
Хлориды	ммоль/л	95,0 – 110,0	—
Фосфор	ммоль/л	0,65 – 1,3 (взрослые) от 1,3 до 2,1(дети)	—
Магний	ммоль/л	0,65 – 1,1	—
Железо	мкмоль/л	у взрослых: 11,64 – 30,43 (м) 8,95 – 30,43 (ж) у детей: до года — 7,16 – 17,9 до 14 лет — 8,95 – 21,48	—
Кальций	ммоль/л	2,0 – 2,8	—
Цинк	мкмоль/л	11 — 18 (взрослые) 11 — 24 (у детей)	—

Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ — от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ.  И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Белки

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

• Общий белок, изменение его уровня может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в том числе, онкологических, в некоторых внутренних органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани, однако следует не забывать, что снижение содержания общего белка может стать результатом недостаточного его поступления с пищей. Нередко совместно с общим белком исследуются и белковые фракции (α, β, γ), ведь уменьшение и увеличение содержания различных белков, нарушение соотношения между ними являются спутниками многих патологических состояний.
• Альбумин, позволяющий находить патологию паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также выявлять действие гормональных препаратов на организм или последствия голодных диет.
• Миоглобин используется для выявления патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре. Причиной повышения данного показателя могут также стать травмы, термические поражения и частые судороги.
• Трансферрин – связывающий и транспортирующий железо белок, изменения значений которого могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
• Ферритин – белок, создающий резервный запас железа в организме, его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная или связанная с другой патологией: инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования);
• ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки), показывающая состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт феррума в организме. ОЖСС изменяется при заболеваниях печени, анемиях, опухолевых процессах.
• Церулоплазмин – белок, переносящий ионы меди. Увеличение активности ЦП наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях различной локализации, однако больше всего данный лабораторный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона – тяжелой гепатоцеребральной патологии.
• СРБ (С-реактивный белок) – специфический белок, появляющийся в сыворотке крови больного человека (проникновение инфекционных агентов, воспаление, травма, туберкулезный, септический, онкологический процессы, менингит, инфаркт миокарда, осложнения после оперативных вмешательств).
• Ревматоидный фактор – группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при развитии ревматоидного артрита и других патологических состояний (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, отдельные гематологические болезни). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), однако, АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции с развитием ревматизма, который дает более высокие значения показателя, чем РА.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – входит в упомянутые выше «печеночные пробы», поскольку в первую очередь является показателем функциональных способностей печени, а потом уже характеризует другие органы.
2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — помимо выявления заболеваний печени, применяется при диагностике сердечной патологии (инфаркт миокарда, ревмокардит, приступ стенокардии) и некоторых инфекционных процессов.
3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – эти показатели чаще всего являются свидетелями воспалительных процессов в поджелудочной железе, хотя активность амилазы может повышаться и в других случаях: эпидемический паротит, оперативные вмешательства в органы брюшной полости, почечная недостаточность, прием больших доз алкоголя, применение лекарственных препаратов отдельных фармацевтических групп (наркотики, гормоны, салицилаты).
4. Креатинкиназа (КК) – энзим, который отражает энергетический обмен, происходящий в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы (важный лабораторный тест в кардиологической практике) позволяют диагностировать и сам инфаркт миокарда, и определить его прогноз, помогая тем самым врачу выбрать наиболее правильную лечебную тактику.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, увеличение активности которого наблюдается при инфаркте миокарда, отдельных видах анемий (гемолитическая и мегалобластная), гепатитах. Существенный рост показателя характерен для злокачественных новообразований и, особенно, их метастазирования.
6. Гамма—глютамилтранспептидаза (ГГТП) – определение активности этого фермента оказывает немалую помощь при диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, протекающих без выраженных клинических проявлений.
7. Липаза – энзим, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Важная роль принадлежит липазе панкреатической, которая особую значимость приобрела в гастроэнтерологии, так как по своим диагностическим возможностям (заболевания поджелудочной железы) превосходит такой показатель, как амилаза.
8. Фосфатаза щелочная – ее назначение уместно при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
9. Фосфатаза кислая — увеличение активности данного фермента наблюдается, в основном, при поражении предстательной железы.
10. Холинэстераза — уровень  ее активности отражает синтетическую способность печеночной паренхимы, однако следует заметить, что цифровое выражение данного фермента заметно уменьшается при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни). Кроме этого, активность фермента уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме, воспалительных процессах в почках. Вряд ли перечисленные состояния можно отнести к категории легких, поэтому понятно, почему активность холинэстеразы преимущественно интересует врачей стационара, нежели поликлиники.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты атеросклерозом), нет ли признаков развития ИБС или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром, который включает:

• Холестерин общий;
• Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
• Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
• Триглицериды;
• Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Углеводы

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является содержание глюкозы («сахара»). Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая), которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
2. Гликированный гемоглобин;
3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов, его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

• Билирубин общий;
• Прямой или связанный, конъюгированный;
• Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

1. Креатинин, позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
2. Мочевина, представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

• Кальций (Са) — внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
• Натрий (Na) относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
• Калий (K) – изменения его уровня в сторону уменьшения может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону увеличения – в диастоле (и то, и другое – плохо);
• Фосфор (P) – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
• Магний (Mg) – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
• Железо (Fe) может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
• Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
• Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
• Цианокобаламин (витамин В12);
• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• Фолиевая кислота;
• Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
• Мочевая кислота (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и  включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

1. Общий белок;
2. Альбумин;
3. Мочевина;
4. Мочевая кислота;
5. АсАТ;
6. АлАТ;
7. ЛДГ;
8. ЩФ;
9. Глюкоза;
10. Билирубин (общий и связанный);
11. Холестерин общий и ЛПВП;
12. Натрий;
13. Калий;
14. Железо;
15. ОЖСС.

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит  подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты — вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо, поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

• Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
• Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
• Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
• Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
• Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
• Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе «О самом главном»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Разбираемся, что такое протромбин по квику?

Современная медицина позволяет производить высокоточные исследования, помогая диагностировать сложные патологические заболевания на ранних стадиях. Одним из таких является анализ протромбина крови по Квику. Для каких целей производится подобный анализ, что позволяет определить, и о чем говорят его результаты, разберем далее.

Протромбин и его функции

Протромбин – это сложный белок, который принимает активное участие в процессе свертываемости крови. Биосинтез белковой молекулы происходит в печени. Для этого сложного процесса требуется множество микроэлементов, в большей части витамина К. Доказано, то недостаток этого витамина приводит к синтезированию аномальных молекул, которые способны образовывать тромбы – смертельные сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку.

Главная функция протромбина – это нормализация свертываемости крови. Именно для этих целей используется коагулограмма, позволяющая определить наличие патологий крови. Протромбиновый индекс, который характеризует степень свертываемости крови, позволяет получать развернутое представление о наличии того или иного заболевания.

Иногда протромбином называют лабораторный анализ, однако эти понятия следует разделять.

Протромбиновый анализ помогает определить скорость свертываемости крови, а сам протромбин принимает в этом процессе непосредственное участие.

Показания для проведения исследования

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Врач может назначить подобное исследование крови на свертываемость в нескольких случаях:

• имеются проблемы со свертываемостью крови, характеризующиеся длительными кровотечениями;
• когда работоспособность печени и печеночных ферментов снижены;
• есть подозрения на наличие онкологических заболеваний крови;
• при контроле свертываемости в период приема антикоагулянтов.

Существуют и другие косвенные причины проведения подобного исследования анализа крови, которые устанавливаются в индивидуальном порядке.

Чаще всего анализ проводится для женщин в возрасте 45-60 лет. На фоне гормональных изменений меняется структура крови и ее количественный и качественный состав.

Подробнее про анализ и в каких случаях его назначают

В этот период времени женский организм наиболее подвержен развитию онкологических заболеваний, выявить которые поможет подобный анализ крови.

Подготовка к анализу

Забор крови производится в утреннее время до 11 часов. Наиболее точные результаты получают, если кровь берут на голодный желудок. Важно к анализу подготовиться, выполнив следующие рекомендации:

1. За 2-3 дня до проведения анализа отказаться от жареной жирной пищи и крепких алкогольных напитков, которые представляют собой дополнительную нагрузку на печень
2. .За 3 часа до забора крови пациент не должен курить, поскольку никотин может спровоцировать резкое снижение протромбинового индекса.
3. Если есть необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, от их употребления нужно отказаться за 6 часов до забора крови.
4. Ограничить физические нагрузки, которые приводят к усталости.

Не рекомендуется производить забор крови у женщин в период менструации, когда производится обновление крови. В период беременности результаты анализов имеют свои погрешности, смещая норму на несколько пунктов.

Взятая из вены кровь, помещается в пробирку со специальным физиологическим раствором. После этого пробирку устанавливают в центрифугу и дожидаются отделения плазмы, которую в дальнейшем подвергают более детальному обследованию.

Какие анализы помогают определить протромбин?

Существует несколько форм, позволяющих определить уровень протромбина в крови:

1. Протромбин по Квику – самый популярный и наиболее точный метод исследования плазмы на свертываемость, при котором полученный результат — это процент, отображающий активность протромбинового комплекса плазмы за определенное время контрольной плазмы. Если выразиться проще, то протромбин по Квику – это соотношение активности плазмы к времени ее свертываемости в контрольном образце.
2. Протромбиновый индекс МНО (Международное Нормализованное Соотношение) – относительный анализ, не имеющий сверхточных данных. Эффективен в том случае, когда есть необходимость постоянного контроля свертываемости при лечении пациента непрямыми антикоагулянтами.
3. Протромбиновый индекс – результаты являются противоположными вышеуказанному анализу, позволяя определять соотношение нормального протромбинового времени к результатам исследуемого пациента. Данный анализ считается устаревшим, поскольку существует масса его аналогов, обладающих более точными показателями.
4. Протромбиновое время – числовой показатель, отображающий скорость сворачиваемости крови.

Стоит учитывать, что анализ МНО является относительным, поскольку он предоставляет только показатели протромбинового индекса исследуемого образца крови к общепринятым нормальным показателям. Не всегда МНО назначается в качестве планового обследования. Чаще всего МНО используют эксперты ВОЗ, работающие в отрасли микробиологии. Показатели МНО имеют некоторые расхождения с результатами по Квику, но смысл проведения исследования аналогичен.

Анализ по Квику позволяет получить расширенные результаты. Такое исследование можно делать при наличии погрешностей, поскольку его высокая точность помогает определять протромбиновый индекс и время более точно.

Показатели анализа

Как уже говорилось ранее, анализ по Квику позволяет определить два важных показателя:

• протромбиновый индекс – показатель, вычисляемый путем соотношения нормальных результатов протромбинового времени к результатам исследуемого образца крови;
• протромбиновое время – это время в секундах, за которое белки протромбины способны влиять на свертываемость плазмы.

Протромбиновый анализ по Квику позволяет определить протромбиновое время и протромбиновый индекс, путем построения контрольного графика, на котором отображаются показатели свертываемости в процентном соотношении, на протяжении двух фаз гемостаза.

Норма показателей

Стоит учитывать, что расшифровка проводимого анализа может быть индивидуальной для каждой лаборатории. Это зависит от таких показателей, как:

• индивидуально установленные нормы;
• качество реагентов и модернизация оборудования;
• особенности анамнеза пациента (прием антикоагулянтов, антибиотиков и других медикаментов, влияющих на показатели).

Результаты исследования представляются в виде графика, на котором отображаются контрольные точки, показывающие степень сворачиваемости крови в определенное время.

Нормы показателей протромбина приведены в таблице.

возраст	показатель, процент
0-6 лет	80-100
6-12 лет	79-102
12-18 лет	78-110
18-25 лет	82-115
25-45 лет	78-135
45-65 лет	78-142

Показатели для мужчин и женщин практически идентичны, и в большей степени зависят от наличия индивидуального заболевания, нежели от пола. Норма протромбинового времени колеблется в рамках 9-12 секунд. Это время признано оптимальной величиной, которая характеризует скорость свертываемости крови.

В период беременности у женщин обязательным анализом является коагулограмма, которая содержит обязательный показатель – протромбиновый индекс или протромбиновое время. Если они ниже или выше нормы – это повод для госпитализации и более детального обследования беременности. Обычно у женщин в период беременности протромбиновый индекс колеблется от 85 до 152%.

Расшифровка анализа: о чем говорят показатели, отклоняющиеся от нормы?

В том случае, когда полученные результаты анализа ниже или выше общепринятых норм, значит, в организме есть определенные нарушения. Расшифровка обычно предоставляется пациенту в виде таблицы, в которых помимо того, что указывается процент, описываются причины отклонений от нормы.

Низкий протромбиновый индекс свидетельствует о следующих отклонениях:

• недостаток витамина К;
• нарушения работы печени и поджелудочной железы;
• длительный прием лекарств, влияющих на свертываемость крови.

ВНИМАНИЕ! Низкий индекс протромбина свидетельствует о повышенной опасности возникновения кровотечений. Чем ниже показатель, тем больше риск развития обильного кровотечения с летальным исходом.

Симптомами пониженного протромбинового индекса могут выступать показатели, свойственные заболеваниям печени и органов ЖКТ. При этом отмечается слабость, потеря веса и изменение вкусовых предпочтений. Но самым важным показателем является обильное кровотечение при незначительном порезе. Имея ссадину на локте можно потерять до 300 мл крови, когда протроминовый индекс понижен.

Когда расшифровка содержит повышенные показатели, это говорит о следующих проблемах со здоровьем:

• повышенная концентрация гепарина – активного ингибитора свертываемости;
• повышенный синтез витамина К;
• наличие тромбоэмболии и тромбофлебита;
• проблемы с сердцем (инфаркт и предынфарктное состояние);
• формирования злокачественных новообразований.

ВНИМАНИЕ! Повышенный показатель говорит о том, что кровь становится слишком вязкая, в результате чего снижается ее пропускная и транспортная способности.

Любые отклонения от нормы должны быть детально исследованы. Пониженный или повышенный показатель протромбина – это повод прохождения комплексного обследования для выявления истинных причин происходящего.

Нормализация показателей протромбинового индекса

В том случае, когда показатели исследования имеют незначительные отклонения, врач может назначить особую диету с повышенным содержанием овощей и фруктов. Также нужно пить не менее 2 литров воды в день, чтобы организм имел возможность сам контролировать выработку протромбина.

Профилактика кровотечений подразумевает отказ от множества лекарственных препаратов, а также употребление отваров таких лекарственных трав, как пижма, тысячелистник и крапива.

Таким образом, анализ на протромбин очень важен и нужен, помогая определить скорость свертываемости крови. Если расшифровка содержит различные отклонения, когда показатель ниже нормы или в значительной степени повышен, это может говорить не только о наличии проблем со здоровьем. У беременных женщин в силу гормональных изменений показатели могут иметь свои отклонения, считающиеся в МНО нормой.

Учимся читать… анализы

Что у каждого в крови Общий анализ крови. Для этого теста кровь берется из пальца. Что обозначают буквы, которые лаборанты помечают в медицинских бланках?

RBC. Так обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови здорового человека должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, это признак анемии. Подтвердит заболевание следующий показатель.

HGB. Гемоглобин (норма 110 —165 г на литр крови). Если уровень гемоглобина ниже названных цифр, то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови. Если цифры выше нормы, это намек на хронический лейкоз — доброкачественное заболевание крови.

НСТ — это тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме в одном миллиметре крови их должно быть от 350 до 500 тысяч. Пониженное содержание говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5 — 10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительных процессов.

ЛИМ. В данном случае речь идет о лимфоузлах, которых должно быть до 30 процентов от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы предупреждает о возможном туберкулезе или лимфолейкозе, но окончательные выводы может сделать только врач на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые обозначаются — ЗОЗ, больше 5 процентов, значит, у человека аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17 — 18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, это признак воспаления.

Ваша биохимия

Если общий анализ крови показал отклонения от нормы, назначается биохимия. Кровь берется из вены. Биохимия рассказывает, как работают почки, печень, каков водно-солевой обмен и баланс микроэлементов в организме.

Глюкоза. Ее норма — 3,50 — 5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета.

Мочевина. Норма — 2,5 — 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о плохой работе почек, в результате чего могут возникнуть такие болезни, как подагрический артрит.

Креатинин. Его норма — 44 — 106 микромиллилитров на литр. Низкий уровень предупреждает о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. По уровню холестерина судят об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6 — 6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина грозит развитием атеросклероза, последствием которого может стать инфаркт.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз свидетельствует о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Норма — от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается и истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Где притаилась болезнь, поможет определить и общий анализ мочи. Его применяют для оценки состояния организма в целом, а также для диагностики урологических и эндокринных заболеваний, сердца, сосудов, печени и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи следующие: прозрачность, цвет от соломенного до темно-желтого; нерезкий запах; отсутствие гемоглобина, глюкозы, цилиндров (кроме гиалиновых), кристаллов, дрожжевых грибков, паразитов и бактерий; реакция нейтральная, слабокислая или щелочная; относительная плотность — от 1,010 до 1,025; рН — от 5 до 7,0; белок — 0,00 — 0,14 г/л; глюкоза — 0,00 — 1,00 ммоль/л; кетоновые тела — 0 — 0,5 ммоль/л; билирубин — 0 — 8,5 мкмоль/л; уробилиноген — 0 — 35 мкмоль/л; эритроциты, лейкоциты и эпителий — от 0 до 2—5 в поле зрения.

Проба по Нечипоренко назначается при подозрении на заболевания почек, если есть отклонения в общем анализе мочи. В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов — до 2000 в 1 мл (или 1— 5 в поле зрения), эритроцитов — до 1000 в 1 мл (или 1— 3 в поле зрения), цилиндров — до 20 в 1 мл.

Повышенная плотность бывает вызвана обезвоживанием организма, острым нефритом и сахарным диабетом. Пониженная обусловлена обильным употреблением жидкости, нарушением концентрационной способности почек, несахарным диабетом.

Реакция или показатель Ph зависит от особенностей принятой пищи. Растительная пища вызывает щелочную реакцию, животного происхождения — кислую. Конечно, реакция дает информацию не только о продуктах. Щелочная реакция может отмечаться при повышенной кислотности желудка, при щелочном цистите. Кислая реакция наблюдается при сахарном диабете, недостаточности почек, мочекаменной болезни.

Белок. Если в организме нет инфекции, белок в моче отсутствует.

Глюкоза. Выявление глюкозы может быть признаком сахарного диабета.

Эпителий. Повышенное количество (более 1 — 2 клеток в поле зрения) говорит о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспаление.

Бактерии. В моче здорового человека не присутствуют или содержатся в минимальном количестве.

Несветский разговор

Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сдавал на исследование кал. А для тех, кто работает на предприятиях общественного питания или в детском саду, эта процедура становится нормой. Напомним, что кал — это то, что выводится из нашего организма после переваривания и усвоения пищи. Он проходит через весь пищеварительный тракт. Поэтому по его составу можно судить о работе практически всех органов, связанных с пищеварительной системой. Кроме того, именно этот анализ позволит обнаружить в организме опасных паразитов, определить, в норме ли микрофлора кишечника. Иногда уже по внешнему виду можно заподозрить заболевания: — слабая окрашенность и белесый оттенок свидетельствуют о возможности желчно-каменной болезни; — при повреждениях слизистой оболочки желудка, язве желудка или двенадцатиперстной кишки он приобретает черный цвет и по виду напоминает деготь; — при геморрое, язвенном колите или дизентерии обнаруживается кровь; — при хроническом панкреатите можно увидеть множество частичек неусвоенной пищи и почувствовать запах, напоминающий гниение; — если в анализе обнаружена слизь, это говорит о колитах или иных воспалительных процессах в кишечнике. Как бы хорошо вы ни научились самостоятельно читать анализы, заключение о состоянии здоровья должен делать ваш лечащий врач.

СПРАВКА

Врачи советуют проходить ежегодно: 1. Общие анализы крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови. 3. Исследование на носительство вирусов гепатитов. 4. Из инструментальных методов — ЭКГ, ЭХО-кардиограмма, спирометрия, так называемый стресс-тест на переносимость физических нагрузок. Эти исследования позволяют выявить на ранней стадии проблемы сердечно-сосудистой системы. 5. УЗИ сосудов шеи и головы — для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфарктов и инсультов. 6. Контроль артериального давления. Если родители гипертоники, с 40 — 45 лет раз в неделю рекомендуется самостоятельно замерять давление утром и вечером. 7. УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости. 8. Флюорографию легких.

9. Осмотр гинеколога — для женщин и уролога — для мужчин.

ФАКТ

Британские врачи вплотную приблизились к разгадке главной тайны человечества. Они собираются по анализу крови определять продолжительность жизни. В ходе тестирования измеряются теломеры — структуры в хромосомах человека.

Как обозначается билирубин в анализе крови

Результатами анализов крови пользуются специалисты всех областей медицины для диагностирования, наблюдения за течением заболевания, изменения назначенного лечения в случае необходимости.

Оглавление:

• Расшифровка обозначений в анализе крови
• Расшифровка обозначений в анализах крови
• Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения
• Что такое билирубин
• Норма общего билирубина
• Норма прямого и непрямого билирубина в крови
• Повышенный билирубин в крови
• Причины
• Повышен общий билирубин
• Прямой
• Непрямой
• Почему повышен у женщин
• У мужчин
• У новорожденных
• Симптомы
• Чем опасен повышенный билирубин в крови
• Как лечить
• Препараты
• Диета
• Видео
• Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает
• Пигментные фракции в метаболизме человека
• Общие сведения о билирубине
• Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина
• Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина
• Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil
• Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола
• Физиологическое значение Tbil в организме человека
• Билирубин обозначение в анализе крови
• Билирубин в крови: понятие, особенности, отклонение
• Что такое билирубин?
• Обозначение в анализах
• Анализ на определение билирубина
• Норма билирубина
• Что значит высокий и низкий билирубин?
• Низкий билирубин
• Прямой и непрямой билирубин
• Прямой билирубин
• Общий билирубин
• Анализ на билирубин: что это такое, расшифровка, норма, что показывает
• Пигмент в организме
• Для чего назначается обследование
• Как сдать кровь
• Результаты исследования
• Отклонения в анализе
• Общий билирубин: норма в крови (прямой и непрямой), что это такое, таблица расшифровки значений по возрастам
• Правила забора крови на билирубин
• Что такое билирубин
• Норма билирубина в крови
• Уровень пигмента у взрослых
• Билирубин у детей и новорожденных
• Нормы у беременных
• Причины снижения содержания билирубина
• Причины повышения уровня желчного пигмента в крови
• Возможные осложнения при отклонении билирубина от нормы
• Осложнения при пониженном уровне билирубина
• Осложнения при повышенном уровне билирубина
• Методы понижения уровня билирубина в крови
• Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает
• Пигментные фракции в метаболизме человека
• Общие сведения о билирубине
• Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина
• Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина
• Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil
• Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола
• Физиологическое значение Tbil в организме человека

Изменения, происходящие в организме при возникновении различных заболеваний, отображаются на значении показателей в результатах анализов крови, что дает возможность выявлять различные заболевания внутренних органов человека на ранних стадиях. По анализам крови определяют отклонения во время беременности у женщин, а также состояние и развитие плода.

В результатах анализов указан ряд показателей с числовыми значениями. Существуют определенные границы уровня норм для данных показателей. На основании отклонения от этих норм врач может сделать вывод об изменениях в здоровье человека и назначить необходимое лечение.

В качестве обозначений в анализе крови используются английские аббревиатуры. Зная эти обозначения и их допустимые границы, можно без труда прочитать результаты анализов. Однако по одним лишь результатам анализов крови, без консультации квалифицированного специалиста, не стоит делать самостоятельное заключение о состоянии здоровья.

Мы расшифруем буквенные обозначения в анализах крови, обозначим числовые границы показателей в пределах их норм и укажем возможные причины отклонений.

Расшифровка обозначений в анализах крови

Рассмотрим основные обозначения в общем анализе крови, поскольку этот анализ является самым распространенным и объективно показывает изменения, которые происходят во всем организме человека. Забор крови производится из пальца, специальная подготовка для этого не требуется. В результатах общего анализа кровиобозначения показателей позволяют врачу наблюдать общую картину состояния здоровья человека, диагностировать изменения и отклонения от нормы. Перечислим основные обозначения в анализе крови и их значения:

1. HGB, Hb, Hemoglobin – гемоглобин. Транспортирует кислород и углекислый газ во все органы, участвует в регулировании уровня рН, характеризует концентрацию гемоглобина в цельной крови. Уровень нормы составляетг/л. Снижение гемоглобина связано с анемией, дефицитом железа или фолиевой кислоты. Повышенное значение показателя может быть признаком больших физических нагрузок, сгущения крови, ожогов, кишечной непроходимости.

2. НСТ, hematocrit – гематокрит. Указывает на соотношение эритроцитов и плазмы крови, не отражая общее значение эритроцитов. В норме составляет 42-60%. Показатель повышен при врожденных пороках сердца, диабете, рвоте, диарее. Снижение показателя наблюдается при анемиях, у женщин – во второй половине беременности.

3. RBC – обозначение в общем анализе крови количества эритроцитов, красных клеток крови, имеющих форму диска. Эритроциты транспортируют кислород в ткани и органы и переносят углекислый газ в легкие. В норме у мужчин этот показатель составляет 4-6 хл, у женщин – 4-5,5 хл. Снижение уровня эритроцитов может быть признаком анемии, а также бывает при крупных кровопотерях, дефиците железа, витаминов В9 и В12. Значение показателя повышается при обезвоживании организма, наличии воспалительных процессов, при сильных физических нагрузках, курении, алкоголизме.

4. PLT – тромбоциты. Пластинки крови, препятствующие возникновению кровопотери. Участвуют в образовании тромбов при повреждении сосудов. Нормальное значение –тыс./ мм крови. Снижение значения говорит о повышенной кровоточивости.

5. WBC – лейкоциты. Белые клетки крови, поддерживающие иммунитет человека. В норме их уровень составляет 3,5-10 тыс./мм 3 . Любое отклонение значения показателя от нормы сигнализирует о наличии воспалительных заболеваний в организме.

6. LYM – лимфоциты. Отвечают за содержание и выработку антител и иммунитета к различным вирусам и микроорганизмам. В норме их содержание в плазме крови составляет 30%. Повышение может быть обусловлено туберкулезом, лимфолейкозом и различными инфекционными заболеваниями.

7. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует содержание белков в плазме крови. Нормальный уровень – не болеемм в час. Повышение уровня СОЭ является признаком воспаления.

Биохимический анализ является подвидом общего анализа крови и проводится в случаях, когда в общем анализе крови были обнаружены отклонения показателей от нормальных значений. Анализ позволяет уточнить поставленный диагноз или скорректировать назначенное лечение. В биохимическом анализе крови обозначения представляют собой буквенную аббревиатуру либо общее название показателя. Рассмотрим расшифровку обозначений биохимического анализа крови:

1. Общий белок. Представляет собой суммарное количество белков в крови, участвует в свертываемости крови, транспортировании различных веществ к органам и тканям. В норме соответствует значениямг/л. Превышение нормы может говорить об инфекциях, артрите, онкологических заболеваниях.

2. Глюкоза. В биохимическом анализе крови обозначается «Glu» или словом «глюкоза». В норме не превышает 3,30-5,50 ммоль/л. Повышение показателя сигнализирует о развитии сахарного диабета. В организме глюкоза отвечает за углеводный обмен.

3. Мочевина. Образуется при распаде белков. В норме составляет 2,5-8,3 ммоль/л. Значение показателя увеличивается при заболеваниях почек, непроходимости кишечника, болезнях мочевыводящих системы.

4. ЛПНП, ЛПВП обозначают в биохимическом анализе крови уровень холестерина, который принимает участие в обмене жиров, выработке витамина D, оказывает влияние на функционирование половых гормонов. Границы нормы составляют 3,5-6,5 ммоль/л. Данный показатель повышается при атеросклерозе, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени.

5. BIL – билирубин. Пигмент красно-желтого цвета, образуется после распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из непрямого и прямого билирубина, в норме соотвествует значениям 5-20 мкмоль/л. Сильное увеличение показателя свидетельствует о недостатке витамина В12, развитии желтухи, раковых заболеваний.

6. Креатинин. Является индикатором работы почек, принимает участие в энергетическом обмене тканей. Уровень нормы зависит от массы тела человека и составляетмкмоль/л. Как правило, увеличение этого показателя свидетельствует о почечной недостаточности.

7. α-амилаза, amylase — амилаза. Способствует расщеплению и перевариванию углеводов. Нормальное значение для α-амилазы –ед/л, для панкреатической амилазы – 0-50 ед./л. Увеличение показателя может свидетельствовать о перитоните, панкреатите, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

8. lipase — липаза. Фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры. В норме не превышает 190 ед/л. При расшифровке обозначений биохимического анализа крови увеличение показателя будет свидетельствовать о развитии заболеваний поджелудочной железы.

9. АлАТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Особый фермент, используемый для диагностики работы печени. АЛТ появляется в крови, если разрушаются клетки печени, сердца, почек. В норме показатель не должен превышать 41 ед./л. у мужчин и 31 ед./л. у женщин.

Мы привели расшифровку обозначений биохимического анализа крови в отношении наиболее общих и стандартных показателей. Вместе с этими обозначениями в анализе крови на биохимию встречаются и другие показатели: гамма-ГТ, фосфатаза щелочная, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, К+ (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С-реактивный белок, железо. Данные значения, отклоняющиеся от нормы, также могут свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Как видите, зная обозначения в анализах крови и границы нормальных значений, можно самостоятельно определить, находится ли показатель в пределах нормы. Однако не забывайте, что сделать правильную расшифровку анализа может сделать только врач.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/rasshifrovka-oboznachenij-v-analize-krovi.php

Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения

При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.

Что такое билирубин

Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:

1. С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
2. На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
3. Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
4. Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.

Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:

1. Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
2. Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.

Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.

Норма общего билирубина

Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:

Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Повышенный билирубин в крови

Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.

Причины

С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:

• общего – паренхиматозная (печёночная);
• прямого – механическая (подпечёночная);
• непрямого – гемолитическая (надпечёночная).

Повышен общий билирубин

Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:

• после интенсивных физических нагрузок;
• при переедании;
• длительном голодании.

Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:

• гепатитах;
• гепатозах;
• первичном билиарном циррозе;
• лептоспирозе;
• синдроме Ротора – семейной желтухе;
• опухолях в печени;
• мононуклеозе;
• пилефлебите;
• систематическом употреблении алкоголя.

Прямой

Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:

• холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
• гельминтозы;
• холангит;
• спазмы и аномалии развития желчных путей;
• синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
• атрезии желчных путей;
• хронический панкреатит;
• травмы желчного пузыря;
• поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
• рак желчных протоков;

Непрямой

Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.

Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:

• наследственная анемия (недостаток железа);
• отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
• переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
• резус-конфликтная беременность;
• прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• сепсис, брюшной тиф, малярия;
• синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Почему повышен у женщин

Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:

• токсикоз на раннем сроке;
• желчнокаменная болезнь;
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• эклампсия и преэклампсия;
• острая жировая дистрофия печени.

У мужчин

Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:

• они больше курят;
• чаще женщин употребляют алкоголь;
• меньше следят за личной гигиеной;
• чаще набивают себе татуировки;
• нарушают режим питания.

У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателеймкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:

• медикаментозное отравление;
• хронические болезни печени;
• недостаток витаминов В12;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты.

У новорожденных

Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.

Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:

• у слабых новорожденных;
• у недоношенных детей;
• у малышей, рожденных с патологией;
• при резус-конфликте матери и ребенка;
• если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
• при значительных синяках или гематоме мозга;
• на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
• у крупных детей;
• при синдроме Криглера-Найяра;
• при наличии у матери сахарного диабета;
• при инфекциях мочевыводящих путей.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

• тошнота;
• горечь во рту и отрыжка;
• снижение аппетита;
• дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
• потемнение мочи до оттенка чая;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• головокружение;
• утомляемость;
• раздражительность;
• метеоризм;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• нарушения памяти;
• увеличение размеров печени.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:

• энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
• потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.

Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:

1. Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента домкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
2. Выраженная. Здесь концентрация повышается домкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
3. Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
4. Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

• если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
• при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
• в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
• при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
• физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

• Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
• Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
• Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
• Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
• Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
• Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

• тушеные и вареные овощи;
• белок куриного яйца;
• травяные чаи;
• сладкие фрукты;
• обезжиренные молочные продукты;
• нежирное мясное филе;
• овощные и десертные молочные супы;
• нежирные телятина, говядина, кролик;
• бессолевой хлеб;
• нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
• вода без газа;
• мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

• хрен, уксус, горчицу, пряности;
• чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
• сливки, жирную сметану и творог;
• какао, кофе;
• кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
• бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Общие сведения о билирубине

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент.

Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола

Таблица приведена с целью общего ознакомления – природа печеночных патологий и патологий желчевыводящих путей такова, что только специалист способен квалифицировано определить нарушение нормы билирубина.

Физиологическое значение Tbil в организме человека

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием прямого билирубина:

• Гепатиты всех возможных этиологий – гепатит беременных, механический гепатит (гепатит, возникший в результате механического воздействия – удара, сотрясения, падения), токсическая форма гепатита (гепатиты, вызванные отравлениями, например, алкоголем, грибами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами), бактериальный гепатит, наследственные желтухи, первая форма аутоиммунного гепатита, вирусные гепатиты типа А, В, С, D, Е, F, G.
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
• Дефицит витамина В12.
• Механическое поражение печени и желчного пузыря в результате динамического воздействия на эти органы – автомобильная авария, драка, случайная травма.
• Цирроз печени.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием непрямого билирубина:

• Синдромы Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола.
• Гемолитические анемии различной природы – врожденные (сфероцитарная и несфероцитарная, талассемия, серповидно-клеточная); аутоиммунные (как следствие развития системной красной волчанки, ревматоидного артрита); лекарственные (спровоцированные неправильным употреблением того или иного медицинского препарата, например, антибиотиков пенициллинового ряда); токсические (вызванные отравлением организма, например, ядовитыми грибами).
• Инфекционные заболевания, вызванные простейшими, например, малярийным плазмодием.

Низкий уровень Tbil – возможное, но малоизученное явление. Самая легко объяснимая причина снижения билирубина в крови – это снижение уровня эритроцитов. Мало эритроцитов – меньше билирубина.

Внимание! Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей в результате донорской сдачи крови, травмы, тяжелой патологией развития эритроцитов, например, раком красной крови.

Источник: http://pro-analiz.ru/krov/tbil-v-biohimicheskom-analize.html

Билирубин обозначение в анализе крови

Билирубин в крови: понятие, особенности, отклонение

Билирубин – составляющая часть желчи. Указанный пигмент играет важную роль в биохимическом анализе, поскольку назначается во всех случаях лабораторной диагностики крови. Но каково нормальное значение билирубина? И что предпринять при отклонении от нормы? Подробнее читайте в нашем материале.

Что такое билирубин?

Билирубин – пигмент, образованный из разрушенных эритроцитов путем переработки гемоглобина. Так, в течение 24 часов в организме разрушается 1% эритроцитов, из которого образуется 300 мг указанного пигмента. Подобный продукт обмена веществ образуется в селезенке, расщепляется в печени и выводится с калом и мочой. Анализ на выявление билирубина назначается в следующих ситуациях: 1. Стационарное лечение. 2. Выявление желтухи. 3. Подозрение на цирроз, опухоль печени, гепатит. 4. Развитие панкреатита – воспаление поджелудочной железы. 5. Отравление. Врачи выделяют 3 фракции билирубина: • Непрямая – занимает 2/3 части об общего количества билирубина, но является токсичным и нерастворимым в воде. • Прямая – растворимая в воде и зависит от общего билирубина.

• Общая – обозначает сумму прямой и непрямой фракции.

Обозначение в анализах

Стандартное обозначение билирубина выглядит так: BIL. Но при проведении биохимического анализа стоит обращать внимание на три фракции, из которых состоит билирубин: • Непрямой – НБ, N-BIL или ID-BIL – 75% от общего количества билирубина. • Прямой – ПБ или D-BIL – составляет 25%.

• Общий – ОБ или T-BIL.

Анализ на определение билирубина

Значение BIL оценивается по итогу проведения биохимического анализа, благодаря которому выявляют уровень каждой фракции билирубина. При этом полученные значения измеряются в мкмоль/литр. Для анализа используется венозная кровь из локтевого сгиба. При этом до процедуры пациент соблюдает ряд правил, например, последний прием пищи должен быть за 8 часов до анализа. Кроме того, за день до процесса важно исключить: жирная пища; кофе; алкоголь; физические нагрузки; стресс; перегрев организма. Процедура забора крови состоит из нескольких этапов: 1. Пациент заходит в процедурный кабинет и присаживается на место, где производится забор крови. При головокружениях и обмороках важно принять положение лежа. 2. Медработник накладывает жгут выше локтевого сгиба, протирает будущее место прокола спиртом и прокалывает вену с помощью одноразового скарификатора. 3. Медсестра собирает кровь в подготовленную пробирку, которая подписывается и направляется в лабораторию.

4. После получения образца крови игла удаляется из вены и на место прокола накладывается вата со спиртом, которую пациент удерживает около 10 минут.

Результаты будут готовы через 1–2 дня после забора крови.

Норма билирубина

Нормальный уровень BIL зависит от ряда критериев: 1. Место проведения анализа – результаты отличаются в частных и государственных учреждениях даже в одном городе. 2. Пол и возраст пациента – например, новорожденные имеют значение билирубина 100 мкмоль/литр; недоношенные – 160–170 мкмоль/литр. 3. Фракция – у взрослых пациентов мужского и женского пола прямой билирубин равен 1,5–5 мкмоль/литр, общий – 3,4–17 мкмоль/литр, а непрямой – 3–17 мкмоль/литр.

4. Ряд внешних факторов, таких как: беременность – повышается в 3 триместре; неправильное питание; резкая смена климата; прием лекарств; менструация; курение, алкоголь; нехватка витаминов.

Хотите подробнее узнать о норме билирубина? Тогда читайте нашу статью по ссылке Нормальный уровень билирубина в крови

Что значит высокий и низкий билирубин?

Повышение билирубина более 25–30 мкмоль/литр называется гипербилирубинемия. Подобное отклонение связано с неблагоприятными факторами либо с наследственными патологиями. Симптомы гипербилирубинемии: 1. Пожелтевшая кожа. 2. Быстрая утомляемость. 3. Боль в правом подреберье. 4. Повышение температуры. 5. Горький привкус во рту. 6. Моча приобретает темный оттенок. 7. Нарушение памяти.

Важно обратить внимание на фракцию билирубина. Так, отклонение непрямого BIL наблюдается при заболеваниях крови, резус-конфликте, интоксикации, при повышении прямого подвида возникают проблемы оттока желчи. А общий билирубин возрастает из-за желтухи.

Также к причинам повышения BIL относят: 1. Цирроз или опухоль печени. 2. Гепатит. 3. Наличие паразитов в организме.

4. Внутрипеченочный холестаз – патология, связанная с нарушением процесса циркуляции желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно! При повышении показателей в 10 раз возникает угроза жизни пациента. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

Низкий билирубин

Чаще врачи отмечают низкий уровень BIL у женщин, нежели у мужчин, поскольку в крови у слабого пола содержится меньше эритроцитов. Снижение показателей ниже 3 мкмоль/литр приводит к осложнениям, например, к раковым, сердечно–сосудистым заболеваниям, а также: • Анемия. • Туберкулез. • Лейкоз. • Почечная недостаточность.

Что делать при снижении билирубина? Подробнее читайте в данном материале.

Но не стоит беспокоиться, ведь снижение билирубина чаще связано с временными причинами: 1. Депрессия и стресс. 2. Ночное время суток. 3. Пенсионный возраст. 4. Употребление большого количества кофе. 5. Прием медикаментов.

6. Переизбыток витамина С.

Прямой и непрямой билирубин

Как было сказано выше, прямой и непрямой BIL являются фракциями пигмента. Так, после распада эритроцитов изначально образуется непрямой токсичный билирубин, который не выводится организмом. Так, N-BIL может проникнуть в мембрану клетки, тем самым разрушая работу головного мозга или нервной системы. Поэтому непрямой BIL направляется в печень для детоксикации, где соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой нетоксичный билирубин.

Важно! Непрямой билирубин имеет синонимы: несвязанный и неконъюгированный.

Нормальный уровень N-BIL равен 6,4–17 мкмоль/литр. При повышении данного значения ухудшается состояние здоровья, а именно: дискомфорт после физических нагрузок; боль в области правого ребра; быстрая утомляемость; повышение температуры. Так, причинами подобного повышения могут быть: • Анемия. • Инфекционные заболевания. • Наследственность.

• Глистная инвазия. • Недостаток витамина В12. • Желтуха.

Прямой билирубин

После обработки непрямого подвида образуется D-BIL, то есть прямой билирубин, который участвует в пищеварительном процессе и затем выводится с калом, мочой. Прямой BIL имеет 2 синонима: • Связанный, поскольку билирубин расположен в кровеносной системе не в свободной форме, а в соединении с глюкуроновой кислотой. Именно благодаря кислоте билирубин становится менее токсичным и растворимым. • Конъюгированный, так как образован в результате реакции конъюгирования (в печени).

Благодаря D-BIL врачи выявляют проблемы с печенью, а также проверяют состояние внутрипеченочных, внешних протоков. При нормальном уровне прямой билирубин расположен в клетках желчи, печени, двенадцатиперстной кишке и составляет 5 мкмоль/литр.

При повышении указанного критерия развивается гипербилирубинемия по причине нарушения передвижения билирубина в желчь. При этом у пациента поднимается температура, желтеет кожа, изменяется цвет мочи, появляется мигрень, снижается работоспособность.

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из прямого и непрямого BIL. Данное значение играет роль при оценке отдельных фракций.

Анализ на выявление общего билирубина назначается в следующих случаях: • При проявлении симптомов патологий печени. • После гепатита. • Наркомания. • Желтуха. • Прием препаратов, которые негативно влияют на печень.

Норма общего T-BIL составляет 8,5–20,5 мкмоль/литр. Незначительное отклонение связано с отравлением организма либо с токсическим поражением внутренних органов.

Видеоматериал на тему: Билирубин в крови:

В конце добавим, что билирубин требуется в форме вещества, которое способно подавлять разрушительные процессы, вызванные окислением. Но иногда в теле пациента происходит ускоренная выработка билирубина. В итоге пигмент не успевает выводиться печенью, что приводит к развитию патологий. Следовательно, пациенту важно следить за уровнем билирубина, о котором подробнее идет речь в нашей статье.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка.

Анализ на билирубин: что это такое, расшифровка, норма, что показывает

Каждое медицинское обследование и плановый медосмотр начинается с направления на биохимический и общий анализ плазмы. Исследование позволяет определить количество различных веществ, необходимых для нормальной работы организма. Биохимия может содержать десятки показателей. На основании полученных результатов лечащий врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Анализ на билирубин является составляющей частью биохимии крови.

Пигмент в организме

Зачем нужен пигмент и что это такое, может подсказать врач. Органическое соединение имеет красно-коричневый цвет и входит в состав желчи, еще его называют «желчным пигментом». Выводится из человеческого организма с мочой или по желудочно-кишечному тракту. Если по каким-то причинам билирубин начинает накапливаться, начинается токсичное воздействие пигмента на организм, что показывает общий анализ крови. Норма содержания пигмента в крови не зависит от пола, но у женщин, как правило, показатель ниже.

Что такое билирубин? Билирубин представляет собой продукт разложения клеток плазмы и играет важную роль в обменном процессе, что означает?. У здорового человека пигмент присутствует в клетках внутренних органов, и лишь небольшая часть скапливается в плазме.

Норма пигмента для новорожденных детей меняется, с 4-5 недели жизни ребенка и у взрослых билирубин в крови общий содержится до 17,5 мкмоль/л.

В таблице норм для взрослых результаты анализа могут обозначаться условными символами или кириллицей. Нет особых различий норм по полу и возрасту и для всех взрослых пациентов приняты следующие нормы:

Что показывает анализ у новорожденных:

• С момента рождения в течение 24 часов норма для младенцев составляет до 150 мкмоль/л.
• В следующие стуки нормальное содержание билирубина колеблется от 60 до 195 мкмоль/л.
• В возрасте одной недели норма для малышей достигает 205 мкмоль/л.
• После 2-х недель содержание пигмента снижается и находится в пределах 3,5-20,2 мкмоль/л.
• С 1-го месяца жизни билирубин в биохимическом анализе крови норма 3,5-17,5 мкмоль.

Особым случаем при исследовании крови на пигмент билирубин являются анализы беременных женщин. Вынашивание плода считается большим стрессом и нагрузкой на организм будущей матери, показатели биохимии могут незначительно отличаться. Иногда, беременность дает толчок к развитию скрытых или новых заболеваний. Анализ крови биохимический помогает врачу контролировать состояние пациентки.

Для чего назначается обследование

Нарушение в работе организма может быть вызвано серьезными заболеваниями. Симптомы у взрослых и детей одинаковы и появляются физически. При подозрении на повышенный билирубин анализ крови берется незамедлительно. Обнаружить признаки нарушения баланса можно самостоятельно.

Кожа приобретает желтушный оттенок, могут обозначиться красные высыпания, зуд и ощущение дискомфорта. В правом подреберье появляются острые боли. Пигмент может окрашивать мочу в темный оттенок и обесцвечивать кал. При высоком билирубине ощущается общая усталость, возникают сложности с решением сложных задач, ухудшается память, бывает сложно сосредоточиться.

Рекомендуем: Таблица расшифровки норм ПТИ по возрасту женщин и мужчин

В отдельных случаях направление на биохимию, которая включает в себя анализ крови на билирубин, назначается врачом по клиническим показаниям. Существуют рекомендации для подобных тестов. Кровь на билирубин берется при следующих состояниях:

• Подозрение на рак печени
• Диагностика гепатита любой природы или цирроза печени
• Определение эффективности работы желчевыводящей системы
• Подозрение на болезнь Жильбера
• Назначение лекарственных средств, отрицательно влияющих на функции печени
• Диагностика болезней крови, при которых разрушаются эритроциты
• Подозрение на отравление токсическими веществами или ядами
• Определения степени алкогольного опьянения

Как сдать кровь

Анализ крови на билирубин проводится в лабораторных условиях в частных клиниках или лабораториях, а также в районной поликлинике по направлению врача. Результат может быть готов уже через сутки, но на практике анализ занимает несколько дней. Этот процесс зависит от лаборатории, квалификации сотрудников и состояния используемого оборудования. В некоторых клиниках при большом количестве пациентов биохимические анализы крови на билирубин готовится не меньше недели. Проанализировать результаты должен врач.

Пациенты интересуются, откуда берут кровь и где ее лучше сдать. Для данного исследования при определении уровня пигмента билирубина у вас возьмут венозную кровь. Предпочтение следует отдать современной лаборатории с хорошей репутацией. Перед тем как брать анализ врач дает общие рекомендации по подготовке к забору плазмы.

Необходимо следовать этим инструкциям, иначе результат исследования крови будет неверным.

Как сдавать анализ на билирубин, ососбенности подготовки:

• В день теста нельзя есть, поэтому забор крови обычно проводится сутра, до завтрака. Пить чай или кофе, соки и другие напитки также запрещается, можно позволить себе обычную чистую воду.
• Самый запрещенный продукт за 48 часов до исследования это алкоголь. Исключаются не только напитки, но и все настойки и блюда, которые могут содержать в себе спирт.
• За пару дней до анализа крови на билирубин, следует отказаться от жирного, жареного, копченостей и солений. При этом не рекомендуется увлекаться сладостями. Можно кушать простые блюда и стараться не переедать.
• Особое внимание уделяют приему медикаментов. Многие лекарства могут стать причиной неправильного результата, и анализ на общий билирубин будет испорчен.
• До теста нельзя ставить капельницу и посещать солярий.
• За 15 минут до забора крови врачи рекомендуют сесть, успокоиться, нормализовать пульс и сердцебиение, иначе анализ может показать превышение.

Результаты исследования

В биохимическом анализе крови содержится много полезной информации, которая может объяснить состояние пациента и выявить болезни и патологии внутренних органов в начальной стадии. Расшифровка расшифровка у взрослых должна проводиться только квалифицированным врачом. Каждый показатель обозначается в таблице результата условными символами или кириллицей. Содержание и билирубина в крови, и других органических веществ является нормальным. Исследование проводится с целью определения точного количества пигмента.

Рекомендуем: Таблица нормы в анализе крови витамина В

В анализе крови билирубин указывается общий или суммарный («total bilirubin» или «tbil»), который делится на прямой и непрямой. Связанный, прямой или конъюгированный пигмент составляет 20-25% от общего и имеет обозначение «dbil» или «direct bilirubin». Максимальное значение этого показателя не должно превышать 5,1 мкмоль/л. Несвязанный, неконъюгированный или непрямой билирубин составляет 75-80% от общего количества пигмента такой билирубин в анализе может обозначаться как «ndbil».

Отклонения в анализе

Если билирубин общий, прямой или непрямой отличается от установленной нормы, назначаются дополнительные обследования и, возможно, повторный анализ крови. Поиск причины повышенного или пониженного уровня пигмента позволяет обеспечить для пациента эффективное лечение.

Высокий tbil в биохимическом анализе в крови наблюдается при нескольких патологических состояниях:

• Хронический или инфекционный гепатит
• Цирроз печени
• Энзимопатическая желтуха
• Образование камней в желчных протоках или пузыре
• Аутоиммунные болезни печени
• Раковые образования и метастазы в желчном пузыре, поджелудочной железе или печени
• Отравление грибами, угарным газом, медицинскими препаратами или ядами, промышленными химикатами
• Пигментный гепатоз наследственного характера

При отклонениях в работе кровеносной системы разрушаются эритроциты. Как следствие, продукта распада этих клеток становится больше и организм не успевает их выводить естественным путем. Билирубин начинает накапливаться и дополнительно оказывать негативное воздействие на внутренние системы организма. При поражении тяжелыми инфекциями и воспалениями (малярия, сепсис и пр.) также происходит разрушение клеток крови и накапливание билирубина.

Для установления точного диагноза при повышенном содержании пигмента билирубина в крови используется ультразвуковое обследование, анализ мочи и другие исследования. В некоторых случаях назначается повторный биохимический тест, который в диагностике будет браться как контрольный. Низкий уровень пигмента не менее опасен, чем высокий. Существует несколько серьезных причин для снижения показателя: туберкулез, почечная недостаточность, болезни крови (анемия, лейкемия и пр.).

Медицинские тесты являются неотъемлемой частью жизни человека. Полное обследование следует проводить ежегодно и знать, как сдавать кровь. Биохимия крови, в том числе билирубин, отражает функционирование всех систем человеческого организма и помогает предупредить развитие тяжелых заболеваний. Результаты анализа крови расшифровка доступна только специалисту.

Общий билирубин: норма в крови (прямой и непрямой), что это такое, таблица расшифровки значений по возрастам

Нормальное содержание билирубина в крови отражает правильную работу сразу нескольких функциональных единиц организма. Это, в первую очередь, печень, селезенка и красный костный мозг. Они относятся к ретикуло-эндотелиальной системе.

Одной из функций ретикуло-эндотелиальной системы является осуществление распада гемоглобина, в результате которого и образуется желчный пигмент билирубин.

Правила забора крови на билирубин

Исследование на печеночные пробы, в которое входит и билирубин, проводится с помощью биохимического анализа крови. Забор материала в данном случае берется из вены.

Анализу на на норму общего билирубина в крови подвергается его жидкая часть – плазма, из которой удален фибриноген, ключевой компонент свертывающей системы крови. Таким образом, получается желтоватая жидкость, цвет которой как раз обусловлен концентрацией желчного пигмента.

Для того чтобы правильно подготовиться к сдаче анализа крови на билирубин, необходимо соблюдать следующие правила:

• Кровь сдается натощак. Нельзя есть за 12 часов до забора материала: прием пищи может влиять на конечные результаты. Стоит обратить внимание, что даже жвачка и леденцы, содержащие в своем составе сахар или его заменители, могут негативно сказаться на корректности расшифровки.
• За 3 дня до забора крови рекомендуется отказаться от физических нагрузок, но при этом не следует значительно изменять питание и режим дня. Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом насчет отмены лекарственных препаратов перед сдачей анализа.
• Накануне желательно не употреблять значительных объемов жидкости. Если мучает нестерпимая жажда, допустимо выпить несколько глотков очищенной воды. За 6-10 часов необходимо отказаться от приема напитков: кофе, чая, соков и молока, а также газированной и минеральной воды.

• За 2 недели следует воздержаться от употребления алкоголя. Помимо плохого самочувствия, спиртное может вызывать изменение соотношения различных показателей в крови.
• Важно осторожно относиться к проведению других обследований, физиотерапевтических процедур и массажа. Их график необходимо согласовывать с врачом.

Забор крови осуществляется в соответствии со всеми правилами асептики и минимальной травматичности.

В случае последующей сдачи крови на уровень билирубина для отслеживания показателя в динамике, желательно его осуществлять в той же лаборатории – так как нормальные значения в разных медицинских учреждениях могут отличаться в зависимости от особенностей реактивов и методики проведения исследования.

Для контроля (подтверждения) результата, можно делать повторный анализ в другой лаборатории.

Что такое билирубин

Гемсодержащие вещества подвергаются расщеплению, и вследствие определенных превращений образуется непрямой или свободный билирубин, который связывается в крови с белками, в первую очередь, с альбуминами. Пигмент транспортируется в печень, где захватывается ее клетками для дальнейшей трансформации в прямой (конъюгированный).

Трансформация в прямой билирубин происходит путем связывания с глюкуроновой кислотой с помощью фермента глюкуронилтрансферазы. Такое превращение переводит вещество из нерастворимого состояния в растворимое. После чего оно может беспрепятственно секретироваться вместе с желчью в кишечник.

В просвете кишечника преобразование пигмента продолжается. Тут в действие вступает его микрофлора: под ее влиянием образуется уробилиноген, частично всасывающийся в кровь через слизистую кишечного тракта. Оставшееся в просвете вещество трансформируется в стеркобилиноген и продолжает свой путь в нижние отделы кишки, где под воздействием кислорода окисляется до стеркобилина и в таком виде выделяется вместе с калом, обеспечивая при этом его окраску.

На разных этапах пути пигмент находится в различных формах: непрямой билирубин, прямой билирубин, уробилиноген, стеркобилиноген и стеркобилин.

Непрямой билирубин отличается токсичностью – именно поэтому его так необходимо постоянно выводить из организма.

Не стоит вдаваться в биохимические формулы, но необходимо указать, что та часть вещества, которая попала обратно в кровь, уже находится в той форме, способной выводиться почками. При этом в норме его концентрация столь мала, что с помощью обычных методик клинической лабораторной диагностики он не определяется в моче. Что такое билирубин и каково его значение в организме человека вы теперь знаете, а теперь расскажем какая норма желчного пигмента.

Норма билирубина в крови

Билирубин в крови присутствует в составе 2-х фракций – прямого и непрямого. Определяются и его суммарные значения – и это обычно происходит в первую очередь, так как позволяет сделать предварительную оценку содержания пигмента в крови.

Для того, чтобы быть здоровым и избежать тяжелых последствий различных заболеваний необходимо поддерживать уровень билирубина в крови (как общий, так прямой и непрямой в отдельности). Для этого необходимо знать установленные нормы содержания желчного пигмента, о которых вы сейчас узнаете.

Уровень пигмента у взрослых

Нормальные значения при анализе на общий билирубин у мужчин и женщин держатся примерно в одном диапазоне. Но следует отметить, что у женщин могут наблюдаться некоторые физиологические отклонения от нормы в связи потерей эритроцитов при менструации. Их количество, как известно, напрямую связано с количеством гемоглобина в крови – его нормы у женщин традиционно несколько ниже, чем у мужчин.

Норма общего билирубина в крови у взрослых находится на уровне от 3,4 до 17 мкмоль/л, в некоторых случаях допускается его повышение до 20,5 мкмоль/л.

Если сравнивать женщин с мужчинами, то уровень пигмента обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Таблица расшифровки значений анализа на нормы билирубина у взрослых:

Важно помнить, что даже нормальные значения данного показателя не могут безошибочно указывать на здоровый обмен вещества. Для того чтобы можно было оценить всю картину в целом, необходимым является определение содержания фракций свободного и связанного билирубина отдельно. Норма непрямого и прямого билирубина колеблется в пределах 3,4-12 мкмоль/л и 1,7-5,1 мкмоль/л соответственно.

Еще одним важным показателем является соотношение общего и непрямого показателя. В норме последнего должно быть не больше 75-80% от суммарного содержания билирубина в крови.

Билирубин у детей и новорожденных

Детские нормы лабораторных показателей нередко отличаются от таковых у взрослых. В случае содержания билирубина, особенно в первые дни жизни малыша, различия весьма и весьма значительны. И этому есть физиологическое обоснование.

Когда ребенок появляется на свет, в его крови с избытком циркулирует так называемый фетальный гемоглобин. Он необходим плоду для эффективного обмена кислорода в условиях нахождения в утробе. Интересно, что и у взрослых может обнаруживаться в норме до 1% этого белка. В первые недели жизни новорожденного и некоторое время до этого, происходит активная замена фетального на взрослый гемоглобин.

Избыточное разрушение фетального гемоглобина приводит к повышенному уровню билирубина у младенца, который по мере взросления ребенка будет постепенно снижаться и приближаться к «взрослым» цифрам.

Таблица расшифровки анализа на норму билирубина в крови у детей до 18 лет:

У новорожденных встречается такое состояние, как физиологическая желтуха. Оно связано как с причиной повышенного образования билирубина, так и по причине незрелости функционирования внутренних органов, в частности печени и желчного пузыря.

Как правило, по мере включения в работу ферментных систем, цвет кожи ребенка нормализуется без внешнего вмешательства. В качестве дополнительной терапии может применяться светолечение, способствующее выводу билирубина из организма с калом и мочой.

Желтушность кожных покровов пройдет еще скорее, если малыша с первых дней жизни часто прикладывать к груди.

В норме соотношение связанной и свободной фракции билирубина у детей остается на уровне 1:4. Однако при патологической желтухе могут наблюдаться различные вариации изменения содержания одного из видов пигмента или обоих сразу.

Среди самых распространенных причин заболевания желтухой в раннем возрасте находятся:

• Резус-конфликт матери и плода.
• Различные болезни кроветворной и кровеносной системы.
• Гормональные и генетические сбои.
• Патологии внутренних органов, особенно печени или кишечника.

Последствия этих болезней могут быть довольно серьезными, поэтому при обнаружении у ребенка желтушности кожных покровов необходимо исключить патологическую желтуху.

Нормы у беременных

Если женщина до беременности была здорова и после зачатия достаточно внимания уделяла правильному образу жизни, уровень билирубина на протяжении всей беременности, как правило, не должен сильно отличаться от прежних норм. Лишь на конечных сроках, когда плод достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на печень и желчевыводящие пути, может наблюдаться некоторое повышение содержания вещества.

Однако при любых отклонениях показателя от нормы необходимо пройти консультацию у соответствующего специалиста, который назначит дополнительные обследования. Нередко в таком случае проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние органов, испытывающих дополнительную нагрузку.

Норма билирубина у беременных должна находиться на уровне 8,5-20,5 мкмоль/л.

Еще одним неприятным обстоятельством, вызывающим повышение билирубина в крови, может быть внутрипеченочный холестаз беременных. Заболевание характеризуется нарушением выведения желчи в кишечник. О причинах, вызывающих это состояние, дискуссии ведутся до сих пор. Одной из признанных теорий считается повышенная чувствительность к эстрогенам (женским половым гормонам), которая, по-видимому, обусловлена генетически. Концентрация женских половых гормонов, как известно, в период беременности повышается.

Причины снижения содержания билирубина

Как и в случае с любым другим показателем, содержание билирубина в крови может и повышаться, и понижаться.

Снижение количества пигмента может наблюдаться вследствие следующих причин:

• Развития апластической анемии.
• острого лейкоза (лейкемии).
• Серьезного истощения (в первую очередь, при недостаточном поступлении питательных веществ – железа, витаминов и белков).
• Токсического воздействия туберкулезной инфекции.
• Приема некоторых групп лекарств – теофиллина, фенобарбитала, витамина С.
• Проблем с выделительной и кроветворной функцией почек – они вырабатывают гормон эритропоэтин, участвующий в формировании эритроцитов.

В большинстве случаев снижение уровня билирубина отражает уменьшение содержания эритроцитов в крови и их выработки в красном костном мозге.

Следует добавить, что желчный пигмент ниже 3 мкмоль/л может наблюдаться у пожилых людей и беременных при наличии проблем с сердцем, в первую очередь, ишемической болезни.

Причины повышения уровня желчного пигмента в крови

О некоторых возможных причинах повышенного содержания билирубина говорилось выше. Если понижение его обычно сопровождается в абсолютном количестве – за счет обеих фракций, то увеличение концентрации пигмента часто наблюдается только за счет одного из его видов.

Непрямой билирубин начинает образовываться в больших количествах в случае развития следующих патологий:

• Гемолитической желтухи и анемии.
• Увеличения селезенки.
• Малярии.
• Токсического воздействия, вызывающего гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Как и при резус-конфликте у новорожденного, у взрослых людей при переливании несовместимой крови может происходить разрушение эритроцитов с выходом в кровь гемоглобина. При всех вышеперечисленных состояниях наблюдается тот же патогенетический механизм повышения образования свободного билирубина.

Содержание пигмента, связанного с глюкуроновой кислотой, может повышаться под воздействием следующих факторов:

• Механической желтухи, связанной с закупоркой желчевыводящих протоков – нарушен отток уже связавшегося билирубина, который накапливается в желчных путях и усиленно всасывается в кровоток.
• Непроходимости (атрезии) желчевыводящих путей или их воспалении.
• Синдрома Мириззи – серьезного осложнения, характеризующегося частичным сужением просвета общего печеночного протока, которое может возникнуть при камнях в желчном пузыре.
• Заболеваний поджелудочной железы – воспаления, опухоли, некроза (отмирания тканей).

Если говорить об увеличенном содержании обоих пигментов сразу, то это наблюдается при таких болезнях, как сепсис, гепатит, цирроз и онкология печени, смешанная и паренхиматозная желтуха, а также различных генетических дефектов ферментных систем, отвечающих за обмен билирубина.

Возможные осложнения при отклонении билирубина от нормы

Уменьшение или увеличение концентрации желчного пигмента крови является тревожным признаком, так как свидетельствует о довольно серьезном сбое в организме.

Осложнения при пониженном уровне билирубина

Сама по себе сниженная концентрация гемоглобина является скорее следствием, показателем того заболевания, из-за которого могут возникнуть различные осложнения. Но в свете последних исследований следует упомянуть об обнаружении антиоксидантной активности пигмента, считавшегося раньше сугубо токсичным и «отходным» веществом. Существуют данные о его защитной функции от таких грозных заболеваний, как атеросклероз, связанные с ним сердечные патологии и даже онкология.

Если говорить об осложнениях патологий, вызывающих недостаточное образование эритроцитов, то на первый план, конечно, выходит недостаток снабжения тканей кислородом.

Резкий недостаток кислорода для снабжения головного мозга в результате низкого уровня билирубина в крови может привести к такому состоянию, как анемическая кома.

Осложнения при повышенном уровне билирубина

Еще более широкий спектр осложнений может возникать вследствие воздействия факторов, вызывающих повышенную концентрацию билирубина в крови. Если уровень билирубина в крови выше нормы, то это может негативно сказываться на состоянии организма и приводить к серьезным последствиям.

Непрямой билирубин при очень высоких значениях способен провоцировать серьезное отравление организма. В частности, он способен скапливаться в нервной системе, вызывая интоксикацию.

При высоких цифрах в крови, желчный пигмент может вызывать весьма тяжелую симптоматику, связанную с нарушением функций внутренних органов.

Методы понижения уровня билирубина в крови

Первоочередным в определении методики снижения концентрации билирубина в крови является выяснение точной причины, вызвавшей повышение данного показателя. В зависимости от чего и назначается соответствующая терапия, действующая не только на симптоматику, но и на сам патогенный фактор или заболевание.

Не существует узконаправленной схемы терапии конкретно для понижения содержания в крови желчного пигмента.

При значительных цифрах содержания пигмента, когда есть риск интоксикации организма, могут назначаться специальные методы детоксикации – введение различных растворов: белка, глюкозы и гемодеза.

Лечение при обнаружении патологического увеличения в крови билирубина должно быть комплексным и под обязательным наблюдением специалиста.

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Общие сведения о билирубине

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент. Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола

Таблица приведена с целью общего ознакомления – природа печеночных патологий и патологий желчевыводящих путей такова, что только специалист способен квалифицировано определить нарушение нормы билирубина.

Физиологическое значение Tbil в организме человека

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием прямого билирубина:

• Гепатиты всех возможных этиологий – гепатит беременных, механический гепатит (гепатит, возникший в результате механического воздействия – удара, сотрясения, падения), токсическая форма гепатита (гепатиты, вызванные отравлениями, например, алкоголем, грибами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами), бактериальный гепатит, наследственные желтухи, первая форма аутоиммунного гепатита, вирусные гепатиты типа А, В, С, D, Е, F, G.
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
• Дефицит витамина В12.
• Механическое поражение печени и желчного пузыря в результате динамического воздействия на эти органы – автомобильная авария, драка, случайная травма.
• Цирроз печени.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием непрямого билирубина:

• Синдромы Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола.
• Гемолитические анемии различной природы – врожденные (сфероцитарная и несфероцитарная, талассемия, серповидно-клеточная); аутоиммунные (как следствие развития системной красной волчанки, ревматоидного артрита); лекарственные (спровоцированные неправильным употреблением того или иного медицинского препарата, например, антибиотиков пенициллинового ряда); токсические (вызванные отравлением организма, например, ядовитыми грибами).
• Инфекционные заболевания, вызванные простейшими, например, малярийным плазмодием.

Низкий уровень Tbil – возможное, но малоизученное явление. Самая легко объяснимая причина снижения билирубина в крови – это снижение уровня эритроцитов. Мало эритроцитов – меньше билирубина.

Внимание! Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей в результате донорской сдачи крови, травмы, тяжелой патологией развития эритроцитов, например, раком красной крови.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/bilirubin-oboznachenie-v-analize-krovi.html

---

Смотрите также

• 
  Анализ на тромбоциты что это
• 
  Вакуумная биопсия молочной железы
• 
  Повышенное содержание мочевины в крови
• 
  Зачем делать мрт головного мозга
• 
  Моча темно коричневого цвета причины
• 
  Кости малого таза
• 
  Вся медицина человека
• 
  Что такое холестерин в крови
• 
  Кт брюшной полости подготовка к исследованию
• 
  Как впч проявляется у мужчин
• 
  Мочевая кислота выше нормы что это значит