Облучение при кт

Нормы лучевой нагрузки и дозы облучения при компьютерной томографии

Метод компьютерной томографии, предложенный разработчиками в 1972 году для исследования внутренних органов человеческого организма наряду с рентгеновским излучением, стал для большинства пациентов наиважнейшим способом диагностирования тех или иных заболеваний. Ничем, не уступая МРТ (магнитно-резусной томографии) КТ, особенно в последнее время благодаря мультиспиральной работе этого метода нашла широкое применение в клинических исследованиях благодаря минимизации времени проводимых обследований и точности получаемых результатов.

Но, несмотря на популярность и информативность данной процедуры многих пациентов, полученная лучевая нагрузка при компьютерной томографии с возможностью её вредного воздействия на организм до сих пор волнует и настораживает.

КТ можно отнести к методам лучевого диагностирования, точно так же как и часто используемую рентгенографию.

При компьютерной томографии на тело человека с использованием лучевой трубки томографа, под различными углами воздействуют небольшие дозы рентгеновских лучей, итог прохождения которых впоследствии регистрируется сверхчувствительными детекторами, дающими послойные изображения той или иной исследуемой области.

Принципом действия метода компьютерной томографии является количественная оценка его способности поглощать рентгеновское излучение различными тканями человеческого организма. В связи, с чем КТ можно отнести к методам лучевого диагностирования, точно так же как и часто используемую рентгенографию.

Конечно же, ионизирующее излучение может представлять определённую опасность для организма человека. Хотя в конечном результате здесь всё будет зависеть от влияния той или иной дозы получаемого излучения на самого пациента.

Дозировка излучения и её сравнительный анализ

Для многих не является секретом факт разрешённого и максимально допустимого количества облучения в год. Лучевая нагрузка в течение 12 месяцев при использовании КТ, флюорографии, рентгеновских и других видов обследований не должна превышать положенного максимума в 150м3в.

То есть облучение, полученное в рамках этого значения, не может нанести вред здоровью пациента. Такую лучевую нагрузку могут получать только те люди, которым постоянно необходим рентгенологический контроль, после, например, перенесённых травм, аварий и другого. Человек, же делающий обычную диагностику в виде флюорографии, маммографии, ну или, к примеру, рентгеновского снимка для стоматологии получает дозу облучения в год не более 15м3в.

Если же делать КТ на обыкновенном аппарате радиация полученной дозы при исследовании области головы и черепа составит не более 2 м3в. Доза облучения при КТ других органов может выйти также не больше 11м3в. Такой сравнительный анализ указывает на возможность проведения нескольких исследований КТ по важным для здоровья и жизни показаниям, при которых доза облучения в любом случае не превысит положенной нормы.

Конечно же, если сравнивать количество полученного облучения с другими рентгеновскими обследованиями, то оно ничтожно мало в сравнении с дозой от КТ. И вред от разово проведённой томографии намного больше, чем от полученного фонового облучения других диагностик за несколько лет.

В связи с чем на вопрос вредно ли КТ проводить часто, можно с уверенностью сказать да! Но если медицинские показания к проведению этого обследованию есть, нужно идти на эту процедуру без каких-либо переживаний и страхов. Так как если держаться некоторого перерыва между подобными сканированиями хотя бы на полгода или на несколько месяцев, опасность чрезмерного облучения сведётся к минимуму.

Преимущества КТ

В теории КТ можно проводить для диагностирования всех категорий пациентов.

Преимущества и недостатки есть у любых методов рентгенологических исследований и чтобы лишний раз не облучаться, нужно выяснить, в чём они заключаются для получения качественного и безопасного результата. Метод компьютерной томографии отличается от других рентгенологических исследований, тем, что при его использовании можно сделать непросто обыкновенный снимок какого-либо участка тела, а изображение с «послойными срезами».

Польза от компьютерной томографии обнаруживает возможность:

Устанавливать какие-либо патологические процессы прицельно;
С точностью определять масштабность расположения и размеры очагов какой-либо патологии;
Снижать лучевую нагрузку путём уменьшения времени проводимого мероприятия КТ;
Оберегать другие участки тела от прямого воздействия рентгеновских лучей.

Ограничения в использовании КТ

Является ли компьютерная томография безопасной процедурой? Да, описываемый метод обследования является вполне безопасным и абсолютных противопоказаний не имеет. Это означает, что в теории КТ можно проводить для диагностирования всех категорий пациентов.

Но ограничения относительного характера для проведения этой процедуры всё, же имеются и связаны они с лучевой нагрузкой и её индивидуальной непереносимостью некоторыми пациентами. Такими пациентами можно назвать женщин находящихся в положении и детей, вред от компьютерной томографии у которых, даже при маленьких дозах облучения может привести к различного рода нежелательным последствиям.

Несмотря на то, что в последнее время аппараты КТ были усовершенствованы, что позволило значительно уменьшить дозу облучения, женщинам и детям всё же назначать подобное обследование можно только по имеющимся строгим показаниям. Поэтому если есть шанс к проведению других диагностик путём не лучевого воздействия, то компьютерную томографию лучше исключить.

Чем обусловлен вред от КТ?

Как и при обыкновенном виде рентгеноисследования, так и при КТ можно облучиться, получив некоторую дозу лучевой радиации. Что в дальнейшем может значительно повысить риск развития онкологических заболеваний.

Необходимо также обратить внимание и на то, что чем выше кратность полученных снимков при томографии, тем больше рисков и вреда от проведенной процедуры.

Поэтому отвечая на вопрос вредна ли для здоровья компьютерная томография, если, к примеру, её сравнивать с обычным рентгеном или нет, будет зависеть от многих факторов, среди которых основной – количество срезов.

В итоге, можно сказать, что нельзя относиться с пренебрежением даже к небольшому вреду наносимому человеку облучением. Знающий врач должен давать направление пациенту на обследование только по строгим клиническим показаниям. Отдавая предпочтение другим менее вредным методам, таким как УЗИ и МРТ.

Опасно ли использование контраста наряду с КТ?

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование. Такое средство, как контраст основано на иодсодержащих препаратах. Насколько опасный этот метод КТ с контрастом решать врачу после взятия определённых проб на аллергическую реакцию у того или иного пациента.

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование.

Так какое же может возникнуть осложнение в связи с непереносимостью йода?

Симптомы лёгкой аллергической реакции, встречающиеся у 3% людей при введении контраста, проходят в сопровождении с небольшой тошнотой, рвотой, зудом, крапивницей. Такие побочные симптомы исчезают быстро и не требуют лечения.
Аллергические реакции средней тяжести на введенный контраст могут сопровождаться отёком Квинке, одышкой и спазмами дыхательной системы, они встречаются нечасто, но требуют незамедлительного вмешательства со стороны врачей.
Возникновение тяжёлых аллергических реакций на йод, как на составную часть вводимого контраста при КТ может привести к шоку, коллапсу и остановке дыхания. Конечно, многое здесь зависит от путей введения контраста. Например, при боллюсном впрыскивании вещество быстро попадает в русло крови. При таком введении частота побочных эффектов значительно меньше, чем при капельном впрыскивании контраста.

Защита от вредного воздействия КТ

Так, называемой временной защиты позволяющей, уменьшить продолжительность самого обследования можно достичь путём:

Отклонения двух проекционного вида томограммы;
Снижением тока на рентгеновской трубке;
Применением быстрой томографии;
Понижением числа фаз томографии.

Маленьких же пациентов – детей, от негативного воздействия КТ можно оградить методом использования седативных средств за час до начала описываемой процедуры. После приёма таких препаратов ребёнок становится спокойным, лежит неподвижно, что даёт возможность ускорить процесс исследования и получить отменного качества снимки.

Перед прохождением компьютерной томографии можно заранее защитить и укрепить свой организм от негативного воздействия облучения приёмом средств работающих, на укрепление иммунитета и организма в целом.

Такую защиту любому пациенту могут дать следующие средства:

Специальные пищевые добавки;
Свежие ягоды черники или их экстракт;
Экстракт мелиссы.

Как именно принимать эти или другие средства для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья любому пациенту расскажет врач, основываясь на его индивидуальных особенностях организма.

Доза облучения при кт брюшной полости опасна. Компьютерная томография (КТ) - зачем, как и вредно ли

Компьютерная томография (КТ) - это метод исследования, который основан на получении серии рентгеновских снимков (срезов) тела и их компьютерной обработке для получения подробного изображения внутренних органов.

Компьютерную томографию не следует путать с магнитно-резонансной томографией (МРТ), при которой используется другой принцип получения изображения.

При КТ врач получает множество срезов тела пациента, на которых можно увидеть те или иные аномалии. Срезы могут идти на расстоянии всего один миллиметр друг от друга, поэтому изображение выходит очень подробным, а врач не пропустит даже мельчайший дефект или опухоль. Кроме того, снимки КТ могут комбинироваться компьютером - в результате получается трехмерное изображение любой части тела (органа, сосуда, кости).

КТ гораздо удобнее и информативнее традиционного рентгена.

Зачем делают компьютерную томографию?

КТ имеет широчайшее применение в медицине, в том числе при обследовании пациентов, которые попали в серьезную аварию и получили внутреннюю травму. КТ сразу поможет определить, где у больного переломы или другие проблемы.

Диагностика переломов или опухолей опорно-двигательного аппарата. . Обнаружение внутренних повреждений и кровотечений после травмы. . Определение расположения тромба, очага инфекции или опухоли. . Диагностика многих заболеваний сосудов, сердца, легких, печени и т.д.

. Контроль во время процедур (биопсии, лучевой терапии и др.)

Риски, с которыми связана компьютерная томография:

1. Воздействие радиации.

Во время КТ больной подвергается действию радиации, причем в большей дозе, чем во время обычного рентгеновского исследования. Это облучение связано с очень незначительной вероятностью возникновения рака в будущем.

Тем не менее, КТ имеет очевидные преимущества, которые перевешивают потенциальный риск. Врачи используют минимальную мощность, чтобы облучение было как можно слабее. Более современные компьютерные томографы излучают меньше радиации, чем устаревшие модели. Если вы опасаетесь радиации, то обсудите с врачом альтернативы КТ.

2. Вред при беременности.

Обязательно нужно сообщить врачу о беременности перед проведением КТ. В связи с этим врач может посоветовать другой метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография или ультразвук. Последний метод является абсолютно безопасным для плода.

3. Реакция на контрастное вещество.

В некоторых случаях врачу приходится использовать специальное контрастное вещество, которое перед проведением КТ вводят внутривенно или дают выпить больному. Поэтому возможны редкие аллергические реакции на контрастное вещество, включая анафилактический шок. Но в большинстве случаев аллергические реакции на контраст легкие, ограничиваются кожной сыпью, покраснением и зудом. Обязательно нужно сообщать врачу об аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом.

Подготовка к компьютерной томографии

Подготовка к проведению КТ зависит от того, какую часть тела будут сканировать.

Больного могут попросить:

Снять часть одежды и одеть больничный халат. . Убрать с тела все металлические предметы, драгоценности.

. Прекратить прием пищи за некоторое время до сканирования.

Контрастное вещество для томографии

Контрастные вещества необходимы, чтобы «подсветить» те или иные структуры на рентгеновских снимках. Контрастное вещество блокирует рентгеновские лучи и подсвечивается белым на снимках, что помогает выделить кровеносные сосуды, кишечник или другие части тела. Это даст возможность врачу распознать те или иные дефекты, которые без контраста остались бы незамеченными.

Способов введения контрастного вещества несколько:

Перорально. Если врач планирует обследовать пищевод или желудок, то контраст нужно принять в форме специального раствора. Он может иметь неприятный вкус. . Парентерально. Контрастные вещества часто вводят в кровь через вену на руке. Так делают перед изучением желчного пузыря, мочевыводящих путей и кровеносных сосудов. Во время инъекции пациент может испытывать чувство жара в месте укола, а также металлический привкус во рту.

. Ректально. Для визуализации кишечника контрастное вещество вводят ректально. Эта процедура связана с дискомфортом. Контрастного вещества должно быть достаточно много, чтобы оно обволокло стенки кишечника и сделало их отчетливо видными на снимках.

Подготовка маленьких детей к проведению компьютерной томографии - это очень сложное дело. Перед томографией врач может порекомендовать седативное средство, чтобы ребенок вел себя тихо и не дергался во время процедуры. Любые, даже незначительные движения могут повлиять на результаты КТ, потому что теряется четкость изображений.

Чего следует ожидать во время процедуры?

Компьютерная томография - это абсолютно безболезненная процедура. А с использованием современных аппаратов КТ стала очень быстрой, и зачастую на весь процесс требуется всего несколько минут.

Компьютерный томограф выглядит как огромный пончик. Больной ложится на стол, который въезжает в «дырку» этого пончика. Специальные ремни и подушки помогают больному удерживать нужное положение и не двигаться во время процедуры. При КТ головы на голову больного могут надеть специальный «колпак», который поможет держать голову абсолютно неподвижной.

Стол может двигаться во время КТ, а аппарат будет вращаться вокруг больного, делая снимки тела под разным углом. Каждый оборот может обеспечивать несколько снимков с тончайшими срезами тела. Пациент будет слышать щелчки и другие странные звуки - это нормально.

Врач, проводящий исследование, будет находиться в соседней комнате за монитором. Он сможет общаться с вами через интерком, поэтому при появлении любых проблем вы сможете сообщить о них. Врач может попросить вас задержать дыхание, чтобы сделать снимки определенных зон.

После томографии вы можете сразу вернуться к нормальному ритму жизни. Если вам ввели контрастное вещество, врач даст вам особые указания. В некоторых случаях он может попросить вас задержаться в больнице, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете после процедуры. После сканирования рекомендуется пить много жидкости, чтобы почки быстрее вывели контраст из организма.

Изображения, полученные при компьютерной томографии, обычно сохраняются на носителе в виде компьютерного файла. Радиолог расшифровывает эти изображения и отправляет их вашему лечащему врачу.

Ясная, чёткая картина состояния внутренних органов или тканей пациента – мечта каждого врача. Именно она помогает отбросить субъективность ощущений больного и дарит возможность ставить диагноз не на предположениях, а на видение места локализации реального патологического процесса, его обширности и возможных осложнений. Именно поэтому разработки диагностических методов визуализации были и есть приоритетным направлением медицины.

Рекомендуем прочитать:

Рентген: вред или польза?

Одним из первых серьёзных прорывов в этой области стала практика рентгенологических исследований, и сегодня она по-прежнему занимает одно из ключевых мест в медицинской диагностике. Невзирая на солидный возраст метода и появление новых технологий, он помогает спасать жизни пациентов. Но при этом рентген несёт опасность для здоровья. Парадокс? Помните знаменитое изречение Парацельса: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным»? Оно как нельзя лучше относится и к рентгену.

Конечно, современная рентгенотехника стала намного безопаснее, точнее, но в её основе остаётся всё то же облучение, о вреде которого написан не один медицинский трактат и сложилось немало легенд и мифов. Давайте попробуем отделить правду от лжи и разобраться в вопросе – чем вреден рентген, насколько стоит опасаться рентгенологических диагностических процедур и компьютерной томографии.

Рентгенологический метод исследования

По отношению к новым методам рентген остается самым недорогим, информативным, занимающим мало времени и не требующим большого штата медицинского персонала. Этими обстоятельствами и обусловлена его распространенность в нынешнее время.

Сам метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через ткани организма с последующей регистрацией:

на фиксирующей пленке (рентгенография);
на черно-белом или цветном мониторе (рентгеноскопия);

Методик рентгенологического исследования существует много. Каждая из них требует определенного времени, величины излучения, кратности. Необходимо понимать, что при каждом облучении пациент получает определённую дозу, которая не только вызывает определённые процессы в тканях органов и систем, но и может накапливаться. Задача врача – минимизировать имеющийся вред лучевой нагрузки.

Если требуется динамическое наблюдение за данными исследования (например, за прохождением по пищеводу, кишечнику бариевой смеси), то применяется рентгеноскопия. Невзирая на длительное нахождение пациента под воздействием излучения, доза его намного ниже, чем при рентгенографии, делающей практически мгновенный, но значительно превышающей своей мощностью снимок.

Иногда одновременно применяется рентгеноскопический и рентгенографический метод, что уменьшает лучевую нагрузку на пациента, но при этом дает больше информации

Чем может быть вреден рентген для пациента

Опасность рентгена для здоровья человека иногда значительно преувеличивается, но и отрицать ее – в корне неверно.

Вред представляет собой ионизирующее излучение, действующее на тело человека с определенной интенсивностью и временным интервалом.

Излучение, проходя через ткани тела:

ионизирует молекулы тканей;
вызывает временное изменение состава крови;
меняет структуру белков;
вызывает преждевременное старение клеток;
нарушает нормальный процесс созревания и жизни клеток организма;
способствует развитию катаракты;
вызывает перерождение тканей тела в патологические.

Результатом этих изменений могут стать различные заболевания, среди которых возможны злокачественные образования. Поэтому очень важно при проведении лучевой диагностики соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Важно : Медицинское оборудование использует низкоэнергетическое рентгеновское излучение, применяемое малыми временными промежутками, поэтому считается практически безвредным. Риск возникновения злокачественного опухолевого процесса повышается в среднем не более чем на 0,001% после обычного исследования. Электромагнитные волны, излучаемые рентгенаппаратом, не накапливаются в организме.

Обратите внимание : отдельно следует отметить, что разные ткани организма имеют неодинаковую чувствительность к излучению.

Опасность рентгена для детей

Развивающийся детский организм в силу своего несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующего излучения, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в возможности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.

Кроме того у детей страдает генетический компонент белковых молекул, что может привести к провоцированию имеющихся наследственных заболеваний.

Важно: ответ на вопрос – вреден ли рентген ребенку однозначный: вреден. Потому, каждая диагностическая процедура с применением радиационного излучения должна иметь четкие показания.

Рентгенологические методы диагностики и беременность

Проведение рентгена во время беремености должна быть обусловлено еще более жесткими критериями, так как воздействие лучей на внутриутробно развивающегося ребенка особо опасно для него. Если врач принимает решение о том, что без этого вида обследования не обойтись, то он обязан принять все меры предосторожности, чтобы минимизировать вред процедуры.

Достигнуть этого можно:

применив наиболее щадящий по лучевой нагрузке метод;
исследование проводить с уменьшением временной нагрузки на пациентку;
использовать все необходимые защитные материалы, способные сдерживать уровень излучения аппарата;
применять современную рентгенаппаратуру и материалы.

Наиболее часто во время беременность применяется рентген зуба/нескольких зубов и снимок челюстного аппарата. Вызвано это тем, что зубные ткани будущей матери подвергаются воздействию кариеса в более агрессивной форме.

Но и в этом случае рентген следует делать только при :

решении вопроса удаления зуба;
гнойном периодонтите;
для проверки качества заполнения корневого канала пломбировочным материалом.

Обратите внимание: при назначении рентгенисследования пациентка обязана поставить в известность врача о наличии имеющейся беременности. Задача врача – по возможности избежать использования этого метода диагностики или уменьшить его вред.

Сравнительные дозы и оценка риска рентгенологических методов диагностики

Говоря о дозах радиационного облучения, следует отметить, что учету подлежат три категории данных:

поглощенная доза – энергия, полученная единицей массы тела человека;
эквивалентная доза – умноженная на коэффициент поглощенная доза, характеризующая разную степень повреждающей способности излучения;
эффективная эквивалентная доза – рассчитывается из произведения эквивалентной дозы с коэффициентом чувствительности разных тканей.

Важно: для оценки вреда ионизирующего излучения нас будет интересовать только ЭЭД – эквивалентная эффективная доза, измеряемая в мЗв за единицу времени (миллизиверт).

Существуют таблицы с большим количеством данных, в том числе и сравнительных цифр, характеризующих среднюю дозу полученного облучения. На их основании можно высчитать предполагаемую величину облучения при предстоящем рентгенобследовании.

Мы приводим одну из них, данные представлены в мкЗв (микрозиверт, или 10 -3 мЗв):

Но стоит сразу оговориться, что все эти данные носят приблизительный характер и по действующим нормам радиационной безопасности пределы для доз, полученных пациентами во время обследования, не устанавливаются. Вызвано это тем, что минимальной дозой, которая может вызвать начало онкологического процесса у человека считается величина 50 мЗв/в год, которую получить практически невозможно при рентгенологических методах исследования.

Значительную опасность для здоровья рентген может нести только работающему персоналу. Допустимая доза в этом случае до 1000 мЗв за весь период работы.

Получить больше информации о рентгеновском излучении, длине рентгеновских волн и вреде рентгена вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Особенности компьютерной томографии

Компьютерная томография отличается от обычного рентгенологического исследования тем, что делает не просто снимок участка тела, а его «послойные срезы».

Это позволяет :

Также, как и при обычном рентгенисследовании остается облучение тканей организма человека. Значит, остается и риск развития онкологических процессов.

Пациенты часто задают вопросы о том, вредна ли для здоровья компьютерная томография. Основания для опасений у людей однозначно есть, так как для получения снимков в компьютерных томографах используется небезопасное для здоровья человека рентгеновское излучение. Это совсем не значит, что необходимо отказаться от проведения КТ вовсе. Это значит, что подходить к выбору метода обследования необходимо с учетом возраста пациента и дозы облучения, которую пациент может получить во время процедуры.

Вредна ли компьютерная томография для взрослых?

Для пациентов старше 18 лет установлены максимально-допустимые дозы облучения в год, которые не вызовут нарушения здоровья человека. Превышение этих доз крайне нежелательно и допускается только в тех случаях, когда обследование необходимо выполнить по жизненным показаниям. Например, при черепно-мозговой травме, когда необходимо выяснить, есть ли внутричерепная гематома.

Учитываются дозы облучения не только от проведенных КТ исследований, но также от флюорографии, рентгена костей и суставов, прочих процедур, для выполнения которых используется рентгеновское излучение.

КТ не является тем диагностическим методом, который может быть использован в первую очередь, и тем более с профилактической целью. Если есть возможность получить необходимую информацию с помощью УЗИ или других доступных и безопасных методов обследования, то лучше отдать предпочтение им.

Чем вредна компьютерная томография для детей?

Чувствительность детского организма к повреждающему действию рентгеновского излучения выше в 5 раз по сравнению со взрослыми людьми. Чем активнее растет ребенок, тем активнее делятся клетки его тела и тем выше риск развития онкологического заболевания в ответ на действие рентгеновского излучения.

Чтобы уменьшить риск развития рака, необходимо проследить за тем, чтобы персонал, обслуживающий компьютерный томограф, изменил настройки аппарата с учетом веса маленького пациента. Ведь чем меньше ребенок, тем легче рентгеновские лучи проходят через его тело. Соответственно, тем меньшие дозовые нагрузки для проведения информативного обследования.

Как минимизировать вред КТ?

Есть несколько простых правил, соблюдение которых поможет снизить дозу рентгеновского излучения, которую получает пациент во время обследования:

проведите обследование проблемной области тела при помощи других диагностических методов, таких как УЗИ, ФГДС и другие, и только если простые и безопасные методы не дадут нужной информации, берите направление на КТ;
не проходите обследование для того, чтобы убедиться в отсутствии у себя заболевания: «профилактические» КТ обследования могут принести больше вреда, чем пользы;
обследовать необходимо только проблемную область тела, не стоит «на всякий случай» подвергать воздействию рентгеновских лучей расположенные рядом области;
проводить обследование лучше всего на мультиспиральном томографе, так как он дает в два раза меньшую дозу облучения, по сравнению со спиральным;
чем более современной является модель томографа, тем лучше.

Вред от применения контрастных препаратов

Не стоит забывать о возможных неблагоприятных влияниях на здоровье человека контрастных препаратов. Применяемые для проведения КТ контрастные препараты на основе йода могут вызывать аллергические реакции и целый ряд побочных эффектов.

Компьютерная томография (КТ) – является самым современным методом рентгенологического исследования. Такое обследование позволяет выполнять целую серию рентгеновских снимков тела больного, после компьютерной обработки которых можно получить детальное плоское или объемное изображение внутренних органов . Вредно ли КТ для здоровья – таким вопросом задаются больные, когда возникает необходимость оперативного и детального диагностирования внутренних органов после аварии или резкого ухудшения состояния здоровья.

Такое опасение больных вполне понятно. Во-первых, в связи с болезнью у них слабый иммунитет и самочувствие. Во-вторых, больные знают, что существует большое множество методов исследования и диагностики, как, например, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), флюорография, рентгенография и рентгеноскопия (при послойном сканировании и получении серии снимков по срезам на расстоянии нескольких миллиметров – компьютерная томография).

Современные методы исследования помогают ставить точные диагнозы и уточнять поставленные ранее диагнозы в сжатые сроки, но при этом имеют свои специфические недостатки. Какое-то оборудование на основе этих методов полностью безопасно, но очень дорого и удалено от потенциальных больных, какое-то имеет ряд противопоказаний к назначению, а некоторое вредно и даже опасно, при неправильном применении, для здоровья пациента.

Принцип работы компьютерной томографии

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам обследования больных , как, например, рентгенография, флюорография и маммография, и основывается на свойствах ионизирующего излучения.

Компьютерная томография выполняется на аппаратах различной модификации, имеющих вид обтекаемого и выпуклого кольца, напоминающего летательный космический объект. Также в состав томографа входит выдвижной стол, который выполняет плавную подачу исследуемого больного внутрь аппарата для прохождения пациента через целую систему, включающую ионизирующий излучатель и приемник такого излучения.

При прохождении человека через компьютерный томограф происходит пропускание ионизирующего излучения через организм больного , поглощение части излучения тканями, с последующим улавливанием таких лучей несколькими датчиками. То есть происходит так называемое просвечивание внутренних органов пациента.

После приема потока ионизирующих лучей система датчиков передает информацию о состоянии внутренних органов на компьютер, с выводом снимков на дисплей диагностического аппарата. Сканирование организма больного выполняется послойно, через несколько миллиметров, в зависимости от выбранных параметров. Это позволяет получить с помощью компьютерных программ как детальное плоское изображение органов, участков опорно-двигательного аппарата, так и объемное изображение после компьютерной обработки снимков-срезов.

С развитием медицинской индустрии разрабатывается все более совершенное оборудование, которое позволяет проводить обследование больного за считаные минуты при минимальных последствиях для здоровья.

Полученное детальное графическое изображение всего организма больного можно увеличивать или уменьшать в масштабе, изучать в цифровом или бумажном виде. Такой метод обследования лечащие врачи назначают для подтверждения, а иногда и для уточнения поставленных ранее диагнозов, проведения промежуточных контролей курса лечения и диагностирования возможных патологий на ранних стадиях развития.

Особенности проведения обследования методом КТ

Компьютерная томография для восстановления здоровья считается одним из прогрессивных методов обследования больных

. Такой метод является инновационным рентгенологическим способом диагностирования заболеваний человека.

Данный способ обследования отличается от обычного рентгена тем, что в ходе сканирования пациента делается не один снимок, а целая последовательная цепь снимков в виде послойных срезов тела больного. Полученные снимки, после компьютерной обработки можно изучать как на мониторе аппарата, так и на бумажном носителе. Снимки представляют собой плоские и объемные изображения внутренних органов.

Если нет возможности провести обследование организма такими безвредными методами, как УЗИ или МРТ, то лечащие врачи прибегают к проделыванию КТ.

Но нужно помнить, что принцип действия компьютерной томографии основан на ионизирующем излучении, которое в больших дозах может оказывать вредное влияние на организм человека.

Назначение по проведению любого исследования внутренних органов необходимо получать от своего лечащего врача . Перед началом проведения обследования обслуживающий персонал томографа проводит небольшой инструктаж по проведению процедуры, а также выполняет ряд мероприятий:

Персонал предупреждает о наличии тревожной кнопки, предназначенной для остановки исследования организма.
Для облегчения прохождения данной процедуры, когда больной проходит через сканируемую камеру, специалисты могут не класть подушки под голову пациента.
Поток свежего воздуха направляется на пациента при помощи вспомогательного вентилятора, что помогает отвлечь обследуемого человека.
При сканировании желательно больного уложить на живот.
По возможности лечащий врач направляет больного на обследование с применением аппарата открытого типа.

При обследовании маленьких пациентов или больных, имеющих выраженную клаустрофобию, медработники перед процедурой предлагают принять лекарственные препараты седативного действия.

Влияние компьютерной томографии на здоровье больного

Во время обследования с помощью компьютерной томографии пациент получает облучение от 3 до 10 мЗв

. Доза облучения человека зависит от размера области исследования, выбранного режима работы аппарата, то есть от количества снимков при послойном срезе и, конечно же, от возраста и модификации томографа.

Ученые подсчитали, что в среднем одна процедура на компьютерном томографе соответствует фоновому облучению, получаемому человеком в течение 2 лет повседневной жизни. А облучение имеет свойство накапливаться в организме. Также специалистами определена максимальная годовая доза облучения человека в 150 мЗв. Однако раковые заболевания могут появиться и развиться уже при дозе в 50 мЗв. Поэтому врачи рекомендуют не превышать дозу облучения в 50 мЗв.

Вред КТ для организма человека очевиден, но при развитии современной медицинской техники его можно свести к минимуму . При этом важно придерживаться определенных правил.

Чем КТ вреднее МРТ

Для того чтобы ответить на вопрос, что вреднее МРТ или компьютерная томография, нужно рассмотреть принцип устройства и работы аппаратов таких методов обследования.

При обследовании пациента компьютерным томографом его организм подвергается в небольших дозах ионизирующему облучению. При повторном применении такой процедуры облучение накапливается, поэтому она имеет некоторые ограничения и противопоказания . Например, обследование таким способом запрещено для беременных женщин.

В диагностических аппаратах на основе МРТ источники радиации отсутствуют, и пациент при обследовании подвергается только сильному, но полностью безопасному электромагнитному полю. Поэтому на таких аппаратах можно без ограничения проходить неоднократное обследование.

Принципом работы КТ-аппарата является круговое послойное сканирование обследуемого участка тонким пучком рентгеновских лучей. Структуры человеческого организма имеют различную плотность, поэтому поглощают рентгеновские лучи с различной степенью интенсивности. Параметры ослабления луча регистрируются системой детекторов, установленной с противоположной стороны от излучателя, и преобразуются в электрические сигналы.

Доза излучения, получаемая пациентом при КТ головного мозга, в 100-500 раз выше показателей, характерных для классической рентгенографии. Точная величина зависит от модели аппарата, установленного режима работы оборудования и диагностической сложности исследования. Эффективная лучевая нагрузка в случае КТ головы составляет примерно 2-4 мЗв, что является аналогом нагрузки, которую человек получает от фонового излучения за 2-5 лет.

Основным ограничением к процедуре КТ головного мозга является беременность, поскольку существует потенциальный риск развития пороков у плода при воздействии рентгеновских лучей. Однако беременность не является абсолютным противопоказанием - КТ может выполняться в исключительных случаях, когда польза диагностики превышает возможный вред или речь идет об экстренных случаях. Также не рекомендовано выполнять КТ головы детям до 14 лет без наличия серьезных клинических показаний.

Отметим, что для 98-99% пациентов, выполнивших данное обследование, отрицательные последствия КТ головного мозга отсутствуют, процедура не наносит вреда здоровью и оказывается абсолютно безопасной.

За счет чего можно уменьшить вред КТ головного мозга и снизить лучевую нагрузку на пациента?

Для минимизации вреда при КТ головного мозга важно соблюдать общие принципы рентгенодиагностики: не проводить повторные обследования без необходимости, выполнять диагностику только при наличии показаний, в каждом конкретном случае оценивать возможность использования нелучевых методов исследования, например, МРТ, УЗИ.

Другим способом снижения лучевой нагрузки является выполнения исследования на современном мультиспиральном оборудовании, которое содержит не один, а два и более ряда детекторов. Мультиспиральные томографы позволяют более эффективно использовать рентгеновскую трубку, увеличивать скорость сканирования, получать изображения высокого качества и улучшать контрастное разрешение снимков с одновременным уменьшением лучевой нагрузки. Кроме того, в настоящее время производители оборудования снижают дозы облучения путем усовершенствования программного обеспечения и конструкции сканеров. Например, с помощью применения шумопонижающих алгоритмов реконструкции можно получить снимки высокого качества при меньшей дозе излучения, а фильтрация рентгеновских лучей снижает поглощенную дозу за счет отсекания низкоэнергетической части спектра и пр.

Контрастная КТ головного мозга - опасно ли это обследование?

Контрастный препарат, используемый во время КТ головного мозга, обычно не представляет никакой опасности и его введение хорошо переносится пациентами. Однако контрастная КТ мозга вред может причинить при наличии противопоказаний:

Также несколько опасно КТ мозга с контрастным усилением проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

Как часто можно делать КТ головного мозга?

Вопрос о частоте прохождения КТ головного мозга решается лечащим врачом или врачом-рентгенологом, учитывая при этом количество проведенных за год рентгеновских видов диагностики, чтобы суммарная лучевая нагрузка на пациента не была выше допустимой величины, которая составляет 15 мЗв в год.

Тем не менее, в жизненно важных случаях допускается проведение томографии головы при превышении норм облучения. При этом необходимо помнить, что риск несвоевременной и неточной диагностики превышает потенциальный вред КТ.

Лучевые нагрузки при КТ

НЕСМОТРЯ НА ТО, что КТ составляет лишь 2% всех рентгенологических исследований, совокупный вклад этого метода в эффективную дозу облучения при всех медицинских исследованиях достигает 20% [36]. Дозовые нагрузки в настоящее время выражаются в виде эффективной дозы облучения, исчисляемой в мЗв. Эта расчетная величина определяется как сумма поглощенных отдельными органами доз, соотнесенная с радиационной чувствительностью этих органов. Эффективная доза облучения при КТ может бьггь сопоставлена с аналогичными дозами при других видах облучения, в частности естественном (фоновым) и облучении при обычных рентгенологических процедурах.

В сравнении с рентгенологическими исследованиями относительно высокая доза облучения при КТ определяется важной особенностью метода. Компьютерная томография является дигитальным методом, поэтому регистрация рентгеновского излучения и формирование изображения являются независимыми друг от друга процедурами. В тех случаях, когда величина рентгеновского излучения превышает необходимый уровень, изображение не становиться чрезмерно темным (как это наблюдается при рентгенографии), но лишь незначительно улучшается из-за уменьшения квантового шума. Как результат этой особенности, желаемое качество изображения при КТ может достигаться за счет более высокого, чем это необходимо, уровня облучения пациента.

Достижение оптимального, по возможности минимального, уровня облучения пациента требует постоянного компромисса между качеством диагностического изображения и величиной дозы излучения.

Под термином «доза» в КТ принято понимать количество квантов рентгеновского излучения, возникших в результате торможения электронов о вещество анода трубки или достигших поверхности детекторной линейки.

В настоящее время можно выделить две группы факторов, непосредственно влияющих на величину дозы облучения пациента при КТ:

• постоянные технические характеристики конкретной КТ-установки;

• параметры сканирования, произвольно выбираемые оператором.

В идеальной системе геометрические характеристики пучка рентгеновского излучения, проходящего через пациента, и воспринимающей поверхности детекторов должны полностью соответствовать. На практике это недостижимо из-за недостаточно точной коллимации пучка рентгеновского излучения и конструктивных особенностей самих детекторов. Между отдельными, прилежащими друг к другу детекторами неизбежно образуются участки, не воспринимающие рентгеновское излучение. Это, так называемое мертвое пространство, снижает эффективность воспринимающего устройства. Отношение воспринятого детекторами и нерегиструемого первичного излучения, известное как геометрическая эффективность, может различаться от 30% до 90% в зависимости от типа аппарата [36]. Существенные различия имеются и в эффективности действия самих детекторов. В идеальной ситуации детектор должен воспринимать все попавшее на него первичное излучение. Однако на практике детекторы воспринимают от 60% до 95% первичного излучения. При этом эффективность твердотельных детекторов выше, чем газовых.

В рентгенологических исследованиях рассеянное излучение возникает при взаимодействии первичного пучка и объекта исследования. Рассеянное излучение, индуцированное в теле пациента, хаотично распространяется во всех направлениях. В случаях, если такое излучение регистрируется воспринимающим устройством, оно приводит к увеличению квантового шума и ухудшает изображение. При обзорной рентгенографии легких рассеянное излучение определяет до 90% степени почернения рентгеновской пленки, результатом чего является низкое контрастное разрешение. Для устранения вторичного излучения в традиционной рентгенологии применяют так называемые растры.

Устройство компьютерных томографов, в которых происходит интенсивная фильтрация рассеянного излучения как до, так и после прохождения излучения через тела пациента, создает обратное соотношение. До 90% излучения, попадающего на детекторы, является первичным. Этим, в частности, объясняется существенно большая в сравнении с обычной рентгенографией, контрастная чувствительность метода. Однако конструктивные особенности некоторых аппаратов могут приводить к увеличению вторичного излучения и, как следствие, к увеличению квантового шума и искажению числовых значений коэффициентов ослабления. В этих случаях именно увеличение дозы излучения позволяет частично компенсировать технологические недостатки.

Рассеянное излучение и неточная коллимация увеличивают дозу облучения тканей, расположенных рядом с исследуемым слоем. Этот эффект нарастает при выполнении прилежащих срезов и, особенно, при частичном их наложении. В среднем, при выполнении серии прилежащих томографических срезов доза облучения увеличивается на 50% в сравнении с однократным томографическим срезом. Этот эффект может быть уменьшен или вообще сведен к минимуму при увеличении расстояния между срезами. Однако такой подход неизбежно приведет к потере диагностической информации, за исключением исследования больных с диффузными интерстициальными процессами в легких при использовании высокоразрешающей КТ.

Перечисленные выше факторы, влияющие на дозовые нагрузки при КТ, определяются конструктивными особенностями используемого аппарата и вряд ли могут быть изменены в процессе его эксплуатации. Скорее о них необходимо помнить при выборе нового аппарата и предварительной оценке его технических характеристик. Гораздо большее практическое значение имеет вторая группа параметров, зависящая непосредственно от персонала отделения КТ.

Качество компьютерно-томографического изображения может быть снижено за счет непроизвольных движений пациента или движущихся анатомических структур в исследуемой области, низкого естественного контраста объекта или неправильно выбранной экспозиции.

Влияние дозы излучения на качество изображения при КТ заключается в изменении квантового шума. Зависимость дозы и электронного шума заключается в том, что при увеличении дозы в 4 раза выраженность шума пропорционально уменьшается в 2 раза и наоборот. Необходимая доза излучения для получения качественного изображения выбирается врачом исходя из задач конкретного исследования, предшествующего опыта, сведений научной литературы, а также с учетом конституции пациента. Доза облучения, получаемая пациентом, прямо зависит от количества рентгеновского излучения или силы тока (мА) и времени сканирования (с). Два этих параметра образуют величину, известную как экспозиция (мАс).

Как правило, сила тока может изменяться ступенчато, от 20-60 мА до 400 мА и более. Время сканирования зависит от скорости вращения рентгеновской трубки и угла, необходимого для сбора проекционных данных (180°, 360°). Несмотря на то, что для получения компьютерной томограммы в принципе достаточно сектора, равного 180°, оптимальное соотношение сигнал/ шум и необходимая разрешающая способность достигается при увеличении сектора сканирования до 360-400°. Поэтому стандартные томограммы груди обычно получают при угле вращения трубки 360° и времени сканирования 1-2 с. Использование половинных (180°) сканов целесообразно при необходимости исключительно быстрого сканирования, в частности, при анги-ографических исследованиях. Однако введение в практику новых установок, позволяющих уменьшить время одного цикла полного (360°) вращения до 0,5-1,0 с практически устраняют необходимость применения половинных сканов. Так как время сканирования в большинстве случаев остается постоянной величиной, рентгенолог вынужден достигать компромисса между дозой облучения и уровнем электронного шума с помощью изменения силы тока.

В одном из исследований [28] было установлено, что увеличение силы тока от 20 мАдо 200 мА при исследовании груди приводит к очевидному улучшению качества изображения за счет уменьшения выраженности шума (г2 = 0,99). Качество изображения оценивалось субъективно и выражалось в баллах. При дальнейшем увеличении силы тока до 400 мА заметного повышения качества изображения не отмечалось. Эти данные еще раз подтверждают, что основное влияние на выраженность электронного шума оказывает величина силы тока. Вместе с тем, серия исследований последних лет показала, что повышение качества изображения при субъективной его оценке не всегда соответствует пропорциональному увеличению диагностической информации.

Помимо экспозиции определенное влияние на дозу облучения пациента оказывает величина напряжения генерирования излучения (кВт). Увеличение напряжения приводит к увеличению дозы облучения при незначительном уменьшении контраста изображения. Поскольку грудная клетка относится к числу объектов, имеющих высокую естественную контрастность, а артефакты, связанные с недостаточной жесткостью излучения наблюдаются достаточно часто, при исследовании грудной клетки обычно применяют напряжение в пределах 120-140 кВт.

Рис. Влияние экспозиции на характер изображения грудной полости при спиральной КТ. Аксиальные томограммы на уровне правого верхнедолевого бронха. Параметры сканирования: напряжение 120 кВ, коллимация 5 мм, смещение стола 7 мм. Изменение экспозиции от 320 мАс (а) к 180 мАс (б) и 60 мАс (в) не приводит кухудшению качества изображения дыхательных путей и элементов сосудистого рисунка.

Рис. Влияние величин экспозиции и напряжения на изображение грудной полости при последовательной КТ. Аксиальные томограммы на уровне дуги аорты (коллимация 2 мм) выполнены при величине напряжения 120 кВ и экспозиции 240 мАс (а) и 80 мАс (б). Характер изображения патологического образования в верхней доле правого легкого (туберкулема) не отличается. Приуменьшении величины напряжения до 80 кВ и сохранении экспозиции 80 мАс появляется выраженная зернистость изображения (электронный шум) в области задних отделов грудной стенки.

Спиральная КТ имеет несколько отличительных особенностей, непосредственно влияющих на уровень облучения пациента. При спиральном сканировании стол с пациентом непрерывно поступательно смещается одновременно с непрерывным вращением рентгеновской трубки. Отличительной особенностью спиральной КТ является возможность изменения скорости смещения стола. Если скорость смещения стола за один оборот рентгеновской трубки и величина коллимации пучка излучения равны, доза облучения пациента при спиральной КТ равна дозе при последовательной КТ. Однако в спиральной КТ существует возможность увеличить скорость смещения стола (например, до 20 мм) без изменения толщины слоя. Это приведет кдвухкратномуускорению процесса сканирования и, одновременно, к некоторому ухудшению качества изображения за счет менее точного выделения границ томографического слоя и уменьшению соотношения сигнал/шум. Вместе с тем, доза облучения пациента уменьшится в два раза по сравнению с последовательной КТ.

Еще одной особенностью спиральной КТ является независимость расположения томографических срезов вдоль продольной оси сканирования от параметров процесса сканирования. Появляется возможность построения томографических срезов с любой возможной степенью частичного взаимного наложения без дополнительного облучения пациента. Частичное взаимное наложение существенно повышает пространственное разрешение вдоль продольной оси сканирования z. При последовательной КТ выполнение томограмм с частичным взаимным наложением приведет к значительному дополнительному облучению пациента за счет повторного облучения одних и тех же анатомических структур.

В целом, рациональное применение возможностей спиральной КТ позволяет в болыпистве слу-чев значительно уменьшить дозовую нагрузку на пациента без ущерба для качества изображения и объема диагностической информации. Однако ограничение дозы облучения можно добиться и последовательной КТ.

Впервые идея об ограничении мощности дозы для получения обычных томографических срезов толщиной 10 мм была высказана еще в 1990 г. При экспозиции до 20 мАс авторы получили удовлетворительного качества изображения легочной ткани. Однако при изучении средостения в мягко-тканном окне было отмечено наличие выраженного электронного шума (зернистости), что затрудняло анализ изображения. В связи с этим, авторы предложили методику низкодозной КТ лишь для исследования детей и скрининговых исследований легких пациентов с высоким риском возникновения рака легкого.

Аналогичные результаты были получены и при изучении высокоразрешающей КТ [27,43]. Уменьшение экспозициидо 40 мАс не оказало существенного влияние на информативность КТ в сравнении с традиционным исследованием, в котором экспозиция достигала 400 мАс. Однако, несмотря на отсутствие статистически достоверных результатов, выявление участков уплотнения легочной ткани по типу матового стекла оказалось затруднительным из-за влияния электронного шума. Авторы рекомендовали использовать экспозицию, равную 200 мАс для обычного применения высокоразрешающей КТ, а низкодозную технику (40-100 мАс) при динамическом наблюдении.

Особенностью высокоразрешающей КТ является не только применение тонких, 1-2 мм, томографических срезов, но и значительное расстояние между ними, достигающее 10-20 мм. В этих случаях лучевая нагрузка на пациента оказывается существенно ниже, чем при стандартном КТ-иссле-довании. Если расстояние между томограммами составляет 10 мм, эффективная доза при высокоразрешающей КТ составляет лишь 10% от дозы, возникающей при выполнении примыкающих срезов в случаях использования как последовательной, так и спиральной КТ. При увеличении расстояния между срезами до 20 мм эффективная доза облучения уменьшается до 5%. Установлено, что три тонких среза при низкодозной высокоразрешающей КТ сопоставимы по величине эффективной дозы с обычной обзорной рентгенограммой груди в передней проекции без значительной потери диагностической информации [36].

В более поздних исследованиях уровня дозо-вых нагрузок при последовательной КТ установлено, что несмотря на субъективное впечатление о повышении качества изображения при увеличении экспозиции от 20 до 400 мАс, никакой объективной разницы в выявлении патологии грудной полости установлено не было [28]. При этом использовались как легочное, так и мягко-тканное окна. Исходя из результатов проведенных исследований можно предположить, что оптимальная экспозиция при исследованиях груди находится в пределах 100-200 мАс и может увеличиваться лишь при исследовании пациентов с избыточным весом.

Какая доза облучения при компьютерной томографии

Доза облучения при компьютерной томографии определяет опасность применения этого метода. Компьютерная томография — это рентгенологическое обследование, при котором тело человека облучают ионизирующим излучением. Полученная доза может зависеть от вида устройства, которым проводят КТ, и вида исследования.

Компьютерный томограф состоит из рентгеновской трубки и датчиков, которые регистрируют лучи, проходящие через тело человека. Они расположены на вращающемся кольце — гентри, через которое при обследовании продвигается стол с пациентом. Если при компьютерной томографии используются современные модели устройства, то на них можно снижать дозу.

Особенности и условия проведения процедуры

Не рекомендуется проводить КТ беременным и детям, так как клетки растущего организма наиболее подвержены изменениям и мутациям. Если есть необходимость обследовать ребенка, то меняют режим аппаратуры, который уменьшает повреждающее действие лучей.

Доза радиации при компьютерной томографии выше, чем при рентгенологическом исследовании, потому что больного сканируют для получения срезов тела. Затем их обрабатывают при помощи особого пакета программ и получают трехмерное изображение, которое можно изучать в различных плоскостях.

Доза измеряется в миллизивертах. Разрешенной для диагностических процедур считается годовая доза 15 мЗв. Рентген в среднем облучает на 0,3; а цифровые рентгеновские аппараты в 10 раз уменьшают дозу, которую получает больной. Доза при компьютерной томографии может быть 0,1–1 миллизиверта, а если учитывать, что фоновое природное излучение в разных регионах колеблется в пределах 2,1—2,8 мЗв, то при компьютерной томографии мы можем получить дозу, соответствующую трем прожитым годам.

Доза при компьютерной томографии также находится в соотношении с величиной области, которую нужно обследовать. Компьютерную томографию проводят для обследования разных органов и систем организма, в зависимости от этого различают несколько типов КТ:

головы, ее проводят для изучения мозговых тканей, сосудов, пазух носа, черепа;
брюшной полости. Изучают пищеварительную систему, выделительную (почки, мочеточники), репродуктивную (матка, яичники);
грудной клетки (легочного ствола, сердца, молочных желез, средостенья);
позвоночника (позвонки, межпозвоночные суставы).
всего тела; чаще проводят онкопоиск, для выявления доброкачественных и злокачественных образований.

Статистические данные облучения

Доза при компьютерной томографии примерно составляет в миллизивертах:

1 — при обследовании всего тела и органов брюшной полости;
0,7 — при КТ грудной клетки;
0,6 — при КТ позвоночника;
0,06 — при обследовании головы и костей черепа.

Данные могут отличаться от приведенных и зависеть от того, какой томограф используется, а также в случае, если придется сделать дополнительный снимок. Чтобы полученная доза при компьютерной томографии не превысила допустимую, надо:

делать КТ только по показаниям, когда назначит врач;
предупреждать врача о предыдущих обследованиях (рентгенография, флюорография, маммография);
хранить снимки и предоставлять их при необходимости, чтобы избежать повторного облучения.

Несмотря на то, что доза при однократной компьютерной томографии не превышает допустимую, поинтересуйтесь при проведении процедуры, сколько она составит, и обязательно потребуйте защитные средства, чтобы прикрыть не обследуемые части тела.