Общий анализ мочи таблица


Анализ мочи – расшифровка у взрослых (норма в таблице): причины отклонений показателей общего (клинического) анализа мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование, которое проводится с диагностической и профилактической целью. Данное обследование назначается при любом заболевании у взрослых и детей в том числе, так как его результат и расшифровка помогает оценить общее функционирование организма. Чтобы выявить патологию врач должен знать значения нормы, а также причины отклонения от этих значений.

Как подготовиться к ОАМ? Что необходимо знать, чтобы расшифровка значений была максимально достоверной? Существует ли таблица нормальных значений для взрослых? На эти и другие не менее важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Полная таблица расшифровки показателей ОАМ у взрослых

При проведении общего анализа мочи исследуется много физических, химических и микроскопических показателей. Имеются общепринятые нормы, которые представлены в таблице ниже, отклонение от которых рассматривается как наличие патологического процесса в организме взрослого человека.

Необходимо отметить, что некоторые показатели при расшифровке результатов разнятся в зависимости от пола взрослого человека. Каковы же нормы веществ ОАМ? Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых представлена в таблице:

Свойство/компонент биоматериала Границы значений
Цвет биологической жидкости Варьирует от соломенно-желтого до желтого
Запах биоматериала Слабый, нерезкий
Прозрачность мочи Прозрачная, без осадка и включений
Плотность (грамм/литр) От 1010 до 1024
Кислотно-щелочная реакция (рН) Кислая, от 4 до 8
Глюкоза (ммоль/литр) Не более 1
Белок (протеин, грамм/литр) Не более 0,033
Эритроциты У мужчин отсутствуют или единичные.

У женщин не более 3 в поле зрения.

Лейкоциты У мужчин от 0 до 3 в поле зрения.

У женщин показатель несколько выше, до 7 в поле зрения.

Эпителий От 1 до 9 в поле зрения
Уробилиноген (миллиграмм/литр) Отсутствует, или не более 5
Кетоновые тела (ммоль/литр) 0
Гемоглобин В норме отсутствует
Билирубин (мкмоль/л) 0
Цилиндры Могут определяться единичные (до 2) гиалиновые
Бактерии 0
Соли 0
Паразиты 0
Дрожжи/грибы 0

Причины отклонения физических и химических свойств

Причин отклонения показателей от таблицы нормальных значений довольно много. Чтобы выявить этиологию при расшифровке полученных результатов нужно обращать большое внимание на химические и физиологические данные общего анализа биоматериала:

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно-желтый, светлый, его изменение связано со следующими факторами:

  • Количество потребляемой жидкости человеком;
  • Функциональная способность системы мочевыделения.

При наличии патологии цвет данной биологической жидкости у взрослых людей может светлеть или темнеть. Бесцветная или имеющая едва различимый желтый оттенок урина появляется в следующих случаях:

  • Употребление большого количества жидкости (более 2 – 2,5 литров за сутки);
  • Сахарный или несахарный диабет;
  • Нарушение функционирования почек (снижение концентрационных способностей).

Причины появления темно-желтой мочи при расшифровке анализа:

  • Употребление жидкости меньше нормы (менее 1 – 1,5 литров в сутки);
  • Обезвоживание различной природы;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Урина темного цвета, как крепкий черный чай, появляется при наличии следующих патологий:

  • Недавно перенесенное переливание крови;
  • Воспаление печени (гепатит);
  • Цирроз печени;
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь);
  • Разрушение эритроцитов, вызванное инфекционными заболеваниями (например, малярия);
  • Острая почечная недостаточность.

Розовый оттенок моча приобретает в том случае, если взрослый человек съел достаточное количество фруктов и овощей, богатых красным пигментом. К ним относится свекла, черный виноград, черника. Черная моча регистрируется крайне редко при меланоме, акпатнонурии и других редких патологиях.

Яркий красный оттенок говорит о присутствии крови (эритроциты сплошь) в моче, что происходит при:

  • МКБ (мочекаменная болезнь);
  • Воспалительном процессе в почках (пиелонефрит и гламерулонефрит);
  • Злокачественном новообразовании в мочевом пузыре;
  • Инфаркте почек.

Моча коричнево-серая, мутная (цвет мясных помоев) наблюдается в следующих случаях:

  • Патология почек (МКБ, гламерулонефрит, туберкулез, инфаркт);
  • Применение некоторых лекарственных средств: Пирамидон, Стрептоцид, Антипирин и другие.

Запах

У здорового взрослого человека урина имеет слабый не выраженный запах. Однако при возникновении проблем с поджелудочной железой ее запах резко меняется:

  • Ацетон (обезвоживание, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе);
  • Аммиак (употребление малого количества жидкости, инфекция мочевыделительной системы).

Прозрачность

В здоровом состоянии свежая моча прозрачная. Если оно постояла в емкости непродолжительное время, то может возникнуть незначительное помутнение. Это не говорит о патологии.

Значительное помутнение свежей урины говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:

Кислотно-щелочная реакция

Границы нормы кислотности от 4-х до 8-ми. Отклонением от установленных значений у взрослых, указанных в таблице выше, является как ее уменьшение, так и увеличение. К причинам снижения кислотности относятся:

Увеличение кислотности наблюдается при:

Плотность

Плотность мочи не должна быть меньше 1010 и больше 1024. Гиперстенурия (увеличение плотности) возникает в следующих случаях:

  • Сахарный диабет;
  • Обезвоживание организма;
  • Употребление недостаточного количества жидкости;
  • Инфекции мочевыделительной системы;
  • Токсикоз у беременных.

Гипостенурия (снижение плотности биоматериала) наблюдается при следующих состояниях:

Нормальные значения и причины отклонений других показателей

При проведении ОАМ лаборант исследует его микроскопические показатели, то есть выявляется наличие различных включений (белок, эритроциты, эпителий, лейкоциты, сахар и так далее). Эти показатели тоже должны быть в пределах таблицы норм, а отклонения от нее при расшифровке анализа может быть связано с многочисленными патологиями внутренних органов.

Таблица норм, расшифровка клинического анализа мочи и причины отклонения у взрослых женщин и мужчин:

Показатель Норма Причины отклонения
Белок (PRO) Отсутствует, не более 0,033 грамм/литр Увеличение белка в урине – альбуминурия.
  • Интенсивные занятия спортом;
  • Длительная ходьба;
  • Обильное выделение пота;  Астенический тип телосложения у детей и подростков;
  • Воспалительные заболевания органов мочевыделения;
  • Поздний токсикоз у беременных;
  • Аллергия;
  • Лейкоз;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
Сахар (GLU) В результатах расшифровки ОАМ не более 1 ммоль/литр Глюкозурия – увеличение глюкозы в моче.
  • Сахарный диабет (значительное увеличение данного показателя, до 10 ммоль/литр);
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Феохромоцитома;
  • Нарушение функционирования почек;
  • Период вынашивания ребенка.
Кетоновые тела (КЕТ) 0 Кетонурия – появление в урине ацетона (кетоновых тел).
  • Сахарный диабет;
  • Голодание и строгие диеты;
  • Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жиров и белков;
  • Тяжелый гестоз у беременных;
  • Алкогольное отравление;
  • Панкреатит в острой фазе.
Билирубин (Bil) 0
  • Патология печени (цирроз, гепатит, острая и хроническая печеночная недостаточность);
  • ЖКБ;
  • Тяжелое отравление с повреждением паренхимы печени.
Уробилиноген (URO) Не определяется, или не более 5 миллиграмм/литр
  • Сепсис (гнойное заражение крови);
  • Разрушение эритроцитов вследствие инфекционных болезней;
  • Воспалительные процессы в кишечнике;
  • Острая или хроническая печеночная недостаточность.
Гемоглобин 0
  • Гемотрансфузия (переливание крови);
  • Обширные ожоги;
  • Инфаркт миокарда с поражением большого участка мышечного слоя сердца;
  • Механическое повреждение мочевыводящего органа;
  • Цистит с тяжелым течением;
  • МКБ;
  • Онкология органов мочевыделительной системы.
Лейкоциты (LEU) У мужчин не более 3 в поле зрения.

У женщин до 6 в поле зрения

Лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов в моче.
  • Почечная патология;
  • Заболевания мочеточников и мочевого пузыря;
  • Воспаление и онкология простаты;
  • Несоблюдение правил личной гигиены наружных половых органов;
  • Воспаление влагалища у женщин.
Эритроциты (Bld) У мужчин отсутствуют или единичные.

У женщин не более 3-х в поле зрения

Гематурия – появление крови (эритроцитов) в моче.
  • Тяжелая патология органов мочевыделительной системы (цистит, гламерулонефрит, уретрит);
  • Механическое повреждение почек, мочевого пузыря и уретры;
  • МКБ;
  • У женщин в послеродовом периоде и во время менструации (при попадании выделений из влагалища в мочу).
Эпителий Не более 9-ти в поле зрения Воспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры Могут определяться единичные (до 2-х) гиалиновые
  • Гипертоническая болезнь (увеличение гиалиновых цилиндров);
  • Воспаление мочевыводящего органа;
  • Употребление мочегонных препаратов и народных средств.

Бывает физиологические причины появления эритроцитов в моче:

  • Интенсивные занятия спортом;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Длительное нахождение в положении стоя.
Соли 0 Появление уратов в моче:
  • У новорожденных (первые 10 суток после рождения);
  • Обезвоживание;
  • Подагра;
  • Почечная недостаточность хронического течения;
  • Кислая реакция биоматериала;
  • Воспаление почек.

Появление фосфатов в моче:

  • Сдвиг реакции урины в щелочную сторону;
  • Преобладание в питании (круп, молока, рыбы кефира).

Появление в моче оксалатов:

  • Воспалительные заболевания почек;
  • Употребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой;
  • Сахарный диабет.

Появление гиппуровых кристаллов в биоматериале:

  • Сахарный диабет;
  • Патология печени;
  • Дисбактериоз.
Бактерии или нитриты (NIT) 0 Бактериурия – появление бактерий в моче.
  • Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы и наружных половых органов;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Неправильный сбор мочи на ОАМ.
Грибки 0
  • Грибковое воспаление мочевого пузыря, простаты и уретры;
  • Снижение иммунитета;
  • Грибковое заболевание наружных половых органов;
  • Антибактериальная терапия.
Слизь 0 Воспалительный процесс в мочевыделительной системе на любом уровне.
Паразиты 0
  • Паразитарные заболевания;
  • Нарушение правил гигиены;
  • Нарушение правил сбора мочи на анализ.

При изменении любых показателей урины необходимо выявить точную причину и подобрать правильное лечение. После проведенного лечения следует сдать контрольное клиническое исследование урины, чтобы оценить эффективность терапии.

Подготовка к анализу мочи

Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку. Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:

  • Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается;
  • Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.

Избегать обезвоживания организма:

  • Пить достаточное количество жидкости;
  • Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая;
  • Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные или витаминные препараты, то после консультации с лечащим врачом их необходимо отменить на время проведения общего анализа урины.

Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.

Правила сбора биоматериала

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

  • Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
  • Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
  • В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
  • Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Другие методы исследования мочи

Помимо ОАМ в клинической практике часто назначаются следующие лабораторные тесты:

  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба по Зимницкому, подробнее про которую вы можете узнать здесь;
  • Проба по Сулковичу;
  • Бактериологическое исследование (стерильность мочи), подготовка расшифровка бакпосева представлена в этой статье.

В таблице ниже представлены характеристика и цель конкретного вида диагностики:

Вид исследования мочи Цель Краткая характеристика
Анализ мочи по Нечипоренко
  • Оценка функционирования почек и мочевого пузыря;
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
Назначается тогда, когда в ОАМ были выявлены отклонения от таблицы норм. Исследуется средняя порция мочи. Тщательно оценивается численность лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.
Проба по Зимницкому
  • Оценка концентрационных способностей почек;
  • Оценка суточного диуреза (количества выделенной урины за сутки).
Моча собирается в течение 24-х часов в специально подготовленные и подписанные баночки (8 штук). Медсестра должна объяснить, как правильно собирать мочу. Пробу проводят только в условиях стационара.
Проба по Сулковичу
  • Определение количества кальция в моче;
  • Подбор дозы витамина D для маленьких детей;
  • Диагностика рахита.
Эта проба назначается всем грудным детям. Для пробы берется утренняя моча, в которую добавляют реагент. Результат записывается крестиками (+). Норма – это + или ++.
Бактериологическое исследование мочи
  • Выявление степени стерильности биологической жидкости;
  • Выявление болезнетворных бактерий;
  • Определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Для бакпосева собирается средняя порция утренней урины в стерильный контейнер. В лаборатории осуществляется посев материала на питательную среду.

Таблица норм и расшифровка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование, помогающее диагностировать многие заболевания на начальных этапах. 

Без него невозможно выявить сахарный диабет, отклонения в работе почек, вирусные инфекции и многие нарушения функционирования эндокринной системы. 

Кроме того, общий анализ мочи позволяет оценить динамику всех происходящих в организме процессов. Такое обследование может назначаться и в качестве профилактики.

Во время исследования моча проходит анализ сразу по нескольким критериям. Среди них выделяют:

  • Физико-химические показатели – цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность.
  • Органолептические свойства – запах, мутность.
  • Биохимические характеристики – белки, уровень глюкозы, кетоновые тела.
  • Микроскопическое исследование – определение в моче слизи, соли, цилиндром, эпителиальных клеток и другого.
НазваниеОбозначениеНорма
Прозрачность«прозрачность»Полная
ЦветColorОттенки желтого
Запах«запах»Слабый аммиачный
Удельный весSG1010-1025 - у взрослых 1002-1030 - у детей
КислотностьpH5,3-6,5 - у взрослых 5,4-7,5 - у детей
БелокPROМенее 0.1 - у взрослых Отсутствуют - у детей
ГлюкозаRBC1,6 - у взрослых Отсутствует - у детей
Кетоновые телаKETОтсутствуют
ЛейкоцитыWBC0-0,6 - у женщин 0-0,3 - у мужчин 0-0,6 - у детей
ЭритроцитыRBCДо 3 - у взрослых Отсутствуют - у детей
ЭпителийEPIДо 10 клеток - у взрослых Отсутствуют - у детей
ЦилиндрыCILОтсутствуют
БилирубинBILНе определяется
УробилиногенUROНе определяется
ГемоглобинHGBОтсутствует
Кристаллы солейKSTОтсутствуют
БактерииNITОтсутствуют
СлизьОт 1 до 4 «+»Отсутствуют

Обратите внимание! Моча пригодна для исследования только в течение 2 часов после ее сдачи.

Описание показателей

Прозрачность

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

Цвет

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний.

Запах

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Удельный вес

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи. Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств. Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Кислотность

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний. пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы. Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

Белок

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Фото 1. Белок - это серьезный симптом, обнаружение которого требует дополнительных анализов. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Глюкоза

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

  • Болезнью Иценко-Кушинга.
  • Алкогольным отравлением.
  • Длительным голоданием.
  • Острым панкреатитом.
  • Поражением нервной системы.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

  • Поражениями почек.
  • Инфекционными поражениями.
  • Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

  • Мочекаменной болезнью.
  • Поражениями почек.
  • Острым гломерулонефритом.

Эпителий

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

  • ЖКБ.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Различные поражения крови.

Уробилиноген

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

  • Воспаление кишечника.
  • Печеночную недостаточность.
  • Заболевания крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

  • Ожогами.
  • Гемолитическими заболеваниями.
  • Трансфузией.
  • Малярией.
Фото 2. Иногда изменение показателей в анализе может быть вызвано целым рядом причин. Источник: Flickr (TSI Healthcare).

Кристаллы солей

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

  • Остром или хроническом нефрите.
  • Подагре.
  • Кислой среде мочи.
  • Обезвоживании организма.
  • Повышенном рН мочи.

Бактерии

Бактерии в моче могут появиться из-за пиелонефрита, цистита, уретрита, простатита, вульвовагинита.

Слизь

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

  • Беременностью.
  • Выходом камней или воспалением в почках.
  • Длительным удержанием мочи.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Употреблением острых продуктов.

Расшифровка показателей анализа мочи: нормы у взрослых (таблица)

Анализ мочи — это стандартное лабораторное исследование. Врач выписывает направление практически при любых заболеваниях и даже при прохождении медицинских комиссий. Если расшифровка показателей проведена правильно, можно диагностировать множество заболеваний, прежде всего, мочеполовой системы. Любой врач сможет расшифровать анализы мочи и сделать выводы. Нормы у взрослых и детей прописаны в каждом учебнике и пособии по медицине.

Как правильно собрать анализ мочи

Чтобы не было искажений в исследовании, необходимо правильно подготовиться к сдаче мочи. В первую очередь, стоит понимать, что необходима именно утренняя порция. Непосредственно перед сбором анализа мочи нужно провести туалет наружных половых органов. Это касается всех: мужчин и женщин. Зачастую именно из-за пренебрежения данным действием происходит искажение показателей, значительно затрудняется их расшифровка.

Туалет наружных половых органов необходимо проводить с использованием простого мыла и теплой воды. Женщинам стоит понимать, во время месячных не стоит сдавать подобные анализы. Ведь в таком случае в мочу попадут эритроциты, которые полностью испортят исследование и могут привести к ложному диагнозу.

Собирать урину надо в стерильную емкость для анализов. Специальная банка продается в любой аптеке. Она оборудована крышечкой, поэтому в ней легко хранить и транспортировать анализы. Иногда пациенты могут спросить о том, сколько хранится моча дома. Все специалисты рекомендуют в течение 1-2 часов доставить баночку в клиническую лабораторию.

После подготовки емкости и проведения туалета наружных половых органов первую порцию мочи необходимо спустить в унитаз. А затем уже наполнять банку. Для проведения анализа достаточно будет собрать 50-100 мл мочи, расшифровка показателей при этом получится достоверной.

Не стоит долго хранить собранную мочу, лучше сразу пойти в лабораторию, где и происходит сдача и сбор анализов.

Aнализ мочи у взрослых (норма, отклонения, расшифровка) в таблице

Показатель Норма Отклонение Возможные причины отклонения
Количество мочи в утренней порции100-300 мл менее 100 мл • вариант нормы;• тяжелая сердечная недостаточность;• общее обезвоживание (с высокой относительной плотностью мочи);• терминальная стадия хронической почечной недостаточности (низкая относительная плотность мочи);

• острая почечная недостаточность.

более 300 мл • вариант нормы;• полиурия при пиелонефрите;• почечная недостаточность (с низкой относительной плотностью мочи);• сахарный диабет (высокая относительная плотность мочи).
Прозрачностьполная мутная в момент выделения • пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей;• выделение солей.
хлопья и нити • пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей.
Цветсоломенно-желтый оранжево-красный • билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз).
вид мясных помоев • пиелонефрит;• отхождение камней;• туберкулез почек;• рак почки.
коричневый • распад белка (синдром длительного сдавливания, гемолиз).
черный • гемоглобинурия (гемолиз).
ярко-желтый • прием медикаментов.
прозрачный светло-желтый • нарушение концентрационной функции почек;• обильное питье;• пиелонефрит;• прием мочегонных препаратов;• почечная недостаточность.
рНкислый нейтральный • тяжелая инфекция мочевыводящих путей;• обильная рвота;• проведение ощелачивающей терапии;• малобелковая диета.
щелочной • инфекция мочевыводящих путей;• обильная рвота;• проведение ощелачивающей терапии;• малобелковая диета.
Осмолярность600-800 ммоль/л менее 600 ммоль/л • потеря солей при полиурии (пиелонефрит, приём диуретиков, почечная недостаточность).
более 800 ммоль/л • диабет.
Относительная плотность (удельный вес)1,018-1,025 (1018-1025) выше 1,025 (1025) • вариант нормы;• глюкозурия;• высокая протеинурия;• обезвоживание.
ниже 1,018 (1018) • вариант нормы;• пиелонефрит;• приём мочегонных препаратов;• обильное питье;• почечная недостаточность.
Ацетоннет есть • сахарный диабет.
Белокнет (или следовые количества) есть гнойная инфекция;травма;инфаркт; диабетическая, • гипертоническая нефропатия;• опухоли;• гломерулонефрит;• пиелонефрит;• застойная сердечная недостаточность;• почечная недостаточность;• тромбоз почечных вен.
Глюкозанет есть • физиологическая, алиментарная гипергликемия;• сахарный диабет;• поражение печени;• «канальцевые нефропатии»;• почечная недостаточность.
Кетоновые теланет есть • сахарный диабет.
Лейкоцитымужчины: 0-3 в поле зрения,женщины: 0-5 в поле зрения5-20 в поле зрения • пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения;• гломерулонефрит;• любая нефропатия.
более 20 в поле зрения • пиелонефрит;• цистит;• уретрит;• простатит в стадии обострения.
Эритроциты нет (или единичные) менее 100 в поле зрения • гломерулонефрит;• пиелонефрит;• мочекаменная болезнь;• гипернефроидный рак;• тяжелая инфекция.
более 100 в поле зрения • мочекаменная болезнь;• IgA — нефропатия;• разрыв кисты почки;• нефропатия при сепсисе;• острая почечная недостаточность;• опухоли почек и мочевого пузыря;туберкулез почек;инфаркт почки;тромбоз почечных вен;системные васкулиты;

пиелонефрит.

Физические показатели общего анализа мочи

В первую очередь в лаборатории проводят измерение физических показателей мочи. К ним относятся: цвет, запах, определение прозрачности, плотности и ph. Для удобства проведения всех процедур хранится моча на специальном столике с различными приспособлениями для определения физических свойств. Существуют специальные нормативы, по которым лаборант может легко увидеть отклонения определенного анализа мочи.

Чтобы определить плотность, используется специальный прибор — урометр. Его опускают в пробирку с мочой и легко считывают показатели. Норма удельного веса у взрослых составляет 1010-1025 г/л. При этом показатели здоровых мужчин и женщин не отличаются.

Цвет мочи лаборант определяет на глаз. В бланке указывается: соломенно-желтый, коричневый, красный, розовый, светло-желтый. Именно первый вариант считается нормой. На изменение цветности мочи может повлиять прием поливитаминов, лекарственных препаратов, а также менструация.

Запах определяется вынюхиванием. Например, при сахарном диабете можно ощутить неприятный запах ацетона.

Прозрачность анализа мочи определяется визуально. Иногда при длительном хранении может образовываться осадок из солей, в таком случае расшифровка данного показателя может затрудняться. Мутность же моче обычно придает белок, который считается отклонением от нормы, является показателем заболевания почек.

Ph анализов мочи определяют при помощи индикаторной бумаги. Полоску помещают в пробирку и сравнивают цвет со специальным эталоном. Кислая реакция — это норма для подобного анализа. Все отклонения лаборант тщательно отмечает в бланке, чтобы врач смог сразу увидеть плохой анализ мочи, вовремя назначить пациенту лечение.

Определение органических веществ в моче

Когда все физические свойства мочи определены, показатели занесены в бланк, наступает время для органического анализа. Обычно лаборанты в обязательном порядке определяют только глюкозу и белок, но врач может назначить расширенный анализ мочи и указать билирубин, желчные кислоты, индикан.

Все эти вещества не должны присутствовать в моче здорового человека. Поэтому лаборант в первую очередь проводит качественный анализ мочи при помощи индикаторной полоски. Если по эталону видно, что глюкоза или белок есть в наличии, тогда приходит очередь качественного определения этих показателей. Стоит помнить, что в моче могут быть следы белка — это норма, потому что обычно такое явление связано с питанием человека.

Появление белка в моче может быть спровоцировано бактериальной инфекцией мочеполовой системы, повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, резкими перепадами температуры среды, в которой находится человек. Врач должен правильно прочитать все показатели, чтобы диагностировать заболевание.

После проведения качественного и количественного показателя анализа мочи лаборант приступает к микроскопии осадка. Это заключительный этап проведения исследования.

Исследование мочевого осадка мочи

Чтобы получить осадок, лаборант проводит центрифугирование жидкости. Эта процедура очень быстрая и не требует никаких усилий и вмешательств человека. Получившийся осадок помещают на предметное стекло и тщательно исследуют под микроскопом.

В стандартный анализ входит определение и подсчет количества:

  • эпителия;
  • слизи;
  • эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • цилиндров;
  • кристаллов солей;
  • частиц бактерий.

Всего существует три вида эпителиальных клеток: плоский, почечный и переходный. Наличие переходного эпителия в анализе — это норма. Количество клеток плоского не должно превышать 3-5 штук. Но иногда наблюдается их избыточное количество, особенно у женщин, которые пренебрегли туалетом наружных половых органов перед сдачей мочи. Зачастую при большом количестве плоского эпителия, который перекрывает все поле зрения, лаборант просит пересдать анализ мочи, расшифровка при этом очень затрудняется. Чтобы этого не произошло, врачи всегда просят ознакомиться с правилами сбора мочи мужчин и женщин.

Наличие почечного эпителия в осадке считается патологией. Врач должен внимательно изучить подобный анализ мочи, расшифровка его может потребовать определенного количества времени и опыта. Почечный эпителий обычно указывает на различные заболевания почек у детей и взрослых.

Если при микроскопии в поле зрения видны длинные тяжи, тогда лаборант отмечает в бланке наличие слизи в моче. Норма — это полное отсутствие данного показателя. Так же дела обстоят и с бактериями в анализе мочи. Расшифровка проводится врачом, лаборант лишь указывает наличие и примерное количество бактериальных клеток в поле зрения микроскопа.

При этом количественные показатели бактерий и слизи указываются не в цифрах, а в крестах. Если патологические клетки занимают почти все поле зрения, в бланке лаборант отмечает 4 креста, это максимальное количество, которое невозможно сосчитать.

Если в мочевом осадке обнаруживаются соли уратов, оксалатов и трипельфосфатов — это норма для здорового человека. Количество также отмечается в бланке от 1 до 4 крестов.

Нормальным считается обнаружение лейкоцитов в моче. Только у взрослого мужчины их количество не должно превышать 3 клеток на поле зрения, а у женщин — 5. Большее количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов у пациента.

В анализе мочи допускается единичное количество эритроцитов, выявляемых в нескольких полях зрения при микроскопии осадка. Появиться они могут при приеме определенных лекарственных препаратов, врач всегда должен это учитывать и стараться не назначать в таком случае анализ.

В моче могут также присутствовать единичные цилиндры:

  • зернистые;
  • эритроцитарные;
  • эпителиальные;
  • восковидные;
  • зернистые.

Цилиндры образуются из клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов. У взрослых пациентов они могут присутствовать в моче в количестве 2-4 штук в поле зрения — это норма, врач не обращает внимания на такой показатель.

Таким образом, чтобы анализ мочи был проведен качественно, каждый пациент должен приготовить стерильную емкость для сдачи и правильно провести туалет наружных половых органов.

Врач же, в свою очередь, всегда имеет перед глазами нормы показателей, чтобы правильно сориентироваться и прочитать бланк. Ведь зачастую даже такой простой общий анализ может помочь при составлении диагноза и назначении оптимального и своевременного лечения.

Расшифровка таблицы общего анализа мочи у взрослых

Каждый из нас время от времени сдает анализ мочи.

Это одна из самых достоверных диагностических процедур, проливающих свет на состояние нашего здоровья. Все наши недомогания, образ жизни и пищевые пристрастия находят свое отражение именно в моче.

Например, тест на беременность определяет гормон беременности — ХГЧ. Изменившийся в связи с наступлением беременности метаболизм оказывает влияние и на состав мочи.

Тесты на наркотики и на допинг в спорте также определяют по составу мочи, а не по крови.

Кровь легко можно очистить при помощи капельниц, а мочу изменить, если в неё уже попали элементы обмена, уже невозможно.

Чем чище моча, тем сильнее токсикоз

Если у нас обменные процессы идут хорошо, то есть мы потребляем достаточно белков и жиров , то в нас синтезируется много токсинов, и при поступлении достаточного объема чистой питьевой воды моча обязательно будет эти токсины содержать.

В такой «здоровой» моче всегда присутствует мочевина, если мы едим белок и жиры, и плотность мочи у взрослых норма не меньше 1018-1028 единиц.

Если плотность меньше, то это свидетельство неполноценного углеводного питания.

Поели белковую пищу — обязательно в мочу выделится мочевина, употребили что-то соленое — соли поступили в мочу, «побаловались» наркотиками — тут же в моче появились метаболиты.

А если по мочеточнику идет мелкий кристаллик — камушек, и он поранил мочеточник, то в моче появляются эритроциты.

Процессы, идущие в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, как и в любом другом функционирующем органе, выделяют в мочу слизь и бактерии, что является нормальным явлением.

Если же в моче ничего не находится, то это означает, что токсические компоненты у нас не выводятся и остаются в организме.

Это так называемый «синдром хорошей мочи», указывающий на большую вероятность токсикоза. «Чистая моча» и «здоровый организм» — взаимоисключающие понятия, потому что чем чище или «лучше» моча, тем сильнее степень токсикоза.

Общий анализ мочи: расшифровка

Обычно результат данного скрининга представляется в виде таблицы, в которой включены оценки физико-химических параметров, таких как прозрачность, цвет, удельный вес, рН, глюкоза, белок, билирубин, уробилиноген, нитриты и состав осадка — эритроциты, эпителий, лейкоциты, цилиндры, соли, бактерии.

Обязательно указываются антропометрические данные пациента — возраст, пол и вес.

Таблица результатов общего анализа мочи выглядит следующим образом:

[table id=3 /]

Приведенный общий анализ мочи позволяет сделать вывод, что у владельца этих результатов вполне благополучная ситуация в организме.

Расшифровка анализа мочи предусматривает классификацию каждой позиции в отдельности.

  • Цвет. Желтый цвет различных по интенсивности оттенков моче придает пигмент урохром.

    Если интенсивность окраски сильная, то это означает, что организм потерял жидкость другими путями (рвота, понос, отеки). Окраска также может меняться от рациона питания или лекарств.

  • Прозрачность. В норме в моче может присутствовать незначительное количество эпителия или слизи, чем нарушается прозрачность.

    При длительном застое ввиду размножения бактерий моча может стать особенно мутной.

  • рН. «Здоровая» моча имеет реакцию от 4,5 до 8, чаще она слабокислая — рН между 5 и 6.

    Данные колебания рН зависят от рациона питания: мясная диета дает кислую реакцию, преобладание растительной пищи влечет защелачивание мочи.

    Реакция влияет на солеобразование при мочекаменных процессах: при рН ниже 5,5 чаще получаются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН больше 7,0 — фосфатные.

  • Плотность. Показатель объема выделенных органических соединений, то есть продуктов нашего обмена — мочевой кислоты, мочевины, солей, электролитов и от количества выделяемой воды.

    Чем больше воды, тем меньше плотность мочи. У взрослых норма должна составлять 1018-1028 единиц.

  • Белок. Наличие белка является достоверным признаком почечной патологии.

    При физиологической протеинурии незначительное количество белка в моче наблюдается и у здоровых людей при физических нагрузках или эмоциональных переживаниях.

    Но повышенное количество его в моче возможно лишь при повреждениях почечных мембран, так как при здоровом органе большие молекулы белка через них не проходят.

    Белки в мочу могут поступать и из мочеполового тракта при инфекциях или воспалениях.

  • Глюкоза в моче. Данный параметр в норме отсутствует или фиксируется минимально. Так как у здорового человека глюкоза крови полностью после фильтрации через почечную мембрану всасывается обратно в кровь.

    Однако при некоторых поражениях почек или при значительной концентрации глюкозы в крови она появляется в моче. Является индикатором сахарного диабета.

  • Кетоны. Ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты получаются при усиленном метаболизме жирных кислот и их распознавание важно при сахарном диабете, который впервые диагностируется именно по наличию этих кетоновых тел.

  • Билирубин. Этот метаболит, синтезируемый в печени, выделяется в связке с желчью в просвет желудочно-кишечного тракта. Когда его в крови становится много, он выделяется и почками и обнаруживается в моче.

    У людей без патологий он обнаруживается в мизерных количествах, а повышение его говорит о поражениях печени или затруднениях прохождения желчи.

  • Уробилиноген. Он синтезируется в кишечнике из билирубина, где абсорбируется и снова поступает в печень, после чего с желчью выводится.

    В норме у здорового человека уробилиноген фиксируется только в следовых количествах 5-10 мг/л

  • Эритроциты, гемоглобин могут находиться в моче как в незначительных, так и опасных количествах. Это вызывается кровотечением в любом месте мочевого аппарата.

    Также причиной этого могут быть урологические или почечные заболевания.

  • Лейкоциты. Любое их количество в моче указывает на наличие воспалительных процессов мочевого тракта.

  • Эпителий. Его клетки почти всегда обнаруживаются в осадке мочи.

    Они приходят из разных отделов мочевой системы и их обнаружение не имеет сильного диагностического значения. Повышается количество эпителия при инфекциях мочевыводящих путей.


Смотрите также