Главная » Статьи » Общий анализ мочи смд

Общий анализ мочи смд


Анализ мочи смд

Главная » Анализ мочи » Анализ мочи смд

110101 -

Описание

Метод исследования: *сухая химия*, микроскопический.

Общий анализ мочи (ОАМ) используют, как рутинное скрининговое исследование для оценки общего здоровья, в диагностике и мониторинге заболеваний почек, мочевыводящих путей и других внутренних органов. Общий анализ мочи-один из самых важных анализов в лабораторной диагностике.

Каждый параметр в анализе мочи представляет собой высокую диагностическую ценность.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2+24.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для общего анализа мочи вместо пробирки, т.е. собранную всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в контейнер,

Показания к исследованию:

  • Первичная диагностика заболеваний почек и мочевыводящей системы,
  • Скрининговое обследование для оценки общего состояния здоровья.
  • Контроль и эффективность проводимой терапии инфекционных и воспалительных заболеваний.

Интерпретация результатов:

Общий анализ мочи (ОАМ) включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.

В общем анализе мочи определяются следующие параметры:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.

www.cmd-online.ru

Бактериологический посев мочи на флору

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit - CFU) - одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи - идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

  • инфекции мочевыводящей системы,
  • контроль проведенного лечения,
  • уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
  • рецидивирующее течение заболевания,
  • беременность,
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) – в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) - 5-6 часов.

www.cmd-online.ru

Анализ мочи по Зимницкому

110105 -

Описание

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция - собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция - собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция - собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция - собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция - собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция - собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция - собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция - собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 - 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 - 06:00

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2 - +24С°.

Показания к исследованию:

  • Оценка функциональной активности почек.
  • Диагностика заболеваний почек.

Интерпретация результатов:

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.

www.cmd-online.ru

Двух- и трехстаканные пробы мочи

Стаканные пробы – метод исследования мочи, с помощью которого можно определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. В урологической практике используют двух- или трехстаканную пробы, т.е. исследуют две или три порции мочи, полученные при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. С помощью данного анализа производят:

  • анализ мочи из нижних мочевых путей;
  • анализ «почечной» мочи;
  • анализ мочи после массажа предстательной железы, если это специальный вариант проведения 3-х стаканной пробы для мужчин.

Показания к исследованию

  • уретриты;
  • заболевания простаты;
  • воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Диагностическое значение выявления гематурии и лейкоцитурии при проведении 3-х стаканной пробы

Вид гематурии или лейкоцитурии Локализация патологических изменений гематурия лейкоцитурия
Инициальная (кровь или лейкоциты только в первой порции мочи) Уретра Стриктура уретры; уретрит; стеноз наружного отверстия уретры; рак уретры Уретрит
Тотальная (кровь или лейкоциты во всех порциях мочи) Мочевой пузырь, мочеточник, почка Гидронефроз; мочекаменная болезнь; травмы; гломерулонефрит; туберкулез; опухоли Цистит, пиелонефрит и др.
Терминальная (кровь или лейкоциты в последней порции мочи Шейка мочевого пузыря, предстательная железа Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, полип шейки мочевого пузыря; рак простаты Шеечный цистит; простатит и др.

Условия взятия и хранения образца

Сбор пробы мочи производится в один акт мочеиспускания (сначала подставляется 1-й стакан, затем 2-й стакан и далее) утром или через 2–3 часа после последнего мочеиспускания. Важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему.

За сутки до анализа не следует употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты и травяные сборы. Перед 3-х стаканной пробой с массажем предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение двух дней.

www.cmd-online.ru

Общий анализ мочи смд - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • ОАМ (общий анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками));
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),), короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз));
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах. В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),). Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),). Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) животных и человека). Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования), нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками), по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания»)) жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Если обнаружены фосфаты в моче: причины и лечение фосфатурии

Существует большое количество заболеваний, которые до поры до времени не дают о себе знать.

Правда, если более тщательно относится к своему здоровью, то кое-какие изменения можно заметить.

В данный момент разговор ведется о моче (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками). Она может стать мутной.

Не стоит сразу «хвататься за сердце», что жизнь закончилась. Ведь существует много факторов, которые влияют на ее прозрачность. Один из них – фосфаты в моче (фосфатурия).

Знакомьтесь — фосфаты!

Фосфатурия не всегда говорит о том, что у человека патология. Появление фосфатов (соли фосфорных кислот, например ортофосфат калия K3PO4) часто связывают с изменение рациона.

К тому же наличие фосфатов в моче при беременности обычно не должно тревожить будущую маму. Не секрет, что в этот период у женщины в организме проходит гормональная перестройка. Вот поэтому переживать за появление солей в моче не стоит.

Но, если наличие таких веществ в урине наблюдается регулярно, если есть и другие изменения, то следует обратиться к специалисту. В этом случае только диетой не обойтись.

Для ясности сдаем анализы

Анализ на фосфаты в моче – этот вид исследования очень распространен, так как прост и информативен. Называется он общий анализ мочи на соли.

Нетипичный осадок, который может быть обнаружен во время исследования (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо), обычно не должен пугать, но насторожиться все-таки следует. Это первый звоночек о том, что с почками могут быть проблемы.

В случае если кислотность мочи менее семи единиц, следует констатировать, что в осадке находятся фосфаты.

Для того чтобы получить более полные результаты работы мочевыделительной системы, назначается суточный анализ мочи на соли.

Для того чтобы материал был собран правильно необходимо за несколько дней до данной процедуры соблюдать такие правила:

  • никаких физических нагрузок;
  • отказ от: острого, соленого, копченного, сладкого;
  • не употреблять алкоголь и перестать курить.

Какими причинами это может быть обусловлено

Основной причиной, вызывающей появление в моче фосфатов, является изменение питания. Это относится не только к взрослым, но и к детям.

Причины фасфатурии:

  • чаще всего этому подвержены люди, которые коренным образом меняют образ приема пищи: садятся на диету или становятся вегетарианцами;
  • употребление большого количества (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) пищи богатой фосфором;
  • нарушен механизм метаболизма неорганических элементов;
  • беременность.

Самое неприятное когда такое явление вызывают заболевания: цистит, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз и другие.

Сопутствующие заболевания

Фосфаты и другие соли в моче проявляются при таких болезнях:

  1. Фосфат-диабет – генетическое заболевание, связанное с патологией ферментов, ответственных за всасывание в почечных канальцах фосфатов. По причине этого количество кристаллов увеличивается в моче и снижается в крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур). Признаки заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) появляются еще в детском возрасте: искривляются конечности, деформируются суставы.
  2. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони – болезнь наследственная. Она является подобием рахита, характеризуется снижением количества фосфатов.
  3. Гипофосфатемия – происходит нарушение всасывания фосфата. Такая ситуация наблюдается при употреблении большого количества алкоголя, нарушении работы кишечника.
  4. Гиперфосфатемия – характеризуется избытком фосфата (соли фосфорных кислот, например ортофосфат калия K3PO4).
  5. Мочекаменная болезнь – образуются камни в почках из веществ, находящихся в моче.

Если вы беременны

Обнаружение аморфных фосфатов в моче при беременности, не должно вызывать никаких опасений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В этом случае стоит главное обращать внимание не на их наличие, а на их количество (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства). Врач должен обязательно установить причину роста их количества. Только комплексный анализ сможет поставить точный диагноз.

Появление фосфатов (соли фосфорных кислот, например ортофосфат калия K3PO4) в моче (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) у беременной женщины может быть обусловлено употреблением небольшого количества жидкости.

Фосфатурию в этот период можно рассматривать, как обычное явление.

Вызывается это состояние повышением уровня гормона прогестерона в крови, что ведет к расслаблению организма. Данное явление в свою очередь вызывает застой мочи, что приводит к выпадению в осадок солей. Фосфаты не исключение.

Дабы улучшить отток мочи, следует совершать пешие прогулки и употреблять больше жидкости.

Следите за рационом своего ребенка

Фосфаты в моче у ребенка появляются довольно редко, это свидетельствует о том, что у ребенка пониженная кислотность урины.

Чаще всего такая ситуация встречается, если малыш употребляет большое количество продуктов богатых фосфором:

  • рыбу;
  • молоко;
  • икру;
  • гречку;
  • щелочную минералку и других.

У ребенка выделение аморфных фосфатов происходит из-за изменения рациона питания. Механизм регуляции метаболизма неорганических элементов у малыша еще несовершенен.

Вот поэтому чаще всего проявление фосфатурия бывает у детей до пяти лет. Еще несколько факторов, которые влияют на появление фосфатов: рвота, промывание желудка, лихорадка.

Прогрессирующая симптоматика

Появление в моче большого количества фосфатов, человек может заметить только по моче. Она становится более мутной. Других симптомов можно и не заметить.

Но, если не сдать вовремя анализы и не обратиться к специалисту, то появляется:

  • частое мочеиспускание;
  • ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • болевые ощущения могут распространяться: на нижние и боковые отделы брюшной полости;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • колики;
  • обманные позывы к мочеиспусканию.

Не стоит закрывать глаза на проблему

Как уже повторялось несколько раз выше, наличие фосфатов в анализе (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) моче не обязательно говорит о патологии, но все-таки стоит проконсультироваться со специалистом. Чтобы эти безобидные кристаллы не превратились в огромную проблему, врач посоветует изменить питание.

Для малышей следует увеличить количество (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) употребление витамина D и не забывать постоянно, сдавать анализ мочи.

Беременные женщины очень часто страдают токсикозом. По этой причине они начинают отдавать предпочтение продуктам животного происхождения. Увеличивается количество фосфатов (соли фосфорных кислот, например ортофосфат калия K3PO4) в моче, если во время не остановится, то могут появиться фосфатные камни в почках.

В случае обнаружения фосфатов, надо немедленно переходить на другой режим питания. И относиться к этому следует серьезно.

Как не допустить серьезных проблем?

Во время лечения преследуется одна цель – не дать фосфатам (соли фосфорных кислот, например ортофосфат калия K3PO4) преобразоваться в фосфатные камни в моче.

Если сказать по-другому, то предотвратить нанесение серьезного вреда человеческому организму.

Каковы же методы используются при наличии солей:

  • Медикаментозное лечение не всегда оправдано. Оно используется только в том случае, если в почках появились камни. Выводятся они при помощи лекарств, если же это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. Правда последнее случается довольно редко.
  • Дробление камней.
  • Народные средства.
  • Диета – это именно то, что может помочь.
Мы то, что мы едим

Диета при фосфатах в моче основывается на списках разрешенных и запрещенных продуктов.

Разрешено и рекомендовано:

  • зерновые, бобовые культуры;
  • разные каши;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • употреблять в ограниченном количестве овощи;
  • кислые ягоды;
  • обязательно обильное питье;
  • кофе и чай должны быть некрепкими.

Запрещенные продукты:

  • любой алкоголь;
  • все сладости;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • соления и копчености;
  • маринады;
  • с высокой жирностью;
  • молоко, ряженка, творог, кефир и так далее;
  • какао.

Жидкости в сутки должно употребляться не менее двух с половиной литров. Семьдесят грамм отводится белкам, четыреста – углеводам, жирам не более восьмидесяти грамм. Обязательно диету дополняйте поливитаминами.

Избавление от заболевания происходит в сочетании: медикаментозного лечения, рационального питания и правильного питьевого режима.

Профилактические меры — это просто

Профилактика заключается в следующем:

  • не кушать: острое, копченое, кислое, соленое в большом количестве, а при обнаружении фосфатов в моче, от этих продуктов вообще стоит отказаться;
  • пить не менее двух с половиной литров воды в сутки, в жару это количество может возрасти;
  • при наличии солей в моче, употребляйте отвары с мочегонных трав и сборов;
  • постарайтесь не переохлаждаться;
  • периодически сдавайте анализ мочи;
  • при появлении болей в пояснице, отправляйтесь к врачу.

Наличие фосфатов в моче, не говорит о том, что у вас серьезное заболевание. Но все-таки не стоит закрывать глаза на проблему.

Первый шаг, который вы должны сделать, увидев, что моча (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) изменилась, сдать анализ. Каждый человек знает, что здоровье находится в «его руках».

Кушайте правильно, не злоупотребляйте алкоголем, побольше двигайтесь, проходите периодически обследования – и все будет в порядке.

Как проверяют почки

Признаки неблагоприятных изменений в работе почек проявляются появлением «мешков» под глазами, отечности тела или боли в области поясницы. Но наличие симптомов еще не означает, что проблема касается патологии выделительной системы. Установить диагноз поможет нефролог или уролог, рассказав, какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить почки.

Оценка работы почек в домашних условиях

Ухудшение функциональности почек отражается на всем организме. Это происходит из-за снижения качества фильтрации крови. Шлаки, токсины отравляюще действуют на другие органы.

Заподозрить патологическое состояние почек в домашних условиях можно по ряду характерных признаков:

  1. Изменение артериального давления. У людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), страдающих гипертонией, в 25% случаев повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.) является следствием ухудшения работы почек, но необходимо дифференцировать болезнь с артериальной гипертензией. Повышение давления наблюдается при опущении или перекручивании почки (нефроптозе).
  2. Изменения мочеиспускания. Может наблюдаться учащение позывов в ночное время — никтурия. Ее причины — сердечная или печеночная недостаточность, снижение способности почек образовывать концентрированную либо разведенную мочу. Последняя дисфункция в большой степени зависит от выработки антидиуретического гормона (АДГ) и восприимчивости к нему нефронов.
  3. Изменение диуреза (объема мочи за определенный временной интервал). В норме суточный объем урины составляет 75% от употребляемой жидкости. Увеличение мочи более 2250 мл/сут. означает развитие полиурии, а менее 500 мл/сут. — анурии.
  4. Повышение температуры тела. Острый воспалительный процесс характеризуется эпизодическим повышением температуры тела до 39С, а хронический сопровождается колебаниями температуры в пределах субфебрильного уровня (37,1-38С).
  5. Возникновение резких колющих или ноющих болей в области крестца, отдающих в низ живота. Нередко женщины принимают почечные колики за развитие воспаления репродуктивных органов. Тянущие боли — признак вялотекущего воспалительного процесса.
  6. Изменение цвета и запаха мочи. О присутствии камней в почках свидетельствует розовый оттенок мочи за счет примесей крови.
  7. Боли при мочеиспускании сопровождают мочекаменную болезнь. Патологии почек проявляют себя возникновением отеков и колебанием массы тела, ощущением постоянной жажды, одышкой.

Признаки заболеваний могут появляться по одному или в комплексе. Их возникновение является показанием к обследованию почек. Особенно важно вовремя провести диагностические мероприятия людям, наиболее склонным к возникновению болезней мочевыделительной системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство): больным сахарным диабетом, систематически принимающим медикаменты; людям, страдающим избыточным весом, принимающим наркотики или алкоголь.

Как проверить почки?

Существует несколько способов проверить функциональность и структурные изменения почек: сдать анализы для лабораторного исследования (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо), использовать инструментальные методы диагностики. Перед выдачей направления врач производит сбор анамнеза, осмотр пациента.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить почки?

Материалом для исследования в лабораторных условиях является урина и кровь.

Важно! Оранжевый цвет утренней мочи при проверке почек в домашних условиях — вариант нормы. Причина изменений — повышенная концентрация вазопрессина (антидиуретического гормона гипоталамуса). О патологии почек свидетельствует измененный цвет мочи при наличии других симптомов.

Анализы мочи

Накануне сдачи анализа мочи для проведения лабораторного исследования рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Отказаться от употребления соленых, острых продуктов, а также фруктов и овощей, способных изменить цвет мочи на темно–желтый или розовый: моркови, свеклы, хурмы, облепихи, тыквы, цитрусов и других продуктов (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания»)) с ярким цветовым пигментом.
  2. Приостановить прием препаратов, способных изменить цвет и состав урины (Рифампицина, Варфарина, Уропина, витаминов А, С, В). Перед сдачей анализа следует предупредить врача о приеме каких-либо медикаментов и уточнить необходимость отмены.
  3. Исключить прием биодобавок, диуретических средств.
  4. Отказаться от посещения бани, сауны, спортзала.
  5. Исключить кофе, алкоголь, соки на основе ярких фруктов и ягод.
  6. Провести гигиенические процедуры непосредственно перед сбором мочи.
  7. Для сбора приобрести в аптеке специальную стерильную емкость; для новорожденных использовать специальные мочеприемники, легко фиксирующиеся клеевой поверхностью к коже на необходимый период времени.
  8. Женщинам в период менструации лучше перенести сдачу анализа на другой день.
  9. После цистоскопии по возможности отложить обследование на 5-7 дней.

В зависимости от того, какие показатели необходимы врачу для оценки работы почек, могут быть назначены разные анализы.

Общий анализ мочи

Оценке подлежит утренняя урина, собранная натощак. Для исключения искажения результатов небольшую часть жидкости необходимо выпустить, а затем продолжить мочеиспускание в специальную емкость.

Важно! Срок хранения исследуемого материала составляет 1,5-2 ч при температуре от 5 до 18С.

Основные показатели, получаемые при общем анализе мочи:

Отклонения от нормы в общем анализе мочи — сигнал о том, что в организме произошел сбой:

  1. При характерном запахе аммиака возможно развитие цистита, запах гниения говорит о некрозе тканей мочевыделительной системы; запах ацетона говорит о кетонурии.
  2. Пенистость в норме отсутствует, а ее появление или окрашивание говорит о развитии желтухи или наличии белка в моче (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками).
  3. Прозрачность: моча будет мутной при наличии гноя, бактерий, солей, образующихся как следствие пиелонефрита, мочекаменной болезни.
  4. Повышенная плотность мочи наблюдается при сахарном диабете, инфекциях в мочевыделительной системе и токсикозе у беременных; пониженная плотность может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности.
  5. Повышенное содержание белка указывает на наличие воспалений, аллергии, лейкоз, повреждение почек и сердечную недостаточность.
  6. Превышение уровня сахара — результат нарушения работы почек и надпочечников.
  7. Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии конкрементов в почке, гломерулонефрите, инфаркте почки, раке.
  8. Повышенные лейкоциты — результат развития воспаления или наличия камней в почках; нередко с ними в моче обнаруживаются бактерии.
  9. Обнаружение цилиндрических образований, состоящих из эритроцитов, белков, клеток нефронов, указывает на нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность.

Врач может назначить дополнительные анализы для постановки диагноза и проверки работы почек.

Суточный анализ урины

Его отличие от общего — необходимость собрать всю мочу, выделяемую в течение 24 часов, в стерильный 2-3-литровую емкость. Хранить собранный материал необходимо в холодильнике, не допуская заморозки жидкости. Для лабораторной диагностики почек сдается не весь объем, а 100 мл урины. Предварительно ее необходимо взболтать, записать данные об общем объеме жидкости.

При проведении пробы Реберга суточный диурез позволяет достоверно определить уровень креатинина— вещества, образуемого при расщеплении белка.

Норма креатинина в моче для женщин — 7,1-13,2 ммоль/л (10-25 мг/кг); для мужчин: 13,2-17,6 ммоль/л (18-32 мг/кг). Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться.

Важно! Креатинин будет повышен при чрезмерном употреблении мясной продукции и понижен у вегетарианцев.

При почечной недостаточности уровень креатинина достигает 200 ммоль/л. Также суточный диурез позволяет оценить уровень кортизола, метанефрина, оксалатов, глюкозы, мочевой кислоты в исследуемом материале.

Анализ по Нечипоренко

Микроскопическое исследование осадка мочи дает возможность подсчитать количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл материала. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, нефротический синдром, воспаление простаты у мужчин.

Анализ по Зимницкому

Особенности сбора материала для анализа: подготавливается 6-12 емкостей; каждая из них заполняется за 2-4 часа. Далее производится оценка соотношения объема выделяемой жидкости в дневное и ночное время и ее плотность для определения концентрирующей способности почек.

Анализы крови

Кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) берется из пальца или вены натощак. По общему анализу крови определяют, развивается ли в организме воспалительный процесс, а по биохимическому — есть ли отклонения в показателях креатинина, мочевой кислоты.

При подозрении на дисфункцию почек дополнительно прибегают к инструментальным методам исследования.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными методами, позволяющими узнать состояние почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), являются:

  1. Ультразвуковая диагностика (УЗД). При обследовании оценивают структуру тканей, размеры органов и их расположение. Результаты позволяют диагностировать: воспаление почек и мочевого пузыря, наличие кист, опухолей, песка или камней, сосудистых нарушений. Процедура безопасна для детей, беременных женщин. Накануне необходимо отказаться от приема пищи не менее чем за 8 часов и принять активированный уголь.
  2. Компьютерная томография (КТ) — высокоточный метод исследования, предполагающий сканирование органов с помощью рентгеновского излучения. Его назначают при трудности выявления патологии методом УЗД. КТ не проводится: детям до 14 лет, беременным женщинам, людям с сахарным диабетом в стадии декомпенсации.
  3. Магнитно–резонансная томография — альтернатива КТ, позволяющая выявить патологию на основании измерения электромагнитного отклика ядер атомов водорода в тканях. Процедура безопасна для беременных женщин 2, 3 триместров, детей, но не подходит для людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) с наличием каких-либо металлических предметов в организме: кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, пластин и прочих элементов.
  4. Рентгенография может проводиться с контрастом (урография), введением в организм радиоактивных изотопов (сцинтиграфия) или без дополнительных манипуляций для получения обзорного снимка.

Урография и сцинтиграфия помогают оценить состояние сосудов и системы кровоснабжения почек, объем повреждений почечной ткани.

Наиболее безопасным считается УЗИ. Остальные виды назначаются врачом с учетом состояния, здоровья, возраста, массы тела, наличия беременности и аллергических реакций.

Своевременная диагностика поможет избежать развития патологии до необратимой стадии, когда лечение продлевает жизнь, но не улучшает работу органов. Целесообразно 1 раз в год сдавать общий анализ мочи, а людям с сахарным диабетом или повышенным артериальным давлением — анализ (метод (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) на микроальбуминурию (наличие белка в моче). На начальной стадии развития дисфункции почек исправить ситуацию могут гомеопатические препараты и корректировка питания, в противном случае болезни, поддающиеся быстрому лечению, потребуют длительной терапии.

Анализы в KDL. Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год.

В каких случаях обычно назначают общий анализ мочи?

Анализ мочи - это набор скрининговых тестов (оценка физических свойств мочи, выявление нормальных или аномальных продуктов метаболизма и микроскопическое исследование осадка мочи). Его можно использовать для диспансеризации здоровых лиц, при диагностике таких состояний, как инфекции мочевых путей, заболевания почек, заболевания печени, диабет или другие метаболические нарушения. Результаты анализа мочи важны при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, во время беременности, перед вакцинацией у детей.

Что именно определяется в процессе анализа?

Общий анализ мочи включает несколько этапов исследования. Сначала методом «сухой химии» определяются такие параметры, как рН (реакция мочи), плотность, концентрация белка, глюкозы и др. Затем подсчитываются элементы осадка мочи: слущенные клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, бактерии. Определяется наличие слизи и кристаллов солей.

 Что означают результаты теста?

Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) - серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результаты общего анализа мочи можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для анализа предпочтительнее средняя порция утренней мочи. В случае признаков мочевой инфекции можно сдать мочу в любое время, желательно чтобы интервал от последнего мочеиспускания до сбора мочи на анализ прошло не менее 3-4 часов.

Анализ мочи общий: расшифровка, нормы показателей — «Online Диагноз»

Значение исследования мочи трудно переоценить как по объему, так и по объективности получаемой информации. На общий анализ собирают всю утреннюю порцию мочи, выделенную при свободном мочеиспускании. Мочу исследуют не позднее 1-2 часов после сбора. Общий анализ мочи включает: исследование физических и химических свойств мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Физические свойства мочи

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для несахарного и сахарного диабета, хронической почечной недостаточности. Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее).

Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при мочекаменной болезни, опухолях, инфаркте почки, туберкулезе. Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность мочи

В патологии мутность мочи связана с присутствием в ней большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов. Мутность, появляющаяся в постоявшей моче, обычно обусловлена солями и, как правило, значения не имеет.

Запах мочи

При длительном стоянии вследствие образования аммиака из мочевины она приобретает резко выраженный аммиачный запах. При разложении в моче белка, крови, гноя появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь и свежевыпущенная моча при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря. Запах ацетона появляется при декомпенсированном сахарном диабете, при белковом голодании.

Реакция мочи

Резко кислая реакция мочи появляется при сахарном диабете, особенно кетоацидозе; туберкулезе почек; почечной недостаточности; ацидозе; при гипокалиемическом алкалозе. Щелочная реакция мочи наблюдается относительно редко и является следствием: хронической инфекции мочевыводящих путей (расщепление мочевины бактериями); применения ощелачивающей терапии (бикарбонат натрия); алкалоза; гиперхлоремическогоацидоза, обусловленного поражением канальцев почек. Реакция мочи имеет значение для образования мочевых камней: резко кислая реакция (рН меньше 5,5) предрасполагает к образованию уратных камней, в щелочной моче чаще образуются оксалатные и фосфатные камни.

Относительная плотность мочи

Этот показатель отражает концентрационную способность почек. Плотность мочи определяется относительно дистиллированной воды, плотность которой принимается за 1.000. Максимальная величина относительной плотности мочи дает представление о концентрационной функции почек. Эта функция почек считается нормальной, если относительная плотность утренней наиболее концентрированной мочи выше 1.018. В том случае, когда утренняя моча имеет плотность менее 1.018, следует повторить исследование, а при повторном выявлении низкой относительной плотности мочи необходимо провести пробу Зимницкого.

Снижение относительной плотности мочи отмечается:

  • при избыточном употреблении жидкости;
  • при малосолевой и бедной белком диете;
  • при схождении отеков;
  • при приеме мочегонных средств;
  • при гипофизарной недостаточности со снижением в крови антидиуретического гормона;
  • при заболеваниях почек с поражением канальцев (тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек, синдром Фанкони);
  • длительное выделение мочи низкой плотности (при исключении вышеперечисленных причин) свидетельствует о хронической почечной недостаточности.

Повышение относительной плотности мочи отмечается:

  • при больших внепочечных потерях жидкости (лихорадка, диарея, неукротимая рвота);
  • при сахарном диабете (1% сахара в моче повышает плотность на 4 деления);
  • при высокой протеинурии (каждые 4 г/л белка увеличивают плотность на 1 деление).

Химические свойства мочи

При химическом исследовании мочи определяют содержание белка, глюкозы, кетоновых тел и желчных пигментов.

Протеинурия

Протеинурия — выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения. Это самый частый признак поражения почек. По связи с заболеваниями протеинурия подразделяется на функциональную и патологическую.

Функциональная протеинурия наблюдается у пациентов со здоровыми почками. Функциональная протеинурия невысокая (до 1 г/сут), обычно преходящая, изолированная (отсутствуют другие признаки поражения почек), редко сочетается с эритроцитурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. Выделяют несколько типов функциональной протеинурии:

  • Ортостатическая — по источнику — клубочковая, встречается у молодых лиц 13-20 лет, не превышает 1 г/сут, исчезает в положении лежа. Данный вид протеинурии диагностируется при помощи ортостатической пробы — первую утреннюю порцию мочи пациент собирает, не вставая с постели, затем выполняет небольшую физическую нагрузку (ходьба по лестнице), после чего собирает вторую порцию мочи на анализ. Отсутствие белка в первой и наличие во второй порции мочи свидетельствуют об ортостатической протеинурии.
  • Лихорадочная — по источнику — клубочковая, до 1-2 г/сут. Наблюдается при лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков, исчезает при нормализации температуры тела.
  • Протеинурия напряжения (маршевая) — возникает после тяжелого физического напряжения, выявляется в первой порции мочи, исчезает при обычных физических нагрузках.
  • Протеинурия при ожирении — развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.
  • Беременность может привести к появлению физиологической протеинурии. Ее уровень не должен превышать 0,3 г/сут.
  • Идиопатическая преходящая — выявляется у здоровых лиц при медицинском обследовании и отсутствует при последующих исследованиях мочи.

Патологическая протеинурия выявляется при заболеваниях почек, мочевыводящих путей а также при воздействии внепочечных факторов и бывает при следующих заболеваниях: миеломной болезни (протеинурия Бенс-Джонса), рабдомиолизе, макроглобулинемии Вальдестрема, массивном внутрисосудистом гемодизе, гломерулонефритах (первичных и при системных заболеваниях), амилоидозе почек, диабетическом гломерулосклерозе а также при гипертонической болезни, «застойной» почке, интерстициальном нефрите, пиелонефрите, врожденных тубулопатиях (синдром Фанкони).

По степени выраженности (величине) протеинурия может быть:

  • Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму альбумина (от 30 до 300 — 500 мг/сутки), является первым ранним симптомом диабетической нефропатии, поражения почек при артериальной гипертензии, отторжения почечного трансплантата.
  • Низкая (до 1 г/сутки) и умеренная (от 1 до 3 г/сутки) отмечается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, опухоли почек, туберкулез).
  • Высокая или нефротическая протеинурия — потеря белка более 3,5 г/сутки. Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома.

Глюкозурия

Выделяют глюкозурию физиологическую и патологическую. Физиологическая глюкозурия отмечается при употреблении в пищу большого количества сахара, когда концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог для нее (9,9 ммоль/л). Как правило, она непостоянная, преходящая и сочетается с временным повышением глюкозы в крови. Физиологическая глюкозурия может развиться во время беременности. Причинами патологической глюкозурии являются: сахарный диабет, почечная глюкозурия (почечный диабет), интерстициальный нефрит, синдром Фанкони.

Кетоновые тела

При недостатке в организме углеводов (голодание, кахексия, безуглеводная диета) или при недостаточном их усвоении (сахарный диабет), а также нарушениях, сопровождающихся ацидозом и недостаточным сгоранием углеводов, разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

Желчные пигменты

Желчные пигменты — билирубин, биливердин — появляются в моче при накоплении в крови коньюгированного (прямого) билирубина и являются признаком холестаза. Эти пигменты окрашивают мочу в характерный коричневый, темно-желтый или зеленый цвета. Уробилин образуется в кишечнике из желчных пигментов, в нормальной моче он содержится в небольшом количестве. Уробилин повышается в крови и появляется в моче при всех состояниях, сопровождающихся усиленным распадом гемоглобина в организме (гемолитическая желтуха, малярия) и при нарушении функции печени (паренхиматозная желтуха). При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Эпителиальные клетки

В осадке мочи могут быть эпителиальные клетки 3 типов. Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочевого тракта: мочевого пузыря, уретры, у женщин также из влагалища и вульвы. Значительное число клеток, расположенных группами и тесно спаянных между собой, свидетельствует о слущивании эпителиального покрова мочевыводящих путей, что наиболее характерно для воспалительных процессов в нижних мочевых путях. Клетки цилиндрического эпителия происходят из мочеточника и отделяются из многослойного эпителия нижних мочевых путей.

Клетки почечного канальцевого эпителия наблюдается в осадке мочи при нефротическом синдроме, тубулоинтерстициальном нефрите, канальцевом некрозе. Повышение содержания в осадке мочи дегенеративно измененных клеток почечного эпителия наблюдается в начале криза отторжения почечного трансплантата.

Эритроциты

Наличие даже единичных эритроцитов в каждом поле зрения является патологическим и называется гематурией. Массивная гематурия может сопровождаться образованием сгустков. Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся при мочеиспускании с трудом, указывают на кровотечение из мочевого пузыря. Длинные червеобразные сгустки, формирующиеся в мочеточниках, характерны для кровотечения из почки или почечной лоханки. Иногда червеобразные сгустки выделяются при поликистозе почек и нефролитиазе, в последнем случае им предшествует почечная колика.

Содержание эритроцитов в осадке мочи до 100 в поле зрения микроскопа не изменяет цвет мочи и называется микрогематурией. Для выявления микрогематурии не всегда достаточно исследования общего анализа мочи. При умеренной и особенно минимальной гематурии необходимо прибегать к количественным методам исследования мочевого осадка в динамике. Для оценки микрогематурии предпочтительнее использовать метод Нечипоренко, т.к. при нем исключается потеря клеток, связанных с хранением мочи. Гематурия бывает при следующих заболеваниях: тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, гемофилии, ДВС-синдроме, передозировка антикоагулянтов, нефритах, нефропатиях, почечной венозной гипертензии, деструктивными процессами в почечной ткани (распад опухоли, абсцесс, инфаркт почки), а также механическим повреждением почечной ткани (травмы, камни почек), нефроптозе, аномалиях развития почечных сосудов, циститах, уретритах.

Лейкоциты

У здорового человека в осадке мочи обнаруживаются единичные лейкоциты (0–3 в поле зрения у мужчин и 0–5 — у женщин). Выделение лейкоцитов с мочой в количестве более 5 в поле зрения микроскопа называется лейкоцитурией. Наличие лейкоцитов более 60 в поле зрения называют пиурией. При наличии небольшой лейкоцитурии необходимо ее оценивать количественно. Методы Нечипоренко, Каковского-Аддиса позволяют более точно определить наличие, степень выраженности и динамику лейкоцитурии. После выявления лейкоцитурии выясняют ее источник — из мочевых путей или почек. Массивная лейкоцитурия, пиурия практически всегда является инфекционной, умеренная лейкоцитурия (до 30–40 в поле зрения) может быть и асептической. Инфекционная лейкоцитурия характерна для острого и хронического пиелонефрита, цистита. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита, при хроническом отторжении почечного трансплантата.

Цилиндры

Цилиндры образуются в дистальных канальцах и бывают белковые (гиалиновые и восковидные), и клеточные цилиндры, содержащие в белковом матриксе различные включения (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, жиры, соли). Гиалиновые цилиндры являются наиболее частым видом цилиндров при патологии почек. Их количество резко возрастает при протеинуриях пре- и ренальных по происхождению. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите, но могут наблюдаться и при остром гломерулонефрите. Клеточные цилиндры выявляются при воспалительных, деструктивных или геморрагических процессах в нефроне, они всегда указывают на почечное происхождение составляющих их клеток. Эритроцитарные цилиндры появляются при гематуриях гломерулярного происхождения (при гломерулонефритах, васкулитах). Лейкоцитарные цилиндры характерны для острого и хронического пиелонефрита, редко они выявляются при гломерулонефрите, но в этом случае они состоят из лимфоцитов.

Эозинофильные цилиндры выявляются при остром лекарственном нефрите. Жировые цилиндры выявляются только при нефротическом синдроме. Зернистые цилиндры выявляются при гломерулонефрите, особенно при нефротическом синдроме.

Неорганический осадок

Неорганический осадок не имеет большого клинического значения. Характер неорганического осадка зависит от реакции мочи. В кислой среде встречается мочевая кислота, ураты, оксалаты, в щелочной — аморфные фосфаты, трипельфосфаты, мочекислый аммоний.

При паренхиматозной и механической желтухах возможно появление в моче кристаллов билирубина, а при тяжелом поражении почечной паренхимы — кристаллов лейцина и тирозина. Длительная задержка крови в мочевом пузыре приводит к образованию в моче кристаллов гематоидина. Наличие в моче капель жира (хилурия) отмечается при некоторых видах поражения канальцев — нарушении нормального сообщения между мочевыми и лимфатическими путями. У больных нефротическим синдромом в моче встречаются двоякопреломляющие кристаллы липидов, которые за свою форму получили название «мальтийских крестов».

Нормы

Физические свойства мочи

Параметр Норма
Цвет Моча в норме имеет различные оттенки желтого цвета. Следует помнить, что многие лекарства вызывают изменение цвета мочи. Например, фенацетин окрашивает мочу в буро-зеленый цвет, амидопирин — в красный, фурацилин, фурадонин, рифампицин — в оранжевый, ацетилсалициловая кислота, фенилин — в розовый. Метилдопа и психотропные препараты группы фенотиазина могут вызывать розовую, красную, красно-коричневую окраску мочи. Мочу могут окрашивать растительные пигменты пищи (свекла) и некоторые красители (метиленовая синь, эозин).
Прозрачность Свежевыпущенная моча здорового человека прозрачная.
Запах Хрен, уксус, алкоголь, ментол, валериана могут придавать моче своеобразный запах.
Реакция В норме колеблется от 5,0 до 7,0 (в среднем рН=6,25) и может изменяться в зависимости от характера питания, приема лекарств. Мясная диета приводит к сдвигу рН мочи в кислую сторону, растительная и молочная — в щелочную.
Относительная плотность У здорового человека относительная плотность мочи может значительно колебаться в широких пределах от 1.001 до 1.030, в среднем от 1.005 до 1.025. Это зависит от количества принятой жидкости, пищевого рациона, интенсивности потоотделения.

Химические свойства мочи

Параметр Норма
Белок В норме за сутки в мочу экскретируется не более 50 мг белка, состоящего из профильтровавшихся плазменных низкомолекулярных белков (альбумин, β2-микроглобулин, легкие цепи иммуноглобулинов и др.) и уропротеина Тамма-Хорсфолла, секретируемого клетками эпителия почечных канальцев.
Глюкозурия В норме у здорового человека в 1 л суточной мочи обнаруживается от 10 до 150 мг глюкозы (0,06–0,83 ммоль/л), т.е. практически вся профильтровавшаяся глюкоза реабсорбируется обратно.
Кетоновые тела Являются нормальными продуктами распада жирных кислот, причем распад их до Н20 и С02 идет одновременно с усвоением углеводов.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Параметр Норма
Эпителиальные клетки В норме число клеток плоского эпителия невелико — 1–2 в поле зрения.
Эритроциты В осадке мочи здоровых лиц выявляются единичные эритроциты (0–1) в препарате.
Лейкоциты У здорового человека в осадке мочи обнаруживаются единичные лейкоциты (0–3 в поле зрения у мужчин и 0–5 — у женщин).
Цилиндры Гиалиновые цилиндры могут обнаружиться у здоровых лиц (не более 20 в 1 мл мочи), чаще в утренней концентрированной порции, после физической нагрузки и дегидратации. Восковидные цилиндры в моче здоровых лиц отсутствуют.

  1. Отмечаются ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.

  2. Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

  3. Для мочекаменной болезни характерен розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови.

  4. Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму альбумина (от 30 до 300 — 500 мг/сутки), является первым ранним симптомом диабетической нефропатии. При нефропатиях бывает гематурия. Отмечается появление белка.

  5. Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома. При нефротическом синдроме в моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия, жировые цилиндры (только при нефротическом синдроме), зернистые цилиндры, двоякопреломляющие кристаллы липидов, которые за свою форму получили название «мальтийских крестов».

  6. При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  7. При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия.

  8. Для острого пиелонефрита характерны лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться. По степени выраженности (величине) патологическая протеинурия при пиелонефрите может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки).

  9. Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

  10. При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки.

  11. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи; возможно появление в моче кристаллов билирубина, а при тяжелом поражении почечной паренхимы — кристаллов лейцина и тирозина.

  12. При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  13. При опухолях почки отмечается розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

  14. При гломерулонефритах протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). При гломерулонефрите в моче отмечаются зернистые, эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры редко выявляются при гломерулонефрите, и в этом случае они состоят из лимфоцитов. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  15. Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  16. При пиелонефрите протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться.

  17. Протеинурия при ожирении развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.

  18. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  19. При распадающемся раке мочевого пузыря свежевыпущенная моча может иметь гнилостный запах.

  20. При опухолях почки моча приобретает розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

  21. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»).

  22. При малярии из-за распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  23. Характерны макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  25. Отмечаются протеинурия (более 3,5 г/сут.), эритроцитурия, цилиндрурия.

  26. Отмечаются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  27. Выявляются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  28. Отмечаются протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Смотрите также