Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой


Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - расшифровка

Содержание

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – одно из исследований крови, которое требуется достаточно часто, и само по себе направление на него еще не означает никаких серьезных заболеваний.

Лейкоциты в организме человека крайне важны: они обеспечивают защиту от враждебных микробов и нейтрализуют чужеродные фрагменты внешней среды. Именно поэтому показатели их количества и активности могут дать информацию о развитии внутренних воспалений, более детально определить — к какому роду они относятся, выяснить степень их тяжести.

Цель анализа

Анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет ответить на вопросы о состоянии сразу нескольких основных белков организма:

  • гемоглобина;
  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов.

Он помогает определить их баланс в организме и то, насколько соответствует нормам их функционирование. Ответы на эти вопросы и определяют наличие или отсутствие патологий.

Такой анализ проводится в тех случаях, когда есть подозрения на определенное заболевание или их комплекс.

К недугам, требующим применения лейкоцитарной формулы, относятся:

  1. Аллергические реакции (уровень лейкоцитов в данном случае указывает на степень их интенсивности).
  2. Заболевания крови.
  3. Сильные головокружения и внезапная слабость, которые другими способами не определяются как часть конкретного заболевания.
  4. Подозрения на онкологию.
  5. Сильные инфекционные заболевания.
  6. Паразиты.
  7. Сниженный иммунитет.

Кроме того, применять анализ крови с лейкоцитарной формулой можно в ходе лечения больного от уже диагностированных недомоганий с целью выяснения потенциальной реакции на употребление отдельных препаратов. Можно его использовать и для контроля эффективности химиотерапии в случае лечения онкологии.

Особенных условий анализ не требует и сдается так же, как и любое другое исследование крови: утром и натощак. Необходимо не употреблять до этого алкоголь и жирную острую пищу, лучше и не курить. Стараться беречься от физических и эмоциональных потрясений.

Чтобы составить представление о полученных результатах, необходимо знать, какие белки за что отвечают, и какова их нормальная концентрация.

Гемоглобин – белок, который способствует активному распространению кислорода в организме.

Норма гемоглобина составляет:

Пациенты Нормы (г/л)
Мужчины 130-160
Женщины 120-140
Дети с рождения до 6 лет 100-140
Дети с 6 до 12 лет 120-150

Эритроциты – кровяные тельца, содержащие в себе гемоглобин. Само по себе их количество и скорость оседания тоже крайне важные показатели.

Нормы эритроцитов выглядят следующим образом:

Пациенты Нормы (1012/л)
Мужчины 4-5
Женщины 3,6-4,6
Дети с рождения до 6 лет 5-15
Дети с 6 до 12 лет 4-13,5

Тромбоциты – кровяные клетки, указывающие на степень ее свертываемости:

Пациенты Нормы (103/л)
Мужчины 180-320
Женщины 150-400
Дети с рождения до 6 лет 100-420
Дети с 6 до 12 лет 180-450

Лейкоцитов в крови человека существует несколько видов, наибольший процент из которых составляют нейтрофилы, отвечающие за нейтрализацию вредных веществ, микробов и бактерий, попадающих в организм. Соответственно, нормальное их количество обеспечивает высокий уровень иммунитета к воздействию внешней среды.

Пациенты Нормы (%)
Сегментоядерные нейтрофилы у взрослых 50-70
Сегментоядерные нейтрофилы у детей с рождения и до 6 лет 28-55
Сегментоядерные нейтрофилы у детей с 6 до 12 лет 43-60
Палочкоядерные нейтрофилы у взрослых 1-3
Палочкоядерные нейтрофилы у детей с рождения и до 16 лет 1-5

Опираясь на эти сведения, можно составить примерное представление о том, насколько сильно отклонение от нормы. Важно помнить, что судить о них и делать окончательные выводы должен только лечащий врач.

Отклонения от нормы в результатах анализа

Значительное повышение или понижение уровня различных белков в организме относительно нормы практически всегда означает те или иные заболевания (незначительные отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью больного).

Гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина может означать:

  • вероятность развития сахарного диабета;
  • обезвоживание организма;

  • проблемы кровеносной системы.

Понижение уровня гемоглобина относительно нормы часто свидетельствует о таких проблемах, как:

  • анемия различной степени;
  • развитие лейкозных заболеваний;
  • заболевания кишечно-желудочного тракта;
  • наличие паразитов.

Эритроциты

Содержание эритроцитов в крови повышается, когда больной страдает:

  • аллергией на определенные лекарства;
  • гайморитом;
  • бронхитом;
  • лейкозными заболеваниями.

Снижение эритроцитов относительно нормы может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • внутренними воспалениями;
  • вирусными заболеваниями;
  • инфекционными заболеваниями.

Снижение обоих этих показателей часто указывает на онкологические заболевания и внутренние кровоизлияния.

Тромбоциты

Поскольку основная функция тромбоцитов – контроль за уровнем свертываемости крови, их увеличение относительно нормы, как правило, говорит об общем повышении вязкости крови. Особенно часто такой результат дает сахарный диабет или недавно перенесенная травма/операция. Соответственно, снижение уровня тромбоцитов свидетельствует и об уменьшении свертываемости крови.

Это часто свойственно таким болезням, как:

  • цирроз печени;
  • злокачественные опухоли;
  • лейкозы.

Нейтрофилы

Сильное увеличение количества нейтрофилов прослеживается, когда организм борется с внутренними воспалительными процессами, например, бронхитом или синуситом.

Их уровень и, соответственно, сопротивляемость болезням, значительно снижаются во время таких недомоганий:

  • носящих инфекционный характер;
  • связанных с кровью.

Практически любое отклонение уровня нейтрофилов от нормального, в отличие от прочих белков, само по себе означает наличие в организме заболевания.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Главная » Анализ крови » Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой часто назначают своим пациентам различные специалисты. Популярность этого анализа объясняется просто: он отвечает на множество вопросов. Это исследование позволяет определить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Отклонение от нормы составляющих формулы крови дает возможность выявлять патологии на ранних стадиях.

Для чего и как проводят общий анализ крови

Общий (клинический) анализ с лейкоцитарной формулой назначают тогда, когда необходимо:

  • определить степень аллергической реакции;
  • выявить заболевания крови;
  • выяснить причину таких симптомов, как слабость, головокружение без других признаков болезни;
  • обнаружить паразитов, которые находятся в организме;
  • определить иммунный ответ;
  • выяснить реакцию организма на определенные медпрепараты;
  • проконтролировать действие химиотерапии при онкозаболеваниях.

Особой подготовки для проведения этого исследования не требуется. Накануне нежелательно принимать алкоголь и жирную пищу. Анализ проводится утром, натощак. Используют для этого, как правило, кровь из пальца, реже — из вены.

Расшифровка анализа

Его показатели можно истолковать следующим образом. Гемоглобин — белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и отвечающий за доставку кислорода к тканям и органам. Если концентрация гемоглобина ниже нормы, это говорит о различных видах анемии. При увеличении значения этого показателя возможна повышенная концентрация эритроцитов либо обезвоживание.

Тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за ее свертываемость. Если их количество снижено, то это, как правило, свидетельствует о гемофилии, циррозе, апластической анемии. Повышение их уровня может быть после различных оперативных вмешательств и при врожденных заболеваниях крови.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) отражает количество белков в плазме. Если показатель повышен, то это говорит о разнообразных воспалениях, анемии. Также это может указывать на наличие раковых опухолей в организме. Снижение СОЭ встречается крайне редко и указывает на повышенное содержание красных кровяных клеток.

Образование лейкоцитов происходит в костном мозге. Длительность их жизни совсем небольшая, поэтому они постоянно обновляются. Задача этих кровяных клеток — защита организма от вирусных и инфекционных заболеваний, а также ответ на повреждение тканей организма. Эти кровяные клетки разделяются на 5 типов:

  1. Нейтрофилы. Этих клеток больше всего. Они вступают в бой с инфекцией и оказываются там, где есть повреждения тканей. Они обнаруживают бактерии и уничтожают их.
  2. Лимфоциты. Являются важным элементом иммунитета человека. Их задача — бороться с вирусами и хроническими инфекциями. Еще в их задачу входит борьба с раковыми клетками.
  3. Моноциты (дифференцируются в тканях в макрофаги). Очищают очаг воспаления и готовят его для восстановления. За эту особенность макрофаги называют «дворниками организма».
  4. Эозинофилы. Отвечают за реакцию организма на паразитов, а также аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания.
  5. Базофилы. Их меньше всего среди лейкоцитов. Благодаря им организм реагирует на аллергены зудом, жжением, покраснением.

Очень долгое время лейкоцитарная формула высчитывалась ручным методом. С развитием медицины и появлением современных точнейших анализаторов исследование стало намного информативнее. С его помощью возможно определение таких трудно диагностируемых заболеваний, как инфекционный мононуклеоз.

Значение формулы

Повышение количества нейтрофилов происходит при:

  • грибковых инфекциях;
  • острых бактериальных инфекциях;
  • системных воспалениях;
  • раковых болезнях костного мозга.

Уменьшение количества нейтрофилов происходит при:

  • сильнейших бактериальных инфекциях, заражении крови;
  • гриппе, кори, гепатите;
  • разных видах анемии;
  • онкологических патологиях костного мозга.

Уровень лимфоцитов повышается, если в организме:

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветрянка);
  • туберкулез;
  • онкологические болезни костного мозга или лимфатической системы.

Уменьшение уровня лейкоцитов может говорить:

  • о бактериальной инфекции;
  • о синдроме иммунодефицита;
  • о системной красной волчанке;
  • о некоторых врожденных патологиях.

Уровень моноцитов обычно повышается тогда, когда в организме присутствуют такие патологии, как туберкулез, сифилис, онкологические заболевания.

При приеме гормональных препаратов количество моноцитов может снизиться.

Причины повышения уровня эозинофилов:

  • аллергические реакции;
  • заражение паразитами;
  • реакция на медикаменты.

Уровень эозинофилов снижается, если пациент длительно принимал преднизолон.

Количество базофилов увеличивается в основном при онкологических заболеваниях, а уменьшение его говорит о гипертиреозе и длительном приеме преднизолона.

Интерпретировать результаты такого исследования, как общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой, и на этом основании ставить диагноз может только врач.

Ведь результат анализа может говорить о заболевании лишь косвенно, и тогда специалист назначит дополнительные исследования.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

tvoianalizy.ru

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Синонимы русские

Общий анализ крови, ОАК.

Синонимы английские

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), ОАК

Метод исследования

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).

Единицы измерения

*10^9/л – 10 в ст. 9/л;

*10^12/л – 10 в ст. 12/л;

г/л – грамм на литр;

fL – фемтолитр;

пг – пикограмм;

% – процент;

мм/ч. – миллиметр в час.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих показателях этого анализа:

  1. Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
  2. MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
  3. RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
  4. Общее количество эритроцитов;
  5. Общее количество тромбоцитов;
  6. Общее количество лейкоцитов;
  7. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
  8. Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.

Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

  • У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
  • Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра;
  • при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Расшифровка результатов анализа: таблицы нормы для детей и взрослых (референсные значения)

Лейкоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

6 - 17,5 *10^9/л

1-2 года

6 - 17 *10^9/л

2-4 года

5,5 - 15,5 *10^9/л

4-6 лет

5 - 14,5 *10^9/л

6-10 лет

4,5 - 13,5 *10^9/л

10-16 лет

4,5 - 13 *10^9/л

Больше 16 лет

4 - 10 *10^9/л

Эритроциты

Возраст

Пол

Эритроциты, *10^12/л

< 14 дней

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

3,3-5,3

1-4 мес.

3,5-5,1

4-6 мес.

3,9-5,5

6-9 мес.

4-5,3

9-12 мес.

4,1-5,3

1-3 года

3,8-4,8

3-6 лет

3,7-4,9

6-9 лет

3,8-4,9

9-12 лет

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

Гемоглобин

Возраст

Пол

Гемоглобин, г/л

< 14 дней

134-198

14 дней – 1 мес.

107-171

1-2 мес.

94-130

2-4 мес.

103-141

4-6 мес.

111-141

6-9 мес.

114-140

9-12 мес.

113-141

1-5 лет

110-140

5-10 лет

115-145

10-12 лет

120-150

12-15 лет

мужской

120-160

женский

115-150

15-18 лет

мужской

117-166

женский

117-153

18-45 лет

мужской

132-173

женский

117-155

45-65 лет

мужской

131-172

женский

117-160

> 65 лет

мужской

126-174

женский

117-161

Гематокрит

Возраст

Пол

Гематокрит, %

< 14 дней

41-65

14 дней – 1 мес.

33-55

1-2 мес.

28-42

2-4 мес.

32-44

4-6 мес.

31-41

6-9 мес.

32-40

9-12 мес.

33-41

1-3 года

32-40

3-6 лет

32-42

6-9 лет

33-41

9-12 лет

34-43

12-15 лет

мужской

35-45

женский

34-44

15-18 лет

мужской

37-48

женский

34-44

18-45 лет

мужской

39-49

женский

35-45

45-65 лет

мужской

39-50

женский

35-47

> 65 лет

мужской

37-51

женский

35-47

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

71 - 112 фл

1-5 лет

73 - 85 фл

5-10 лет

75 - 87 фл

10-12 лет

76 - 94 фл

Женский

12-15 лет

73 - 95 фл

15-18 лет

78 - 98 фл

18-45 лет

81 - 100 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

Мужской

12-15 лет

77 - 94 фл

15-18 лет

79 - 95 фл

18-45 лет

80 - 99 фл

45-65 лет

81 - 101 фл

Больше 65 лет

81 - 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

31 - 37 пг

1-3 года

24 - 33 пг

3-12 лет

25 - 33 пг

13-19 лет

26 - 32 пг

Больше 19 лет

27 - 31 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 - 370 г/л

1-3 года

280 - 380 г/л

3-12 лет

280 - 360 г/л

13-19 лет

330 - 340 г/л

Больше 19 лет

300 - 380 г/л

Тромбоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

99 - 421 *10^9/л

10 дней – 1 месяц

150 - 400 *10^9/л

1-6 месяцев

180 - 400 *10^9/л

6 месяцев – 1 год

160 - 390 *10^9/л

1-5 лет

150 - 400 *10^9/л

5-10 лет

180 - 450 *10^9/л

10-15 лет

150 - 450 *10^9/л

Больше 15 лет

180 - 320 *10^9/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст

RDW-CV, %

< 6 мес.

14,9 - 18,7

> 6 мес.

11,6 - 14,8

Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 - 20 fL.

Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 - 12,4 fL.

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 - 43 %.

Нейтрофилы (NE)

До 4 лет

1,5 - 8,5 *10^9/л

4-8 лет

1,5 - 8 *10^9/л

8-16 лет

1,8 - 8 *10^9/л

Больше 16 лет

1,8 - 7,7 *10^9/л

Лимфоциты (LY)

До 1 года

2 - 11 *10^9/л

1-2 года

3 - 9,5 *10^9/л

2-4 года

2 - 8 *10^9/л

4-6 лет

1,5 - 7 *10^9/л

6-8 лет

1,5 - 6,8 *10^9/л

8-10 лет

1,5 - 6,5 *10^9/л

10-16 лет

1,2 - 5,2 *10^9/л

Больше 16 лет

1 - 4,8 м *10^9/л

Моноциты (MO)

До 1 года

0,05 - 1,1 *10^9/л

1-2 года

0,05 - 0,6 *10^9/л

2-4 года

0,05 - 0,5 *10^9/л

4-16 лет

0,05 - 0,4 *10^9/л

Больше 16 лет

0,05 - 0,82 *10^9/л

Эозинофилы (EO)

До 1 года

0,05 - 0,4 *10^9/л

1-6 лет

0,02 - 0,3 *10^9/л

Больше 6 лет

0,02 - 0,5 *10^9/л

Базофилы (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)

До 1 года

16 - 45 %

1-2 года

28 - 48 %

2-4 года

32 - 55 %

4-6 лет

32 - 58 %

6-8 лет

38 - 60 %

8-10 лет

41 - 60 %

10-16 лет

43 - 60 %

Больше 16 лет

47 - 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

До 1 года

45 - 75 %

1-2 года

37 - 60 %

2-4 года

33 - 55 %

4-6 лет

33 - 50 %

6-8 лет

30 - 50 %

8-10 лет

30 - 46 %

10-16 лет

30 - 45 %

Больше 16 лет

19 - 37 %

Моноциты, % (MO %)

До 1 года

4 - 10 %

1-2 года

3 - 10 %

Больше 2 лет

3 - 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

До 1 года

1 - 6 %

1-2 года

1 - 7 %

2-4 года

1 - 6 %

Больше 4 лет

1 - 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Мужской пол

До 15 лет

2 - 20 мм/ч.

15-50 лет

2 - 15 мм/ч.

Больше 50 лет

2 - 20 мм/ч.

Женский пол

До 15 лет

2 - 20 мм/ч.

15-50 лет

2 - 20 мм/ч.

Больше 50 лет

2 - 30 мм/ч.

Интерпретация анализа:

1. Анемия

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

  1. MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
    1. железодефицитная анемия,
    2. талассемия,
    3. анемия хронического заболевания,
    4. сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

  1. MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
    1. кровотечение,
    2. анемия при ХПН,
    3. гемолиз,
    4. анемия при недостаточности железа или витамина B12.
  2. MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

2. Тромбоцитопения

Причины:

  • тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
  • гиперспленизм;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.

3. Лейкопения

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:

  • Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
  • Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
  • Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
  • Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

  • Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
  • Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
  • Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
  • Вирусная инфекция (ВИЧ);
  • Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • ХПН;
  • Туберкулез.

4. Полицитемия

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:

  • Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
  • Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

Причины:

  • Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
  • Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Гранулоцитоз - нейтрофилия. Причины:

  • Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
  • Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.

Гранулоцитоз - эозинофилия. Причины:

  • Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
  • Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).

Гранулоцитоз - базофилия. Причины:

  • Хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

  • Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
  • Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

  • Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
  • Лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Что может влиять на результат?

  • Пол;
  • возраст;
  • раса;
  • беременность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • применение лекарственных средств.

Важные замечания

  • Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
  • наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
  • результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

www.helix.ru

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет провести наиболее полную оценку всех основных составляющих элементов, входящих в кровяную жидкость.

Данное исследование является одним из наиболее распространенных и позволяет своевременно обнаружить самые разные патологические состояния.

Направление на данный анализ выдает лечащий врач, кроме того, сдать кровь для оценки лейкоцитарной формулы можно и при прохождении ежегодной диспансеризации.

Содержание:

  • Особенности выполнения
  • Принципы расшифровки
  • Некоторые нюансы

Особенности выполнения

Сдача крови на анализ считается одним из наиболее простых и в то же время информативных способов провести общее обследование организма.

Такое исследование дает возможность врачам оценить не только общее состояние здоровья у людей в целом, но и своевременно выявить самые разные воспалительные болезни и всевозможные заболевания инфекционного плана.

При любом обращении к врачу, как правило, настоятельно рекомендуется пройти общее исследование крови.

В некоторых отдельных случаях проводится такая диагностика с так называемой лейкоцитарной формулой.

В этом случае расшифровка всех полученных данных выполняется особым порядком, что дает возможность выявить даже скрытые патологии.

Чтобы понять важность такого обследования, необходимо для начала разобраться, что собой на самом деле представляет такое понятие, как лейкоцитарная формула.

В медицинской практике под данным специфическим значением понимают непосредственно относительное содержание различных групп лейкоцитов, обязательно в процентном выражении.

Как известно, при проведении анализа кровяной жидкости учитывается несколько видов этих клеток, а именно:

  • эозинофилы;
  • нейтрофилы;
  • моноциты;
  • базофилы;
  • лимфоциты.

Обследование, при котором в обязательном порядке требуется определение лейкоцитарной формулы, необходимо в том случае, когда проводится диагностика заболеваний, связанных с различными видами инфекций и воспалений.

Кроме того, исследование такого характера проводят и в том случае, когда существуют серьезные подозрения на болезни гематологического характера.

В некоторых отдельных случаях обследование с данной формулой выполняют для наиболее эффективной оценки тяжести протекания предварительно выявленной патологии.

Анализ необходим и в том случае, когда требуется осуществить контроль действенности назначенной лечебной терапии.

Делая анализ с лейкоцитарной формулой, нельзя говорить о том, что могут произойти ее специфические изменения.

Фото:

Чаще всего заметить какие-либо изменения в показаниях очень сложно. Лейкоцитарная формула, как правило, меняет свои значения практически одинаково при различных типах заболеваний.

При этом при развитии одной и той же патологии у разных пациентов могут быть цифровые показатели этой формулы совершенно различные.

Когда проводится расшифровка такого анализа, медицинский специалист в обязательном порядке учитывает возрастные особенности пациента и некоторые его физиологические особенности.

Это особенно актуально при проведении данного исследования у маленьких детей.

Расшифровка формулы проводится при помощи специальных универсальных таблиц, в которых указаны нормальные значения всех основных показателей.

Этот важный анализ позволяет с высокой точностью определить все отклонения от нормы и дает возможность выяснить основную причину развития той или иной патологии.

Принципы расшифровки

Грамотно, а главное, правильно расшифровать какие-либо анализы может только квалифицированный медицинский специалист.

Не стоит пытаться сделать это самостоятельно, так как без должного опыта и необходимых знаний достоверность полученного результата будет под большим вопросом.

Когда проводится расшифровка анализов крови, важно правильно интерпретировать каждый показатель.

Видео:

Основной принцип проведения расшифровки исследований с лейкоцитарной формулой основан на сравнении полученных данных с нормальными показателями.

Любые отклонения в этом случае могут в той или иной степени указывать на развитие самых разных патологий.

Как уже было сказано выше, в основу анализа, в котором учитывается лейкоцитарная формула, взято сравнение всех основных групп лейкоцитов.

Так, в этом случае проверяется гемоглобин, который собой представляет белок с особым строением. Его можно обнаружить в эритроцитах, являющихся основными элементами кровяной жидкости.

Основной задачей гемоглобина является транспортировка кислорода по сосудам и венам непосредственно от легких ко всем внутренним органам человека.

В этом случае нормальным показателем для мужчин являются пределы от 130 до 160 г/л, а женщины должны иметь в расшифровке значение от 120 до 140 г/л.

При определении цифрового значения гемоглобина для детей следует в обязательном порядке учитывать возраст.

Фото:

В том случае, если исследование покажет превышение нормы, то можно предположить обезвоживание организма, нарушения кровотока, сахарный диабет. К снижению гемоглобина приводят различные типы анемии и лейкозы.

Также при определении лейкоцитарной формулы учитываются значения эритроцитов, которые отвечают за переноску по венам и артериям кислорода и углекислого газа.

Эти красные клетки также имеют свои нормы в отдельности для мужчин, женщин и детей.

Если по результатам проведенного исследования было выявлено их повышенное содержание, то у врача есть все основания предположить развитие гайморита, бронхита, лейкоза и некоторых других типов патологий.

Снижение эритроцитов, в свою очередь, может указывать на присутствие в организме различных типов инфекций и вирусов.

В состав лейкоцитарной формулы также входит и такой показатель, как гематокрит, значение которого зависит от объема эритроцитов в крови.

Превышение нормы данного показателя свидетельствует о таких видах патологий, как обезвоживание, эритремия, легочная недостаточность.

Видео:

Его снижение может произойти при почечной недостаточности, в результате развития анемии.

Помимо вышеперечисленных показателей, в состав лейкоцитарной формулы входят и другие виды лейкоцитов, которые в сумме дают возможность врачу составить наиболее четкое представление о состоянии здоровья пациента.

Некоторые нюансы

Расшифровка анализа на лейкоцитарную формулу должна проводиться только квалифицированным медицинским работником, который досконально разбирается во всех тонкостях и нюансах проводимого исследования.

При проведении расшифровки учитывается и то, что все лейкоциты между собой различаются по степени зрелости.

Так, зрелые формы данных кровяных клеток могут появиться в периферической крови, которая берется на анализ данной формулы, только при наличии серьезных патологий.

Данное исследование имеет характерные возрастные особенности, особенно у новорожденных.

В этом случае следует обязательно учитывать, что в первые дни после рождения у детей соотношение кровяных клеток существенно отличается от нормальных значений.

Каждый отдельный вид клеток, входящих в состав лейкоцитов, выполняет в организме различные функции.

Видео:

Определение общего соотношения всех элементов, которые входят в состав лейкоцитов, представляет собой ценную информацию для врачей.

Данная формула дает возможность максимально точно диагностировать многие заболевания и патологические состояния, которые имеют скрытый характер развития.

Данный анализ считается эффективным видом исследования крови, при котором есть возможность выявить многие серьезные заболевания на ранних стадиях развития.

moydiagnos.ru

Лейкоцитарная формула крови: что такое, расшифровка, норма

Для определения точного диагноза и оценки эффективности лечения врач обычно назначает проведение анализа крови, при котором исследуется лейкоцитарная формула. Разберемся, что означает данное понятие, какие показатели принято считать нормальными, и о чем могут свидетельствовать те или иные отклонения?

Функции лейкоцитов

Итак, что такое лейкоцитарная формула, и каким образом можно ее определить? Лейкоцитарная формула крови показывает процентное содержание различных видов лейкоцитов в плазме крови человека. Каждый из существующих видов клеток определенным образом реагирует на проникновение в организм вирусов или патогенных бактерий, развитие заболеваний. Поэтому расшифровка лейкоцитарной формулы, показывающая состав крови, позволяет врачу диагностировать вид заболевания, судить о его тяжести, контролировать ход лечения болезни.

Лейкоцитарная формула крови рассматривает состав в крови двух основных групп лейкоцитов:

  • Гранулоцитов, которые в свою очередь подразделяются на:
    • Эозинофилы.
    • Базофилы.
    • Нейтрофилы.
  • Агранулоцитов, к которым относят:
    • Моноциты.
    • Лимфоциты различных типов.

Гранулоциты обладают крупной зернистой структурой разделенным на сегменты ядром.

Их разновидности разделяют по способности окрашиваться определенными типами красителей.

Эозинофилы при лабораторном исследовании способны поглощать кислотный краситель эозин, что и стало причиной их названия. Базофилы окрашиваются щелочными красителями. Нейтрофилы способны воспринимать как щелочные, так и кислотные составы.

  • Эозинофилы отвечают за аллергические реакции в организме, поэтому увеличение их количества свидетельствует об аллергии на патогенный агент. Кроме того, они резко вырастают в числе при проникновении в организм различных паразитов или гельминтов. Эти клетки активно передвигаются по кровяному руслу и участвуют в процессе фагоцитоза, а также захватывают или поглощают гистамин, но в случае необходимости высвобождают его.
  • Базофилы отвечают за миграцию остальных типов лейкоцитов к месту воспалительного очага, препятствуя распространению патологических агентов или микроорганизмов по крови.
  • Нейтрофилы выявляют, захватывают и разрушают попавшие в кровь бактерии, однако они являются микрофагами, то есть могут поглощать инородные клетки сравнительно небольшого размера.
  • Моноциты по своим функциям подобны нейтрофилам, однако в отличие от них могут поглощать отмершие клетки тканей, очищая, таким образом, организм.
  • Лимфоциты также являются чистильщиками крови. По своим функциональным характеристикам различают несколько типов этих клеток. В-лимфоциты выявляют инородные антигены и вырабатывают белковые комплексы, направленные на их уничтожение, которые являются определенными антителами. Т-клетки выполняют функцию киллеров по отношению к раковым клеткам и посторонним микроорганизмам. NK-лимфоциты следят за качеством клеток, и разрушают клетки, которые своими характеристиками и свойствами отличаются от нормальных. Из общего количества Т-лимфоцитов примерно 90-95% составляют а лимфоциты (альфа-бетта), а остальные 5-10% представлены гамма-дельта лимфоцитами.

Проведение исследования

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой врач может назначить в следующих случаях:

  • для определения причины заболевания,
  • для выявления степени тяжести болезни, наличии осложнений,
  • для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения,
  • для оценки дальнейших прогнозов,
  • при проведении профилактических осмотров или планировании беременности для выявления существующих патологий.
Рекомендуем:  Что такое анализ крови на LE-клетки

Для того, чтобы при анализе лейкоцитарной формулы крови расшифровка не содержала искаженных показателей, следует правильно подготовиться к исследованию. Для этого нужно выполнить такие рекомендации:

  • за 24 часа до проведения анализа не употреблять спиртосодержащие напитки и лекарства,
  • сдавать кровь для анализа натощак, не раньше, чем через 6-8 часов после еды,
  • не курить по меньшей мере 30 минут перед отбором образца для исследования,
  • избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок за 30-40 минут до отбора крови.

Для определения лейкоцитарной формулы отбирается венозная или капиллярная кровь. Ее обрабатывают специальными реагентами, которые окрашивают клетки в тот или иной цвет, что позволяет подсчитать их количество.

Подсчет клеток проводится лаборантом при помощи микроскопа или автоматическим анализатором.

Современный счетчик лейкоцитарной формулы крови значительно повышает достоверность полученных результатов, поскольку дает возможность проанализировать более 2 тыс. клеток. Для сравнения, исследование под микроскопом позволяет оценить типы примерно 200 клеток.

Повлиять на достоверность результата могут следующие факторы:

  • пол и возраст, расовая принадлежность пациента,
  • применение лекарственных средств,
  • беременность.

По этой причине интерпретировать полученные результаты следует с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии отклонений от нормы лейкоцитарной формулы следует сделать повторный анализ. Иногда неправильный подсчет лейкоцитарной формулы вызван ошибками при заборе крови, неправильной подготовкой мазка, качеством реактивов и другими факторами.

Нормы

Правильную расшифровку лейкоцитарной формулы крови способен сделать только квалифицированный специалист. Поскольку для постановки диагноза следует обращать внимание не только на относительное содержание лейкоцитов, но и их абсолютные показатели, а также уровни других параметров крови.

Для взрослых людей приняты следующие нормы лейкоцитов:

Нейтрофилы зрелые 47 — 72%
Нейтрофилы незрелые 1 — 5%
Лимфоциты 19 — 37%
Моноциты 3 — 12%
Эозинофилы 0,5 — 5%
Базофилы до 1,2%

Отклонения

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой изменение соотношений находящихся в крови разных видов данных клеток. Различают сдвиги влево или вправо.

Сдвиг влево

Любопытно, что подавляющее число всех лейкоцитов представлено зрелыми нейтрофилами. Их количество, как уже было сказано, достигает 70-72%. А вот юные нейтрофилы с палочкообразным ядром составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов.

Причина этого заключается в том, что незрелые клетки находятся в крови совсем небольшой промежуток времени, поскольку они довольно быстро созревают и превращаются в зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром.

Сегментоядерные частицы являются основными борцами с инфекциями и вирусами. Поэтому, когда организм атакуют какие-либо болезнетворные микроорганизмы, в костный мозг подается команда для выработки новых клеток. Иными словами, болезнь — это стимул для интенсивного воспроизводства новых (молодых) нейтрофилов. Соответственно, резкое изменение их числа свыше нормативных 5% может быть признаком следующих патологий:

  • острых заболеваний – пиелонефрита, простатита,
  • некрозов, гнойных инфекций,
  • ацидоза,
  • сильных кровотечений,
  • тяжелой интоксикации,
  • лейкозов,
  • злокачественных новообразований,
  • значительных физических нагрузок.
Рекомендуем:  Доступные методы быстрого повышения лейкоцитов в крови
Сдвиг вправо

В случае, когда анализ крови показывает наличие исключительно зрелых нейтрофилов. При этом молодые клетки с палочковидным ядром понижены или вообще отсутствуют. В этой ситуации речь идет о сдвиге формулы вправо. Подобное недостаточное воспроизводство новых клеток крови характерно для следующих патологий:

  • заболеваний печени и почек,
  • лучевой болезни,
  • мегалобластной анемии,
  • состояний после переливания крови,
  • дефиците витамина В12 или недостатке фолиевой кислоты.

Степень сдвига формулы определяет лейкоцитарный индекс, который отражает соотношение совместно подсчитанных молодых и юных нейтрофилов к количеству зрелых клеток с сегментированным ядром. Допустимые нормы для такого индекса находятся в пределах 0,05-0,1.

Кроме нейтрофилов в расшифровке анализа отклонения от нормы могут наблюдаться и для других лейкоцитов.

Причиной повышенного количества лимфоцитов может быть:

  • инфекционный мононуклеоз,
  • различные вирусные инфекции, например, краснуха, ветрянка, гепатит,
  • тяжелые бактериальные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, коклюш,
  • хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, при которых число лимфоцитов может достигать 50-100 Гг/л,
  • гипертериоз,
  • некоторые типы анемии.

Снижение уровня лимфоцитов характерно для:

  • лимфогранулематоза,
  • почечной недостаточности,
  • аутоимунных заболеваний,
  • острых инфекций,
  • лучевой болезни,
  • приема кортикостероидных препаратов.

Относительно редко встречается увеличение числа эозинофилов сверх нормативных значений. Обычно такая ситуация наблюдается при:

  • паразитарной инвазии (лямблиозе, амебиазе),
  • проникновении в организм глистов,
  • хроническом лейкозе,
  • аллергических заболеваниях: экземе, бронхиальной астме и других.

Снижение уровня этих клеток характерно для:

  • состояний после сильного стресса,
  • приема аденокортикотропных гормональных препаратов,
  • синдрома Кушинга.

СОЭ

Нередко для диагностики врач назначает проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Такой ОАК часто используют в качестве скринингового исследования при:

  • инфекционных болезнях,
  • ревматологических заболеваниях,
  • почечной патологии,
  • наличии злокачественных новообразований.

Принцип данного исследования заключается в том, что эритроцит имеет плотность несколько большую, чем плотность плазмы крови. Из-за этого такие клетки с определенной скоростью оседают на дно пробирки с образцом крови, лишенной возможности свертывания.

Под влиянием различных процессов, например, при появлении опухолевых клеток, проникновении инфекции, лимфоциты начинают интенсивно вырабатывать определенные белковые соединения. Под их воздействием усиливается агрегация эритроцитов (слипание), что приводит к увеличению их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Нормальный уровень СОЭ для мужчин составляет 1-10 мм/час, для женщин он несколько выше и находится в границах 2-15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается в случае воспалительных процессов, инфекционных и аутоимунных заболеваний, при наличии анемии, опухолей, ревматизме и других патологиях. Расшифровывать результаты анализа должен квалифицированный специалист, учитывая наличие клинических симптомов и данные других обследований.

Изучение соотношения содержащихся в крови лейкоцитов является очень важным элементом диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения. Лейкоцитный баланс, определяемый в ходе исследования, позволит врачу своевременно выявить скрытые патологии, оценить прогноз течения болезни и назначить корректную терапию.

krov.expert

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Главная » Анализ крови » Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Это самый распространенный анализ, выполняемый всеми ЛПУ. Без него не обходится ни одно лечение. В данное исследование входят следующие показатели:

  1. Гемоглобин
  2. Количество эритроцитов
  3. Цветной показатель
  4. Количество тромбоцитов и лейкоцитов
  5. Лейкоцитарная формула
  6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Остановимся подробно на каждом компоненте.

Гемоглобин – белок крови, который играет основную роль в газообмене. В легких он связывается с кислородом, становясь оксигемоглобином, далее идет в ткани, отдает им кислород и забирает углекислый газ (карбгемоглобин). После возвращается в легкие и выдыхается.  Почему же нам так необходим кислород? Всем известно, что вещества могут гореть только в присутствии кислорода. Тоже самое происходит в клетках организма. Вещества (белки, жиры, углеводы) перерабатываются только при взаимодействии с кислородом.  Это объясняет, почему при анемии (нехватка гемоглобина) человек чувствует слабость – организму не хватает «топлива».

Количество эритроцитов – количество красных кровяных телец имеющих форму двояковогнутого диска. Такая форма неслучайна – это помогает эритроцитам при минимальном объеме увеличить площадь контакта гемоглобина (он находится на стенках эритроцитов) с кислородом, а также «сгибаясь» проходить через узкие капилляры. Снижение количества эритроцитов говорит либо о их повышенном разрушении, либо о недостаточной выработке.

Цветной показатель – отражает среднее количество гемоглобина в одном эритроците. Данный анализ помогает врачам заподозрить вероятную причину (коих великое множество) анемии – от элементарной нехватки железа в пище, до полипа желудка, который мешает всасыванию витамина В, из-за чего железо не может усвоится…

Количество тромбоцитов – количество клеток крови,  которые участвуют в процессе свертывания (остановки кровотечения). При снижении их числа возникает риск спонтанных кровотечений, повышается вероятность осложнений во время операции. Повышенное содержание тромбоцитов свидетельствует о «сгущении» крови и возможности образования тромбов

Количество лейкоцитов – число «защитных» клеток. Функция лейкоцитов заключается в борьбе со всеми чужеродными агентами (будь то бактерия или пыльца растения). Например: человек порезался кухонным ножом. В рану попали микробы, и через день мы видим белесоватый налет (гной) на ране. Откуда он взялся? Это мертвые лейкоциты, которые «проглотили» бактерии и обезвредили их. Таким образов возрастание числа лейкоцитов говорит о наличии воспалительной реакции в организме.

Лейкоцитарная формула – соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов.  Каждый вид выполняет свою функцию. Нейтрофил – борется с бактериями, эозинофилы – с гельминтами и участвует в аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, отек Квинке), базофилы – аллергические реакции замедленного типа, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном. Увеличение тех или иных клеток указывает врачу дальнейший алгоритм исследования для постановки точного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов – скорость (мм/ч), с которой происходит оседание на дно пробирки свободно «плавающих» эритроцитов.  Повышение СОЭ – индикатор того, что в организме «что-то не в порядке» - от банальной простуды и отравления пищей до тяжелых раковых заболеваний.

Подведя итоги можно сказать, что общий анализ крови – наиболее доступный метод, позволяющий оценить состояние человека, увидеть наличие острых воспалительных реакций, анемии, аллергии…  Однако, важно помнить, что для получения полной картины здоровья пациента, необходимо оценивать результаты вместе с другими клиническими данными!

www.kdlolymp.kz

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

     Проведение данного исследования дает возможность количественно оценить соотношение клеток крови. К ним относятся группа клеток: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. А так же рассчитать лейкоформулу и гемоглобин.

      Различные патологии, протекающие в организме, достаточно быстро находят свое отражение в клиническом анализе крови.

       По данным результатов общего анализа крови ваш врач будет получать, довольно точную, информацию о том, в каком состоянии находится ваш организм. Отражаются в этом анализе и все патологические процессы, протекающие в организме. Необходимо помнить, что только лишь по одному общему анализу крови нельзя с высокой точностью судить о том, что организм подвержен той или иной болезни. Этот анализ является сигналом, который предупреждает о возможном заболевании, если были выявлены отклонения от нормальных значений. Для того чтобы поставить   клинический диагноз, врачу нужно провести дополнительные исследования. 

          В состав крови входит - плазма, тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. 

   Эритроциты в организме выполняют важную функцию питания всех тканей в организме кислородом и затем удаляют из тканей углекислого газа. Если у пациента уровень эритроцитов ниже нормы (это состояние называется - анемия), то его организм не будет получать достаточного количества кислорода. В том случае если уровень эритроцитов выше нормы (это состояние именуется – полицитемия либо эритроцитоз), то увеличивается и риск того, что красные кровные клетки начнут склеиваться между собой и произойдет образование блока для движения крови по сосудам (другими словами - тромбоз). 

    Гемоглобин – это белок, содержащийся в клетках эритроцитах. Его функция заключается в переносе кислорода к органам. 

    Сниженный уровень гемоглобина (состояние - анемия) будет приводить к кислородному голоданию. 

    Повышение уровня гемоглобина, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо о том, что организм находится в состоянии обезвоживания. 

    Гематокрит - это показатель, отражающий какой объем в крови занимают эритроциты. Гематокрит принято выражать в процентах. Например, гематокрит (сокращенно - НСТ) 39% будет означать, что 39% объема крови занято красными кровяными тельцами. 

      Повышенный гематокрит встречается у людей, страдающих эритроцитозами (состояние для которого характерно повышение количества эритроцитов), а также возможно при состояниях обезвоживания. 

    Понижение гематокрита будет указывать на анемию, либо на увеличенное количество жидкой части кровотока.    Ширина распределения эритроцитов - это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови человека будут присутствовать крупные и мелкие эритроциты, ширина их распределения будет гораздо выше. Это состояние именуется анизоцитозом, в свою очередь это признак анемии.

  Средний объем эритроцита дает возможность врачу получать данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита – MCV. Эритроциты малого и среднего объема наблюдаются при микроцитарной анемии и железодефицитной анемии. При мегалобластной анемии будут наблюдаться эритроциты с повышенным среднем объемом.

   Среднее содержание гемоглобина в эритроците- MCH помогает врачу решить вопрос о том, сколько гемоглобина будет содержаться в одном эритроците. Понижение данного значения будет встречаться при железодефицитной анемии, а повышение уровня – при мегалобластной анемии. 

 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это показатель который отражает насколько конкретный эритроцит насыщен гемоглобином. Понижение уровня этого показателя наблюдается у пациентов, страдающих железодефицитной анемией либо талассемией. Повышенное содержание уровня данного показателя встречается очень редко.

    Тромбоциты – небольших размеров пластинки крови, которые принимают участие в процессе образования тромба, а также препятствуют потере крови в состояниях повреждения сосудистой стенки. Повышается уровень тромбоцитов при определенных заболеваниях крови. Также это возможно у пациентов после операций, по поводу удаления селезенки. Понижение уровня этих клеток будет встречаться при апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и при циррозе печени.

    Лейкоциты обеспечивают защиту организма от инфекций. 

   По своим размерам они превышают размеры эритроцитов, но по сравнению с ними в крови их в разы меньше. Повышение уровеня лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции в организме данного человека. Снижение этих клеток наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при заболеваниях крови.

    Лимфоцит – разновидность лейкоцита. Эта клетка отвечает за работу иммунитета и ведет борьбу с патогенами, попадающими в организм.

    Абсолютное число лимфоцитов будет обозначаться - LYM или LYM. 

    Процентное содержание лимфоцитов будет обозначаться - LYM% или LY%.

   Увеличение в крови лимфоцитов встречается при наличии в организме инфекции. К ним будут относиться: краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит. Высокие значения этих клеток могут наблюдаться также при заболеваниях крови. Уменьшенное число лимфоцитов наблюдается при хроническом заболевании, СПИДе, почечной недостаточности, приеме препаратов способных подавлять иммунитет.

  Моноциты, эозинофилы, базофилы эти клетки крови относятся к лейкоцитам. Их функция заключается в борьбе с паразитарными и бактериальными патогенами. Эти показатели повышаются, если увеличивается хотя бы один из видов клеток.

   Гранулоциты – это клетки лейкоцитов с зернитостью.

  Представлены они: нейтрофилами, эозинофилами  и базофилами. Функция их заключается в борьбе с инфекциями и воспалительными реакциями.

  Гранулоциты повышаются в организме в момент развития воспалительного процесса. Понижение уровня встречается при апластической анемии и после длительного приема препаратов.

www.chromolab.ru

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ: исследования в лаборатории KDLmed

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Синонимы английские

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).

Метод исследования

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).

Единицы измерения

*10^9/л – 10 в ст. 9/л;

*10^12/л – 10 в ст. 12/л;

г/л – грамм на литр;

fL – фемтолитр;

пг – пикограмм;

% – процент;

мм/ч. – миллиметр в час.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:

  1. Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
  2. MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
  3. RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
  4. Общее количество эритроцитов;
  5. Общее количество тромбоцитов;
  6. Общее количество лейкоцитов;
  7. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
  8. Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.

Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

  • У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
  • Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра;
  • при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Лейкоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

6 — 17,5 *10^9/л

1-2 года

6 — 17 *10^9/л

2-4 года

5,5 — 15,5 *10^9/л

4-6 лет

5 — 14,5 *10^9/л

6-10 лет

4,5 — 13,5 *10^9/л

10-16 лет

4,5 — 13 *10^9/л

Больше 16 лет

4 — 10 *10^9/л

Эритроциты

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

4,1 — 5,3 *10^12/л

1-5 лет

4 — 4,4 *10^12/л

5-6 лет

4,1 — 4,5 *10^12/л

6-7 лет

4 — 4,4 *10^12/л

7-8 лет

4,2 — 4,6 *10^12/л

8-9 лет

4,1 — 4,5 *10^12/л

9-14 лет

4,2 — 4,6 *10^12/л

14-15 лет

4,4 — 4,8 *10^12/л

 Женский

15-19 лет

3,5 — 5 *10^12/л

Больше 19 лет

3,5 — 5,2 *10^12/л

 Мужской

15-19 лет

3,9 — 5,6 *10^12/л

Больше 19 лет

4,2 — 5,3 *10^12/л

Гемоглобин

Возраст

Референсные значения

Меньше 2 недель

134 — 198 г/л

2 недели – 2 месяца

124 — 166 г/л

2-12 месяцев

110 — 131 г/л

1-2 года

110 — 132 г/л

2-3 года

111 — 133 г/л

3-4 года

112 — 134 г/л

4-5 лет

114 — 134 г/л

5-6 лет

113 — 135 г/л

6-7 лет

115 — 135 г/л

7-8 лет

116 — 138 г/л

8-9 лет

115 — 137 г/л

9-10 лет

118 — 138 г/л

10-11 лет

114 — 140 г/л

11-12 лет

118 — 142 г/л

12-13 лет

117 — 143 г/л

13-14 лет

121 — 145 г/л

14-15 лет

120 — 144 г/л

15-16 лет

130 — 168 г/л

16-17 лет

130 — 168 г/л

17-18 лет

120 — 148 г/л

18-45 лет

Мужской

132 — 173 г/л

Женский

117 — 155 г/л

45-65 лет

Мужской

131 — 172 г/л

Женский

117 — 160 г/л

Больше 65 лет

Мужской

126 — 174 г/л

Женский

117 — 161 г/л

Гематокрит

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

33 — 41 %

1-3 года

32 — 40 %

3-6 лет

32 — 42 %

6-9 лет

33 — 41 %

9-12 лет

34 — 43 %

Женский

12-15 лет

34 — 44 %

15-18 лет

34 — 44 %

18-45 лет

35 — 45 %

45-65 лет

35 — 47 %

Больше 65 лет

35 — 47 %

 Мужской

12-15 лет

35 — 45 %

15-18 лет

37 — 48 %

18-45 лет

39 — 49 %

45-65 лет

39 — 50 %

Больше 65 лет

39 — 50 %

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

71 — 112 фл

1-5 лет

73 — 85 фл

5-10 лет

75 — 87 фл

10-12 лет

76 — 94 фл

Женский

12-15 лет

73 — 95 фл

15-18 лет

78 — 98 фл

18-45 лет

81 — 100 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

Мужской

12-15 лет

77 — 94 фл

15-18 лет

79 — 95 фл

18-45 лет

80 — 99 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

31 — 37 пг

1-3 года

24 — 33 пг

3-12 лет

25 — 33 пг

13-19 лет

26 — 32 пг

Больше 19 лет

27 — 31 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 — 370 г/л

1-3 года

280 — 380 г/л

3-12 лет

280 — 360 г/л

13-19 лет

330 — 340 г/л

Больше 19 лет

300 — 380 г/л

Тромбоциты

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

99 — 421 *10^9/л

10 дней – 1 месяц

150 — 400 *10^9/л

1-6 месяцев

180 — 400 *10^9/л

6 месяцев – 1 год

160 — 390 *10^9/л

1-5 лет

150 — 400 *10^9/л

5-10 лет

180 — 450 *10^9/л

10-15 лет

150 — 450 *10^9/л

Больше 15 лет

180 — 320 *10^9/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.

Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.

Нейтрофилы (NE)

До 4 лет

1,5 — 8,5 *10^9/л

4-8 лет

1,5 — 8 *10^9/л

8-16 лет

1,8 — 8 *10^9/л

Больше 16 лет

1,8 — 7,7 *10^9/л

Лимфоциты (LY)

До 1 года

2 — 11 *10^9/л

1-2 года

3 — 9,5 *10^9/л

2-4 года

2 — 8 *10^9/л

4-6 лет

1,5 — 7 *10^9/л

6-8 лет

1,5 — 6,8 *10^9/л

8-10 лет

1,5 — 6,5 *10^9/л

10-16 лет

1,2 — 5,2 *10^9/л

Больше 16 лет

1 — 4,8 м *10^9/л

Моноциты (MO)

До 1 года

0,05 — 1,1 *10^9/л

1-2 года

0,05 — 0,6 *10^9/л

2-4 года

0,05 — 0,5 *10^9/л

4-16 лет

0,05 — 0,4 *10^9/л

Больше 16 лет

0,05 — 0,82 *10^9/л

Эозинофилы (EO)

До 1 года

0,05 — 0,4 *10^9/л

1-6 лет

0,02 — 0,3 *10^9/л

Больше 6 лет

0,02 — 0,5 *10^9/л

Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)

До 1 года

16 — 45 %

1-2 года

28 — 48 %

2-4 года

32 — 55 %

4-6 лет

32 — 58 %

6-8 лет

38 — 60 %

8-10 лет

41 — 60 %

10-16 лет

43 — 60 %

Больше 16 лет

47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

До 1 года

45 — 75 %

1-2 года

37 — 60 %

2-4 года

33 — 55 %

4-6 лет

33 — 50 %

6-8 лет

30 — 50 %

8-10 лет

30 — 46 %

10-16 лет

30 — 45 %

Больше 16 лет

19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

До 1 года

4 — 10 %

1-2 года

3 — 10 %

Больше 2 лет

3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

До 1 года

1 — 6 %

1-2 года

1 — 7 %

2-4 года

1 — 6 %

Больше 4 лет

1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Мужской пол

До 15 лет

2 — 20 мм/ч.

15-50 лет

2 — 15 мм/ч.

Больше 50 лет

2 — 20 мм/ч.

Женский пол

До 15 лет

2 — 20 мм/ч.

15-50 лет

2 — 20 мм/ч.

Больше 50 лет

2 — 30 мм/ч.

Интерпретация анализа:

1. Анемия

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

  1. MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
    1. железодефицитная анемия,
    2. талассемия,
    3. анемия хронического заболевания,
    4. сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

  1. MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
    1. кровотечение,
    2. анемия при ХПН,
    3. гемолиз,
    4. анемия при недостаточности железа или витамина B12.
  2. MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

2. Тромбоцитопения

Причины:

  • тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
  • гиперспленизм;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.

3. Лейкопения

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:

  • Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
  • Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
  • Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
  • Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

  • Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
  • Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
  • Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
  • Вирусная инфекция (ВИЧ);
  • Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • ХПН;
  • Туберкулез.

4. Полицитемия

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:

  • Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
  • Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

Причины:

  • Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
  • Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:

  • Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
  • Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.

Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:

  • Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
  • Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).

Гранулоцитоз — базофилия. Причины:

  • Хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

  • Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
  • Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

  • Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
  • Лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Что может влиять на результат?

  • Пол;
  • возраст;
  • раса;
  • беременность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • применение лекарственных средств.

Важные замечания

  • Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
  • наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
  • результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

kdlmed.ru

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).

*10^9/л – 10 в ст. 9/л;

*10^12/л – 10 в ст. 12/л;

г/л – грамм на литр;

fL – фемтолитр;

пг – пикограмм;

% – процент;

мм/ч. – миллиметр в час.

Венозную, капиллярную кровь.

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:

  • Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
  • MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
  • RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
  • Общее количество эритроцитов;
  • Общее количество тромбоцитов;
  • Общее количество лейкоцитов;
  • Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
  • Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.

Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

  • У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
  • Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

  • Во время профилактического осмотра;
  • при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Референсные значения

Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года 6 - 17 *10^9/л
2-4 года 5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет 5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет 4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет 4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет 4 - 10 *10^9/л
Пол Возраст

Референсные значения

  Меньше 1 года 4,1 - 5,3 *10^12/л
1-5 лет 4 - 4,4 *10^12/л
5-6 лет 4,1 - 4,5 *10^12/л
6-7 лет 4 - 4,4 *10^12/л
7-8 лет 4,2 - 4,6 *10^12/л
8-9 лет 4,1 - 4,5 *10^12/л
9-14 лет 4,2 - 4,6 *10^12/л
14-15 лет 4,4 - 4,8 *10^12/л
 Женский 15-19 лет 3,5 - 5 *10^12/л
Больше 19 лет 3,5 - 5,2 *10^12/л
Мужской 15-19 лет 3,9 - 5,6 *10^12/л
Больше 19 лет 4,2 - 5,3 *10^12/л
Пол Возраст Референсные значения
Женский Меньше 2 недель 60 - 134 г/л
2 недели – 2 месяца 60 - 124 г/л
2 месяца – 1 год 60 - 110 г/л
1-2 года 60 - 110 г/л
2-3 года

60 - 111 г/л

3-4 года 60 - 112 г/л
4-5 лет 60 - 114 г/л
5-6 лет 60 - 113 г/л
6-7 лет 60 - 115 г/л
7-8 лет 60 - 116 г/л
8-9 лет 60 - 115 г/л
9-10 лет 60 - 118 г/л
10-11 лет 60 - 114 г/л
11-12 лет 60 - 118 г/л
12-13 лет 60 - 117 г/л
13-14 лет 60 - 121 г/л
14-15 лет 60 - 120 г/л
15-18 лет 60 - 120 г/л
18-45 лет 60 - 117 г/л
45-65 лет 60 - 117 г/л
Больше 65 лет 60 - 117 г/л
Мужской Меньше 2 недель 60 - 134 г/л
2 недели – 2 месяца 60 - 124 г/л
2 месяца – 1 год 60 - 110 г/л
1-2 года 60 - 110 г/л
2-3 года 60 - 111 г/л
3-4 года 60 - 112 г/л
4-5 лет 60 - 114 г/л
5-6 лет 60 - 113 г/л
6-7 лет 60 - 115 г/л
7-8 лет 60 - 116 г/л
8-9 лет 60 - 115 г/л
9-10 лет 60 - 118 г/л
10-11 лет 60 - 114 г/л
11-12 лет 60 - 118 г/л
12-13 лет 60 - 117 г/л
13-14 лет 60 - 121 г/л
14-15 лет 60 - 120 г/л
15-18 лет 60 - 130 г/л
18-45 лет 60 - 132 г/л
45-65 лет 60 - 131 г/л
Больше 65 лет 60 - 126 г/л
Пол

Возраст

Референсные значения
  Меньше 1 года 33 - 41 %
1-3 года 32 - 40 %
3-6 лет 32 - 42 %
6-9 лет 33 - 41 %
9-12 лет 34 - 43 %
Женский 12-15 лет 34 - 44 %
15-18 лет 34 - 44 %
18-45 лет 35 - 45 %
45-65 лет 35 - 47 %
Больше 65 лет 35 - 47 %
Мужской 12-15 лет 35 - 45 %
15-18 лет 37 - 48 %
18-45 лет 39 - 49 %
45-65 лет 39 - 50 %
Больше 65 лет 39 - 50 %
Пол

Возраст

Референсные значения
  Меньше 1 года 71 - 112 фл
1-5 лет 73 - 85 фл
5-10 лет 75 - 87 фл
10-12 лет 76 - 94 фл
Женский 12-15 лет 73 - 95 фл
15-18 лет 78 - 98 фл
18-45 лет 81 - 100 фл
45-65 лет 81 - 101 фл
Больше 65 лет 81 - 102 фл
Мужской 12-15 лет 77 - 94 фл
15-18 лет 79 - 95 фл
18-45 лет 80 - 99 фл
45-65 лет 81 - 101 фл
Больше 65 лет 81 - 102 фл
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 31 - 37 пг
1-3 года 24 - 33 пг
3-12 лет 25 - 33 пг
13-19 лет 26 - 32 пг
Больше 19 лет 27 - 31 пг
Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 290 - 370 г/л
1-3 года 280 - 380 г/л
3-12 лет 280 - 360 г/л
13-19 лет 330 - 340 г/л
Больше 19 лет 300 - 380 г/л
Возраст Референсные значения
Меньше 10 дней 99 - 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц 150 - 400 *10^9/л
1-6 месяцев 180 - 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год 160 - 390 *10^9/л
1-5 лет 150 - 400 *10^9/л
5-10 лет 180 - 450 *10^9/л
10-15 лет 150 - 450 *10^9/л
Больше 15 лет 180 - 320 *10^9/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 - 14,5.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 - 20 fL.

Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 - 12,4 fL.

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 - 43 %.

До 4 лет 1,5 - 8,5 *10^9/л
4-8 лет 1,5 - 8 *10^9/л
8-16 лет 1,8 - 8 *10^9/л
Больше 16 лет 1,8 - 7,7 *10^9/л
До 1 года 2 - 11 *10^9/л
1-2 года 3 - 9,5 *10^9/л
2-4 года 2 - 8 *10^9/л
4-6 лет 1,5 - 7 *10^9/л
6-8 лет 1,5 - 6,8 *10^9/л
8-10 лет 1,5 - 6,5 *10^9/л
10-16 лет 1,2 - 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет 1 - 4,8 м *10^9/л
До 1 года 0,05 - 1,1 *10^9/л
1-2 года 0,05 - 0,6 *10^9/л
2-4 года 0,05 - 0,5 *10^9/л
4-16 лет 0,05 - 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет 0,05 - 0,82 *10^9/л
До 1 года 0,05 - 0,4 *10^9/л
1-6 лет 0,02 - 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет 0,02 - 0,5 *10^9/л

Базофилы (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

До 1 года 16 - 45 %
1-2 года 28 - 48 %
2-4 года 32 - 55 %
4-6 лет 32 - 58 %
6-8 лет 38 - 60 %
8-10 лет 41 - 60 %
10-16 лет 43 - 60 %
Больше 16 лет 47 - 72 %
До 1 года 45 - 75 %
1-2 года 37 - 60 %
2-4 года 33 - 55 %
4-6 лет 33 - 50 %
6-8 лет 30 - 50 %
8-10 лет 30 - 46 %
10-16 лет 30 - 45 %
Больше 16 лет 19 - 37 %
До 1 года 4 - 10 %
1-2 года 3 - 10 %
Больше 2 лет 3 - 12 %
До 1 года 1 - 6 %
1-2 года 1 - 7 %
2-4 года 1 - 6 %
Больше 4 лет 1 - 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Мужской пол До 15 лет 2 - 20 мм/ч.
  15-50 лет 2 - 15 мм/ч.
  Больше 50 лет 2 - 20 мм/ч.
Женский пол До 15 лет 2 - 20 мм/ч.
  15-50 лет 2 - 20 мм/ч.
  Больше 50 лет 2 - 30 мм/ч.

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

  • MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
    • железодефицитная анемия,
    • талассемия,
    • анемия хронического заболевания,
    • сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

  • MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
    • кровотечение,
    • анемия при ХПН,
    • гемолиз,
    • анемия при недостаточности железа или витамина B12.
  • MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
    • злоупотребление алкоголем,
    • лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
    • дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

Причины:

  • тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
  • гиперспленизм;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:

  • Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
  • Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
  • Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
  • Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

  • Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
  • Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
  • Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
  • Вирусная инфекция (ВИЧ);
  • Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • ХПН;
  • Туберкулез.

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:

  • Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
  • Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

Причины:

  • Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
  • Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Гранулоцитоз - нейтрофилия. Причины:

  • Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
  • Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.

Гранулоцитоз - эозинофилия. Причины:

  • Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
  • Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).

Гранулоцитоз - базофилия. Причины:

  • Хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

  • Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
  • Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

  • Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
  • Лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

  • Пол;
  • возраст;
  • раса;
  • беременность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • применение лекарственных средств.
  • Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
  • наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
  • результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.

  1. Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
  2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

lekafarm.ru

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), капиллярная кровь

Метод исследования: лазеро-оптический, количественная капиллярная фотометрия.

Клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Для клинического анализа крови лучшим биоматериалом является венозная кровь, считается наиболее приемлемым и информативным биоматериалом для лабораторных исследований, так как при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости, при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ однако в некоторых случаях возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Лаборатория CMD использует современные гематологические анализаторы, позволяющие исследовать малые объемы капиллярной крови.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • у новорожденных;
  • при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
  • установленной склонности к венозному тромбозу;
  • у пациентов с труднодоступными венами (при выраженном ожирении пациента);
  • при необходимости (ежедневный мониторинг за показателями крови, например у онкологических пациентов, на фоне химиотерапии).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Клиническая значимость: Общий анализ крови (ОАК) широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.


Смотрите также