Главная » Статьи » Общий анализ крови нейтрофилы ниже нормы

Общий анализ крови нейтрофилы ниже нормы


Нейтрофилы

Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.

Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).

Основные функции

Фото нейтрофилов под микроскопом

Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.

Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.

Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.

Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.

Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?

Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:

миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный

Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.

Палочкоядерный нейтрофил

Норма

Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В общем анализе крови обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % — это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.

Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:

Возраст: дети и взрослые Референтные значения, 109/л Референтные значения, %
< 1 года 1,5 — 8,5 16 — 45
1-2 года 1,5 — 8,5 28 — 48
2-4 года 1,5 — 8,5 32 — 55
4-6 лет 1,5 — 8 32 — 58
6-8 лет 1,5 — 8 38 — 60
8-10 лет 1,8 — 8 41 — 60
10-16 лет 1,8 — 8 43 — 60
> 16 лет (Взрослые) 1,8 — 7,7 47 — 72

Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:

Нейтрофилы
Миелоциты, % Метамиелоциты (Юные клетки), % Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
0 0 – 0,5 1-6 47 — 72

Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:

Возраст Палочкоядерные, % Сегментоядерные, %
новорожденные 3-12 47-70
< 2 нед 1-5 30 — 50
2 нед — 1 год 1-5 16-45
1 – 2 года 1-5 28-48
2 – 5 лет 1-5 32-55
6-7 лет 1-5 38-58
8 лет 1-5 41-60
9-11 лет 1-5 43-60
12-15 лет 1-5 45-60
> 16 лет (взрослые) 1-3 50-70

Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между сегментоядерными нейтрофилами и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.

Сегментоядерные нейтрофилы

Повышение

Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.

Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:

  • Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
  • Воспалительные процессы;
  • Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
  • Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
  • Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные образования
  • Аллергические реакции;
  • Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);

Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.

Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:

  • Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
  • Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
  • Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.

Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.

Понижение

Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).

Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:

  • Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
  • Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
  • Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
  • Онкологические заболевания органов кроветворения;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Радиационное облучение;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз крови;
  • Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)

Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:

  • Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
  • Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
  • Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л

Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.

Проявление нейтропении

Частные случаи нейтропении

В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.

Доброкачественная хроническая нейтропения

Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.

Циклическая нейтропения

Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.

Синдром Костманна

Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.

Что делать при отклонения от нормы

Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.

В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.

Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.

Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.

Такие как:

  • соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
  • своевременные прививки от гриппа и других болезней;
  • тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).

Видео — Анализ крови, нейтрофилы:

Нейтрофилы понижены у взрослого в крови: что это значит, причины

Как правильно расшифровать результаты анализов и что делать, если нейтрофилы понижены у взрослого?

Для начала следует разобраться в том, какую функцию данные клетки выполняют в организме.

Защитные функции крови

Функции защиты в крови возложены на белые клетки – лейкоциты. При попадании в организм чужеродных бактерий, веществ и организмов различные виды лейкоцитов атакуют их и уничтожают.

Лейкоциты проникают через клеточные мембраны и способны притягиваться к стенкам сосудов при изменении их полярности.

Уничтожение чужеродного агента происходит в процессе фагоцитоза. Лейкоцит переваривает патогенные вещества, иногда погибая при этом.

Нейтрофилы – это самый распространенный вид лейкоцитов. Они отличаются тем, что осуществляют уничтожение чужеродных бактерий. Видео:

В процессе поглощения бактериальных клеток лейкоциты этого вида вырабатывают специфические ферменты, обладающие бактерицидными свойствами.

Нейтрофилы получили свое название из-за того, что данные клетки меняют свой цвет под воздействием различных видов красителей.

Для других лейкоцитов свойственно проявление реакции лишь на красители определенной среды – либо щелочной, либо кислотной. Самостоятельный цвет нейтрофилов – бледно-зеленый.

Именно они придают зеленоватый оттенок гною, который представляет собой погибшие нейтрофилы с обезвреженными бактериальными клетками.

Нейтрофилы продуцируются костным мозгом. Именно в этом органе наибольшая концентрация данных клеток. Из костного мозга защитные клетки попадают в кровь, а затем транспортируются к различным органам.

У здорового человека небольшое количество нейтрофилов в периферической крови. Повышение их концентрации свидетельствует об активации продуцирования новых клеток, что характерно для воспалительного процесса в организме.

В спинном мозге образуются палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, с низкими иммунными функциями.

После созревания нейтрофилы преобразуются в сегментоядерные зрелые клетки. Именно они представляют основную защитную систему крови. Сегментоядерных клеток в организме значительно больше.

Анализ и подготовка к нему

Процентное содержание нейтрофилов в крови определяется в процессе общего развернутого анализа крови.

Образцы клеток крови подвергаются окрашиванию различными красителями, чтобы отличить один вид лейкоцитов от другого. Затем происходит подсчет тех или иных разновидностей клеток в определенном объеме крови.

Для проведения анализа забор крови может производиться как из пальца, так и из вены. Анализ из вены считается более информативным, поскольку в периферических сосудах содержание нейтрофилов не достаточно высокое для исследования.

Кровь из пальца для данного исследования берут лишь в том случае, если прокол вены затруднителен по объективным причинам либо принесет слишком сильный стресс пациенту.

По общему правилу забор крови для анализа производится в утреннее время на голодный желудок.

Большинство показателей, описанных в медицинских таблицах, указывают нормальное содержание тех или иных клеток именно в утренней крови.

В том случае, если по каким-либо причинам кровь исследуется в другое время суток, то лаборант, проводящий анализ, должен сделать в документе соответствующую отметку.

Иногда анализы назначают при поступлении больного в критическом состоянии в больницу. Кроме того, в условиях стационара пациентам с тяжелыми заболеваниями могут назначать анализ крови более одного раза в сутки.

Во всех случаях пациент должен соблюдать строгие рекомендации перед сдачей анализа. Уровень нейтрофилов в крови достаточно быстро меняется под влиянием различных факторов.

Количество нейтрофилов повышается после плотного обеда. Поэтому после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-9 часов.

Самые оптимальные результаты показывают анализы, кровь для которых забиралась через 10 — 12 часов после еды.

Видео:

В том случае, если пациент приходит в лабораторию с утра, с 7 до 10 часов, в соответствии с обычным графиком приема анализов, то выполнить такое требование довольно легко.

Достаточно отказаться от слишком плотного ужина и не есть перед самим сном. Утром можно пить только чистую негазированную воду. От чая и кофе, тем более с сахаром, следует отказаться.

Нельзя пить спиртные напитки как минимум пару дней до дня сдачи анализов. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, то следует отменить их либо поставить доктора в известность о невозможности отмены такого приема.

Курящим пациентам необходимо отказаться от сигарет, по крайней мере, за 2 часа до анализа.

Анализ не делают сразу же после УЗИ, флюорографического исследования и любых других аппаратных манипуляций.

Не следует перед анализом проявлять непривычную для организма физическую активность. Желательно отказаться от спортивной нагрузки за день до анализа.

Видео:

Перед исследованием не стоит осуществлять длительные пешие прогулки, подниматься по лестнице в быстром темпе.

Рекомендуется заранее прийти в медучреждение и посидеть в спокойном состоянии 10 — 15 минут, чтобы уровень нейтрофилов пришел в норму.

Нормы клеток в крови

Нормы нейтрофилов совпадают для взрослых мужчин и женщин. Норма молодых палочкоядерных нейтрофилов составляет от 1 до 6 % от всех клеток крови.

Сегментоядерные нейтрофилы должны составлять 45 — 70 %. Важно отметить, что крайние границы нормы обычно не свидетельствуют о каком-либо воспалении в организме.

В справке указываются цифры возле определенных символов и аббревиатур. Чтобы разобраться, что это значит, следует научиться читать медицинские документы.

В медицинской справке нейтрофилы обозначаются латинскими символами «NEU». После этого расписывается отдельно процент палочкоядерных и сегментоядерных клеток.

В некоторых случаях показатели указывают не в отношении ко всем клеткам крови, а относительно числа других лейкоцитов.

В этом случае абсолютное содержание нейтрофилов рассчитывают, умножая данные показатели на показатель лейкоцитов в анализе.

Выводы о состоянии здоровья пациента доктор может сделать, в том числе, по наличию в анализе нейтрофильных сдвигов – нарушений баланса между молодыми и зрелыми клетками.

Основную защитную функцию выполняют сегментоядерные нейтрофилы. Количество молодых клеток позволяет судить о работе системы обновления клеток.

Различные соотношения клеток разного возраста указывают на определенные стадии болезни.

Повышение нейтрофилов в крови – это явление, которое принято называть термином «нейтрофилия» или «нейтрофилез».

Чаще всего нарушение нормы такого характера свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса бактериальной природы.

В случае специфических серьезных нарушений в крови могут появляться такие клетки, как миелоциты. У здорового человека в крови этих клеток быть не должно.

Нейтрофилия часто возникает из-за различных инфекций. В том случае, если бактерии поражают конкретный орган, например, почки, легкие, верхние дыхательные пути, то в крови наблюдается умеренная или выраженная нейтрофилия.

При поражении всего организма серьезным заболеванием в крови диагностируют тяжелую нейтрофилию.

Кроме того, тяжелая нейтрофилия в крови характерна для случаев отравления токсинами и ядовитыми веществами, при сильных ожогах серьезной степени.

Больной не должен думать о том, как снизить процент лейкоцитов. Повышение клеток данного вида – это симптом, а не заболевание.

Причины нейтропении у взрослых

Беспокойство у доктора должно вызвать не только повышение уровня нейтрофилов в крови у пациента, но и его понижение.

Пониженный уровень нейтрофилов в крови принято называть нейтропенией. Низкий уровень нейтрофилов может свидетельствовать о том, что инфекция, поразившая организм человека, слишком сильна, и клетки погибают быстрее, чем успевают восстанавливаться.

Данное состояние опасно осложнениями инфекций. Ведь при низком состоянии нейтрофилов в крови иммунитет понижается, так как некому бороться с патогенными бактериями.

При сильно выраженном понижении нейтрофилов приходится предпринимать меры для повышения количества клеток в крови.

В редких случаях причиной снижения нейтрофилов может быть наследственное состояние. У людей с такой особенностью рецепторы, реагирующие на необходимость дополнительного продуцирования защитных клеток, имеют дефекты.

В отдельных случаях такое заболевание может иметь собственные признаки, например, появление на кожи гнойников и фурункулов. Часто болезнь проходит бессимптомно.

Понижены нейтрофилы в анализе крови могут быть и из-за бактериального поражения организма. Ведь именно за фагоцитоз бактерий отвечает данный вид клеток.

Тельца погибают скорее, чем замещаются в процессе естественного их производства спинным мозгом.

Если же организм поражен вирусами, то в нем может расти количество других лейкоцитов.

Ввиду этого при том же количестве нейтрофилов их относительный процент снижается. В этом случае нельзя говорить о сниженных нейтрофилах в целом.

Видео:

Часто показатели нейтрофилов понижены после таких медикаментозных манипуляций, как лечение отдельными сильнодействующими препаратами и облучением. Снижаются нейтрофилы во время приема некоторых видов антидепрессантов.

Показатели нейтрофилов ниже нормы характерны при заболеваниях крови. В случае цитологических изменений нейтрофилы в крови уничтожаются скорее, чем успевают доставляться к внутренним органам.

Серьезной причиной нейтропении может быть истощение резервов костного мозга. В этом случае элементарно не производится необходимое организму количество клеток.

Уровень лейкоцитов может сильно понижаться в случае анемии, недостатка в крови определенных витаминов и химических элементов. Число клеток падает из-за нарушения обменных процессов.

Если нейтрофилы понижены. Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови)

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого. Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов. Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные — это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови. Они очень важны, поскольку  несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции. Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию. Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы –  это  основной вид лейкоцитов, количество которых достигает  до 70% общего количества этих клеток крови. Ещё 1—5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы. Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Термин «нейтропения» описывает ситуацию, когда число нейтрофилов в крови слишком низко. Эти клетки играют очень важную роль в защите тела от бактериальных инфекций и, следовательно, пациенты с низким количеством нейтрофилов более восприимчивы к этим инфекциям. Каждый человек сталкивается постоянно с какой-либо инфекцией. Это происходит потому, что это попасть в организм бактериям и вирусам, которые вызывают инфекции, достаточно просто. Однако у здоровых людей иммунитет позволяет справляться с этими возбудителями, не вызывая болезни. Нейтрофилы участвуют в формировании этого иммунитета. Они являются основной защиты от инфекций. Больные, принимающие пегилированный интерферон, имеют повышенный риск развития нейтропении. Клинические исследования показали, что у 95% пациентов, проходящих противовирусную терапию интерфероном и рибавирином, количество нейтрофилов находится ниже нормы. У 20% из них развивается тяжёлая нейтропения. Важно помнить, что по сравнению с пациентами, проходящими курс химиотерапии, у подавляющего большинства пациентов с нейтропенией, вызванной приёмом интерферона, вопреки ожиданиям, не наблюдается развития серьёзных инфекций. Однако, несмотря на то, что риск развития инфекции невелик, пациенты, проходящие курс антивирусной терапии, должны быть под постоянным наблюдением врача, для того, чтобы предотвратить тяжёлую нейтропению и связанную с ней серьёзную инфекцию.

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 - 7,0 х 103 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих. Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней. Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача. Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1. Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Единицы измерения — тыс/мкл (х 103 клеток/ мкл)
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток /л
Коэффициент пересчетах 109 клеток/л = х 103 клеток/ мкл = тыс/мкл
Референсные значения: Взрослые: 4,50 - 11,00

Табл.2. Нейтрофилы. Референсные значения

Сегментоядерные нейтрофилы, %Палочкоядерные нейтрофилы, %
47-721 - 5

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл.3  Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Как бороться с нейтропенией?

Как правило, для того, чтобы держать нейтропению под контролем, снижают дозу интерферона в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя препарата, указанными на вкладыше к упаковке препарата. Примерно для 20% пациентов, принимающих пегилированный интерферон плюс рибавирин, требуется снижать дозу препарата для устранения возникающей при лечении нейтропении. Как правило, снижение дозы улучшает ситуацию. В крайне редких случаях требуется полное прекращения лечения. Поддержание максимальной дозы интерферона с рибавирином очень важно для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО), поэтому некоторые специалисты предписывают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Нейпоген и другие препараты) для борьбы с тяжёлыми случаями нейтропении, вызванной лечением интерфероном. Применение этих препаратов позволяет поддерживать рекомендованную дозу антивирусного препарата, однако, колониестимулирующий фактор до настоящего времени недостаточно изучен для лечения нейтропении, вызванной интерфероном.

Как снизить риск осложнений нейтропении?

Существует множество способов, основанных на здравом смысле, для того, чтобы снизить риск заболевания при прохождении антивирусного лечения, например:   • Избегайте мест скопления людей, особенно больных; • Сделайте прививки от гриппа и других болезней; • Тщательно соблюдайте правила гигиены — мойте руки как можно чаще; 

• Не употребляйте в пищу сырых яиц и морепродуктов. Помните, что побочные явления антивирусной терапии лучше всего лечить с помощью специалистов-медиков и что лечение нейтропении является сложным процессом, требующим участия врача.

С чем связано понижение нейтрофилов в крови

Рейтинг: 1 519

Нейтрофилы являются одним из многочисленных подвидов лейкоцитов. Полное название данных клеток – нейтрофильные гранулоциты. Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных клеток. Объем нейтрофилов примерно 50-70 процентов от общего количества всех лейкоцитов. Если понижены нейтрофилы в крови у взрослого или ребенка, то можно утверждать, что защитные механизмы организма находятся в ослабленном состоянии.

Виды

Главное целевое назначение нейтрофилов – уничтожение бактерий в организме. Говоря простым языком, их можно сравнить с камикадзе, потому что, обнаруживая бактерию и убивая ее, они погибают сами.

Существует 6 видов нейтрофилов в зависимости от степени их созревания.

Процесс развития нейтрофилов

Старшие формы данного вида лейкоцитов вступают в бой первыми и гибнут, сразу же, охраняя здоровые клетки и ткани от вредного воздействия. Данные белые клетки крови выполняют важнейшие задачи для защиты человеческого организма. Они также выполняют функцию так называемого фагоцитоза, то есть поглощения недружелюбных организму веществ.

Этот подвид лейкоцитов составляет самую многочисленную группу: сегментоядерные, а также палочкоядерные нейтрофилы. Они формируются в красном костном мозге из такого вида клеток как миелобластные.

В процессе созревания нейтрофилы модифицируются. Сегментоядерные нейтрофилы — это созревший вид гранулоцитов. Созревшая форма от незрелой отличается наличием ядра у «старичков». Они играют доминирующую роль для защиты организма.

Циркулируя в плазме, они борются с бактериями, грибками, различными вирусами. Во время воспалительных процессов, молодые лейкоциты очень сильно увеличиваются в количествах, ведь зрелые клетки погибают. Костный мозг их усиленно производит в периоды инфекционных либо вирусных заболеваний, чтобы восполнить потери. Сегментоядерных типов клеток в плазме крови гораздо больше, чем несозревших.

Причины понижение уровня

Причины понижения уровня нейтрофилов у мужчин и женщин могут быть разные, ниже перечислены лишь основные:

Интоксикация организма — одна из причин понижения нейтрофилов
  • воспалительные заболевания долговременного характера;
  • опасные вирусные инфекции (яркий пример ВИЧ инфекция);
  • токсическое влияние химических веществ;
  • интоксикации;
  • паразитарные заболевания (например, вызванные паразитическими червями либо простейшими организмами);
  • всевозможные наследственные причины;
  • радиоактивное воздействие также может стать причиной снижения уровня;
  • определенные медицинские препараты;
  • шоковые аллергические реакции (анафилактический шок);
  • химиотерапия;
  • раковые заболевания костного мозга;
  • опасные бактериальные болезни;
  • различные болезни крови;
  • разнообразные некротические процессы в организме (инфаркт миокарда, некроз тканей).

Норма

Количество и норма нейтрофилов вычисляется при расчете лейкоцитарной формулы, которая также являются частью общего анализа крови. Посмотрим на таблицу нормы нейтрофилов возрасту.

Возрастная категория Соотношение нейтрофилов
новорожденные палочкоядерных 5-11 %

сегментоядерных  55-70 %
дети 4-5 лет палочкоядерных 1-4 % %

сегментоядерных  33-50 %
у детей 6-12 лет палочкоядерных 1-4 %

сегментоядерных  40-60 %
у взрослого палочкоядерных клеток 1-4 %

сегментоядерных 40-60 %

Протекание нейтропении

В медицинской среде существует термин нейтропения. Что это значит? Это снижение абсолютного количества нейтрофильных гранулоцитов ниже 1500 в 1 мкл. Является одним из видов угнетения кроветворения. Чем ниже уровень зрелых клеток нейтрофилов, тем острее протекает болезнь.

Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы в крови — это симптом того, что в организме полным ходом идет опасный воспалительный процесс. Это может быть ВИЧ, туберкулез.

Хотя, если именно сегментоядерные нейтрофилы понижены, то это признак того, что организм активно восстанавливается.

Нейтропения по силе тяжести делится на три вида:

Легкая: 1 – 1,4 x 109/л; Средняя: 0,4– 1 x 109/л;

Тяжелая: 0 – 0,4 x 109/л;

Смотрите также