Оам что это


Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, шлаки, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Показания

  • Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
  • Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
  • Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
  • Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
  • Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

Интерпретация результатов

Органолептические и физико-химические показатели

Объем

Референсные значения:

  • 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Пиелонефрит (воспаление почек);
  • Диабет (нарушение обмена глюкозы).

Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Острая почечная недостаточность;
  • Обезвоживание (тяжелая степень).

Цвет

Референсные значения:

  • соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).

Изменение цвета

Физиологические причины

Патологические причины

Оранжевый, темно-, лимонно-, янтарно-желтый

Обезвоживание;

Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия

Уробилиногенурия - выявление уробилиногена в моче. Признак гемолитических состояний, поражения паренхимы печени, кишечных заболеваний

Янтарно-, лимонно-желтый,

оранжевый,

светло-коричневый, зеленый

Билирубинурия - наличие билирубина в моче, наблюдается при поражении/повреждении клеток печени, закупорке желчных протоков
Красный, розовый, светло-красный, бурый, коричневый и темно-коричневый Наличие в моче красящих пигментов (нарушение правил подготовки к анализу); Прием лекарственных средств (аспирин, антипирин, сульфазол) Высокое содержание эритроцитов или гемоглобина/миоглобина; Порфиринурия (симптом заболеваний печени, интоксикации, инфекции, анемии, лейкоза, следствие цитостатической терапии)
Темно-коричневый прием медикаментов (сульфаниламиды, метронидазол) и препаратов толокнянки Отравление фенолами
Коричневый Меланурия - наличие темного пигмента меланина в моче. Это поздний симптом злокачественных заболеваний кожи, глаз, мягких оболочек головного и спинного мозга
Голубой Употребление метиленового синего
Молочный

Хилурия - примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы

Пиурия - большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса

Обесцвечивание мочи у взрослых Терапия мочегонными препаратами; Обильный питьевой режим

Сахарный/несахарный диабет;

Нефросклероз - замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки

Запах

Референсные значения

  • характерный, но нейтральный и слабовыраженный.

Отклонения от нормы

  • появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.

Пенистость

Референсные значения

  • при взбалтывании моча не должна пениться.

Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:

Прозрачность

Референсные значения

  • нормой является прозрачная моча.

Отклонения от нормы

  • помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
  • также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

Плотность (удельный вес)

Референсные значения

Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

Повышение значений

  • Обезвоживание;
  • Наличие в осадке белка или сахаров.

Понижение значений

Кислотность

Референсные значения

Возраст пациента

Уровень pH

До 1 месяца жизни 5,0 – 7,0
После 1 месяца жизни 5,0 – 8,0

Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

Повышение значений

  • Нарушение диеты;
  • Инфицирование мочевыводящих путей.

Понижение значений

  • Погрешности в диете, голодание;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез;
  • Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.

Биохимические характеристики

Белок

  • В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

Глюкоза

  • Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

Билирубин

Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

  • Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

Кетоновые тела

К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

  • В норме они не определяются в моче (0-0,4).

Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

Нитриты

Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.

Появлению нитритов в моче подвержены:

  • пожилые пациенты после 70 лет;
  • женщины;
  • мужчины с аденомой предстательной железы;
  • пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
  • страдающие сахарным диабетом или подагрой.

Гемоглобин

  • В норме не обнаруживается.

Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

Микроскопический анализ

Кровяные тельца

ОАМ определяет их условное количество

Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

Цилиндры

Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.

  • Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
  • Для других – нормой считается полное их отсутствие.

Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Эпителиальные клетки

В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).

Референсные значения

  • Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
  • Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
  • Почечный – полностью отсутствует.

Повышение значений

  • Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
  • Переходный:
  • Почечный:

Бактерии

В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

Грибы

Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.

Неорганический осадок (соли, кристаллы)

Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.

Наличие неорганического осадка может быть признаком:

  • изменения кислотности мочи;
  • мочекаменной болезни;
  • подагры;
  • нефрита (воспаление почек);
  • почечной недостаточности;
  • обезвоживания.

Слизь

Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

  • Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
    • соленая, жирная и копченая пища;
    • консервы;
    • субпродукты;
    • зелень (щавель, шпинат);
    • арбуз;
    • алкоголь и пр.;
  • Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
    • свекла;
    • морковь;
    • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

  • Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
  • Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

  • Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
  • Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
  • Менструальное кровотечение;
  • Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
  • Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Правила сбора биоматериала

В качестве биоматериала используется моча, собранная в утренние часы сразу после пробуждения.

  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (желательно с использованием нейтрального мыла и очищенной воды).
  • Мочеиспускание производится в 3 этапа:
    • первая порция (около 20-40 мл) спускается в унитаз, поскольку содержит в себе максимальное количество примесей;
    • вторая (средняя) порция (60-120 мл) собирается в чистый сухой контейнер, края которого во время сбора не должны касаться кожи;
    • третья (остаточная) порция также спускается в унитаз.
  • Контейнер с биоматериалом необходимо герметично закрыть (в комплекте к нему прилагается завинчивающаяся крышка) и подписать. На этикетке указать следующие данные: ФИО пациента, возраст, дата и время сбора, общий объем собранной мочи.
  • Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после сбора. При невозможности соблюдения этого требования закрытый крышкой контейнер должен храниться в холодильнике при t° 4-6° С не более суток. Длительное хранение и/или нарушение температурного режима делает биоматериал не пригодным для исследования.

В настоящее время в некоторых лабораториях можно приобрести контейнеры со специальными консервантами. Моча, собранная в такой контейнер может храниться в холодильнике до 8 часов.

Особенности сбора мочи у детей

Для сбора биоматериала у младенцев используют специальные стерильные пакеты-мочеприемники. Перед мочеиспусканием ребенка также тщательно подмывают. Полученную мочу из мочеприемника переливают в контейнер и сразу направляют в лабораторию.

Важно! Запрещено использовать биоматериал, выжатый из подгузника или пеленки!

Различия между ОАМ и исследованием мочи по Нечипоренко

ОАМ достаточно информативен в отношении ряда диагностических показателей:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес;
  • плотность;
  • белок;
  • глюкоза и др.

Однако для углубленного анализа мочи - микроскопии, т.е. определения форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров - назначают исследование по Нечипоренко. 

Методика исследования по Нечипоренко:

  • имеет высокое диагностическое значение, поскольку дает более точные результаты по количественному и качественному содержанию в моче отдельно взятых компонентов;
  • не оценивает другие (физические, химические) характеристики мочи;
  • применяется исключительно при «плохих» результатах ОАМ, когда требуется подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
  • предполагает исследование средней порции утренней мочи (забор биоматериала проводится по отличительной от ОАМ схеме).

C другой стороны, у обоих диагностических техник есть и общие моменты. Это показания к назначению, правила подготовки, срок хранения биоматериала, время проведения исследования и т.д.

Особенности расшифровки анализа мочи

В большинстве случаев диагностика заболеваний начинается с общего анализа мочи. Человек при обнаружении признаков болезни самостоятельно обращается в лабораторию для сдачи анализа. Дает направление на это исследование врач при ежегодном профилактическом осмотре. Что представляет собой анализ мочи: расшифровка и норма значений его значений.

Зачем назначают общий анализ мочи?

Анализы мочи являются лабораторным исследованием, во время него изучаются физические и химические особенности мочи у взрослых пациентов и детей.

Клинический анализ мочи отличается невысокой стоимостью, простотой выполнения, хорошей информативностью, это популярный метод неинвазивной диагностики. Исходя из того, что показывает общий анализ мочи, врач поставит диагноз, назначит дополнительное обследование, направит на консультацию к другим специалистам.

Благодаря этому анализу медики могут выявить отклонения в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, обнаружить воспалительные процессы, а также ряд других заболеваний, находящихся на ранней стадии. Этот вариант позволяет предотвратить появление симптомов.

Правила сбора мочи для анализа

Чтобы анализы мочи расшифрованы были правильно нужно соблюдать некоторые правила сбора биоматериала:

  • сбор проводить только в стерильную емкость;
  • моча обязана быть утренней;
  • тщательно промыть наружные половые органы, промокнуть одноразовой бумажной салфеткой;
  • у женщин сбор мочи в период менструации не проводится;
  • первую порцию мочи не нужно собирать в контейнер, а выпустить ее в унитаз. Затем, не останавливая мочеиспускания, собрать остальную мочу в емкость;
  • при сдаче анализа мочи общий объем составляет 100–150 мл;
  • плотно закрыть крышку контейнера;
  • хранению урина не подлежит, поэтому в течение 1–2 часов ее нужно доставить в лабораторию.

Если не следовать этим правилам, расшифровка анализа мочи будет считаться недействительной (например: менструальная кровь в контейнере или бактерии, попавшие вследствие длительного хранения, приведут к неправильной трактовке результата).

Основные показатели в анализе

Что показывает анализ мочи? Из физических характеристик мочи оценивают следующие показатели:

  • удельный вес мочи;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция (кислотность).

К химическим характеристикам при проведении ОАМ относят:

Удельный вес

Удельный вес мочи (Sg) – важная характеристика, с помощью нее легко определить, как почки справляются с концентрационной функцией. При оценке плотности мочи норма составляет от 1,015 до 1,025.

Почки выводят продукты обмена веществ независимо от объема потребляемой жидкости. И когда на один объем выводимой жидкости приходится больше или меньше осадка, говорят о повышенном или пониженном удельном весе. Существует три показателя, определяющие плотность урины:

  • Гиперстенурия – повышенная плотность. Повышенный удельный вес мочи часто появляется как у мужчин, так и у женщин. Он является следствием сильного потоотделения, употребления жирных и соленых блюд, токсикоза беременных, передозировки антибиотиков. Кроме физиологических причин, есть и патологические, они говорят о том, что в организме есть эндокринные нарушения, острые или хронические воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
  • Гипостенурия – пониженная плотность. Пониженный удельный вес мочи часто наблюдается у пациентов в жаркую погоду, после приема мочегонных препаратов или перенесенных заболеваний, в это время увеличивается объем потребляемой жидкости. В таких случаях гипостенурия является процессом физиологическим и не требует лечения. Но она бывает вызвана и нарушениями вследствие несахарного диабета, пиелонефрита, острых воспалительных процессов в мочевой системе.
  • Изостенурия – это патология, при которой почки не выполняют концентрационную функцию. Значения могут снижаться до 1,01.

Sg в анализе мочи является непостоянным показателем, он меняется в течение суток, по мере выведения продуктов обмена.

Цвет мочи

Этот показатель зависит от многих факторов, не всегда изменение цвета биологической жидкости нужно интерпретировать как симптом болезни. Концентрированная урина имеет темно-желтый цвет, а не концентрированная – светло-желтый оттенок. Различные продукты питания, например: свекла, морковь, и медпрепараты, например, метронидазол, аспирин, витамин B2, они способны изменять цвет мочи.

Есть заболевания, диагностика которых начинается с определения цвета урины и тогда расшифровка говорит о той или иной патологии. Ниже приводится таблица, в которой охарактеризованы различные отклонения в цвете мочи:

Цвет Причины появления
Бесцветный Сахарный, несахарный диабет, почечная недостаточность, большое потребление жидкости.
Темно-желтый Обезвоживание, острые инфекции, застои в почке, избыток урохрома, концентрированная урина – недостаточное потребление жидкости.
Темно-красный Тяжелая форма анемии.
Черный или коричневый Гемоглобин в моче, цирроз печени, гепатит, отравление фенолами, меланома.
Красный Мочекаменная болезнь, опухоль в мочевой системе, цистит, инфаркт почки.
Мясных помоев Инфекционные поражения почек.
Пивной Билирубин и уробилиноген в моче, развитие паренхиматозной желтухи.
Зеленовато-желтый Билирубин в моче, развитие механической желтухи.
Молочный или белый Жиры, гной, фосфаты, хилурия.

Таким образом, оттенки мочи могут показать не только нарушения в работе почек, но и всего организма. А также цвет жидкости показывает, что человек просто придерживается неправильного питьевого режима или включил в свой рацион красящие овощи и фрукты.

Прозрачность и запах урины

В норме моча прозрачная, но выделяют три степени прозрачности: полная, неполная, мутная. Помутнение свидетельствует о присутствии в анализе мочи лейкоцитов, бактерий, жиров, лимфы.

Важно определить – выделяется ли урина мутной или становится таковой с течением времени. Если сразу после мочеиспускания отмечается помутнение мочи, это говорит о присутствие в ней гноя, лимфы, фосфатов. Если же она мутнеет через некоторое время, значит, в биологической жидкости есть ураты, они выделяются в осадок при ее нагревании.

Относительно запаха следует сказать, что в общем анализе мочи нормой считают специфический, но не резкий запах. Он изменяется в зависимости от некоторых факторов:

  • употребление продуктов с резким запахом (чеснок, хрен) приводит к зловонному аромату;
  • при патологиях мочевого пузыря (цистит) имеется запах аммиака;
  • если есть поражения мочевой системы, связанные с гниением тканей, запах мочи гнилостный;
  • при диабете урина пахнет незрелыми фруктами;
  • когда имеется пузырно-ректальный свищ, моча пахнет калом.

Кислотность

Исследование мочи включает также анализ уровня pH, то есть кислотности, этот показатель свидетельствует о количестве ионов водорода в моче. С помощью pH оценивается кислотно-щелочной баланс организма.

Нормальные значения составляют 7 единиц, но они могут отклоняться в кислую (< 7) или в щелочную (> 7) сторону. При этом говорят об ацидозе и алкалозе соответственно.

Ацидоз – повышенная кислотность мочи, она проявляется кетоноурией (ацетон и кетоны в урине). Она бывает вызвана голоданием, расстройствами кишечника. В тяжелых случаях ацидоз вызывает серьезное гормональное нарушение – недостаток выработки инсулина. Оно называется диабетический кетоацидоз.

Алкалоз – высокощелочная моча, возникает на фоне нарушения обмена веществ, когда из организма выводятся ионы водорода (сильная рвота, недостаток воды, травмы).

Органические вещества в урине

Необязательно иметь медицинское образование, чтобы самостоятельно расшифровывать результаты исследования. Изучив показатели, которые содержит таблица, легко расшифровать анализ мочи:

Показатель Норма Возможная причина отклонения от нормы
Белок 0,033 грамма в литре > 0,033 – Острые инфекции, отравления, нефриты.
Кровь отсутствует Мочекаменная болезнь, цистит, опухоли, аденома простаты.
Глюкоза 200 мг/сутки > 200 мг/сутки.

Отравление хлороформом, фосфором, сахарный диабет, избыток стероидов, острый панкреатит.

Кетоны 50 мг/сутки > 50 мг/сутки.

Инфекции, интоксикация, сахарный диабет, голодание, тиреотоксикоз.

Билирубин отсутствует Механическая и паренхиматозная желтуха.
Уробилиноген 6–10 мкмоль/сутки >6–10 мкмоль/сутки.

Гемолитическая желтуха, токсикоз печени.

Гемоглобин отсутствует Сепсис, переохлаждения, ожоги, отравления, гемолитические анемии.
Лейкоциты 0–3 у женщин;

0–5 у мужчин;

в одном поле зрения.

>3

>5

Воспалительный процесс в организме

Эритроциты Отсутствуют или единичные Большие физические нагрузки, длительное стояние или хождение.
Эпителий

плоский

переходный

почечный

 

0–3 в нескольких полях зрения.

0–3 в нескольких полях зрения

отсутствуют

 

Нарушение гигиены.

Нарушение гигиены.

Патология почек.

Цилиндры

гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные

отсутствуют,

кроме 1–2 гиалиновых

Жаркая погода, тяжелый физический труд, перенапряжение.
Фосфаты отсутствуют Употребление соленой, острой пищи.
Слизь отсутствует Патология в мочеполовой системе.

Когда по трактовке имеет место норма и расшифровка анализа не вызывает затруднений, но имеются симптомы, указывающие на патологию, стоит обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза нужно обратиться с просьбой к специалисту: «Расшифруйте, пожалуйста, мой анализ» и сообщить обо всех сопутствующих проявлениях болезни.

Клинический анализ мочи многое говорит о работе организма, но этим выявление заболевания не ограничивается и врач, в большинстве случаев, применяет дополнительные методы диагностики.

Общий анализ мочи: правила сбора и трактовка результатов

Общий анализ мочи (или клинический анализ мочи) представляет собой лабораторное исследование позволяющее оценить физико-химические свойства мочи. Назначается практически всем пациентам независимо от предполагаемого диагноза.

Моча — продукт жизнедеятельности человека, образующийся в результате фильтрации плазмы крови. Состоит на 96% из воды, оставшиеся 4% это конечные продукты обмена, минеральные соли и другие вещества.

Как собирать общий анализ мочи: основные правила

Сбор мочи осуществляется утром, так как именно утренняя порция наиболее информативная. Предварительно проводится подготовка к общему анализу мочи:

  1. Обязательно выполняется туалет наружных половых органов. Женщинам необходимо взять стерильный ватный тампон, смочить его теплой мыльной водой, и тщательно очистить половые губы спереди назад. После промокнуть чистой проглаженной салфеткой. При менструальных кровотечениях сдачу анализа стоит отложить. Мужчины также промывают область отверстия уретры теплой водой с использованием мыла. Затем ополаскивают чистой водой и высушивают стерильной салфеткой.
  2. Посуду для мочи необходимо предварительно подготовить. Она должна быть сухой и тщательно вымытой, в противном случае результаты могут искажаться. Лучше всего для этой цели приобрести в аптеке стерильный контейнер для биопроб.
  3. Если пациенту проводилась цистоскопия, то для получения достоверных результатов сдавать мочу можно только через 6-8 дней после процедуры;
  4. Накануне запрещается прием лекарственных препаратов (некоторые из них влияют на результаты анализа) и алкоголя.

Собирается любая порция первой утренней мочи (не обязательно средняя). Необходимое количество мочи для общего анализа – 120-200мл.

Хранить мочу рекомендуется 1,5-2 часа. При более позднем исследовании показатели чаще всего недостоверные. Это связано с тем, что за этот промежуток времени в мочу могут попасть микроорганизмы, которые начнут там размножаться.

Нельзя допускать переохлаждения емкости с мочой, так как выпадающие в осадок соли могут быть ошибочно интерпретированы как почечная патология. Поэтому зимой при транспортировке следует обеспечить плюсовую температуру.

Норма и патология

Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:

  • удельный вес;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • рН мочи.

Кроме того выявляется наличие (или отсутствие):

  • клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов);
  • определенных веществ (гемоглобина, белка, кетоновых тел, глюкозы, желчных пигментов, неорганических веществ);
  • составляющих мочевыводящих путей (цилиндров, эпителиальных клеток).

Нормальные показатели общего анализа мочи указывают на хорошую работу почек и других органов мочевыводящей системы.

Норма у взрослых:

  • количество мочи — не имеет значения;
  • прозрачность взятой на анализ мочи — прозрачная;
  • цвет мочи — соломенно (светло) - желтый;
  • запах — неспецифический, нерезкий;
  • рН мочи — меньше 7, кислая реакция;
  • удельный вес — более чем 1,018 (для утренней порции);
  • уробилиноген — от 5 до 10 мг/л;
  • белок, гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела в анализе

отсутствуют.

Микроскопический анализ:

  • эритроциты: в поле зрения присутствуют до 3-х (у женщин), у мужчин — до 1;
  • лейкоциты: присутствуют до 6-и (у женщин), у мужчин — до 3;
  • эпителиальные клетки — до 10 в поле зрения;
  • цилиндры, соли — отсутствуют;
  • бактерии, паразиты, грибы — отсутствуют.

Расшифровка

Расшифровка общего анализа мочи у детей и взрослых практически одинаковая. Рассмотрим каждый из показателей в отдельности:

Количество мочи

Количество мочи в общем анализе не позволяет судить об отклонениях суточного диуреза (диурез – это весь объем выделяемой за сутки мочи). От данного показателя зависит лишь возможность определения другого показателя – относительной плотности мочи (удельного веса). Чтобы это сделать, нужно около 100мл (не менее) мочи. Если для проведения анализа используются тест-полоски, мочи требуется намного меньше – 15-20мл.

Прозрачность мочи

В норме у человека свежесобранная моча прозрачная. Для определения данного показателя используют градацию прозрачности: полная, мутная, неполная.

Помутнение чаще всего возникает по причине присутствия в моче сторонних элементов: солей, лейкоцитов, бактериальных клеток, эритроцитов, эпителия, жиров. В случае мутности мочи необходимо установить, выделяется она такой, или же становится через некоторый промежуток времени, в процессе стояния.

Если моча мутная непосредственно после процесса мочеиспускания, это говорит о присутствии в ней определенных патологических элементов: бактерий, фосфатов, гноя (лейкоцитов). Молочная муть чаще всего является признаком хилурии, когда в моче определяется лимфа. Иногда такая моча может быть у пожилых людей.

Если помутнение появляется в моче только через время, это является признаком нахождения в ней уратов. Такая моча при нагревании приобретает нормальную прозрачность. При большом содержании уратов виден розовый или коричнево-желтый осадок.

Цвет мочи

Моча здорового человека имеет желтый цвет. Ее оттенок может колебаться от светлого до насыщенного. Окраска определяется наличием в моче пигментов: уроэритрина и урохрома. Объем выделенной мочи и ее относительная плотность оказывают непосредственное влияние на интенсивность цвета.

Если цвет мочи насыщенно-желтый и ее мало, значит она концентрированная, с высоким удельным весом. Светлая моча чаще всего слабо концентрированная. Ее много, и ее относительная плотность низкая. Если в моче присутствуют желчные пигменты, она становится желтовато-зеленого цвета, или же напоминает по цвету пиво.

Гемоглобин и клетки крови придают моче оттенок «мясных помоев». Прием некоторых медикаментов так же может изменить цвет мочи: рефампицин делает ее красной, нафтол – черной или темно-бурой.

Запах мочи

Моча здорового человека имеет специфический, но не резкий запах. В диагностических целях запах мочи имеет малое значение. Если моча пахнет калом, можно заподозрить пузырноректальный свищ. Аммиачный запах характерен для цистита, гнилостный – для патологий мочевыводящих путей гангренозного характера, запах незрелых фруктов (ацетона) – при сахарном диабете, зловонный запах – при употреблении резко пахнущих продуктов (хрена, чеснока).

рН мочи

Данный показатель, в зависимости от питания, может быть слабощелочным, нейтральным или кислым. Если человек питается преимущественно растительной пищей, или имеет воспалительные патологии, моча чаще всего будет иметь щелочную реакцию. У любителей мяса, а так же при нарушениях обмена веществ, реакция мочи кислая.

Характер камней при мочекаменной болезни напрямую зависит от реакции (рН) мочи. Если рН не поднимается выше 5,5, то формируются мочекислые камни. При показателях рН в пределах 5,5-6,0 – камни оксалатные, при рН более 7,0 – камни фосфатные.

Удельный вес

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Если удельный вес мочи уменьшается (гипостенурия), и не превышает 1, 010, это говорит о пониженной концентрационной способности органов выделения – почек. При повторении таких цифр в нескольких анализах подряд, врач может заподозрить пиелонефрит. А в сочетании с никтурией (когда ночной диурез превышает дневной), хронический пиелонефрит развивается с большой степенью вероятности.

Повышенные цифры удельного веса (1,030 и более) характерны для состояния олигоурия (суточный диурез составляет менее 400мл), наблюдаются при сердечнососудистой недостаточности и гломерулонефрите. Показатель удельного веса, зашкаливающий за отметку 1,040, часто указывает на сахарный диабет.

Присутствие в моче белка

У здорового человека белка в моче нет. Если определены его следы, необходима дополнительная диагностика. Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при почечных воспалительных патологиях, при почечной недостаточности.

Билирубин

В норме билирубин в моче также отсутствует. Может выявляться у больных вирусным гепатитом, механической желтухой, циррозом печени, холестазом. Гемолитическая желтуха чаще всего не дает повышение билирубина в моче.

Кетоновые тела

В течение суток с мочой из организма выходит до 50 мг кетоновых тел. Но разовые порции не позволяют их определить. И в норме их быть не должно. Рвота, высокая температура, понос, анемия, запор – состояния, при которых в моче определяются кетоновые тела.

Гемоглобин

Появляется при гемолизе эритроцитов, при наличии в моче миоглобина.

Уробилиноген в моче

Высокий уровень уробилиногена в моче сопровождает такие патологии, как: гемолитическая желтуха, патологии печени воспалительного и токсического характера, болезни кишечника.

Механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока, приводит к отсутствию в моче уробилиногена.

Лейкоциты

Лейкоцитурия (повышенное количество в моче лейкоцитов) наблюдается при патологиях мочеполовой системы.

Эритроциты

В норме в моче их нет. Опухоли, камни в почках и мочеточниках, воспалительные процессы в мочеполовой системе, гипертония, кровотечения в мочевыводящих путях, отравления, нарушения свертываемости крови являются причинами появления эритроцитов в моче.

Цилиндры и эпителиальные клетки в моче

В норме их нет. Ацидоз, инфекционные заболевания, нефрозы, нефриты и другие органические патологии почек часто приводят к цилиндрурии, при которой в моче обнаруживается много цилиндров. Одновременно в моче определяется белок и клетки эпителия.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса).

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Паразиты в моче

Их обнаружение сопровождает такое состояние, как дисбактериоз, и требует обязательного лечения.

Как проводится анализ у детей?

Общий анализ мочи у детей назначается при обращении в поликлинику и др. лечебные учреждения. Собирается моча так же, как у и взрослых. Если ребенок может сделать это сам, предварительно ему необходимо объяснить, как правильно подмыться, приготовив стерильную посуду. Если ребенок маленький, можно использовать специальный контейнер (продается в аптеке).

Нельзя переливать мочу в тару из горшка, выжимать ее из памперса (пеленки).

Клинический анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности проводится перед каждым приемом у гинеколога. Норма при беременности такая же, как у взрослого человека в обычном состоянии. Допускается присутствие белка (до 0,075г/л), единичных цилиндров и небольшое количество некоторых солей (оксалатов, уратов).

Если показатели общего анализа мочи не соответствуют норме, врач предполагает определенный диагноз и назначает дополнительное обследование для его уточнения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Какие показатели исследуют в общем анализе мочи?

Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

Для чего выполняется общий анализ мочи?

  • для диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей;
  • для диагностики пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы;
  • для выявления ранних признаков заболеваний, поэтому анализ мочи назначается при профилактических осмотрах.

Какие существуют показания для проведения общего анализа мочи?

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;
  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;
  3. ежегодное профилактическое обследование;
  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;
  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую и сухую емкость, перемешать и перелить около 50 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Показатели Результат
Количество доставленной мочи на анализ Диагностического значения не имеет
Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН Кислая, рН - 4,8 - 7,5
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1010 - 1025
Белок в моче < 0,140 г/л
Глюкоза в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют


Смотрите также