Оак развернутый что включает в себя


Чем отличается развернутый анализ крови от общего

  • Что такое развернутый анализ крови
  • Почему появляются трещины на языке и как их лечить
  • Слабость как признак беременности

Если по результатам общего анализа можно увидеть только некоторые параметры, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, в развернутом анализе представлены около 20 характерных для крови показателей.

Оглавление:

Существуют нормы для каждого из параметров крови. Эти нормы определены с учетом пола и возраста. Отклонения от них являются патологией и сигнализируют, в комплексе с отклонениями других параметров, о том или ином заболевании, текущем воспалительном процессе или том, как протекают другие процессы, характерные для жизнедеятельности человека. Врач, оценивая различные показатели развернутого анализа крови, может судить о состоянии многих органов и систем организма. Окончательный диагноз ставится лишь в комплексе с клиническим осмотром, консультациями специалистов, с учетом жалоб и общего состояния больного. По результатам развернутого анализа крови можно контролировать и то, как протекает лечение.

Что могут показать основные параметры развернутого анализа крови

Если рассматривать основные показатели крови, они дадут объективную картину состояния пациента. Такой, например, параметр, как количество гемоглобина в крови, в нормальном состоянии для мужчин равенг/л, для женщин г/л, для детей до годаг/л, а до шести лет г/л. Если этот показатель ниже нормы, врач может предположить анемию. Когда уровень гемоглобина превышает нормальные значения, виной тому может быть эритроцитоз, врожденный порок сердца, легочно-кишечная недостаточность и кишечная непроходимость.

Источник: http://www.kakprosto.ru/kakchto-takoe-razvernutyy-analiz-krovi

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • Индикатор многих болезней — СОЭ

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоцитарная формула

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Глазами человека и машины

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Тромбоцитарное звено

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/

    Развернутый анализ крови

    Как известно, лучшим способом предотвратить любую болезнь является профилактика. Врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам регулярно проходить профилактические обследования. Причем они не обязательно должны представлять собой сложную процедуру, предполагающую сдачу множества анализов. Достаточно провести несколько базовых лабораторных исследований для того, чтобы специалист смог сделать заключение о состоянии здоровья пациента. В числе таких базовых анализов – общий анализ крови. Это первое, с чего врач начинает оценку здоровья пациента. Если же показатели в анализе покажут отклонение от нормы, то врач может назначить развернутый анализ крови.

    Отличие развернутого анализа крови состоит в том, что в нем исследуется гораздо больше показателей, чем в общем анализе, что позволяет врачу сделать заключение о наличии определенной патологии, если она присутствует. Причем часто это удается сделать еще до того, как у пациента возникнут какие-либо жалобы. Как известно, кровь – это важная составляющая человеческого организма, которая обеспечивает работу всех органов и систем. Любые нарушения в организме обязательно отражаются в крови и их можно обнаружить. Именно это и помогает сделать развернутый анализ крови. Благодаря ему врач получает максимально полную диагностическую информацию.

    Развернутый общий анализ крови

    Чем же отличается развернутый общий анализ крови от общего анализа? В развернутом анализе крови исследуется до 30 показателей крови, которые помогают создать точную картину состояния организма. В частности, развернутый общий анализ крови позволяет оценить такие показатели, как гемоглобин, цветовой показатель крови, количество эритроцитов, развернутая лейкоцитарная формула крови, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов и пр.

    Для данного исследования кровь берется из вены, а подготовка к нему такая же, как и к общему анализу крови – сдавать его следует натощак. Поскольку в развернутом анализе указывается гораздо больше показателей, он помогает выявить порой сразу несколько заболеваний. Этот анализ является отличным способом профилактики, поэтому его необходимо сдавать каждому несколько раз в год.

    Нормы развернутого анализа крови

    В расшифровке развернутого анализа крови указываются полученные после исследования показатели крови и установленные для них нормы развернутого анализа крови. Таким образом, специалист может сразу обнаружить отклонения показателей в ту или другую сторону. Нормы развернутого анализа крови различаются для мужчин и женщин. Ниже приводятся основные показатели анализа и установленные для них нормы.

    Гемоглобин (Hb, Hgb). Это основной компонент эритроцитов, с помощью которого кислород транспортируется к органам и тканям. Недостаток гемоглобина называется анемией и приводит к кислородному голоданию тканей. Норма гемоглобина для женщин составляетг/л иг/л для мужчин.

    Эритроциты. Представляют собой красные клетки крови, которые производят доставку кислорода к тканям, а также поддерживают в организме процессы биологического окисления. Норма эритроцитов для женщин составляет (3,7-4,7) х/л, а для мужчин – (4,0-5,1) х/л.

    Лейкоциты. Белые клетки крови, участвующие в создании иммунной защиты организма. В анализе также рассматривается подробная лейкоцитарная формула, позволяющая оценить каждый из 5 существующих видов лейкоцитов и их процентное соотношение. В норме общее количество лейкоцитов в крови не должно превышать (4-9) х 10 9 л.

    Цветовой показатель. Показывает насыщенность эритроцитов гемоглобином. Его снижение может наблюдаться при анемии, а повышение – при недостатке фолиевой кислоты, витамина В12, раке и пр. Норма этого показателя составляет 0,90-1,10.

    СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим индикатором патологических изменений в организме пациента. Этот показатель в значительной степени зависит от возраста. Для женщин до 60 лет он должен быть меньше 12 мм/ч, для женщин старше 60 лет — до 20 мм/ч. Для мужчин до 60 лет норма СОЭ – < 8 мм /ч, а для мужчин старше 60 лет — до 15 мм/ч.

    Это основные показатели, указываемые в расшифровке развернутого анализа крови. Нужно отметить, что эти показатели в значительной степени отличаются у детей.

    Нормы развернутого анализа крови у детей

    Отмечено, что показатели в развернутом анализе крови у детей значительным образом меняются в зависимости от возраста ребенка. Обычно они выравниваются и становятся равными аналогичным показателям взрослых к 15 годам. Это стоит учитывать тем родителям, которые пытаются оценить результаты анализа детей самостоятельно. Вот нормы основных показателей развернутого анализа крови у детей:

    Гемоглобин (Hb, Hgb): от 1-6 лет –г/л, от 7-12 лет –г/л,лет –г/л.

    Эритроциты: от 1-6 лет – 3,5-4,5х10 12 /л, от 7-12 лет — 3,5-4,7х10 12 /л,лет – 3,6-5,1х10 12 /л.

    Лейкоциты: от 1-6 лет – 5-12х 10 9 /л, от 7-12 лет – 4,5-10х10 9 /л,лет – 4,3-9,5х10 9 /л.

    Цветовой показатель: 0,85 – 1,05.

    СОЭ: до 14 лет – 4-12мм/ч,лет – 4-15мм/ч.

    Развернутый общий анализ крови позволяет определить и ряд других важных показателей, которые используются для постановки диагноза.

    Показания для проведения анализа

    Развернутый анализ может назначаться с разными целями. В частности, специалист может направить пациента на этот анализ в следующих случаях:

    • профилактические исследования с целью раннего выявления патологии;
    • проведение базовых исследований перед госпитализацией в стационары хирургического и терапевтического профиля;
    • диагностика развития анемий различной природы;
    • диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний;
    • диагностика заболеваний крови;
    • контроль проводимого лечения и его эффективности для пациента.

    Развернутый анализ – один из наиболее часто используемых на сегодняшний день методов лабораторной диагностики, который многократно подтверждал свою эффективность и информативность.

    Дайте пожалуйста информацию, при каком анализе крови выявлется столбнячный анатоксин(Clostriudium tetani)

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Калькулятор потребности в воде

    Калькулятор сжигаемых калорий за день

    Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 16 лет.

    Источник: http://www.wjtoday.ru/razvernutyj-analiz-krovi/

    Развернутый анализ крови

    Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.

    Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.

    Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.

    В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.

    Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.

    Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

    • оценить состояние здоровья пациента в целом;
    • определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
    • выявить нарушение свертываемости крови;
    • проконтролировать успех консервативной терапии.

    Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

    Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

    На изменение концентрации влияют:

    • вредные привычки;
    • стрессовые ситуации;
    • неправильное питание;
    • нерациональное применение лекарственных препаратов;
    • физическое переутомление;
    • употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

    В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

    Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

    Женщины до 30 лет – 8-15;

    Женщины преклонного возраста – не более 25;

    Мужчины до 30 лет – 2-10;

    Мужчины преклонного возраста – не больше 15.

    Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст);

    Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст).

    Женщины среднего возраста – 35-45;

    Женщины преклонного возраста – 35-47;

    Мужчины среднего возраста – 39-49;

    Мужчины преклонного возраста – 40-50.

    Средний объем эритроцита (фл)

    Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

    Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

    Средний объем тромбоцита (фл)

    Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

    • скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
    • гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
    • лейкоциты повышены;
    • эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
    • гематокрит – возрастает;
    • тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

    Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

    Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши).

    С 5 лет и старше – 140.

    Лейкоциты (х10 9 /л)

    Эритроциты (х10 12 /л)

    Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши).

    До 11 лет – 33-41;

    Средний объем эритроцита (фл)

    Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

    Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

    До года –

    Старше года –(мальчики),(девочки).

    Средний объем тромбоцита (фл)

    На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

    Биохимический анализ крови

    При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.

    Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:

    • белки и ферменты;
    • липиды и пигменты;
    • углеводы и витамины;
    • показатели азотистого обмена;
    • широкий спектр микроэлементов.

    Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:

    взрослые –г/л.

    взрослые –г/л.

    женщины –мкг/л;

    мужчины –мкг/л.

    мужчины –мкг/л;

    женщины –мкг/л.

    не больше 0.5 мг/л

    дети –ммоль/л;

    взрослые – 2.5-83 ммоль/л.

    мужчины –мкмоль/л;

    женщины –мкмоль/л;

    дети –мкмоль/л.

    мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л;

    женщины – 0.ммоль/л;

    дети – 0.12-0.32 ммоль/л.

    связанный – 25% от общего;

    свободный – 75% от общего.

    дети – 3.33-5.55 моль/л;

    взрослые – 3.89-5.83 моль/л.

    не более 280 ммоль/л

    женщины – до 31 ед/л;

    мужчины – до 35 ед/л;

    женщины – до 31 ед/л;

    мужчины – до 41 ед/л.

    дети –ед/л;

    взрослые –ед/л.

    не больше 120 ед/л

    женщины – до 170 ед/л;

    мужчины – до 195 ед/л.

    не меньше 10 ед/л

    дети – от 17 до 163 ед/л;

    женщины – 7-31 ед/л;

    мужчины –ед/л.

    дети –ммоль/л;

    взрослые –ммоль/л.

    дети – 3.6-6 ммоль/л;

    взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л.

    дети – 1.3-2.1 ммоль/л;

    взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л

    мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л;

    женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л;

    дети – 7.1-21.4 мкмоль/л.

    дети –мкмоль/л;

    взрослые –мкмоль/л.

    женщины — до 38 ед/л;

    мужчины – до 55 ед/л.

    взрослые – 250 ед/л.

    У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.

    Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.

    Свертывание крови

    Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.

    Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:

    • по Ли-Уайту – 5-10 минут;
    • по Мас-Магро от 8 до 12 минут.

    Длительность кровотечения также разнится:

    • по Дюку – 2-4 минуты;
    • по Айви – не больше 8 минут;
    • по Шитиковой – не более 4 минут.

    Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:

    Протромбиновое время (ПТ)

    взрослыес.

    Протромбиновый индекс (ПТИ)

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    Тромбиновое время (ТВ)

    Активированное время рекальцификации (АВР)

    Антитромбин 3 (АТ3)

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

    Фибринолитическая активность (ФА)

    Толерантность плазмы к гепарину

    Ретракция кровяного сгустка

    Время рекальцификации плазмы (ВРП)

    Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.

    Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.

    Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:

    • употребления пищи за 8-12 часов до теста;
    • вредных привычек;
    • распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
    • приема медикаментов;
    • чрезмерной физической активности;
    • нервного перенапряжения.

    Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.

    Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.

    Источник: http://medanaliz.pro/krov/razvernutyj-analiz

    В чем заключаются отличия общего анализа крови от клинического, расшифровка данных

    Приходя на прием к врачу, пациент часто не понимает, зачем доктор назначает тот или иной анализ. Так как исследование крови проводится часто, вопрос, чем отличается общий анализ крови от клинического, беспокоит многих. Разберемся, что означает каждый из них и в чем между ними разница.

    Почему существует несколько анализов?

    Читая показатели клинического анализа крови и общего анализа, разницу или сходство понять несложно. Почему нет единого исследования, которое бы охватывало все аспекты?

    Кровь – многополярная жидкость, индикатор состояния организма. Это транспортная и защитная система, поэтому в ней присутствуют клетки, отвечающие за иммунитет и здоровье человека. Там же гормоны, которые «руководят» работой органов, продукты жизнедеятельности клеток, кислород, полезные вещества, которыми они питаются. Кровь, кроме основы – плазмы, включает сотни элементов, которые обслуживают или выводятся из организма.

    Чтобы получить информацию о конкретном параметре, например: количестве инсулина, свидетельствующем о работе поджелудочной железы, нужен анализ для изучения этого параметра, нет смысла изучать всю кровь. Каждое направление или подозрение на заболевание требует исследования только в нужной области. Результаты общего анализа крови или клинического анализа крови относятся к одному виду исследований.

    Что это за исследование?

    Что такое клинический анализ крови и общий анализ крови? Ответ прост – самые распространенные исследования, которые охватывают параметры, которые позволяют врачу судить о состоянии организма.

    В крови присутствуют «форменные элементы», которые и выполняют основные функции. Каждой частицы должно быть количество, зависящее от возраста и пола человека. Если они выходят за пределы, то это свидетельствует, что что-то в организме происходит не так, как должно.

    Такой анализ незаменим при лечении простудных заболеваний. Часто при появлении характерных признаков человек не идет в больницу, а отправляется в аптеку, покупает противовирусное и пьет ненужные таблетки, зарабатывает осложнения и отправляется в больницу с «букетом неприятностей», которые вылечить непросто. ОАК определит, бактерии или вирусы виноваты в недомогании. Так в чем же разница между клиническим и общим анализами крови?

    Какая разница между КАК и ОАК?

    Общий анализ крови и клинический анализ — одно и то же. Изучают один набор параметров форменных элементов. Кровь для обоих исследований берется и из вены, и из пальца.

    Направление на анализ выдается почти при каждом появлении человека в больнице, так как он позволяет собрать исчерпывающую базовую информацию о работе организма, а потом, в случае обнаружения неприятности, направить пациента к узкому специалисту. Обычно общее исследование назначает врач-терапевт.

    Отличие общего анализа крови от клинического — в названии. Первым появился – клинический анализ, однако из-за неблагозвучной аббревиатуры – КАК, со временем его вытеснило ОАК, которое звучит приличнее.

    Чем отличается ОАК от других исследований?

    Разобравшись, в чем отличия общего анализа крови от клинического, стоит сказать, что ОАК значительно проще других исследований, например: биохимического.

    • Если общее исследование «потерпит» и капиллярную кровь, взятую из пальца, то биохимический анализ требует только венозную, причем в большом количестве.
    • ОАК исследует кровь на установленное количество параметров, биохимия изучает гормональный фон и гораздо большее количество нюансов, учитывает состояние больного, его возраст и другие показатели.
    • Биохимическое исследование назначают при подозрении на серьезные заболевания. Позволяет изучить работу организма и выявить мельчайшие отклонения, локализовать болезнь и назначить лечение. ОАК только очерчивает грани заболевания – указывает на направление, а не на проблему.

    Биохимия делается долго, поэтому ждать результатов на следующий день не стоит. Такое возможно, только если больной поступил в острой форме, и существует подозрение на болезнь, которую возможно быстро вычислить с помощью анализа или при большом ожоге, или внутреннем кровотечении.

    Что изучается в общем ОАК?

    ОАК включает изучение следующих параметров:

    1. Уровень гемоглобина. Отвечает за насыщения тела кислородом и переносит его из легких в остальные клетки тела, питая их. Если показатель низкий без очевидной причины, то у пациента анемия, или малокровие.
    2. Эритроциты – красные кровяные тельца, которые гемоглобин. Если их количество меньше нормы, возможна анемия.
    3. Цветовой показатель – способ определить количество гемоглобина в эритроцитах. Он делает их красными, поэтому насыщенность должна быть определенного оттенка, свидетельствующего, что гемоглобина достаточно.
    4. Ретикулоциты – «зародыши» эритроцитов. «Подрастая», заменяют «отработавшие свое» клетки для полноценного функционирования системы.
    5. Тромбоциты – форменные клетки, отвечающие за то, чтобы в нужный момент кровь сворачивалась. Если их недостаточно, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови. Показатель может падать при менструации или в период вынашивания женщиной ребенка. Повышается после интенсивных занятий спортом.
    6. СОЭ – аббревиатура, которая обозначает скорость оседания эритроцитов. Если показатель завышен, то у пациента присутствует инфекция, острое воспаление или он отравился.
    7. Лейкоциты известны как белые кровяные тельца. «Представляют» иммунитет, так как противодействуют вирусам и бактериям. Если уровень повышен, то в теле воспалительный процесс, на который реагирует иммунная система.
    8. Проверяются палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.
    9. Эозинофилы – форменные элементы из «отряда» лейкоцитов. Увеличение количества свидетельствует либо о наличии паразитов, либо об аллергической реакции.
    10. Базофилы – подвид лейкоцитов, указывающий увеличением количества в крови на воспалительный процесс.
    11. Лимфоциты – элементы, представляющие приобретенную иммунную систему.
    12. Моноциты – крупные лейкоциты – основная «армия» иммунной системы, борющаяся с крупными и простыми инфекциями общего спектра. Принимают на себя основной удар при возникновении воспалительного процесса.

    Какова норма показателей в анализе?

    Чтобы понять, в порядке ли все или нет, нужно знать норму по каждому показателю. Существует различие между показателями для пациентов разных возрастов и полов, поэтому они учитываются. Речь пойдет о мужчинах и женщинах среднего возраста и о детях от 7 до 12 лет.

    1. Гемоглобин у мужчин находится в границах от 130 до 160 г/л, у детей от 110 до 145, а у представительниц женского пола – от 120 до 140.
    2. Показатель эритроцитов 4,0 – 5,1×1012 для мужского пола, 3,5 — 4,7×1012 для детского возраста и 3,7 — 4,7×1012 для женщин.
    3. Цвет крови — 0,85 – 1,15.
    4. Ретикулоциты у детей, так как их организм растет, – от 3 до 12%. С возрастом норма падает, и человек среднего возраста любого пола имеет их 0,2-1,2%.
    5. Тромбоциты в рамках×109, а у младшего поколения они меньше80×109.
    6. Скорость оседания эритроцитов разная. Детская нормамм⁄ч, для женщин – 2-15 мм⁄ч, у мужчин –мм⁄ч.
    7. Лейкоциты – 4,0 — 9,0×109.
    8. Палочкоядерные в крови взрослых 1-6 %. Дети имеют маленькие рамки – от 0,5 до 5%.
    9. Сегментоядерные в крови от 47 до 72%, а у детей рамки ниже – от 35 до 65%.
    10. Эозинофилов в здоровом взрослом организме от 0 до 5%. У детей показатель в норме – от 0,5 до 7%.
    11. Базофилы не должен превышать 1%, нормой будет, если в бланке указан 0 в графе показателя.
    12. Лимфоциты в детском организме – 24-54%. У взрослых показатель ниже – от 18 до 40%.
    13. Моноциты и у мужчин, и у женщин любого возраста не должны падать ниже 2% или повышаться выше 9%.

    Разница в показателях зависит и от веса, и от хронических заболеваний, поэтому диагноз и проблему обозначит врач. Домыслы и попытки самостоятельного лечения, особенно при подозрении на серьезное заболевание, закончится тяжелыми последствиями и осложнениями.

    Как подготовиться к сдаче ОАК?

    Перед проведением ОАК нужно не кушать 12 часов до сдачи крови. Не чистить зубы или потреблять чай, кофе или другие напитки. Это влияет на внутренние органы и на результаты анализа. Единственное, что стоит потреблять в разумных количествах – чистую воду.

    Общий анализ крови и клинический, в чем разница? Это одно и то же исследование, которое определит причину заболеваний и указать направление для выявление сложных «поломок» организма.

    Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/10652-chem-otlichiya-obshhego-analiza-krovi-ot-klinicheskogo.html

    Развернутый анализ крови

    В современной врачебной практике для качественной, а, главное, быстрой оценки состояния здоровья применяют развернутый анализ крови. Данный способ помогает диагностировать различные отклонения и патологические состояния, ставить правильный диагноз, а также наблюдать за эффективностью назначенного лечения на всех стадиях.

    Назначение развернутого анализа крови

    Развернутый анализ крови является прекрасным способом для определения и изучения состояния здоровья. С его помощью можно дать числовую оценку клеткам, которые входят в состав крови, а также определить их качественное состояние. Его назначают в случае, когда имеющихся симптомов недостаточно для постановки точного диагноза или если значения, полученные при общем анализе, отклоняются от нормы.

    При помощи этого исследования можно определить следующие важные показатели:

    • уровень гемоглобина – это вещество в крови, основное назначение которого состоит в переноске молекул кислорода ко всем органам;

    • цветовой показатель – с его помощью можно узнать количество гемоглобина, которое приходится на один эритроцит;

    • скорость, которая необходима для оседания эритроцитов;

    • процентное соотношение лейкоцитов и эритроцитов;

    • число тромбоцитов, отвечающих за свертываемость;

    • получить данные о свертываемости крови.

    Сведения, полученные во время такого углубленного анализа, позволят врачу:

    • выявить наличие гематологических или злокачественных недугов;

    • определить степень развития воспалительного процесса;

    • оценить характер заболевания (вирусный или бактериальный);

    • узнать о состоянии иммунитета.

    Развернутый общий способ исследования необходимо проводить при любых подозрениях на заболевание. К тому это прекрасный профилактический метод, позволяющий выявить болезни на ранних стадиях. Поэтому его рекомендуется проходить каждые несколько месяцев.

    Различия между общим и развернутым анализами

    Одним из базовых исследований, которое используется в современной медицине, считается общий анализ крови. Расшифровка полученных данных позволяет исследовать состояние пациента. Когда показатели отклоняются от стандартных цифр, то советуется развернутый анализ крови.

    Его отличие заключается в расширенном комплексе элементов, необходимых для исследования. Благодаря такому углубленному и многостороннему изучению можно оценить общее состояние или определить патологию. При проведении анализа исследуется около 30 различных элементов. Такое детальное и тщательное изучение позволяет создать точную картину состояния всего организма в целом.

    Причем выявить отклонения можно даже до появления определенных симптомов болезни. Это объясняется тем, что кровь, как основная составляющая организма, находится в ответе за правильное функционирование всех органов и систем. И появление даже небольших нарушений или проблем в первую очередь проявятся в изменении показателей крови. А при помощи развернутого исследования легко можно выявить имеющуюся патологию.

    Расшифровка анализа

    После сдачи крови на исследование, готовится гемограмма, которая детально описывает состав в количественном и качественном эквиваленте. Чтобы подготовить гемограмму потребуется капиллярная кровь, а для более углубленного изучения – венозная. Гемограмма представляет собой набор латинских терминов, которые для простоты используются в сокращенном виде. Поэтому чтобы узнать состояние крови, необходимо знать основные показатели и их аббревиатуру:

    • HGB – уровень гемоглобина, отвечающий за насыщение кислородом всех органов;

    • RBC – число эритроцитов;

    • PLT – число тромбоцитов;

    • MPV – распределение всего количества тромбоцитов по объему;

    • MCV – объем эритроцитов.

    Нормативы развернутого анализа

    Установлено, что клеточный состав не больного человека практически не меняется, находясь в пределах строго установленного диапазона. Но в случае возникновения сбоя в работе организма, некоторые из показателей выйдут за пределы установленных значений. Причем всего одно изменение может указывать сразу на несколько заболеваний. Грамотная расшифровка результатов позволяет правильно определить проблему и назначить необходимое лечение. Для каждого из исследуемых критериев существует свои собственные значения – нормы крови. К тому же выделяются отличия по возрастному и половому фактору.

    Нормы у взрослых

    Расшифровка анализа основана на сравнении полученных во время анализов результатов с установленными для каждого показателя нормами, благодаря чему легко можно обнаружить малейшие отклонения. Нормы развернутого анализа у взрослых пациентов будут различаться по половому признаку. Среди основных критериев выделяются:

    • гемоглобин – установленная норма для женщины составляет диапазон от 120 до 140 г/л, а для мужчины от 130 до 150 г/л;

    • эритроциты – норма для женщины 3,7-4,7, а для мужчины 4,0-5,1;лейкоциты – норма лейкоцитов не должна быть выше, чем (4-9)*10 п;

    • скорость оседания эритроцитов – напрямую связан с возрастом, поэтому норма для женщины до 60 лет составляет не меньше 12 мм/ч (старше 60 лет – до 20 мм/ч), а норма для мужчины до 60 лет – не меньше 8 мм/ч (свыше 60 лет – до 15 мм/ч);

    • цветовой показатель – норма равняется 0,9-1,10.

    В случае когда полученные показатели не вписываются в пределы установленных границ, это указывает на наличие патологического состояния. Так, недостаток гемоглобина свидетельствует об анемии, скудных месячных или малокровии. Увеличение показателей гемоглобина указывает на сгущение, которое возникает как следствие большой потери жидкости. Если наблюдаются малейшие изменения в этих соотношениях, то в организме могут возникнуть патологии. Хотя иногда отклонения могут быть вызваны физиологическим развитием. Общий расширенный анализ считается распространенным методом сбора информации о пациенте в медицинской практике. С его помощью можно быстро выявить любые отклонения в организме человека, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. К тому же это прекрасное профилактическое средство.

    MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

    БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

    МАБЮСТЕН ПРОФИЛАКТИКА КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ-ФИБРОАДЕНОМАТОЗА

    Источник: http://www.mabusten.com/razvernutyiy_analiz_krovi/319.html

    Полный анализ крови

    У здорового человека состав крови на протяжении жизни неизменен. Поэтому какие-либо отклонения в структуре ее клеток говорят о тех или иных заболеваниях. Строение клеток крови человека изучается разными видами лабораторных  исследований крови. Именно они служат достоверным фактором при установлении диагноза пациента и дальнейшего его лечения.

    Как известно, кровь состоит из плазмы, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Также в составе крови видны протекающие химические и биологические процессы. По их нарушениям медицинские специалисты устанавливают диагноз.

    Наиболее часто для исследования структуры крови используется общий анализ крови, реже – полный биохимический анализ крови и специальный (на сахар, гормоны, маркеры онкологических заболеваний, холестерин и прочее).

    Среди клинических исследований крови выделяют развернутый (то есть полный анализ крови) и сокращенный (определение только количества гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) анализы крови.

    Полный анализ крови и расшифровка его результатов

    Для диагностирования многих заболеваний широко применяется полный анализ крови. Он включает в себя все основные показатели общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, цветовые показатели, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула), а также установление величины гематокрита и эритроцитарных индексов.

    Проводя полный анализ крови и расшифровку его результатов, необходимо учитывать установленные нормы вышеперечисленных показателей. В норме полный анализ крови при расшифровке должен соответствовать таким характеристикам:

    • гемоглобин – 120-150 г/л у мужчин, 100-130 г/л у женщин. Причинами заниженного гемоглобина могут быть анемия, кровотечения или злокачественные заболевания. Следует помнить, при повышении или понижении нормы гемоглобина нужно обратиться к специалисту;
    • эритроциты – 3х1012-4х1012 г/л. Причинами понижения эритроцитов могут быть хронические воспалительные процессы, кровопотери, анемия, а также различные раковые заболевания. Причиной повышения нормы эритроцитов является обезвоживание организма человека;
    • тромбоциты – 250х103-400х103 мг/л. Причинами понижения тромбоцитов могут быть злокачественные заболевания, некоторые виды анемии и нарушения при свертывании крови. Причинами повышения тромбоцитов являются хронические воспаления, тромбозы и онкологические опухоли. При нарушениях норм показателя тромбоцитов необходима консультация гематолога;
    • лейкоциты – 6х109-8х109 г/л. Повышение нормы лейкоцитов указывает на воспаления, отравления, аллергии, различные бактериальные инфекции, а также лейкозы. Понижение нормы лейкоцитов может свидетельствовать о некоторых вирусных инфекциях, артритах, лучевой болезни и увеличения радиоактивного фона, а также понижении иммунной системы человека. Во всех случаях необходима консультация гематолога и терапевта;
    • эозинофилы – 3-4% от количества лейкоцитов. Их повышение указывает на аллергии, паразитарные и некоторые детские инфекции. В случаях отклонений от норм лечение назначают гематолог и терапевт;
    • базофилы – не более 0,5% от количества лейкоцитов. Повышение их количества говорит об интоксикации организма, а понижение – об острых инфекциях, стрессах и гормональных терапиях. В обоих случаях необходима помощь лечащего врача и гематолога;
    • лимфоциты – 24-30% от количества лейкоцитов. Повышение лейкоцитов указывает на процесс выздоровления человека (или же хроническое воспаление), а повышение лейкоцитов – на иммунодефицитное состояние организма. Также следует обратиться за консультацией к терапевту и гематологу;
    • моноциты – 6-8% от количества лейкоцитов. Повышенное содержание моноцитов возникает при выздоровлении от острых инфекций, а также при болезнях крови. Пониженное содержание моноцитов свидетельствует о вирусных инфекциях и встречается в послеоперационный период;
    • нейтрофилы – норма палочкоядерных составляет 3-5%, сегментоядерных – 63-67%, юных и миелоцитов быть не должно. Увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов говорит об остром воспалительном процессе;
    • скорость оседания эритроцитов – 10 мм/ч для мужчин, 15 мм/ч для женщин. Повышенные нормы свидетельствуют о воспалениях, анемии, встречаются в период беременности, менструального цикла, а также послеродовом периоде. Понижение норм характерно при рвоте, диарее и вирусных гепатитах. В таких случаях необходима консультация терапевта;
    • гематокрит – величина зависит от возраста. Для детей она составляет 32,5-55, для мужчин – 37,5-53, для женщин – 32-43,5;
    • эритроцитарные индексы – используются при исследовании анемий, а их показатели следующие: МСV (средний объем эритроцита) – 80-100 fl, МСН (среднее количество гемоглобина в эритроците) – 25-36 pg, МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) – 310-370 г/л.

    Следует помнить, при полном анализе крови расшифровку результатов и установление диагноза должен осуществлять только специалист в области медицины.

    Полный биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови предусматривает исследование тех или иных органов человека (например, функционирование печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и других внутренних органов). Кроме того, оценивает равновесие витаминов и микроэлементов. Биохимическое исследование крови используется в гинекологии, кардиологии, терапии, урологии, а также других отраслях медицины.

    Наряду с обычной биохимической диагностикой применяется полный биохимический анализ крови, который включает в себя исследование таких показателей:

    • белок (исследование общего белка, альбумина, ферритина, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антистрептолизина);
    • различные виды ферментов (исследование аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), амилазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), фосфатазы щелочной);
    • липиды (исследование общего холестерина, холестерина ЛПВП (липопротеид высокой плотности), холестерина ЛПНП (липопротеид низкой плотности), а также триглицерида);
    • глюкоза (углеводы);
    • азотистое низкомолекулярное вещество (исследование креатинина, мочевой кислоты и мочевины);
    • неорганическое вещество и витамины (исследование кальция, калия, натрия, хлора, железа, магния, фосфора и витамина В12).

    Полный биохимический анализ крови считается самым эффективным методом диагностики, особенно при установлении ранних стадий заболеваний. Поэтому не следует отказываться от его проведения.

    Полный анализ крови с формулой лейкоцитов

    Часто в современных лабораториях проводится полный анализ крови с формулой лейкоцитов (лейкограмма).  Лейкоцитарная формула крови рассчитывается на основе морфологических характеристик клеток, учитывая при этом их размер, форму, строение ядра, окраску и цитоплазматические включения. Полный анализ крови с формулой лейкоцитов включает в себя микроскопическое исследование пяти видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов и лимфоцитов).

    Другими словами, лейкограмма – это исследование различных форм лейкоцитов, которое выражается в процентном их соотношении.

    Полный анализ крови слейкограммой имеет большую ценность, так как при диагностике различных заболеваний лечащий врач может наблюдать проходящие негативные процессы. Данный метод исследования используется при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий гематологических процессов, а также устанавливает эффективность лечения.

    Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

    Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

    Развернутый анализ крови с определением СОЭ — стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления широкого спектра заболеваний. Проведение теста может быть назначено также в профилактических целях в рамках ежегодного осмотра.

    В качестве биоматериала для исследования применяют кровь из локтевой вены. Срок готовности результатов составляет 1 рабочий день. Анализ крови ОАК с СОЭ включает проверку по целому ряду параметров. В список входят следующие показатели:

    • эритроциты и другие кровяные клетки,
    • гематокрит и тромбокрит,
    • определение концентрации гемоглобина,
    • перечень индексов — тромбоцитарных, эритроцитарных,
    • соотношение разных видов лейкоцитов в процентах.

    Сдать развернутый анализ крови приглашает лаборатория Synevo. Подробную информацию о правилах подготовки к ОАК с определением СОЭ и другим исследованиям уточняйте по телефону.

    Показатель

    Характеристика

    Материал

    Венозная кровь

    Правила подготовки пациента

    Стандартная, см. раздел № 15

    Транспортная среда, пробирка

    Вакутайнер с антикоагулянтом К3-ЭДТА

    Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

    36-48 часов при комнатной температуре 18-26 °С или в холодильнике (2-8 °C). Рекомендуется исследовать пробы в течение 6 первых часов после взятия. Если проба была охлаждена, то необходимо её оставить при комнатной температуре в течение 20-30 минут, прежде чем проводить исследование

    Метод тестирования

    Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки

    Анализатор и тест-система

    Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)

    Показания к назначению

    Эритроциты. Red blood cells (RBC).

    Эритроциты -- клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция -- транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры. 

    Снижение количества эритроцитов в крови -- один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов -- характерный лабораторный признак эритремии.

    В норме продолжительность жизни эритроцита -- около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов -- это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

    Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

    Повышение количества эритроцитов в крови -- эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

    Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5-10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

    Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

    Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

    Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

    Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально -- в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

    Референтные значения, 1012 клеток/лДети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7

    Коэффициент перерасчета

    1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Повышают

    Снижают

    Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид

    Практически все классы лекарственных средств

    Показания к назначению

    • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
    • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
    • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

    • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
    • острое или хроническое кровотечение;
    • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
    • цирроз печени;
    • гипотиреоз;
    • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
    • апластическая анемия;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • хронические инфекции;
    • беременность

    Гематокрит. Hematocrit (HCT)

    Гематокрит -- отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

    Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

    Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации -- когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

    Метод тестирования

    Автоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света

    Референтные значения, %

    Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.Взрослые: 35-54

     

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

     

    Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита

    Показания

    • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
    • определение степени дегидратации;
    • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
    • Первичные:

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
    • Анемии:
    • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
    • вызванные нарушением кровообразования вследствие:

    - дефицита железа; - недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах; - дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты; - дефицита эритропоэтина (при ХПН);

    - злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.

    • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:

    - генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии); - генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара); - трансфузионных реакций; - разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);

    - действия лекарственных средств.

    • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
    • Увеличение объёма циркулирующей крови:

    - беременность; - гиперпротеинемия

    Гемоглобин. Haemoglobin content (Hb, HGB)

    Гемоглобин -- белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин -- это сложный белок, состоящий из 2 частей -- глобина и гема. Глобин -- белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем -- железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

    Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

    В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96-98%), HbА2 (2-3%), HbF(1-2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF -- 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего гемоглобина, при малой -- 2-5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой -- 4-8%, при большой -- 4-10%).

    Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

    Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

    При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2-3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11-12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

    Метод тестирования

    Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия

    Референтные значения, г/лДети. До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160

    Коэффициент перерасчета

    Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61; г/л = ммоль/л х 16,1

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Снижают

    Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен

    Показания к назначению

    • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
    • Первичные:

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
    • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
    • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
    • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
    • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
    • цирроз печени,
    • гипотиреоз,
    • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
    • апластическая анемия,
    • системные заболевания соединительной ткани,
    • хронические инфекции,
    • гипергидратация

    ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

    Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

    Средний объем эритроцита (MCV) -- это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

    В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

    Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl -- как микроцит, больше 100 fl -- как макроцит.

    Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

    Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

    Нормоцитарные анемии:

    - апластические, - гемолитические, - гемоглобинопатии,

    - после кровотечений.

    Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

    - регенераторная фаза железодефицитной анемии.

    Микроцитарные анемии:

    - железодефицитные, - талассемия,

    - сидеробластические.

    Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

    - гемоглобинопатии, - нарушение синтеза порфиринов.

    - отравление свинцом.

    Макроцитарные и мегалобластные анемии:

    - дефицит витамина В12, - дефицит фолиевой кислоты.

    Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

    - миелодиспластические синдромы, - гемолитические анемии,

    - болезни печени.

    Референтные значения, фемолитры (fL):Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96 

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) -- это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

    Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

    МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

    Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН -- маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

    Референтные значения, пг

    Дети. До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Повышают

    Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Мегалобластная анемия;
    • анемия при острой кровопотере;
    • хронические гемолитические анемии;
    • гипопластические анемии;
    • гипотиреоз;
    • заболевания печени;
    • метастазы злокачественных заболеваний

    - железодефицитные, - сидеробластические, - талассемия,

    - анемия при хронических болезнях;

    • некоторые гемоглобинопатии;
    • отравление свинцом;
    • нарушение синтеза порфиринов

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) -- это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов. Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

    МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

    Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

    Референтные значения, г/дл

    Взрослые: 32,0-36,0

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    - сфероцитоз; - овалоцитоз.

    Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

    - железодефицитные; - сидеробластические; - талассемия.

    Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

    Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) -- это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

    RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат -- относительная частота. Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).

    Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Нормальный уровень

    • Дефицит железа;
    • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • гемоглобинопатии;
    • миелодиспластический синдром;
    • миелофиброз;
    • гемолитический криз;
    • агглютинация эритроцитов;
    • лейкоцитоз выше 50x109/л
    • Хронические заболевания;
    • гетерозиготная бета-талассемия;
    • острая кровопотеря;
    • гемолитическая анемия вне криза

    Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT)

    Тромбоциты -- клетки крови, основная функция которых -- участие в свертывании крови.

    Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре).

    Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

    Продолжительность жизни тромбоцитов -- около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

    В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови -- в литре или в микролитре.

    При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

    Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

    Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.

    Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

    Метод тестирования

    Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения

    Референтные значения, 109 клеток/л:Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

     

    Повышают

    Снижают

     

    Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.

    Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.

     

    Показания к назначению

    • Кровотечения;
    • геморрагические заболевания;
    • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
    • при установлении коагуляционного профиля;
    • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
    • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
    • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

    4018

    Развернутый анализ крови с определением СОЭ — стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления широкого спектра заболеваний. Проведение теста может быть назначено также в профилактических целях в рамках ежегодного осмотра.

    В качестве биоматериала для исследования применяют кровь из локтевой вены. Срок готовности результатов составляет 1 рабочий день. Анализ крови ОАК с СОЭ включает проверку по целому ряду параметров. В список входят следующие показатели:

    • эритроциты и другие кровяные клетки,
    • гематокрит и тромбокрит,
    • определение концентрации гемоглобина,
    • перечень индексов — тромбоцитарных, эритроцитарных,
    • соотношение разных видов лейкоцитов в процентах.

    Сдать развернутый анализ крови приглашает лаборатория Synevo. Подробную информацию о правилах подготовки к ОАК с определением СОЭ и другим исследованиям уточняйте по телефону.

    Показатель

    Характеристика

    Материал

    Венозная кровь

    Правила подготовки пациента

    Стандартная, см. раздел № 15

    Транспортная среда, пробирка

    Вакутайнер с антикоагулянтом К3-ЭДТА

    Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

    36-48 часов при комнатной температуре 18-26 °С или в холодильнике (2-8 °C). Рекомендуется исследовать пробы в течение 6 первых часов после взятия. Если проба была охлаждена, то необходимо её оставить при комнатной температуре в течение 20-30 минут, прежде чем проводить исследование

    Метод тестирования

    Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки

    Анализатор и тест-система

    Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)

    Показания к назначению

    Эритроциты. Red blood cells (RBC).

    Эритроциты -- клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция -- транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры. 

    Снижение количества эритроцитов в крови -- один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов -- характерный лабораторный признак эритремии.

    В норме продолжительность жизни эритроцита -- около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов -- это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

    Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

    Повышение количества эритроцитов в крови -- эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

    Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5-10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

    Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

    Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

    Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

    Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально -- в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

    Референтные значения, 1012 клеток/лДети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7

    Коэффициент перерасчета

    1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Повышают

    Снижают

    Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид

    Практически все классы лекарственных средств

    Показания к назначению

    • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
    • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
    • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

    • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
    • острое или хроническое кровотечение;
    • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
    • цирроз печени;
    • гипотиреоз;
    • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
    • апластическая анемия;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • хронические инфекции;
    • беременность

    Гематокрит. Hematocrit (HCT)

    Гематокрит -- отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

    Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

    Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации -- когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

    Метод тестирования

    Автоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света

    Референтные значения, %

    Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.Взрослые: 35-54

     

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

     

    Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита

    Показания

    • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
    • определение степени дегидратации;
    • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
    • Первичные:

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

    • Анемии:
    • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
    • вызванные нарушением кровообразования вследствие:

    - дефицита железа; - недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах; - дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты; - дефицита эритропоэтина (при ХПН);

    - злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.

    • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:

    - генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии); - генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара); - трансфузионных реакций; - разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);

    - действия лекарственных средств.

    • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
    • Увеличение объёма циркулирующей крови:

    - беременность; - гиперпротеинемия

    Гемоглобин. Haemoglobin content (Hb, HGB)

    Гемоглобин -- белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин -- это сложный белок, состоящий из 2 частей -- глобина и гема. Глобин -- белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем -- железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

    Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

    В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96-98%), HbА2 (2-3%), HbF(1-2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF -- 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего гемоглобина, при малой -- 2-5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой -- 4-8%, при большой -- 4-10%).

    Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

    Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

    При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2-3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11-12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

    Метод тестирования

    Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия

    Референтные значения, г/лДети. До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160

    Коэффициент перерасчета

    Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61; г/л = ммоль/л х 16,1

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Снижают

    Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен

    Показания к назначению

    • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
    • Первичные:

    - эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).

    • Вторичные (симптоматические):

    - вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

    2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).

    3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

    • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
    • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
    • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
    • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
    • цирроз печени,
    • гипотиреоз,
    • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
    • апластическая анемия,
    • системные заболевания соединительной ткани,
    • хронические инфекции,
    • гипергидратация

    ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

    Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

    Средний объем эритроцита (MCV) -- это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

    В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

    Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl -- как микроцит, больше 100 fl -- как макроцит.

    Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

    Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

    Нормоцитарные анемии:

    - апластические, - гемолитические, - гемоглобинопатии,

    - после кровотечений.

    Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

    - регенераторная фаза железодефицитной анемии.

    Микроцитарные анемии:

    - железодефицитные, - талассемия,

    - сидеробластические.

    Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

    - гемоглобинопатии, - нарушение синтеза порфиринов.

    - отравление свинцом.

    Макроцитарные и мегалобластные анемии:

    - дефицит витамина В12, - дефицит фолиевой кислоты.

    Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

    - миелодиспластические синдромы, - гемолитические анемии,

    - болезни печени.

    Референтные значения, фемолитры (fL):Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96 

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) -- это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

    Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

    МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

    Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН -- маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

    Референтные значения, пг

    Дети. До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

    Повышают

    Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    • Мегалобластная анемия;
    • анемия при острой кровопотере;
    • хронические гемолитические анемии;
    • гипопластические анемии;
    • гипотиреоз;
    • заболевания печени;
    • метастазы злокачественных заболеваний

    - железодефицитные, - сидеробластические, - талассемия,

    - анемия при хронических болезнях;

    • некоторые гемоглобинопатии;
    • отравление свинцом;
    • нарушение синтеза порфиринов

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) -- это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов. Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

    МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

    Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

    Референтные значения, г/дл

    Взрослые: 32,0-36,0

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Снижение уровня

    - сфероцитоз; - овалоцитоз.

    Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

    - железодефицитные; - сидеробластические; - талассемия.

    Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

    Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) -- это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

    RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат -- относительная частота. Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).

    Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня

    Нормальный уровень

    • Дефицит железа;
    • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • гемоглобинопатии;
    • миелодиспластический синдром;
    • миелофиброз;
    • гемолитический криз;
    • агглютинация эритроцитов;
    • лейкоцитоз выше 50x109/л
    • Хронические заболевания;
    • гетерозиготная бета-талассемия;
    • острая кровопотеря;
    • гемолитическая анемия вне криза

    Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT)

    Тромбоциты -- клетки крови, основная функция которых -- участие в свертывании крови.

    Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре).

    Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

    Продолжительность жизни тромбоцитов -- около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

    В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови -- в литре или в микролитре.

    При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

    Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

    Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.

    Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

    Метод тестирования

    Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения

    Референтные значения, 109 клеток/л:Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360

    Интерферирующие факторы. Медикаменты

     

    Повышают

    Снижают

     

    Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.

    Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.

     

    Показания к назначению

    • Кровотечения;
    • геморрагические заболевания;
    • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
    • при установлении коагуляционного профиля;
    • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
    • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
    • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

    Как подготовиться к анализу:

    Анализ крови

    Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

    • кровь для исследования сдается только натощак!
    • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
    • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
    • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
    • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)
     

    Как расшифровать клинический анализ крови?

    При обращении к врачу первое, что получает пациент, направление на клинический анализ крови. Кровеносные сосуды восточная медицина сравнивает с рекой жизни. Именно такой анализ точно покажет, что происходит с организмом. Анализ крови — широкое понятие. Он может быть развернутый или направленный на уточнение связанных с тем или иным недугом показателей. Например, при подозрении на сахарный диабет или наличии данного заболевания у пациента необходимо сдать не общий анализ, а только тот, который покажет содержание сахара. Расшифровать все показатели такого анализа способен только врач. Однако есть те термины, расшифровка которых понятна и неспециалистам. Что нужно знать о них, чтобы понять, что показал развернутый или частный анализ крови?

    Клинический анализ крови: расшифровка по Комаровскому

    Доктор Евгений Олегович Комаровский является популярным детским врачом, кандидатом медицинских наук, автором популярных книг и программ, посвященных различным вопросам здоровья человека. Доктор Комаровский в своих книгах и научных трудах рассматривает общеклинический анализ крови как одну из уникальных возможностей быстрого диагностирования различных заболеваний.

    Рассчитанные им нормы содержания различных веществ в крови являются классикой современной медицинской науки. Евгений Олегович Комаровский относится к числу специалистов, считающих, что пациент должен знать, что означает любая аббревиатура в анализах. В своих книгах доктор Комаровский объясняет, как расшифровать анализ крови людям, не обладающими медицинскими знаниями. Подробнее, что означают показатели клинического анализа и какие нормы существуют, можно подробно почитать в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

    Е.О. Комаровский дает свое, понятное для широкого круга читателей определение, что такое клинический анализ крови и какова главная задача данной процедуры. От количества и качества плазмы и форменных элементов в крови зависит напрямую расшифровка анализов. Рассматривая кровь как особую ткань в человеческом организме, доктор Комаровский указывает, что первоочередной задачей медицинских специалистов является расшифровка форменных показателей: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. И тогда выявляется, как соотносятся между собой данные показатели и нормы.

    О чем расскажет бланк анализа?

    На примере стандартного бланка анализа довольно просто понять, какие результаты показало лабораторное исследование. Общеклинический и клинический анализ — это синонимы. Их часто обозначает аббревиатура ОАК, под которой подразумевается все тот же развернутый анализ. В одной из граф бланка указаны нормы, они у детей и взрослых существенно отличаются. Анализ бывает венозный и капиллярный. В одних случаях показатели исследований могут отличаться, в других — быть общими.

    Показатели крови напрямую зависят от того, в какое время суток выполнен анализ. Нормы содержания формальных элементов в ней для всех людей общие. Дело в том, что количество лейкоцитов значительно повышается после еды, эритроцитов — после сна. Без учета данных факторов правильная расшифровка показателей может быть затруднена. Потому анализ крови нужно сдавать утром до еды. Только тогда удастся максимально точно расшифровать, есть ли в ней показатели, отклоняющиеся от нормы.

    Основные показатели анализа крови

    • гемоглобин;
    • лейкоциты;
    • эритроциты;
    • тромбоциты;
    • рекулоциты;
    • плазматические клетки;
    • моноциты;
    • лимфоциты;
    • базофилы;
    • эозинофилы;
    • нейтрофилы.

    Краткое описание каждой составляющей крови

    Первый пункт, с которого начинается расшифровка показателей, гемоглобин. На самом деле он является пигментом эритроцитов и отвечает за перенос кислорода из легких в различные органы и ткани организма. При этом углекислый газ возвращается обратно к легким. Hb — это его значок. Данный белок находится внутри эритроцитов. Анализ крови должен показать, сколько граммов гемоглобина содержится в одном литре крови человека. Расшифровка данного показателя напрямую зависит от пола и возраста человека. У детей нормы гемоглобина одинаковы. У взрослых любой анализ подтвердит, что у женщин и мужчин они разные. Для женщин норма этого белка колеблется в пределах от 120 до 140, тогда как у мужчин она несколько выше и варьирует от 130 до 160. У пятнадцатилетнего подростка норма составляет 115-150.

    Вторые в списке показателей — это эритроциты. Они являются основой крови любого человека. Эритроциты принимают активное участие в транспортировке кислорода в ткани, поддерживая процессы биологического окисления в организме. Данные форменные показатели по своему количеству превышают все остальные элементы. Полученное число эритроцитов содержит 12 нулей. Расшифровка такого показателя свидетельствует о том, какое количество эритроцитов находится у человека в 1 литре крови. Для женщин их норма колеблется в пределах от 3,7 до 4,7, тогда как у мужчин она несколько выше и варьируется от 4 до 5,1. У пятнадцатилетнего подростка его норма — 3,6-5,1.

    Внутри эритроцитов содержится гемоглобин. Его показатель нормы обозначается ПГ — пикограммы. В 1 грамме человеческой крови содержится 1012 пикограмм. Не менее важным показателем крови является ее цвет. Чтобы рассчитать цветовой показатель, врачи применяют специальную формулу. Если показатели крови у человека в норме, в результате расчетов по данной формуле должна оставаться цифра 1. Следующий пункт — рекулоциты. Как расшифровать данное слово? Доктор Комаровский называет их эритроцитами-подростками. Благодаря им обновляется кровь и человеческий организм. Их присутствие в крови является нормой.

    Тромбоциты отвечают за систему свертывания крови. Их количество рассчитывают, как и у эритроцитов. Если уровень тромбоцитов у человека снижается ниже 50109/л, резко возрастает риск кровотечений. Для женщин и мужчин их норма одинаковая и колеблется в пределах от 180 до 320, тогда как у пятнадцатилетнего подростка их норма — 160-360.

    Лейкоциты покажут, что происходит с иммунитетом пациента. Любое заболевание дыхательных путей легко выявляется с их помощью. В начале выполняют подсчет общего количества лейкоцитов. Необходимо знать о том, что у детей их больше, чем у взрослых. Если количество лейкоцитов выше возрастной нормы, это уже является признаком лейкоцитоза. Он возникает не только при наличии у человека инфекционного заболевания, но и при лучевой болезни. Потому на количество лейкоцитов в крови и обращается первоочередное внимание. Для женщин и мужчин их норма колеблется в пределах от 4 до 9. У пятнадцатилетнего подростка их норма находится в пределах от 4,3-9,5. Под лейкоцитами подразумевают различные виды клеток, каждые из которых выполняют свои функции. По результатам анализа можно сделать вывод, где именно в иммунной системе человека произошел сбой.

    Уровень нейтрофилов покажет, насколько организм способен бороться с недугом. Данные клетки внешне похожи на гранулы, в которых содержится запас активных ферментов. Чем сильнее борется иммунитет с заболеванием, тем большим будет количество нейтрофилов в крови.

    Эозинофилы укажут на то, есть ли у человека аллергическая реакция. Обычно их в организме немного, но количество начинает возрастать при аллергических реакциях и паразитарных заболеваниях. У взрослых людей их норма составляет от 0 до 5, а у 15-летнего подростка она находится в пределах от 0,5 до 6.

    Базофилы могут и не содержаться в крови человека. Их норма у всех людей одинакова, не более 1. Они обычно появляются, если человек болеет одним из редковстречающихся заболеваний. Данные клетки принимают участие в механизме процесса свертываемости крови и укажут на наличие у человека аллергических заболеваний.

    Лимфоциты тоже бывают разными, их классифицируют в зависимости от иммунных реакций. К данной категории относится и лейкоцит, возрастание количества которого указывает на наличие у человека инфекционных заболеваний.

    Моноциты отвечают за поглощение и переваривание бактерий, плазматические клетки — за образование антител.

    Анализ крови еще позволяет выявить уровень СОЭ. Такая аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов. На основании этого показателя становится видна полная картина состояния больного. Исследование по данному показателю помогает не только в диагностике воспалительных и инфекционных заболеваний, но и при формировании назначений для лечения в зависимости от тяжести состояния пациента. Но этот показатель может иметь одинаковое значение при различных заболеваниях. При расшифровке анализа крови обязательно учитывается соотношение друг с другом всех перечисленных элементов.


    Смотрите также