Нормоперфузия головного мозга у грудничка

Является ли УЗИ головного мозга новорожденного безопасным исследованием

Ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного назначается для наглядной картины функционирования мозговых полушарий, нейронов и импульсов, а также на предмет обнаружения новообразований или каких-либо других нарушений, препятствующих нормотипичному развитию ребенка.

Что представляет собой этот метод исследования?

УЗИ головы ребенку – это безвредная процедура, которая проводится на современном оборудовании, исключающем негативное влияние на организм.

Ультразвуковой луч как бы просвечивает еще мягкие кости черепа новорожденного, а именно «родничок», выводя на экран картину состояния мозговых полушарий и кровотока внутри них.

УЗИ головного мозга у младенцев еще называют нейросонографией. Особой подготовки перед этим мероприятием совершенно не требуется.

Как правило, малыши довольно спокойно переносят процедуру, могут даже задремать от поглаживаний датчика по макушке.

Нужно иметь с собой салфетки, чтобы после исследования удалить с головы ребенка гель, который используют для лучшего сцепления датчика с поверхностью тела, а, следовательно, для получения более точной картинки на экране.

УЗИ головного мозга делают до 12 – 15 месяцев ребенка, до полного зарастания «родничка».

Показания к нейросонографии

Узи головного мозга делают большинству новорожденных еще в роддоме, чтобы исключить различные патологии.

Однако в течение первого года жизни очень сложно определить, от чего плачет ребенок и что его беспокоит. Часто у малышей случаются неврологические проблемы. И узнать причину отклонения от стандартного поведения грудничка может помочь процедура УЗИ.

Помимо профилактического осмотра, нейросонография назначается при:

родовых травмах – это затяжной период потуг, обвитие, вакуум или надавливание на живот для родовспоможения;
внутриутробных инфекциях – наличие таковых выявляется с помощью анализа крови во время беременности и присутствия взвеси в околоплодных водах, а также количестве этих вод;
нарушениях сна – ребенок либо слишком мало спит, либо слишком много;
малого набора веса – менее 600 г за первый месяц и менее 400 за последующие;
частых срыгиваниях – в норме срыгивать ребенок должен строго после еды, количеством не более чайной ложки;
гипервозбудимости – постоянный плач и подергивания конечностей, малое количество сна;
треморе новорожденных – вскидывание и потрясывание рук и, иногда, ног, трясущийся подбородок;
испуге при резких звуках – вздрагивания и вскидывание рук;
отсутствии «комплекса оживления» — в возрасте трех месяцев новорожденный начинает проявлять радость при виде родных, чаще матери;
нарушениях роста головы – слишком большой рост в объеме или наоборот;
травмах головы и падениях с высоты.

На УЗИ, обычно, направляет детский невролог.

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных

Если на УЗИ фиксируется расширение желудочков головного мозга, врач может предполагать зарождение таких опасных заболеваний, как рахит и гидроцефалия.

Ранняя диагностика этих болезней помогает полностью нивелировать их или хотя бы не допустить дальнейшего развития, держать их под контролем с помощью специальных препаратов, которые назначает невролог по результатам УЗИ.

Если узист замечает изменение границ желудочков, то это может говорить о наличии кровоизлияний. Это чревато нарушением кровотока, а, следовательно, нарушениями по неврологии.

Также при этом исследовании можно выявить участки головного мозга с ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Такая патология часто встречается у младенцев, перенесших тяжелые роды и гипоксию вследствие них.

Кислородное голодание во время родовой деятельности в 70% случаев чревато неврологическими проблемами в будущем.

Опухоли и кисты головного мозга, а также участки расширенных сосудов (аневризмы) прекрасно видны на аппарате УЗИ. По их структуре, размерам и расположению, врач – узист может сделать вывод об их происхождении и характере, а также прогнозах относительно их влияния на развитие.

Лишняя жидкость в желудочковой системе мозга может быть как нормой (только если ее показатели не превышают допустимые пределы) так и свидетельством гидроцефалии.

УЗИ может распознать повреждение систем и сосудов мозга после травмы. Поэтому эта процедура всегда назначается после падения грудничка, ведь вовремя не замеченная травма может привести к серьезным последствиям.

Нормы по УЗИ головного мозга

При оценке результатов УЗИ полученные показатели сравнивают со следующими:

объем переднего рога бокового желудочка мозга – от 1 до 2 мм
глубина тела переднего рога желудочка – 4 мм
третий желудочек – до 6 мм

межполушарная щель – до 2 мм
субарохноидальное желудочковое пространство – до 3 мм
большая цистерна – от 3 до 6 мм

Оценивая результаты, специалист берет во внимание индивидуальные показатели новорожденного – его рост, вест, условия рождения ( естественные роды или кесарево сечение) и наличие внутриутробных инфекций.

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев

Параметры Нормы для новорожденных Нормы в 3 месяца

Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Отзывы о процедуре нейросонографии

УЗИ младенцам на сегодняшний день является самой безопасной, и в то же время, самой информативной. Поэтому к ней прибегают все родители, которые следят за здоровьем своего малыша и хотят, чтобы он рос здоровым.

Отзывы о данной процедуре исключительно положительные, ведь благодаря современному оборудованию, даже зачатки отклонений можно отследить и купировать, не допуская их развития и проявления клинических симптомов.

Если у ребенка обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то УЗИ помогает контролировать их и следить за любыми изменениями.

Немаловажно, что эта процедура совершенно безболезненна и не доставляет малышам ни малейшего дискомфорта.

Нейросонография головного мозга новорожденных

Нейросонография головного мозга новорожденных представляет собой ультразвуковое исследование. Процедура безопасна и безболезненна, может проводиться с момента рождения и не требует специальной подготовки. Высокая информативность исследования позволяет определить наличие отклонений неврологического характера новорожденного и своевременно предпринять необходимые меры по их устранению.

Показание к обследованию новорожденного

НСГ проводится по показаниям, назначить исследование может неонатолог или невролог.

Основные причины назначения УЗИ головного мозга у грудничка:

внутриутробная гипоксия плода;
асфиксия (остановка дыхания) новорожденного;
осложнение родовой деятельности, стремительные или затяжные роды, применение физического воздействия с целью родоразрешения;
внутриутробное инфицирование (от матери) плода;
травмы, полученные в родах;
перенесение инфекционных заболеваний матерью во время беременности;
резус-конфликт матери и плода;
родоразрешение путем кесарева сечения;
рождение ребенка раньше срока или с недостатком веса и развития;
при диагностировании патологии плода во время беременности методом ультразвукового исследования;
низкая оценка малыша по шкале Апгар (менее 7 баллов);
при напряжении или спадании родничка ребёнка;
при подозрении на развитие ДЦП;
судорожный синдром;
учащенные срыгивания, особенно после значительного периода времени от кормления;
при наличии признаков хромосомных заболеваний, выявленных во время беременности или после рождения.

Процедура не требует особой подготовки и может быть проведена малышу даже в отделении реанимации. Нейросонография абсолютно безвредна для новорожденного и может проводиться ребенку даже в самом тяжелом состоянии без риска усугубить положение.

Единственным необходимым условием для применения УЗИ головного мозга новорожденных является открытый большой родничок, с момента закрытия процедура невозможна. При необходимости исследования головного мозга малыша при заращении родничка проводится МРТ.

Показание к обследованию детей 1, 3 и 6-месячного возраста

В месячном периоде ультразвуковому обследованию подлежат все новорожденные, в 3 и 6 исследование проводится при выявлении нарушения.

Даже если в 1 месяц при нейросонографии головного мозга не было определено отклонений, повторное исследование назначается при проявлении следующих симптомов:

отставание от возрастных норм развития;
судороги;
гипотония (слабость мышц) рук или ног;
нарушение в форме строения головы малыша;
увеличение размеров головы выше нормы;
гиперактивность;
ДЦП или симптомы повышенного внутричерепного давления;
нейротоксические инфекции (менингит или энцефалит);
косоглазие;
признаки рахита;
симптомы, указывающие на эпилептиформную активность.

Помимо перечисленных причин к назначению, НСГ головного мозга грудничка проводится для скрининга развития недоношенных младенцев.

Ход исследования

Единственное, что потребуется от мамы – это успокоить малыша и придержать его головку во время исследования.

Нейросонография грудничка занимает около 10 минут и дает полную картину о состоянии и структурах мозга.

Ход процедуры:

малыш укладывается спиной на кушетку;
на область большого родничка исследователь наносит контактный гель (улучшает качество процедуры, устраняет помехи);
устанавливается датчик;
проводится сканирование структур головного мозга с визуализацией на экране аппарата;
проводятся необходимые измерения и оценивается состояние здоровья.

Новорожденные на процедуру практически не обращают внимания, рекомендуется малыша покормить, так он будет лежать спокойнее.

После выписки из роддома возможны еще УЗИ головного мозга у грудничков по достижении 1, 3 и 6-месячного возраста.

После процедуры исследования врач сразу отдает результаты на руки.

Расшифровку значений должен проводить врач-невролог, но полученные значения можно не только изучить, но и сравнить с нормальными значениями по возрасту малыша.

Значения нейросонографии в норме можно посмотреть в таблице.

Таблица показателей нейросонографии

Помимо размеров структур мозга при нейросонографии у детей указаны следующие показатели:

симметричность мозговых структур;
описание борозд и извилин (визуализируются или нет);
общее состояние, форма мозжечков и их локализация;
состояние мозгового серпа;
эхогенность и строение желудочков;
описание межполушарной щели (имеется ли жидкость или нет), по УЗИ мозга у новорожденных жидкости быть не должно;
состояние сосудистой сети;
наличие патологических структур (киста, нарушение развития, жидкость, скопление крови (гематома) и другое).

В УЗИ НСГ у новорожденных расшифровка описывает структуры мозга. Если патологии не выявлены, в заключении об этом будет написано. Нейросонография новорожденных в норме не должна определять асимметрии в строении, патологических изменений в сосудистой сети, очагов нарушенного кровообращения (ишемии мозга) и прочих отклонений.

При проведении нейросонографии ребенку 3 месяцев врач уделяет особое внимание тем показателям, которые должны измениться к данному возрасту.

Возможные патологии

Наиболее часто встречающиеся патологии малышей раннего возраста:

Гидроцефалия. На УЗИ обнаруживается регистрацией расширения боковых желудочков головного мозга у новорожденных. Это патологический процесс, характеризующийся скоплением ликвора в полости желудочка, что приводит к растяжению их стенок. Процесс требует экстренного лечения под НСГ контролем.
Гипертензия (повышение внутричерепного давления). В расшифровке УЗИ головы у новорожденных в заключении будет звучать диагноз: «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Тревожное состояние, требующее лечения. Причиной может стать образование кисты, гематома или скопление ликвора.
Ишемия головного мозга чаще диагностируется при УЗИ головного мозга у новорожденных. В норме такого синдрома быть не должно независимо от степени доношенности крохи. Заболевание возникает вследствие стойкой гипоксии, что вызывает отмирание клеток мозга, оставшихся без питания.
Гематома проявляется асимметрией боковых желудочков у грудничка, при диагностике у недоношенных детей врач занимает наблюдательную позицию, при обнаружении у доношенных деток требуется лечение.
Менингит. Выражается в утолщении и деформации тканей мозга, вызванных воспалением. Требует медицинского вмешательства.
Различные кисты регистрируются при нейросонограмме головного мозга, представляют собой полость, заполненную жидкостью. Тактика ведения малыша различная, зависит от этиологии кисты и ее размеров. Некоторые требуют хирургического вмешательства, другие рассасываются самостоятельно и в норме при НСГ в 6 месяцев уже не определяются.

Киста арахноидальная обнаруживается в паутинной оболочке, состояние, сопровождающееся образованием полости с жидкостью, которое склонно к росту, требуется лечение, самостоятельно не излечивается.
Кисты сосудистого сплетения склонны к саморассасыванию. Не требуют коррекции.

Тактика при обнаружении патологии

Нейросонограмма новорожденных является информативным методом выявления неврологических отклонений. После манипуляции родители ребенка должны принести неврологу результаты НСГ обследования, по которым врач определяет дальнейшее лечение. В одних случаях занимается выжидательная позиция, в других применяется необходимый объем вмешательства.

При саморазрешении патологического процесса нормы нейросонографии восстанавливаются в полном объеме и дальнейшее наблюдение может не потребоваться.

При более затяжном течении рассасывания образования после закрытия родничка УЗИ головного мозга провести становится невозможно, тогда для дальнейшего наблюдения за развитием процесса вместо нейросонографии назначается МРТ, более сложная процедура.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных

Практически единственный инструментальный способ оценки состояния центральной нервной системы в раннем возрасте– нейросонография. Это УЗИ головного мозга новорожденного или ребенка до 36-ти месяцев, которое проводится через роднички и другие структуры черепа, которые проходимы для ультразвукового сигнала. Для чего ее делают? Метод используется как в качестве скрининга, так и для обследования маленьких детей с нервными болезнями.

Следует отметить, что ультразвук безопасен и не имеет каких-либо побочных эффектов на ткани организма, поэтому его могут назначать неограниченное количество раз. Противопоказания для нейросонографии также отсутствуют – ее можно сделать детям с любым весом и тяжестью состояния. В случае необходимости, УЗИ-аппарат транспортируют к «инкубаторам» и выполняют процедуру «на месте».

Показания

УЗИ головного мозга у грудничка выполняется всем, госпитализированным в отделения патологии новорожденных. Даже если причина стационарного лечения не связана с поражением мозга, согласно стандартам врачебной помощи (МЭС), ее обязательно следует сделать, в течение первых 28-ми суток жизни ребенка (до 1-го месяца).

Дополнительными показаниями для нейросонографического исследования детей в более позднем возрасте (2-36 месяцев) служат:

Травма мозгового отдела черепа;
Любые инфекционные поражения мозга (менингиты, врожденный нейросифилист, врожденный энцефалит);
Наличие гидроцефалии/микроцефалии;
Повышение внутричерепного давления (основной признак – выбухание большого и малого родничков);
Спонтанно возникшие частичные/полные параличи;
Судороги ребенка по неясной причине;
Тяжелое/крайне тяжелое состояние из-за неизвестной причины.

Следует отметить, что нейросонографию делают не только с диагностической целью, но и чтобы определить эффективность лечения и изменение состояния мозга. Оценивая динамику, УЗИ рекомендуется выполнять 4-5 раз в месяц.

Подготовка ребенка

Специальных процедур, таких как назначение фармакологических препаратов перед исследованием, не показано. Рекомендуется за 30-40 минут до нейросонографии покормить ребенка и перепеленать, чтобы его ничего не беспокоило во время диагностики. Если он уснул – не следует его будить, так как в этом случае провести УЗИ будет значительно проще.

Для детей, которые помещены в аппараты для поддержания жизнедеятельности («инкубаторы»), транспортируют УЗИ-аппарат непосредственно в отделение реанимации новорожденных. Проведению исследования не создают препятствий какие-либо катетеры, зонды, пульсаксиметр и т.д. Это еще одно достоинство нейросонографии.

Методика проведения

Стандартный протокол подразумевает помещение ультразвукового датчика на большой родничок. Как правило, он окостеневает до 24 месяцев, но может сохраняться до 3-х лет. Оптимальная поза ребенка – лежа на спине. Однако в некоторых случаях, врачи-диагносты используют нестандартные положения для нейросонографии. Наиболее распространенные из них представлены в таблице:

Положение ребенкаКуда помещают ультразвуковой датчик?Какие структуры лучше видны?

На боку	Чешуя височной кости	Теменные доли мозга. Обязательно проводят детям, перенесшим травму головы.
Боковые роднички (передний и задний)	Оценивают часть отделов мозга, расположенные в задней ямке черепа.
На животе	· Большое затылочное отверстие; · Затылочный (малый) родничок.	Оптимальное положение для изучения задней черепной ямки.

Помимо тканей мозга, доктора дополнительно могут изучить состояние двух сосудов, которые доступны при стандартном положении датчика. Это вена Галена (один из самых крупных венозных сосудов внутри черепа) и передняя артерия мозга. Чтобы оценить наличие/отсутствие патологии и расшифровать результаты, необходимо знать нормы этого исследования.

Оценка результатов

Расшифровка нейросонографии детей – это достаточно сложная процедура, которой должен заниматься врач-неонатолог или педиатр. Она подразумевает знание нормы УЗИ—показателей головного мозга детей и возможность правильно интерпретировать отклонения от них. Также необходимо учитывать однородность тканей мозга и их эхогенность (способность отражать сигнал ультразвука).

Приведем нормы значения УЗИ ребенка до 36 месяцев. Следует отметить, что они практически не изменяются в течение первых 3-х лет жизни, поэтому их можно использовать для расшифровки, не учитывая возраст по месяцам.

ПоказательНорма

Желудочковый индекс. Вычисляется как отношение Диаметр бокового желудочка/диаметр полушария	· У доношенных (родившихся после 37-й недели) составляет 0,24-0,26. · У недоношенных (родившихся в период 22-37 недель) равен 0,28-0,31.
SCW (Синукортикальное пространство)	Не более 3-х мм
CCW (Краниокортикальное пространство)	До 4-х мм
IHW (Межполушарная щель)	Менее 6-ти мм
SVW (ширина бокового желудочка)	До 13-ти мм
Глубина переднего рога бокового желудочка	До 2-х мм
Глубина тела бокового желудочка	До 4-х мм
Ширина третьего желудочка	До 5-ти мм
Большая цистерна	3-6 мм

Помимо численных значений, доктор оценивает расположение структур мозга относительно друг друга, наличие всех анатомических частей, характер изображения извилин и отсутствие патологических образований (гематом, кровоизлияний и т.д.). Также имеет значение эхогенность перивентрикулярных (вокруг желудочков) областей. В норме, они не должны быть гиперэхогенны.

Основными признаками незрелости структур мозга детей, которые показывает нейросонография, являются:

Нечеткие границы между различными частями мозга;
Внешнее «обеднение» борозд и извилин;
Возможно расширение боковых желудочков (на 2-3 мм) и пространства между ними (полости Верге).

Эти изменения часто наблюдают у недоношенного ребенка (родившегося до 9-го месяца), однако они могут полностью регрессировать после их выхаживания. Следует помнить, что прогноз всегда имеет индивидуальный характер. Узнать его можно только проконсультировавшись с неонатологом.

Нейросонография – это одна из самых сложных диагностических процедур для детей раннего возраста (до 36-ти месяцев). Ее проведение и расшифровка достаточно сложны и могут проводиться только специализированными докторами. Так как это УЗИ-метод, он безопасен и может выполняться неограниченное число раз, что делает его незаменимым в диагностике нервных болезней детей и оценке их динамики.

НСГ у новорожденных и грудных детей: особенности диагностики головного мозга

Нейросонография представляет собой современный метод исследования головного мозга, его структур. Эта методика широко применяется в неонаталогии и педиатрии, когда есть необходимость оперативно получить данные для прояснения картины отклонений у ребенка. В таком случае скрининг головного мозга грудничка делают прямо в роддоме. Это исследование позволяет оценить субарахноидальное пространство, также видимой становится межполушарная борозда и мпщ (межполушарная щель).

Особенности проведения процедуры

НСГ головного мозга новорожденных имеет свои особенности. Они заключаются в том, что процедуру можно делать лишь детям до года. Связано это с тем, что ультразвуковые волны по большей части проникают к мозговому веществу сквозь мягкие ткани и открытый родничок. Именно в то время, когда родничок открыт, и проводится нейросонография.

Родители часто задаются вопросом, что показывает диагностическое мероприятие и всем ли нужно его проводить. Действительно, УЗИ головного мозга, а именно так называют нейросонографию, назначается не всем. Однако, при малейшем подозрении врача на возможные отклонения, процедуру необходимо сделать и ни в коем случае не отказываться от этого. Расшифровка показателей нейросонографии имеет большое значение для множества заболеваний, причиной которых стали церебральные патологии. Установить эти причины без проведения нейросонографии бывает просто невозможно.

Кому показана нейросонография

УЗИ головы ребенку до года рекомендуют делать всем малышам. Но есть категории детей, которым нейросонографию делают по показаниям. К таким относят:

недоношенность;
малый вес при рождении;
аномальное строение черепа, форма головы, строение лица;
внутриутробная инфекция;
родовая травма;
кислородное голодание;
симптомы неврологических патологий;
заболевания других систем и органов.

Как правило, подобные отклонения замечаются почти сразу при рождении, поэтому УЗИ НСГ у новорожденных с показаниями проводится незамедлительно. При необходимости исследование проводят еще раз, чтобы увидеть процесс в динамике. В данном случае родителям не стоит волноваться о влиянии ультразвуковых волн на головной мозг при частом проведении УЗИ головы у новорожденных – получить диагностические данные гораздо важнее, чтобы незамедлительно начать лечение. К тому же, врачи знают, как часто можно проводить УЗИ, – примерно раз в месяц, поэтому лишних назначений не сделают.

Безопасность процедуры

Узи головного мозга для детей полностью безопасно. Конечно, родители не знают, что это такое и как делается диагностика, однако уже после проведения первой процедуры все страхи уходят. Принцип работы аппарата основан на продуцировании механических волн высокой частоты, которые не улавливает человеческое ухо. Зато эти волны прекрасно поглощаются мозговыми оболочками, поэтому на этом свойстве и основана процедура нейросонографии.

Для проведения процедуры используются аппараты со строжайшей сертификацией. Всемирная организация здравоохранения разработала основные критерии, которым должен соответствовать аппарат узи, поэтому беспокоиться о качестве техники не стоит – она абсолютно не вредит ребенку.

Цены на проведение процедуры довольно демократичны, однако зависят от региона. Например, в Москве средняя цена процедуры колеблется в районе двух тысяч рублей, а в других регионах она меньше.

Основные моменты проведения процедуры

Особенная подготовка к нейросонографии новорожденных не требуется. Родители должны привезти выспавшегося малыша в хорошем настроении к определенному времени в клинику. Обследование настолько комфортное, что проводится даже тем деткам, которые спят. Узи головы новорожденного проводится через большой родничок, но в редких случаях исследование может проводиться через височные роднички и затылочное отверстие.

Датчиком врач проводит по головке ребенка, фокусируя свое внимание на родничке и меняя положение датчика. Импульсы, полученные от головного мозга, поступают в аппарат для обработки данных, после чего результаты выводятся на экран монитора для врача. После получения данных врач делает выводы и записывает все данные в заключение.

Обработка результатов

Данные, что показывает исследование, тщательно обрабатываются для интерпретации результатов. Отклонения помогает установить таблица нормы показателей. Например, норма боковых желудочков – около 4 мм, а при увеличении этого показателя у ребенка диагностируется гидроцефалия. Остальные отклонения от нормы НСГ говорят о таких патологиях:

внутрижелудочковые кровоизлияния;
субэпендимальные кисты;
ишемия головного мозга;
рахит;
аневризмы церебральных сосудов;
внутримозговые кровоизлияния;
арахноидальные кисты;
менингит;
опухоли головного мозга.

Нейросонография у новорожденных детей – эффективный способ диагностировать патологии головного мозга и церебральных сосудов на ранней стадии их развития. Это поможет организовать правильное и своевременное лечение и помочь маленьким пациентам избавиться от грозных недугов.