Нормальные анализы мочи

Общий анализ мочи – какие должны быть показатели?

Моча – это продукт окончательной фильтрации почками, попадающих в них из крови продуктов жизнедеятельности организма. С помощью мочи, организм очищается не только от продуктов распада отживших клеток, но и от токсинов, образованных их распадом или привнесенных из вне. Поэтому, анализ состава мочи имеет очень высокую информативность на предмет общего состояния организма и отдельных его систем.

Расшифровка анализа

Как и любой другой, общий анализ мочи начинается с подготовки образца для исследования. Несколько простых правил, общих для детей, женщин и мужчин, которые нужно учесть:

Лучше всего брать пробу утренней мочи – серединную ее порцию;
Перед сбором пробы следует провести туалет половых органов;

Ограничить физические нагрузки – актуально для активных мужчин;
За 2 – 3 дня, перед тем как планируется общий анализ, желательно ограничить употребление жирной, соленой и острой пищи, белков, животного происхождения, бобовых, спаржи, свеклы, ежевики и других продуктов, с красящими пигментами;
По мере возможности, не принимать лекарственные препараты накануне анализа;
Собирать мочу нужно в стерильную тару. Лучший вариант – аптечный пластиковый контейнер;
Для детей грудного возраста стоит купить специальный пакетик – мочесборник;
Образец мочи для общего ее анализа, должен быть в лаборатории не позднее 2 часов с момента его сбора.

Особенно важно соблюдать эти правила, проводя общий анализ мочи у детей и беременных женщин, поскольку, несоблюдение одного или нескольких из этих условий, скорее всего, приведет к получению ложных показателей. Придется проводить исследование повторно, что крайне неприятно для женщины в положении, а в случае с малыми детьми и вовсе, затруднительно.

Что исследуют при общем анализе и каковы нормальные показатели?

Общее исследование мочи рассматривает большое количество показателей – от цвета и запаха до химического и бактериологического ее состава. Ниже об этом подробнее.

Цвет.

Норму цвета определяют визуально. Цвет моче придают ферменты – урохром и уроэритин, которые оба имеют желтый цвет, поэтому, нормальным считаются различные оттенки желтого цвета. Он может меняться в зависимости от времени суток, пищевого рациона и, в случае с детьми, от их возраста – у детей грудничков, моча почти прозрачна, а со взрослением несколько темнеет.

При здоровом питании и образе жизни, моча светло желтая. Потемнение, при отсутствии патологий может быть вызвано высокой ее концентрацией при обезвоживании, воздействием красителей, содержащихся в продуктах, медикаментами (антибиотики, витамины) или переизбытком в моче фенолов и билирубина. Последнее — показатели токсикозов разной природы, в том числе алкогольной.

Сильно темный, почти черный цвет может говорить о присутствии в моче меланина, гемоглобина или гомогентизинованной кислоты, а красный оттенок наблюдают при употреблении накануне анализа ежевики, свеклы.

Степень прозрачности.

Моча, выделяемая здоровым организмом абсолютно прозрачна. Иногда могут быть небольшие ее помутнения, не считающиеся патологией. Такое часто наблюдается у мужчин, работа которых связана с высокими физическими нагрузками в помещениях с высокой температурой, например, в металлургических цехах.

Сильно помутневшая моча – верный признак нездоровых процессов, проходящих в мочеточной системе. Причина мутной мочи – избыточное проникновение в нее кровяных клеток – лейкоцитов и эритроцитов, размножение патогенной микрофлоры и соли различного происхождения, растворенные в урине. Такое состояние особенно опасно для детей.

Запах.

Здоровая, свежая урина имеет слегка различимый запах аммиака. Если же наблюдается усиление резкости запаха, следует установить причину его появления. Это могут быть как вполне нормальные процессы, например – употребление жирной белковой и другой тяжелой пищи, так и процессы патологической природы, требующие вмешательства врача. Например, моча, явно отдающая ацетоном – верный спутник заболевания сахарным диабетом, а гнилостный запах может возникать, как при чрезмерном потреблении хрена, чеснока и фасоли так и при воспалительных очагах инфекционной природы в мочеточной системе.

Плотность или удельный вес.

Плотность мочи описывает соотношение в ней воды и органических соединений солей и кислот – электролитов.

Этот показатель общего анализа мочи, в отличие от предыдущих, довольно четко выражен в цифрах. Нормальные цифры – 1019 – 1035 грамм на литр жидкости. Значительное превышение плотности мочи происходит при увеличении в ней концентрации соединений белка, глюкозы и метаболитов, что свойственно почечной недостаточности хронического протекания.

Плотность мочи – величина не постоянная. Она изменяется в течение суток в зависимости от состава пищевого рациона и водного баланса организма.

Повышенная плотность мочи возможна при:

Сахарном диабете;
Различных токсикозах, в том числе при токсикозе беременных;
Протеинурии и гломерулонефрите;
Нефрозах;
Внутривенном введении препарата – маннитола;
Диареях, рвотах;
Недостаточном потреблении влаги;
При простудных состояниях у детей;
Больших потерях жидкости, вследствие сильного потоотделения в жаркое время.

Пониженная плотность мочи – причины:

Острая патология канальцев почек;
Обильное питье;
Употребление мочегонных препаратов;
Центральный, нефрогенный или идиопатический диабет;
Почечная недостаточность в хронической форме протекания.

Кислотность (рН).

Этот показатель имеет 5 основных градаций исследуемой среды (мочи) – кислая, слабокислая, нейтральная, слабощелочная и щелочная. Общий анализ здоровой мочи должен показать реакцию слабокислую – рН =6. Кислой, считается моча с рН менее 6. Такая реакция характерна при преобладании в рационе белковых продуктов животного происхождения.

Щелочная реакция – рН выше 6 часто наблюдается у любителей молочных продуктов – у детей и вегетарианцев. Нередко, такая реакция мочи сопровождается повышенным содержанием в ней калия, что может говорить о гиперпаратиреозе или почечной недостаточности.

Состояние обезвоживания характеризуется показателем рН менее 5. Такие же показатели выявляют при лихорадке.

Этот показатель общего анализа мочи, особенно важен при расположенности к образованию мочекаменной болезни. рН мочи менее 5.5 провоцирует образование камней из мочекислых солей, рН -5.5 – 6 камни из оксалатов, а если рН более 7, есть вероятность вырастить в почках фосфатные камни.

Уробилиноген.

Норма этого вещества на литр мочи – от 5 до 10 мг.

Клетки эпителия.

В моче здорового человека, таких клеток не должно быть более 10 штук в поле зрения. Знак + в анализе говорит, что все нормально, если же вы увидите +++, будьте готовы при обследовании услышать диагноз – желтуха. А вот полное отсутствие эпителия в моче, нередко наблюдают у женщин вынашивающих детей холестазе.

Кетоны.

Этим термином называют – ацетоноуксусную, бета-оксималярную кислоты и ацетон. В норме, этих веществ в моче быть не должно, если же их выявляют, часто диагностируют:

Состояние лихорадки;
Сахарный диабет;
Гипергликимическую кому;
Эклампсию;
Гликогенозы 1, 2 и 4 типов;
Гиперинсулинизм;
Токсикозы, в том числе алкогольные.

Последним, часто грешат некоторые мужчины, чрезмерно увлекаясь выпивкой. Кроме этого, кетоны появляются в моче при длительном голодании и даже при недостаточном потреблении пищи, богатой углеводами.

Цилиндры.

Это продукты почечных канальцев, представляющие собой белковые структуры с характерной цилиндрической формой. Их различают семи видов – восковидные, зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, пигментные, гиалиновые и лейкоцитарные.

В моче нормальным считается присутствие только гиалиновых цилиндров в небольших количествах, если же общий анализ мочи выявляет значительное количество цилиндров других типов, налицо патология – цилиндрурия. Такая патология характерна для застойных процессов в почках, нефритов и нефрозов, а также для инфекционных воспалений.

Гемоглобин.

Нормально, если этого вещества в моче нет.

Показатели, требующие особого внимания

Белок.

В норме, белок в моче не выявляется – его количественные показатели в ней мизерны. Резкое увеличение уровня белка в урине называют протеинурией. Причины могут быть естественного характера – несбалансированный пищевой рацион, высокие физические нагрузки, или влияние лекарственных препаратов, таких как:

Гризельфульвин;
Ацетазоламид;
Амфотерици;
Аминогликозид;
Метициллин;
Нафциллин;
Колистин;

Также, к выявлению белка в моче могут привести и серьезные заболевания, поэтому, для точного диагностирования проблемы общий анализ недостаточен, требуются дополнительные исследования. Особенно актуально это для малых детей.

Глюкоза.

Норма – полное ее отсутствие или не более 0.8 ммоль на литр жидкости. Превышение этого уровня – гликозурия, несет тревожные звоночки развития сахарного диабета. А если у пациента с повышенным уровнем сахара в моче наблюдается еще и неутолимая жажда, это только подтверждает диагноз – диабет.

Билирубин.

Норма – полное его отсутствие в моче, а его появление нередко связано с протеканием вирусного гепатита, циррозом печени и даже метастазирующими опухолями.

Осадок.

Если осадок выражен небольшим количеством эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и минералов, это не говорит о патологии, а вот осадок из патогенных микроорганизмов или цилиндров – это уже проблема, требующая диагностирования и лечения.

Лейкоциты.

Моча здорового организма должна содержать не более 5 штук этих клеток в поле зрения у женщин, 3 или меньше у мужчин. Состояние, при котором эти нормы превышены именуют лейкотурией, если же количество лейкоцитов 60 и более, говорят о пиурии.

Грибки «Candida».

Грибки этой разновидности в микрофлоре влагалища женщины — норма, а вот в моче их быть не должно совсем. Если их все же обнаруживают, наиболее вероятная причина – снижение общего иммунитета организма, связанное с реабилитацией после перенесенных тяжелых заболеваний. Активное применение антибактериальных препаратов также может послужить причиной такого явления. Нарушение баланса микрофлоры нередко провоцирует стремительный рост наиболее живучей группы микроорганизмов.

В группу риска положительного результата анализа мочи на грибок «Candida» входят пациенты, страдающие хроническими формами:

Уретритов;
Циститов;
Простатитов;
Венерических инфекционных болезней;
Вульвовагинитом;
Баланопоститом и др.

Паразиты.

Какие-либо паразиты, обнаруженные в организме человека, и в моче тоже – это явление абсолютно не нормальное и требует немедленного лечения. В моче детей, к сожалению, нередко можно выявить продукты жизнедеятельности глистов, что говорит о необходимости вмешательства специалиста.

Бактерии.

Бактерии в моче, в том или ином виде, присутствуют постоянно как у больных, так и у полностью здоровых людей. Однако, нормальное их количество абсолютно мизерно – не более 10000 на 1 мл жидкости. Если же наблюдается значительное увеличение их количества, можно предположить бактериальное инфицирование мочеполовой сферы или ложноположительный результат, связанный с недостаточно тщательной гигиеной при подготовке образца анализа. Поэтому, получая такие показатели общего анализа мочи, врач для уверенности в его результате назначает отдельное исследование – бак посев.

Анализ мочи у женщин: норма по возрасту в таблице, о чем говорят отклонения

Общий анализ мочи – востребованный вид исследования, назначающейся пациенту в большинстве случаев.

Он помогает определить состояние больного при патологиях половой системы, мочевыводящих путей, развитии сахарного диабета, а также дает нужную информацию во время профилактического осмотра.

Однако чтобы результаты были максимально достоверными, нужно грамотно подготовиться к сдаче анализов и правильно собрать мочу.

Как правильно сдать общий анализ мочи женщине, понять – плохой он или нормальный, расшифровать, каковы причины отклонений от нормы? На эти вопросы постараемся ответить ниже.

Как подготовиться к сдаче материала для исследования

Для начала разберемся, как правильно сдавать мочу на анализ женщинам. За 12 часов до процедуры сбора мочи женщине нужно исключить из рациона маринады, мед, алкоголь, острую еду и копчености.

Некоторые овощи и фрукты могут оказать влияние на оттенок мочи, поэтому не стоит перед ее сбором употреблять свеклу, морковь и другие подобные продукты.

По этой же причине не следует употреблять накануне сбора мочи поливитамины.

Также крайне не рекомендуется принимать мочегонные препараты перед сдачей мочи на анализ. Собирать мочу в период менструации нельзя.

Кроме того, накануне сбора мочи желательно избегать нагрузок как эмоционального, так и физического плана. Если женщина подвергалась процедуре цистоскопии, то сдавать мочу на анализ лучше спустя 5-7 дней.

Сниженный удельный вес информирует о несахарном диабете, наличии хронической почечной недостаточности, а также об острых патологиях почечных канальцев.

Наличие белка является признаком опухоли мочевых путей, хронических и острых пиелонефритов, воспалительными процессами мочевыводящих путей.

Глюкозы в моче быть не должно. Если она обнаруживается, то это может свидетельствовать о большом количестве принятых углеводов, либо об инфаркте миокарда, остром панкреатите, сахарном диабете, сильных травмах.

Эритроциты информируют об опухолях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях мочевого тракта, отравлениях, артериальной гипертензии и пр.

Высокое содержание лейкоцитов говорит о развитии всевозможных патологий мочевыделительной системы.

Повышенное количество слизи информирует о наличии воспалительных процессов, затрагивающих нижние отделы путей, выводящих мочу.

Кетоновые тела (ацетоуксусная, оксимасляная кислота, ацетон) свидетельствуют о патологиях обменных процессов и требуют более тщательной диагностики.

Повышение количества цилиндров информирует о накоплении различного вещества и клеток в канальцах нефрона.

Присутствие солей свидетельствует о тубулопатиях и мочекаменной болезни.

Бактерии, грибы и паразиты говорят о наличии возбудителя и необходимости организации прицельной терапии.

Нормальные показатели ОАМ по возрастам

Норма показателей общего анализа мочи у женщин в таблице и их расшифровка:

Показатель	Норма
Цвет	Всевозможные оттенки желтого
Прозрачность	Абсолютно прозрачная
Удельный вес	Новорожденные младенцы – от 1008 до 1018 Дети 2-3 лет – от 1010 до 1017 Дети 4-12 лет – от 1012 до 1025 Дети в возрасте от 12 лет, а также взрослые лица – от 1010 до 1025
Реакция (рН)	от 4,5 до 8,0
Белок	Отсутствует, либо присутствует в виде следов
Кетоновые тела	Не определяются
Глюкоза	Нет
Эритроциты	Не определяются
Лейкоциты	0-5 в поле зрения у девочек и взрослых женщин
Цилиндры	Нет
Бактерии	Нет
Слизь	Допустима в незначительном объеме
Эпителий	Почечный – отсутствует, плоский и переходной – несколько клеток в поле зрения
Соли	Отсутствуют, либо присутствуют оксалаты и ураты в незначительных количествах

Диагностика возможных патологий

Окраска мочи зависит от концентрации соединений, растворенных в ней. Патологически измененный цвет, напоминающий мясные помои, бывает в случае гематурии, пивной цвет свидетельствует о билирубинемии, черный цвет – о гемоглобин-, либо миоглобинурии, белый цвет – при лейкоцитурии.

Мутной моча бывает, если в ней много слизи, жира, солей, клеточных образований, бактерий.

Запах, напоминающий тухлое мясо, бывает при онкологии мочевого пузыря, в итоге гниения мочи, содержащей много белка, гноя, крови.

Запах аммиака характерен для цистита, а также онкологических новообразований мочевого пузыря, а фруктовый аромат, сопровождающий гниение яблок, говорит о наличии кетоновых тел.

Высокое содержание лейкоцитов информирует о патологиях почек, либо мочевыводящих путей, также может свидетельствовать о наличии камней в мочеточнике, о развитии пиелонефрита, уретрита и т.п.

Наличие белка является показателем патологии почек, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии.

Глюкоза в моче свидетельствует о нарушении работы почек, либо о развитии сахарного диабета.

Кетоновые тела появляются при декомпенсации такой патологии, как сахарный диабет.

Наличие эритроцитов является признаком инфаркта почки, развития мочекаменной болезни, острого гломерулонефрита, рака почки, мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки – признак цистита, воспаления мочеточников.

Повышение уровня цилиндров говорит врачу о наличии почечных патологий.

Повышенное содержание солей может информировать о несбалансированном питании, а также о следующих патологиях: сахарном диабете, печеночной недостаточности, дисбактериозе кишечника, пиелонефрите.

Наличие бактерий, грибков – признак бактериальной инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, вульвовагинит и пр).

Когда требуется консультация доктора

Любые отклонения от показателей анализа мочи, считающихся нормой, вызывают необходимость показаться специалисту для более точного обследования.

Показаниями для обращения к врачу служат следующие отклонения:

изменение оттенка мочи до оттенка пива, зелено-желтого, мясных помоев;
высокая мутность;
сильнокислая, либо сильнощелочная реакция;
сильный запах;
наличие большого количества сахара, кетонов, билирубина, солей, креатинина, кальция, белка.

Тем не менее, эти данные нередко свидетельствуют о патологических состояниях, требующих более тщательной диагностики с целью своевременного выявления нарушений в работе органов.

Нормальные показатели общего анализа мочи у взрослых

Человек устроен таким образом, что потребляя в течение дня всевозможные жидкости (вода, чай, кофе, соки, супы, пиво и т.д.), он выделяет всегда одно и тоже — урину (т.е. мочу). Наряду с анализом крови (гематограммой), анализ мочи (уринограмма) прочно вошел в повседневный арсенал врачей. С диагностической точки зрения моча — ценнейший источник информации о состоянии здоровья человека. По ее основным показателям врач-специалист может своевременно выявить неполадки в здоровье и назначить соответствующее лечение. Поэтому анализ мочи рекомендуется делать хотя бы 1-2 раза в год. Конечно, большинство показателей можно определить только в лабораторных условиях. Однако, наиболее общие (количество, цвет, прозрачность) может оценить каждый человек самостоятельно. В приведенной ниже таблице дается оценка базовых показателей мочи. Она, безусловно, не является руководством к самолечению — эффективное лечение может назначить только врач! Но это повод задуматься о необходимости посещения врача для диспансеризации своего здоровья.

— Анализ мочи в первую очередь необходим для того, чтобы выявить характерные для заболеваний отклонения в обмене веществ. Этот анализ заключается в изучении общих свойств мочи, химическом и микроскопическом исследовании, — говорит заведующая клинико-диагностической лабораторией 3-й городской детской клинической поликлиники г. Минска Вера Колтун.

В норме моча имеет довольно светлый цвет, «краситься» она может во время употребления некоторых продуктов и лекарств.

КИСЛОТНОСТЬ

Моча здоровых взрослых при обычном питании имеет среднее значение pH 6,25. Колебания этого значения связаны с характером питания: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. При смешанном питании в организме образуются главным образом кислые продукты обмена. Кислотность мочи увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек, почечной недостаточности.

ПЛОТНОСТЬ

Зависит от концентрации растворенных в ней белка, глюкозы, мочевины и солей натрия, количества выпитой жидкости, характера съеденного. Если плотность утренней мочи равна или чуть больше 1.018, это исключает необходимость дальнейшего исследования с помощью специальных проб. Очень высокие или низкие цифры плотности требуют выяснения причин.

БЕЛОК

В норме в утренней моче белок отсутствует (менее 30 мг/л). Существует большое количество качественных и количественных методов определения белка в моче. Иногда при наличии белка моча становится мутной. При инфекции мочевой системы могут быть следы белка в пределах 33-66 мг/л. Протеинурия может быть постоянной (если проявляется в течение многих недель) и временной (в период лихорадки и интоксикации).

Еще по теме:

ГЛЮКОЗА

В норме в моче отсутствует. Ее появление может быть результатом гипергликемии.

ЭРИТРОЦИТЫ

Обычно эритроциты не обнаруживаются или могут быть единичными. При большем количестве моча становится красной, что может быть при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, повреждении мочевыводящих путей, тяжелой физической нагрузке.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме в общем анализе мочи лейкоциты единичные. У мужчин от 0 до 3, у женщин — от 0 до 5 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях.

ЦИЛИНДРЫ

Обнаружение единичных цилиндров — норма. Если их много, назначают дообследование.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

Плоский эпителий в норме не превышает 1-2 в поле зрения. Если больше, подозревают воспаление в мочевом канале, мочевом пузыре, влагалище. Появление цилиндрического эпителия свидетельствует о воспалении в мочеводе, почечной лоханке.

БАКТЕРИИ

Большое количество микробов требует бактериологического исследования мочи (посев на флору).

Специальные методы исследований мочи проводятся только по назначению врача. Наиболее распространен анализ мочи по Нечипоренко — определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме эритроцитов до 1 тыс./мл, лейкоцитов до 2 тыс./мл, цилиндров до 20/мл. Количество лейкоцитов увеличивается при воспалительном процессе в почках (пиелонефрит). Анализ мочи по Нечипоренко точнее показывает наличие воспалительного процесса в почках по сравнению с общим анализом мочи.

Светлана Борисенко, 18 марта 2015 года. Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2015/03/75789.html

Таблица. Нормальные показатели анализа мочи у взрослых людей

Показатель	Норма	Отклонение	Возможные причины отклонения
Количество мочи в утренней порции	100-300 мл	менее 100 мл	вариант нормы;тяжелая сердечная недостаточность;общее обезвоживание (с высокой относительной плотностью мочи); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (низкая относительная плотность мочи); острая почечная недостаточность.
более 300 мл	вариант нормы;полиурия при пиелонефрите;почечная недостаточность (с низкой относительной плотностью мочи); сахарный диабет (высокая относительная плотность мочи).
Прозрачность	полная	мутная в момент выделения	пиелонефрит;инфекция нижних мочевых путей; выделение солей.
хлопья и нити	пиелонефрит;инфекция нижних мочевых путей.
Цвет	соломенно-желтый	оранжево-красный	билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз).
вид мясных помоев	пиелонефрит; отхождение камней;туберкулез почек; рак почки.
коричневый	распад белка (синдром длительного сдавливания, гемолиз).
черный	гемоглобинурия (гемолиз).
ярко-желтый	прием медикаментов.
прозрачный светло-желтый	нарушение концентрационной функции почек;обильное питье;пиелонефрит; прием мочегонных препаратов; почечная недостаточность.
рН	кислый	нейтральный	тяжелая инфекция мочевыводящих путей;обильная рвота;проведение ощелачивающей терапии; малобелковая диета.
щелочной	инфекция мочевыводящих путей;обильная рвота;проведение ощелачивающей терапии; малобелковая диета.
Осмолярность	600-800 ммоль/л	менее 600 ммоль/л	потеря солей при полиурии (пиелонефрит, приём диуретиков, почечная недостаточность).
более 800 ммоль/л	диабет.
Относительная плотность (удельный вес)	1,018-1,025 (1018-1025)	выше 1,025 (1025)	вариант нормы;глюкозурия; высокая протеинурия; обезвоживание.
ниже 1,018 (1018)	вариант нормы;пиелонефрит;приём мочегонных препаратов;обильное питье; почечная недостаточность.
Ацетон	нет	есть	сахарный диабет.
Белок	нет (или следовые количества)	есть	гнойная инфекция;травма;инфаркт; диабетическая, гипертоническая нефропатия;опухоли;гломерулонефрит;пиелонефрит;застойная сердечная недостаточность;почечная недостаточность; тромбоз почечных вен.
Глюкоза	нет	есть	физиологическая, алиментарная гипергликемия;сахарный диабет;поражение печени; «канальцевые нефропатии»; почечная недостаточность.
Кетоновые тела	нет	есть	сахарный диабет.
Лейкоциты	мужчины: 0-3 в поле зрения,женщины: 0-5 в поле зрения	5-20 в поле зрения	пиелонефрит;инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения;гломерулонефрит; любая нефропатия.
более 20 в поле зрения	пиелонефрит;цистит;уретрит; простатит в стадии обострения.
Эритроциты	нет (или единичные)	менее 100 в поле зрения	гломерулонефрит;пиелонефрит;мочекаменная болезнь;гипернефроидный рак; тяжелая инфекция.
более 100 в поле зрения	мочекаменная болезнь;IgA — нефропатия;разрыв кисты почки;нефропатия при сепсисе; острая почечная недостаточность; опухоли почек и мочевого пузыря;туберкулез почек;инфаркт почки;тромбоз почечных вен;системные васкулиты; пиелонефрит.

Показатели анализа мочи цитируются по журналу «Без рецепта», № 3.

Читайте еще:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Анализ мочи у женщин

О том, что моча является индикатором состояния здоровья организма известно с глубокой древности. Трудно судить о достоверности анализов мочи в прошлых веках, но современные методы лабораторной диагностики позволяют выявлять множество различных патологий, даже при отсутствии выраженной симптоматической картины.

Анализ мочи у женщин выполняет роль наиболее простого и в то же время максимально информативного орудия диагностики, повсеместно назначаемого как врачами общей практики, так и в женской консультации. Широта его применения связана с возможностью своевременного обнаружения какого-либо заболевания или дифференциация патологического состояния от физиологических изменений, периодически происходящих в организме слабого пола.

Значение

Моча представляет собой воду, содержащую множество различных элементов, образующихся в процессе метаболизма:

токсины;
белки;
соли;
шлаки;
продукты распада гормонов.

Выведение метаболитов обеспечивается фильтровальной функцией почек, которые, пропуская плазму крови через капиллярные клубочки реабсорбируют (всасывают) необходимые для организма вещества обратно и секретируют (выделяют) ненужные. Благодаря этой функции, состав урины имеет четкую взаимосвязь с составом крови.

Поэтому, даже небольшие изменения показателей в результатах анализов мочи могут отражать соответствующие изменения в составе крови. Но все же, основная диагностическая роль анализа мочи заключается в выявлении нарушений в работе почек и мочевыводящих путей.

Фильтрация плазмы крови осуществляется в нефронах почки

Так, в результате выявления отклонений в одном или нескольких показателях, можно диагностировать следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
нефросклероз;
воспалительные заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей.

Благодаря высокой информативности и относительной простоте выполнения, общий анализ мочи, также, применяют с целью мониторинга эффективности проводимой терапии.

Расшифровка анализа мочи заключается в оценке ее свойств в результате проведения ряда исследований:

общеклинического - органолептического, физико-химического;
биохимического;
микроскопического.

Нормы анализа мочи у женщин представлены в таблице

Показатели	Ед. изм.	Не беременные женщины	Беременные женщины
Количество	л	1,0-1,5	1,0-1,5
Цвет		различные оттенки желтого	различные оттенки желтого
Прозрачность		абсолютная	абсолютная
Пенистость		умеренная нестойкая	умеренная нестойкая
Запах		слабый специфичный	слабый специфичный
Кислотность	рН	5-7,5	5-7,5
Плотность	г/л	1013-1025	1010-1030
Глюкоза	ммоль/л	-	менее 0,8
Уробилиноген		-	следы
Кетоновые тела		-	-
Билирубин		-	-
Гемоглобин		-	-
Белок	мг/сут	не более 30	не более 500
Эритроциты	ед	менее 3	менее 3
Лейкоциты	ед	менее 7-10	менее 7-10
Эпителий	ед	менее 7	менее 10
Цилиндры (гиалиновые)	ед	1-2	1-2
Цилиндры (прочие)	ед.	-	-
Соли		-	-
Бактерии		-	-
Грибы		-	-

Органолептический метод исследования

Органолептический метод исследования включает в себя оценку следующих параметров:

количество выделяемой в течение мочи;
цвет;
прозрачность;
запах;
пенистость.

Количество

Количество выделяемой в течение суток мочи может являться как показателем работы почек, так и быть результатом физиологического состояния женщины. Например, увеличение объема урины при мочеиспускании (полиурия) может быть связано с:

Изменением физиологического состояния приемом мочегонных препаратов, употреблением большого количества воды или другой жидкости, в предшествующий период времени.
Патологическими изменениями в организме (уменьшением отечности, нарушениями неврологического характера, сахарным диабетом).

В здоровом организме количество выпитой жидкости коррелирует с объемом мочеиспускания

Снижение количества, выделяемой в течение суток мочи (олигурия), вплоть до полного ее отсутствия (анурия) может быть вызвано:

изменением физиологического состояния - недостаточным употреблением жидкости, пребыванием в условиях повышенной температуры и связанным с этим повышенной потерей жидкости вследствие интенсивного испарения или потоотделения.
патологическими изменениями в организме - повышением температуры тела, нарушением работы почек вследствие нефросклероза, отравления, нефрита, обструкция мочевыводящих путей сместившимся камнем.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может наблюдаться у беременных женщин вследствие гормональных изменений, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

Изменение цвета мочи, также может быть следствием как нормальной реакции организма на употребление продуктов, содержащие красящие пигменты или вещества, в процессе метаболизма, образующие пигментированные соединения, так и патологических процессов в организме.

Поскольку нормальный цвет мочи находится в пределах от бледно до интенсивно-желтого, изменение концентрации естественного красящего пигмента, также, говорит об увеличении ее плотности и, соответственно, снижении диуреза.

Возможные причины изменения цвета урины представлены в таблице

Цвет мочи	Физиологические причины	Патологические причины	Пигментное вещество
Желто-коричневый	Обезвоживание	Гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени	Повышенная концентрация уробилина
Красный или коричнево-красный	Употребление свеклы, черники, метронидазола, антипирина, аспирина и т.д.	Гематурия вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, острого цистита, гломерулонефрита	Кровь (эритроциты)
Грязно-белый	-	Лейкоцитурия вследствие воспалительных процессов в мочевыводящих путях	Гной и лейкоциты
Зеленый или синий оттенок	-	Гнилостные процессы (иногда в кишечнике)	Индоксилсерные кислоты, большое количество лейкоцитов
Отсутствие цвета	Увеличение диуреза вследствие приема мочегонных препаратов	Увеличение диуреза вследствие заболевания сахарным диабетом	Сниженная концентрация уробилина

В связи с тем, что изменение цвета мочи сопровождает не все заболевания, нормальный цвет не является признаком отсутствия патологии.

В норме моча у женщины должна быть абсолютно прозрачной. Потеря этого качества может быть вызвана разными причинами, от заболевания почек до элементарного несоблюдения правил личной гигиены.

Так, в мутной урине могут быть обнаружены:

лейкоциты;
слизь;
соли;
эритроциты;
грибки.

Визуально определяемые хлопья могут указывать на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Пенистость

При интенсивном взбалтывании мочи должно образовываться небольшое количество быстроисчезающей пены. Сочетание интенсивного пенообразования и темного цвета свидетельствует о повышении концентрации белка или развитии гепатита.

Стойкая пена при нормальном цвете мочи говорит о:

сердечной недостаточности;
сахарном диабете;
нарушении обмена веществ.

Запах также является довольно информативным показателем, изменения которого могут означать развитие определенных заболеваний. Однако, прежде чем определять присутствие нехарактерных запахов, необходимо знать каким должен быть запах мочи здоровой женщины. Нормой является слабый специфичный запах без каких-либо резких неприятных примесей.

Основные причины изменения запаха мочи у женщин описаны в следующей таблице

Запах	Причины	Заболевания
Аммиачный	Воспаление мочеполового тракта	Пиелонефрит, уретрит, вагинит, цистит
Ацетона (прелых яблок)	Выделение кетоновых тел через фильтрационную систему почек	Сахарный диабет, дефицит углеводов в пище, тиреотоксикоз
Фекалий	Инфекции, вызванные поражением кишечной палочкой	Цистит, уретрит, вагинит
Гнилостный	Процессы гниения	Образование фистул или свищей между мочевыводящими путями, влагалищем или кишечником

В некоторых случаях у женщины после родов, моча приобретает резкий запах. Это связано, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма с вынашивания ребенка на выкармливание его грудью.

Целью физико-химического исследования является определение плотности и кислотности урины. Высокая плотность может свидетельствовать об обезвоживании организма вследствие:

недостаточного употребления жидкости;
длительного пребывания при высоких температурах;
избыточного потоотделения;
токсикоза при беременности.

Также повышение плотности может быть следствием увеличения концентрации белка или сахара.

Кислотность мочи является основным показателем при диагностике мочекаменной болезни. Решающее значение в изменении рН имеет пищевой рацион, обусловливающий смещение рН в щелочную сторону при преобладании растительной пищи и в кислотную при преобладании пищи животного происхождения.

Изменение рН мочи в кислую сторону, приводит к образованию уратов в почках

Биохимическое исследование

В комплекс биохимических исследований входит количественное определение в урине:

белка;
кетоновых тел;
сахара;
желчных пигментов;
уробилина.

В анализе мочи здоровой женщины белок содержится в столь незначительных количествах, что не определяется обычными средствами, применяемыми в лабораториях. Минимальное определяемое количество 0,033 г/л (около 30 мг/сут). Превышение допустимого порога является признаком патологических процессов в почках.

Повышение белка в моче беременной женщины до 300-500 мг/сут, не является признаком патологии, так как связано со сдавливанием почек растущим плодом.

Протеинурия с уровнем белка до 500 мг/сут не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка и проходит после родов

Особого внимания требует повышение сахара в моче у беременных, так как глюкозурия достаточно частое явление, как правило, не связанное с сахарным диабетом. Если в моче обнаружена глюкоза, необходимо провести комплекс лабораторных исследований, включающих в себя:

анализ крови на сахар;
анализ крови на наличие кетоновых тел;
анализ мочи на наличие кетоновых тел.

При получении нормального результата во всех трех анализах, предположения на развитие сахарного диабета исключают, и используют термин «глюкозурия беременных».

Повышение концентрации сахара в моче в сочетании со смещением рН в щелочную сторону способствует развитию бактериурии.

Подготовка к сдаче общего анализа мочи

Задачей микроскопического исследования является фактический подсчет элементов организованного и неорганизованного мочевого осадка:

эритроцитов;
лейкоцитов;
эпителия;
цилиндров;
солей.

Появление крови в анализе мочи характерно для целого ряда заболеваний:

мочекаменная болезнь;
новообразования в мочевыводящих путях;
пиелонефрит;
острый или хронический цистит;
гломерулонефрит;
инфаркт почки.

Особое диагностическое значение имеет сохранение в структуре эритроцитов гемоглобина, так как его присутствие говорит о поражении нижних мочевыводящих путей, а отсутствие (выщелоченные эритроциты) – верхних.

При микроскопическом исследовании, для количественного подсчета элементов осадка, используют 1 каплю мочи, пропущенную через центрифугу

Повышение количества лейкоцитов однозначно указывает на развитие воспаления, при этом обнаружение менее 20 единиц не оказывает существенного влияния на цвет урины, тогда как более 50 единиц придают моче зеленоватый оттенок и гнилостный запах.

Обнаружение эпителиальных клеток не имеет серьезного диагностического значения, но в комплексе с другими элементами может сопровождать воспалительные процессы верхних или нижних мочевыводящих путей. Поскольку эпителий почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников имеют разное строение, обнаруженный эпителий помогает с точностью установить локализацию воспалительного процесса.

Цилиндрурия представляет собой белковые образования, свернувшиеся в полости почечных канальцев. В зависимости от формы белка, послужившей основой формирования цилиндров, различают:

гиалиновые;
зернистые;
восковые;
эпителиальные;
эритроцитарные (встречаются при гематурии);
лейкоцитарные (встречаются при лейкоцитурии).

Из всех видов, лишь гиалиновые цилиндры могут являться следствием физиологических изменений (высоких физических нагрузок, беременности, повышения температуры тела). Все остальные виды свидетельствуют о патологии почек.

Эритроцитарные цилиндры имеют бурый цвет, вследствие присутствия в структуре красных кровяных телец

Подготовка к сдаче анализа

Для получения наиболее достоверных результатов, анализ мочи следует правильно сдавать. С этой целью необходимо соблюдать правила подготовки и непосредственного сбора материала. Причинами плохого анализа мочи у женщины может стать целый ряд факторов:

употребляемая накануне пища;
повышенные нагрузки;
стрессовые ситуации;
прием медикаментозных препаратов.

Поэтому, для того чтобы получить хороший и информативный результат, за день до предстоящей процедуры необходимо отказаться от:

продуктов, способных повлиять на изменение цвета мочи;
алкоголя;
мочегонных средств;
сауны;
интенсивных физических нагрузок.

Непосредственно перед сбором, необходимо тщательно вымыть анально-генитальную область и наполнить емкость, не касаясь ее краями тела. Емкость должна быть чисто вымытой и не содержать остатков моющих средств. С этой целью целесообразно воспользоваться стерильными контейнерами, продающимися в аптеке.

В период менструации мочу на анализ не сдают, так как повышение эритроцитов и белков приведет к значительному искажению результатов.

Плохие результаты анализов могут появиться вследствие перенесенного ранее заболевания, сопровождающегося повышением температуры

Методы сбора мочи

Наиболее информативной, с точки зрения диагностики, считается моча, собранная утром. В зависимости от того, зачем сдается анализ, забор материала может проводиться следующими способами:

Метод «средней струи». В этом случае, емкость наполняют, пропустив первую и последнюю порции мочи в унитаз. Этот метод позволяет исключить проникновение уретральных бактерий, которые в течение ночи обсеменяют уретру (это происходит и в мужском и в женском организме), в образец биоматериала.
Метод исследования полного объема мочи. Позволяет получить полную информацию о преобладании определенных представителей патогенной микрофлоры. Для этого весь процесс мочеиспускания производят в чистый контейнер, затем перемешивают и отделяют часть в емкость для доставки в лабораторию.
Метод «трехстаканной пробы». Как правило, используется для уточнения локализации кровотечения при гематурии. Весь процесс мочеиспускания происходит в три емкости. Преобладание кровяных телец в первой емкости, означает кровотечение в мочевом пузыре или уретре, а в последней – в почках.

Для выполнения лабораторного исследования нужный объем мочи должен быть не менее 100 мл

В связи с тем, что при длительном пребывании при плюсовой температуре происходит изменение свойств урины, исследование необходимо проводить не позднее 1,5-2 часов после сбора материала. По этой причине необходимо выбрать лабораторию, где прием анализов осуществляют в удобное время.

Лабораторные методы исследования являются флагманом современной медицины, позволяющим дифференцировано подходить к вопросу диагностики различных заболеваний. Анализ мочи у женщин представляет собой наиболее простой и в то же время значимый, с диагностической точки зрения, метод, способный с большой точностью указать на очаг развития патологии.