Нормальная микрофлора уретры у мужчин


Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Знание и понимание причин происходящих в организме патологических процессов — первое условие успешного выздоровления. Владеющий информацией владеет миром, пусть даже в данном случае это будет мир собственного тела. Для мужчин наиболее актуальной темой остается тема здоровья мужской мочеполовой сферы.

Современная медицина смотрит гораздо глубже в корень наиболее распространенных заболеваний. Прогрессивные методы диагностики позволяют выявить самых крошечных возбудителей болезни и даже обломки их ДНК. Однако для многих мужчин и женщин до сих пор остается неясным вопрос: что может вызвать нарушение микрофлоры и превратить относительно безвредные микробиоты в инфекционных агентов? Чтобы ответ стал более понятным, необходимо немного вникнуть в тайны нормального микробиотического сообщества.

Микрофлора половых органов, как и всего тела, заселяется буквально в первые минуты после появления человека на свет: сначала микроорганизмы попадают на кожу и слизистые оболочки, а оттуда — внутрь половых органов.

У мужчин естественные микроорганизмы присутствуют в начальном отрезке мочеиспускательного канала — на расстоянии до 5 см от наружного мочеиспускательного отверстия. Большое их поселение находится в районе ладьевидной ямки, так как эта зона хуже промывается током выходящей струи мочи.

Качественный состав микрофлоры не зависит от возраста мужчины в отличие от такового у женщин и может постоянно видоизменяться, так как поселившиеся там микроорганизмы порой не задерживаются надолго.

Частые и быстрые изменения в микрофлоре происходят при постоянной смене половых партнерш, так как во время новых контактов внутрь уретры у мужчин проникают новые микроорганизмы. При моногамном образе жизни картина микробного пейзажа обычно более-менее стабильна.

Основные представители микробиотического сообщества мужских половых органов — сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Это классические представители кокковой флоры организма, которые достаточно комфортно чувствуют себя в нейтральной или слабощелочной среде мочеиспускательного канала. Частота их выявления в мазке на флору здоровых мужчин составляет от 50 до 100%.

Несколько реже (примерно в четверти случаях) встречаются другие представители кокковой флоры — зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк, и палочковидные бактерии: кишечная палочка, протей, бактериоидии, коринебактерии.

Еще реже (примерно у пяти мужчин из ста) встречаются золотистый стафилококк, нейссерия специес и синегнойная палочка. В редких случаях можно встретить такие патогенные микроорганизмы, как хламидия, уреаплазма, микоплазма, а также условно-патогенные грибки Кандида в составе нормальной мужской микрофлоры.

Такая разноплановая картина нормального микробиоценоза делает вполне резонным следующий вопрос: какие признаки указывают на то, что в данный момент нарушилась микрофлора и требуется заняться ее лечением?

Представители нормальной микрофлоры даже в нижних отделах уретры встречаются в достаточно низких концентрациях. Об этом судят по подсчетам микроорганизмов при исследовании окрашенного мазка и при бактериологическом посеве содержимого стенок мочеиспускательного канала.

  • при исследовании окрашенных по специальным методикам стекол в норме лаборант видит до 20 представителей кокковой флоры и единичные палочки и грибки;
  • при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени, в идеальном варианте колонии бактерий растут только в жидкой питательной среде, в плотной среде роста нет, количество их очень скудное, не превышает 20 колоний; такая картина соответствует нормальной флоре или естественному бактерионосительству.

Если численные показатели различных представителей микробиоценоза значительно увеличиваются, имеет место дисбиоз половых органов. Некоторые специалисты считают дисбиозом половых органов обнаружение даже единичных представителей патогенных микроорганизмов, передающихся половым путем, и назначают в случае их выявления лечение.

При исследовании мазка на флору лаборант определяет вид и количество различных клеточных включений, и по их наличию судят о наличии воспалительного процесса. Так, в норме количество лейкоцитов не превышает 5 клеток в поле зрения, отсутствуют ключевые клетки, слизь, нейтрофилы. Если эти показатели изменились, значит, нарушилась микрофлора, и микроорганизмы спровоцировали развитие воспалительной реакции.

Таким образом, дисбиозом половых органов у мужчин является значительное увеличение числа представителей естественной флоры и патогенов, а также появление признаков воспалительной реакции при относительно нормальном микробном пейзаже.

Причины отклонения от нормы

Нормальное взаимодействие микроорганизмов друг с другом и с организмом мужчины — очень хрупкая система, которая разрушается при малейшем изменении какой-либо составляющей.

  1. Главной причиной нарушения микрофлоры мужских половых органов является проникновение в них (в мочеиспускательный канал) патогенных микроорганизмов, то есть инфекция, передающаяся половым путем, или нисходящая бактериальная инфекция, проникающая в уретру из воспаленных почек. Патогены нарушают равновесие. Например, влагалищная трихомонада поглощает мелких представителей микробной флоры.
  2. Причиной нарушения микробиоценоза может стать значительное снижение иммунной защиты организма. Иммунитет четко контролирует количество присутствующих в организме микробов и в случае, если они начинают усиленно размножаться, быстро приводит их число в норму, направляя туда защитные клетки. Если по какой-то причине иммунная система ослаблена (например, при вирусных инфекциях, переохлаждениях, травмах, когда человек проходит лечение химическими препаратами), микроорганизмы выходят из-под контроля и нарушается микрофлора.
  3. В мужских половых органах постоянно поддерживается относительно низкая температура, которая не позволяет усиленно размножаться присутствующим в них бактериям. Если это условие поддержания баланса микрофлоры нарушается (к примеру, при наличии воспалительного процесса в малом тазу, который повышает местную температуру), колонии кокковой флоры и палочек начинают усиленно расти.
  4. Противомикробным действием обладает секрет предстательной железы — он содержит комплексы веществ, имеющих выраженное антибактериальное действие. При нарушении функции простаты (к примеру, гормональной недостаточности) или при нерегулярной половой жизни не происходит естественного очищения уретры от лишних бактерий.
  5. Имеет значение нарушение процессов кровообращения в малом тазу, так как замедление тока крови и застой ее вызывает местное повышение температуры, что благоприятно сказывается на размножающихся микроорганизмах. Причинами расстройства регионарной гемодинамики могут стать венозная недостаточность, алкогольная интоксикация (приводящая к параличу сосудов), никотиновая интоксикация (вызывающая постоянный спазм сосудов), малоподвижный образ жизни.
  6. Нарушение микрофлоры у мужчины может произойти, если по каким-то причинам нарушилась микрофлора влагалища у его половой партнерши.

http://youtu.be/KpkOKVs-Sh0

Выявление и устранение причины нарушения микробиоценоза половых органов — залог того, что назначенное лечение будет эффективным.

Борьба с недугом

Лечение дисбиоза половых органов должно быть основано на выявлении основных нарушителей баланса микрофлоры. Так, если в мазке обнаружено большое количество грибков, лечение должно начинаться с адекватной противогрибковой терапии, а при обнаружении трихомонад лечить дисбиоз нужно теми препаратами, которые лучше всего уничтожают этих простейших.

http://youtu.be/Dwa2Szzee3U

Для того чтобы лечение банальной микрофлоры, превратившейся в патогенную, принесло наиболее выраженные и стойкие результаты, необходимо произвести посев содержимого мочеиспускательного канала с целью выделения наиболее активных представителей микробиоценоза и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам. Без этого лечение часто бывает неэффективным, так как микроорганизмы зачастую проявляют устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам.

Причина этого состоит в том, что человек мог принимать эти лекарственные средства для того, чтобы лечить другие соматические заболевания, нередко курс проводится не до конца, а до устранения симптомов, в результате чего бактерии приспосабливаются к поступающим в организм антибактериальным компонентам, а новые их поколения приобретают врожденную устойчивость.

При этом необязателен тот факт, что дисбиоз смогут устранить только самые новые поколения антибиотиков. Нередко при бактериологическом посеве выявляется чувствительность на самый простой и даже устаревший препарат.

http://youtu.be/LXuVUYKUelM

Профилактика дисбиоза

Мерами профилактики дисбиоза станут известные всем, не утратившие своей актуальности рекомендации врачей:

  • активный образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • использование средств барьерной контрацепции при новых половых контактах;
  • лечение сопутствующих соматических заболеваний;
  • личная гигиена;
  • применение антибиотиков только по назначению врача;
  • поддержание иммунной системы организма.

Нормально функционирующий организм способен регулировать свою микрофлору, поэтому в первую очередь нужно заботиться о нем.

1. Микрофлора уретры

Главная / Лекции 3 курс / Медицинская микробиология / Вопрос 12. Микробиоценоз мочеполовой системы / 1. Микрофлора уретры

В наружной части уретры как у мужчин, так и у женщин, находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, которые обнаруживаются на коже и в промежности, они представлены:

  1. грамотрицательными бактериями фекального происхождения
  2. неспорообразующими анаэробами (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102-104 в 1 мл.

На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерии смегмы (Mycobacterium smegmatis), морфологически сходные с микобактериями туберкулеза. Они обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Необходимо отметить, что качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах.

Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора:

  1. из анаэробов — бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека (мужчины) составляют:

  1. анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии),
  2. дифтероиды.

Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна.

Далее по теме:

Мазок у мужчин из уретры норма

Главная » Мазок » Мазок у мужчин из уретры норма

Мазок из уретры у мужчин ‒ достаточно распространенная манипуляция для исследования микрофлоры мочеиспускательного канала. Это диагностическое исследование распространено в урологии и венерологии. Лабораторный анализ мазка на флору позволяет распознать, какие микроорганизмы поселились в мочевыводящем канале и являются ли они причиной воспалительных процессов. Многих мужчин интересует, как берут материал на анализ, расшифровка результатов и какова норма, а также, существует ли какая-либо подготовка к анализу и как ее проводить. Давайте разберемся.

Анализ поможет выявить многие заболевания моче-половой системы.

Анализ мазка

Мазок из уретры у мужчины позволяет установить присутствие различных воспалительных процессов и неспецифических заболеваний мочеполовой системы. Также он помогает определить тип микрофлоры, после попадания которой в уретру начался патологический процесс. Мазок на флору очень информативен для диагностики таких заболеваний:

  • Уретрит и язвенные поражения уретры ‒ определяются не только острые, но и хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
  • Простатит, также возможна диагностика простатореи.
  • Цистит ‒ материал из уретры при лабораторном исследовании позволяет показать наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
  • Опухоли ‒ злокачественные или доброкачественные новообразования мочеполовой сферы мужчины проявят себя в результатах анализа содержимого мочевыводящего канала.
  • ЗППП ‒ чаще всего лабораторные исследования укажут на присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Как происходит забор материала?

Мазок из уретры у мужчин делается практически так же, как и мазок из уретры у женщин, и расшифровка показателей во многом схожа.

Для здорового человека забор анализа на флору ‒ относительно безболезненная процедура, если он проведен правильно.

Для мужчины с воспалительным процессом в мочевыводящем канале делать мазок из уретры больно. Также после взятия анализа некоторое время возможны дискомфорт и болезненные мочеиспускания. Иногда небрежное взятие материала способно вызвать появление кровянистых выделений из мочевыводящих путей. Чаще всего на следующий день все неприятные последствия мазка проходят.

Сама манипуляция сбора анализа для пациента безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, если нет воспалительного процесса в канале, в противном случае манипуляция будет болезненная, как и первое мочеиспускание после неё.

Стерильный аппликатор вводят в мочеиспускательный канал на глубину 2-4 сантиметра и аккуратными вращательными движениями извлекают. Забор материала также могут проводить специальной ложечкой или урогенитальным зондом. Результат анализа чаще всего готов уже через 2 дня.

Как подготовиться?

Чтобы избежать ошибочных результатов, обязательно нужна подготовка к анализу. Для этого за сутки, прежде чем произойдет взятие мазка, следует отказаться от половых контактов. Если проводится лечение антибактериальными препаратами, то должна пройти как минимум неделя после приема препарата. Непосредственно перед забором материала не рекомендовано мочиться в течение 2 часов.

Результаты анализа

Врач при чтении анализа на флору в первую очередь обращает внимание на количество определенных клеток в мазке и на наличие тех или иных микроорганизмов. Это ценные данные. С помощью них доктор правильно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Ошибочные показания результатов анализов могут иметь серьёзные последствия.

Лейкоциты

Первой строкой в результате анализа идет запись о наличии лейкоцитов в мазке и их количестве. Норма лейкоцитов в мазке здорового мужчины ‒ это важный показатель, и расшифровка их значения очень ценна в постановке диагноза. В норме число лейкоцитов не должно превышать 5 штук в поле зрения.

Если количество лейкоцитов увеличено, то это указывает врачу на присутствие воспалительного процесса в уретре. Если повышенное число лейкоцитов обнаружено за счет нейтрофилов и лимфоцитов, то это указывает на развитие острого уретрита либо обострение хронического. Если же увеличение произошло за счет эозинофилов, то речь идет уже об аллергическом процессе, который развился после попадания аллергена в организм мужчины.

Эпителий

Большое количество эпителия в анализе может указывать на наличие воспалительного процесса.

Более 10 эпителиальных клеток в поле зрения указывают на хронический уретрит или на лейкоплакию уретры. Более точный ответ даст расшифровка числа лейкоцитов в том же анализе. Присутствующие в анализе на флору эритроциты, или попросту кровь, указывают на травму уретры или на опухоль в мочеиспускательном канале. Кровь в мазке также свидетельствует о язвенном уретрите.

Слизь

Увеличение того или иного показателя свидетельствует о наличии конкретного заболевания.

Увеличенное количество слизи наблюдается при уретритах, травмах и опухолях уретры. После нахождения липоидных телец в результате мазка можно смело говорить о простаторее, а присутствие сперматозоидов укажет на сперматорею. В мазке здорового мужчины должны отсутствовать такие патогенные микроорганизмы, как трихомонады, гонококки и грибки рода Кандида. В противном случае их присутствие указывает на развитие таких ЗППП, как гонорея, трихомониаз и кандидоз. Присутствие ключевых клеток свидетельствует о гарднереллезе или его носительстве.

Микрофлора

Результат анализа на флору допускает единичные кокки, но обильное их количество с полной уверенностью укажет на неспецифический уретрит. Но следует помнить, что мазок из уретры не отразит присутствие таких ЗППП, как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и другие болезни. Для диагностики перечисленных болезней используют ПЦР-анализ, который делается после взятия соскоба со стенок уретры.

Расшифровка анализа во многом зависит от того, как прошла подготовка к мазку на флору, как правильно провели взятие материала, ведь даже небольшое отклонение от правил повлияет на результат. Также не помешает еще раз уточнить у доктора, к чему готовиться после забора материала и как облегчить последствия. Для большей информативности и для более точного диагноза врач может попросить вас сдать кровь на анализ.

egosila.ru

Мазок из уретры у мужчин — подготовка и расшифровка анализа

Взятие мазка из уретры у мужчин — такое же рядовое исследование, как и гинекологический мазок у женщин. Оно является обязательным при проведении любого обследования у врача-уролога, так как обладает высокой информативностью при простоте проведения процедуры. Как и многие другие специфические анализы, мазок имеет свои особенности, о которых нужно знать заранее.

Назначение на мазок

Мазок из уретры у мужчин – это очень важная, эффективная и информативная диагностика

Мазок из уретры у мужчин — рядовая процедура при посещении уролога. Этот метод исследования позволяет обнаружить нарушения работы мочеполовой системы, оценить ее функционирование, выявить наличие или отсутствие воспалительных процессов.

Мазок выполняется и в том случае, если больной жалуется на рези и боли при мочеиспускании, частое посещение туалета, «пустые» позывы на мочеиспускание, наличие хлопьев, крови или гноя в моче, сыпи на половых органах и на коже, их окружающей, выделения из мочеиспускательного канала. Это исследование подтвердит или опровергнет подозрение на наличие ЗППП.

Обнаружение признаков воспаления может указать на сбой нормальной работы с одном из звеньев мочеполовой системы, например, капли крови и «песок» укажут на мочекаменную болезнь, а добавление гноя позволит заподозрить пиелонефрит или другие инфекции почек или мочевого пузыря. При достаточной простоте исследования оно дает очень много важной для здоровья мужчины информации.

Врач назначит мазок и при комплексном обследовании семейной пары при бесплодии, так как наличие ИППП может сыграть свою роль в трудностях с зачатием.

Многих мужчин смущает сама необходимость обращения к урологу и взятие мазка в частности. В этом нет ничего такого, что могло бы оказаться неприемлемым для взрослого человека. А вот здоровье, включая интимное, способность вести нормальную половую жизнь и иметь потомство такая простая процедура может попросту спасти. И еще не надо забывать, что при здоровом муже будет здоровой и жена, так как любые непорядки в мочеполовой системе мужчины немедленно сказываются на интимной сфере его полового партнера.

Подготовка и процедура

Правильная подготовка к мазку из уретры – залог достоверного результата!

Для того, чтобы мазок из уретры у мужчин дал точную информацию, к процедуре необходимо подойти ответственно:

  • Туалет половых органов необходимо провести очень тщательно, но предпочтительно накануне, чтобы гигиенические процедуры, выполненные перед самым анализом, не исказили и не смазали картины заболевания. Если же выделения слишком обильные, туалет половых органов делается перед посещением врача, но без использования антисептических, дезинфицирующих или любых других агрессивных моющих средств.
  • За двое суток нужно отказаться от секса, чтобы активная половая жизнь не отразилась на общей картине.
  • Точно также необходимо поступить и с приемом различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, так как любые лекарства могут изменить картину выделений из уретры. Только период отказа от лекарств должен составлять минимум семь дней от отмены препарата до проведения пробы.
  • Перед самой процедурой пациенту нельзя мочиться в течение 2-3 часов, так как обследование проводится с полным мочевым пузырем.
  • Естественно, прием алкоголя запрещен.

Для забора содержимого используется особый зонд или ватный тампон. Процедура иногда может быть достаточно неприятной, даже болезненной, так как вводится инструмент для забора пробы хоть и неглубоко (от 5 мм до 2-4 см), но уретра у мужчин узкая и чувствительная.

При наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале получение пробы может оставить после себя неприятные и даже болезненные ощущения, которые продлятся еще какое-то время после проведения анализа. Это обусловлено тем, что воспаленная слизистая оболочка мочеиспускательного канала может отреагировать на посторонний предмет, так как его стенки уже находятся в поврежденном состоянии.

Здоровый мужчина может ничего не почувствовать, особенно если работающий с ним уролог — опытный и квалифицированный специалист.

Обычно все неприятные последствия взятия мазка ограничиваются небольшой резью при окончании мочеиспускания первые пару посещений туалета.

После пробы материал из уретры наносится на предметное стекло, а часть его направляется на ПЦР-исследование, которое поможет выявить точный тип инфекции, определить, какой возбудитель стал причиной болезни и подобрать правильное лечение. На проведение основной пробы требуется несколько дней, так как выполняется посев на микрофлору, при котором существующая в мазке микрофлора должна вырасти и продемонстрировать лаборанту свое происхождение.

Подробнее об симптомах уретрита можно узнать из видео:

Обычно на это уходит от 4 до 6 дней, после чего пациент или его лечащий врач получает заключение. На его основании делаются выводы, устанавливается диагноз, назначается и проводится необходимое лечение. В случае обнаружения ЗППП или инфекций, которые могут передаваться, лечиться необходимо и половому партнеру мужчины во избежание повторного заражения после окончания лечения. Интимная жизнь на время лечения в подавляющем большинстве случаев находится под запретом.

Расшифровка анализа

С помощью мазка из уретры у мужчин можно выявить разные заболевания и половые инфекции, после чего начать правильное лечение

Исследование, проведенное под микроскопом, может дать следующие результаты:

  • Лейкоциты. В нормальном мазке из уретры у мужчин может быть не более пяти лейкоцитов в поле зрения, так как эти клетки являются показателями воспалительного процесса. Чем больше таких клеток будет обнаружено, тем сильнее воспаление и опаснее заболевание. Чаще всего это явление указывает на наличие уретрита или простатита и требует быстрого принятия решения о лечении заболевания.
  • Эпителиальные клетки. Они находятся на стенке уретры и являются частью ее слизистой оболочки и слущиваются больше обычного при наличии острого или вялотекущего воспалительного процесса. В норме может быть от 5 до 10 клеток эпителия в поле зрения, превышения нормальных показателей свидетельствует о воспалении. Патологически измененные клетки эпителия могут указать на наличие разнообразных опухолей, в том числе и онкологического происхождения.
  • Слизь в минимальном количестве может быть вариантом нормы, но если ее слишком много, это также говорит о воспалительном процессе.
  • Бактерии, например, некоторые кокки, могут обнаруживаться в количестве нескольких штук в поле зрения, это нормально, так как некоторые представители микрофлоры относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут постоянно присутствовать в организме человека, не нанося вреда. Их чрезмерный их рост подавляется иммунитетом человека. Если же бактерий много, это указывает на инфекцию и является проявлением уретрита.
  • Микроорганизмы (бактерии и простейшие), являющиеся возбудителями различных заболеваний, передающихся половым путем (гонококки, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и так далее), в нормальном мазке не должны обнаруживаться. Их наличие в единичных количества указывает либо на начало инфекционного заболевания, или на его окончание, а большое их число — на острый период болезни. При проведении анализа выявляется точная форма возбудителя или возбудителей, так как иногда бывают комбинированные заболевания, что характерно для инфекций, передающихся половым путем.

Противопоказания и преимущества метода

Основным преимуществом, которым обладает мазок из уретры у мужчин является простота и неинвазивность метода. Проводится забор анализа очень быстро, практически безболезненно, а информацию из пробы можно получить очень много. Она затрагивает очень широкие области и может дать сведения как о состоянии выделительной системы, так и о работе половой сферы.

В частности, при плановом посещении уролога или же при появлении первых симптомах на самой ранней стадии можно диагностировать простатит или предшествующие ему заболевания. Это сможет дать возможность быстрого начала лечения и с болезнью удастся справиться полностью. Это сохранит половую функцию в нормальном состоянии, продлит половую жизнь и не скажется на возможности мужчины иметь крепких и здоровых детей.

Противопоказаниями для взятия мазка может быть наличие высокой температуры либо любого острого воспалительного процесса в организме, не связанного с мочеполовой системой, так как это может сказаться на точности анализа.

Также такие пробы не проводят неадекватным больным, в агрессивной стадии опьянения, с серьезными нарушениями психики. Основанием для отказа от взятия мазка может стать сильная патология уретры, наличие в ней опухолей, кровотечение из мочеиспускательного канала и искривление полового члена, его травмы.

Забор пробы, проводимый урологом, занимает всего несколько минут, но является очень важной и информативной процедурой, помогающей получить массу информации о здоровье мужчины. Не рискуйте своим будущим, посещайте уролога регулярно профилактически, а при подозрении на неблагополучие немедленно записывайтесь на прием. От этого зависит очень многое в вашей личной жизни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Анализ у мужчин для определения инфекций в уретре

Каждый мужчина рано или поздно попадает на прием к урологу. Это происходит по двум основаниям: профилактические меры, которые включают регулярное посещение врача или после возникновения неприятных симптомов мочеполовой системы. При посещении уролога проводится опрос больного (сбор анамнеза), осмотр и обязательно из уретры берется мазок на флору у мужчин.

Для чего берется мазок на флору?

Большинство мужчин интересует: для чего и как берется мазок у мужчин, нужна ли предварительная подготовка, его расшифровка и показатели нормы сопутствующих микроорганизмов?

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

  • уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
  • цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
  • простатит;
  • наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
  • гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Микроорганизмы, которые находятся на стенках уретры, помогают диагностировать заболевание или наличие возбудителей, которые со временем приведут к неприятным проявлениям болезней мочеполовой системы у мужчин, в том числе болезней, передающихся половым путем. В случае необходимости микроскопический анализ мазка дополняется другими исследованиями (ПЦР диагностика, культуральное исследование).

Как подготовиться к взятию мазка из уретры?

Для получения достоверных результатов мазка на флору, мужчина должен подготовиться к манипуляции. Эта процедура требует нескольких ограничений:

  • не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
  • гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
  • следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
  • в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Как проводиться взятие мазка на флору?

Мазок на флору берется из уретры с помощью специального зонда или ватного тампона, который вводится в мочевыводящий путь на глубину 3–5 см. Данная манипуляция может быть неприятной и слегка болезненной. Вывод тампона осуществляется вращающими движениями. Изъятый материал помещается на стекло для последующего лабораторного исследования, которое будет реализовано спустя два дня.

Иногда врач может порекомендовать провести массаж предстательной железы или мочеиспускательного канала перед проведением процедуры на взятие мазка из уретры. После манипуляции наблюдаются незначительные боли, жжение и ощущение дискомфорта в области полового члена, которые пройдут через 2–3 часа без медикаментозного воздействия.

Как расшифровывается исследование?

После взятия пробы и проведения лабораторного исследования, уролог может рассмотреть ключевые клетки в мазке, с помощью которых, доктор установит правильный диагноз и назначит рациональное лечение возможного заболевания.

Лейкоциты

Первую строку в результате анализа занимают лейкоциты – клетки иммунной системы, которые присутствуют в малом количестве в организме каждого человека. Нормальный показатель уровня лейкоцитов в результатах не должен превышать пяти. Если их уровень от 6 и выше – это свидетельствует о наличии патологии в мочеполовых органах, которая была спровоцирована кокками или другими видами патогенной микрофлоры. Причиной их возникновения может стать инфекция или возможные новообразования в уретре или простате.

Уровень лейкоцитов от 100 штук в поле зрения свидетельствует о наличии венерологических заболеваний (трихомоноз, гонорея и другие).

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в исследовании мазка из уретры больной направляется на дополнительное исследование и диагностику инфекции. После чего, врач назначает рациональное лечение патологии.

Эритроциты

Эритроциты – это клетки крови, которые отвечают за перенос кислорода. Их уровень в мазке из уретры не должен превышать 2 единиц в поле зрения. Если наблюдается повышенный уровень данных клеток, с параллельным увеличением уровня лейкоцитов и клеток слущенного эпителия, это свидетельствует о травматическом воспалении или опухоли мочеиспускательного канала с появлением язвочек.

Эпителий

Эпителий – это клетки, которые устилают внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала. Нормальным показателем эпителиальных клеток является количество до 10 штук в поле зрения. Эпителий в мазке у мужчин, а именно его превышенный уровень больше 10 единиц, свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях, а также о воспалении после травмы или опухоли.

При диагностировании заболевания важно учитывать соотношение лейкоцитов и эпителия в мазке. Если их количество является одинаковым – это свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. В случае количественного доминирования эпителиальных клеток над лейкоцитами, возможное заболевание приобретает хроническую форму проявления.

Эозинофилы

Эозинофилы – это клетки, которые несут ответственность за аллергические реакции. Если их количество превышает уровень 10% всех взятых клеток, значит в мочеиспускательном канале присутствует аллергическое воспаление.

Слизь

Слизь в умеренных количествах считается нормальным показателем. Увеличенное количество слизи указывает на наличие инфекционных воспалительных процессов в уретре и простате. В данном случае мазок должен направиться на более детальное исследование для нахождения липидных телец, которые вызывают простаторею и сперматозоидов, вызывающие сперматорею.

Кокки

Кокки – это условные патогенные микробы, которые провоцируют заболевание только при воздействии благоприятных условий. В их список включаются:

  • стафилококки, энтерококки – повышенный уровень свидетельствует об уретрите;
  • гонококки – должны полностью отсутствовать, при наличии является основным признаком гонореи;
  • трихомонады – в норме отсутствуют, наличие указывает на развитие трихомоноза;
  • кандиды – грибок, который вызывает кандидоз (молочница).

Если все вышеперечисленные клетки, содержащиеся в мазке, превышают нормальный показатель, это свидетельствует о наличии острого воспаления. Повышенные показатели эпителия или слизи и нормальный уровень защитных клеток крови, указывают на воспаление инфекции в хронической форме или скрытой.

Что делать после процедуры?

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Что делать, если мазок на флору плохой?

В случае плохих результатов мазка на флору не следует впадать в панику. На сегодняшний день медицина способна одолеть любые инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Важно, чтобы препараты, которые прописываются врачом определялись с помощью бактериального посева (наблюдение за поведением инфекций под воздействием того или иного препарата). Такой метод поможет не ошибиться с назначением лекарственных средств.

Обязательным предостережением при наличии инфекций является половой контакт. Большинство инфекций передаются половым путем, поэтому следует воздержаться от занятий сексом до полного выздоровления, с целью безопасности партнера.

www.omolochnice.ru

Мазок из уретры у мужчин на флору

Бактериологический мазок из мочеиспускательного канала, мазок на флору или попросту мазок из уретры (полового члена) у мужчин - это обязательная процедура у врача, которую необходимо пройти, если вас беспокоят неприятные симптомы со стороны полового органа. Врач заберет специальной спицей часть выделений из уретры вместе с частичками эпителия, посмотрит под микроскопом и определит, какие микробы и в каком количестве проживают в мочеиспускательном канале и есть ли воспаление.

Подготовка к сдаче мазка

Если врач назначил вам проведение мазка из мочеиспускательного канала, следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы анализ оказался информативным.

Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.Гигиену наружных половых органов следует провести вечером, перед обследованием. Утром, в день обследования мыть половые органы не нужно.Не мочиться за 2-3 часа до визита к врачу.

За неделю до обследования прекратите прием любых лекарств, использование которых не было согласовано с врачом.

В некоторых случаях, перед забором материала для мазка врач может порекомендовать проведение массажа предстательной железы (через прямую кишку) или массажа мочеиспускательного канала специальным зондом, чтобы ее секрет попал в уретру и, соответственно, участвовал в анализе.

Как берут мазок у мужчин? Это больно?

Забор материала для мазка проводится специальным зондом, который вводится в мочеиспускательный канал на глубину до 3 см. Делает это врач обычно ловко и быстро, не успеете и глазом моргнуть.

Помимо отделяемого, находящегося в уретре, врачу необходимо взять еще и частички эпителия, выстилающего уретру. Для этого на конце зонда сделан небольшой крючок. Именно поэтому забор мазка у мужчин может быть немного болезненным и неприятным. Иногда небрежное взятие материала для мазка способно вызвать появление кровянистых выделений из мочевыводящих путей, но они быстро проходят. 

В течение нескольких часов после того, как взяли мазок, у мужчины могут присутствовать незначительные боли, жжение и дискомфорт в области головки полового члена. Особенно беспокоит пациентов боль при мочеиспускании после взятия мазка. Эту боль можно слегка смягчить, если мочиться в теплую воду.

Обязательно обратитесь к врачу, в случае если через несколько дней после сдачи мазка у вас появились сильные боли или гнойные (желто-зеленые) выделения из мочеиспускательного канала.

Расшифровка результатов мазка у мужчин

В результатах мазка могут встречаться следующие термины.

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые в норме должны присутствовать в мочеиспускательном канале мужчины только в небольших количествах. Норма содержания лейкоцитов в мазке колеблется от 0 до 5 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в мазке обычно является признаком инфекции (уретрит, простатит).

Эпителий – это клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала. В норме в мазке должно присутствовать от 5 до 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение количества эпителиальных клеток в мазке является признаком воспаления.

Слизь в умеренных количествах является нормальным компонентом мазка. Увеличение количества слизи является признаком инфекции.

Кокки (стафилококки, энтерококки, стрептококки) – это условно патогенные микробы, которые могут провоцировать болезнь только в определенных условиях. В небольшом количестве кокки могут быть представителями нормальной микрофлоры мочеиспускательного канала мужчины. Увеличение количества кокков в мазке обычно указывает на наличие уретрита.

Гонококки (Gn, диплококки) – в норме НЕ должны присутствовать в мазке. Наличие гонококков (внутриклеточных грамотрицательных гонококков) в мазке является признаком гонореи.

Трихомонады – в норме НЕ должны присутствовать в мазке. Наличие простейших трихомонад в мазке является признаком трихомониаза.

Присутствующие в анализе на флору эритроциты, или попросту кровь, указывают на травму уретры или на опухоль в мочеиспускательном канале. Кровь в мазке также свидетельствует о язвенном уретрите.

Иногда в мазке можно обнаружить кандиду, уреаплазму или микоплазму, если они присутствуют там в большом количестве. Такое состояние так же подлежит обязательному лечению.

Мазок в норме

Эпителий 5-10 в поле зренияЛейкоциты не более 5 в поле зренияКокки единичныеСлизь - умеренное количествоГонококки (Gn) отсутствуют

Трихомонады отсутствуют

Что делать в случае получения плохого результата мазка?

Получение плохих результатов мазка не должно пугать или сильно расстраивать. Все известные на сегодняшний день инфекции, которые могут быть причиной получения плохого мазка, хорошо поддаются лечению. Главное, лечиться вовремя и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае получения плохих результатов мазка обязательно обратитесь к врачу для продолжения обследования и лечения.

Для уточнения причины изменений в мазке врач может назначить вам дополнительные обследования и анализы. В случае выявления инфекции врач сразу назначит вам лечение.

До обращения к врачу не пытайтесь предпринимать самостоятельное лечение.

www.medicalj.ru

Транзиторная микрофлора мочеполовых органовMicroorganisms associated with STD

Транзиторная микрофлора - это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов,постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при определенных условиях может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах и передаваться половым путем.Поэтому все состояния и заболевания,связанные с наличием транзиторной микрофлоры нужно определять как инфекцию.В процессе эволюции часть микроорганизмов получила способность колонизировать мочеполовые органы человека, вызывая при этом у части людей заболевания.В большинстве случаев эти микроорганизмы жизнеспособны в мочеполовых органах только определенное время,а затем уничтожаются различными защитными механизмами - например, кислой средой влагалища у женщин,цинко-пептидным комплексом секрета простаты,локальными макрофагами и антителами у мужчин и.т.д.Поэтому такая микрофлора половых органов названа временной - транзиторной.Но  у определенной части людей,которые имеют различные нарушения защитных механизмов мочеполовой системы,транзиторная микрофлора вызывает различные воспалительные процессы и заболевания.

Чем отличаются половые и транзиторные инфекции

Главные отличия половых и транзиторных инфекций  это временное нахождение транзиторной микрофлоры в мочеполовых органах,склонность с самопроизвольной эрадикации (исчезновению) и способность вызывать заболевания только у определенной части людей.

Показатель

Тразиторные инфекции

Половые инфекции

Распространенность среди сексуально активного населения

высокая

сравнительно низкая

Контагиозность (передача после однократного полового контакта)

низкая

высокая

Носительство (обнаружение лабораторными методами,при отсутствии признаков заболеваний)

частое

редкое

Самопроизвольная эрадикация (самоизлечение)

часто

редко

Развитие заболеваний

редко

часто

Наличие определенных условий для развития заболевания

всегда

нет

Осложнения

редко

часто

Передача плоду и новорожденным и развитие у них заболеваний

редко

часто

Лечение

по показаниям

всегда

Обследование и лечение половых партнеров

по показаниям

всегда

Учет и регистрация как инфекционных заболеваний

не проводятся

обязательны

Какие имеются группы транзиторной микрофлоры

Можно выделить несколько групп микроорганизмов,которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:

Мочеполовые микроорганизмы

Для них обычной средой обитания являются мочеполовые органы человека,в которых при определенных условиях они могут размножаться.Инфицирование этими микроорганизмами для мужчин всегда происходит половым путем,для женщин допустим контактно-бытовой путь заражения через предметы личной гигиены,медицинский инструментарий и.т.д.,но к настоящему времени он документально неподтвержден.

Респираторные микроорганизмы

Для микробов этой группы средой обитания являются полость рта,глотка и верхние дыхательные пути.Часть из них являются патогенными(вредными) для организма,часть нормальной микрофлорой.Инфицирование мочеполовых органов ими происходит во время орально-генитальных контактах.К ним относят

  • Представители рода Chlamydophila: Ch. pneumoniae, Ch. pecorum,Ch. psittaci - так называемые респираторные хламидии,вызывающие заболевания верхних дыхательных путей и легких у человека.Часто их обозначают Chlamydia species (sp.)
  • Микоплазмы,патогенные - M.pneumoniae(пневмонийная), и являющиеся варинтом нормальной микрофлоры полости рта - M.orale,M.salivarum,M.buccalae (ротовая,слюнная,щечная)
  • Представители рода Neisseria species (sp.) : N.meningitidis,N. sicca, N. subflava, N. flava, N. mucosa - так называемые негонококковые нейссерии
  • Стрептококковая инфекция ,прежде всего GABHS (group A beta-hemolytic streptococci) ,вызывающие тонзиллиты и фарингиты
  • Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы)
  • Дифтероиды (Diphtheroide)
  • Клебсиеллы (Klebsiella pneumonia),вызывающие фарингиты и пульмониты

Кишечные микроорганизмы

Для этих микробов средой обитания являются толстый кишечник и прямая кишка.Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинам из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища либо гематогенным и лимфогенным путем (чаще у мужчин)

  • кишечная палочка (Escherichia coli)
  • энтерококк (Enterococcus species)
  • амебиаз (Entamoeba histolytica)

Какие механизмы защиты мочеполовых органов

Для защиты мочеполовых органов от транзиторной микрофлоры существуют определенные факторы защиты.От их состояния зависит будет ли человек инфицирован транзиторной микрофлорой и вызовет ли она у него заболевание (воспалительный процесс).К факторам защиты относят механические,иммунологические,кислотно-щелочной баланс мочеполовых органов (рН).У женщин особенное значение придается нормальной лактобациллярной микрофлоре,у мужчин - противомикробному фактору предстательной железы.

Какой механизм защиты половых органов у женщин

Состояние и функция верхних отделов репродуктивного тракта во многом зависят от механизмов защиты влагалища:

Механическая защита

Слизистая пробка цервикального канала обеспечивает механическую преграду  за счет вязкости, а также содержит антимикробные субстанции и антитела (секреторный IgА, лизоцим).Также важную защитную роль играет менструация (отторжение функционального слоя эндометрия, формирование на его месте лимфоцитарного вала, препятствует длительному пребыванию патогенных микроорганизмов).Также важную функцию механического удаления бактерий из влагалища осуществляют физиологические бели (секреция в норме 2 мл/сут) и физиологическая десквамация эпителия

Иммунологические факторы

Локальная иммунологическаяя защита осуществляется макрофагами слизистой влагалища и  локальными (местными) секреторными иммуноглобулинами IgA ,активная продукция которых происходит в клетках влагалища и лизоцимом слизистой оболочки

Нормальная микрофлора влагалища и кислотность влагалища

Нормальная лактобациллярная микрофлора влагалища играет ключевую роль в защите от транзиторной и патогенной микрофлоры.Помимо конкурирования за питательные вещества (гликоген влагалища),выделения бактерицинов и стимуляции местной иммунной системы, нормальная микрофлора  создает кислую среду влагалища,которой многие исследователи придают определяющее значение в защите от условно-патогенных и патогенных бактерий.Рассмотрим подробнее механизм образования кислой среды влагалища:

Механизм создания кислой среды влагалища

Под действием эстрогенов(женских половых гормонов) из продуктов распада поступающей в организм пищи в клетках влагалища происходит синтез(образование)особого вещества гликогена.Гормон прогестерон вызывает слущивание и разрушение эпителиальных клеток влагалища с последующим высвобождением из них гликогена,который распадается на мальтозу и декстрозу,которые служат пищей для обитающих во влагалище лактобациллам,составляющим до 98% нормальной микрофлоры и бифидумбактериям.В процессе взаимодействия лактобацилл и гликогена образуется молочная кислота,которая придают влагалищу определенную кислотность,которая в норме равна рН 3.5-4.5

Какой механизм защиты половых органов у мужчин

Стафилококки уретры (см. Нормальная микрофлора половых органов мужчины) не являются  защитными факторами мочеполовых органов как лактобациллы влагалища женщины,а в некоторых случаях сами являются причиной воспалительных процессов.Поэтому механизм защиты уретры у мужчин представлен иначе:

Механическая защита

Представлена заслонкой Герена,отделяющей ладьевидную ямку (вход в уретру) от передней уретры,уретральными железами Литтре,выделяющим уретральную слизь и бульбоуретральными железами Купера,выделяющим специфический секрет во время семяизвержения.Заслона Герена осуществляет частично барьерную функцию,а железы Литтре и Купера способствуют механическому удалению микроорганизмов из уретры.

Нейтральная или слабощелочная среда уретры

Создается уретральным секретом и секретом предстательной железы.Такая среда препятствует размножению ацидофильных бактерий в уретре (например нормальных лактобацилл влагалища,кандид)

Локальная иммунологическая защита

Осуществляется макрофагами слизистой уретры и  локальными (местными) секреторными иммуноглобулинами IgA ,активная продукция которых происходит в клетках слизистой уретры и в предстательной железе,а также лизоцимом уретрального секрета.

Цинк-пептидный комплекс секрета простаты

Цинк-пептидный комплекс или противомикробный фактор простаты,который обладает выраженной противомикробной активностью и способствует поддержанию нейтрально-щелочной среды уретры.Концентрация цинка в секрете простаты у здорового мужчины более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органов.

Таким образом природой установлен защитный механизм противодействия - в кислой среде влагалища не приживаются микроорганизмы уретры мужчин,в нейтрально-щелочной среде уретры мужчины не приживаются микроорганизмы влагалища женщины.Нейтральная среда мочеполовых органов мужчины способствует выживанию всех сперматозоидов,кислая среда влагалища женщины осуществляет эволюционный контроль - уничтожая недоразвитых  спермиев.

Как протекают тразиторные инфекции

Временное носительство (транзит)

Наиболее часто встречающийся вариант - попавшая в мочеполовые органы транзитная микрофлора находится в них от нескольких часов до нескольких недель,после чего уничтожается защитными механизмами.Во время временного носительства-транзита носитель может передать инфекцию половым партнерам.Во время транзита возбудитель в мочеполовых органах можно определить высоточными диагностическими исследованиями - полимеразной цепной реакцией.

Стойкое носительство (позитивность)

Тоже довольно часто встречающийся вариант - транзитный(е) микроорганизм(ы) постоянно находится в мочеполовых органах,но в незначительном количестве - размножению препятствуют механизмы защиты и конкурирующая нормальная микрофлора.Полного уничтожения транзиторной микрофлоры нет - это должно настораживать в отношении наличия компенсированных форм бактериального вагиноза у женщин или умеренных изменений в простате у мужчин.При сбое защиты и (или) при снижении количества нормальных микробов возможно бурное размножение транзитной микрофлоры,которое организм пытается подавить лейкоцитарной реакцией - развивается воспалительный процесс.Носительство протекает бессимптомно (за исключением периодов обострения),возбудители определяются методами ПЦР и культурального исследования.Носители передают инфекцию половым партнерам.

Развитие и проявление заболеваний

При определенных условиях организм не может сдерживать размножение транзиторной микрофлоры,в результате чего в мочеполовых органах развиваются воспалительные процессы типичные для половых инфекций (т.е. уретрит,вагинит,цистит,эндоцервицит,простатит,орхоэпидидимит,ВЗОМТ)

Основные причины активизации транзитной микрофлоры и превращения ее в патогенную для организма:

  • Бактериальный вагиноз - основная причина размножения транзитных микроорганизмов для женщин.Подробнее описано в соответствующей статье
  • Хронический простатит - основная причина развития воспалительного процесса для мужчин.Подробнее в соответствующей статье
  • Перенесенные ранее половые инфекции - хламидийная и гонококковая инфекции,вследствии которых из-за рубцующихся процессов, часть слизистой оболочки мочеполовых органов не обеспечивает нужного уровня клеточного и гуморального местного иммунитета,что способствует колонизации транзитной микрофлоры.

Основными причинами колонизации и размножения транзитной микрофлоры в мочеполовых органах являются - снижение лактобацилл во влагалище у женщин при бактериальном вагинозе и ,возможно, снижение уровня цинка в секрете простаты у мужчин при хроническом простатите

Как протекают тразиторные инфекции у женщин

В зависимости  от количества лактобацилл и вагинального pH инфицирование транзиторной микрофлорой может привести к следующим патологическим состояним и заболеваниям влагалища.

Аэроб

ы

Аэробный вагинит

Streptococci group AEscherichia coli

Enterococcus sp.

Повышение количества лактобацилл

Нормальное количество лактобацилл

Снижение количества лактобацилл

Анаэроб

ы

рН менее 3.5

рН 3.5 - 4.5

рН более 4.5

Lactobacilla sp.

Candida sp.

Gardnerella vaginalisMobiluncus sp.Bacteroides sp.Atopobium vaginaeLeptotrichia sp.Mycoplasma sp.

Ureaplasma sp.

Цитолитический вагиноз

Вульвовагинальный кандидоз

Бактериальный вагиноз

Течение транзиторных инфекций у женщин

Для женщин характерно стойкое носительство транзиторной микрофлоры (позитивность),инфицирование представителями транзитной микрофлоры происходит при половых контактах,чем больше половых контактов у женщины тем больше риск ее инфицирования.Однако позитивность представляет для женщины опасность только в эпидемиологическом плане (заражение половых парнеров) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного).Под влиянием до сих невыясненных факторов происходит снижение количества нормальной микрофлоры влагалища со сдвигом вагинального рН в щелочную сторону.При этом возникает либо бактериальный вагиноз,вызыванный анаэробной микрофлорой либо аэробный вагинит,вызванные аэробной микрофлорой,которые уже предстваляют реальную опасность для женщины ввиду частого развития воспалительных заболеваний малого таза,нарушения течения беременности,развитию вульвовагинитов и циститов.

Инфицирование

Транзит

Позитивность

Заболевания

рН влагалища

3.5-4.5

 колебания 4.5-5.0

всегда > 4.5 или ниже 3.5

количество транзиторной микрофлоры

ничтожно

в малом количестве

практически замещает все нормальную микрофлору

срок нахождения транзиторной микрофлоры

несколько суток - недель

постоянно

постоянно

воспалительный процесс

нет

в периоды обострения

всегда(вульвовагинит,уретрит,

цистит,цервицит,ВЗОМТ)

инфицирование половых партнеров

да,в период присутствия

да

да

детекция ПЦР

да,в период присутствия

постоянно

постоянно

Как протекают тразиторные инфекции у мужчин

В подавляющем большинстве случаев у мужчин отмечается временное носительство транзиторной микрофлоры (от несколько часов до нескольких недель).В этот период они не предъявляют никаких жалоб и даже при пристальном клинико-лабораторном обследовании не выявляются признаки патологии,а представители транзиторной микрофлоры выявляются только при применении высокоточных методово диагностики.Однако в этот период они представляют опасность для инфицирования половых партнеров.В менее частых случаев у мужчин развивается баланопостит или уретрит,склонный к самоизлечению.При наличии хронического простатита или в следствии ранее перенесенных половых инфекций,приведших к частичному повреждению слизистой уретры (хламидийная и гонококковая инфекция),злоупотребления местными антисептиками (ожог уретры) у мужчин возникает стойкая позитивность или развитие заболеваний,требующих лечения (баланопостит,уретрит,эпидидимит,нарушение качества спермы,артриты)

Как передаются транзиторные инфекции

Транзиторными инфекциями можно инфицироваться только тремя способами:

Половой контакт

( в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный ) самый частый путь инфицирования.Вероятность заражения при однократном половом контакте без средств предохранения не изучена

Вертикальный путь

передачи от матери к плоду - также весьма частый путь инфицирования.Заражение происходит несколькими путями.

  • При наличии восходящей внутриматочной инфекции транзиторные микроороганизмы получают доступ к амниотическому мешочку, где они размножаются и переходят в легкие эмбриона. Это может произойти на ранних стадиях беременности, даже когда эмбриональные мембраны не повреждены, и инфекция может сохраняться в течение нескольких недель.
  • Внутриутробное проникновение транзиторных бактерий может также произойти гематогенным путем через инфицированную плаценту ( через сосуды пуповины). Внутриматочная инфекция может привести к хориоамниониту, распространению на органы эмбриона и к развитию врожденных заболеваний.
  • Наконец, заражение транзиторными микроорганизмами новорождённых может произойти через инфицированные материнские родовые пути, что приводит к колонизации на коже, мембранах слизистой оболочки половых органов,коньюнктиве глаз,дыхательном тракте.

При трансплантации органов

редкий,но встречающийся путь инфицирования

Основной резервуар транзиторных инфекций сексуально - активные женщины (два и более половых партнеров в год) со стойким носительством (позитивностью).В большинстве случаев мужчины являются временными носителями транзиторных инфекций,однако сохраняя способность во время транзита инфицировать женщин-половых партнеров.Приблизительная эпидемиологическая цепочка представлена на схеме.

Где можно получить еще информацию

Избранное

  • Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях: методы его коррекцииFull text
  • Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы)Full text
  • What is normal vaginal flora?Full text
  • Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosisFull text
  • Isolation of Mycoplasma pneumoniae from the human urogenital tract (J Clin Microbiol. 1995)Full text
  • Definition and classification of abnormal vaginal flora (2007 in Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol)Abstract
  • Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora. (

    Am J Obstet Gynecol.

    2000 )Abstract
  • Comparison between Gram stain and culture for the characterization of vaginal microflora: Definition of a distinct grade that resembles grade I microflora and revised categorization of grade I microflora (

    BMC Microbiology 2005)Full text
  • Abnormal bacterial colonisation of the genital tract and subsequent preterm delivery and late miscarriage (BMJ 1994)  Full text

посещений  94194 обновлено 01.06.10


Смотрите также