Норма яичников у женщин на узи

Размеры яичников в норме у женщин, на какой день цикла делают УЗИ матки и придатков

Размеры яичников у женщин непостоянны. Этот показатель зависит от возраста и менструального цикла пациентки. Если явные заболевания отсутствуют, то размеры соответствуют норме, а при наличии патологий они намного ее превышают. Обнаружить отклонения в их размерах и расположении помогает ультразвуковое исследование. Это простая, доступная, эффективная, безопасная и безболезненная диагностическая процедура. В идеале каждая женщина должна проводить ее раз в полгода, чтобы выявить возможные заболевания. Рассмотрим, какие должны быть в норме размеры яичников у женщин.

Показания к проведению УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников у женщин чаще всего назначают в комплексе с обследованием других органов малого таза — матки, шейки матки, мочеполовой системы. Это делается для того чтобы выявить состояние органов в совокупности и поставить правильный диагноз.

Если становится понятно, что проблема именно в яичниках, назначается их дополнительное исследование. Чтобы получить наиболее точные данные, врачи рекомендуют проводить данную процедуру несколько раз: в разные периоды менструации и во время овуляции. Это позволяет проверить состояние и работу органов в каждой фазе.

Показания к проведению данной процедуры:

любые нарушения менструального цикла;
боль в нижней части живота;
выделения с примесью крови, не имеющие отношения к месячным;
подозрение на протекание воспалительного процесса;
невозможность зачатия в течение года;
процесс подготовки к процедуре искусственного оплодотворения;
при подозрении на кисту или новообразование;
мастопатия, новообразование в молочных железах;
в целях профилактики.

Не следует забывать, что чем раньше обнаружится заболевание, тем легче и быстрее можно будет его вылечить.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты исследования были наиболее точными, к нему нужно тщательно подготовиться. Рекомендации могут отличаться друг от друга. Все зависит от способа проведения ультразвукового исследования.

Его можно проводить тремя методами:

Трансабдоминальное — проводят наружным датчиком через живот. Этот способ требует серьезной подготовки, нужна специальная диета и питьевой режим. Поэтому в последнее время его используют все реже.
При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище на глубину до 12 см. Благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам, врач может более четко видеть картинку. Для защиты от инфекций на датчик надевается специальный одноразовый презерватив, который можно приобрести в аптеке. На сегодняшний день этот способ наиболее приоритетный, поскольку подготовка минимальна, а получаемые данные наиболее точны.
При трансректальном способе датчик вводится через прямую кишку на глубину до 6 см. Датчик очень тонкий, поэтому процедура безболезненна. Такое УЗИ делается только после полного очищения кишечника с помощью клизмы. Трансректальный метод используется очень редко, например, при исследовании органов малого таза у девственницы.

На какой день цикла делать

Время проведения обследования назначается индивидуально лечащим врачом. Чаще всего его делают на 5-7 день с начала менструаций, так как в это время размеры и активность яичников минимальны.

Но при подозрении на бесплодие метод проведения обследования меняется. Репродуктивные процессы в женском организме происходят в течение месяца и имеют 4 фазы развития. Для того чтобы определить причины бесплодия, необходимо проверить состояние органов в каждую из этих фаз. Поэтому в данном случае проводится процедура, которая называется фолликулометрией. УЗИ делают несколько раз: на 5-7, 8-10, 12-14, 22-24 день цикла. Это помогает определить количество фолликулов, внутри которых созревает яйцеклетка.

Диета и питьевой режим

Для проведения этой процедуры очень важно, чтобы в организме не скапливались газы, так как они мешают прохождению ультразвука. Поэтому необходимо за несколько дней до обследования исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование.

Нельзя:

сладкие газированные напитки;
бобовые — горох, фасоль, чечевицу;
продукты, содержащие дрожжи;
черный хлеб;
свежие овощи, фрукты, зелень.

Также накануне процедуры рекомендуют принимать Эспумизан, который выводит газы из кишечника.

При проведении сканирования через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть полным, так как жидкость хорошо проводит ультразвук к яичникам, которые располагаются за мочевиком. Если же он пуст, то ультразвук отражается от его стенок, и яичники могут не визуализироваться, то есть их не будет видно на мониторе. Поэтому за 2 часа до процедуры необходимо выпить негазированной воды или чая, причем объем выпитой жидкости должен быть не меньше 1,5 литров.

При исследовании через влагалище мочевой пузырь должен быть, наоборот, пустым, чтобы легче было вводить датчик.

Виды УЗИ

Каждой женщине не раз в своей жизни приходится делать УЗИ репродуктивных органов. Поэтому желательно знать, как делают УЗИ матки и придатков , в каких случаях проводится это обследование.

Тела матки

Ультразвуковое исследование матки почти не имеет противопоказаний, его можно проводить и во время беременности. Показаний для этой процедуры достаточно много.

Однако их можно разделить на три основные группы:

диагностика патологий;
диагностика беременности;
ведение беременности.

В течение беременности УЗИ матки проводится минимум три раза. С помощью этого обследования врач видит, как развивается плод, в каком состоянии находится сама матка и плацента. Если беременность закончилась кесаревым сечением, УЗИ позволяет проверить, как заживает послеоперационный рубец и вовремя увидеть осложнения в виде абсцессов или свищей.

Женщин часто интересует, на какой день цикла делать УЗИ матки . Врачи рекомендуют данное обследование проводить в самом начале цикла, на 3-5 сутки. В этот период слизистый маточный слой еще не успел нарасти, поэтому доктору легче увидеть возможные патологии.

Придатков

УЗИ придатков врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, а также наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. Кроме того, это исследование помогает диагностировать внематочную беременность. Благодаря ультразвуку также можно выявить нарушение проходимости маточных труб, а это серьезно мешает зачатию.

Яичников

Данное УЗИ позволяет оценить состояние и вероятность возникновения патологий органов. Подобную процедуру назначают во время скрининга, при подозрении на бесплодие или гинекологические заболевания. В среднем по времени процедура проводится в течение 15-20 минут.

Как проходит процедура

Ультразвуковое обследование проходит по-разному, в зависимости от способа проведения процедуры.

При трансабдоминальном УЗИ женщина должна лечь на спину, выпрямив ноги. Нижнюю часть живота при этом нужно обнажить. Кожу смазывают специальным гелем, который хорошо проводит ультразвуковые волны. После этого доктор с небольшим нажимом водит датчиком по животу, оценивая состояние яичников на мониторе. По окончании процедуры пациентка получает на руки расшифровку данных и заключение врача.

Для прохождения трансвагинального исследования женщина ложится на спину на кушетку, согнув в коленях и слегка раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, смазанный специальным гелем. Его аккуратно вводят во влагалище и проводят осмотр. По данным, отражающимся на мониторе, врач делает заключение о размерах, однородности яичников, наличии или отсутствии патологий. Этот способ позволяет расположить датчик максимально близко к исследуемому органу и, таким образом, получить наиболее точные результаты.

Трансректальное обследование проводится только в том случае, если два предыдущих способа по тем или иным причинам не подходят. Пациентка ложится на бок, согнув ноги в коленях. На датчик также надевается презерватив, обрабатывается гелеобразной смазкой, после чего он вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Датчик очень маленький, поэтому сильной боли при проведении процедуры женщина не испытывает, скорее, это будет ощущение небольшого дискомфорта.

Расшифровка результатов

УЗИ яичников выявляет данные об их размерах, структуре и расположении. Врач фиксирует и анализирует эти сведения, сравнивая их с нормой.

Норма размеров яичников

Правый и левый орган зачастую неодинаковы — один немного больше другого, но не более, чем на 5 мм. Их размеры слегка меняются на протяжении цикла, а также в зависимости от возраста.

Размеры яичников в норме:

длина — 20-37 мм;
ширина — 18-30 мм;
толщина — 16-22 мм;
объем — 4-10 куб. см.

Если они сильно увеличены в размерах, это может указывать на воспалительный процесс, наличие новообразований и другие патологии, а если, наоборот, слишком маленькие, это может означать бесплодие или начало климакса.

Норма матки и придатков

При проведении данного УЗИ отдельно определяются размеры тела и шейки матки.

Эти показатели напрямую зависят от:

отсутствия беременностей;
количества родов;
наличия абортов;
постменопаузы.

Размеры матки у женщин, перенесших роды и аборты, всегда больше, чем у тех, кто не рожал. При возникновении постменопаузы размеры, напротив, уменьшаются, и зависят от длительности данного периода.

Средние показатели размеров тела матки (в мм):

длина — 43-55;
ширина — 41-51;
толщина — 32-42.

Определение размеров шейки матки очень важно при беременности. Если она недостаточно длинная, возникает угроза самопроизвольного выкидыша.

Нормы размеров шейки матки (в мм):

длина — 26-36;
ширина — 26-36;
толщина — 23-31.

Размеры матки и придатков могут отклоняться в ту или иную сторону в пределах 10-15 мм. Это тоже нормальный результат.

Патологические изменения

Проходить процедуру УЗИ нужно регулярно, так как это помогает выявить возникающие в организме разнообразные патологические изменения.

Функциональная киста — доброкачественное новообразование, развивающееся в фолликуле во время овуляции. Возникает из-за воспалительных процессов в организме и гормонального дисбаланса.

Нефункциональная киста — жидкостная доброкачественная опухоль. Причиной появления называют нарушения гормонального фона, образующиеся из-за стрессов и нервных срывов. Также может возникнуть киста желтого тела яичника — железы, которая образуется на месте фолликула и вырабатывает гормон прогестерон. В течение 2-3 менструальных циклов киста может регрессировать и полностью исчезнуть. В противном случае она удаляется хирургически.

Перекрут ножки кисты — достаточно опасное заболевание. По форме киста похожа на гриб и имеет ножку. Под воздействием повышенных физических нагрузок, во время беременности и родов ножка опухоли может перекрутиться.

В результате нарушается кровообращение кисты, она отекает, начинается некроз тканей и перитонит, которые могут перекинуться и на сам орган. В таком случае киста в обязательном порядке удаляется оперативным путем.

Воспаление яичников — это острый или хронический патологический процесс, поражающий ткань органов, вызывающий расстройство их функций.

Воспалительные процессы могут образоваться по следующим причинам:

попадание в организм инфекций, передающихся половым путем;
вирусное поражение;
воспаление соседних органов;
механические повреждения слизистой матки и маточных труб.

Для лечения этого заболевания применяются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Опухоль яичника начинает развиваться из одной клетки. На ранней стадии очень сложно диагностировать появление новообразования. При этом болевые ощущения отсутствуют, менструальный цикл не нарушается. Лечится рак чаще всего оперативным путем и химиотерапией. Однако даже после удачно проведенного лечения раковая опухоль может проявляться в течение всей жизни. Наблюдение за такими больными ведется постоянно, проводятся все необходимые осмотры и анализы.

Поликистоз — это синдром, проявлением которого являются многочисленные небольшие кисты в яичниках. Это заболевание может привести к бесплодию. Лечение представляет собой сложный процесс восстановления правильной работы всего организма, например, регуляцию веса тела и менструального цикла. В особо сложных и запущенных случаях пациенткам показано хирургическое вмешательство.

Видео

В этом видео рассказывается о кисте яичника и ее видах.

Объем яичников: норма и отклонение от нормы

Для каждой женщины, находящейся в детородном возрасте очень важно знать состояние здоровья ее внутренних органов, особенно, таких как яичники. Это не случайно, ведь именно от них зависит способность женщины иметь детей. Рассмотрим основные параметры и показатели, которые должны иметь яичники здоровой женщины.

Анатомические характеристики

Особенности строения женских яичников

Природой наделены яичниками исключительно женщины, что связано с функцией деторождения. Яичниками является особый вид женских желез, где происходит полное формирование, развитие и созревание яйцеклеток. Каждая женщина имеет в своем организме два парных яичника, находящихся в брюшной полости. По расположению парные яичники занимают положение по сторонам матки, за счет чего становятся довольно различимыми при ультразвуковом обследовании организма. Если же в силу, каких либо обстоятельств обнаружение одного из двух яичников становится недоступным, врач ориентируется на область подвздошной вены. Таким образом, при любых обстоятельствах связанных с состоянием здоровья женщины, яичники хорошо различимы в ее организме.

У здоровой женщины форма яичника несколько приплюснута, но он довольно подвижен и виден при исследовании. Приплюснутая форма свидетельствует о здоровом их состоянии. Размер правого и левого яичника варьирует и это норма. Особенно это явно заметно у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. При этом они полностью выполняют положенные для них функции.

На размер женского яичника влияют ее возрастные особенности, число беременностей с родами, стадии менструации и методы предохранения от нежелательной беременности путем употребления орального вида контрацептивов.

Величина одного яичника относительно другого может изменяться и значительно колебаться.

Особенности яичников:

Во внутреннем строении яичника выделяют два слоя: корковый и мозговой. Оба слоя хорошо различимы при детальном рассмотрении через специальные увеличительные приборы.
Снаружи каждый яичник покрыт особым слоем белочной оболочки.
Для наружного или коркового слоя яичника характерно наличие различных по зрелости фолликулов. Данные фолликулы представлены двумя основными разновидностями: первичными незрелыми, их еще называют примордиальными и зрелыми, именуемыми также как превоуляторные. Все разновидности фолликулов выполняют в женском организме определенные функции.

С помощью ультразвукового исследования специалисты могут выявлять происходящие в их структурном строении изменения, в том числе и носящие негативный характер. Обычно такие процедуры проводят в период первой недели менструации. Проводя данный вид исследования, специалисты обращают большое внимание на объемные показатели каждого яичника. Ведь именно от их цифр зависит состояние здоровья каждого яичника, и определяется тип той или иной патологии в организме.

Размеры яичников здоровой женщины

Норма объема яичников

У здоровой женщины размеры яичников находятся в следующих пределах:

Объем составляет от 4 до 10 кубических сантиметров
Ширина варьирует в пределе с 18 до 30 миллиметров
Толщина находится в интервале от 16 до 22 миллиметров
Длина занимает предел с 20 до 37 миллиметров

Для более детального обследования внутреннего строения, анатомию яичников исследуют с учетом фаз менструации. У женщины в раннюю фолликулярную фазу, выпадающую в период с пятого по седьмой день менструального цикла, исследование ультразвуковыми лучами показывает белочную капсулу с находящимися по периферии десятью фолликулами, имеющими размеры до шести миллиметров. Уже в среднюю фолликулярную стадию, выпадающую на десятый менструальный день, четко различим доминантный фолликул, достигающий в величину пятнадцати миллиметров. Этот фолликул не заканчивает на этом свое развитие, а продолжает развиваться далее. Находящиеся рядом фолликулярные клетки меньших размеров заканчивают развиваться в женском организме. Это происходит даже в том случае, если они набрали в величину порядка десяти миллиметров.

На позднюю фолликулярную стадию, выпадающую на четырнадцатый менструальный день, выпадает период активного роста доминантного фолликула.

Иногда процесс роста данного фолликула настолько становится активным, что увеличение происходит на несколько миллиметров ежедневно. Когда активно растущий фолликул становится равным в величину восемнадцати миллиметрам, врачи констатируют скорейший процесс наступления в организме овуляции. Обычно это происходит при достижении фолликулом восемнадцати миллиметрового размера. При этом становятся заметными происходящие изменения в структуре его внутреннего и внешнего строения.

Помимо фолликулярной стадии особую роль играют лютеиновые фазы:

Так в раннюю лютеиновую фазу, выпадающую на пятнадцатый день, в женском организме формируется желтое тело. Его размеры колеблются от пятнадцати до двадцати миллиметров. Все это происходит в положении овуляции.
С наступлением средней лютеиновой стадии в женском организме начинается активный и стремительный рост желтого тела. Обычно данный процесс выпадает в фазу на двадцатые дни менструального цикла. Желтое тело растет, приобретая размерные показатели, колеблющиеся в пределе с 25 до 27 миллиметров.
Затем начинается поздняя лютеиновая фаза, заканчивающаяся в двадцать седьмой день. В ее период отчетно проявляется процесс уменьшения желтого тела и его медленное угасание. Оно становится схожим с десяти миллиметровым предметом. Как только у женщины начинается менструация, угасающее желтое тело совсем исчезает.

Если в женском организме начинается период беременности, для желтого тела начинается период активности, длящийся практически до двух недель. При этом в женском организме идет активный синтез прогестерона. На данной стадии выход новой яйцеклетки завершается.

Полезная информация из видео об воспалении яичников.

Читайте: Спаечная болезнь малого таза: симптоматика, лечение, осложнения

С беременностью происходит заметное увеличение в размерах яичников. Это наблюдается у всех женщин в данном положении. Причиной данному увеличению служит активный кровоток, несущий кровь к этим органам. С беременностью связано и изменение их положения, по сравнению с первоначальным. Изменение положения яичников идет в сторону верней части малого таза. Этому способствует увеличивающаяся в данном положении матка.

С наступлением у представительниц прекрасного пола стадии постменопаузы, происходит заметное сокращение размеров обоих яичников.

Они даже становятся равными по объему. В данном случае размерные показатели яичников будут следующими: объем составляет от 1,5 до 4 кубических сантиметров, ширина варьирует от 12 до 15 миллиметров, по длине они занимают предел от 20 до 25 миллиметров, а толщина – от 9 до 12 миллиметров. Такие размерные показатели считаются нормой для здоровой женщины.

Если врач обнаружил разницу в объемных показателях яичников женского организма, превышающих цифру в полтора кубических сантиметра либо один из яичников крупнее другого почти в два раза, значит, у женщины развивается патология. В таких случаях сразу назначается сдача соответствующих анализов для постановки точного диагноза, и начинается лечение.

Патологии яичников

Одной из самых распространенных видов патологических изменений в структурном строении яичников является появление в них образований, именуемых как киста. Кистой на яичнике называют образование небольшого пузырька, который заполнен жидкостью. Данный пузырек может образоваться как на поверхности тела яичника, так и в его толще. Образующаяся киста может иметь разные размеры. Они изменяются в диапазоне от миллиметровых до сантиметровых показателей.

Если киста яичника имеет значительные размеры, то ее легко обнаружить при ультразвуковом исследовании яичников женщины.

Причиной возникновения кисты на яичниках выступает функциональная деятельность данных органов. Часто данная патология не представляет большой угрозы для здоровья и жизни женщины, но есть случаи когда появившаяся киста является симптомом развития в организме серьезного заболевания. Чтобы развеять все сомнения по поводу образующейся кисты, женщину направляют в больницу для полного обследования и сдачи необходимых анализов. Если киста несет в себе признаки патологического характера, то женщине назначают специальное лечение.

Ежемесячно в организме здоровой женщины происходит образование одной кисты, отличающейся по размерам от других пузырьков:

Киста возникает в яичнике и становится хорошо различимой среди остальных фолликул. Ее называют доминантной или фолликулом Графа.
Данный вид фолликула содержит в своем строении яйцеклетку, погруженную в особую жидкость и находящуюся на стадии своего созревания.
Содержащий ее фолликул имеет значительные размеры — от 25 до 28 миллиметров. Поэтому он выделяется более других.
Как только менструальный цикл подходит к своей середине, происходит разрыв доминантного пузырька, а имеющаяся в его составе женская половая клеточка высвобождается. Эта клетка идет непосредственно в полость маточной трубы.
В это время данную яйцеклетку можно оплодотворить. С зачатием связано развитие в женском организме новой жизни.

В том месте, где лопнул доминантный фолликул формируется именуемое медицинским языком «желтое тело». Желтым телом считается небольшое уплотнение части яичника в центре которого лежит небольшой пузырек. В этот период идет активная выработка гормонов, за счет которых способствуется поддержание развивающейся беременности.

Иногда наполненный жидкостью доминантный пузырек в структурном строении яичника не лопается, а наоборот продолжает активный рост.

Объем имеющейся внутри его жидкости также увеличивается. Такой пузырек и считается фолликулярной кистой. В медицинской практике известны и описаны даже такие случаи, когда желтое тело также становится образованием, очень напоминающим кисту. Другими словами формирование кисты на яичниках происходит в ходе их нормального функционирования в организме здоровой женщины.

Еще одним довольно распространенным типом патологии яичников является образование на них раковой опухоли. На первых стадиях появления данной патологии она совсем не выдает себя и практически незаметна. Это и помогает болезни распространяться без особых сопротивлений организма. Из всех заболевших раком женщин, только у третьей части диагностировали его развитие на ранних стадиях. В остальных случаях болезнь не проявляла себя практически никакими симптомами. Обычно раковые образования на яичниках становятся заметными при переходе болезни в поздние стадии. Чтобы не запускать данное заболевание в организме, женщинам стоит периодически проверять свои внутренние органы, особенно яичники, ведь именно от них зависит их способность стать мамами.

Объем яичников: норма, как посчитать, формула

Каждая женщина заботится о собственном здоровье, особенно в репродуктивном возрасте. Ведь если нарушится функционирование хоть одного органа системы, следствием может стать бездетность. Яичники – железа детородной системы. Орган расположен на равном расстоянии с обеих сторон от матки в малом тазу. Норма объема яичников у здоровой женщины может меняться. Однако несоответствие свидетельствует о каком-либо заболевании. Здоровы ли органы, есть возможность проверить лишь на УЗИ.

Норма объема яичников у женщин

Природа одарила такими органами лишь представителей женского пола. В них полностью формируются, развиваются и созревают яйцеклетки. У любой женщины имеется пара яичников в малом тазу с двух сторон от матки. Это облегчает врачу работу при исследовании на УЗИ. Если девушка здорова, то придаток обладает слегка приплюснутой формой, однако он достаточно динамический и его можно увидеть при обследовании. Если органы прижаты, то они функционируют нормально. Объем яичников, правого и левого, слегка отличается, это вполне нормально. В особенности это видно у девушек репродуктивного возраста. Но это не мешает им нормально функционировать.

Размер женских яичников обусловлен:

Возрастом.
Количеством беременностей, которые заканчиваются родами.
Стадией месячных и приемом оральной контрацепции.

По отношению друг к другу объем женских органов может сильно меняться.

В репродуктивном возрасте

Норма размера в зоне яичников у каждой женщины разная. Она зависит от воздействия гормонов и здоровья организма. Разница между правым и левым органом возможна, но только на 2-3 мм. Неожиданная перемена в размерах может свидетельствовать о формировании новообразования либо воспалительного процесса. Воздействовать на параметры органа также могут различные обстоятельства в течение всего менструального цикла у женщины.

Нормальный объем у женщин по УЗИ в детородном возрасте выражается в следующих цифрах:

толщина – 15-21 мм;
длина – 19-36 мм;
ширина – 17-29;
объем в норме – 3-9 см куб.

В нормальном состоянии размеры могут отличаться, поэтому чтобы поставить диагноз, врач руководствуется не одними лишь фактором. Для этого проводится полноценное обследование.

При беременности

Во время беременности органы заметно увеличиваются по размеру. Это отмечается у любой женщины в таком состоянии. Причина такому изменению – энергичный кровоток, который поставляет в яичники кровь. Во время беременности также меняется их местоположение. Органы перемещаются в верхнюю область малого таза из-за увеличения в этом состоянии матки.

Придатки даже сравниваются в размерах. Во время беременности размеры такие:

объем – 1,5-4 см куб.;
ширина – 12-15 мм;
длина в пределах – 20-25 мм;
толщина – 9-12 мм;

Данные параметры являются нормальными для здоровой беременной девушки.

Во время менопаузы

Ближе к менопаузе детородная функция гаснет, что отражается и на объемах органа. Железы становятся меньше, однако, не обе сразу. С наступлением постменопаузы придатки приобретают одинаковые размеры.

Стандартные размеры в период менопаузы следующие:

толщина – 8-11 мм;
ширина – 11-14 мм;
длина – 19-24 мм;
объем – 2-4 см куб.

После наступления менопаузы в течение нескольких лет органы могут изменяться в размере на 3 мм – допустимое отклонение. Это обусловлено продолжающимся вырабатыванием одиночных фолликулов.

Как посчитать объем яичника

В некоторых случаях необходимо определить размер органа. Рассчитать объем яичника поможет такая формула:

0,532 × длину × ширину × толщину = объем

Таким способом определяется овариальный резерв в женском организме в настоящее время (число яйцеклеток готовых к оплодотворению). Например, если размер меньше 8 см, то овариальный резерв понижен. При размере больше 12 см – показатель высокий.

Причины увеличения объема придатков

Довольно часто УЗИ яичников показывает их увеличение. Причиной тому могут стать такие факторы:

большое количество фолликулов (гормональная дисфункция).
поликистоз. Чаще всего заболевание проявляется сразу с двух сторон.
эндометриоз. Этот недуг плохо диагностируется на УЗИ. Зачастую формируется с обеих сторон. Заболевание часто является причиной формирования кисты, изменения менструального цикла, а иногда бездетности.
оофорит. Воспаление зачастую происходит в обоих яичниках. Они приобретают шаровидную форму. Редкое заболевание – яичниковая беременность. Обладает односторонним характером.
перекрут яичника – тяжелое заболевание, которое имеет односторонний характер. В этом случае необходима лапароскопия и оперативное вмешательство.
новообразования. Как доброкачественные, так и злокачественные ведут к увеличению одного яичника в объеме.

Для точного установления причины увеличенного объема придатков необходимо обратиться к гинекологу, который назначит ряд обследований, в том числе и ультразвуковое исследование органов малого таза. В случае увеличения яичников до аномальных размеров, назначается консультация онколога. При своевременном обнаружении причины такой аномалии, лечение будет проходить без осложнений. Поэтому, следите за собственным состоянием здоровья. И желательно не только в репродуктивном возрасте, но и в постклимактерический период. Не бойтесь обращаться за помощью гинеколога.

Нормальные яичники на УЗИ (лекция на Диагностере) - Диагностер

УЗИ может быть полезно при диагностике патологии яичников. Рассмотрим физиологические изменения яичника в течение месячного цикла.

Нормальная анатомия и физиология яичников

Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см3, у менструирующих женщин — 10 см3, в постменопаузе — 6 см3.

Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.

Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. Если разрезать яичник и рассматривать его при большом увеличении, то видно медуллярный (medulla) и корковый (cortex) слои. Медуллярный слой количество круглых покоящихся клеток вдоль наружного края коры — это первичные яйцывые клетки, или фолликулы. Каждая новорожденная девочка имеет 2 000 000 таких фолликулов. Созреют и образуют зрелое яйцо лишь 200-300 из них. В первые 10 лет жизни девочки первичные фолликулы остаются в покое, а образование половых гормонов происходит лишь в незначительном количестве. С наступлением полового созревания размеры яичников увеличиваются и начинают функционировать промежуточные клетки, которые выделяют больше полового гормона. К концу периода созревания образуются зрелые, то есть способные к оплодотворению яйцеклетки.

Фото. Развитие фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов гипофиза — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые находились в состоянии покоя, делятся один раз, потом другой раз. Последнее деление называется делением созревания. Оно имеет большое значение для оплодотворения и наследования родительских качеств. Около 10 фолликулов созревают каждый менструальный цикл. Вокруг яйца разрастаются сопутствующие клетки. Часть из них прилегает к яйцу, окружая его, а другие образуют граафов пузырек, который постепенно заполняется жидкостью. Только один граафов пузырек становится доминирующим фолликулом и достигает размера от 2,0 до 2,5 см. Пузырек протискивается к поверхности яичника, его оболочка все более истончается, и в один прекрасный день лопается. Когда фолликул созревает, он выделяет эстроген, который стимулирует рост эндометрия. Близко к 14 дню менструального цикла, высокий уровень эстрогена по механизму отрицательной обратной связи заставляет гипофиз остановить секрецию ФСГ и начать производство ЛГ. Через 36 после выброса ЛГ наступает овуляция.

Фото. Фолликулярная фаза цикла заканчивается овуляцей. При овуляции зрелое яйцо и окружающие его клетки исторгаются в брюшную полость. Щупальце с бахромчатыми лепестками (воронка яйцевода) прилегает к яичнику столь близко, что в нормальных условиях улавливает каждое выделившееся яйцо. Бывший фолликул превращается в желтое тело. В лютеиновую фазу цикла секреция ЛГ способствует развитию желтого тела. Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон, которые стимулируют изменения эндометрия матки для поддержания ранней беременности. Если беременность не наступает, то в течение 9 дней секреция ЛГ прекращается, и на месте желтого тела образуется рубчик — белое тело. Когда желтое тело сохраняется длительное время, то перепроизводство прогестерона может задержать менструацию или вызывать аномальные кровотечения.

Нормальные яичники на УЗИ

Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.

Важно!!! Простые кисты яичника менее 3,0 см считаются фолликулами.

Фото. А — Нормальный яичник по периферии имеет несколько анэхогенных фолликулов. Б — После менопаузы яичники атрофируются. Они лишены фолликулов, в них снижен кровоток, поэтому их трудно обнаружить. Женщины в менопаузе могут иметь небольшие кисты или остаточные фолликулы. Простую кисту менее 1 см у женщины в менопаузе можно проигнорировать.

Объем яичников для разных возрастов

Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота

Возраст	Средний объём см3	Максимальный объем см3
0-3 месяца	1	4
3 месяца — 2 года	1	3
3-15 лет	3	9
Период менструаций	10	22
Постменопауза	6	14
Больше 15 лет менопаузы	2	4

Изменения в яичнике на протяжении месячного цикла

Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра. Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна. Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии. При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола.

Фото. Запись во время овуляции (время указано внизу слева). Видно как жидкость освобождает фолликул, стенки смыкаются и появляются две утолщенные чуть гипоэхогенные параллельные полосы — это желтое тело.

Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.

Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.

В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.

Фото. А — Желтое тело без полости (стрелка). Б, В — Желтое тело неправильной формы с толстой изрезанной стенкой и гипоэхогенным жидким содержимым (звездочка).

Фото. Неоваскуляризация желтого тела начинается сразу же после эвакуации фолликулярной жидкостью. В течение 48-72 часов на УЗИ появляется сосудистое кольцо вокруг лютеиновой ткани. По мере развития желтого тела, кольцо васкуляризации становится более заметным. А, Б — Кровоток вокруг желтого тела в день овуляции. В — Кровоток вокруг зрелого желтого тела.

Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.

Фото. А, Б — Белое тело обычно визуализируется в виде гиперэхогенных структур в яичниках.

Берегите себя, Ваш Диагностер!