Норма соматотропный гормон


Соматотропный гормон стг - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Статья посвящена ряду биологически активных веществ, таких как соматотропный гормон, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ и пролактин, вырабатываемых передней долей гипофиза. Здесь рассмотрены функции, причины повышения и понижения их концентрации, а также нормальные значения лабораторных исследований гормонального фона.

Информация подана в доступной широкому кругу читателей виде, имеется видео в этой статье и фото материалы.

Анатомия гипофиза

Гипофиз, — небольшая железа внутренней секреции, чья масса в норме не превышает 0.5 грамм, является посредником между нервной системой и метаболизмом. Она расположена в, так называемом, турецком седле, — отростке клиновидной кости и похожа на два боба, сцепленные между собой.

В его составе выделяют три доли:

  1. Среднюю (преимущественно соединительная ткань);
  2. Заднюю (нейронная ткань и немного клеточных элементов);
  3. Переднюю (эндокринные клетки, продуцирующие большое количество разнообразных гормонов).

Гипофиз делится не только на анатомические, но и на функциональные части:

  1. Аденогипофиз, включающий в себя переднюю и среднюю доли.
  2. Нейрогипофиз, состоящий из одной только задней доли.

Передняя часть органа, посредством выделяемых ею гормонов, фундаментально влияет на развитие и функционирование всего организма, в том числе и при помощи регуляции деятельности щитовидной железы.

В его составе различают несколько разновидностей активных клеточных элементов, отличающихся по структуре и решаемым заданиям:

Интересно! Не все хромофобные клетки остаются таковыми на протяжении своего существования, поскольку они являются, своего рода, исходным материалом для перерождения в ацидофильные и базофильные. Поэтому их количество значительно выше, чем других, — до 60% общего числа, имеющегося в передней доле гипофиза.

Гормоны передней доли гипофиза

Активные клетки этой части железы синтезируют целый ряд гормонов:

  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • пролактин;
  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • адренокортикотропин.

Эти биологически активные вещества оказывают свое влияние на организм путем регуляции работы ряда периферических желез внутренней секреции. Такая способность называется тропным воздействием, а такие вещества, — тропными гормонами.

Это вещество имеет второе название, — «гормон роста» и представляет собой белок, в составе которого содержится почти 190 аминокислотных остатков.

Сфера его ответственности в организме:

  1. Регуляция тканевого роста;
  2. Утилизация продуктов распада;
  3. Ускорение роста человеческого организма;
  4. Стимуляция белкового синтеза в различных тканях;
  5. Регуляция липидного и углеводного (энергетического) обмена.

Нормативы соматотропина сильно отличаются в зависимости от возраста до достижения человеком девятнадцатилетия:

Возраст (лет) Норма у женщин (мМЕ/л) Нормы у мужчин (мМЕ/л)
До 3 1.30 – 9.10 1.10 – 6.20
3 – 6 0.30 – 5.70 0.20 – 6.50
6 – 9 0.40 – 14.00 0.40 – 8.30
9 – 10 0.20 – 8.10 0.20 – 5.10
10 – 11 0.30 – 17.90 0.20 – 12.20
11 – 12 0.40 – 29.10 0.30 – 23.10
12 – 13 0.50 – 46.30 0.30 – 20.50
13 – 14 0.40 – 25.70 0.30 – 18.50
14 – 15 0.60 – 26.00 0.30 – 20.30
15 – 16 0.70 – 30.40 0.20 – 29.60
16 – 17 0.80 – 28.10 0.60 – 31.70
17 – 19 0.60 – 11.20 2.50 – 12.20
После 19 Менее 10.00 Менее 10.00

Избыточная продукция гормона в зрелом возрасте может привести к акромегалии, —патологическому состоянию при котором слишком быстро растут челюсти, уши, надбровные дуги, конечности. А, если соматотропин выделялся в излишне большом количестве с детства, развивается гигантизм, при котором люди вырастают выше 200 см, но при этом имеют слабый тонус мускулатуры, быстро устают. Их жизнь редко длиться более 30 лет.

Противоположностью этой патологии является карликовость, при которой ребенок с детства недополучает соматотропный гормон в необходимом количестве. При ней, даже повзрослевший больной не бывает выше 100 см, при этом его тело пропорционально, а интеллектуальные способности сохранены.

Тиреотропный гормон

По своему химическому строению ТТГ является гликопротеином.

Его основной задачей в человеческом организме является управление процессами, происходящими в щитовидной железе:

  1. Ростом органа;
  2. Синтезом тиреоидных гормонов;
  3. Накоплением в фолликулах йода.

Избыточный синтез тиреотропина стимулирует выработку тиреоидных гормонов, что, в свою очередь, может вызвать гипертиреоз и тиреотоксикоз, эти патологии характеризуются рядом общих и специфических симптомов:

  1. Аритмиями;
  2. Потливостью;
  3. Нервозностью;
  4. Экзофтальмом;
  5. Повышением риска присоединения сахарного диабета.

Это состояние должен обязательно лечить врач, самолечение может привести к печальным последствиям.

Снижение выделения тиреотропина ведет к падению концентрации Т3 и Т4, и, далее, к гипотиреозу, проявляющемуся следующей симптоматикой:

  1. Апатией;
  2. Запорами;
  3. Ожирением;
  4. Сухостью кожных покровов;
  5. Падением способности к запоминанию.

На выделение ТТГ способны повлиять, по принципу обратной связи, тироксин и трийодтиронин, синтез которых находится в зависимости от тиреотропина. То есть, чем больше в крови Т3 и Т4, тем меньше гипофиз продуцирует ТТГ.

Выработка тиреотропного гормона усиливается под воздействием:

  1. Опухолей, выделяющих данный гормон;
  2. Первичного гипотиреоза (реализуется принцип обратной связи).

А снижение продукции ТТГ вызывается:

  1. Первичным гипертиреозом;
  2. Падением работоспособности гипофиза;
  3. Приемом препаратов искусственных гормонов щитовидки.

Интересно! На скорость синтеза тиреотропного гормона оказывает влияние температура окружающей среды. Как только становится прохладнее, выработка ТТГ ускоряется.

Референсные значения гормона достигают максимума у новорожденных и постепенно спадают до начала полового созревания, во время которого стабилизируются и не меняются на протяжении всей жизни.

Они показаны в следующей таблице:

Возраст Содержание тиреотропина, мЕд/мл
Новорожденный 1.10 – 17.00
Младше 75 дней 0.60 – 10.00
75 дн. – 14 мес 0.40 – 7.00
14 мес. – 5 лет 0.40 – 6.00
5 – 14 лет 0.40 – 5.00
Больше 14 лет 0.40 – 4.00

Содержание гормона в женской крови превышает на 1/5 этот показатель для крови мужской. У людей более старшего возраста наблюдается незначительный рост концентрации ТТГ.

Интересно! Содержание гормона в течение суток колеблется в соответствии с особым суточным ритмом: больше всего ТТГ в крови наблюдается между 2 и 4 часами ночи, утром имеется еще один пик, но поменьше, — к 6 часам. Меньше всего гормона вечером, — в промежутке от 17 до 18 ч. Для женщин средних лет и пожилых представителей мужского пола пиковая концентрация ТТГ на протяжении года наблюдается в декабре.

Гонадотропные гормоны

К этой группе относятся два гормона, вырабатываемые базофильными клетками аденогипофиза, — ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий). Сфера их влияния охватывает деятельность половых желез человека.

Фолликулостимулирующий гормон

У представителей мужского пола — это биологически активное вещество продуцируется беспрерывно и равномерно, что касается женщин, то у них выработка ФСГ имеет определенную цикличность, — повышается в I фазе менструального цикла.

Под воздействием данного гормона образовываются и созревают сперматозоиды и яйцеклетки. Кроме того, ФСГ у мужчин участвует в формировании семенных канальцев, а также поддерживает здоровье простаты.

Рост яйцеклетки происходит, под влиянием фолликулостимулирующего гормона, внутри фолликула, а клетки, из которых он состоит, выделяют эстрогены, подавляющие, по принципу обратной связи, синтез ФСГ.

У женщин в различные периоды жизни выделение гормона очень сильно изменяется, эти колебания отражены в приведенной ниже таблице:

Период жизни Уровень ФСГ (мЕд/мл)
Овулярная фаза менструального цикла Подъем (6,170 – 17.200)
Лютеиновая фаза Снижение (1.090 – 9.200)
Фолликулярная фаза Снижение (менее 9.900)
Постменопаузный период Почти десятикратный подъем (19,300 –100,600)
Беременность Резкое снижение, практически до неопределяемого уровня

Интересно! Физическая нагрузка действует на людей неоднозначно, — у одних стимулирует выработку ФСГ, а у других, — снижает.

Концентрация фолликулостимулирующего гормона может вырасти по причине наличия:

  • орхита;
  • уремии;
  • курения;
  • менопаузы;
  • алкоголизма;
  • опухоли гипофиза;
  • влияния рентгеновского облучения;
  • недостаточность работы желез половой системы, вызванная разными причинами, — генетическими сбоями, аутоиммунными агрессиями, кастрацией, выполненной посредством лучевого или хирургического воздействия.

А вот падение уровня ФСГ может быть вызвано:

  • ожирением;
  • голоданием;
  • беременностью;
  • отравлением свинцом;
  • оперативными вмешательствами;
  • снижением работоспособности гипофиза либо гипоталамуса.

Референсные величины этого гормона испытывают серьезные колебания, в зависимости от фаз полового созревания и менструального цикла у женщин, они отражены в таблице:

Возраст (годы) Пол Содержание (мЕд/мл)
До 1 Ж 0.490 – 9.980
-//- М < 3.500
От 1 до 5 Ж 0.600 – 6.120
-//- М < 1.450
От 6 до 10 Ж < 4.620
-//- М < 3.040
От 11 до 14 Ж 0.190 – 7.970
-//- М 0.360 – 6.290
От 15 до 20 Ж 0.570 – 8.770
-//- М 0.490 – 9.980
Более 21 Ж 1.370 – 100.600
-//- М 0.950 – 11.950

И недостаточная, и избыточная выработка ФСК, а также диспропорция между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами ведут к бесплодию вследствие того, что половые клетки перестают созревать. Женщины детородного возраста в норме имеют соотношение ЛГ/ФСГ от 1.5 до 2.

Лютеинизирующий гормон

Это биологически активное вещество также регулирует работу половых желез. Его задача заключается в стимуляции синтеза половых гормонов у обоих полов: у женского, — прогестерона, а у мужского, — тестостерона.

Кроме того, лютеинизирующий гормон контролирует процесс овуляции и нормального дозревания желтого тела у представительниц слабого пола, а у мужчин, — влияет работу яичек, в том числе, создание спермы.

Также, как и с ФСГ у представителей сильного пола выделение ЛГ всегда идет на одном уровне, а у слабого, — циклически (растет при овуляции и падает во второй фазе, демонстрируя самый низкий уровень по окончании фолликулярной фазы). При беременности концентрация ЛГ падает, а у пожилых людей обоих полов, начиная с 60 и до 90 лет, — нарастает. Во время постменопаузы регистрируются наивысшие уровни лютеинизирующего гормона.

ЛГ возрастает по причине:

  1. Стресса;
  2. Недостаточности гонад;
  3. Наличия опухоли гипофиза;
  4. СПКЯ при соотношении ЛГ к ФСГ равному 2.5.

А падает концентрация этого гормона при таких состояниях:

  1. Нервной анорексии;
  2. Генетических проблемах, таких как синдром Кальмана;
  3. Снижении функциональных возможностей гипоталамуса и/или гипофиза.

Нормативы содержания ЛГ указаны в таблице:

Возраст (лет) Пол Содержание гормона (мЕд/мл)

Соматотропный гормон что это такое - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Одним из главных продуктов, вырабатываемым эндокринным органом, является соматотропный гормон; что это такое, и для чего он нужен, рассмотрим далее.

СТГ является биологически активным веществом, которое присутствует в организме каждого человека в той или иной степени.

Основные функции гормона — это обеспечение активного размножения клеток тканей мышц и костей, стимулирование выработки белков.

Эти функции позволяют увеличить тело и его составляющие по длине (в основном). Такая особенность СТГ позволила дать ему по праву еще 1 название — гормон роста.

Соматотропин — это гормон гипофиза, главного мозгового центра. Без него ребенок не сможет расти и нормально развиваться.

Он вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием некоторых импульсов.

Помимо основной задачи (влиять на рост и развитие человека), СТГ выполняет и другие немаловажные функции, среди которых:

Контроль количества холестерина. Недостаток в крови гормона может спровоцировать развитие атеросклероза, инсультных состояний и других патологий сердца и сосудов.

Выработка коллагена — вещества, которое обеспечивает хорошее состояние кожи и предупреждает раннее старение. Если гормона образуется недостаточно, ткани начинают быстро изнашиваться, теряют эластичность и упругость.

Поддержание веса в норме. Ночью, когда человек спит, соматотропный гормон (СТГ) в процессе активной выработки способствует расщеплению жиров.

При понижении этого вещества процесс нарушается, и человек может быстро растолстеть.

В детском возрасте гормон отвечает за увеличение костной ткани, что позволяет ребенку хорошо и быстро развиваться.

У взрослых людей он способствует укреплению костей. Когда соматотропин вырабатывается в норме, у человека кости и мышцы крепкие и прочные.

Влияет гормон и на общее самочувствие: когда его выработка нарушается, то страдает весь организм, если же все в норме, то человек пребывает в хорошем настроении, мыслит позитивно и действует энергично.

Что является нормой

Так устроен человеческий организм, что для нормального функционирования всех органов и систем важно, чтобы они оптимально выполняли свою работу.

Особенно это правило отражается на работе эндокринных органов, вырабатывающих гормоны, для которых вредна как пониженная, так и повышенная функция.

Это касается и соматотропного гормона, который должен вырабатываться в определенном количестве, то есть не больше и не меньше.

Соматотропный гормон норму может иметь разную, в зависимости от возраста человека:

  1. Когда ребенок рождается, то в течение первых нескольких дней уровень СТГ — от 6 до 54 мкг/л. А в первые 7 дней после рождения норма соматотропина у детей от 6 до 26 мкг/л. Все, что ниже или выше этих отметок, считается нарушением.
  2. К первому году жизни гипофиз перестает вырабатывать много СТГ, снижая его продукцию до 11 мкг/л.
  3. Для мужского населения характерна выработка гормона от 1 до 5 мкг/л.
  4. Норма у женщин — от 0 до 17 мкг/л.
  5. Для мужчин зрелого возраста, разменявших седьмой десяток, нормальными считаются отметки с 2 до 10 мкг/л.
  6. Соматотропный гормон в норме у женщины после 59 лет должен иметь не более 17 мкг/л.

При наличии характерных признаков важно сдать кровь на анализ для определения количества СТГ.

При его повышении или понижении будет назначена комплексная диагностика, которая поможет определить причину нарушения.

Исходя из этого, человеку будет предложено соответствующее лечение с применением различных средств и методик.

Определение уровня гормона

Выработка соматотропного гормона происходит под воздействием некоторых импульсов. Для получения правильных результатов содержания СТГ в крови важно знать, как подготовиться к сдаче анализа.

Обычно специалистом назначается комплексная проверка содержания гормонов в крови, в том числе и соматотропного, при наличии некоторых признаков во внешности или самочувствии человека.

Это поможет проверить комплексно функцию гипофиза. При назначении такого обследования запрещено:

  • за неделю до обследования проходить процедуру рентгена;
  • за 24 часа до анализа плотно и обильно питаться калорийными и слишком жирными продуктами;
  • за 10 часов до проверки кушать что-либо;
  • перед тем как будут брать кровь, рекомендуется отказаться от курения.

Кофе, алкоголь и другие напитки накануне сдачи употреблять нельзя. Забор крови проводится в утреннее время и на голодный желудок.

Если человек принимает системную терапию в виде таблеток или инъекций, он должен сказать об этом врачу.

Повышение и понижение гормона

Не всегда гормоны образуются в достаточном количестве, что может повлиять на умственное и физическое состояния человека.

Это касается СТГ, уровень которого может повышаться или понижаться под воздействием различных факторов.

Если соматотропный гормон повышен, то причиной этому может быть опухоль в гипофизе доброкачественного и злокачественного происхождения.

Это в результате может привести к развитию гигантизма — болезни, которая отличается быстрым увеличением костей и роста у детей.

Такие девочки и мальчики значительно опережают в росте своих сверстников и иногда растут до рекордных отметок.

Это очень плохо для всего организма и в результате может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов и раннему летальному исходу.

У женщин и мужчин, которым уже больше 25 лет, и они не могут расти вверх, повышение соматотропина грозит значительным ростом костей в ширину.

Эта болезнь имеет название: акромегалия. Люди, страдающие ею, имеют большие верхние и нижние конечности, увеличенные уши и нос.

В организме происходит нарушение обменных процессов, начинают сильно страдать сердце и сосуды.

Проявляется болезнь у взрослых людей таким образом:

уплотнением и утолщением тканей; чрезмерной волосатостью; сильной потливостью;
повышением жирности кожи; избыточным холестерином в крови с последующим развитием атеросклероза;
сахарным диабетом; патологиями со стороны ЦНС; мигренями;
снижением зрения; эпилепсией; гинекомастией;
нерегулярным менструальным циклом у женщин; половой дисфункцией.

Повышение соматотропного гормона в детском возрасте не всегда можно рассматривать как патологию.

Иногда это явление носит кратковременный характер, возникая на фоне преобладания белковой пищи в меню, интенсивных физических нагрузок, голодания, избыточного сна.

Стрессовые ситуации могут стать причиной активной выработки СТГ. Для выявления причины обязательно понадобится консультация специалиста.

Чтобы снизить гормон, назначают препараты, которые замедляют повышенную функцию гипофиза.

При наличии опухоли большого размера назначают оперативное вмешательство, в ходе которого образование (иногда с частичкой органа) удаляют.

Если оперативное лечение по различным причинам противопоказано, то опухоль облучают.

При недостатке гормона происходят обратные процессы: человек медленно растет и развивается, отставая в росте от своих одногодок на несколько десятков сантиметров.

Все обменные процессы нарушаются, останавливается половое развитие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причиной этому часто становятся патологии органов эндокринной системы, частью которых является гипофиз, ответственный за выработку СТГ.

Как повысить гормон

При понижении соматотропного гормона организм человека перестает нормально функционировать. Во избежание этого специалистами рекомендуется прием «Соматотропина», медикамента, который поможет повысить уровень СТГ в крови.

Выпускается препарат в виде белого порошка. Он вводится в организм в определенном количестве, предварительно разведенный водой.

Есть и другая форма выпуска средства — таблетки, которые раннее использовали для лечения недостатка гормона, а после стали применять как добавку для быстрого роста мышечной массы.

Это привело к тому, что препарат стали подделывать недобросовестные производители.

Врачи советуют для лечения болезней, связанных с недостатком соматотропина, использовать только порошок, который вводится в организм инъекционным путем.

Благодаря «Соматотропину» мышечная масса начинает быстро увеличиваться, а вот липидные клетки наоборот уменьшаются, растворяются.

Восстанавливаются обменные процессы в организме, органы и системы начинают работать слаженно.

Иногда препарат назначается тем пациентам, которые хотят как можно дольше оставаться молодыми, иметь здоровую и подтянутую кожу.

С возрастом выработка гормона уменьшается, и синтетический его аналог поможет восполнить этот недостаток, предупредив появление физиологических изменений кожи.

Однако врачи предупреждают, что такое лечение может быть небезопасным и приведет в результате к различным патологиям, особенно при самолечении.

Показания и противопоказания

Повысить гормон роста с помощью «Соматотропина» можно и нужно, но только при наличии показаний и под строгим контролем специалиста.

Его назначают детям, рост и развитие которых замедлены и не соответствуют возрасту, а также подросткам, которые имеют почечную недостаточность и проблемы с ростом из-за болезни.

Женщинам и мужчинам старшего возраста препарат может быть назначен при нехватке гормона, причиной чего являются нарушения врожденного или приобретенного характера.

Средство запрещено принимать при наличии:

  • беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • внутричерепных травм;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Если уровень гормона в норме, то врачи не советуют принимать его синтетический аналог с целью быстрого роста мышечной массы или омоложения.

Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Запрещено использовать любой гормональный препарат людям, которые болели онкологическими заболеваниями.

Побочные эффекты

Гормональные препараты, в том числе «Соматотропин», следует принимать с большой осторожностью во избежание развития побочных действий.

Необходимо четко следовать инструкции и врачебным рекомендациям, в противном случае могут развиться побочные эффекты в виде:

  • головных болей;
  • повышения артериального давления;
  • тошноты;
  • нарушения в развитии щитовидки;
  • отеков и т.д.

В зависимости от причины нехватки СТГ специалист может назначить другие средства, принимать которые нужно будет определенным курсом.

Недостаток гормона роста в организме — это явление опасное, и чем раньше оно будет устранено, тем больше шансов у человека избежать развития серьезных патологий.

В дальнейшем, после лечения, периодически уровень гормона нужно будет контролировать с помощью анализа крови.

Эта процедура не займет много времени, но поможет выявить отклонения от нормы своевременно.

Повышение уровня гормона роста без лекарств

Гормон роста очень важен для человека в любом возрасте, ведь именно он помогает выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжение долгих лет.

Есть несколько способов повысить СТГ и поддерживать его на высоком уровне:

  1. Прежде чем отправлять на тренировку в спортзал, необходимо употреблять продукты, богатые сложными углеводами.

Они содержатся в овсяных хлопьях, макаронных изделиях, хлебе из муки грубого помола, горохе, цветной фасоли, неочищенном рисе, фруктовом соке, молочных продуктах.

  1. Необходимо хорошо и длительно высыпаться. Полноценный здоровый сон должен длиться не меньше 7 часов, поэтому для хорошей продукции СТГ и работы всего организма нужно пораньше ложиться.

По мнению специалистов, если человек не ложится спать раньше 22.00, каждые последующие часы будут проходить для организма крайне тяжело, отражаясь на общем самочувствии.

Так что нормальные часы для сна: с 10 вечера до 5-6 утра.

  1. Нельзя кушать на ночь. Соматотропин начинает вырабатываться через 50-60 минут после того, как человек ложится спать. При употреблении пищи в большом количестве начнет продуцироваться инсулин — антагонист соматотропина.
  2. Для роста мышечной массы и активной выработки СТГ специалисты советуют обогащать организм аминокислотами, содержащимися в мясных и молочных продуктах.

В продаже можно встретить полезные аминокислоты в виде добавок.

  1. Кушать нужно дробно, избегая переедания.
  2. Важно сбалансировать питание таким образом, чтобы больше всего было продуктов, содержащих полезные углеводы — не меньше 50%, белки — до 35% и жиры — до 20%.
  3. Полезно посещение бани, если нет проблем со здоровьем.
  4. Мужчинам, которые ходят в спортзал, особое внимание нужно уделять силовым упражнениям. Рекомендуется приседать со штангой, подтягиваться, заниматься на брусьях.

Силовые упражнения помогут в выработке не только гормона роста, но и половых гормонов, ответственных за мужскую силу в половом плане, репродуктивную функцию и т.д.

  1. По возможности днем нужно отдыхать в течение 1 часа.

Эти простые правила помогут без анаболических препаратов поддерживать работу эндокринных органов на должном уровне.

В свою очередь, это поможет иметь красивое и крепкое тело, выносливость долгие годы.

Обязательно к этому всему нужно добавить отказ от курения и алкоголя, ведение здорового образа жизни, наличие 1 полового партнера.

Если человек смолоду начнет заботиться о своем здоровье, то ему долгое время не нужно будет думать о лекарственных препаратах, в том числе и гормональных.

Что такое гормон пролактин и за что он отвечает

У пролактина множество названий. Лактотропный, лактогенный или лютеотропный гормон, лактотропин, маммотропин… Но чаще всего его называют просто – гормон лактации. И хотя название говорит само за себя, пролактин сегодня считается одним из самых необычных и малоизученных гормональных веществ.

Строение и структура пролактина

Что значит пролактин? Этот латинский термин образован от слова lac (lactis) – молоко. Гормон с таким питательным названием отвечает за развитие и рост молочных желез, выработку грудного молока и некоторые другие функции организма.

По своему строению лактотропин – типичный пептидный гормон, входит в число пролактинподобных белков. В составе пролактиновой молекулы – 199 аминокислот, представляющих собой одну стройную цепочку с тремя дисульфидными мостиками.

В крови человека лактотропин всегда находится в трех изоформах:

  • пролактин мономерный (или little-пролактин), до 80-85% всего объема;
  • димерный пролактин (big-пролактин), около 10-15%;
  • макропролактин (big-big-пролактин), менее 5%.

Биологически активная форма – это маленький, мономерный, лактотропин. Остальные две формы в организме здорового человека циркулируют в очень маленьких объемах. Рост уровня большого и очень большого лактогенного гормона может говорить о доброкачественной опухоли или других серьезных заболеваниях.

Синтез пролактина

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза – аденогипофизе, наряду с тропными и соматотропным гормонами. Выработка пролактина непосредственно зависит от двух гормонов – эстрогена и дофамина.

Эстроген действует в двух направлениях – активизирует рост клеток, которые выделяют маммотропин, и усиливает секрецию самого гормона лактации. Дофамин, напротив, постоянно притормаживает выработку лактотропина. Участвуют в этом процессе дофаминергические клетки гипоталамуса, и как только синтез дофамина по какой-либо снижается, количество пролактина в крови резко подскакивает.

В мужском организме в прямой зависимости друг от друга находятся тестостерон и пролактин. Лактотропин всегда повышается одновременно с эстрогеном, это ведет к снижению синтеза тестостерона, что чревато серьезными расстройствами. Когда главный мужской гормон в норме, пролактин сразу возвращается к нормальным цифрам.

Рецепторы лютеотропного гормона находятся в самых разных органах. Сердце и легкие, тимус и поджелудочная железа, почки и надпочечники, матка и яичники, молочные железы, яички, кожа и скелетные мышцы, даже некоторые участки ЦНС.

Список довольно внушительный, но конкретное действие «молочного гормона» распространяется только на одну мишень – молочные железы. Заметное влияние пролактина на другие ткани и органы не обнаружено.

От чего зависит уровень пролактина

Пролактин – гормон очень чувствительный, его уровень в течение дня может кардинально изменяться. Самые высокие показатели – ночью и ранним утром, после пробуждения. Поэтому существуют особые правила сдачи анализа на пролактин – делать анализ нужно утром, в период с 8 до 10 часов. А с момента, когда человек встал с кровати, до процедуры должно пройти как минимум 3 часа.

Нередко лактотропин относят к гормонам стресса (наряду с адреналином). Причина одна – концентрация вещества в крови меняется от малейшего стресса. Перенервничали, съели кусок тортика, сдали важный отчет или перенесли тяжелую операцию – уровень маммотропина сразу подскочил вверх. У повышения пролактина причины могут быть следующими:

  • физиологические (занятия спортом, любые физические нагрузки, у женщин – беременность и кормление грудью);
  • эмоциональные (стрессы, нервные перегрузки, половой акт и стимуляция сосков у женщин);
  • механические (травмы и операции);
  • медицинские (прием лекарств, в особенности гормональных препаратов – эстрогенов и противозачаточных средств);
  • патологические (цирроз печени, опухоли гипофиза, почечная недостаточность и др.).

Функции и эффект пролактина в организме

Главная функция лактотропного гормона – это следить за репродуктивной жизнью человека и обеспечивать появление потомства. В число основных задач пролактина входят:

  • формирование и рост молочных желез у девочек в пубертатный период;
  • синтез молока и его поддержание в груди после родов;
  • приостановка овуляции (контрацепция) во время кормления малыша грудью;
  • обезболивающий эффект (для облегчения родов и легкого кормления, когда ребенок может укусить за сосок);
  • обеспечение оргазма при половом акте;
  • у мужчин – стимуляция выработки сперматозоидов и контроль половой активности.

На что влияет пролактин помимо размножения и сексуального удовлетворения, ученые до сих пор точно не определили. Точно известно, что маммотропин непосредственно отвечает за подготовку легких новорожденного малыша к первому вдоху и крику. Считается, что «молочный» гормон является иммуностимулятором и помогает росту кровеносных сосудов. А также отвечает за формирование нервной и зрительной систем ребенка во время внутриутробного развития.

Лактогенный гормон также является причиной необычного эффекта у новорожденных детишек – так называемого молока ведьм. Во время беременности уровень гормона лактации в организме мамы повышен, что отражается на малыше. Иногда сразу после рождения у грудничков обоих полов из сосков выделяется молочная жидкость, или «молоко ведьм». Эти выделения быстро проходят и никак не отражаются на детском здоровье.

Расшифровка анализа на соматотропный гормон гипофиза

Регуляция синтеза и механизм действия

Выработка соматотропина регулируется гормонами гипоталамуса — соматолиберином (стимулирует его синтез) и соматостатином (снижает его образование).

Эффект на организм оказывает не само вещество. Под его действием в печени вырабатываются инсулиноподобные факторы роста (ИФР), называемые соматомедины. Именно они влияют на клетки организма, запуская процесс их роста и деления.

Нормальные значения

Нормальный уровень СТГ в крови у женщин и мужчин составляет 0-17 мЕД/л (или 0-10 нг/мл, 0-10000 мкг/мл) при заборе материала в утренние часы. Для взрослых снижение концентрации гормона роста обычно не является клинически значимым, так как у здоровых лиц с завершенным развитием он вообще может не определяться.

Для детей существуют другие нормативы:

Возраст Норма СТГ для мальчиков, мЕд/л* Норма СТГ для девочек, мЕд/л*
До 3 лет 1,6-6,2 1,3-9,2
3-6 лет 0,2-6,5 0,3-5,7
6-9 лет 0,4-8,3 0,4-14
10-12 лет 0,3-23 0,4-29
12-14 лет 0,3-20 0,3-26
14-16 лет 0,3-20 0,3-26
16-18 лет 0,2-20 0,2-21

*Представленные нормы ориентировочны и могут отличаться в разных лабораториях. Расшифровкой и оценкой показателей должен заниматься врач-эндокринолог.

Половые различия у детей связаны с возрастными пиками роста. Например, активное развитие в пубертатный период у девочек начинается в 9-10-12 лет, а у мальчиков в среднем на 2 года позже.

Скорость секреции СТГ вариабельна в течение суток: большая часть соматотропина продуцируется ночью (рост во сне).

Уровень гормона может изменяться в сторону увеличения и уменьшения.

Симптомы недостатка гормона роста

При отсутствии секреции СТГ у взрослых могут возникать следующие проявления:

  • висцеральное ожирение;
  • уменьшение минеральной плотности костной ткани (остеопороз);
  • снижение скорости метаболических процессов;
  • повышение уровня холестерина;
  • уменьшение функциональных резервов миокарда;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • ухудшение настроения.

У детей дефицит соматотропного гормона приводит к тяжелому заболеванию — карликовости (гипофизарный нанизм). Помимо низкого роста, имеются нарушения в пропорциях тела. В отличие от здоровых детей, больные нанизмом имеют относительно большую голову.

Признаки избытка гормона роста

Симптомы избытка гормона роста также зависят от возраста заболевшего.

У детей, чье развитие еще не завершено, в костной ткани существует хрящевая прослойка, позволяющая удлиняться костям. По этой причине в результате избытка СТГ развивается гигантизм. Длина тела таких больных к периоду завершения роста превышает 2 метра. Помимо изменения туловища, наблюдается спланхномегалия (увеличение размеров внутренних органов), что крайне неблагоприятно сказывается на здоровье, существенно повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У взрослых с завершенным периодом роста развивается акромегалия — увеличение концевых отделов тела (кистей рук, стоп, носа, подбородка, языка и т. д.). Эти изменения происходят постепенно и незаметно (в течение нескольких лет), поэтому при отсутствии других симптомов до постановки диагноза проходят годы.

Другие проявления избытка соматотропного гормона:

  • заболевания суставов;
  • миопатии;
  • кардиомиопатия с развитием легочно-сердечной недостаточности;
  • патологии углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет);
  • уплотнение кожи;
  • симптомы внутричерепной гипертензии при росте опухоли (головные боли);
  • нарушения зрения при сдавлении новообразованием зрительного перекреста (выпадение боковых полей, полная потеря зрения при атрофии оптического нерва);
  • недостаточность других гормонов гипофиза в сочетании с гиперпролактинемией при сдавлении ножки гипофиза опухолью.

При избытке СТГ образуется большое количество ИФР, который вызывает активацию процессов деления в клетках, что приводит к повышению вероятности возникновения злокачественных и доброкачественных новообразований любых локализаций у больных с акромегалией.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов рекомендуется сдать анализ для определения соматотропина.

Причины изменения концентрации соматотропного гормона

Определение соматотропного гормона требует исключения ряда факторов, которые могут повлиять на достоверность результатов.

К ним относятся:

  • стресс;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • голодание;
  • наркотические вещества (амфетамины);
  • лекарственные препараты (Бромокриптин, эстрогены и комбинированные оральные контрацептивы, глюкагон, инсулины, Леводопа, Окситоцин, Десмопрессин, глюкокортикостероиды, декстроза).

Повышение концентрации гормона возможно и при почечной недостаточности. Это нужно иметь в виду при проведении исследования.

Заболевания

К избытку соматотропина, проявляющемуся у детей гигантизмом, а у взрослых акромегалией, приводит чаще всего аденома гипофиза (соматотропинома). В литературе описаны редкие случаи развития акромегалии в результате эктопической гиперпродукции соматотропного гормона опухолями легких и желудочно-кишечного тракта.

Лечение зачастую оперативное. Проводят транссфеноидальную аденомэктомию (удаление опухоли эндоскопическим способом через носовые ходы). При подготовке к операции и в случае отказа от нее осуществляют терапию аналогами соматостатина (Сандостатин).

Недостаток СТГ может быть врожденным и приобретенным. В первом случае это приводит к гипофизарному нанизму. Возникновение их связано с нарушением эмбрионального развития (недоразвитие гипоталамо-гипофизарной области, мутации генов, ответственных за образование СТГ и его рецептора).

Причины приобретенной недостаточности соматотропина:

  • оперативное лечение с повреждением гипоталамо-гипофизарной области;
  • облучение зоны гипофиза;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы.

В настоящий момент в детской практике недостаток СТГ успешно компенсируется введением аналогов гормона роста (Генотропин, Растан), что предотвращает карликовость. Эти препараты продаются в аптеке по рецепту.

Влияние гормона роста и его функции, норма соматропина, лечение нарушений

Для того, чтобы ребенок рос, достигая размерами нормы своего возраста, в организме в числе других гормонов действует гормон роста соматотропин. Что такое соматотропный гормон? Это вещество, которое стимулирует деление клеток в костной системе, внутренних органах и во всех тканях тела человека. Есть еще такие гормоны роста, как пролактин и плацентарный лактоген. Соматотропный гормон роста человека (соматотропин, соматропин, СТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.

Команду на секрецию СТГ дает гипоталамус, генерируя 2 вещества — соматолиберин и соматостатин. Эти вещества попадают в кровь человеку и переносят сигнал к гипофизу. Первое вещество дает команду запустить производство соматотропина, второе вещество — приостановить генерирование гормона.

Деятельность соматотропного гормона

Что такое гормон человеческого роста и для чего он нужен? Первая основная функция — рост ребенка по всем направлениям. Особенно большое влияние гормон оказывает на рост костей в длину. Поэтому количество соматотропного гормона в организме сильно зависит от возраста. Его концентрация в крови у малыша от 0 до 3 лет максимальна. У молодого человека к 20 годам содержание СТГ резко уменьшается.

Количество гормона в крови зависит даже от времени суток — ночью его вырабатывается больше, поскольку именно на это время приходится пик его работы по стимуляции роста человека, днем соматотропина в организме меньше. Ночью выброс гормона происходит спустя 1 – 1,5 часа после наступления периода глубокого сна. Днем объем вещества в крови также непостоянен — резкие всплески его содержания происходят с периодичностью 4 – 5 часов, в остальное время количество соматропина в крови небольшое.

Объем вещества увеличивается при повышенных физических нагрузках. Когда дамы чересчур активно стараются похудеть и почти не едят, содержание соматотропного гормона также возрастает. Такие ситуации воспринимаются гипоталамусом как стрессовые, и для улучшения положения дел он сигнализирует гипофизу о необходимости привести системы жизнеобеспечения в равновесие, начав секрецию СТГ. Стоит женщине съесть немного калорийной пищи, и объем вещества в крови падает.

Другие функции соматотропного гормона:

  • Гормон гипофиза соматотропин повышает содержание глюкозы в геме, не давая вырабатываться инсулину. Поэтому, препарат соматропин не назначают больным сахарным диабетом. Но, рост содержания глюкозы иногда бывает необходим организму — например, при затяжных родах, когда у роженицы не остается сил, ей вводят глюкозу внутривенно.
  • Вещество контролирует липидный обмен. При малом количестве СТГ в сосудах образуются холестериновые бляшки. Человеку грозит атеросклероз, как следствие — инсульт и другие не менее страшные последствия.
  • Соматропин это гормон, расщепляющий жиры. Его деятельность совершается в основном ночью, когда и происходит похудение. Но самому себе назначать курс гормонального препарата нельзя. Ниже поговорим о следствиях повышения содержания в организме СТГ.
  • Для упругости и молодости нашей кожи в организме существует коллаген. Это вырабатываемый в межклеточном веществе белок, обеспечивающий коже и соединительным тканям прочность и эластичность. Описываемый гормон стимулирует образование коллагена.
  • Детям, как уже говорилось, соматропин обеспечивает физический рост. Взрослым гормон, какое-то количество которого всегда есть в крови, укрепляет костную систему. Благодаря СТГ, сломать руку или ногу не так-то просто. При падении с высоты человеческого роста переломы бывают только у пожилых и ослабленных людей.
  • Гормон также укрепляет мышцы и ткани тела. Легко заметить, что нанести обычную царапину можно только острым предметом. Кожа человека достаточно прочна. Поранить мышцу еще труднее. Спасибо за это гормону.
  • Соматотропный гормон, или СТГ, улучшает психическое состояние. При его содержании в пределах нормы у человека наблюдается стабильное хорошее настроение.
  • На клеточном уровне гормон стимулирует белковый обмен, активируя процесс образования «кирпичиков», из которых состоят белки, аминокислот.
  • От СТГ, в частности, зависит нормальное функционирование паращитовидных желез.
  • Вещество способствует образованию гликогена. Это углеводный запас млекопитающих, который организм может использовать по мере необходимости.
  • Соматотропный гормон способствует выработке грудного молока у кормящих женщин.

Кроме этих функций, соматотропин повышает иммунитет у человека, влияет на кальциевый обмен. Синтетический гормон считается допинговым лекарством, запрещенным к использованию спортсменами, поскольку с его помощью наращивают мышцы. Еще одно полезное свойство — гормон оказывает воздействие на выработку белка IGF1 в печени. Этот белок по схеме строения и выполняемым функциям похож на инсулин.

Норма соматотропного гормона

Норма соматотропина зависит от пола, возраста пациента, от времени суток, когда производится забор крови на анализ. Приведем таблицу естественного содержания гормона в организме:

ПолВозрастНижний пределВерхний предел
ЛюбойДети в утробе матери8 нг/мг40 нг/мг
Груднички первого месяца жизни10 нг/мг40 нг/мг
Дети до 1 года2 нг/мг10 нг/мг
Дети от 1 года до 18 лет1 нг/мг20 нг/мг
ЖенщиныДо 60 лет0 нг/мг18 нг/мг
После 60 лет1 нг/мг16 нг/мг
МужчиныДо 60 лет0 нг/мг4 нг/мг
После 60 лет1 нг/мг9 нг/мг

Такие значения объема вещества понятны. Ребенок больше всего растет с момента рождения до 1 месяца, когда объем соматотропина, гормона роста в крови максимален. После 1 месяца рост организма продолжается до 18 лет, но изменения в длине косточек происходят более плавно. При достижении взрослого возраста рост останавливается. Какое-то количество гормона в крови присутствует, выполняя другие, вышеперечисленные функции. После 60 лет у человека происходят возрастные изменения. В этот период замедляется обмен веществ, эндокринные процессы в организме. Соматотропин выбрасывается через длительные (между соседними выбросами) промежутки времени.

Для определения наличия гормона роста берется на анализ венозная кровь. Как и на другие исследования венозной крови, пациент приходит в лабораторию утром натощак, накануне избегая приема жирной и сладкой пищи, воздерживаясь от употребления алкоголя. Отличие от других анализов состоит в том, что за неделю до его проведения пациенту назначают рентгенографическое обследование.

Причины и следствия повышения гормона

Если говорить о причинах временного избыточного содержания соматотропного гормона в организме, это:

  • крепкий здоровый сон;
  • злоупотребление белковыми продуктами;
  • изменения в организме в подростковом возрасте;
  • тяжелая физическая работа;
  • временное голодание для похудения или чистки организма;
  • заболевание гипогликемией, то есть состояние с понижением сахара в крови ниже нормы.

Длительное повышение СТГ, гормона роста может указывать на заболевания:

  • доброкачественная аденома гипофиза;
  • опухоли легких, желудка, околощитовидных желез, вызванные чересчур активной деятельностью соматолиберина;
  • дефект рецепторов, реагирующих на СТГ (как правило, бывает врожденным);
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • алкогольная зависимость;
  • недостаточность почек.

Избыток гормона роста дает разный эффект в детском и взрослом возрасте. Дети с большим содержанием гормона вырастают очень высокими. Девочки могут достигнуть роста 180 см и выше, мальчики — более 200 см. При современных взглядах на каноны красоты высокий рост считается преимуществом, но если мальчик вырастает до 230 см, ему приходится, наклонившись, стоять в вагоне метро, пригибаться при входе и выходе в любую дверь, это становится неудобным. Такая болезнь называется гигантизмом. Как работает при этом гормон роста? Он, без достаточного ограничения соматостатином, стимулирует деление клеток всех органов, тканей и костей. СТГ нарушает баланс выработки других гормонов околощитовидными железами, отрицательно влияя на обмен веществ.

К сожалению, обратный гигантизму процесс невозможен. Поэтому надо вовремя замечать чересчур высокий рост ребенка, не соответствующий нормам его возраста, проводить обследование и приостанавливать рост с помощью препаратов, прописанных специалистом.

У взрослого человека, старше 18 лет, рост костей в длину невозможен из-за ограничивающих действий соматолиберина. Поэтому, при избытке СТГ наблюдается эффект разрастания костей вширь. Становится непомерно широким нос, надбровные дуги, нижняя челюсть, раздаются в ширину кисти рук и стопы. Это заболевание носит название акромегалия. Внешнее уродство было бы не так страшно, если не сопровождалось бы внутренними патологиями. Лицо можно скорректировать у пластического хирурга. Но у больных акромегалией часто бывают проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, сдавливание нервов, возросшая инсулиноустойчивость (невосприимчивость организма к инсулину, ведущая к сахарному диабету 2 типа), возможно появление аденомы — доброкачественной опухоли.

Сниженное содержание гормона

Недостаток соматотропина у детей проявляется в:

  • уменьшенном росте относительно возрастной нормы;
  • запаздывании полового развития;
  • проблемах с щитовидной железой;
  • недоразвитии гипофиза;
  • гормональных сбоях.

Может присутствовать только 1 или 2 неприятности из выше перечисленных. У взрослых заниженное количество гормона приводит к:

  • ожирению;
  • ухудшению памяти;
  • синдрому Ларона, при котором гормона на самом деле достаточно, но мало ИФР (инсулинового фактора роста);
  • карликовому росту, который бывает, если не заметить недостаток вещества в детстве;
  • повышенное количество соматостатина в организме.

К эффекту карликовости приводит недоразвитие гипофиза с нарушением транспортировки соматотропина к костной системе и внутренним органам, опухоль головного мозга, операции на черепе и сосудах с повреждением гипофиза, облучение головного мозга, туберкулезное заболевание нервной системы. У карликов иногда обнаруживается саркоидоз — заболевание органов тела, при котором в них образуются гранулемы (узелки), являющиеся очагами воспаления. Также к карликовости может привести поражение токсоплазмой гипофиза. Карликовость называют гипофизарным нанизмом. Он характерен еще тем, что приводит к гипертензии АД и к нарушению репродуктивных функций.

Лечение нарушений нормы СТГ

Низкий уровень СТГ

Для лечения недостатка соматотропного гормона синтезирован препарат Соматропин. Это средство призвано увеличить количество гормона в крови. Оно продается по рецепту. В упаковку вложена баночка с белым порошком — собственно лекарством, и ампула с дистилированной водой для растворения лекарства. Препарат вводят внутримышечно. Приготовление раствора производится по инструкции, вложенной в упаковку.

Также выпускается препарат в таблетках, который тоже следует применять по рекомендации врача. Поскольку препарат часто, не смотря на запреты, применяют спортсмены для наращивания мускулатуры, таблетки стали подделывать не мучающиеся больной совестью производители. В связи с этим, стоит покупать порошок в заводской упаковке и использовать его для уколов.

Следует учесть, что у препарата есть противопоказания — это период беременности и лактации у женщин, онкологические заболевания, черепно-мозговые травмы.

Как побочные эффекты препарата можно отметить головные боли, тошноту, отеки, заболевания щитовидки, повышение АД.

Высокий показатель гормона

Превышение нормы СТГ очень вредно для людей старше 18 лет. Если до этого возраста гормон нужен для роста, то позже он приводит к опухолевым заболеваниям и акромегалии. При акромегалии для лечения применяют медикаментозные методы, лучевую терапию и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от величины аденомы гипофиза, которая чаще всего становится причиной болезни. Если опухоль небольшая и не растет, в качестве медикаментов применяют лекарства Достинекс и Парлодел. В последнее время приобрел популярность препарат Октреотид, это синтетически выработанный соматостатин.

Оперативный метод лечения применяют при прогрессирующих опухолях гипофиза, удаляя новообразование. В этом случае поводом для операции служит симптом стремительной потери зрения. Операцию выполняют, осуществляя резекцию через клиновидную кость. Если опухоль имеет большой размер, может понадобиться 2 или 3 операции. После первой резекции вылечивается только 1/3 заболевших.

Если больной имеет противопоказания к оперативному лечению или не дает согласия на операцию, проводится лучевая терапия, эффект от которой несколько меньше, чем от операции.

Профилактика акромегалии и послеоперационный прогноз

Правильное поведение, предотвращающее возможность черепно-мозговых травм, уменьшает вероятность заболевания. Понятно, что подразумевается ограничение приема алкоголя, вызывающего драки в компаниях и стремление к подвигам, таким, как прыгание с крыш и мостов. К профилактике можно отнести необходимость соблюдения правил ПДД автолюбителями, поскольку черепно-мозговые травмы часто случаются во время автокатастроф. К характерным травмам могут привести также травмоопасные виды спорта.

Профилактика включает и своевременно залеченные заболевания ЛОР – органов, поскольку эти заболевания могут стать причиной воспаления гипофиза и акромегалии.

Если болезнь уже началась, очень важно знать о ней на начальной стадии, когда можно вылечиться, не прибегая к операциям. С этой точки зрения, следует периодически проходить диспансеризацию, сдавая анализ крови. Вылеченных больных на ранней стадии заболевания гораздо больше, чем в запущенных случаях, при разросшейся аденоме гипофиза. После операций достаточно часто случаются рецидивы, и приходится снова ложиться под нож. Но если болезнь не лечить, остается мало шансов дожить до 60 лет.

Теперь вы знаете, какой гормон отвечает за человеческий рост, и как отражается на здоровье его недостаток или избыток.


Смотрите также

OOO "Диагностическая лаборатория" | Карта сайта | ул Академика Королева, д. 2
Вся предоставленная информация не является поводом для самостоятельного лечения. За консультацией обратитесь к вашему лечащему врачу. ПРИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать вопрос