Диагностическая лаборатория в Уфе
Норма прямого билирубина
Прямой билирубин в крови: норма, причины повышения и понижения
Прямой билирубин - это специфический желто-коричневый пигмент, компонент желчи, который является составной частью билирубина и вырабатывается во многих органах и тканях человеческого организма. Этот пигмент является конечным продуктом после распада клеток гемоглобина в эритроцитах и других гемо-содержащих белков в печени, костном мозге и селезенке. В норме, билирубин выводится из организма естественным путем, вместе с желчью или калом. Отклонения билирубина от нормативных значений, в большинстве случаев указывает на развитие серьезных заболеваний. Поэтому, что такое прямой билирубин, приходилось узнавать пациентам с подозрениями на некоторые заболевания печени, желчевыводящей системы и др. патологий ЖКТ.
Как образуется прямой билирубин и для чего применяется его исследование?
В человеческом организме ежедневно образуется около 300 мг билирубина, и большая его часть (80% и более) формируется при распаде гемоглобина (из 1 г гемоглобина получается почти 40 г билирубина).
Человеческая кровь относится к быстро обновляющимся субстанциям, поэтому сложные химические реакции в организме происходят постоянно. Изначально, расщепленные клетки гемоглобина трансформируются в непрямой (или свободный) билирубин, такой пигмент является очень токсичным и ядовитым, и совершенно не растворяется в воде. После присоединения к нему сахаросодержащих веществ, что делает билирубин более растворимым и концентрированным, он перемещается, в основном в печень, затем в желчные протоки и кишечник. В норме, прямого билирубина в крови быть не должно вовсе, его концентрация может возрасти только в тех случаях, когда печень не способна своевременно и в полной степени выводить пигмент или что-то препятствует нормальному оттоку желчи.
О других фракциях читайте в статьях:
- Непрямой билирубин в крови
- Норма и отклонения общего билирубина
Прямой билирубин в норме
Определение уровня билирубина проводится при помощи специального лабораторного оборудования и положенных реактивов, в зависимости от этого у каждой лаборатории существуют собственные установленные «нормы». Как правило, референсные значения (средние допустимые границы показателя) указываются на самом бланке для сдачи анализа.
Норма прямого билирубина у женщин и мужчин практически не отличается. Однако, у мужчин в десятки раз чаще встречается особый синдром Жибера, который является наследственной патологией, из-за которой происходит стабильное повышение прямого билирубина. Так или иначе, для всех взрослых людей установлены усредненные границы нормального билирубина, от 0 до 3,5 мкмоль/л (и до 4,6 по другому источнику).
Прямой билирубин норма в крови у женщин, вынашивающих ребеночка соответствует стандартным нормам, установленным для всего взрослого населения. Однако, в III триместре может отмечаться незначительное повышение уровня, в результате сильного изгиба желчных протоков.
Также следует отметить новорожденных малышей, у которых часто наблюдается высокий прямой билирубин, в медицине такое состояние называется физиологической желтушкой, т.к. печень сразу после появления на свет еще не способна полноценно выполнять свои положенные функции. К первому году жизни, ситуация должна нормализоваться.
к оглавлению ↑Почему прямой билирубин повышен
При нормально протекании всех «билирубиновых» процессов, этот пигмент в крови практически отсутствует, или попадает в незначительных количествах. Но, при патологических нарушениях в организме, билирубин общий и прямой может быть повышен. Такое состояние, называется гипербилирубинемией. Пигмент, проникая через кровь в органы и ткани, вызывает заметное пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме этого, у человека могут появится такие симптомы как:
- тошнота с рвотой;
- тяжесть в правой подреберной части;
- горький вкус во рту или отрыжка;
- более темный цвет мочи;
- общее ухудшение состояния.
Основные причины почему прямой билирубин в крови повышен :
- Заболевания печени:
- гепатит любого вида (вирусный, бактериальный, токсический, лекарственный и др);
- инфекционный мононуклеоз;
- онкологические образования в печени;
- цирроз;
- вторичный и третичный сифилис
- Заболевания желчевыводящих путей:
- дискинезия;
- желчнокаменная болезнь;
- панкреатит;
- опухолевые образования, рубцы или увеличенные узлы вблизи желчных путей, образующие их непроходимость
- Болезни крови:
- анемия;
- патологические процессы, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов
- Химические отравления организма, например алкоголем, химикатами или лекарствами;
- Врожденный, наследственный синдром Жильбера;
- Прямой билирубин повышен при физиологической желтушке у новорожденных детей.
Выше были перечислены наиболее распространенные причины почему повышен общий и прямой билирубин. Однако, на конечный результат могут повлиять некоторые факторы, например:
- Злоупотребление слишком жирной пищей накануне анализа;
- Прием многих медикаментозных средств, в т.ч. противовоспалительных, противогрибковых средств, антибиотиков, а также оральных контрацептивов.
В итоге можно получить «ложный» повышенный билирубин прямой в крови. При незначительных отклонениях, врач может предложить вам пересдать данный анализ, с соблюдением всех правил подготовки.
к оглавлению ↑Билирубин прямой понижен, что это значит?
Формулировка: пониженный уровень билирубина, в результате анализа встречается крайне редко, чаще пациентов и специалистов волнует его повышение.
Однако, если в бланке с результатом все-таки зафиксировано недостаточное кол-во пигмента, скорее всего, причина кроется в неправильной подготовке пациента к анализу, или же неправильное проведение самого исследования.
Следует отметить, что перед сдачей крови, пациенту не допустимо принимать кофе, кофеиносодержащие и алкогольные напитки, так как велика вероятность получить «ложный» результат.
Следует понимать, что любые расшифровки анализов должен производить только квалифицированный специалист, так как человек без мед. образования может неправильно его интерпретировать.
Будьте здоровы, доверяйте врачам!
Какая норма прямого билирубина в крови и что делать в случае его отклонения?
Билирубином называется специальный пигмент, образование которого происходит в процессе распада гемоглобина. Этот пигмент выделяется своей желто-зеленой окраской, и основная его концентрация наблюдается в крови и желчи. Печень относится к тем органам, который принимает активное участие в выведении билирубина из организма. Именно по этой причине повышение пигмента в крови человека приводит к развитию такого патологического состояния, как желтуха.
Повышенный уровень билирубина является свидетельством того, что в организме человека происходит развитие различных заболеваний печени. Кроме этого, повышение в крови пигмента происходит при различных заболеваниях кроветворной системы, например, при анемии гемолитического происхождения. Именно по этой причине важно при любых подозрениях провести биохимию крови на билирубин и своевременно диагностировать ту или иную патологию.
Формы билирубина
Присутствие желчного пигмента в крови протекает в нескольких формах:
- Прямой билирубин, который подвергается обезвреживанию в печени. Он отличается хорошей растворимостью в воде, без проблемно выводиться из организма человека и не оказывает никакого токсического воздействия.
- Непрямой билирубин не имеет никакой взаимосвязи с печенью и обладает токсичностью. Этот пигмент неспособен растворяться в воде, но в то же время хорошо делает это в жирах, чем и объясняется его токсичность в организме человека. При проникновении непрямого билирубина к клеткам наблюдается нарушение процесса их функционирования.
Общий билирубин состоит из суммы этих двух фракций — прямого и непрямого желчного пигмента. Поступление непрямого билирубина в печень заканчивается присоединением к нему сахаросодержащего вещества, что делает его хорошо растворимым в воде. Прямой билирубин перемещается из клеток печени в желчные протоки и в дальнейшем вместе с желчью проникает к желудочно-кишечный тракт.
Нормальная микрофлора кишечника создает благоприятные условия для отщепления сахаросодержащего вещества, после чего происходит его преобразование в коричневый пигмент. Именно этот пигмент придает калу коричневый оттенок при последующем его выведении из организма.
Нормальным показателем является полное отсутствие прямого желчного пигмента в крови. Лишь иногда наблюдается повышение его концентрации и происходит это обычно в тех случаях, когда происходит метаболизм печенью этого пигмента желчи, но отсутствует возможность его своевременного выведения. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
- закупорка желчных протоков;
- поражение структуры печение под воздействием таких заболеваний, как гепатит и цирроз.
Исследование на желчный пигмент
Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить, имеет ли отношение повышение общего билирубина к закупорке желчных протоков. Кроме этого, биохимический анализ показывает, является ли цирроз и гепатит причиной повышения уровня пигмента.
Биохимический анализ на прямой билирубин назначается в том случае, когда наблюдается повышение общего желчного пигмента. Кроме этого, его часто проводят в качестве диагностической процедуры при плановых медицинских осмотрах и подготовке к операции. Биохимический анализ является составляющим звеном печеночных проб, проведение которых позволяет определить нормальное функционирование печени.
Биохимический анализ на желчный пигмент назначается в следующих случаях:
- Яркое проявление признаков желтухи.
- Употребление спиртных напитков на протяжении длительного времени.
- Развитие определенной симптоматики:
- повышенная слабость;
- сильная усталость;
- отказ от еды;
- болевые ощущения в области правого подреберья;
- темная моча;
- светлый кал;
- раздражение кожных покровов.
Нормативные показатели билирубина у мужчин
Норма пигмента желчи является практически одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Единственным отличием является лишь то, что у мужчин в несколько раз чаще чем у женщин диагностируется такая неприятная патология, как синдром Жильбера. Это заболевание является наследственным и характеризуется повышением билирубина без каких-либо дополнительных патологий.
Это патологическое состояние у мужчин развивается в результате недостаточного содержания в печени определенного фермента, который принимает активное участие в преобразовании желчного пигмента в прямое состояние.
Для мужчин с таким заболеванием свойственна определенная симптоматика и самым ярким проявлением считается пожелтение кожи и глазных яблок. У мужчин норма общего желчного пигмента в крови составляет 3, 4-17,1 мкмоль/л, прямой находится в пределах 0,7-7,9 мкмоль/л, а свободный может доходить до 16,2 мкмоль/л.
Значительное повышение у мужчин прямого желчного пигмента может свидетельствовать о развитии в организме:
- желтухи;
- инфекционного поражения печени;
- злокачественных новообразований в области печени или селезенки;
- цирроза печени;
- сифилиса на последних стадиях;
- желчнокаменной болезни.
Нормативные показатели желчного пигмента у женщин
У женщин норма билирубина не имеет существенных отличий от мужчин, но она лишь немного ниже. Для женщин норма пигмента следующая: общий билирубин может достигать 3,2-17,0 мкмоль/л, прямой должен находится в пределах 0,9-4,3 мкмоль/л, а концентрация непрямого может составлять 6,4-16,8 мкмоль/л.
Биохимический анализ является одним из важных исследований во время беременности женщин, который позволяет выявить уровень желчного пигмента. Кроме этого, анализ дает возможность убедиться в том, что у беременных женщин процесс оттока желчи из желчевыводящих путей не нарушен.
В том случае, если диагностируется повышение желчного пигмента у женщин, то обычно причины такого патологического явления аналогичные, как и у мужчин. На протяжении длительного времени снижение уровня желчного пигмента у женщин не считалось каким-либо нарушением. Однако, в последние годы в том случае, если норма билирубина у женщин снижена, то это может являться своеобразным сигналом о развитии ишемической болезни сердца.
Нормы билирубина у детей
Для детей характерно такое явление, что норма билирубина изменяется в зависимости от возраста. Для новорожденных характерно несовершенство работы желчевыводящей системы и это приводит к тому, что норма пигмента сильно завышена. Однако, уже по истечении нескольких недель у новорожденных наблюдается налаживание процесса выведения желчи из организма и норма билирубина восстанавливается.
Нередким явлением у новорожденных считается физиологическая желтуха, которая окрашивает кожные покровы малыша в желтый цвет. Такое патологическое состояние является совершенно нормальным для таких маленьких детей, и переживать по этому поводу совершенно не стоит. В том случае, если по истечении 4 недель у новорожденных норма желчного пигмента не восстанавливается, то это является показателем различных нарушений обменных процессов в организме малыша.
У новорожденных нормативные показатели прямого билирубина составляют 14, 4 мкмоль/л, к 10-му дню они достигают 44,3-63,3 мкмоль/л. У детей старше одного месяца норма прямого желчного пигмента такая же, как и у взрослых. В том случае, если общий билирубин у новорожденных находится в норме и диагностируется лишь повышение прямого, то это может свидетельствовать о развитии у детей гемолитической желтухи, абсцесса и дистрофии печени.
Биохимическое исследование крови позволяет выявить у новорожденных отклонения от нормы билирубина, однако поставить точный диагноз по одному параметру вряд ли получится. В том случае, если показатели желчного пигмента у новорожденных детей имеет некоторые отклонения, то можно лишь предполагать о наличии определенной патологии, поэтому требуется проведение комплексного обследования.
Норма билирубина у мужчин и женщин не имеет существенных отличий, и диагностирование отклонения определенного пигмента может являться показателем той или иной патологии. Биохимический анализ является тем видом исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения билирубина от нормы и назначить эффективное лечение.
Норма билирубина в крови у взрослого и ребенка
Одним из важных показателей состояния здоровья человека является биохимический анализ крови, с помощью которого производится оценка функционирования внутренних органов. Жизненно важная эндокринная железа печень обеспечивает много физиологических функций, и ее состояние характеризует количество билирубина. Являясь основным компонентом жидкости, выделяемой печенью, это вещество выступает главным антиоксидантом клеток, и контроль его уровня помогает своевременно выявить патологические отклонения.
Результатом расщепления белков (содержащих гемы гемоглобина, цитохрома и миоглобина), происходящего в клетках костного мозга, селезенки и печени, является биологический желчный пигмент билирубин. Содержание этого окрашенного вещества в крови считается нормой, если его количество находится в пределах установленных показателей. В жидкой среде организма пигментное вещество находится в двух фракциях – связанной и свободной (прямой и непрямой билирубин).
Несвязанный пигмент желчи образуется в результате разрушения эритроцитов (вследствие разрушения или старости красных кровяных телец) и распада железосодержащего белка гемоглобина. Образованное в результате этих реакций вещество нерастворимо в воде, жирорастворимо и обладает токсичностью. Ядовитый пигмент способен проникать в клетки организма и нарушать их метаболизм. После связывания с простыми водорастворимыми белками эта фракция транспортируется в печень.
Связанный билирубин (прямой, конъюгированный) синтезируется в клетках печени и в процессе ферментных реакций связывается с уроновыми кислотами, обретая способность растворяться в воде. Эта фракция малотоксична и после образования вместе с желчью поступает в тонкий кишечник, где восстанавливается до уробилиногена и по воротной вене частично возвращается в печень. Оставшийся в тонкой кишке уробилиноген проникает в толстый кишечник, откуда после окисления выводится с калом, придавая ему коричневый цвет.
Биологическая роль основного пигмента желчи определена гипотетически, исходя из его способности образовываться под действием ферментов биливердинредуктазы из биливердина (зеленого пигмента печени, продукта гемового распада), и, оксидируясь, трансформироваться обратно. Согласно гипотезе этот цикл превращений свидетельствует об антиоксидантной роли желчного пигмента.
Являясь одним из главных желчных компонентов, билирубин влияет на многие процессы в организме, и его отклонение от нормы свидетельствует о патологиях. Избыток или недостаток этого пигмента имеет внешние проявления, поэтому врач может направить пациента на сдачу анализов на определение нормы билирубина в крови при обнаружении во время осмотра визуальных симптомов поражения печени или желчевыводящей системы. Основными показаниями, при которых назначается диагностика, являются:
- кожные покровы, имеющие желтоватый оттенок, наличие желтизны на видимой части оболочки глазных яблок;
- темный цвет мочи;
- повышенная утомляемость без выявленной причины;
- комплексная диагностика состояния организма во время стационарного лечения пациента;
- проведение стандартной процедуры выявления наличия желтухи у новорожденных (вследствие незрелости ферментов печени у младенцев, более половины детей рождаются с желтухой);
- для подтверждения подозрений относительно наличия таких заболеваний, как гепатит, цирроз, онкологические болезни печени;
- с целью контроля назначенного лечения печеночных патологий;
- диагностированные желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- частые отравления невыясненной этиологии.
Анализ на билирубин
Забор биологического материала для проведения исследований его состава у детей и взрослых отличается. У новорожденных детей кровь забирается из пятки или вены на голове с помощью шприца или стерильного скальпеля. Предварительная подготовка малышам не требуется. Перед сдачей крови для проведения анализа на содержание билирубина у взрослых пациентов следует учитывать, что на результаты диагностики могут повлиять следующие факторы:
- употребление кофеина, танина;
- курение;
- алкоголь;
- прием лекарственных препаратов (антикоагулянтов, желчегонных средств, гепатопротекторов);
- состояние беременности;
- жесткие ограничения в питании (голодания, диеты).
Перед диагностикой следует придерживаться голодания на протяжении 12 ч. (кровь сдается утром натощак). Если выполнить это условие по каким-либо причинам не получается, необходимо воздержаться от еды как минимум на 6 часов, исключив накануне из рациона жиры. Кровь у взрослых пациентов забирается из вены стерильным шприцом после предварительной асептической обработки с последующей антисептической.
Забор биоматериала на исследование происходит в лабораторных условиях специалистами с медицинским образованием. Определение результатов осуществляется по скорости химических реакций сыворотки крови и специфических реактивов. Основными применяемыми современными диагностическими методами являются:
- спектрофотометрический;
- ферментативный;
- колориметрический;
- электрохимический;
- хроматографический;
- флюориметрический.
В каждой лаборатории, где происходил забор материала для анализа, существуют свои методики исследований, поэтому норма билирубина в крови может незначительно отличаться в разных учреждениях. У женщин содержание желчного пигмента в сыворотке крови немного ниже, чем у мужчин, что связано с меньшим количеством гемоглобина. Показатели концентрации продуктов разрушения эритроцитов на протяжении всей жизни остаются почти неизменными, отличаться они могут только во время овуляции, при резком изменении климатической зоны или сильном переохлаждении.
Во время беременности норма общего билирубина у женщин остается в пределах обычных показателей, если повышение и происходит, то оно несущественно и редко учитывается при расшифровке результатов диагностики. Процентное отношение фракций в составе общих показателей содержания пигмента составляет 25% (связанная) к 75% (несвязанная). Нормальными показателями у женщин считаются следующие:
| Возраст/состояние женщины | Показатели нормы, мкмоль/л | ||
| Общий | Прямой | Непрямой | |
| До 5 лет | 25-205 | 6,25-21,25 | 18,75-183,75 |
| С 5 до 60 лет | 3,4-17,1 | 0,85-4,28 | 2,55-12,82 |
| 60-90 лет | 3-18 | 0,75-4,5 | 2,25-13,5 |
| Старше 90 лет | 3-15 | 0,75-3,75 | 2,25-11,25 |
| Во время беременности | 8,5-20,5 | 2,13-5,13 | 6,37-15,37 |
Норма у детей
Уровень пигмента желчи является достаточным показателям для диагностики желтухи у новорожденных, но норма билирубина в крови у малышей в течение первых дней жизни – величина условная. Концентрация вещества в сыворотке крови у детей зависит от срока рождения (доношенный или нет) и количества часов, прошедших с момента родов (показатели изменяются каждые 3 часа).
Окончательное формирование желчевыводящей системы у детей происходит через несколько недель после рождения, что способствует нормализации показателей. Если по истечении 4 недель с момента родов у новорожденного уровень концентрации продуктов распада эритроцитов не снижается – это свидетельствует о патологических отклонениях и требует проведения полной диагностики организма малыша. Значения нормального уровня желчного пигмента приведены в таблице:
| Возраст ребенка | Показатели нормы у доношенных детей, мкмоль/л | Показатели нормы у недоношенных детей, мкмоль/л | ||||
| Общий | Прямой | Непрямой | Общий | Прямой | Непрямой | |
| Менее 24 часов | ||||||
| Менее 48 часов | ||||||
| 3-5 дней | ||||||
| 7 дней | ||||||
| 1 месяц | 9,2-14,5 | 2,3-3,63 | 6,9-10,87 | 9,2-14,5 | 2,3-3,63 | 6,9-10,87 |
| Старше 1 месяца | Нормы соответствуют значениям, как у взрослых |
Норма у мужчин
Показатели содержания пигмента желчи в крови мужчин несущественно отличаются от аналогичных показателей у женщин. Норма билирубина у взрослого мужчины может значительно превышать количественные показатели продуктов распада эритроцитов у женщин ввиду предрасположенности мужского пола к специфическому генетическому дефекту (синдрому Жильбера). Это заболевание характеризуется единственным проявлением – гипербилирубиномией и поражает мужчин в 10 раз чаще, чем женщин.
Нормальными показателями содержания главного компонента желчи в крови у мужчин считаются следующие:
| Возраст мужчины | Норма прямого билирубина, мкмоль/л | Норма непрямого билирубина, мкмоль/л | Норма обеих фракций, мкмоль/л |
| От 1 месяца до 20 лет | 0,85-5,13 | 2,55-15,37 | 3,4-20,5 |
| 21-30 лет | 0,95-4,75 | 2,85-14,25 | 3,8-19 |
| 31-40 лет | 0,95-4,63 | 2,85-13,87 | 3,8-18,5 |
| 41-50 лет | 0,98-4,68 | 2,92-14,02 | 3,9-18,7 |
| Старше 51 года | 0,93-4,63 | 2,77-13,87 | 3,7-18,5 |
Повышение билирубина
Отклонения показателей содержания продуктов распада эритроцитов от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии патологических процессов. Для идентификации фракции, за счет которой произошло повышение билирубина, проводится биохимический анализ крови. Эта процедура необходима для определения причины отклонений. Заключение о степени тяжести заболевания, спровоцировавшего повышение содержания пигмента, устанавливается на основании уровня превышения.
Если показатели превышают максимально допустимые на 10-15%, причины могут заключаться в изменении образа жизни или климатических условий. Для подтверждения диагноза необходима повторная сдача анализов через некоторое время. При повышении уровня биологического вещества в крови у взрослых пациентов выше, чем на 50 % (25 мкмоль/л у женщин, 28 мкмоль/л у мужчин, 170-340 мкмоль/л у новорожденных детей), назначаются дополнительные исследования для выявления причины отклонений и начала лечения.
К состояниям, вызванным повышением содержания продуктов распада эритроцитов в крови, применяется медицинский термин «гипербилирубинемия». Эта патология зачастую развивается и протекает бессимптомно и выявляется только после сдачи анализов. В зависимости от причин, вызвавших повышение концентрации печеночного пигмента, выделяют 3 формы заболевания:
- надпеченочная – рост количества пигмента происходит вследствие нарушения процессов образования продуктов распада красных кровяных клеток (избыточное разрушение эритроцитов);
- печеночная – провоцирующим фактором развития служит повреждение тканей печени;
- подпеченочная – связана с нарушением выведения билирубина из организма вследствие закупорки желчных протоков или затруднением поступления желчи, насыщенной прямой фракцией билирубина, в кишечник.
Для установления точного диагноза следует выяснить, концентрация какой фракции желчного пигмента превышает допустимые нормы. Эта необходимость вызвана тем, что повышение прямого и непрямого пигмента происходит вследствие разных причин:
| Показатель, превышающий норму | Форма гипербилирубинемии | Причины |
| Конъюгированный билирубин | Подпеченочная | Холангит (воспалительный процесс в холедохе) |
| Закупокра холедоха конкрементом (холедохолитиаз) | ||
| Осложнения желчнокаменной болезни в виде стриктуры протока камнем (синдром Мириззи) | ||
| Быстропрогрессирующие опухоли (рак) в поджелудочной железе или желчевыводящем протоке (воротная хоалнгиокарцинома) | ||
| Билиарная атрезия (врожденная непроходимость желчевыводящих путей или отсутствие холедохов) | ||
| Фиброзно-склеротический панкреатит (воспаление поджелудочной железы хронического характера) | ||
| Печеночная | Обтурационная желтуха (затрудненная секреция пигмента и желчи) | |
| Гепатиты вирусного происхождения или лекарственного (спровоцированные употреблением анаболических стероидов, некоторых анальгетиков и антибиотиков) | ||
| Новообразования и гнойники (абсцессы) печени, механические повреждения печеночной ткани | ||
| Сндром Кароли (наследственное кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков) | ||
| Несвязанный билирубин | Надпеченочная | Малокровие (гемолитическая и пернициозная анемии, гемоглобинопатии) |
| Интоксикации лекарственными средствами или алкоголем | ||
| Несовместимость групп крови при переливании | ||
| Тяжелые заболевания инфекционной или вирусной этиологии, трансмиссивные болезни (малярия) | ||
| Спленомегалия (патологическое увеличение селезенки), следствием которой становится увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (гиперспленизм) | ||
| Врожденная патология новорожденного, вызванная резус-конфликтом при беременности (гемолитическая болезнь новорожденных) | ||
| Надпочечная желтуха (гемолитическая) | ||
| Обе фракции | Надпеченочная | Патологии иммунной системы (аутоиммунные заболевания) |
| Генерализированное воспаление бактериальной природы (сепсис) | ||
| Клональное заболевание кроветворной системы (лейкоз) | ||
| Поражение печени инфекционными агентами | ||
| Печеночная | Цирроз печени | |
| Врожденные заболевания печени (синдром Жильбера), наследственный пигментный гепатоз (синдром Ротора), энзимопатическая желтуха (синдром Дабина-Джонсона) | ||
| Нарушение оттока венозной крови из печени вследствие обструкции печеночных вен (Синдром Бадда-Киари) | ||
| Повреждение печеночных клеток и желчных капилляров (паренхиматозная желтуха), гепатоцеллюлярно-холестатическая (смешанная) желтуха | ||
| Нарушение метаболизма гепатоцитов вследствие передозировки лекарственными, наркотическими веществами, алкоголем (гепатозы) | ||
| Подпеченочная | Осложнения острого аппендицита (пилефлебит) |
Чем опасен повышенный билирубин в крови
Увеличение содержания желчного пигмента в крови не происходит беспричинно, поэтому опасность представляют не только последствия повышения билирубина, но и причины, спровоцировавшие это состояние. Превышение допустимой нормы концентрации основного компонента желчи в крови человека зачастую сопровождается токсическими эффектами, появление которых обусловлено такими механизмами действия вещества, как:
- способностью проникать в клетки и угнетать их обмен веществ, приводя к гибели;
- воздействием на нейроны нервной системы путем проникновения через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер, разделяющий кровеносную и центральную нервную системы), что приводит к токсической энцефалопатии или даже коме.
Если в крови начинает накапливаться прямая фракция продуктов распада гемоглобина, это приводит к нарушению работы пищеварительной системы, что проявляется в виде диспепсических расстройств. Симптомами повышенного содержания пигмента желчи могут выступать:
- желтизна кожных покровов и глазных белков;
- бледный цвет кала (вплоть до абсолютно белого);
- выраженный кожный зуд;
- частые головные боли;
- изменение цвета мочи (приобретает темно-коричневый «пивной» оттенок);
- появление горькой отрыжки;
- вздутие живота;
- сильный болевой синдром в правом подреберье.
Как снизить
Трактовать результаты анализов крови может только квалифицированный специалист, как и назначать лечение при обнаружении отклонений. Самостоятельно предпринимать меры по снижению количества продуктов распада гемоглобина не рекомендуется во избежание опасных осложнений самолечения. Первоочередное внимание при выборе методов выведения токсинов, образованных при проникновении непрямого билирубина в клетки, уделяется причинообразующим факторам.
После определения причины повышения пигмента назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение. Основными методами снижения уровня пигмента в крови являются:
- Медикаментозный – при назначении лекарственных препаратов учитывается наличие выявленных заболеваний, которые вызвали повышение пигмента. Если провоцирующим фактором являются инфекционные болезни, назначается прием антибактериальных, противовирусных, гепатопротекторных средств. Чтобы снять воспаление применяются противовоспалительные медикаменты. При отклонениях на генетическом уровне назначаются витаминные комплексы, сорбирующие вещества, при печеночных патологиях – желчегонные средства.
- Диетотерапия – правильное питание имеет большое значение при лечении повышенного билирубина. Независимо от выбранного метода терапии, следует придерживаться лечебной диеты, которая заключается в полном ограничении потребления жирной, жареной, острой пищи, сокращении количества потребляемых тонизирующих напитков (чай, кофе, газированные напитки), увеличении употребления крупяных каш, чистой воды, натуральных соков, морсов, травяных чаев.
- Фототерапия – метод основан на свойствах солнечного света или яркого света от искусственных светоизлучающих приборов превращать непрямой пигмент в прямой, который свободно выводится из оргнизма. Фототерапия применяется, если другие методы не приводят к положительным изменениям или не могут быть применены в силу каких-либо причин (во время беременности, для лечения новорожденных).
- Фитотерапия – снизить уровень желчного пигмента можно с помощью средств народной медицины (если отклонения не являются следствием серьезной патологии). Эффективными фитопрепаратами являются отвары и настои, в составе которых есть пустырник, ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, березовые листья. Для приготовления лечебного напитка необходимо соединить любые из перечисленных растений, залить их кипятком и настоять 1 ч., после чего принимать по 0,5 стакана дважды за день.
- Детоксикационная инфузионная терапия – предполагает внутривенное введение растворов, содержащих плазмозамещающие и дезинтоксикационные вещества (гемодез, белок, глюкоза).
Низкий билирубин в крови
В отличие от высоких показателей содержания билирубина в крови, низкие считаются редким явлением, но тоже свидетельствуют о патологических отклонениях. Во время исследования образцов забранных у пациентов биоматериалов наряду с пониженным уровнем желчного пигмента наблюдается сниженное количество эритроцитов. Во время беременности у женщин нередко диагностируется пониженное содержание красных кровяных телец, но если ранее это считалось нормой, то сейчас современная медицина склонна соотносить это явление с патологией.
При показателях общего билирубина в крови взрослых пациентов ниже 3,4 мкмоль/л врач может назначить дополнительные обследования для выяснения причины понижения этого биологического вещества. Провоцировать уменьшение количества эритроцитов или тормозить их естественное разрушений могут, как относительно непатогенные факторы, так и патогенные, поэтому необходимо выяснить точную причину отклонений.
По результатам только одного анализа крови на билирубин нельзя провести однозначную диагностику какого-либо заболевания. Для подтверждения подозрений относительно наличия патологий при выявлении низкого уровня пигмента желчи требуется проведения дополнительных обследований. Самыми частыми причинами снижения количества продуктов разрушения эритроцитов, которые впоследствии подтверждаются результатами комплексного обследования, являются:
- ишемическая болезнь сердца;
- онкологическое заболевание костного мозга (острый лейкоз);
- угасание почечных функций (хроническая почечная недостаточность);
- поражение костного мозга (апластическая анемия);
- туберкулезные поражения тканей;
- истощение организма вследствие неполноценного питания (алиментарная дистрофия).
Фактором непатогенного характера, провоцирующим снижение уровня пигмента желчи, выступает образ жизни. От качества питания и вредных привычек зависит состояние всех внутренних органов, в том числе и печени. Желтый пигмент понижен у людей, которые злоупотребляют кофе или алкоголем, длительно принимают лекарственные средства (преднизолон, барбитураты, пенициллин, витамин С, теофиллин). Также исказить результаты анализов может неправильная подготовка к их сдаче.
Видео
Какие значения билирубина считаются нормальными?
Что такое билирубин? Он имеет второе название «жёлчный пигмент». Цвет этого компонента – коричневый. В основном, он связан с разрушением клеток крови, которые уже выполнили свои функции в организме. Остаток фермента синтезируется при разрушении миоглобина и цитохрома. Локация компонента: печень, селезёнка и костный мозг.
Если организм пациента нормально функционирует, то вывод билирубина осуществляется, как обычно. На смену его приходит билирубин из «отработанных» эритроцитов. Если происходят нарушения, то токсичный билирубин начинает концентрироваться и возникает отравление организма.
Это приводит к развитию желтухи, а, кроме того, повышение компонента в крови и тканях сигнализирует о наличии у человека патологий органов кроветворения или гепатита.Роль в организме
Действие этого пигмента можно увидеть при окрашивании каловых масс в коричневый цвет и кровоподтёков после того, как гематома меняет оттенок.
Если количество компонента в тканях превышает норму, то кожа желтеет, как и склеры глаз.
По своей сути этот компонент чётко отражает стабильность работы обменных процессов при преобразовании нерастворимого кристаллического вещества в растворимую форму.
Кроме того, с помощью образования, перехода билирубина с одной формы в другую удаётся вывести токсичные остатки эритроцитов из организма.Посмотрите видео про билирубин
Значения нормы
Норма для женщин
У женщин норма билирубина в крови у женщин немного ниже, чем у мужчин.
- Границы общего билирубина в норме варьируются от 3, 2 до 17 мкмоль/л.
- Норма билирубина у женщин непрямого колеблется от 6,4 до 16, 8 мкмоль/л.
- А количество прямого вещества должно быть не выше 4, 3 мкмоль/л.
Этот анализ обязательно проводят, если у пациентки есть подозрение на онкологию, цирроз, гепатит разных типов.
По мнению врачей, снижение нормы может быть симптомом развития ишемической болезни.
На нормы не влияет возраст пациентки. Но количество компонента может меняться, если женщина садится на диету с ограничением калорийности, при переезде в другой климатический пояс.
Сказывается на норме вещества вынашивание ребёнка, употребление некоторых видов медикаментов, менструация.
Норма у мужчин
Нормальными значениями для этого вещества у мужчин считаются показатели:
- Билирубин общий варьируется в границах от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л
- Прямой билирубин в крови в норме колеблется в пределах от 0, 7 до 7, 9 мкмоль/л.
- Граница свободного билирубина в крови у мужчин не должна превышать значения в 16, 2 мкмоль/л.
Что это такое? При этом заболевании в печени отсутствует фермент, который перерабатывает вещество в нужное растворимое состояние. Эта патология передаётся по наследству.
Кроме того, у этой группы пациентов превышение границ может свидетельствовать о наличии онкологических процессов во внутренних органах, проблемах с жёлчными путями, циррозе, сифилисе, желтухе и ряде других болезней.
Читайте так же: Вся информация про низкий билирубин
Повышение границы непрямого компонента нередко говорит о том, что эритроциты распадаются быстрей, чем обычно.
Такой процесс характерен для клинической картины анемий, малярии или если у мужчины началось внутреннее кровотечение.
Влиять на этот процесс может и длительное употребление некоторых медикаментов.Норма у детей
Уровень билирубина в организме ребёнка напрямую связан с его возрастом. У только родившегося малыша его концентрация гораздо выше, чем у взрослого человека. Это связано с плохим функционированием желчевыводящей системы сразу после рождения.
Со временем отток жёлчи налаживается, и показатели самостоятельно должны приходить в норму. Но существуют случаи, когда у младенца развивается физиологическая желтуха, при которой кожа становится жёлтого оттенка. Это состояние проходит обычно без вмешательства врачей.
Если по достижении возраста месяца у ребёнка не проходит желтуха, то значит, у малыша нарушен обмен веществ и эту патологию уже необходимо лечить.
Норма общего билирубина у младенца должна быть не выше показателя в 23, 9 мкмоль/л.Непрямой билирубин в норме должен достигать значения не выше 8, 72 мкмоль/л, а концентрация прямого вещества должна быть не выше 14, 4 мкмоль/л.
По достижению ребёнком возраста в 1 месяц значения меняются и составляют:
- В крови общий билирубин составляет: от 9, 2 до 14, 5 мкмоль/л.
- Прямой билирубин варьируется от 6, 7 до 10, 4 мкмоль/л.
- Непрямой компонент должен попадать в пределы показаний от 1, 2 до 4, 5 мкмоль/л.
Когда ребёнок достигает возраста 1 месяца, его нормы выравниваются и становятся такими же, как у взрослых людей.
Причиной повышения общего показателя может быть застой в печени, гепатит, онкология, наличие синдрома Жибера и другие состояния.Какими анализами определяется?
Определить изменение нормы этого компонента поможет анализ крови.
- Перед тем, как берётся кровь, пациента предупреждают о цели анализа.
- Кровь берётся из вены руки у взрослого человека, а у ребёнка из пяточки или вен на голове. Такой анализ крови на билирубин покажет количество содержащегося в крови компонента.
- Пациенту перед проведением исследования следует ограничить себя в жирных блюдах и употреблении алкогольных напитков, курении.
- Анализ крови на билирубин берут утром потому, что запрещено есть за 8 часов до сдачи.
- В противном случае может исказиться результат. Младенцев до сдачи крови не мучают голоданием.
Что может повлиять на результат?
- Употребление кофеина или кофе.
- Приём таких медикаментов, как гепарин, варфарин и т. д.
- Несбалансированный рацион и длительное голодание.
- Употребление медикаментов для лечения болезней печени и желчевыводящих путей.
- Вынашивание ребёнка.
Как проводится процедура забора крови?
- Пациент садится или ложится. Медсестра делает наложение жгута на руку, шприц вводится в вену, и берут кровь на анализ.
- Процедура почти не вызывает боли, а кровь после забора отправляется прямо в лабораторию.
- Если обнаружены отклонения от нормы, то врач должен диагностировать причину изменения этого показателя.
- Для этого необходимо пройти повторный анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть отклонения концентрации вещества.
- Возможно придётся пройти дополнительное обследование для выявления причин заболевания, спровоцировавшего изменения.
Расшифровка анализа
При расшифровке анализа врач рассматривает несколько факторов: возрастную группу пациента, его пол.
Он сравнивает показатели с общепринятыми нормами и анализирует, является ли концентрация вещества в крови нормальной, повышенной или произошло понижение её уровня.
В случаях, если билирубин выявлен в нормальных пределах, то дополнительных обследований не требуется.
Если выявлено повышение или понижение концентрации, то врач предпринимает шаги по выявлению причины патологических отклонений.
Читайте так же: Все про прямой и непрямой билирубин
Для этого могут проводиться и браться дополнительные анализы.
При подтверждении отклонений от нормы врач назначает соответствующее лечение пациенту.Какой считать повышенным?
При значительном превышении концентрации фермента возможно возникновение у пациента быстрой усталости. У него кружится голова, возникают мигрени, его подташнивает.
При превышении уровня общего билирубина врачи выделяют несколько уровней патологии, которая приводит к развитию механической желтухи:
- Лёгкая стадия: показатели компонента колеблются от 30 до 85 мкмоль/л.
- Средняя стадия: для неё характерен уровень показаний от 85 до 170 мкмоль/л
- Тяжёлая: общий билирубин превышает показатель 170 мкмоль/л.
Почему повышается?
Что может повлиять на уровень билирубина? Показатель повышается при возникновении онкологии, проблемах с оттоком жёлчи. А также он нередко сопровождает циррозы и холециститы.
Причиной повышенной концентрации компонента в крови и тканях может быть переливание крови от другого человека или серьёзный дефицит витаминов, отравление организма токсинами.
Часто у пациентов с повышенным билирубином отмечается наличие паразитов или его уровень начинается повышаться после операции по трансплантации органов.Что предпринять?
- Врачи прописывают пациенту недельный курс Фестала, Карсила, Эссенциале форте, Мезима и других ферментов и гепатопротекторов. Они помогают снять воспалительный процесс и способствуют разжижению жёлчи. Дозировка составляет 3 приёма в сутки по 2 капсулы (таблетки).
- Ещё одним методом лечения этого явления может стать слепое зондирование. Такая методика снимает боль в области печени и усиливает отток жёлчи. Пациент покупает бутылку «Боржоми» и выпускает из неё газ. Утром стакан минеральной воды нужно выпить, перевернуться на левый бок. На область печени накладывается тёплый компресс или грелка. Потом пациент допивает воду и лежит около 60 минут. После этого можно переходить к привычному образу жизни. Через 2 часа человек захочет в туалет, необходимо опорожнение. После этого боль утихнет, и самочувствие значительно улучшится. Повтор тюбажа делают через пару дней.
- Лечить повышение можно и при помощи травяных сборов из желчегонных трав. Для этого рекомендуется взять сразу несколько видов растительного сырья и залить 2 стаканами кипящей воды. Травы необходимо настоять на протяжении получаса. Разовая дозировка: 100 граммов за 20 минут до приёма пищи. Курс лечения: 30 дней. Первые результаты можно почувствовать уже через 24 часа после начала лечения. Хорошо справляется с болезнью травяной сбор, состоящий из бессмертника, календулы, ягод барбариса. Если у человека диагностировано наличие мелких камней в жёлчных протоках, то рекомендуется принимать отвар из клевера, тысячелистника или крапивы.
- Немаловажно регулярное выполнение зарядки. При движении диафрагма будет давить на печень, и разгонять застои жёлчи.
- При сильных приступах болей в печени можно массировать область печени. Для этого следует лечь на ровную поверхность и подогнуть под себя ноги. На верх брюшной полости с правой сторону укладываем руку. Совершаем вдохи через нос, а выдыхаем ртом. При этом нажимаем на область печени. Повторяем такое движение несколько раз, а потом активно двигаемся в течение 2–3 минут. Через 30 минут рекомендуется выпить стакан чая с добавлением лимонного сока.
Питание
Есть следует мелкими дробными порциями. Рекомендуется употребление
- супов на овощных бульонах,
- творога,
- молока,
- сметаны,
- йогуртов.
Можно обогащать рацион
- отварным нежирным мясом и яйцами,
- есть рис, гречку и другие крупы.
Пить в период лечения рекомендуется отвары лекарственных трав, компоты и морсы из ягод.
Если повышен билирубин, то пациент должен ограничивать количество соли, которая поступает в организм вместе с блюдами и продуктами. Следует также исключить копчёности, сладкое и сдобу.
Из питания обязательно убирают пшено, алкоголь, кислые фрукты. Не рекомендуется пить чай, использовать жирные соусы и острые специи.Какой считать пониженным?
Это ситуация, когда вследствие некоторых причин и болезней, у пациента начинается уменьшение выработки эритроцитов в малом количестве. В связи с этим тормозится и процесс их разрушения, соответственно в организме образуется меньше билирубина.
Это обычно редкое явление и зачастую является следствием развития в организме серьёзных недугов. Такая ситуация требует особого внимания врачей. Пациенту рекомендуют проходить обследование и назначают лечение для поднятия уровня билирубина.
Иногда такой показатель может быть просто искажёнными данными анализа, если пациент неправильно подготовился к процедуре забора крови.
Анализ может показать низкий уровень вещества, если человек позавтракал перед тем, как сдать кровь или время забора крови было перенесено на вечер, когда снижаются показатели.Понижаться уровень билирубина может не только вследствие неправильного поведения пациента перед забором крови, но и при наличии у него лейкоза, проблем с почками.
Понижается уровень при туберкулёзе, при ишемической болезни сердца и других заболеваниях. Нарушение уровня также возникают при проблемах в органах кроветворения с последующим снижением количества эритроцитов.
Ухудшают проблемы со здоровьем алкогольные напитки, разные виды анемии, проблемы с почками, токсическое поражение при туберкулёзе.
Вызывает его и употребление таких лекарственных средств, как витамин С, разных антибиотиков и глюкокортикоидов.Что предпринять?
В этом случае необходимо больше двигаться, чтобы не было застойных процессов в печени. Немаловажно изменить своё питание. Оно должно быть правильным и содержать в себе множество витаминов и микроэлементов.
Пациенту рекомендуют полностью отказаться от алкоголя.
Врач диагностирует причину заболевания. В некоторых случаях устранение причины понижения возможно только после того, как из организма выведены камни и удалены опухоли.
Важно лечение вирусов, которые разрушают клетки органа и эритроциты.Профилактика
Для профилактики повышения уровня их компонентов в крови необходимо соблюдать правильное питание и следить за гигиеной пациента.
Немаловажен полный отказ от алкоголя и табакокурение.
Пациент должен получать достаточную физическую нагрузку и время от времени проходить обследование на заболевание печени и жёлчного пузыря.
Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение поможет поддержанию уровню билирубина в норме.
На помощь придут рецепты народной медицины и профилактической употребление травяных отваров.Вывод
Билирубин — это важный компонент, который помогает выводить токсичные остатки от распада эритроцитов. Кроме того, повышение или понижение его уровня показывает насколько стабильно работает процесс преобразования компонента в растворимую форму.
Норма этого элемента у женщин и мужчин практически одинакова, а нормальный уровень содержания билирубина в крови у ребёнка может варьироваться, в соответствии с возрастом и адаптацией желчевыводящей системы. Со временем у ребёнка количество этого компонента выравнивается.
Для того чтобы определить уровень билирубина необходимо взять анализ крови.
При повышенном или пониженном уровне врач выявляет причину, которая вызывает это явление и назначается специальное лечение.В качестве лечения используют медикаменты, правильное питание, отказ от алкогольных напитков и приёма определённых разновидности лекарств.
Поделиться:
Нет комментариев
