Норма остаточная моча


Объем остаточной мочи в мочевом пузыре: норма и отклонения

Процесс мочеиспускания – совокупность работы мышц мочевого пузыря (МП), который при сокращении обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующие удержание мочи в момент ее накопления.

Довольно частым симптомом, встречающимся в практике урологов, является неспособность МП должным образом сократиться, что приводит к образованию остаточной мочи.

Может ли оставаться моча в МП после мочеиспускания?

В норме у здорового человека МП должен опорожняться полностью. Однако по ряду причин процесс опорожнения органа может оказаться неполным. В зависимости от количества остатка урины, явление может считаться нормой или свидетельствовать о наличии патологии в мочевыделительной системе.

Остаточная моча в мочевом пузыре у детей, мужчин и женщин – не является заболеванием. Если урины остается больше допустимой нормы, то этот симптом является проявлением другого патологического процесса.

Опасность превышения допустимого уровня заключается в том, что заболевание, породившее этот признак, будет прогрессировать и создаст для своего носителя серьезные проблемы в виде всевозможных осложнений.

Нормы остаточной мочи у женщин, мужчин и детей

Существует допустимая норма остаточной мочи. Если объем урины, который остался в МП после мочеиспускания, не превышает 10% от общего объема до опорожнения, то это нормальное явление, не требующее медицинского вмешательства.

У женщин, мужчин или ребенка остаток мочи в мочевом пузыре после опорожнения существенно отличается. Допустимое значение для женщин и мужчин – не более 50 мл. Для детей нормальный остаток зависит от возрастной группы:

  • Новорожденные — до 3 мл;
  • Дети до 1 года – до 3-5 мл;
  • До 4 лет – 5-7 мл;
  • До 10 лет – 8-10 мл;
  • До 14 лет – 11-20 мл;
  • Подростки 14-18 лет – до 40 мл.

На начальных этапах превышение нормы обычно не проявляется выраженной симптоматикой. Пациент не чувствует боль или существенный дискомфорт. Просто процесс опорожнения МП происходит немного чаще и короче обычного.

Почему остаток мочи может отклоняться от нормы? К чему это может привести?

Чаще отклонения от нормы встречаются у пожилых людей. Это связано с ослабленным тонусом МП. Недостаточное сокращение стенок приводит к тому, что орган не может вытолкнуть мочу в полном объеме. Также этот симптом может появиться вследствие действия следующих факторов:

  • Наличие инфекции (цистит, простатит, уретрит и пр.);
  • Анатомические патологии (что касается мужского организма – аденома простаты, простатит; женского – кисты, уретероцеле, спайки уретры и пр.);
  • Прием лекарств, побочным действием которых является ослабление тонуса МП (мочегонные, гормональные и пр. лекарства);
  • Нервное перенапряжение, которое приводит к ослаблению контроля ЦНС над процессом мочеиспускания.

Если моча длительное время не выводится из организма, то в скором времени пациент почувствует ухудшение самочувствия:

  • Чувство неполного опорожнения МП;
  • Дискомфорт при половом контакте;
  • Недержание мочи.

Застаивание урины приводит к повышенному давлению в МП. Игнорирование этой проблемы со временем приводит к всевозможным осложнениям:

  • Инфицирование МП;
  • Появление воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
  • Нарушение в работе почек, пиелонефрит, образование камней, почечная недостаточность.
Застоявшаяся моча – благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что может привести к развитию буллезного цистита, поэтому нельзя игнорировать симптомы патологии, необходимо вовремя обращаться к специалистам.

Диагностика для уточнения патологии

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно точно измерить объем остаточной мочи. В домашних условиях провести точное исследование не получится, поэтому необходимо прибегнуть к медицинской диагностике.

Анализы.

Сначала врач должен собрать анамнез, провести пальпацию области МП и назначить пациенту общие анализы крови и мочи.

Метод, который определит объем остаточной мочи в МП – абдоминальное УЗИ.

Но чаще проводиться рентген с контрастным веществом. Чтобы полученные данные оказались достоверными, необходимо, чтобы исследование проводилось при полном мочевом пузыре и спустя 5-10 минут после его опорожнения. Перед диагностикой пациент должен соблюдать несколько условий:

  • Нельзя принимать мочегонные лекарства и значительно превышать объем потребляемой жидкости;
  • Перед диагностикой не должно быть длительной задержки мочеиспускания, в противном случае произойдет растяжение стенок органа и после первого опорожнения результаты могут оказаться недостоверными.

На практике не всегда все условия соблюдаются, что может стать причиной ложноположительного результата, поэтому исследования зачастую проводятся несколько раз.

Также для диагностики применяют метод катетеризации МП.

Который больше подходит взрослым пациентам. Этот способ позволяет более точно определить, сколько мочи остается в МП после опорожнения, но имеет недостаток – необходимость использования катетера, который может повредить МП или уретру.

На ранних стадиях образования повышенного объема остаточной мочи, патология легко корректируется с помощью медикаментозной терапии, но в запущенных случаях зачастую применяют более радикальный метод – хирургическое вмешательство (цистостомия МП), поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Остаточная моча у мужчин — норма и отклонения

После акта мочеиспускания у мужчины может оставаться моча в мочевом пузыре. В норме такого быть не должно, но если остается менее 10 % мочи, такое состояние также можно считать нормальным. Если же объем остаточной мочи превышает 10 % от общего, то это является симптомом заболевания (более 40 мл мочи). С данной причиной сталкиваются чаще дети или пожилые мужчины. Это связано со сниженным тонусом мышц, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря или гипертонусом сфинктеров уретры. Если проблему остаточной мочи оставить без внимания и не лечить ее, есть риск возникновения таких заболеваний, как:

  1. Пиелонефрит;
  2. Гидронефроз;
  3. Дивертикулит;
  4. Хроническое воспаление мочевого пузыря;
  5. Злокачественные новообразования мочевого пузыря.

Развитие осложнений связано с забросом мочи в мочеточник и почку или длительной задержкой в мочевом пузыре и, как результат, длительном воздействии на стенку мочевого пузыря вредных веществ, содержащихся в моче.

Как определить количество остаточной мочи

Диагностика остаточной мочи является трудным методом исследования. Поэтому для его соблюдение определенных мер:

  • Мочеиспускание должно совершиться по желанию мужчины (когда возник позыв);
  • Условия должны быть максимально приближенными к жизненной ситуации;
  • Поза для мочеиспускания должна быть привычной.

После того, как мужчина совершил акт мочеиспускания, проводится определение объема мочи, которая осталась в мочевом пузыре. Осуществить это можно двумя методами: катетеризация мочевого пузыря или ультразвуковое исследование. УЗИ является неинвазивным методом исследования. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ определить невозможно или определяется ее малое количество. Данный способ используют в поликлиниках из-за его простоты и доступности. Однако точность результата низкая из-за непрямого определения объема мочи (при УЗИ остаточная моча высчитывается по формулам). Катетеризация мочевого пузыря является достоверным методом определения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин. Недостатком является необходимость использования катетера, который может травмировать уретру или мочевой пузырь. Из-за того, что тяжелой процедурой является определение объема остаточной мочи, норма может быть ложноположительным результатом. Это связано с ошибками, которые были допущены во время проведения диагностики:

  1. Между исследованиями прошло менее 10 минут. В норме при проведении диагностической манипуляции должно пройти минимум 10 минут. После чего можно проводить тест второй раз.
  2. До манипуляции пациент принимал диуретические лекарственные средства или пил большое количество жидкости. При таких условиях определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре будет давать ложноположительный результат из-за выработки почками чрезмерного количества мочи.
  3. Мочеиспускание совершалось в непривычных для мужчины условиях или во время нервного перенапряжения. Из-за этого организм начинает усиленно вырабатывать мочу. Также возникают ложные позывы к мочеиспусканию.

Из-за большой вероятности возникновения ошибки во время манипуляции, тест необходимо проводить минимум три раза. Также назначаются диагностические процедуры, позволяющие выявить заболевание, которое стало причиной остаточной мочи. Обязательным является назначение общего анализа крови и мочи, а также посева отделяемого из уретры и определение чувствительности микрофлоры.

С какими симптомами сочетается остаточная моча?

Остаточная моча является признаком заболевания мочеполовой системы и никогда не является единственным симптомом. Сопутствующими симптомами могут быть:

Остаточную мочу можно заподозрить, если позывы к мочеиспусканию стали менее выраженными и со временем мужчина ощущает желание сходить в туалет реже и менее ярко.

При выявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Остаточная моча – причины

Причинами остаточной мочи могут стать нервные заболевания, инфекционно-воспалительные или злокачественные процессы в мочеполовой системе мужчины. Нейрогенный мочевой пузырь является основной причиной остаточной мочи. При данной патологии мышцы мочевого пузыря становятся слабыми, не сокращаются, в итоге — позывы к мочеиспусканию отсутствуют и, как результат, моча накапливается. Из-за слабости мышц мочевой пузырь не способен полностью опустошаться. Нейрогенный мочевик возникает при нарушении отдела нервной системы, отвечающего за мочеиспускания. Вместе с этим давление остается высокое и происходит заброс мочи в мочеточники и почки. Сочетаться заболевание может с отсутствием позывов, чрезмерным напряжением мышц таза при мочеиспускании или болезненными ощущениями во время походов в туалет. Исходом данного заболевания является развитие тяжелых патологий почек. Помимо нейрогенного мочевого пузыря причинами остаточной мочи являются:

  1. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре (при данной патологии наблюдается кровь в остаточной моче);
  2. Аденома или воспаление предстательной железы;
  3. Воспаление мочевого пузыря (цистит);
  4. Камни в мочевом пузыре;
  5. Воспаление или сужение мочеиспускательного канала.

Основные принципы лечения остаточной мочи

Если была выявлена остаточная моча у мужчины, лечение должно назначаться незамедлительно. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей появление остаточной мочи. Помимо этого существуют основные принципы лечения:

  • Лечение должно быть комплексным и действовать на все звенья системы развития болезни;
  • Непрерывность лечения;
  • Лечение должно быть с минимальными побочными действиями.

Лечение злокачественных новообразований мочевого пузыря

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является наличие остаточной мочи. Для лечения злокачественного новообразования данной локализации используют несколько методов:

  1. Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция является современным методом лечения опухолей. Такой способ показан при опухолях небольшого размера и без прорастания в мышечный слой. В противном случае выполняется резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия. На поздних стадиях выполняется полное удаление мочевого пузыря.
  2. Иммунотерапия. В данном случае вводится вакцина БЦЖ в опухоль, что значительно замедляет ее рост и развитие. Такое лечение противопоказано больным, которые имеют туберкулез любой локализации.
  3. Лучевая терапия. Проводится внутритканное облучение совместно с наружным.
  4. Химиотерапия. Заключается во введении внутрь мочевого пузыря доксирубицина или этоглюцида.

Данные методы помогут устранить накопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Лечение аденомы простаты

Для лечения аденомы предстательной железы целесообразно применять гормональные препараты, которые уменьшают ее размеры, а также растительные препараты. При неэффективности проводится хирургическое лечение:

  • Трансуретральное удаление предстательной железы;
  • Простатэктомия с помощью открытого доступа.

Помимо этого положительный результат имеет криодеструкция, применение высоких температур или воздействие на простату лазерным излучением. Для снижения объема остаточной мочи применяется также баллонная дилатация уретры для того, чтобы моча смогла свободно вытекать.

Лечение цистита

Учитывая то, что цистит является инфекционной патологией, лечение должно быть направлено на устранение возбудителя. Для этого применяются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. После выполнения посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают наиболее эффективный антибактериальный препарат;
  3. В случае цистита, вызванного вирусами – назначаются противовирусные препараты;
  4. Нестероидные противовоспалительные для снижения температуры и болевого синдрома;
  5. Спазмолитики, помогающие расслабить напряженную стенку мочевого пузыря.

Также необходимо укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминов и закаливания организма.

Лечение мочекаменной болезни

Камни в мочевом пузыре раздражают его стенку. В результате сократительная функция нарушается, и мочевой пузырь опустошается с образованием остаточной мочи. Для лечения данного заболевания существуют консервативные и хирургические методы. При небольших размерах камней назначают диету в зависимости от состава камня, а также медикаменты. Однако эффективность их невысока и действуют они только на камни, состоящие из уратов. Для уменьшения болей и спазмов, вызванных повреждением стенки пузыря камнем, применяют анальгин и но-шпу.

Оперативно камни удаляются с помощью цистоскопа, который дробит камни. Такой вид операции помогает избежать травматизма мочевого пузыря. Если такой метод не дает результата – операция проводится с открытым доступом и вскрытием мочевого пузыря.

Помимо хирургического вмешательства существуют неинвазивные методы лечения. Дистанционная литотрипсия помогает разрушить камни с помощью электромагнитных волн. Однако такой метод эффективен не во всех случаях и не назначается при камнях больших размеров.

Остаточная моча: значение показателя диагностика и лечение - Всё о Здоровье

Остаточная моча представляет собой остатки жидкости в мочевом пузыре, которая остается после того, как совершен акт мочеиспускания. Такие признаки являются наиболее тревожными в детской урологии.

Не менее серьезной патологией такое явление считается во взрослом возрасте.

Существует определенная норма остаточной мочи, если у человека диагностируется предельное значение или оно превышает допустимую норму, врачами рассматривается подозрение на наличие какого-либо заболевания урологического характера.

Причины

Зачастую такое явление наблюдается в детском возрасте. Ключевые причины его нередко скрываются за такими дисфункциями в деятельности мочевого пузыря:

  1. Недостаток в сократительной деятельности стенок органа, в результате этого не происходит выталкивание жидкости в полном объеме.
  2. Сбои в функционировании сфинктера, итогом которых становится застой мочи в мочевом пузыре.

Для медицинских обследований не последнюю роль играет явление остаточной мочи. Это обусловлено тем, что в случае застоя мочи в организме на протяжении длительного периода времени у человека может стремительно ухудшаться самочувствие. Недержание мочи нередко сопровождается такими симптомами, как:

Такой показатель имеет большое значение в клинических исследованиях, поскольку он влечет за собой снижение качества функции верхних мочевых каналов либо может вызвать признаки дисфункции в опорожнении мочевого пузыря. Остаточная моча нередко бывает одним из клинических признаков различных патологий мочеполовой системы, к примеру, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикулита мочевого пузыря.

В норме мочевой пузырь у человека должен полностью опорожниться во время акта мочеиспускания.

Допустимая норма отклонения составляет не более 10% от общего остатка мочи, в зависимости от возрастной нормы человека, так, в детском возрасте допустимая норма остатка мочи составляет не более 5 мл мочи, для взрослого человека данный показатель составляет до 50 мл.

Если же данный показатель превышает допустимые отклонения, это может сигнализировать о том, что в организме развиваются инфекционные или воспалительные реакции в мочеполовой системе. Для подтверждения такого предположения сдается анализ на остаточную мочу. Во время сдачи анализа важно правильно осуществить сбор жидкости.

При застойных процессах у человека повышается давление внутреннего органа. Это влечет за собой ухудшение самочувствия человека, может нарушиться функция почек. В застойной моче развиваются патогенные микроорганизмы, инфекция распространяется, в почках образуются конкременты.

Для выяснения данного показателя следует использовать медицинские способы диагностирования. Самостоятельное определение уровня остаточной мочи невозможно. Наиболее распространенными способами исследования являются катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное ультразвуковое исследование.

Самым простым и точным методом определения является введение катетера. Такой способ применяется для взрослых. Чтобы определить показатель в детском возрасте, применяется ультразвуковое исследование. Специалист во время него производит замеры ширины, высоты и длины мочевого пузыря.

Ошибочные результаты

В определении такого показателя нередко случаются ложноположительные результаты. Это обусловлено неправильно осуществленным забором жидкости.

Оптимальным вариантом является сбор мочи перед тем, как посетить кабинет врача.

Но нередко между забором жидкости и посещением кабинета диагностики проходит определенный временной промежуток, во время которого у человека может скопиться следующая порция мочи в органе, требуется снова сходить в туалет.

Повлиять на результаты негативным образом может и такой фактор, как употребление диуретических медикаментозных средств либо прием большого количества жидкости за сутки перед сдачей анализа. Так, если пациент выпивает мочегонный препарат перед тем, как пройти обследование, в его организме начинает быстро скапливаться моча, количество ее — около 10 мл в минуту.

Нередко человек не может осуществить забор анализа в больнице, так как он испытывает дискомфорт в таких условиях, поэтому анализ может показать избыток остаточной мочи.

Для достоверного результата рекомендуется провести обследование трижды или больше.

Это даст возможность правильно определить показатель и поставить точный диагноз.

Если человек страдает тем, что у него дисфункция в мочеиспускании, но при этом он не посещает врача, игнорируя данную проблему, в его организме часто развиваются различные патологические процессы.

Застойные явления в мочевом пузыре могут вызвать различные воспалительные и инфекционные процессы урологического характера, такие как:

  1. Появление пиелонефрита хронической формы.
  2. Формирование конкрементов в почках, такое заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.
  3. Уретрит.
  4. Гидронефроз.
  5. Дисфункции в работе почек.
  6. Почечная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу возможно устранить проблему застойных явлений в органе с помощью приема лекарственных препаратов. Если заболевание находится на запущенной стадии, человеку потребуется лечение в условиях стационара. Чтобы полностью вылечиться, прибегают к хирургическому лечению.

Лечебная терапия

В запущенных ситуациях терапевтические мероприятия заключаются во введении резинового катетера и выведения излишка мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Такая терапия возможна только в больничных условиях, самолечение недопустимо. В домашних условиях невозможно правильно поставить катетер в уретру.

Такое приспособление вводят на 2-3 дня, его нужно постоянно обрабатывать с помощью различных антибактериальных средств (Нитроксолин, Фурадонин).

Лечение дома заключается в обработке наружных половых органов подогретой водой, это стимулирует мочеиспускание и выведение лишней мочи.

При неэффективности такого способа в уретру вводится Новокаин или другое средство, которое назначается доктором.

Не рекомендуется дома вводить катетер, это может повлечь за собой инфицирование органа и развитие дополнительных воспалительных процессов и инфекций.

Важно своевременное обращение за медицинской помощью. Это даст возможность провести менее болезненное лечение, предотвратит патологические и воспалительные процессы в почках.

Источник: http://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ostatochnaya-mocha.html

После каждого посещения туалета в мочевике присутствует остаточная моча. Это небольшой объем урины, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания и не свидетельствует о патологии.

Если объем увеличивается, врачи говорят о начале патологических изменений в мочевом пузыре или уретре и рекомендуют пройти обследование.

Когда в мочевике скапливается большое количество остаточной мочи, у человека появляется неприятное ощущение постоянного желания помочится, при этом нужно прилагать усилие, чтобы вытолкнуть весь объем мочи.

В силу того, что строение и размер органов у каждого человека разный и зависит от телосложения и наследственности, показатели будут индивидуальны и могут меняться. Норма остаточной мочи у мужчин и у женщин колеблется между 40—45 мл. У детей этот объем меняется и растет с возрастом.

У ребенка сразу после рождения остаточная урина обнаруживается в размере менее 3 мл. У годичных деток объем мочи после освобождения от урины составляет до 5 мл. У деток в 4-годичном возрасте мочевой пузырь содержит до 7 мл урины после посещения туалета. У 10-летних детей количество остаточной урины составляет до 10 мл.

С возрастом мочевой пузырь растет, и объем мочи после мочеиспусканий увеличивается и доходит до объема 20 мл в возрасте 15 лет.

Причины увеличения остатка мочи в мочевике

ПричиныОписание
Неврологические Нарушение функций нервной системы, отвечающих за накопление удержание и выведение урины
Воспалительные и инфекционные Отеки уретры, спазм сфинктера или воспаление предстательной железы
Обструкции Образование камней в почках или мочевике
Отдельные патологии Дивертикул, стриктура уретры

Проблемы с мочевиком неврологического характера могут быть из-за позвоночных грыж.

Неврологические нарушения происходят при травмах позвоночника, опухолях, грыже позвоночника. У подростков к неврологическим нарушениям относят врожденные отклонения в работе ЦНС. Воспалительные процессы инфекционного характера толкают организм на патологические изменения в мочеполовой системе в том случае, если у человека наблюдается цистит, баланит или уретрит. У мужчин воспалительные процессы в простате приводят к тому, что остаток мочи не выводится из мочевика. При воспалениях больные жалуются на частые позывы опорожнить мочевой пузырь, на слабую струю урины, на невозможность уринации без прикладывания усилий. При этом больных преследует ощущение, что мочевик не опорожнился полностью. Мочекаменная болезнь относится к обструктивным причинам застоя мочи. У мужской половины камни образуются в мочевике, а у женщин они спускаются из почек.

Дивертикул и стриктура уретры — патологии, вызванные наличием других, отягощающих ситуацию, заболеваний.

Симптомы отклонения

Симптомы того, что остаток урины в мочевом пузыре перестал входить в пределы нормы, обширны и неприятны. Сам факт того, что в мочевом пузыре скапливается большой объем остаточной мочи, свидетельствует о прохождении в организме аномальных процессов.

К этому добавляется тот факт, что скопление урины вызывает патологии и нарушения в работе органов мочеполовой системы. Определить степень тяжести отклонений помогает количество мочи, остающейся после уринации. Основной симптом болезни — это чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Остальные проявления связаны с дополнительными нарушениями и проявляются в виде:

Дополнительным симптомом патологии моте быть скачок температуры.

  • частого желания сходить в туалет;
  • нестабильного и скудного потока мочи;
  • прилагания излишних усилий при процессе мочевыведения;
  • наличия кровяных вкраплений в урине;
  • болевого синдрома при физических нагрузках;
  • скачков температуры.

Чем опасна патология?

При возникновении первого же симптома следует обратиться за помощью к врачу и пройти диагностику.

Если не обращать внимания и запустить болезнь, в мочевом пузыре произойдет застой мочи и в ней начнет размножаться патогенная флора. Это приведет к началу инфекционно-воспалительного процесса.

Дополнительно при застое мочи увеличивается шанс образования конкрементов. Из-за увеличения давления остаточная моча поднимется к почкам и спровоцирует:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • почечную недостаточность.

Как определить наличие патологии?

Цель диагностики заключается в том, чтобы правильно провести определение остаточной мочи. Для этого больного опрашивают о проявлениях, с которыми ему пришлось столкнуться. Потом ему назначают общий анализ мочи и крови и специфический анализ для определения наличия аденомы и рака простаты. К инструментальным методам исследования относят процедуры:

Диагностировать заболевание можно с помощью цистометрии.

  • урофлоуметрии;
  • ортостатической пробы урины;
  • цистометрии;
  • электромиографии;
  • уретропрофилометрии;
  • УЗИ мочевика;
  • УЗИ простаты.

Чтобы провести определение остаточного объема мочи (ООМ) проводят ультразвуковое исследование в 2 этапа. Для начала производят диагностику при полном мочевом пузыре. Затем просят больного опорожнить мочевик и посидеть на протяжении 15 минут, а затем вновь рассматривают на мониторе аппарата изменившийся орган. Разница в размерах и объем видимая по УЗИ, просчитывается по нормативным таблицам.

Лечение болезни

Выбор метода лечения определяет заболевание, из-за которого моча остается в мочевике. Если лечение проходит правильно и больному удается добиться положительных результатов, остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин и женщин перестанет достигать критических объемов и придет в норму. Устранить первопричину, вызвавшую отклонение, возможно применением методов:

  • консервативного или оперативного вмешательства с целью восстановления проходимости мочевых каналов;
  • купирования воспаления;
  • восстановления работы сократительных мышц мочевыводящей системы.

Этиотропная терапия

Для терапии циститов назначаются иммуностимуляторы.

Метод терапии включает в себя много разных подходов, применяемых в зависимости от определенной патологии, вызвавшей скопление остаточной урины.

Если поставлен диагноз «атония мочевика», применяют лекарства, помогающие восстановить сократительную способность органа. При наличии спазмов в мочевом пузыре больному прописывают миорелаксанты.

Если не удалось достичь положительного результата, врач решает вопрос о проведении операции по рассечению определенных нервных волокон в спинном мозге, отвечающих за спазм мочевика. При цистите курс терапии дополняют антибактериальными препаратами, подобранными индивидуально.

Курс лечения дополняется приемом спазмолитиков, мочегонных средств, витаминных комплексов, иммуностимуляторов и соблюдением, предписанной врачом, диеты. При камнях в мочевике или почке терапия заключается в удалении конкрементов при помощи:

  • камневыводящих лекарств, растворяющих и выводящих мелкие конкременты;
  • хирургии при помощи ультразвукового оборудования, дробящей камни любых размеров.

Катетеризация

Если остаточной урины накапливается слишком много, то больному делают катетеризацию мочевика.

Для проведения процедуры катетеризации больного просят лечь в стационар. Эта процедура нужна в ситуации, когда остаточная моча накапливается в больших объемах, а самостоятельное опорожнение мочевика полностью затруднено.

Метод заключается в том, что в уретру и мочевой пузырь помещают резиновый катетер, с помощью которого больной будет опорожнять накопленную урину. Процедуру введения катетера проводить самостоятельно нельзя из-за большой вероятности травмировать внутренние органы мочеполовой системы и занести инфекцию.

В стационаре перед началом введения катетера уретру продезинфицируют. Сам катетер смочат в глицерине и аккуратно пинцетом введут в уретру. При нужде в постоянном катетере, его оставляют на несколько дней, но при этом проводят профилактические промывания мочевика при помощи антисептиков «Фурадонина», «Нитроксолина».

Иногда назначают антибактериальное средство для внутреннего введения.

Другие методы лечения

Если невозможно достичь положительного результата при помощи этиотропной терапии и катетеризации, рассматривают вопрос о проведении хирургической процедуры, чтобы устранить задержку урины.

Для этого хирургическим путем иссекают соединительные рубцы уретры и ткани мочевика, мешающие проходить моче. Удаляют также часть простаты, которая затрудняет процесс полного освобождения от мочи.

Метод применяется при крайней нужде как последнее средство терапии, потому что реабилитационный период после его применения сложный и долгий.

Источник: http://ProUrinu.ru/priznaki/vazhno/ostatochnaya-mocha.html

Эффективные методы лечения доброкачественных новообразований предстательной железыПри некоторых заболеваниях мочевыводящих путей опорожнение мочевого пузыря у мужчины может быть неполным, вследствие чего в нем остается небольшое количество мочи, которую и называют остаточной.

В нормально функционирующем, здоровом организме такого вообще не должно быть, но если в мочевом пузыре мужчины остается не более 10% мочи – подобное состояние также считается нормальным.

В том же случае, когда образуемое количество остаточной мочи выше допустимой нормы, а в пузыре мужчины остается 40-50 мл мочи (или более 10 % от общей вместительности мочевого пузыря) – такое нарушение функционального состояния данного органа можно считать одним из симптомов патологии.

Норма остаточной мочи чаще всего повышается у пожилых мужчин или детей, в связи со снижением тонуса мышечного аппарата, отвечающего за отток мочи из мочевых путей во время акта мочеиспускания, а также с повышением тонуса уретральных сфинктеров.

Подобную проблему не следует игнорировать, так как в запущенных случаях остаточная моча может спровоцировать развитие таких серьезных заболеваний мочеполовой системы, как гидронефроз, пиелонефрит, дивертикулит, вызвать появление хронических воспалительных процессов и злокачественных опухолей в мочевом пузыре.

Почему повышается норма остаточной мочи у мужчин?

Главной причиной прогрессирующего увеличения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у представителей мужского пола является слабость детрузора – мышцы, которая располагается в области верхушки и тела мочевого пузыря и отвечает непосредственно за акт мочеиспускания.

Напрягаясь, детрузор расслабляет мышечный сфинктер, что приводит к началу акта мочеиспускания. Повышению объема остаточной мочи в пузыре часто способствуют различные функциональные нарушения органов мочеиспускательного канала (в том числе и осложнения ранее перенесенных болезней).

Количество остаточной мочи, накапливаемой в мочевом пузыре больного, чаще всего увеличивается в результате развития следующих заболеваний мочевых путей:

  1. аденомы предстательной железы – в таком случае норма остаточной мочи может повышаться вследствие инфравезикальной обструкции мочеиспускательного канала самой простатой, резко увеличенной в размерах из-за доброкачественного новообразования данного органа;
  2. стриктуры мочеиспускательного канала – представляет собой довольно стойкое и длительное сужение уретры;
  3. склероз шеечной области мочевого пузыря – возникает вследствие различных воспалительных реакций, протекающих в данном органе и вызывающих рубцевание шейки пузыря соединительной тканью;
  4. фиброз предстательной железы – приводит к длительной обструкции канала мочеиспускания в области шейки мочевого пузыря;
  5. врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
  6. доброкачественные или злокачественные опухоли уретры;
  7. патологии головного, спинного мозга;
  8. хроническая или острая задержка мочи – вызывает стойкое увеличение показателей объема остаточной мочи в мужском организме (часто данная проблема связана с нарушением нервной регуляции органов мочевыводящей системы);
  9. поражение иннервирующей системы мочевого пузыря – может выражаться в недержании или задержке мочи.

Опасно ли увеличение объема остаточной мочи?

остаточная моча при узи простаты

Как уже было сказано ранее, норма остаточной мочи у мужчин не должна быть выше 40-50 мл.

Если же в мочевом пузыре пациента остается намного большее количество мочи – то такой симптом дает врачу возможность судить о наличии у больного какого-либо урологического заболевания.

Диагностировать подобное нарушение довольно просто – если при обращении в больницу у мужчины определяется значительное увеличение объема живота в надлобковой области, врач осуществляет обследование больного методом перкуссии и пальпации данного участка.

Иногда, превышение допустимой нормы остаточной мочи очень незначительное – в такой ситуации выполняется УЗИ органов мочеиспускательного канала. Его проводит квалифицированный врач непосредственно после опорожнения мочевого пузыря.

Остаточная моча – это такое нарушение функционального состояния мочевых путей, которое является постоянным симптомом, указывающим на развитие более серьезных патологий органов мочеиспускательного канала пациента. Отсутствие своевременного и адекватного устранения данной проблемы часто приводит к таким последствиям:

  • появление конкрементов или камней в почках (мочекаменная болезнь);
  • развитие хронической формы пиелонефрита;
  • возникновение гидронефроза (стойкого расширения чашечек и лоханок почки, которое является следствием различных нарушений оттока мочи и быстро прогрессирует);
  • появление симптомов хронической недостаточности почек;
  • развитие хронической формы уретрита;
  • образование ПМР-рефлюкса.

Остаточная моча и аденома предстательной железы

Появление остаточной мочи в мочевом пузыре, ее недержание или задержка часто являются главной причиной возникновения аденомы простаты и других патологий мочевыводящей системы у мужчин. Данные симптомы вызывают нарушение функционального состояния органов мочевых путей и уменьшают сократительную способность мочевого пузыря.

Для аденомы предстательной железы характерно наличие таких жалоб со стороны пациента: затруднение оттока мочи во время мочеиспускания, недержание, чувство не достаточного опорожнения мочевого пузыря (вследствие инфравезикальной обструкции – сдавливания канала мочеиспускания). Часто для устранения подобной проблемы врачу требуется выполнить процедуру катетеризации с обязательным обследованием пациента на предмет скрытых заболеваний мочевыделительной системы.

Так как норма остаточной мочи у больного не должна быть выше 40-50 мл, после диагностического обследования, проведения УЗИ и подтверждения диагноза аденомы простаты нужно сразу же приниматься за лечение данной патологии. В противном случае пациенту не избежать таких тяжелых осложнений ДГПЖ, как острая задержка мочи, недержание и гематурия (наличие крови в моче).

Какие выделяют методы терапии при аденоме предстательной железы?

Различают две основных лечебных тактики ведения пациентов, страдающих от аденомы простаты – это использование медицинских препаратов и оперативные методы удаления новообразования.

Решение о выборе того или иного метода терапии принимает врач совместно с пациентом, в зависимости от размеров доброкачественной опухоли, стадии данного заболевания, его клинической симптоматики и наличия сопутствующих патологий.

Оптимальная лечебная тактика тщательно подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке.

Препараты растительного происхождения

В данном случае применяется лекарственные средства на основе осиновой коры, тыквенных семечек, плодов пальмы вееролистной, крапивы и т. д.

В результате многих научных исследований ученые определили, что некоторые растения способны устранять инфравезикальную обструкцию мочеиспускательного канала, снимать неприятные симптомы аденомы предстательной железы, так же эффективно, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Именно по этой причине растительные препараты широко применяются в лечении различных патологий простаты.

Лекарственные средства, в состав которых входят растительные компоненты, не просто уменьшают размеры пораженной железы, устраняют воспаление и отек данного органа, но и препятствуют дальнейшему росту новообразования.

Преимуществом использования таких лекарств является мягкое и безопасное воздействие на аденому простаты. Но данные растительные препараты эффективны только на ранней стадии болезни, на более поздних стадиях ДГПЖ их предпочитают использовать только в составе комбинированного лечения, совместно с альфа-адреноблокаторами.

Блокаторы альфа-адренорецепторов

Применяются следующие лекарственные средства – Тамсулозозин, Альфузозин, Теразозин и Доксазозин.Препараты из данного списка быстро и эффективно снимают раздражение уретры и обструкцию канала мочеиспускания, устраняют задержку мочи. Результат использования этих средств появляется уже в 1-4 сутки лечения.

В данном случае недостатком фармакологического действия этих лекарств является то, что они никак не влияют на размер простаты и рост ДГПЖ, вследствие чего заболевание продолжает прогрессировать. Также данные препараты вызывают появление достаточно большого количества побочных эффектов: гипотонии, головокружения, ретроградной эякуляции, мигрени.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для лечения аденомы предстательной железы чаще всего используют Дутастерид или Финастерид. Применение этих медикаментозных средств очень эффективно, если размеры простаты не превышают 40 см3.

Особенно хорошо помогают они при подготовке больного к трансуретральной резекции и любой другой операции на предстательной железе.

А все потому, что прием данных лекарств значительно уменьшает кровопотерю у пациента, как во время проведения оперативного вмешательства, так и после него.

К недостаткам такого метода лечения следует отнести довольно медленное появление эффекта от применения этих медикаментов (4-6 месяцев), а также проявление некоторых нежелательных побочных эффектов – увеличение молочных желез у мужчин, снижение эрекции и полового влечения, возникновение азооспермии (снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

Чем помогут ректальные суппозитории при аденоме простаты

При данном заболевании чаще всего используют свечи с антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Выбор того или иного вида суппозиториев зависит прежде всего от стадии ДГПЖ.

Если к данной патологии присоединяется воспалительный процесс, вызванный попаданием в простату или мочеиспускательный канал инфекционных агентов, то в таком случае врач может порекомендовать больному, использование свечей на основе антибиотиков. Лучше всего для таких целей подойдет препарат Витапрост, который не только устранит бактериальную инфекцию, но и уменьшит воспаление и отечность простаты.

Также для симптоматического лечения новообразований предстательной железы можно применять суппозитории со спазмолитическим механизмом действия.

Сюда следует отнести ректальные свечи Бускопан и Папаверин.

Эти лекарственные средства помогают снять напряжение в простате, расслабить сосуды и мелкие капилляры железы, устранить напряжение мышц мочевого пузыря, улучшить доступ крови к проблемному органу.

К противовоспалительным суппозиториям относят препараты Диклоберн, Вольтарен и Диклофенак. Также эти медикаменты обладают выраженным обезболивающим эффектом. Действие данных суппозиториев направлено на улучшение кровоснабжения больного органа и прилегающих к нему органов.

Использование свечей прекрасно устраняет нарушение оттока и задержку мочи при аденоме простаты, что помогает нормализовать функции почек и снизить риск образования камней в них.

Бобровая струя – как правильно принимать данное средство при аденоме предстательной железы

Мускус бобровый или бобровая струя – это лекарство животного происхождения, которое имеет уникальный состав и обладает своеобразным запахом.

Рассматривая этот продукт с научной точки зрения, можно сделать вывод, что бобровый мускус является довольно сильным иммуномодулятором.

Также это средство тонизирует весь человеческий организм, устраняет нервозность, улучшает работу гормональной системы и циркуляцию крови, снимает воспаление, увеличивает показатели тестостерона в крови мужчины.

Лечение ДГПЖ с использованием бобровой струи занимает довольно длительное время от 1 до 2-3 лет. Принимают мускус в количестве 1 ч. л. не более 2 раз в сутки с перерывами в 6-7 дней перед каждым новым месяцем приема.

По истечении 6 месяцев с момента применения средства, в состав терапии включают различные травы, обладающие регенерирующим эффектом. Успешно лечат бобровой струей новообразования мужской и женской репродуктивной системы.

Перед использованием этого лекарства обязательно обсудите данный вопрос со своим врачом.

Трансуретральная резекция простаты

Это оперативное вмешательство выполняется без разрезов (в отличие от полостных операций) непосредственно через уретру пациента. Для проведения трансуретральной резекции необходимо, чтобы вес опухоли не превышал 60 г, а объем остаточной мочи 150 мл.

В большинстве случае в процессе такого хирургического вмешательства удаляют не всю железу, а лишь определенную ее часть. Поэтому после выполнения такого рода операции больному рекомендуют принимать медикаментозные препараты, которые сдерживают прогрессирование болезни и рост новообразования.

Хоть трансуретральная резекция не настолько болезненна и опасна как полостная операция, но все же и у этого метода лечения есть определенные недостатки. Главным образом это большое количество осложнений, среди которых стоит выделить ретроградную эякуляцию, кровотечение, сужение уретрального канала, склероз шеечной области мочевого пузыря, недержание или задержка мочеиспускания.

Следствием нарушения оттока мочи также может стать тяжелое нарушение функции почек пациента и появление камней в них.

Лечение аденомы предстательной железы с помощью лазера

Лазерная контактная вапоризация – ее применяют при лечении ДГПЖ только в том случае, когда объем пораженного органа не превышает 30 см3.

В данном случае новообразование удаляют лазером, используя метод контактного выпаривания.

Операция относится к малоинвазивным и проводится под прямым визуальным контролем, который обеспечивается современной эндоскопической аппаратурой.

Контактная лазерная резекция – данную операцию по удалению аденомы относят к наиболее сложным вмешательствам, требующим большого опыта и мастерства хирурга. Этот метод лечения ДГПЖ похож на трансуретральную резекцию, но выполняется он с использованием лазера. В данном случае пораженные ткани железы удаляются управляемым лазерным импульсом.

Интерстициальная лазерная коагуляция – также проводится с применением специального лазера, который вводят в мочевые пути пациента через прокол тканей и слизистой.

Лазерная энергия вызывает атрофию тканей пораженной простаты – а это в свою очередь тормозит рост опухоли, и нормализует процесс мочеиспускания.

Недостатком этой методики является то, что в послеоперационном периоде здесь часто возникает дизурия, вследствие которой появляется необходимость установки специального дренажа на длительное время.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/norma-ostatochnoj-mochi.html

Количество мочи, которое остается в человеческом организме после мочеиспускания называется остаточная моча. Независимо от возраста это считается отклонением. Задержка урины может быть полной и неполной. В первом случае больной чувствует позыв в туалет, но не может этого сделать.

Иногда на протяжении нескольких лет опорожнение происходит только при помощи катетера. При неполной задержке мочеиспускание происходит, но не полностью. Остаточная моча в мочевом пузыре часто провоцирует формирования камней и развития воспалений. Отсутствие лечения недопустимо.

Ведь с каждым разом болезнь прогрессирует, уровень остаточной мочи постоянно растет, пузырь начинает растягиваться, появляются боли, а в конце — недержание урины.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

  • у новорожденных 2−3 мл;
  • у малышей до года 3−5 мл;
  • у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
  • 4−10 лет — 7−10 мл;
  • 10−14 лет — 20 мл;
  • для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Причины увеличения показателя

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

  • обструктивные;
  • воспалительно-инфекционные;
  • неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Обструктивными принято считать проблемы со здоровьем, которые препятствуют урине выйти из организма.

Например, камни, опухоли, полипы, аденома простаты у мужчин, миома матки и кисты яичников у женщин, а также сужение и с пайки мочевыводящих каналов.

Отеки уретры и сжатия мышц мочевого пузыря, которые возникают из-за воспалительно-инфекционных болезней, также приводят к задержке урины. Так, простата, цистит, уретрит провоцируют возникновение остаточной мочи.

К последней группе причин относят потерю центральной нервной системой контроля над мочеиспусканием. В таких случаях сам пузырь здоров, а проблема кроется в мышцах органа или сфинктера, которые перестают сокращаться в нужный момент.

Причинами такого состояния организма часто бывают склероз, травмы спинного и головного мозга, врожденные патологии ЦНС, также болезни позвоночника.

Дело в том, что антидепрессанты, антиаритмические, мочегонные, гормональные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, а также некоторые обезболивающие негативно влияют на тонус органа.

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины — первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря.

Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями.

Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

При простате мужчины страдают от болей в паху и расстройств сексуальной функции. А пиелонефрит приводит к боли в пояснице, резкому повышению температуры тела до 37.

5−38 градусов, а также возникает ощущение общей усталости. Цистит также вызывает частые позывы в туалет, острые боли в нижней части живота. Во время мочеиспускания возникает зуд и жжение.

А также в течение длительного периода времени температура повышается до 37.1−38 градусов.

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию. На второй стадии проявления уже более явные.

Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице. Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

  • лабораторная диагностика;
  • урологические исследования;
  • неврологические исследования.

Так, в первую очередь для того, чтобы определить объем остаточной мочи (ООМ), нужно провести клинические анализы крови, урины и анализ на бактериологический посев мочи. Следующим шагом является УЗИ пузыря, простаты, матки и яичников.

Кроме того, если есть необходимость, больному приходится пройти цистоскопию и уродинамическое исследование. Самой эффективной считается цистоскопия, однако она известна и своим вредом. Поэтому врачи только в крайних случаях назначают эту процедуру.

Также определение ООМ проводят с помощью УЗИ. Его проводят дважды. Первый раз с полным пузырем, а затем за 5−10 минут после мочеиспускания. Определяют количество жидкости по специальной формуле. Во внимание берутся высота, ширина и длина пузыря. Для того, чтобы результат ООМ был точным, процедуру проводят 3 раза.

К сожалению, есть большой риск, что результаты анализов определения остаточного объема мочи могут оказаться ошибочными. Поэтому если вам установили положительный диагноз, не волнуйтесь и повторите все пройденные процедуры.

Так, перед прохождением УЗИ нужно воздержаться от мочегонных напитков, препаратов, а также тех продуктов, которые раздражают пузырь. Ведь через 10 минут после их употребления количество урины увеличивается на 100 мл, и, конечно, результат получится искаженным. Кроме того, все анализы нужно проводить сразу после того, как пациент сходил в туалет.

Только при таких условиях ООМ будет измерен правильно. Конечно, в большинстве случаев невозможно пройти УЗИ сразу после опорожнения.

А также, чтобы полностью освободить свой пузырь от урины, мочеиспускания нужно делать в привычных условиях, а в больнице это просто невозможно. Также больной должен сходить по нужде в связи с природным позывом, а не потому, что так нужно. Имеет значение и поза, она должна быть привычной. Если не соблюдать эти правила, то, конечно, диагностика выявит остаток урины.

Осложнения

При первых признаках болезни необходимо немедленно обратится к врачу.

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем. Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины.

Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

  • воспаление почек и уретры;
  • почечная недостаточность;
  • камни в почках;
  • гидронефроз.

Лечение болезни

Остаточная моча в организме не является болезнью, она только указывать на ее присутствие. Именно поэтому в первую очередь нужно определить причины появления избытка урины. Кроме того, нужно:

  • восстановить проходимость мочевых каналов;
  • снять воспалительные процессы;
  • восстановить способность пузыря к сокращению.

Основные принципы лечения:

  • оно должны бить комплексным;
  • лечебный процесс нельзя прерывать ни в коем случае;
  • врач должен выбрать курс с минимальными побочными действиями.

Гораздо сложными считаются неврологические отклонения. В таком случае, к сожалению, не обойтись без хирургического и медикаментозного вмешательства.

Если у больного зафиксированы атонии, то врач назначает лекарства, которые помогут пузырю восстановить функцию сокращения. При его спазмах часто назначают миорелаксанты.

Если же все попытки оказались тщетными, тогда приходится проводить операцию, в ходе нее врач рассекает в спинном мозгу те нервы, которые образуют спастические сокращения мочевого пузыря.

Источник: http://EtoPochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/ostatochnaya-mocha.html

Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объёма остаточной мочи, возможные ошибки в результатах

Остаточная моча – это моча, которая остаётся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Помимо того, что данный симптом один из наиболее тревожных в детской урологии, он ещё и наиболее ярко иллюстрирует собой диалектический принцип перехода количества в качество, поскольку симптоматичным является не сам факт наличия остаточной мочи, а её количество.

Причинами появления остаточной мочи в детском возрасте являются нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Они могут быть связаны либо с недостаточной силой сокращения детрузора (стенки мочевого пузыря), либо, что встречается чаще, со сфинктерно-детрузорная диссинергией (нарушением взаимодействия между стенкой мочевого пузыря и сфинктером – мышцей, запирающей мочеиспускательный канал).

Остаточная моча имеет большое клиническое значение . поскольку приводит к ухудшению функции верхних мочевых путей или вызывает соответствующие симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря. Наиболее часто такими симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, плохая струя мочи, прерывание струи мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей.

Наличие остаточной мочи может быть единственным клиническим признаком таких заболеваний, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря и др.

У больных с высоким внутрипузырным давлением при отсутствии адекватного лечения имеется высокий риск развития застойных изменений верхних мочевых путей и снижения функции почек. Низкое давление в фазу опорожнения является плохим прогностическим фактором в плане восстановления адекватного опорожнения мочевого пузыря.

Остаточная моча представляет собой большую угрозу возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и в почках так как, создаёт идеальную среду для размножения бактерий и возникновения инфекций, образования камней.

При лечении различных дисфункций мочевого пузыря количество остаточной мочи является удобным тестом его эффективности.

В норме мочевой пузырь должен опорожняться полностью. однако, задержка до 10% от возрастного объёма считается допустимой. В допустимое значение объёма остаточной мочи для разных возрастных групп составляют соответственно:

  • Новорожденные – 2-3 мл
  • До 1 года – 3-5 мл
  • 1-4 года – 5-7 мл
  • 4-10 лет – 7-10 мл
  • 10-14 лет – 20 мл
  • Старше 14 лет – до 40 мл

Любое превышение указанных объёмов могут означать наличие у ребёнка различных урологических заболеваний. В связи с этим особую значимость приобретает вопрос о точности измерения объёма остаточной мочи.

Для точного измерения необходимо соблюдать некоторые условия.

Предшествующее мочеиспускание должно быть осуществлено с нормальным позывом к мочеиспусканию, в комфортных условиях, оптимальной и привычной позиции для мочеиспускания.

Для определения объёма остаточной мочи может использоваться метод прямой катетеризации мочевого пузыря или метод абдоминального УЗИ. Катетеризация мочевого пузыря наиболее простой, и весьма достоверный метод.

Основным его недостатком является его инвазивность, поэтому в условиях детской поликлиники прибегают к УЗИ-методу.

Оценка объёма остаточной мочи основана на вычислениях с использованием различных математических формул (например, 0,5 × ширина × высота × длина УЗИ “тени” мочевого пузыря).

В ряде случаев возможно получение ошибочно положительных результатов. Наиболее частой причиной ведущей к искажению измерения объёмов остаточной мочи является увеличение интервала между мочеиспусканием и самим измерением. Максимальным допустимым является интервал, не превышающий 10 минут.

Второй по значимости ошибкой является нарушение питьевого режима или приём мочегонных средств. Известно, что при применении диуретиков, как и при значительной водной нагрузке выделение мочи может возрасти до 10 мл/мин. В данной ситуации за 10 минут в мочевом пузыре может скопиться до 100 мл мочи.

Третья группа ошибок связана с несоблюдением нормальных для больного условий мочеиспускания, таких как отсутствие нормального позыва на мочеиспускание, неприемлемые условия для мочеиспускания и т.д.

Для повышения достоверности результатов определение объёма остаточной мочи необходимо проводить не менее трёх раз.

Помните: при выявлении у ребёнка во время УЗИ исследований признаков наличия остаточной мочи в мочевом пузыре необходимо обратиться за консультацией к детскому урологу или нефрологу.

≫http://disuria.ru/publ/projavlenija/ostatochnaja_mocha/ostatochnaja_mocha_klinicheskoe_znachenie_metody_opredelenija_objoma_ostatochnoj_mochi_vozmozhnye_oshibki_v_rezultatakh/52-1-0-34

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pochek/pochki-i-mochevoj-puzyr/2570-ostatochnaya-mocha-klinicheskoe-znachenie-metody-opredeleniya-ob-joma-ostatochnoj-mochi-vozmozhnye-oshibki-v-rezultatakh-ostatochnaya-mocha-proyavleniya-stati-i-materialy

Вам будет интересно:

Поделиться:

Нет комментариев

Остаточная моча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей — 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, недержание мочи и образование камней.

Причины

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

  1. Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:
  • простатита;
  • уретрита;
  • баланита;
  • цистита.
  1. Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:
  • аденома простаты у мужского пола;
  • миома матки, кисты яичников у женского пола;
  • образование спаек, сужений уретры и камней;
  • появление опухолей.
  1. Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:
  • миорелаксанты;
  • мочегонные;
  • антидепрессанты;
  • гормональные;
  • обезболивающие на основе наркотиков;
  • медикаменты для лечения болезни Паркинсона.
  1. Неврологические. Появление таких факторов напрямую зависит от нарушенной иннервации пузыря. Это означает, что контроль центральной нервной системы над мочеиспусканием становится слабее. Сам орган в этой ситуации абсолютно здоров, и потоку урины ничего не препятствует. Но есть статус «нейрогенного мочевого пузыря по гипотоническому типу», когда мышца, закрывающая канал для мочеиспускания, или мышечная стенка пузыря прекращают ощущать, когда требуется сокращение. Это может произойти:
  • когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей);
  • при наличии болезней позвоночника;
  • при травмах головного и спинного мозга;
  • если есть рассеянный склероз.
Читайте также:  Как собрать мочу на общий анализ

Симптомы

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

  • Давление в пузыре. Так как маленький ребенок сказать об этом не сможет, вы можете ощутить это по увеличению объема и болезненном реагировании ребенка на его обследование.
  • Ощущение неполного опустошения.
  • Прерывистая, вялая или тонкая струя при мочеиспускании.
  • У мужчин также может быть нарушена сексуальная функция, отекание головки полового члена, а также боли в районе лобка или поясницы.
  • Болевые ощущения в уретре.
  • Частые позывы к испражнению также могут быть показателями, что есть остаточная моча при простатите или иных болезнях.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

 Диагностика

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

  1. УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:
  • высота;
  • ширина;
  • длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

  1. Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.
  1. Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.
Читайте также:  Какое количество мочи необходимо для анализа

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Экстренное опорожнение органа

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести установку уретрального стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре — 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Лечение

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
  • Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.


Смотрите также