Норма щитовидной железы у женщин узи


Норма щитовидной железы - размеры, контуры и эхопризнаки патологий на УЗИ диагностике

Щитовидная железа играет важную роль в организме человека, поэтому любые отклонения в ее работе ведут к серьезным нарушениям здоровья. В большинстве случаев клинические проявления заболеваний щитовидки выражены слабо, поэтому идентифицировать патологию без врачебного заключения весьма проблематично. Характерными признаками наличия проблем с эндокринной системой являются следующие симптомы: резкое снижение веса, появление зоба, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение. Детальную информацию о состоянии органа можно получить на УЗИ.

Некоторые эндокринные болезни заметны невооруженным глазом. Например, увеличение объема щитовидки или появление на ней аномальных образований явно указывает на возникновение патологического процесса. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо знать, какие параметры принято считать нормой. Здоровый орган абсолютно незаметен человеческому глазу и не должен мешать работе гортани, в противном случае возможно наличие какого-либо недуга.

Увеличение размера щитовидной железы часто вызывает першение в горле, кашель или потерю возможности говорить. По этой причине возникновение любых проблем с голосом может быть связано с разрастанием щитовидки. Еще одним показателем нормы эндокринного органа является вес. Оптимальное значение для взрослых составляет от 18 до 25 грамм, у подростков 15-20 грамм, а среди новорожденных детей около 2-3 грамм. Вышеупомянутые показатели нельзя вычислить самостоятельно, вес железы определяют на ультразвуковой диагностике.

Строение и размер органа можно прощупать без дополнительной помощи врачей. Согласно анатомии, доли щитовидки, соединенные перешейком, должны быть примерно одинаковыми. Обнаружение существенных отличий во время пальпации говорит о наличии патологических сдвигов в работе железы внутренней секреции. Ориентировочные параметры долей легко определить визуально, поскольку их размер соответствует большому пальцу руки. Вышеприведенный способ не считается официально подтвержденным правилом и служит лишь для примерной оценки состояния щитовидки.

Патологии, связанные с функционированием щитовидки, не редкость в современном обществе. На ранних этапах развития недуга человек может даже не подозревать о наличии проблем со здоровьем. Появление тревожных симптомов заставляет людей обращаться за медицинской помощью. Самый простой и безболезненный способ проверить состояние эндокринного органа – пройти ультразвуковое обследование. С помощью данной процедуры врачи определяют изменения в структуре или отклонения от нормы в работе щитовидки, которые негативным образом влияют на самочувствие пациента.

Эндокринолог назначает УЗИ, если в результате осмотра размеры щитовидной железы не соответствуют общепринятым медицинским нормам. Ультразвуковая диагностика не требует дополнительной подготовки, разрешается вести привычный для человека образ жизни. Для более точного диагноза специалисты рекомендуют параллельно сделать анализ крови на гормоны. Процедура назначается в следующих случаях:

  • перепады настроения;
  • наличие отклонений в результатах анализа крови;
  • удушье;
  • прием гормональных препаратов;
  • боль при глотании;
  • слабость;
  • высокая температура на протяжении длительного промежутка времени;
  • резкое снижение массы тела или ожирение;
  • головные боли.

Некоторые группы людей проходят обследование эндокринного органа для профилактики. При планировании беременности обоим родителям стоит пройти УЗИ, чтобы исключить возможность развития патологий во время вынашивания плода. Пациентам с врожденными или хроническими заболеваниями щитовидки следует регулярно делать ультразвуковую диагностику для контроля за состоянием здоровья. Людям, проживающим в районах с дефицитом йода, также необходимо время от времени проходить УЗИ. Во время обследования учитываются следующие параметры:

  • структура и размеры паращитовидной железы;
  • расположение органа;
  • структура и однородность тканей;
  • состояние регионарных лимфатических узлов;
  • структура прилежащих тканей;
  • структура и размеры перешейка;
  • размеры долей.

Расшифровка результатов

Информацию о том, какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы легко найти в интернете. Данные находятся в открытом доступе, но правильно расшифровать результаты анализов УЗИ способен только лечащий врач. Попытки самостоятельно сделать выводы об итогах лабораторного обследования в большинстве случаев заканчиваются постановкой неверного диагноза, поэтому после получения результатов рекомендуется сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Норма щитовидной железы у женщин и мужчин зависит от нескольких показателей ультразвукового исследования - тиреотропных и гипофизарных гормонов (ТТГ). Например, анализы, где уровень гормона ТТГ превышает оптимальные значения, свидетельствуют о снижении функций эндокринного органа (гипотиреоз). Дополнительным фактором наличия упомянутого недуга служит уменьшение показателей тетрайодтиронина (Т4).

В некоторых случаях при норме Т4 у пациентов наблюдается скрытая форма гипотиреоза. Вышеперечисленные анализы явно указывают на то, что щитовидка работает на пределе своих возможностей. По этой причине следует не затягивать с лечением, поскольку велика вероятность развития серьезных болезней. Повышение уровня ТТГ вызывает у людей характерные симптомы:

  • вялость или заторможенность;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • хрупкость ногтей, волос и костей;
  • повышенная потребность в отдыхе.

Среди пациентов с имеющимися или развивающимися патологиями щитовидки часто встречается ошибочная постановка диагноза. При норме ТТГ и снижении показателей Т4 скорее всего была допущена лабораторная ошибка при обследовании. Только в одном проценте случаев такие анализы свидетельствуют о наличии болезни под названием аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Иногда вышеперечисленные результаты возникают при передозировке лекарственными средствами в процессе терапии диффузного токсического зоба.

Похожая картина наблюдается при нормальных показателях ТТГ и Т4 на фоне заниженного уровня трийодтиронина, что говорит о лабораторной ошибке. Аналогичная ситуация возникает, если значение ТТГ находится в допустимых пределах, а тиреоидные гормоны выше нормы. Такие результаты считаются невозможными для человека согласно медицинским исследованиям, единственным исключением служат беременные женщины.

Во время прохождения врачебного осмотра эндокринолог путем пальпации определяет текущий объем щитовидной железы пациента. Данный способ не всегда бывает точным, поэтому при наличии каких-либо подозрений, врач дополнительно назначит ультразвуковое обследование. УЗИ помогает точно и быстро определить параметры эндокринного органа человека, но не способно показать характер новообразования (доброкачественный или злокачественный). Допустимым показателем объема щитовидки у мужчин считается 25, а среди женщин – 18.

Тем не менее, по отношению к массе и росту, паращитовидная железа занимает больше места в женском организме, чем в мужском. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологий эндокринного органа. Например, резкое увеличение объема считается явным показателем диффузного токсического зоба. Контуры щитовидной железы у здорового человека ровные и четкие, шейные лимфоузлы не увеличены, а размер паращитовидной железы составляет примерно 4*5*5 мм. Ниже приведена таблица с медицинскими нормами объема щитовидки:

Вес, кг

Объем, см³

мужчины

женщины

40

12,5

12,1

41-50

15,5

14

51-55

17

15,5

56-65

20

19

66-75

25

22

76-85

28

25

86-95

30

28,5

100

34

32

Норма у детей

Малыши страдают от заболеваний эндокринного органа не так часто, как взрослые, но появление любых настораживающих симптомов должно служить поводом для визита к врачу. Основными нарушениями у детей, требующими проверки с помощью УЗИ, являются токсический зоб и гипотериоз. Причиной первого недуга считается недостаток йода в материнском организме во время беременности, вторая патология возникает как следствие перенесенных аутоиммунных болезней или опухоли. Эндокринные недуги гораздо тяжелее переносятся в детском возрасте из-за тиреоидных гормонов.

Вышеупомянутые биологически активные вещества оказывают существенное влияние на обменные процессы в организме, что может привести к умственной или физической отсталости в развитии. Признаки поражения эндокринного органа у малышей не специфичны, поэтому важно своевременно посещать педиатра для контроля за состояние здоровья ребенка. Показатели нормы объема щитовидки варьируются исходя из возраста, пола и веса маленького пациента. В таблице приведена более подробная информация о допустимых показателях для детей:

Возраст, лет

Объем

мальчики

девочки

0-2

0,84±0,38

0,84±0,38

2

2,0±0,4

2,0±0,4

4

1,4-2,0

1,3-1,7

5

1,8-2,6

1,6-2,2

6

2,1-2,9

2,1-2,9

7

2,8-3,8

2,4-3,4

8

3,1-4,3

3,1-4,3

9

3,4-4,6

4,0-5,6

10

3,6-5,0

4,2-5,8

11

4,2-5,8

4,4-6,0

12

5,0-7,0

6,3-8,7

13

6,3-8,7

7,0-9,6

14

6,9-9,5

7,2-10,0

15

8,1-11,1

9,0-12,4

Норма правой и левой доли

Согласно медицинской статистике, мужская щитовидная железа несколько больше женской и это считается нормой. У некоторых пациентов правая доля эндокринного органа превышает левую, что говорит об индивидуальных особенностях строения. Вышеприведенная информация справедлива только в тех случаях, когда разница в размере не слишком велика. Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком. Составным элементом каждой доли являются фолликулы, которые имеют вид пузырьков правильной или неправильной формы.

Фолликулы могут синтезировать коллоид – особое вещество, которое содержит гормоны. Пространство между пузырьками заполнено соединительной тканью, состоящей из лимфатических канальцов и капилляров. Клетки фолликул захватывают йод из крови и превращают его в гормоны, подобные манипуляции происходят с участием белка. Полученные в результате данного процесса биологически активные вещества проникают в системный кровоток и оказывают влияние на функционирование организма.

Размер доли считается нормальным, если высота, ширина и толщина соответствуют показателям 4:2:2 см. Причиной наличия несущественных отклонений от вышеуказанных размеров (1-5 мм) может быть индивидуальная особенность строения долей при условии хорошего самочувствия пациента. Размер перешейка не должен превышать 5 мм. Тем не менее, в каждом конкретном случае врач должен осмотреть пациента и поставить диагноз исходя из полученных результатов.

Одним из первых показателей, которые увидит пациент после получения результатов ультразвукового исследования, будет контур щитовидной железы. Он бывает четким или нечетким в зависимости от состояния эндокринного органа. Данный показатель сообщает о наличии воспаления или любого другого нарушения в работе щитовидки. Размытые контуры свидетельствуют о развитии злокачественного образования. Плохая видимость структурных очертаний во время УЗИ указывает на прорастание тканей щитовидки в расположенные рядом органы.

В норме контуры эндокринного органа выглядят как два небольших участка, которые соединены тонкой полоской. По очертаниям щитовидка напоминает бабочку. Отсутствие определенной структуры или чрезмерная округлость говорит о наличии дисфункции щитовидки. Порой нарушения в работе органа вызывает дефицит йода или снижение активности гипофиза. Передний отдел головного мозга принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки, поэтому любые изменения в его функционировании оказывают влияние на состояние организма.

Эхогенность

Данный параметр представляет собой уровень отражения звукового сигнала аппарата ультразвукового исследования от тканей щитовидной железы. Его еще называют «тоном» щитовидки, поскольку ультразвуковые лучи выстраивают изображение на мониторе в серых тонах. Градацию вышеупомянутых оттенков по всей площади эндокринного органа принято называть эхогенностью. Например, темно-серые тона являются показателем наличия воспалительного процесса, протекающего в тканях.

Присутствие на экране черного цвета считается неблагоприятным показателем, указывающим на развитие злокачественного образования первой стадии. В норме эхогенность должна быть выражена в светло-серых тонах, присутствие других цветов свидетельствует о наличии патологий. Результаты «тона» УЗИ способен расшифровать только лечащий врач, но существуют некоторые общие положения:

  1. Изоэхогенная зона показывает, что ткани органа в норме.
  2. Гиперэхогенный участок является светлой зоной, на которой отсутствуют диффузные изменения тканей.
  3. Гипоэхогенная зона представлена темными участками, свидетельствующими о возникновении воспалительного процесса.
  4. Анэхогенным участком принято называть черные зоны, в которых наблюдаются кисты и злокачественные новообразования.

При более детальной расшифровке нормальная эхогенность означает отсутствие дополнительных образований, но изменение размера щитовидки свидетельствуют о наличии заболеваний. При сниженной эхогенности у пациента наблюдается кистозные или узловые образования. Повышенная эхогенность считается показателем преобладания соединительной ткани, что говорит о явном снижении функционирования эндокринного органа. Нулевая эхогенность указывает на неработоспособность аппарата, то есть полное отсутствие отражения звукового сигнала.

Структура ткани

О состоянии органа можно судить не только по объему или эхогенности. Структура ткани органа говорит о наличии или отсутствии патологий. Так, характерным показателем нормы щитовидки служит однородная ткань, которая должна иметь зернистый вид. Любая неоднородность свидетельствует о присутствии воспалительных заболеваний, развивающихся по причине агрессии иммунной системы. Типичными представителями вышеупомянутых недугов является диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит.

Неоднородность ткани часто описывают как «пчелиные соты» или «изъеденную молью ткань», поскольку визуально она имеет светлые участки, которые отчетливо видны на УЗИ. Среди пациентов встречается выраженная неоднородность структуры эндокринного органа, для которой характерна большая разница в тоне между участками. Умеренная неоднородность не считается патологией, поскольку наблюдается у здоровых людей с повышенным титром антител к тиреоглобулину или тиреопероксидазе.

Как посчитать объем щитовидной железы

Пальпация считается простым, но не самым точным методом определения объема эндокринного органа. Многие опасные патологии на начальных стадиях нельзя определить данным способом, поэтому специалисты часто прибегают к использованию ультразвукового аппарата для диагностики. Технология определения объема и размеров щитовидной железы не представляет особых трудностей для врача или пациента. Процедура проходит без дополнительной подготовки и может быть выполнена в любое удобное время.

Вначале специалист ставит датчик на переднюю поверхность шеи в месте проекции щитовидки, после чего аппарат выводит изображение органа на экран. Как только картинка будет зафиксирована, производится визуальное определение ширины и толщины каждой доли. После этого датчик устанавливается вертикально и происходит вычисление расстояния между их полюсами – длины. Подсчет объема щитовидной железы выполняется путем перемножения параметров каждой из долей с учетом коэффициента поправки на эллипсоидность (0,479). Для этого используется формула:

Объем = [(ШП х ДП х ТП)] + [(ШЛ х ДЛ х ТЛ)] х 0,479, где

Ш – ширина;

Д – длина;

Т – толщина;

П – правая доля;

Л – левая доля.

Нормальный объем щитовидной железы у женщин и мужчин должен примерно соответствовать значениям 18 и 25 см³. Отклонение от вышеуказанных результатов свидетельствует о наличии заболеваний эндокринной системы. Согласно медицинской статистике, около 20% патологий требуют хирургического вмешательства. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить такие недуги, как гипотериоз, аденома, раковые опухоли, коллоидный узловой зоб, киста и т.д. Ниже приведено более подробное описание каждый патологии:

  1. Тиреоидит. Заболевание сопровождается воспалительными вирусными или бактериальными процессами. У пациентов, страдающим от этой болезни, увеличивается объем щитовидки, контуры которой могут прорастать и сливаться с окружающими тканями. Характерными симптомами недуга считается: повышение температуры, головные боли, боль или отек в области эндокринного органа.
  2. Диффузно-токсический зоб. Недуг вызывает увеличение размеров щитовидки при сохранении однородной структуры. Причиной возникновения патологии является повышение продукции йодосодержащих гормонов. Основные проявления заболевания: нервозность, снижение веса, резкие перепады настроения.
  3. Узловой зоб. Данную болезнь можно диагностировать даже во время пальпации, обнаружив на передней части шеи нехарактерное уплотнение. На УЗИ узловой зоб представлен как очаг высокой плотности, который имеет четкие границы со здоровой тканью.
  4. Киста. Во время проведения УЗИ это новообразование обозначается полостью, заполненной жидкостью. При наличии сопутствующего воспалительного процесса у пациента наблюдаются болезненные ощущения в передней части шеи, повышение температуры или осиплость голоса. Перед тем, как удалять кисту, проводится пункция для обследования на предмет раковых клеток.
  5. Гипотиреоз. Основными проявлениями недуга считается уменьшение объема, снижение функций и синтеза гормонов.
  6. Раковые опухоли. Представляют собой образования высокой плотности, которые на УЗИ имеют неровные контуры. В некоторых случаях увеличение лимфатических узлов свидетельствует о развитии опухоли эндокринного органа.

Видео

УЗИ щитовидной железы: норма показателей и таблица значений для здорового человека

Ультразвуковое исследование помогает досконально осмотреть щитовидную железу и прилегающие к ней структуры и ткани шейной области.

Нормы результатов зависят от возраста и пола пациента. После проведенного обследования расшифровку делает врач, но кое-что можно понять и самостоятельно.

Подробнее о расшифровке результатов исследования УЗИ щитовидной железы: норма у женщин и мужчин в зависимости от возраста, а также таблицы значений смотрите ниже.

Цели исследования

Ультразвук делают, чтобы:
  • Определить размеры и объём щитовидки, её структуру и однородность.
  • Определить, присутствуют ли в ней воспалительные процессы.
  • Диагностировать гипо-/гипертериоз.
  • Определить, является ли опухоль образованием щитовидной железы или же это образование смежной структуры (например, грудины).
  • Оценить, есть ли проявления (токсического, узлового, диффузного) зоба.
  • Оценить размер паращитовидной железы. Нормальную паращитовидную железу трудно различить на УЗИ, и она не пальпируется.
  • Оценить рост ранее диагностированных образований и продуктивность выбранного метода лечения.

Какие показатели считаются нормой: таблицы значений

Нормальные значенияЩитовидная и паращитовидная железы правильной формы, сдвигов нет
Нет изменений в размере
Нет симптомов роста образований
Отклонения от нормыЩитовидная железа увеличена (зоб), заметен рост опухоли или киста
Паращитовидная железа увеличена

С учётом веса пациента оптимальные размеры щитовидной железы у взрослых следующие:

Вес, кг5060708090Более 100
Объём, см^315,518,8222528,532

У детей:

Возраст ребёнка, лет5-67-89-101112131415
Объём, см^34-5,46-6,87,5-99-1010,5-11,812-13,514-1515,5-16

Формула для подсчета объема:

V доли = высота*длина*ширина*0,479,

где 0,479 — эллиптический коэффициент.

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли.

Нормальный размер щитовидной железы и признаки патологии

В норме у мужчин её размер составляет 23-25 см^3, у женщин варьируется в пределах – от 16-18 см^3. Доли должны быть равными по размеру. Размер нормальных долей обычно составляет 4*2*2 см. Нормальная толщина перешейка — 4-5 мм (у 7% людей перешеек отсутствует). Оптимальный размер паращитовидных желез составляет 4*5*5 см. Вес здоровой щитовидки у женщины 17-19 грамм, у мужчин — 18-20 грамм.

У детей до 16 лет объёмы соответственно меньше. Размер щитовидки у девочек всегда меньше и разнится на 1-2 см^3.

Показатели при патологии

Они делятся на два типа: те, которые связаны с анормальной выработкой гормонов, и те, которые связаны с увеличением размера щитовидки.

Каждое из отклонений вызывает изменение формы и структуры железы. УЗИ выявит любое из нижеперечисленных заболеваний.

Оценка эхогенности (цвет/тон на экране в серой гамме) железы используется для диагностирования наличия уплотнений, которое говорит о возможном возникновении кисты (обычно заполненной жидкостью) либо об одиночных узелках.

Чаще они доброкачественны. Очень редко представляют риск для пациента и требуют хирургического иссечения.

При оценке эхогенности также можно диагностировать следующие заболевания:

  • Коллоидный узловой зоб.
  • Гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозный остит – воспаление эндокринной системы).
  • Синдром Множественной эндокринной неоплазии (опухоль/увеличение числа нескольких эндокринных желез).
  • Рак щитовидки – дает хороший процент выживаемости при раннем обращении к онкологу-эндокринологу.

Эхогенность показывает изменение тона щитовидной железы на экране (от светло-серого до чёрного). В норме все участки должны быть серыми (изоэхогенными).

Множественные узлы и кистозные образования в увеличенной правой доле щитовидной железы

Патологические проявления могут говорить о наличии тех или иных заболеваний.

  • Увеличение щитовидной железы/изменение её контуров и формы часто вызвано возникновением зоба (узловой, токсичный, диффузный, диффузно-узловой смешанный зоб, зоб Хашимото). Его удаляют хирургическим методом, исходя из косметических соображений. Зоб также сжимает пищевод и трахею, вызывает затруднённое дыхание и боль при глотании. Иногда он может прорастать в грудину.
  • Отёк и аберрантное расположение говорят о тиреоидите – это сильный воспалительный процесс, часто вызванный бактериями, грибками или вирусами. Характерные при тереоидите симптомы: сильный жар и боль, во время воспаления также замечены проявления гипо-/гипертиреоза.
  • Увеличение железы и воспаление лимфоузлов могут быть связаны с гипертиреозом – выработка чрезвычайно большого количества гормонов Т3 и Т4. Методы терапии включают лечение йодом, антитиреоидными средствами (тормозят биосинтез гормонов). Редко: хирургическое вмешательство.
  • Уменьшение щитовидной железы и толщины перешейка обычно вызвано гипотиреозом – недостаточное производство гормонов. Может развиваться несколько месяцев, прежде чем будет распознана. Заболевание часто связано с беременностью.

Что должно быть в заключении

В заключении обязательно указывается:

  1. Состояние лимфатических шейных узлов (воспалены они или нет).
  2. Состояние паращитовидных желез (просматривается ли на УЗИ), а также их размер и объём.
  3. Эхоструктура (указывает на наличие воспалительных процессов, гипер-, гипо- и анаэхогенные участки должны отсутствовать).
  4. Форма щитовидной железы (классическая, не просматривается), а также её размер и объём.
  5. Расположение (наличие сдвигов, ниже/выше полюса, размер и расположение перешейка, его толщина).
  6. Описание контуров (чёткие, нечёткие, размытые).
  7. Наличие образований (отсутствуют или одиночные или множественные) и их характеристика (менее 1 см – фокальное, диффузное образование; более 1 см — узел, допустимый размер узла до 3-4 см).
  8. Кровоток (усиленный кровоток может служить симптомом злокачественного новообразования).

Заключение составляется в форме протокола.

Нормой считаются невоспаленные лимфоузлы на шее с правильными очертаниями, расположение типичное, нормальное, структура железы однородная (иногда зернистая либо умеренно неоднородная), отсутствуют изменения в размере, объёме и форме органа, нет уплотнений, контуры ровные, хорошо различимые, чёткие, эхоструктура однородная, кровоток не усиленный, отсутствуют признаки уплотнений и рецидивы.

Если одно или несколько уплотнений выявлены во время осмотра, специалист детально изучит их особенности. В случае если эндокринолог заподозрит, что образование является злокачественной опухолью, будет назначена биопсия. Результаты УЗИ не говорят со стопроцентной точностью о злокачественности новообразования. Для этого специалист обязательно назначит сдать анализ «Биохимия крови» (минимальный или расширенный профиль) и тест на поглощение радиоактивного йода.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

Нормы узи щитовидной железы у женщин таблица - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Читать далее…

Правая и левая часть щитовидки в норме должна быть равной по размеру, ширина перемычки 4—5 мм. Внешне щитовидная железа похожа на галстук бабочку. В здоровом виде весит у женщин 17—19 гр, у мужчин 18—20 гр. С рождением человека щитовидка быстро растет, достигает вершины роста в подростковом периоде. В преклонном возрасте, после климакса происходит сокращение размеров щитовидной железы у женщин и её веса.

Как правило, щитовидная железа не беспокоит здорового человека. Когда есть основания для опасений необходимо посетить эндокринолога. Методом пальпации врач определяет размеры органа, узлы и соответствие норме. Чтобы выяснить более точные параметры, отклонения от нормы, новообразования и их характеристику, назначается УЗИ.

Нормы объема щитовидной железы

Объем щитовидки определяется ее размерами. У мужчин и женщин размеры железы отличаются. Норма объема щитовидной железы у женщин обычно больше чем у мужского населения. У женщин этот показатель не выше 18 см3, у мужчин 25 см3. Допускаются отклонения от нормы в рамках 1—5 мм. При отсутствии жалоб и других признаков патологии отступление от установленных показателей будет являться индивидуальным строением щитовидки у человека. Границы объема зависят от веса пациента. Норма у женщин и мужчин представлена в следующей сравнительной таблице:

Объем железы может иметь отклонения в сторону увеличения в период вынашивания ребенка, после рождения малыша, лактации и полового созревания. И это будет являться нормой. После регуляции гормонального фона железа постепенно приходит в прежнюю форму.

Контуры щитовидки

Под контурами понимается очертания щитовидки на экране монитора. При УЗИ щитовидной железы норма контуров определяется ровностью и четкостью размеров органа. Расплывчатые очертания свидетельствуют о воспалительных процессах в тканях. На экране такие линии отражаются многообразием цветов, это свидетельствует о разной плотности железы.

Патологии щитовидной железы

Аномалии щитовидной железы подразделяются на два типа:

  • дисбаланс выработки гормонов (большое количество гормонов или их нехватка);
  • увеличение размеров щитовидки.

При выработке большого количества гормонов развивается гипертиреоз, характерен для женщин в возрасте между 20 и 40 годами. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем выработки гормонов, может возникать у женщин в любом возрасте. Болезнь Базедова является последствием гипертиреоза. Тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Страдают женщины после родов.

Зоб — довольно частое заболевание, 75% населения в том числе дети подвержены этому недугу. Характеризуется отклонением от нормальных объемов щитовидной железы в сторону увеличения. Поскольку зоб доставляет неудобства при глотании и дыхании, сдавливает пищевод и трахею, часто его удаляют хирургическим путем. Классификация зоба насчитывает три степени:

  • нулевая — Зоб отсутствует, части железы меньше длинны дистальной фаланги большого пальца;
  • первая — зоб прощупывается, но при обычном положении шеи его не видно;
  • вторая — зоб заметен при стандартном расположении шеи.

Даже самый опытный специалист не скажет конкретную причину патологических изменений в структуре щитовидной железы. Нормальные размеры щитовидной железы могут быть изменены в сторону увеличения или уменьшения под воздействием комплекса причин, а именно:

  • наследственный фактор;
  • дефицит йода;
  • наличие хронических болезней других органов;
  • травмы шеи;

  • сильные, затяжные стрессы;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни (чрезмерное употребление алкоголя и курения);
  • неблагоприятная экология;
  • ослабленная иммунная система;
  • возраст, пол. Женщины чаще мужчин страдают от патологий щитовидки. По статистике каждая 8-я женщина имеет те или иные проблемы с железой.

Одной из главных причин увеличения щитовидки является низкое содержание йода в организме. Именно йод обеспечивает эффективную работу органа и всего организма в целом. Россия является страной, в которой проблема дефицита йода стоит очень остро. По статистике россияне получают в два—три раза меньше йода, чем нужно.

Признаки развития патологий

Симптомы заболеваний железы нарастают очень медленно, и, кроме того, могут быть предвестниками заболеваний других сфер. Преимущественно распространены следующие признаки нарушения функционирования щитовидной железы:

  • визуальное увеличение железы;
  • резкий набор или потеря веса;
  • частое сердцебиение и пульс;
  • повышенная потливость и дрожание в руках;
  • раздражительность, нервозность, агрессивность;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение умственных данных;
  • расстройство цикличности менструаций, бесплодие (более двух лет), частые выкидыши;
  • желудочно-кишечные расстройства (хронические запоры, диареи);
  • сухость кожи, различные высыпания;
  • выпадение волос;
  • ослаблено половое влечение.

Любое из названных расстройств может сигнализировать о гормональном сбое в организме.

Узлы щитовидки

У женщин норма узлов щитовидки в размерах не должна превышать 2 мм однородной структуры. Такие узлы называют фолликулами. Узел может быть один или несколько. Разными по структуре и размерам.

Узлы щитовидки — новообразования, отличающееся от основной ткани. Могут быть:

  • доброкачественными (киста, коллоидные образования, аденома);
  • злокачественными (рак).

Для определения классификации новообразования применяется метод биопсии. Биопсия показана при величине узла больше 5—7 мм. Более точную информацию о структуре, параметрах, плотности узлов дает УЗИ. Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны. В результате сбора всей информации ставится точный диагноз.

Узлы по структуре могут быть:

  • обычными, такими же, как здоровая ткань;
  • плотными, на УЗИ они выглядят светлыми пятнами;
  • неплотными, на УЗИ видны темными пятнами.

Виды узлов:

  • Киста — узел, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. Характерен для женщин после 40. Растет медленно.
  • Коллоидные образования, растут медленно, в большинстве случаев не причиняют неудобств, не нарушают работу органа, лечение не требуется.
  • Аденома.
  • Рак щитовидки.

Виды рака и статистика выживаемости представляет таблица:

Доброкачественные образования лечатся терапевтическими методами. При злокачественном образовании удаляется вся железа и близлежащие ткани, в которых распространилась раковая опухоль.

Диагностика

На первом приеме врач эндокринолог анализирует жалобы пациента и методом прощупывания устанавливает объем щитовидной железы пациента. Определяет норму и отклонения от неё. Есть ли узловые образования и какова их плотность. Оценивает внешние изменения шеи. В результате  назначает дополнительно исследование УЗИ, биопсию,  кровь на гормоны или биохимию крови.

УЗИ щитовидной железы

Очередным шагом в диагностике является УЗИ щитовидки. Расшифровывание результатов исследования делает врач, но женщины должны владеть самыми элементарными знаниями в этой области. Нормы результатов УЗИ будут зависеть от возраста и пола пациента. Диагностируется:

  • работа лимфатических шейных узлов;
  • состояние паращитовидных желез;
  • присутствие или отсутствие воспалительных процессов (эхоструктура);
  • форма, контуры и объем;
  • размеры и ширину перемычки;
  • изображения контуров (чёткие, нечёткие или размытые);
  • существование образований и их описание;
  • оценивается функционирование кровотока.

Норма щитовидной железы по УЗИ выглядит следующим образом:

  • четкие очертания;
  • однородная структура;
  • эхоструктура однородная;
  • ширина перемычки до 5 мм;
  • узлы больше 3—4 мм;
  • кровоток не усилен;
  • уплотнения отсутствуют.

Если будет обнаружено новообразование, необходимо сделать биопсию. Посредством УЗИ невозможно определить доброкачественная или недоброкачественная опухоль. Биопсия поможет выявить наличие раковых клеток в структуре железы и соседних тканях.

Кровь на гормоны

Помимо биопсии, врач может назначить исследование крови на гормоны тироксин Т3, трийодтиронин Т4, тиреотропный гормон ТТГ, кальцитонин и др. Тиреотропный гормон производится в гипофизе, стимулирует бесперебойное функционирование щитовидной железы, обеспечивает её йодом. С целью получения точных данных анализа важно должным образом приготовиться к его сдаче. Запрещается есть за 8 часов до забора анализа, можно пить только чистую воду. Нельзя употреблять алкоголь за сутки до забора крови, за час до процедуры не разрешается курить. Сдавать кровь надо в уравновешенном состоянии. За два дня до сдачи не делают рентген, а в день сдачи недопустимы физиолечение и диагностические исследования. Оценивать результаты крови на гормоны способен только квалифицированный доктор.

От правильной работы щитовидки в организме зависит нормальная деятельность большей части жизненно важных систем. При малейших подозрениях на сбой в работе этого органа необходимо без промедления обращаться к специалисту. Чем раньше диагностируется отклонения от объемов щитовидной железы, нормы и патологии узлов, определение видов образований, и назначается соответствующее лечение, тем больше шансов на выздоровление и счастливую жизнь.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Приемы и методы пальпации щитовидки

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Гормоны щитовидки: какие анализы сдают, расшифровка показателей

Гормоны щитовидки: какие анализы сдают, расшифровка показателей

  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Гормоны щитовидки у женщин, мужчин и детей
  • Какие сдают гормоны щитовидной железы?
  • Как проверить щитовидку на гормоны?
  • Нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин (расшифровка, таблица)
  • Гормоны щитовидной железы: норма и патология

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Для обывателя под этим термином, как правило, подразумеваются все анализы, которые связаны с работой и заболеваниями щитовидной железы. Но среди всех показателей лишь два являются гормонами щитовидной железы. Остальные — это гормоны других желез, либо вообще гормонами не являются.

Много кто сдавал анализ на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те или иные показатели.

Многие считают, что к гормонам щитовидной железы относятся следующие показатели: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), антитела к ТПО, к ТГ, к рецепторам ТТГ. Что обозначает каждый их них? Рассмотрим по порядку и остановимся на истинных гормонах щитовидки, а о других показателях вы узнаете в отдельных статьях.

  1. Непосредственно к анализам на гормоны щитовидной железы относятся следующие показатели: общие Т3 и Т4 и свободные Т3 и Т4.
  2. ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который оказывает регулирующее действие на синтез гормонов щитовидной железы.
  3. Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) и антитела к ТГ (тиреоглобулину) — это не гормоны, а белки, которые синтезируются иммунной системой. Это антитела к белкам и ферментам, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов.
  4. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) — это белки, синтезируемые иммунной системой, которые обладают эффектами ТТГ и конкурентно связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы.

к содержанию

Гормоны щитовидки у женщин, мужчин и детей

Гормоны железы в виде бабочки ничем не отличаются у мужчин, у женщин и детей. Отличие есть только в нормах у взрослых и детей. Нормы показателей мы рассмотрим чуть ниже, а сейчас чуть подробнее о каждом веществе.

к содержанию

Какие сдают гормоны щитовидной железы?

Тиреоидные  гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, которые в сыворотке крови у любого человека находятся в двух состояниях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Так же и в лаборатории определяют свободные и общие фракции гормонов.

Связанные с белками фракции гормонов

В связанном с белками состоянии находится более 99 % всего количества гормонов. Когда гормоны связаны с белками, они не активны, т. е. не могут оказывать свое биологическое действие тиреоидных гормонов. Концентрация связанных гормонов может меняться в зависимости от множества факторов и состояний. Уровень связанных гормонов входит в состав лабораторного показателя «общая фракция Т3 и Т4».

Вот некоторые факторы, которые повышают либо  понижают связывание гормонов с белками.

Понижают связывание:

  • Салицилаты
  • Барбитураты
  • Фуросемид
  • Андрогены
  • Анаболики
  • Глюкокортикоиды
  • Генерализованные заболевания
  • Поражения почек

Повышают связывание:

  • Беременность
  • Период новорожденности
  • Эстрогены и оральные контрацептивы
  • Инфекции и хронический гепатит
  • Цирроз печени
  • ВИЧ
  • Порфирия
  • Некоторые генетические заболевания

Т. к. этот показатель довольно часто меняется под действием множества факторов и состояний, даже при заболеваниях, не связанных со щитовидной железой, он в настоящее время диагностически незначим, но иногда его все же назначают. Вероятно из-за незнания.ъ

В основном назначается анализ на свободный Т4 и свободный Т3. Это гормоны, которые находятся в крови в свободном состоянии, и их уровень не зависит от внешних факторов. Он всегда постоянен. Поэтому отражает более реальную картину работы щитовидной железы.

Свободные фракции гормонов

Эффекты гормонов щитовидной железы осуществляются за счет свободного Т3, свободный Т4 — это транспортная форма, которая превращается в Т3 по мере надобности. Около 30 % Т4 превращается в Т3.

В сыворотке крови они находятся в малом количестве по сравнению с общими фракциями гормонов: 0,03 % — св. Т4, 0,3 % — св.Т3. Гормон Т3 в 3 раза активнее по биологическому действию, чем Т4.

Период полураспада Т4 — 7 дней, Т3 — в течение 6 часов.

Т3 очень изменчив на протяжении суток, а также его колебания могут зависеть от таких показателей, как:

  1. возраст
  2. хронические тяжелые заболевания
  3. синдром низкого Т3
  4. синдром эутиреоидной патологии

Поэтому в большинстве случаев рекомендуют сдавать только свободный Т4. В настоящее время используются различные методики определения гормонов щитовидной железы. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод.

к содержанию

Как проверить щитовидку на гормоны?

Какой-то специальной подготовки не требуется. Забор крови всегда натощак и не курить за 3-4 часа до процедуры. Если вы принимаете препараты тироксина, то следует в этот день перенести прием после сдачи анализов.

к содержанию

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин (расшифровка, таблица)

Как мы говорили выше, разные лаборатории используют различные тест-системы для определения концентрации гормонов в крови. Поэтому самой точной информацией будет та, что указана на вашем бланке в столбике «референсные значения». Но ориентировочно нормы гормонов можно изобразить в виде таблицы:

Как перевести в нанограммы на децилитр (нг/дл)?

нг/дл = пмоль/л разделить на коэффициент 12,87

к содержанию

Гормоны щитовидной железы: норма и патология

Эти два показатели изменяются в одну сторону: либо повышаются, либо понижаются. Степень изменения каждого может быть разная, но направление всегда будет одинаковое.

Если гормоны щитовидки повышены

Эта ситуация всегда говорит о состоянии — тиреотоксикоз, т. е. повышенной работе щитовидной железы. Причин для этого очень много и мы не можем осветить все в этой статье. Можете воспользоваться поиском по сайту.

Если гормоны щитовидной железы понижены

В этом случае речь идет всегда о низкой функции железы, т. е. о гипотиреозе, который также может быть разным: первичным и вторичным. Ищите статьи на эту тему по сайту.

Норма гормонов после удаления щитовидной железы

После удаления уровень гормонов щитовидной железы поддерживается, как правило, назначением синтетического аналога тироксина. С его помощью можно держать уровень гормонов крови в норме.

Рекомендуем подписаться на новости с блога, чтобы получать новые статьи, касаемые щитовидной железы и общего здоровья.

Норма размеров щитовидной железы и ее узлов

Щитовидная железа – эндокринная железа внутренней секреции, которая расположена на передней стороне шеи. Состоит она из двух долей. Как правило, правая доля немного больше левой. Обе части объединены перешейком, лежащем на трахее.

Анатомия

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

  • А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.
  • В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях.
  • С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кг Нормальный объем, см³
У женщин У мужчин
50 15 18
60 18 20
70 21 23
80 25 28
90 28 30
Свыше 100 32 34

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

Диагностика узлов щитовидной железы

Врач-эндокринолог проводит опрос пациента и пальпирует щитовидную железу. Это позволяет определять размеры щитовидки, ее эластичность и подвижность, увеличение размера. Во время осмотра обнаруживаются узловые образования, оценивается их плотность, насколько они спаяны с окружающими тканями, присутствует ли гипертермия кожи, визуальные изменения формы шеи.

Особенное внимание уделяется быстрорастущим узлам, имеющим твердую структуру. Стремительно увеличиваются злокачественные опухоли. При этом наблюдается осиплость голоса, сдавливание гортани, увеличение регионарных лимфоузлов.

Более достоверные данные о контурах, узлах, размерах щитовидной железы, нормах или патологиях получают по результатам ультразвукового исследования. Дополнительно назначается анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и наличие аутоиммунных антител: свободный Т3, Т4, ТТГ, АТ к АТПО, кальцитонин.

Сцинтиграфия с радиоактивным йодом позволяет выявить горячие и холодные узлы, в зависимости от степени поглощения I-131. Горячий – это аденома или узловой токсический зоб, холодный – киста, тиреоидит, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль.

Как рассчитать параметры объема железы

Ориентировочный расчет объема щитовидной железы у мужчин и женщин можно провести по результатам пальпации органа. В норме размер каждой доли не должен быть больше размера дистальной фаланги большого пальца руки, обследуемого пациента. В случае превышения указанных размеров и визуального увеличения шеи диагностируется зоб.

Более точно рассчитать объем щитовидной железы можно, основываясь на результаты ультразвукового исследования. Для этого используется формула:

V щ. з. =V п. д. + V л. д.;

Где V щ. з. – это общий объем железы, V п. д. – параметры правой доли, V л. д. – показатели левой доли. Долевая норма объема щитовидной железы у женщин и мужчин:

V=высота (В) ×ширина (Ш) ×длина×0,479;

По УЗИ зоб диагностируется, если размер щитовидной железы у женщин превышает 18, а мужчин 25 см³ при весе тела 50–60 кг. Нормы нижней границы не существует.

Ультразвуковое исследование

В норме щитовидная железа у женщин и мужчин не должна содержать крупных узлов. Патологические уплотнения отличаются строением тканей, могут иметь доброкачественную или злокачественную этиологию. Для выявления раковых клеток проводят тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

У здоровых людей структура узлов щитовидной железы однородная, средней эхогенности, не превышает 2 мм в диаметре. Такие элементы относят к фолликулам. Если образование больше 1 см – это узел.

В зависимости от эхогенности, узлы бывают:

  • Изоэхогенные — имеют четкий контур, образовались в результате усиленного кровообращения в пораженном участке железы. Структура тканей мало изменена, могут находить кистозные образования. Такие узлы не нарушают функционирование органа, размеры щитовидной железы в норме.
  • Гиперэхогенные образования характеризуются изменением структуры тканей, появляются они на фоне нарушения солевого баланса в организме. Чаще всего подобные узлы возникают при злокачественных опухолях, которые нарушают нормальное функционирование органа.
  • Гипоэхогенные узлы образуются, когда фолликулы отмирают, наблюдается диффузное изменение тканей.
  • Анэхогенные узлы щитовидной железы, размеры которых превышают 1 см, имеют кистозную оболочку, внутри заполнены жидкостью. При ультразвуковом исследовании выглядят, как затемненные пятна.

Узлы могут быть единичные и множественные, отличаться размерами и структурой. Наиболее характерными признаками образования уплотнений железы является изменение формы шеи, осиплость голоса, дискомфорт во время проглатывания пищи. Патология приводит к нарушению секреции гормонов, в результате развивается экзофтальм, нарушается обмен веществ, повышается температура тела, артериальное давление, больные жалуются на одышку, учащенное сердцебиение.

Виды узлов

Различают следующие виды узловых образований:

  • Киста – это округлый узел с четкими контурами, имеющий соединительную капсулу и заполненный жидкостью. Патология характерна для женщин старше 40 лет, отмечается медленным ростом.
  • Коллоидные – это фолликулы, содержащие коллоидную жидкость. Такие образования медленно растут, не вызывают болезненных ощущений, длительное время присутствуют бессимптомно. В большинстве случаев лечение не требуется, так как функционирование органа не нарушается.
  • Аденома – характеризуется отеком тканей, окружающих доброкачественный узел, внутри содержится незначительное количество кровеносных сосудов. Аденома имеет фиброзную капсулу, не прорастает в соседние органы. Ее клетки продуцируют гормоны, но может наблюдаться гипотиреоз.
  • Злокачественный узел имеет нечеткую форму, прорастает в окружающие ткани. Структура неоднородная, имеются участки некроза или скопления жидкости. Опухоль плотная на ощупь, быстро растет, безболезненная. Увеличение шейных лимфоузлов происходит во время метастазирования. Рак щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Для выявления раковых клеток у пациента берут образец патологической ткани на цитологическое исследование. В материале может присутствовать коллоидная жидкость, атипичные, эпителиальные клетки, гнойные массы. По результатам анализа назначается лечение.

Методы лечения

Гормональная терапия назначается пациентам с коллоидным токсическим зобом. Больные принимают L-тироксин, в результате снижается выработка тиреотропного гормона гипофизом и замедляется рост патологического узла.

Тиреотоксические препараты показаны для лечения узлового токсического зоба и аденомы щитовидной железы. Терапия Тиамозолом угнетает выработку тироксина, снимает симптомы тиреотоксикоза, но не влияет на рост узла.

Йодсодержащие препараты (Йодид) назначают больным с эутироидным зобом на фоне выраженного дефицита йода. Такое лечение обеспечивает поступление I в клетки щитовидной железы, что замедляет патологический рост узлов.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  • определенный в ходе диагностики объем железы превышает норму;
  • диаметр узла больше 3 см;
  • наблюдается быстрый рост образования;
  • во время исследования были выявлены раковые клетки;
  • «холодное» уплотнение не синтезирует гормоны.

Крупные образования иссекают вместе с одной долей. При злокачественных опухолях удаляют полностью железу и частично окружающие ткани, в которые проросли раковые клетки. Иногда удаляют и регионарные лимфоузлы. После этого назначается химиотерапия, прием гормональных препаратов.

Узлы щитовидной железы обнаруживаются во время осмотра и пальпации шеи, проведения ультразвукового исследования. Посчитать объем можно по специальной формуле, зная основные параметры левой и правой доли. Лабораторные исследования необходимы для оценки секреторной функции эндокринного органа. На основе полученных данных назначают необходимое лечение.

Узи щитовидной железы норма у женщин - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Многих людей интересует вопрос, зачем делать УЗИ щитовидной железы, норма таблица какие имеет показатели, при каких симптомах следует проходить данное обследование и какие нарушения могут быть выявлены.

УЗИ щитовидной железы выполняется, чтобы диагностировать различные заболеваний органа, подтвердить присутствие в нем различных образований и т.д. По результатам обследования оценивают структуру, однородность, объем и строение перешейка, размер долей паращитовидной железы и ее размер, определяют состояние лимфатических узлов, находящиеся рядом ткани шеи и гортани.

Необходимость проведения исследования

Каждый орган человеческого организма имеет свою функцию, которая является очень важной при слаженной работе этой сложной системы. Щитовидная железа продуцирует гормоны, расстройство этого органа приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, психоневрологическим заболеваниям, снижению или увеличению массы тела, нарушению в работе репродуктивных органов. Это происходит потому, что при избыточном или недостаточном выделении гормона наблюдается нарушение обмена веществ. Правильный метаболизм необходим, чтобы в организме было достаточное высвобождение энергии, а продукты жизнедеятельности вовремя и в нужном количестве выводились.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и по форме напоминает бабочку. Всем известна истина, что щитовидной железе просто необходим йод. Это действительно так. Молекулы йода помогают выделять такие гормоны, как Т3 и Т4. Норма суточного потребления этого элемента составляет не менее 200 мкг. Поступает он через пищу, воздух, воду.

При выработке гормонов в большом количестве, чем необходимо, проявляется болезнь гипертиреоз, соответственно, при меньшем выделении гормонов — гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза:

  • увеличение веса;
  • появление зоба (образование узелочков в органе, его увеличение);
  • замедление сердцебиения;
  • ощущение постоянной подавленности, вялости, усталости;
  • очень сильное выпадение волос;
  • сухая шелушащаяся кожа;
  • запоры;
  • нарушение ежемесячного цикла у женщин.

Симптомы гипертиреоза:

  • значительная быстрая потеря веса;
  • появление зоба;
  • увеличенное артериальное давление, соответственно, повышенное сердцебиение;
  • бессонница, раздражительность;
  • выпадение волос;
  • обильное потоотделение при ощущении постоянного холода;
  • ухудшение зрения;
  • диарея.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы первоначально проводят анализ крови на уровень ряда гормонов. Обязательно эндокринолог назначает УЗИ, а в ряде случаев и биопсию органа.

Лечение необходимо проводить только по назначению врача-эндокринолога. В большинстве случаев оно проходит положительно. При гипотиреозе назначают прием специальных гормонов щитовидной железы, чтобы восстановить их баланс, при гипертиреозе лечение проводится антитиреоидными препаратами, которые, напротив, снижают излишек выделяемых гормонов.

Если не проводить лечение, высок риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышается ломкость костей, значительная прибавка или потеря веса, которые влекут за собой ряд негативных последствий.

Симптомы рака щитовидки

Учитывая местонахождение щитовидной железы, своевременно поставить верный диагноз на основе УЗИ не составит труда, что важно для удачного лечения.

Симптомы рака щитовидки в основном проявляются не в начальных стадиях заболевания. Долгое время больные не предъявляют жалоб вообще, и только позже начинают проявляться первые симптомы злокачественного заболевания. Рак может в начале проявить себя как нарушение работы других органов, к примеру, нервной системы.

К основным симптомам рака щитовидной железы относят возникший в ее тканях узел, который бывает плотным, ограничено подвижным, но эластичным. Он постепенно растет, увеличивается в размерах, поэтому вызывает побочные симптомы рака: ощущение давления, тяжесть. Обратите внимание, ведь похожая симптоматика бывает при доброкачественных опухолях этой локализации. Довольно часто они трудно различимы. К симптомам относят также увеличение щитовидной железы, нарушение голоса, увеличение существовавшего узла нарушения глотания.

Недифференцированному раку характерно бурное течение, стремительный рост начальной опухоли, процесс генерализованного метастазирования. Важной остается вероятность перехода разных видов аденомы и зоба щитовидки в рак. Эту возможность не нужно исключать.

Злокачественной опухоли щитовидки характерна скрытая или аберрантная форма. Главная особенность этих форм — это полное отсутствие начальной опухоли, а метастатическое поражение лимфатического аппарата шеи довольно массивное. Первичную опухоль можно выявить только при послойном исследовании под микроскопом удаленной железы. Рак аберрантной формы наблюдается почти у каждого пятого больного.

При прогрессировании поражения опухолью растет поражение лимфоузлов. Это отражается конгломератами узлов в шейном отделе под кожей. Область peгиoнapнoгo метастазирования является лимфатическими узлами по длине яремной вены либо цепью узлов по длине добавочного нерва, ветвей артерии шеи.

Для завершающей стадии характерен упадок сил, утрата аппетита, похудение, чувство тошноты, нарушения зрения, головная боль, проблемы с мышлением.

Папиллярный рак щитовидной железы

Симптомами данного заболевания зачастую является лишь увеличение щитовидки или же образование в щитовидке узла плотной неопределенной формы. При прорастании опухоли за пределы капсулы щитовидки, могут возникнуть некоторые нарушения, связанные с затруднением дыхания, глотания, может измениться голос.

Лечение папиллярного рака проводится различными методами: лучевым, хирургическим, химиотерапевтическим, а также гормональным. Более подробно про папиллярный рак щитовидной железы (форум) можно почитать в специализированной литературе. Ключевым методом лечения является хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют щитовидку полностью, или же в случае папиллярного рака возможно удаление лишь одной доли органа.

Опухоли щитовидки имеют в основном наружную локализацию, но стоит сказать, что диагностировать их не всегда выходит своевременно. В первую очередь это происходит из-за наплевательского отношения самих пациентов, а также некоторых врачей. Специалисты нередко не принимают во внимание образование узловых формирований как сигнал возможного заболевания раком в будущем. Лечение проводят консервативно, иногда даже не проводя необходимой диагностики.

Люди, имеющие узловые заболевания щитовидки, редко обращаются к врачам, поскольку не имеют никаких жалоб. Со временем они начинают замечать, что в горле постоянно есть комок, на шее может возникнуть деформация. Человек замечает это, когда вдруг ворот рубашки становится мал.

Клинические проявления изменяются в зависимости от морфологической структуры опухоли. Молодых людей зачастую поражает папиллярный рак, течение которого происходит в благоприятной форме.

У людей в возрасте встречается фолликулярный рак. В отличие от папиллярного, его ход происходит более злокачественно. Продолжительность жизни при таком заболевании значительно уменьшается. Часто фолликулярный рак распространяется на трахею, мышцы шеи.

У пожилых людей чаще всего возникает анапластический рак. При данной форме заболевания опухоль быстро растет, что сопровождается болезненностью, крайне ранним метастазированием. Человек умирает буквально в течение года после постановки диагноза.

При раковом заболевании щитовидки может измениться голос, довольно часто сопровождаемый хрипотой. У больных появляется одышка.

Признаки медуллярного рака

Медуллярный рак щитовидной железы представляет собой новообразование органоидной структуры и составляет приблизительно десть процентов злокачественных опухолей щитовидки. Данное заболевание может быть наследственным, проявляется как у мужчин, так и у женщин. Причиной возникновения являются парафолликулярные  клетки, которые вырабатывают кальцитонин. Значительным критерием для определения медуллярного ракового заболевания принято считать присутствие амилоида, хотя, следует сказать, что его не всегда выявляют.

При макроскопическом исследовании определяют расположение медуллярного рака. Опухоль может частично находиться на щитовидке или же полностью ее покрывать, нередко распространяется за пределами органа. Опухоль имеет серо-матовый пестрый цвет и неравномерную плотность. Гистология медуллярного рака может быть самой разнообразной. Опухоль может состоять из полигональных, округлых или веретенообразных клеток, которые располагаются в виде нолей, тяжей и комплексов. Зачастую между плотными клеточными пластами находится амилоид. Могут попадаться остатки фолликулярных структур.

Разнообразное соотношение стромы и клеточных форм создает различные варианты медуллярного рака. Основными из них выступают полиморфно-клеточный и веретено-клеточный формы, которые имеют наиболее благоприятное течение.

Конфигурация медуллярной микрокарциномы часто выявляется при исследовании операционного материала совершенно случайно. Данная опухоль характеризуется наличием микрофокуса, который состоит из ячеек опухолевых С-клеток, охваченных уплотнениями амилоида или фиброзной стромой.

По прогнозам медуллярному раку отводят место между анапластическими и дифференцированными формами раковых заболеваний.

Расшифровка значений диагностики

В зависимости от особенностей строения организма человека, от его веса, нормальные размеры щитовидной железы по УЗИ могут немного отличаться от принятых стандартов.

Чтобы определить оптимальный размер щитовидной железы, нужно воспользоваться следующей таблицей.

Вес — 50кг Максимальный объем щитовидной железы — 15,5 см3

Вес — 60 кг Максимальный объем щитовидной железы — 18,7 см3

Вес — 70 кг Максимальный объем щитовидной железы — 22 см3

Вес — 80 кг Максимальный объем щитовидной железы — 25 см3

Вес — 90 кг Максимальный объем щитовидной железы — 28,4 см3

Вес — 100 и более кг Максимальный объем щитовидной железы — 32 см3

Для детей, которые не достигли 16 лет, нормальные размеры щитовидной железы не должны превышать 15 см3. Помимо прочего, при оценке показателя учитывается пол пациента, проходящего обследования: считается, что объем щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 см3. Однако правильно оценить данный параметр сможет лишь квалифицированный врач, который примет во внимание все показатели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Очень хорошим показателем является то, что размеры щитовидной железы в норме.

Однако помимо размеров щитовидной, необходимо оценить и другие параметры УЗИ щитовидной железы.

Показатели щитовидной железы, норма:

  • структура однородная;
  • шейные лимфоузлы не увеличены;
  • контуры ровные, четкие.

Норма щитовидной железы у женщин и мужчин на результатах УЗИ — это помимо всего прочего и отсутствие разных новообразований и узлов в тканях щитовидки.

Показатели при патологии:

  1. Диффузное увеличение — признак токсического зоба.
  2. Наличие округлой полости с четкими контурами, внутри которой имеется жидкость, может свидетельствовать о наличии кисты.
  3. Отек щитовидки и увеличение ее в размере — признак заболевания, которое вызвано вирусом или бактерией.
  4. Неоднородная структура и повышение эхогенности — наличие воспалительного заболевания.
  5. Замещение нормальной ткани на фиброзную — болезнь гипотиреоз, которая характеризуется снижением функций железы.
  6. Наличие очагов уплотнений, ограниченных от здоровой ткани — аденома или рак.

Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз на основе исследования. Получить окончательный диагноз можно, лишь показав результат УЗИ своему лечащему врачу.

Воспаление щитовидки — тиреоидит

Под терминологией тиреоидит понимают комплекс патологических процессов, провоцирующих воспаление щитовидной железы различной этиологии. Заболевание может принимать острую и хроническую форму, преобразовываться в другие дисфункции эндокринной системы.

Причины тиреоидита

Однозначные причины возникновения тиреоидита обозначить сложно, так как воспаления возникают в связи с рядом провоцирующих факторов, возникающих при определенных условиях. Повышенный риск развития тиреоидита возникает при следующих явлениях:

  • Дефицит йода, приводящий к гипотиреозу или снижению активности щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания, вирусные, хронические нарушения работы внутренних органов.
  • Аутоиммунные патологии, которые часто провоцируют воспалительные процессы. Когда такие нарушения иммунной системы считаются основными причинами заболевания, то заболевание называют аутоиммунный тиреоидит.
  • Механические повреждения железы или других органов эндокринной системы.
  • Онкология, новообразования различной этиологии.
  • Гормональные нарушения, вызванные климаксом, что часто встречается у женщин, а также приемом лекарственных средств или другими явлениями.
  • Наследственность. Если у близких родственников наблюдались проблемы с щитовидкой, то есть риск возникновения подобных нарушений возрастает в несколько раз.
  • Внешние воздействия в виде радиационного излучения, плохой экологии.

Причины тиреоидита могут быть комплексными, но в любом случае их важно определить, чтобы подобрать адекватное лечение.

Типы воспаления и симптомы

Какими будут симптомы, зависит от типа развития воспаления, а оно может быть следующим:

  1. Острый тиреоидит. Возникает после инфекционных заболеваний, механических воздействий, кровоизлияний или протеканий серьезных патологических процессов. Формируется как у мужчин, так и у женщин. Щитовидка при остром воспалении увеличивается, уплотняется. Может быть частичное или полное поражение органа, с присутствием гноя.
  2. Подострый тиреоидит. Встречается редко, имеет три клинические формы.
  3. Хронический тиреоидит. Объединяет группу заболеваний, в том числе аутоиммунный тиреоидит, который характеризуется неадекватной реакцией организма на собственные клетки. Он воспринимает их как чужеродные и начинает устранять. В результате ткани щитовидной железы уничтожаются, что и приводит к воспалениям, дисфункциям органа. В эту категорию входят и другие не менее серьезные заболевания щитовидной железы

Основные симптомы

Симптоматика тиреоидита ощущается уже при развитии заболевания, на начальных стадиях без специальных исследований определить патологию сложно. Проявляются такие реакции следующим образом:

  • Изменение веса, может наблюдаться его увеличение или резкий спад.
  • Болезненность, отечность горла, иногда кашель или чувство першения.
  • Увеличение щитовидки, иногда это заметно даже визуально без проведения пальпации, может выступать зоб.
  • Слабость, высокая утомляемость.
  • Сбой менструального цикла, репродуктивные расстройства.
  • Перемены артериального давления.
  • Беспричинные смены настроения, эмоциональная возбудимость или апатия.

Признаки могут проявляться с различной интенсивностью, для каждого из видов тиреоидита есть и характерные симптомы.

Симптомы для определенного вида воспалений

Острый тиреоидит отличается повышением температуры как общей для всего тела, так и на отдельной области щитовидной железы. Если присутствует нагноение тканей, то температура приближается к 40°С, человека знобит, наступает сильная болезненность шеи, затылка, ушей, языка.

Подострый тиреоидит протекает также с повышенной температурой, в среднем до 39°С. Наблюдаются расстройства ЦНС, головная боль, а также неприятные ощущения в области шеи, уха., которые нарастают в процессе приема пищи. Ощущение тяжести в области щитовидки, обильное потоотделение, тремор конечностей.

Хронический тиреоидит, а в частности, аутоиммунный, проявляется в виде увеличения щитовидной железы диффузного типа, нарушений сердечного ритма, проблем с глотанием, так как присутствует чувство «комка» в горле. Стремительно меняется вес, хотя аппетит остается прежним. Железа может уплотняться, появляться бугристость.

Методы лечения

Для восстановления функций щитовидной железы и устранения воспалительного процесса необходимо определить причины заболевания и проанализировать общую клиническую картину. Лечение подбирается только после сдачи крови на содержание гормонов, УЗИ щитовидки при необходимости после биопсии. Также могут назначаться дополнительные исследования на усмотрение врача.

Терапия для поддержания щитовидки может существенно отличаться в зависимости от вида тиреоидита, но практически во всех случаях требуется примем определенных медикаментов.

В каждом отдельном случае выбирается индивидуальный курс восстановления работы щитовидной железы. Ориентировочно он может выглядеть следующим образом:

  • Назначение НПВС для снятия воспаления и предотвращения его дальнейшего распространения. Такие препараты в большей степени снимают неприятную симптоматику, но не устраняют саму причину процесса.
  • Прием гормональных средств. Схема и вид гормональной терапии зависит от проявления патологии (гипотиреоз или гипертиреоз). В некоторых случаях достаточно пропить курс таких препаратов, но есть заболевания, требующие пожизненной гормонотерапии, например, хронический и аутоиммунный тиреоидит.
  • При остром воспалительном воспалении с образованием гноя, обширного абсцесса необходима госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Проводится дренаж гноя, после которого назначаются антигистаминные, антибактериальные лекарства, а также витамины. Выбираются гормонозаменяющая терапия, она может быть временной или постоянной.
  • Диета. Она не всегда включает продукты, богатые йодом, так как при гипертиреозе их вообще нужно минимизировать. Оптимальный рацион будет рекомендован лечащим врачом. При необходимости прием иммуностимуляторов, витаминные и минеральные комплексы.

В качестве общеукрепляющих средств иногда целесообразно использовать рецепты народной медицины, но только по согласованию с эндокринологом.

В таких случаях важно постоянно регулировать уровень гормонов и общее состояние эндокринной системы. Периодически сдается анализ крови, проводится осмотр специалистом, при необходимости проводится УЗИ.

Лечение тиреоидита самостоятельно без консультации эндокринолога опасно не только для здоровья, но и для жизни. При подозрениях на нарушения щитовидки нужно сразу обращаться в клинику, только таким образом может быть установлен правильный диагноз.

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Щитовидная железа входит в состав эндокринной системы. Ее клетки вырабатывают гормоны (кальцитонин, трийодтиронин, тироксин), которые оказывают влияние на все органы и ткани. Щитовидка регулирует скорость обмена веществ, активность нервной системы, скорость сердечных сокращений и т.д.

Железа закладывается у плода еще на четвертой недели внутриутробного развития. В конце первого триместра ее клетки уже синтезируют небольшое количество гормонов. К моменту родов в ткани железы имеются фолликулы, коллоид, нервные волокна, соединительная ткань. Щитовидка активно функционирует во все периоды жизни человека. Особенно высока потребность в тиреоидных гормонах в подростковом периоде и молодом возрасте. К старости работа железы несколько ослабевает.

Строение щитовидной железы

Железа расположена спереди от трахеи. Над ней находится щитовидный хрящ (именно от него образовано название органа). У детей и подростков железа обычно расположена высоко у самого края хряща. У пожилых она может немного опускаться вниз (иногда ниже грудины).

Щитовидка состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 8–11% людей имеется добавочная доля. Такие дополнительные участки железистой ткани могут располагаться над перешейком, около подъязычной кости, позади глотки, пищевода и т.д.

Снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани. От этой оболочки отходят перегородки, разделяющие всю ткань на множественные отдельные дольки. В каждом из таких секторов расположены функциональные единицы (фолликулы). Их диаметр в норме примерно 50 мкм. Фолликулы имеют округлую форму. Внутри этих образований скапливается белковый коллоид, богатый гормонами. Основные клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин и трийодтиронин располагаются по внутренней стенке фолликулов. С-клетки (выделяющие кальцитонин) могут быть найдены и в фолликулах и между ними.

Размеры железы

Размеры определяют при осмотре и пальпации щитовидной железы. В норме орган не выделяется на поверхности шеи: незаметны контуры ни долей, ни перешейка. А каждая доля при пальпации оказывается не крупнее по размерам, чем дистальная фаланга большого пальца на руке пациента.

Если щитовидка заметна на глаз, то говорят о 2 степени увеличения. Если ее не видно, но при ощупывании доли больше нормы, то диагностируют 1 степень.

Врачебный осмотр позволяет выявить зоб и большие узлы в тиреоидной ткани. Но обычно только пальпации недостаточно. Эндокринолог может порекомендовать УЗИ, чтобы точно определить размеры щитовидной железы. Также это диагностическое исследование точно выявляет очаговые образования, изменение ее структуры и кровоснабжения.

Во время УЗИ врач определяет ширину, высоту и длину каждой доли. Также он оценивает перешеек щитовидной железы.

Вертикальный размер долей у взрослых бывает от 50 до 80 мм, в поперечном размере – 50–60 мм. Толщина на разных участках бывает от 6 до 20 мм. Считается, что в среднем каждая доля представляет собой эллипс с размерами 40 мм × 20 мм × 20 мм. Размер перешейка в норме равен 4–6 мм.

Объем щитовидки

После того, как врач оценит размеры органа в мм, по специальной формуле вычисляется объем железистой ткани. Этот показатель приблизительный. Формула не учитывает размеры перешейка.

Объем щитовидной железы выражают в см3 или мл. У мужчин допускается общий объем ткани – до 25 мл.

У всех взрослых женщин по УЗИ этот показатель должен быть меньше 18 мл. В некоторых случаях допустимо увеличение объема на 1 мл. Так, нормальным считают общий объем щитовидки 19 мл у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Вынашивание ребенка – серьезное испытание для всего организма. Нагрузка на щитовидную железу возрастает из-за повышенной потребности в тиреоидных гормонах. Обычно структура и размеры эндокринного органа приходят в исходное состояние через 2–4 месяца после появления ребенка на свет.

У детей первых двух лет жизни нормальные размеры щитовидной железы соответствуют 0,84–1,22 мл. Дальше до школьного возраста ее объем должен быть 2–2,9 мл. У школьников до подросткового возраста щитовидка в норме 2,4–6,3 мл. Дальше начинают прослеживаться гендерные различия. У девочек объем щитовидки больше и нарастает быстрее. У мальчиков увеличение размеров железы начинается на 1–2 года позже. В 15 летнем возрасте у юношей щитовидка равна 8–11,1 мл, а у девушек – 12,4. Во взрослом возрасте объем тиреоидной ткани у мужчин в среднем больше, чем у женщин. Но если провести анализ соотношения массы тела и объема щитовидной железы, то картина меняется. У женщин щитовидка занимает больший процент в массе тела, чем у мужчин.

Структура железы

При ощупывании шеи врач может получить некоторое представление о структуре щитовидки. В норме ткань органа упругая и эластичная. При пальпации здоровой железы не обнаруживаются узлы и участки неоднородности. На УЗИ оценивают и размеры щитовидной железы и ее строение.

Исследование позволяет получить информацию о:

  • наличие узлов;
  • однородности;
  • плотности.

Кроме того, по УЗИ можно узнать о состоянии лимфатической системы в зоне шеи, контурах железы и т.д.

Здоровая щитовидная железа у мужчин и женщин имеет четкие границы. Если контуры размыты, то есть вероятность аутоиммунного процесса или другого воспаления.

Структура тиреоидной ткани в норме однородная и имеет среднюю УЗИ-плотность. Если появляются участки повышенной и пониженной эхогенности, то врач может заподозрить тиреоидит.

Однородность может быть нарушена и из-за множества макрофолликулов. Если функциональные единицы превышают в размерах 300 мкм, то их жидкостное содержимое нарушает ровную УЗИ-картину. Перерастянутые фолликулы являются одним из симптомов йодного дефицита. Такие изменения очень характерны для мужчин и женщин младше 40 лет, проживающих в эндемичных регионах. У более старших пациентов чаще выявляют узлы.

Узлом по УЗИ называют любое очаговое образование, четко отграниченное от остальной ткани. Клетки в этом участке могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Конечно, узлы без признаков малигнизации выявляются гораздо чаще. Тем не менее любые очаговые новообразования вызывают опасения. Поэтому пациенту следует регулярно посещать эндокринолога чтобы не пропустить рак.

Уточнить природу узла помогает не только УЗИ, но и пункционная биопсия. Эта манипуляция позволяет без операции получить клетки из новообразования. Врач прокалывает узел и всасывает часть его содержимого в специальный шприц. Дальше полученная ткань фиксируется на предметном стекле и тщательно изучается под микроскопом.

Все злокачественные узлы являются показанием к радикальному лечению. Кроме того, оперируют еще и крупные доброкачественные новообразования. Такие узлы могут сдавливать окружающие ткани.

Если узел не слишком большой и доброкачественный, то эндокринолог обычно рекомендует только наблюдение (1–2 раза в год).

Иногда заболевание диагностируется даже, если размеры щитовидной железы в норме, ее структура однородная, узлов нет. В таком случае диагноз основывается только на анализах крови и жалобах пациента. Однако, идеальная УЗИ-картина щитовидной железы редко сочетается с нарушениями функции.


Смотрите также