Норма анализа ттг и т4 у женщин


Анализы на гормоны щитовидной железы: норма у женщин и мужчин, таблица значений ТТГ, Т3 и Т4

Различные заболевания такого органа, как щитовидная железа, гораздо опаснее, чем это может показаться на первый взгляд. Поэтому очень важно не только следить за своим состоянием, придерживаться правильного рациона питания, потребляя при этом здоровую и натуральную пищу, но и регулярно проходить обследования, сдавая при необходимости назначенные анализы, в том числе и специализированные, на гормоны.

В этой статье вы узнаете, как правильно подготовиться к анализу и какая норма гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин, что значит отклонение показателей ниже или выше нормы.

Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ

При проведении исследования крови на уровень гормонов щитовидной железы с целью выявления правильности ее работы или отклонений в этой сфере.

Особое внимание уделяется показателям:

  • Свободный Т3, представляющий собой гормон, стимулирующий в тканях организма обменные процессы кислорода и его поглощение. Исследование этого показателя является необходимым при выявлении заболеваний щитовидной железы.
  • Свободный Т4, отвечающий за правильность протекания обменных процессов белков. Если концентрация гормона выше нормы, то скорость обмена веществ, как и количество поглощаемого клетками кислорода увеличивается. Определение уровня этого элемента позволяет выявить наличие токсического зоба, гипотиреоза, тиреотоксикоза, а также некоторых других заболеваний.
  • ТТГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом, но именно он необходим для правильной работы щитовидки и выработки ею Т4 и Т3. Исследование уровня этого элемента позволяет определить наличие у человека гипотиреоза и гипертиреоза.
  • Антитела к тиреоглобулину. Этот элемент представляет собой особые антитела к белковой структуре, являющейся своеобразным предшественником гормонов тиреоидной группы. Появление их в кровяном русле является важным показателем нарушения функционирования аутоиммунной системы.
  • Антитела к тиреоидной пироксидазе. Элемент представляет собой аутоантитела к особому ферменту, вырабатываемому клетками щитовидной железы. Определение уровня этого показателя позволяет докторам выявлять наличие недугов аутоиммунного характера.

В некоторых случаях проводится расширенное исследование уровня гормонов, включающее показатели и общего Т3 и Т4, а также кальцитонин.

Далее в статье вы найдете подробную информацию о таких важных гормонах щитовидной железы у женщин и мужчин, как ТТГ, Т3, Т4, найдете расшифровку анализа и таблицы нормы для каждого из гормона.

Тиреотропный гормон

Этот элемент не относится к группе гормонов щитовидной железы, поскольку вырабатывается гипофизом. Но именно этот гормон выступает в качестве стимулятора работы железы, усиливает в ней циркуляцию крови и повышает уровень поступающего йода.

Контроль выработки ТТГ в организме осуществляется гормонами гипоталамуса, биогенными аминами, соматостатином, а также гормонами тиреоидной группы (здесь работает принцип обратной связи). Ниже в таблице представлена расшифровка анализа крови у взрослых на норму гормонов щитовидной железы ТТГ.

Нормы анализа крови на ТТГ для женщин и мужчин:

Возраст Норма в мЕд/л
Новорожденные младенцы От 1,12 до 17,05
В течение первого года жизни От 0,66 до 8,3
От 2-х до 5-и лет От 0,48 до 6,55
От 5-и до 12-и лет От 0,47 до 5,89
От 12-и до 16-и лет От 0,47 до 5,01
От 16-и лет и старше От 0,47 до 4,15

Колебания уровня ТТГ в некотором смысле зависят от времени суток, например, в период 2 – 3 часов ночи наблюдается наибольшая концентрация элемента, а в 17 – 18 часов вечера – наименьшая.

Важным моментом является и то, что если у человека нарушен режим дня и не соблюдаются определенные периоды бодрствования и сна, то в организме начинается нарушение синтеза этого гормона и его ритм.

Причины изменения уровня тиреотропного гормона могут быть различными:

  • Отравлении свинцом.
  • Наличии аденомы гипофиза.
  • Гиперфункции щитовидной железы.
  • Наличии недостаточности надпочечников.
  • Белезни Хашимото.
  • Наличии преэклампсии в тяжелой степени.
  • Проведении гемодиализа (после процедуры).
  • Чрезмерных физических нагрузках.
  • Патологиях психического характера, например, шизофрении.

Повышению показателя ТТГ может способствовать и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, противорвотных и противосудорожных средств, бета-адреноблокаторов, клофелина, фуросемида, нейролептиков, мерказолила, морфина, а также особых веществ, необходимых для проведения контрастной рентгенографии и прочих исследований.

Снижение показателя может наблюдаться при:

  • Беременности, когда имеется гипертиреоз беременных.
  • Наличии зоба эндемического или токсического характера.
  • Голодании.
  • Некрозе гипофиза послеродового характера.
  • Появлении повреждений гипофиза, например, после различных черепно-мозговых травм.
  • Состоянии психоэмоционального стресса.

Также снижение показателя может отмечаться и на фоне приема препаратов, в том числе цитостатиков, глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков, бром-крептина, карбамазелина, нифедипина, тироксина, соматостатина.

Трийодтиронин общий и свободный

В состав общего трийодтиронина входит его свободная форма, а также связанная с белками-переносчиками. Гормон представляет собой очень активный элемент, колебания синтеза которого в основном зависят от времени года.

Минимальная концентрация Т3 в крови человека наблюдается в летнее время, а максимальное значение может быть обнаружено в период осени-зимы.

Таблица нормы гормона щитовидной железы Т3:

Возраст пациента Нормальное значение в нмоль/л
От года до 10-и лет От 1,79 до 4,08
От 10-и до 18-и лет От 1,23 до 3,23
От 18-и до 45-и лет От 1,06 до 3,14
От 45-и лет и старше От 0,62 до 2,79

Изменение показателя и его отклонение от нормальных значений может происходить по многим причинам.

Увеличение Т3 чаще всего наблюдается при:

  • Миеломной болезни, когда в организме имеется высокий уровень иммуноглобулина типа G.
  • Гемодиализе, после проведения этой процедуры.
  • Высокой массе тела у пациента.
  • Дисфункции щитовидной железы, возникающей после родов.
  • Гломирулонефрите в сочетании с нефротическим синдромом.
  • Хориокарциноме.
  • Тиреоидите в подострой, а также в острой форме.
  • Диффузном зобе токсического характера.
  • ВИЧ.
  • Наличии заболеваний печени в хронической форме.
  • Гиперэстрогении.
  • Порфирии.

Повышают уровень Т3 и некоторые препараты, в частности, противозачаточные средства орального применения, фармацевтические аналоги гормонов тиреоидной группы, матадон, кордарон.

Уровень Т3 может оказаться сниженным при:

  • Наличии надпочечниковой недостаточности.
  • Соблюдение диеты с низким содержанием белка.
  • Гипотиреозе.
  • Наличии психических патологий.

Понижение показателя отмечается и в течение восстановительного периода после перенесения тяжелых заболеваний. Кроме этого, концентрация гормона снижается при применении антитиреоидных медикаментов, анаболиков, стероидов, НПВС, бета-адреноблокаторов, статинов, а также веществ, необходимых для проведения контрастной рентгенографии и прочих подобных исследований.

Тироксин общий и в свободной форме

Этот гормон, как в свободной, так и в общей форме является своеобразным маркером состояния щитовидной железы и правильности ее работы.

Максимальная концентрация Т4 в организме наблюдается в период от 8-и до 12-и часов дня, а также в период зимы и осени.

В ночное время, особенно в промежутке между 23-я и 3-я часами ночи, уровень гормона снижается. Понижение показателя отмечается и в летний период. У женщин уровень этого гормона всегда несколько выше, чем у мужчин, что объясняется особенностями системы деторождения.

Отклонения Т4 от норм возникают по разным причинам.

Повышение показателя чаще всего наблюдается по причине:

  • Миеломной болезни, сопровождающейся повышенной концентрацией иммуноглобулина группы G.
  • ВИЧ.
  • Значительного превышения массы тела пациента.
  • Тиреоидита в подострой, а также в острой форме.
  • Гломерулонефрита в сочетании с нефротическим синдромом.
  • Хориокарциномы.
  • Заболеваний почек в хронической форме.
  • Диффузного зоба токсического характера.
  • Порфирии.

Также повышение Т4 может отмечаться при приеме некоторых лекарственных средств, например, различных фармацевтических аналогов гормонов тиреоидной группы, метадона, кордарона, контрацепции орального применения, простагландинов, рентгеноконтрастных средств, содержащих в составе йод, леводопы, тамоксифена, а также инсулина.

Понижение концентрации Т4 нередко отмечается при:

  • Тиреоидите аутоиммунного характера.
  • Синдроме Шихана.
  • Черепно-мозговых травмах.
  • Гипотиреозе.
  • Наличии воспалительных процессов гипоталамуса и гипофиза.
  • Зоб эндемического типа приобретенного или врожденного характера.

Также уровень Т4 снижается при проведении лечения некоторыми препаратами, например, антитиреоидной группы, тамоксифеном, бета-адреноблокаторами, анаболиками, стероидами, НВПС, станинами, а также противосудорожными и противотуберкулезными препаратами, солями лития, мочегонными средствами.

Тиреоглобулин

ТГ представляет собой своеобразный субстрат, необходимый для образования гормонов тиреоидной группы.

Основным показанием к проведению исследования концентрации ТГ является выявление рака щитовидной железы при наличии подозрений на это заболевание, а также с целью контроля проводимого лечения.

По сути, концентрация ТГ является своеобразным опухолевым маркером. Повышение уровня этого гормона практически всегда связано с чрезмерной активностью железы в функциональном плане.

Снижение уровня ТГ может наблюдаться при наличии тиреоидита, тиреотоксикоза, а также аденоме щитовидной железы доброкачественного характера.

Тироксинсвязывающий глобулин

Назначение ТСГ в организме человека заключается в переносе элементов йодтиронинов в кровяном русле ко всем клеткам. Причины повышения концентрации ТСГ в большинстве случаев связаны с:

  • Наличием вирусного гепатита в острой форме.
  • Порфирией перемежающегося типа в острой форме.
  • Нарушением в работе щитовидки, с ее гиперфункцией.

Также уровень вещества может быть повышенным при приеме контрацептивов перорального назначения, тамоксифена, метадона. А, кроме этого, уровень ТСГ может быть повышенным в силу наследственного фактора.

Снижение показателя чаще всего наблюдается при:

  • Тяжелых расстройствах соматического характера.
  • Наличии психоэмоционального стресса.
  • Соблюдении диеты с минимальным содержанием белков.
  • Голодании.
  • Проведении операций в течение восстановительного периода.
  • Акромегалии.
  • Циррозе печени.
  • Гломерулонефрите с одновременным нефротическим синдромом.
  • Тиреотоксикозе.
  • Нарушении работы яичников, их гиперфункции.

Снижают уровень этого элемента и некоторые препараты, например, анаболики, бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Выявление антител этих групп в кровяном русле является показателем наличия в организме аутоиммунного процесса, когда иммунная система человека начинает синтезировать особые формы иммуноглобулинов, направленные против собственных клеток и структур.

Чаще всего антитела в организме пациента выявляются при наличии:

  • Синдромов Дауна и Тернера.
  • Болезни Грейвса.
  • Дисфункции щитовидки в послеродовом периоде.
  • Тиреотоксикозе подросткового характера (де Кревена).
  • Гипотиреозе идиопатического типа.
  • Тиреоидите Хашимото хронического характера.
  • Тиреоидите аутоиммунного характера.

При таких заболеваниях нормальный титр АТ может повышаться практически в 1000 раз, а иногда и больше, что и выступает своеобразным подтверждением наличия активного аутоиммунного процесса.

Если у будущей матери был обнаружен высокий титр АТ, то младенцу после рождения будет назначено проведение исследования на определение количества антител.

Показания к назначению анализа

Существуют определенные причины, при наличии которых следует обратиться к доктору и он направит на проведение подобного обследования и определение уровней гормонов щитовидной железы. При появлении любого из симптомов очень важно сразу же обращаться к врачу, не откладывая и не затягивая с визитом.

Показаниями к проведению обследования можно считать:

  • Резкое колебание веса пациента, например, если масса тела человека резко и значительно повысилась или, наоборот, понизилась без особых причин.
  • Потерю волос, когда происходит их интенсивное выпадение.
  • Задержку психической сферы развития у детей.
  • Низкий уровень либидо или полное отсутствие сексуального влечения.

Частое проведение анализа назначается людям, у которых в анамнезе есть заболевания щитовидной железы с проведенным лечением. В этом случае исследование крови и определение уровня гормонов назначается с целью контроля состояния человека.

Назначают исследование и людям с мерцательной аритмией для выявления изменений концентрации основных гормонов. Женщинам такое исследование может быть назначено при наличии нарушений естественного менструального цикла, при полном отсутствии менструации, а также в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с зачатием и при диагнозе бесплодия. Показанием к частому проведению исследования становится и аденома гипофиза.

Норма гормонов щитовидной железы

При расшифровке полученных значений важно учитывать то, что уровень гормонов нередко зависит от возраста человека и его пола. Например, у подростков в период полового созревания, когда происходит становление всех систем организма и гормональный фон меняется, большинство показателей гормонов являются нестабильными и могут быть повышенными или пониженными.

Естественные отклонения от нормы могут наблюдаться и у пожилых людей, а также у женщин в период беременности и менструаций. Поэтому очень важно не заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, а доверить это дело доктору, который учтет все особенности организма.

Однозначной нормы при исследовании уровня гормонов нет, как правило, нормальные значения указываются в пределах определенных показаний и только квалифицированный эндокринолог может правильно расшифровать результат.

Важно помнить и о том, что данные разных лабораторий могут отличаться, поэтому интерпретировать значения необходимо, согласно данных конкретного учреждения, где проводилось исследование.

В среднем, нормами гормонов при исследовании можно считать:

Наименование Обозначение элемента Диапазон нормального значения
ТТГ гормон тиреотропный TSH От 0,47 до 4,15 мЕд/л
Т3 общий, общий трийодтиронин TT3 От 1,06 до 3,14 нмоль/л
Общий Т4, общий тироксин TT4 У мужчин от 60,77 до 136,89 нмоль/л

У женщин от 71,23 до 142,25 нмоль/л

Свободный Т3, свободный трийодтиронин FT3 От 2,62 до 5,77 нмоль/л
Свободный Т4, свободный тироксин FT4 От 9,56 до 22,3 пмоль/л
Тиреоглобулин TG До 60,08 нг/мл
Глобулин тироксинсвязывающий TCG От 222 до 517 нмоль/л
Антитела к тиреопероксидазе AT-ТПО До 5,67 ЕД/мл
Антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ Титром является показатель до 1:10
Тест поглощения гормонов тиреоидной группы От 24 до 35%

Как по анализу крови на гормоны можно распознать заболевания щитовидки?

При проведении оценки результатов, данные должны учитываться комплексно, поскольку при наличии какого-либо заболевания изменяется сразу несколько показателей.

Если в результатах исследования наблюдается отклонение от нормы лишь в одной позиции, это говорит об ошибке при исследовании и является показанием к пересдаче анализа в другой лаборатории.

Таблица заболеваний и соответствующих отклонений уровня гормонов от нормы:

Заболевание ТТГ Т3 в свободной форме и общий Т4 в свободной форме и общий Тиреоглобулин Глуболин тироксин-

связывающий

АТ к ТПО и АТ к ТГ
Диффузный зоб токсического характера (тиреотоксикоз)
Не проявляющий симптомов, субклинический  

Нормальные значения

 

Повышенные значения

Осложненная форма Низкий уровень Нормальное значение Высокий уровень  

Повышение показателя

3 редкий Низкий уровень Высокий уровень Нормальное значение  

Повышение показателя

Аденома железистой ткани, гиперплазия Снижение показателя  

Повышение показателя

Без изменений
Зоб эндемического характера, гипоплазия Незначительное повышение показателя или его нормальное значение Резкое снижение показателя  

Повышение показателя

Гипотиреоз Повышение значения  

Снижение показателя

Повышенное значение Снижение показателя Повышенное значение
Тиреоидит аутоиммунного характера Значительное превышение показателя На раннем этапе развития показатели могут быть повышенными, но когда наступает истощение щитовидной железы, происходит резкое и значительное снижение значений  

Повышение показателя

Повышение показателя, при этом дополнительно назначается исследование и антител к рецепторам ТТГ
Рак щитовидной железы Сильное увеличение показателя Значение снижено или находится в норме Повышение показателя Снижение показателя Изменений не наблюдается

Как правильно сдавать анализ

Пациенту перед сдачей анализа следует уделить внимание некоторым моментам и соблюсти несколько достаточно простых правил, в частности:

  • Уровень гормонов этой группы не имеет зависимости от режима питания пациента, поэтому в случае, если предстоит сдавать анализ только на гормоны (без общего и прочих исследований), то не нужно морить себя голодом. Сдавать такой анализ можно и до еды и после нее. Как правило, концентрация этих гормонов в кровяном русле является стабильной.
  • Сдавать анализ можно на протяжении всего дня, поэтому важно лишь подстроиться под режим работы лаборатории. Конечно, в течение суток происходят колебания показателей, но они незначительны и не создают весомых отклонений.
  • Нередко встречаются рекомендации об отмене гормональных препаратов за месяц до проведения исследования, но такая информация неверна. Подобные действия могут привести к появлению серьезных осложнений и последствий для пациента, поскольку эффективность проводимого лечения резко снизится. В большинстве случаев людям, проходящим лечение гормонами, исследование назначается именно на фоне приема препаратов с целью определения уровня эффективности терапии. Здесь важно соблюсти лишь одно правило – принимать лекарственные средства не следует только в день проведения исследования до момента забора крови.
  • Прекращать прием препаратов, содержащих йод не нужно, поскольку они не оказывают влияния на концентрацию исследуемых гормонов. Работа щитовидной железы не изменяется при приеме лекарств с йодом.
  • Женщинам не нужно выбирать определенный день менструального цикла, чтобы сдать такой анализ. На протяжении месяца происходит изменение уровня половых гормонов, но на специфические, к которым относятся гормоны гипофиза и щитовидной железы, цикл влияния не оказывает. Это же относится и к периоду менструации.

Особенности гормонов щитовидной железы при беременности

В период вынашивания младенца, выработка гормонов щитовидной железы начинает зависеть и от уровня эстрогенов, количество которых в это время значительно увеличивается. Подобное состояние приводит к тому, что в организме (в печени) начинается усиленное образование тироксинсвязывающих белков, которые способны связывать гормоны тиреоидной группы, делая их неактивными.

Такой процесс воспринимается организмом в качестве дополнительного стимулирования работы щитовидки, при этом свободные нормы гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 при беременности сохраняются в норме (при условии отсутствия заболеваний, но их общее количество несколько возрастает.

В период вынашивания малыша диагностическую ценность имеет лишь определение концентрации свободных форм гормонов Т3 и Т4.

Уровень ТТГ в этот период может немного увеличиваться, в норме это происходит до 2-о триместра.

Концентрация свободного Т3 при нормально протекающей беременности постепенно и плавно снижается по мере увеличения срока, но может оставаться и в пределах общих нормальных значений. При этом уровень Т4 постепенно нарастает, что более всего заметно в последней трети периода, ближе к родам.

Показатели тиреоглобулина на протяжении всего срока при отсутствии заболеваний и патологий должны оставаться в пределах общих нормальных значений, без каких-либо изменений.

Уровень тироксинсвязывающего глобулина в этот период может увеличиваться в 2 и более раз.

Титры антител к ТПО и ТГ, как правило, обнаруживаются лишь при развитии в организме беременной тиреоидита аутоиммунного характера.

В норме ли гормоны щитовидной железы?

Норма гормонов щитовидной железы – это установленный показатель количества продуцируемых гормонов органа для нормального состояния всего организма.

Отклонения от нормы помогут определить наличие какого-либо заболевания. Многие интересуются, одинаковы ли эти показатели у мужчин и женщин, и существуют ли какие-либо факторы, влияющие на количество гормонов без наличия патологий. Пациентам также важно знать о правилах сдачи анализов.

Таблица гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин позволит выяснить быстро соответствие полученных анализов с нормальными показателями.

Таблица уровня гормонов

Таблица с зафиксированными показателями, считающимися нормой для здорового организма, имеет графы для мужчин и для женщин. Уровень некоторых гормонов отличается в женском и мужском организме.

Кроме основных гормонов иногда необходимо узнать и количество других веществ (антител).

Показатели могут незначительно отличаться в зависимости от возраста, заболеваний пациента, но не должны выходить за ограничения, указанные в таблице. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в некоторых случаях отличается от нормы мужчин.

Эта таблица описывает показатели гормонов в норме здорового организма. При уже установленном заболевании у человека будут индивидуальные нормальные показатели того или иного гормона.

Но у пожилых людей понижение уровня гормонов считается нормой. В период беременности или климакса у женщин также будут отклонения от таблицы.

Таблица — Нормальные показатели гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин

Т3 СВОБОДНЫЙ ПМОЛЬ/Л Т3 ОБЩИЙ НМОЛЬ/Л Т4 СВОБОДНЫЙ НГР/ДЦЛ Т4 ОБЩИЙ НГР/ДЦЛ ТТГ МЕД/Л КАЛЬЦИТОНИН ПМОЛЬ/Л Мужчины Женщины
Норма гормонов
2,6 — 5,72 1,24 — 3,23 0,8 — 2,1 5,31 – 10 0,4 – 4,0 0-2,46
2,6 — 5,72 1,24 — 3,23 0,8 — 2,1  4,93 -12,99 0,4 — 4,0 0-1,46

Норма должна быть во всем!

Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов – тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин.

На гормональный фон, а значит общее состояние организма, влияет именно изменение продукции тиреоидных гормонов, кальцитонин же помогает в усвоении кальция.

Однако для более тщательного исследования берут во внимание не только эти три гормона, но и белковые соединения и гормон гипофиза, поскольку избыток или недостаток этих веществ может рассказать о различных патологиях.

Рекомендуем узнать:  Простым языком о применении препарата Пропицил

Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – гормоны щитовидной железы, вырабатываемые А-клетками органа.

Тироксин считают так называемым сырым материалом, из которого производится Т3 – то есть из 4-х атомного Т4 синтезируется более активный трийодтиронин, который и влияет на гормональный фон.

При заборе биохимического анализа крови во внимание берут количество свободных тиреоидных гормонов и их общего количества.

То есть в организме есть запас свободного, не задействованного количества гормонов и есть определенное количество, которое через кровь перемещается к органам.

При этом, когда начинается замедление выработки тиреоидных гормонов, организм берет их из запаса, затем запас иссекает, начинается полная нехватка гормонов щитовидки. Поэтому для определения патологий необходимы показатели и свободных и связанных гормонов.

Понижение Т3, Т4 может говорить о гипотиреозе (гипофункции щитовидки), почечной недостаточности, повышение же – о гипертиреозе. Также уровень тиреоидных гормонов может колебаться при чрезмерных физических нагрузках.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается С-клетками (парафолликулярными клетками) щитовидной железы.

Кальцитонин способствует усвоению кальция, укреплению костной ткани. То есть из крови кальций кальцитонин выводит в костную ткань.

Понижение этого гормона может свидетельствовать о нарушении кальциевого обмена, повышение же говорит о таких проблемах:

  • почечная недостаточность;
  • опухоли легких доброкачественного характера;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • недостаток витамина В12;
  • злокачественные опухоли молочной железы, поджелудочной, простаты;
  • воспаление поджелудочной.

Кроме этого, уровень кальцитонина учитывают, если есть подозрение на медуллярный рак щитовидки.

Кальцитонин повышается при прогрессировании заболевания, после удаления опухоли может сигнализировать о ее рецидиве.

ТТГ

ТТГ или тиреотропин – это не гормон щитовидной железы, но оказывает огромное значение на уровень ее гормонов.

Тиреотропин – гормон гипофиза, железы в основании головного мозга, которая управляет вместе с гипоталамусом всей эндокринной системой.

ТТГ считается управляющим, он в зависимости от собственного уровня может увеличивать уровень Т3, Т4, а может и понижать их. Кроме этого, тиреотропин зависит от тиреоидных гормонов, то есть контроль этот взаимный.

Если ТТГ понижен, уровень Т3, Т4 растет вверх, диагноз может быть аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит.

Если наоборот, тиреотропин повышен – падает уровень тиреоидных гормонов. При удалении щитовидной железы тиреотропин будет максимально повышен. Также при такой связи можно заподозрить -диффузный зоб, узловой зоб.

Когда нарушение этого взаимодействия увидят специалисты при расшифровке анализов, то скорее всего будут произведены дополнительные исследования и назначены определенные меры по нормализации такого дефекта.

Нарушение взаимосвязи, когда тиреоидные гормоны в норме, а ТТГ повышается, может свидетельствовать о таких проблемах:

  • рак щитовидной, молочной железы;
  • опухоль гипофиза или гипоталамуса;
  • гипофункция надпочечников.

В 65% случаев проявления такого нарушения считается опухоль гипофиза. Повышение ТТГ как признак онкологии подтверждается в 75% случаев.

В случае, если установлено пониженное значение тиреотропина без измененного уровня Т3, Т4, могут быть подозрения по поводу таких патологий:

  • травмы гипофиза, гипоталамуса;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • повышенная функция надпочечников;
  • доброкачественные образования щитовидки.

При неправильно выбранной диете или вовсе голодании может понижаться ТТГ, также он снижается при сильном стрессе. Также уровень ТТГ может указывать на отклонения в умственном развитии

Антитела

Антитела – белковые соединения, вырабатываемые против йодсодержащих соединений. На гормональный фон не влияют, однако могут рассказать или уточнить различные патологии щитовидки.

ТГ, норма < 54нг/мл
Ат-ТГ 0-17 Ед/мл
Ат-ТПО 1,4 Ед/л
Ат-МАГ < 1:99

При анализе смотрят на уровень следующих антител:

  1. Антитела к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО – белковое соединение, которое участвует в создании тиреоидных гормонов. Чаще всего повышение антител к ТПО служит показателем гипотиреоза. При этом речь идет об аутоиммунных заболеваниях.
  2. Антитела к тиреоглобулину. Тиреоглобулин участвует в синтезе тиреоидных гормонов, повышенная концентрация антител к нему может говорить об фолликулярном или папиллярном раке щитовидной железы, а также рецидиве этих типов рака после проведения операции. Также повышение нормы антител может говорить об ХАиТе и ДТЗ.
  3. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ). Такой анализ необходим уже при подтвержденном диффузном токсическом зобе. При терапии ДТЗ должно происходить понижение антител к рТТГ, если эффекта нет, выбирают другой метод лечения.

Назначение на сдачу анализов крови на антитела назначает эндокринолог, если присутствуют сомнения в постановке диагноза, а также для контроля течения лечения.

Нормы для беременных

Ни для кого не секрет, что беременность влияет на гормональный фон, тиреоидные гормоны и связанный с ним ТТГ отличается от общепринятой нормы.

То есть у беременных женщин собственные нормы уровня продукции эндокринных желез. Поскольку продукция щитовидки влияет на течение беременности и развитие плода, необходимо следить за ними.

Щитовидка при наступлении беременности начинает работать больше, поскольку на нее оказывают влияние эстрогены, при этом увеличивается Т4, Т3 остается в норме, ТТГ уменьшается.

Тот случай, когда уровень ТТГ понижается и растет уровень Т4 — тоже норма. Другими словами, организму необходимо вырабатывать продукцию щитовидки уже на двоих, поэтому железа максимально напряжена.

Рекомендуем узнать:  Насколько тяжелы побочные эффекты у препарата Эутирокс?

Уровень ТТГ практически всегда понижен, должен быть от 0,4 до 2,0 ммЕд/л, нельзя допускать превышения тиреотропина до 2,5 ммЕд/л.

С увеличением срока беременности тиреотропин становится все ниже. Если при наступлении беременности уровень повышен, необходим прибегнуть к ЗГТ, препараты и дозировки подбирают индивидуально.

Если растут значительно и Т3 и Т4, необходимо срочно начать лечение. Если количество их сильно уменьшается, также необходимо лечение, поскольку часто такое состояние заканчивается выкидышем и опасностью для матери.

Анализ антител к ТПО поможет определить процент вероятности развития послеродового типа тиреоидита.

Чем больше уровень антител, тем риск развития заболевания выше. Таким образом, анализ на уровень антител к ТПО поможет предотвратить начало гипотиреоза, которым может закончится послеродовой тиреоидит.

Кальцитонин при беременности должен вырабатываться с избытком, поскольку идет развитие костной ткани ребенка. Однако сильное превышение кальцитонина может указывать на медуллярный рак.

Чтобы не было сомнений, нужно правильно сдавать анализы

При правильно сданном анализе ошибочные данные и вероятность ошибочного диагноза стремится к нулю. Обычно сдают анализ в период с 8 до 11 утра, однако некоторые клиники и лаборатории осуществляют сбор крови и в вечернее время.

Нюансы сдачи крови на гормоны такие:

  1. За 72 часа до сдачи анализа отказаться от курения, алкоголя. Также под запретом острая, жареная пища, легко усваиваемые углеводы.
  2. За 48 часов необходимо перестать принимать стероидные, гормональные препараты.
  3. Стресс и нагрузки должны быть исключены.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже 18.00, если сдача крови будет осуществляться утром.
  5. Не рекомендуется перед анализом чистить зубы пастой с содержанием фтора, поскольку фтор может повлиять на результат.

Стоит заметить, что разные лаборатории устанавливают разные правила забора крови на исследование гормонального уровня.

Связано это с разной аппаратурой, реактивами. Поэтому лучше всего перед сдачей анализов поинтересоваться о правилах в выбранной клинике.

Щитовидная железа контролирует все обменные процессы организма, отклонения в ее работе могут вызвать серьезные проблемы, вплоть до развития заболеваний сердца, бесплодия.

Поэтому так важно поддерживать продукцию щитовидки в норме. Также отклонения от этой нормы может свидетельствовать о возникновении тиреотоксикоза, гипотиреоза и даже раке щитовидки и других органов.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Свободный Т4 и ТТГ у женщин: нормальные показатели

Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи, продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин (соответственно Т4 и Т3). Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом, стимулируется или уменьшается их выработка. Т4 представлен в двух формах: свободный и связанный с тиреоидным белком. Тироксин производится в фолликулах щитовидки и преобразуется в Т3. Норма ТТГ и Т4 свободного у женщин различается в зависимости от возраста и других факторов.

Тиреоидные гормоны и их роль в организме

Функционирование щитовидки тесно связано с работой гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус находится в области промежуточного мозга и вырабатывает тиреолиберин (стимулирует выделение ТТГ) и тиреостатин (тормозит продуцирование тиреотропного гормона). Гипофиз – это орган внутренней секреции, который отвечает на сигнал гипоталамуса и производит ТТГ.

В зависимости от уровня ТТГ эндокринный орган продуцирует Т4 в больших или меньших количествах. Вся система работает по принципу обратной связи.

Основная роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, проводимости нервных импульсов в мышечных волокнах, нормальном развитии плода во время беременности и детского организма период взросления. От нормального уровня Т4 и Т3 зависит слаженная деятельность всех внутренних органов.

Показания и подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы

Необходимость в скрининге щитовидки у женщин отмечается намного чаще, чем у мужчин.

Обследование проводится при таких заболеваниях и состояниях:

  • прием лекарств, влияющих на выработку трийодтиронина и Т4;
  • период вынашивания ребенка;
  • первые сутки после рождения;
  • заболевания эндокринного органа (нарушение гормонального фона, злокачественные опухоли, зоб);
  • период перед наступлением климакса;
  • патологии гипофиза и гипоталамуса;
  • бесплодие;
  • гипофункция щитовидки (снижение уровня тиреоидных гормонов);
  • гиперфункция эндокринного органа (превышение допустимых значений Т4 и Т3);
  • период перед зачатием ребенка.

Женщины должны предварительно подготовиться к процедуре обследования на Т4 и ТТГ. Исключается прием пищи за 3 часа до анализа, но можно пить чистую питьевую воду. Нельзя курить за 3-4 часа до проведения процедуры. За день до обследования женщине желательно избегать физических перегрузок и стрессов. За 24 часа исключается прием препаратов, влияющих на работу щитовидки.

Щитовидная гормональная панель: норма и патология

Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:

Название гормонаКакой орган вырабатываетПочему повышаетсяПочему понижается
ТТГ (тиреотропный гормон)Гипофиз
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • врожденные патологии;
  • гипотиреоз;
  • синдром нерегулируемой выработки тиреотропина;
  • отравление свинцом;
  • психические отклонения;
  • тиреоидит Хашимото
  • тиреотоксическая аденома;
  • диффузный токсический зоб;
  • антитела к тиреопероксидазе;
  • гипертиреоз беременных;
  • психические отклонения;
  • кахексия
Т4 (тироксин)Щитовидная железа
  • тиреотоксикоз, возникающий из-за диффузного токсического зоба;
  • тиреоглобулин повышен (предшественник Т4);
  • концентрация трийодтиронина повышается из-за узловых образований в щитовидке;
  • тиреоидит, диагностированный в связи с родами, или в подострой стадии;
  • вторичный и третичный гипертиреоз;
  • избыток йода из-за приема лекарств;
  • продуцирование гормонов опухолями, расположенными в груди или легких;
  • длительный прием Т4 и Т3;
  • трофобластические опухоли
  • врожденные аномалии строения ЩЖ;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление одной или обеих долей щитовидки;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • онкологическая опухоль щитовидки;
  • недостаток йода, поступающего в организм с пищей и водой;
  • вторичный или третичный гипотиреоз;
  • длительный прием препаратов, действие которых направлено на снижение синтеза гормонов ЩЖ
Т3 (трийодтиронин)Щитовидная железа

После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:

Нормы ТТГ (мкМЕ/мл)
ВозрастПоказатели нормы
До 1 месяца1,1 – 17,0
1-2,5 месяца0,6 – 10
2,5 месяца – 1 год0,4 – 7,0
1 – 5 лет0,4 – 6,0
5 – 14 лет0,4 – 5,0
15 – 490,4 – 4,0
После 50 лет0,27 – 4,2

С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:

Т4 свободный (мкмоль/л)
ВозрастГормональная норма
18 – 50 лет0,9 – 11,8
50 – 60 лет0,7 – 5,4
60 – 70 лет0,4 – 3,5
Старше 70 лет0,4 – 2,4

Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л.

На показатели могут влиять психические и физиологические факторы, поэтому при подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг придется проводить неоднократно на протяжении нескольких дней.

Вспомогательная диагностика

Основные диагностические мероприятия включают забор крови у женщины для исследования уровня свободных Т3, Т4 и УЗИ для выяснения размера щитовидной железы и расположения узлов (если они есть). Если данных этих обследований недостаточно для выяснения причины ухудшения самочувствия женщины, то скрининг щитовидки продолжается дальше. Назначаются процедуры:

  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольчатая пункция.

Сцинтиграфия щитовидной железы у женщин проводится при помощи специального оборудования, регистрирующего гамма-излучение. В вену вводится технеций-99m (радиоактивное вещество), которое щитовидка распознает, как йод. Технеций распределяется по щитовидной железе в течение примерно 20 минут. Камера фиксирует зоны, где происходит поглощение радионуклидов. Измеряется их количество, и по этим данным специалисты определяют причину, которая вызвала нарушение работы щитовидки. Процедура длится в среднем 2-3 минуты.

Тонкоигольчатая пункция женщинам требуется, когда есть подозрение на образование опухоли или есть необходимость в дополнительной диагностике узлового зоба. Процедура проходит в положении лежа. Место прокола дезинфицируют, в горло вводится тонкая игла. Извлекается материал, который будет изучен под микроскопом. При грамотном введении иглы пациентка почти не ощущает боли во время пункции.

Противопоказанием к проведению пункции у женщин является нарушение свертываемости крови. Нельзя использовать метод и при приеме препаратов, ускоряющих кровообращение.

Как часто проводить скрининг щитовидки

Плановое обследование щитовидной железы у женщин проводится 1 раз в год. Если была сделана операция на щитовидке, то в восстановительный период визиты к врачу происходят не менее 1 раза в 3-4 месяца. При подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг требуется до нескольких раз в неделю. В период беременности обследование эндокринного органа у женщин проводится по определенным неделям, обозначенным врачом.

(Пока оценок нет) Загрузка...


Смотрите также