Низкие тромбоциты в крови о чем это говорит


Пониженные тромбоциты в крови - Мамин советник

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования.

Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием.

Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя.

Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения.

При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови. 

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

  1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
  2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
  3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
  4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

  1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
  4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
  5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
  6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
  7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
  8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
  9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
  10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
  11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*109 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*109 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

  1. Яйца и сыр;
  2. Гречневая каша;
  3. Все сорта рыбы;
  4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  5. Печень (желательно говяжья);
  6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
  9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение.

В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию.

Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/ponizhennye-trombocity-v-krovi/

Тромбоциты (кровяные пластинки, PLT клетки) отвечают за поддержание целостности кровеносных сосудов, участвуют в процессах свертывания крови, восстановления тканей. Если тромбоциты понижены до 30 -50*109/л, что значительно меньше, чем норма у взрослых, то это говорит о значительной степени тромбоцитопении.

Понижение количества кровяных пластинок до 50 – 150*109/л указывает на умеренную степень тромбоцитопении. Прочитать о степенях понижения тромбоцитов, норме PLT клеток можно на отдельной странице сайта.

Виды тромбоцитопении

Понижение тромбоцитов в крови у взрослых сопутствует многим заболеваниям. В зависимости от того, какими причинами вызваны пониженные показатели PLT клеток в анализе крови, различают тромбоцитопении:

  • потребления – вызываются ускорением утилизации кровяных пластинок, укорочением их жизненного цикла;
    • иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
    • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) или ДСВ-синдром;
    • эклампсия, преэклампсия и Hellp синдром – состояние у взрослых женщин, характеризующееся анемией, понижением тромбоцитов, повышенными печеночными пробами;
    • злокачественные изменения – у взрослых понижение показателей тромбоцитов вызывают метастазы в кровеносные сосуды грудной железы, желудка, легких;
  • продуктивная – понижение возникает в результате недостаточности продукции PLT клеток при состояниях;
    • анемии – В12-дефицитная, апластическая, фолиево-дефицитная;
    • пароксизмальной ночной гемоглобинурии – вид гемолитической анемии;
    • вирусной инфекции – у взрослых в редких случаях;
    • лейкозе;
    • после химиотерапии, радиотерапии;
    • приеме эстрогенов, тиазидов, у взрослых — алкоголя.
  • распределительная — нарушено распределение кровяных пластинок между кровью и селезенкой, увеличение селезенки за счет того, что в ней депонируется не 30%, как положено в норме, а до 90% от всех тромбоцитов;
  • разведения — увеличен объем циркулирующей в организме крови, например, при переливании плазмы или эритроцитов после травмы без возмещения кровяных пластинок.

Понижение тромбоцитов при беременности относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения, если показатели анализа не опускаются ниже 70 – 150 *109/л.

Понижены тромбоциты при мегалобластной анемии – заболевании, причиной которого является нарушение синтеза ДНК в костном мозге, вызванное нехваткой витаминов В12, В9.

  • Мегалобластная анемия характеризуется появлением крупных аномальных мегалобластов – клеток, дающих начало эритроцитам, понижением содержания, кроме PLT популяции, еще и эритроцитов, и нейтрофилов.
  • В крови появляются также крупные тромбоциты, но функции этих клеток не нарушены, и подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек появляются редко.

Мегалобластная анемия успешно лечится у взрослых в течение 2 недель правильно составленным рационом. Сложнее справиться с патологией кроветворения, если тромбоциты понижены у взрослых по причине злоупотребления алкоголем.

Этиловый спирт направленно действует на мегакариоциты – гигантские клетки, от которых отшнуровываются тромбоциты. Кроме прямого разрушительного действия на мегакариоциты, этиловый спирт:

  • поражает печень, что приводит к понижению производства тромбопоэтина – гормона, стимулирующего выработку кровяных пластинок;
  • вызывает гиперспленизм – увеличение размеров селезенки, нарушение ее функций, сопровождающееся повышенной скоростью разрушения всех форменных элементов крови;
  • отравляюще действует на зрелые тромбоциты.

После прекращения употребления алкоголя тромбоциты временно поднимаются выше нормальных значений для взрослых, но уже через 1-2 недели количество красных кровяных пластинок в крови понижается до нормы.

Когда костный мозг не может компенсировать потребность в кровяных пластинках, это говорит о тромбоцитопении потребления, и чем сильнее понижены тромбоциты (у взрослого – до 30 — 50 *109/л), тем быстрее больному должно быть назначено адекватное лечение.

Риск спонтанных кровотечений повышается при показателях 30 *109/л. А при показателях 10 – 20 *109/л больному должна быть оказана экстренная медикаментозная помощь и переливание тромбоцитов.

Для тромбоцитопении, вызванной ускоренным уничтожением популяции кровяных пластинок, характерно:

  • появление крупных тромбоцитов;
  • отсутствие сильных кровотечений;
  • у взрослых женского пола часто сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунные нарушения;
  • у взрослых обоих полов запустить ускоренное разрушение PLT клеток может ВИЧ-инфекция.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Ускоренное уничтожение тромбоцитов может носить иммунный характер, как при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Болезнь возникает в результате продукции антител к рецепторам PLT клеток. Нарушение в 3 раза чаще встречается у молодых женщин до 30 лет, чем у мужчин.

Атака аутоантителами собственных тромбоцитов вызывает:

  • образование иммунного комплекса на мембране кровяной пластинки;
  • образование конгломерата PLT клеток и антител;
  • уничтожение конгломератов макрофагами в селезенке.

Срок жизни тромбоцитов, соединенных с антителами, сокращается до нескольких часов, вместо положенных 9 – 11 дней жизни. У взрослых провокаторами понижения тромбоцитов с развитием иммунной тромбоцитопении может выступать:

  • лечение гепарином, барбитуратами, препаратами мышьяка, ртути, золота, прием эстрогенов, хинина, дигоксина, рифампицина, сульфаниламидов;
  • рентгеновское излучение, солнечный загар, хирургическое вмешательство.

Понижение показателей до 50 *109/л может развиваться при лечении гепарином. Но в отдельных случаях (2-3%) лечение гепарином способно привести к значительному понижению показателей PLT клеток.

При снижении количества тромбоцитов ниже 20*109/л развивается выраженная тромбоцитопения в крови, и это состояние создает угрозу для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

Лечение гепарином способно спровоцировать образование тромбов в венах и артериях. Тромб возникает в результате взаимодействия гепарина, специфических антител и рецепторов тромбоцитов. В результате:

  • образуются агрегаты тромбоцитов, часть из которых;
    • закупоривает просветы кровеносных сосудов;
    • из-за своих больших размеров уничтожается в селезенке макрофагами;
  • концентрация тромбоцитов резко понижается.

Тромбоцитопения при ДВС-синдроме

Резко понижены запасы тромбоцитов при ДВС-синдроме. Болезнь характеризуется свертыванием крови внутри кровеносных сосудов. При этом мельчайшие кровеносные сосуды тромбируются (закупориваются) образовавшимися кровяными сгустками.

При медленно развивающемся ДВС-синдроме возможен венозный тромбоз, нарушение работы сердечного клапана, внезапная кровоточивость. Выраженность тромбоцитопении при этой форме патологии может нарастать в течение нескольких месяцев.

При быстро прогрессирующем ДВС- синдроме уже через несколько часов развивается выраженная тромбоцитопения, требующая немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается резким нарушением системы свертывания крови и кровотечениями.

ДВС-синдром может возникнуть:

  • в результате ишемии (нехватки кислорода) тканей;
  • при патологических родах;
  • в случае бактериальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, нейсерриями.

Признаки тромбоцитопении

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*109/л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

  • носовыми;
  • желудочными, кишечными;
  • внутрикожными;
  • слизистой десен;
  • после удаления зуба;
  • обильными менструациями у женщин;
  • появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
  • длительная кровоточивость порезов, ссадин;
  • кровь в моче;
  • появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*109/л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.

Источник: https://flebos.ru/krov/trombocity/ponizheny-u-vzroslogo/

   Тромбоциты понижены у взрослого не так уж и редко. Такое состояние называется тромбоцитопенией. Часто понижение уровня тромбоцитов фиксируется у беременных, и даже у детей. Причем понижение тромбоцитов у детей достаточно опасно и в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Это важно знать.

Понижение концентрации кровяных пластинок может привести к неприятным последствиям. Прежде всего это всевозможные кровоизлияния (болезнь Верльгофа). Особенно опасны внутренние кровоизлияния, которые могут проходить визуально невидимо, но последствия могут быть плачевные.

Внимание! Статистика показывает, что несвоевременное лечение тромбоцитопении, например, с применением иммуноглобулина, в состоянии привести к развитию онкологии.

В норме содержание тромбоцитов у взрослых людей в пределах 150-400 грамм на литр крови (у женщин – 150-380 г/л, а у мужчин – 180-320).

Если анализы показали, что количество тромбоцитов стало ниже 150 г/л, то диагностируют тромбоцитопению.

При этом кровь теряет способность к сворачиванию и образованию тромбоцитарной пробки, что приводит к частым кровотечениям и проблемам с их остановкой. Чем больше понижены тромбоциты, тем сильнее проявляются признаки патологии.

Заболевания, при которых фиксируется снижение уровня тромбоцитов, сопровождаются следующей симптоматикой:

  • проблемами с остановкой даже небольших кровотечений;
  • кровоточивостью десен;
  • периодическими выбросами крови из носа;
  • кровоизлияниями в желудочно-кишечном тракте;
  • точечными подкожными кровоизлияниями;
  • гематурией – выбросами крови в мочевой пузырь, в результате чего моча приобретает красный цвет;
  • самопроизвольным образованием синяков.

У женщин удлиняется менструальный цикл, а выбросы становятся обильнее.

Чтобы подтвердить или исключить тромбоцитопению, пациента направляют на анализ крови.

Тромбоциты понижены у ребенка

   Очень часто уровень тромбоцитов опускается ниже нормы у детей (не являются исключением и новорожденные). Согласно статистике, подобная патология проявляется у 75% малышей, родившихся с экстремально низким весом.

Также заболевание обнаруживается у 35% грудничков, проходивших курс лечения интенсивной терапией.

В норме содержание тромбоцитов у детей в пределах 180-320 г/л. Норма тромбоцитов для новорожденных детей – 100-420 г/л.

Существует множество причин, вызывающих понижение уровня тромбоцитов у детей:

  • рождение ребенка недоношенным или переношенным;
  • несовместимость групп крови матери и малыша;
  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • инфекции или иммунодефицитные заболевания;
  • гемобластозы – опухоли, поражающие клетки крови;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов.

Важно! Если тромбоциты понижены у ребенка значительно, то в 15% случаев наступает смерть. Поэтому не стоит игнорировать проблему, лучше обратиться к гематологу незамедлительно.

Необходимо проконсультироваться со специалистом, если родители заметили, что у малыша от малейшего прикосновения появляются синяки, а незначительный порез или обычный укол приводят к продолжительному кровотечению. Подобная ситуация наблюдается из-за того, что при пониженном уровне тромбоцитов кровь плохо сворачивается.

Чтобы выявить тромбоцитопению, достаточно сделать общий анализ крови. Если диагноз подтвердится, врач подберет оптимальные медикаментозные препараты и порекомендует сбалансированное питание, включающее овощи, фрукты телятину, крольчатину, печень, жирную рыбу.

При вторичной форме достаточно устранить причину проблемы, чтобы вылечить возникшее заболевание.

При обнаружении первичной формы лечение будет включать:

  • донорское молоко;
  • инъекции иммуноглобулина;
  • прием аскорбиновой кислоты, рутина и преднизолона;
  • переливание тромбоцитов (тромбоцитоферез).

Тромбоциты понижены у взрослого, о чем это говорит

  • врожденная гемофилия;
  • усиленная выработка антител, вызванная проникновением в организм инфекции; анемия – необходимо насторожиться людям с бледной кожей, особенно, если малейшие удары становятся причиной появления гематом;
  • лейкоз;
  • асфиксия – очень часто тромбоцитопения развивается у людей, страдающих бронхиальной астмой;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • вирусные и аутоиммунные заболевания различного генезиса;
  • сильные травмы, приводящие к существенным кровопотерям;
  • хирургическое вмешательство;
  • гемодиализ – очищение крови при помощи специального аппарата;
  • профессиональная деятельность во вредных условиях;
  • неконтролируемый прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, диуретиков, обезболивающих препаратов;
  • тиреотоксикоз;
  • злоупотребление алкогольными напитками, расширяющими сосуды, в результате чего повышается артериальное давление.

У женщин причиной ситуации, когда понижены тромбоциты, могут стать менструации и беременность.

Справочно. Если содержание тромбоцитов понизилось не очень сильно, то вернуть его в норму можно в домашних условиях.

Если тромбоциты понижены у взрослого, то рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • по возможности устроиться на офисную должность;
  • сократить рабочее время (максимум до 8 часов);
  • спать не менее 8 часов;
  • отказаться от опасных видов спорта;
  • заниматься аэробикой и другими видами кардионагрузок;
  • увеличить потребление овощей, зелени, ягод, фруктов, яиц, льняного масла, мяса лосося и тунца, витамина С и глюкозы;
  • отказаться от рафинированного сахара;
  • исключить холодные напитки;
  • периодически пить кофе и глинтвейн (но сильно не увлекаться).

Если тромбоциты значительно понижены по сравнению с нормой (до уровня 20-50 г/л крови), то понадобится амбулаторное лечение. Если же уровень опустится ниже 20 г/л, то необходима госпитализация.

Прежде чем назначить лечение, врач выясняет, почему концентрация кровяных пластинок опустилась ниже нормы. Только устранив причину патологии, можно избавиться от проблемы.

Обычно в случае выявления понижения тромбоцитов, врач назначает:

  • внутривенное введение иммуноглобулина;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • использование антирезусной сыворотки;
  • переливание тромбоцитов.

Тромбоциты понижены при беременности

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – нейтрализовать инфекцию и укрепить иммунитет матери способны витамины и медикаментозные препараты;
  • анемия;
  • ДВС-синдром;
  • чрезмерное увлечение лекарствами (антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, анальгетиками, диуретиками;
  • дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины;
  • неправильное питание;
  • гемодиализ;
  • гормональный сбой;
  • стрессовое состояние;
  • халатность акушеров, не соблюдающих стерильность при родах.

Если у беременной женщины обнаружен пониженный уровень тромбоцитов, то у нее могут наблюдаться кровоточивость из десен и носа, геморроидальные, желудочные и маточные кровотечения, подкожные кровоизлияния.

Внимание. При пониженном уровне ее иммунная система становится неспособной противостоять аллергенам. В таком случае даже тополиный пух способен спровоцировать анафилактический шок.

Беременным женщинам лечение проводят под строгим контролем врача. Гормонотерапию и переливание тромбоцитарной массы назначают только в особенно тяжелых случаях.

Во время лактации придется перевести малыша на искусственное вскармливание. Возвратиться к кормлению грудью можно только через 21 день после отмены лекарств.

Тромбоциты понижены после химиотерапии

Особое внимание следует уделить поддержанию уровня тромбоцитов в норме при лечении онкологии.

Некоторые химиотерапевтические препараты, использующиеся для лечения рака, становятся причиной повреждения костного мозга, из-за чего он теряет способность к производству необходимого количества тромбоцитов.

К тому же организм может начать выработку антител, уничтожающих тромбоциты, что резко снижает их уровень.

Понижены тромбоциты могут быть у людей, у которых диагностированы лимфома или лейкоз, так как при этих заболеваниях подавляется деятельность костного мозга.

Подобное состояние может также наблюдаться в случаях, когда рак молочной железы или рак простаты дают метастазы в полость костей.

А вот онкология селезенки крайне редко приводит к возникновению проблемы: она, наоборот, увеличивает выработку тромбоцитов.

Важно. Для своевременного обнаружения тромбоцитопении, рекомендуется людям, проходящим лечение химиотерапией, регулярно делать анализ крови на содержание тромбоцитов.

Если уровень тромбоцитов после химиотерапии понизился, то при следующем курсе лечения уменьшают дозу либо откладывают терапию, чтобы восстановить нормальный уровень тромбоцитов.

Чтобы избежать риска кровотечения, когда тромбоциты понижены, врач может назначить переливание тромбоцитов.

Общие причины тромбоцитопении

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная аномалия;
  • недоношенность ребенка, особенно при отягощенной беременности;
  • неправильное комбинирование лекарств и их побочное действие;
  • несбалансированное питание;
  • вирусные заболевания, которые становятся хроническими и не поддаются лечению;
  • системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка), приводящие к разрушению тромбоцитов антителами;
  • тяжелые интоксикации;
  • ослабленный иммунитет в сочетании с постоянным воздействием аллергенов.

Все причины, вызывающие проблему, можно объединить в 3 группы:

  • пониженная выработка тромбоцитов костным мозгом;
  • усиленное разрушение тромбоцитов;
  • сбои в распределении тромбоцитов в кровеносной системе, из-за чего наблюдается их дефицит в периферической крови.

Возможные последствия

Пониженный уровень тромбоцитов может спровоцировать существенные проблемы со здоровьем, даже если симптоматика очень слабая или вовсе отсутствует.

Он способен вызвать внутренние кровотечения, сильную кровопотерю даже при небольшой травме, а также кровоизлияния в сетчатку глаз, что приводит к резкому ослаблению остроты зрения.

Особенную опасность представляет кровоизлияние в головной мозг, которое обычно заканчивается смертью больного.

Источник: http://serdcet.ru/trombocity-ponizeny.html

Тромбоциты — входящие в состав крови мелкие клетки, представленные пластинками размером от 2 до 4 мкм, не имеющими цвета и ядер. Клетки продуцируются в красном костном мозге, откуда выходят в кровеносную систему.

Основной ролью тромбоцитов является регуляция процесса свертываемости крови и поддержание ее в жидком состоянии. Также клетки «реагируют» на развившиеся в организме человека кровотечения и ликвидируют их, образуя тромб.

Нормальное содержание тромбоцитов — важное условие поддержания здоровья человека. Любые отклонения (повышенные или пониженные) могут повлечь за собой серьезные осложнения и нанести колоссальный вред организму.

Норма

Норма у детей

возрастнорма (х10 9 /л)
1 день 180-490
1-12 месяцев 180-400
1-6 лет 160-390
7-12 лет 160-380
12-16 лет 160-360

Норма у мужчин и женщин

возрастполнорма (х10 9 /л)
16-25 лет жен 150-380
муж 180-380
26-35 лет жен 150-380
муж 180-400
36-60 лет жен 150-340
муж 180-340
старше 60 лет жен 150-320
муж 180-320

Норма у беременных женщин

триместр беременностинорма (х10 9 /л) 
I триместр 150-340
II триместр 150-330
III триместр 140-320

Пониженный уровень и его причины

Состояние, при котором уровень концентрации тромбоцитов меньше 160х109/л крови (у взрослого), носит название тромбоцитопения.

Что означает низкий уровень тромбоцитов

Патологию классифицируют по степени тяжести и выделяют:

  • I степень (умерено низкое содержание), при котором уровень содержания клеток в крови варьируется в пределах 50-160х109/л, а гемостаз характеризуется как удовлетворительный;
  • II степень (тромбоциты резко понижены) — снижение тромбоцитов до уровня 20-50х109/л, которое характеризуется возникновением кровоизлияний под кожу и длительными кровотечениями при ранениях;
  • III степень (выраженная тромбоцитопения) представляет собой состояние, при котором концентрация тромбоцитов в крови составляет ниже 20х109/л. Выраженное понижение тромбоцитов у пациента сопровождается развитием спонтанных кровотечений, как наружных, так и внутренних.

Выраженная тромбоцитопения является поводом для экстренной госпитализации пациента.

Тромбоцитопению так же классифицируют по формам:

  • Иммунная — наиболее частая форма патологии, которая развивается спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания или на фоне приема некоторых групп лекарственных препаратов, в том числе после вакцинации;
  • Гетероиммунная – тромбоциты понижены из-за нарушения антигенной структуры клеток патогенными микроорганизмами, токсинами, химическими веществами;
  • Изоиммунная – тромбоциты понижены, преимущественно, у детей вследствие перехода клеток от плода к матери (идентично несовместимости резус-фактора), а так же в результате переливания донорской крови;
  • Аутоиммунная — патология, которая заключается в дисфункции иммунного механизма, при которой начинается выработка антитела к тромбоцитам.

Причины снижения уровня тромбоцитов

Насколько тромбоциты пониженные и что это значит, может определить только врач!

Выделяют 3 основные причины пониженных тромбоцитов:

  • Нарушения функций красного костного мозга (красный костный мозг не вырабатывает необходимое количество тромбоцитов);
  • Активная выработка антител, уничтожающих тромбоциты;
  • Дисфункция и изменения в селезенке.

Причинами умерено пониженных тромбоцитов являются:

  • Злоупотребление алкоголесодержащими напитками, хронический алкоголизм. Алкоголь угнетает работу красного костного мозга, приводя к недостатку в организме фолиевой кислоты, необходимой для кроветворения. При алкоголизме тромбоциты в крови понижены до 80х109/л, о чем говорит синюшность тела;
  • Беременность. Маленькое количество тромбоцитов у беременных наблюдается вследствие перестройки гормонального фона, разжижения крови, дефицита витаминов и пр.;
  • Патологии печени. Печень представляет собой орган, в котором происходит синтез некоторых веществ, участвующих в процессе свертывания крови. Уменьшение их выработки из-за некоторых заболеваний печени приводит к повышенной кровоточивости и потреблению большого количества тромбоцитов;
  • Использование некоторых лекарственных препаратов. Развитие тромбоцитопении I степени возможно при приеме мочегонных, антибактериальных, противоопухолевых препаратов, анальгина, гепарина, нитроглицерина, резерпина и витамина К;
  • Диссеминированное свертывание крови внутри сосудов (ДВС-синдром). Состояние, развивающееся при различного рода патологиях и характеризующееся стремительным свертыванием крови в мелких сосудов с образованием в них тромбов, на что расходуется большое число тромбоцитов;
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение органов сердцем, что приводит к застоям крови в селезенке. Также расход тромбоцитов происходит в результате тромбообразования в сосудах.
  • Лучевая терапия. При терапии опухолевых заболеваниях применяют излучение, которое, помимо уничтожения раковых клеток, может повредить красный костный мозг, что приводит к неминуемым нарушениям продуцирования тромбоцитов и других клеток крови;

Причина понижения тромбоцитов до стадии умеренной тромбоцитопении может крыться в аутоиммунных заболеваниях.

Пониженный уровень тромбоцитов до резкой тромбоцитопении может быть вызван:

  • Острым лейкозом. При лейкозах в костном красном мозге образуются раковые клетки, которые вытесняют физиологическую кроветворную ткань, что сказывается на образовании тромбоцитов и эритроцитов;
  • Гемолитической болезнью ребенка, развитие которой связано с несовместимостью материнской крови с кровью плода по группе и резус-фактору;
  • Системной красной волчанкой;
  • Тяжелой формой диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Пониженные тромбоциты в крови до критических отметок характерны для:

  • Острой лучевой болезни;
  • Передозировки противоопухолевыми препаратами;
  • Тяжелых форм лейкоза.

Симптомы

Симптоматика состояния, при котором показатель тромбоцитов в крови ниже нормы, часто слабая. Сокращение в анализах тромбоцитов зависит от конкретного заболевания или состояния.

Однако, существуют характерные признаки, которые должны стать поводом для обращения за медицинской помощью, такие как:

  • Появление экхимоза (синяка) в коже без видимых причин;
  • Пурпура (мелкие подкожные излияния крови в виде пятен);
  • Длительные кровотечения даже от незначительных ран;
  • Частые носовые и десневые кровотечения;
  • Появление на коже красных пятен (петехии);
  • Кровоточивость в полости рта;
  • Внутренние кровотечения;
  • Длительные, обильные менструации и межменструальные кровотечения (у женщин).

Диагностика

Для того чтоб определить причины пониженного уровня тромбоцитов и понять почему низкие показатели в анализе, необходимо провести ряд диагностический мероприятий:

  • Генетические тесты;
  • Анализ на определение антител;
  • ЭКГ;
  • УЗИ; рентгенографию;
  • Эндоскопию.

Лечение

Пониженное число тромбоцитов нередко является симптомом какого-либо серьезного заболевания, поэтому случаи ее выявления требуют обязательной ликвидации основных заболеваний. Срочная помощь пациенту необходима в случаях кровотечения при тромбоцитопении. Основной целью терапии является предупреждение обширной кровопотери.

Человеку показано вводить кровоостанавливающие препараты, такие, как:

  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • Кислота Аминокапроновая;
  • Так же прибегают к трансфузии тромбоцитарной массы от донора.

После того, как состояние больного стабилизируется, проводят необходимое обследование и плановое лечение. При лечении пониженного уровня тромбоцитов при аутоиммунных заболеваниях проводят терапию глюкокортикостероидами, такими как Кортинеф, Метилпреднизолон, Дексаметазон и пр.

Если тромбоциты разрушаются селезенкой, то появляется необходимость в резекции органа. Если после удаления селезенки тромбоциты все равно понижены, показано проведение химиотерапии.

Для стимуляции синтеза тромбоцитов используют фолиевую кислоту, витамин В12, тромбопоэтин Револейд, биостимуляторы.

Иногда понизить концентрацию тромбоцитов можно общими терапевтическими мероприятиями:

  • Отмена лекарственных препаратов, которые могли послужить причиной снижения концентрации тромбоцитов;
  • Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • Лечение инфекционных заболеваний;
  • Отказ от употребления табака и алкоголя;
  • Лечебная физическая культура;
  • Прием витаминных препаратов.

Осложнения

Осложнения пониженного содержания тромбоцитов в крови могут быть опасными и даже губительными для человека. Люди, в чьей крови мало тромбоцитов, могут столкнуться с кровотечениями во внутренние органы, кровоизлияниями в глаза с последующей потерей зрения, большой кровопотерей, кровоизлиянием в мозг, которые нередко оканчиваются смертью больного.

— почему падает уровень тромбоцитов

(3 4,67 из 5) Загрузка…

Источник: https://moyakrov.info/blood/trombotsity-ponizheny

Пониженные тромбоциты в крови

Тромбоцитами (кровяными пластинками) называются тельца крови, размер которых не превышает 4 мкм. Они бесцветные и безъядерные, по форме напоминают диски или сферу.

Тромбоциты – наиболее мелкие составные красной живительной жидкости, но их полезность и значимость в организме огромны. Они – ведущие участники процесса по свертыванию крови.

Количество тромбоцитов строго оговорено. Отклонение в любую сторону не может не сказаться на самочувствии и вызывает негативные последствия для человеческого тела и организма. В критическую минуту снижение числа тромбоцитов ниже оптимального уровня грозит значительной кровопотерей.

Роль тромбоцитов в организме

Формирование тромбоцитов происходит в костном мозге. Именно эта часть тела ответственна за удержание кровяных пластинок в достаточном количестве.

Тромбоциты циркулируют по сосудам не больше десяти дней. После выполнения своих функций они ликвидируются печенью или селезенкой.

Если по определенным причинам костный мозг дал сбой и тромбоцитов меньше, чем нужно, возникает реальная опасность потери крови даже от небольшого ушиба. Ведь для остановки утраты живительной жидкости кровяных пластинок может попросту недоставать.

Роль тромбоцитов проявляется через выполнение в организме таких функций:

  • Они способствуют закрытию кровоточащей раны и остановке кровотечения. В случае повреждения ткани и сосудов тромбоциты немедленно оказываются на месте «происшествия». Все свои силы они направляют на предотвращение большой кровопотери.

    Возможно, это потому, что при возрастании активности клеток у них появляются отростки (псевдоподии), размер которых в несколько раз превышает сам тромбоцит. Благодаря таким приспособлениям кровяные пластинки склеиваются одна с другой и образуют покрывало, накрывающее поврежденное место. Создается первичная пробка или тромбоцитарный агрегат, перекрывающий вытек крови.

  • Тромбоциты предоставляют свою поверхность для того, чтобы ключевые реакции свертывания плазмы проходили быстрее.
  • Кровяные пластинки способны выделять из себя в поврежденные ткани особенные полипептидные молекулы. Они содействуют разрастанию и делению травмированных клеток. Как результат – те восстанавливаются и заживляются быстрее.

Симптомы пониженных тромбоцитов и возможные осложнения

Уменьшение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Она может быть и болезнью, и определенным состоянием, сопровождающим некоторые недуги или незначительные проблемы в работе организма.

Основной внешний симптом тромбоцитопении – остановка любого кровотечения происходит намного дольше, чем обычно. Организму требуется на это слишком много времени.

Кроме того:

  • Наблюдаются множественные подкожные кровоизлияния. Размер у них может быть разным. Часто появляются большие пятна и кровоподтеки. Бывают и мелкоточечные высыпания, которые постепенно сливаются между собой.
  • Отличительная особенность пятен – то, что рождаются они или сами по себе, или же после незначительных физических воздействий.
  • Окрас кровоизлияний – тоже разный: синий, бурый, красный, желтый, с зеленоватым оттенком. Это свидетельство того, что появляются они не в одно и то же время.
  • Основное место расположения пятен – конечности, передняя часть торса (грудная клетка и брюшная стенка), рот и лицо.
  • Происходит интенсивная кровоточивость десен и вытекание красной живительной жидкости из носа.
  • У женщин происходят значительные по объему и затяжные менструации.
  • Возможно появление кровотечений вне критических дней.

Негативно то, что симптомы пониженных тромбоцитов могут долго не проявляться или вообще отсутствовать. Слишком продолжительная тромбоцитопения чревата серьезными осложнениями. Появляется риск:

  • больших потерь крови в результате травм и ранений;
  • кровотечений во внутренних органах;
  • кровоизлияний в сетчатку глаза и проблем со зрением;
  • спонтанного или вызванного травмой головы кровоизлияния в мозг.

Поэтому важно при обнаружении пониженных тромбоцитов определиться с причинами такого состояния и вовремя от них избавиться.

Тромбоциты понижены: причины

Число тромбоцитов может уменьшиться из-за физиологических особенностей организма. Естественные изменения их количества в течение суток составляют около десяти процентов.

Для диагностики важно, когда уровень тромбоцитов падает вдвое ниже по сравнению с нормой. Почти у двух процентов жителей нашей планеты хотя бы раз наблюдалось такое состояние.

Вероятные причины понижения количества тромбоцитов можно объединить в несколько групп:І. Недостаточность выработки кровяных пластинок костным мозгом. Проявляется это в развитии:

  • Апластической и гипопластической анемии.
  • Лейкозов.
  • Мегалобластной анемии – дефицита в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12).
  • Инфекционных заболеваний: гепатитов, мононуклеоза, токсоплазмоза и риккетсиоза, ВИЧ-инфекции.
  • Лучевой болезни вследствие воздействия радиации.

ІІ. Усиленное разрушение тромбоцитов, которое характерно при наличии:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
  • Системных аутоиммунных недугов: артрита ревматоидного, красной волчанки.
  • Уремии вследствие декомпенсированных нарушений функционирования почек.
  • Гиперспленизма – разрушения или скопления тромбоцитов в увеличенной селезенке.
  • Тяжелых интоксикаций солями тяжелых металлов.
  • Протезирования сердечных клапанов.
  • Экстракорпоральной детоксикации – лечения специальными аппаратами, которые очищают кровь от токсинов вне организма.

ІІІ. Нарушения в распределении тромбоцитов между кровью периферической и органами-резервуарами. Происходит это при:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • спленомегалии (патологическом увеличении селезенки);
  • гепатомегалии – выраженном возрастании размеров печени;
  • циррозе печени;
  • портальной гипертензии.

IV. Тромбоцитопения врожденная – возникает как результат мутации отдельных генов. Она проявляется с рождения и сопровождается и другими различными отклонениями.

Уменьшение количества тромбоцитов происходит и при сильных травмах, которые не обходятся без кровопотерь, и при хирургическом вмешательстве.

Отдельно можно выделить понижение концентрации тромбоцитов как следствие:

  • чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
  • неконтролируемого употребления медицинских препаратов (таких, как реопирин или аспирин) и побочного действия обезболивающих и сильных антибиотиков.

Только у женщин тромбоциты могут существенно снизиться при наличии регулярных обильных месячных или же в период беременности.

Когда содержание кровяных пластинок уменьшается в три раза и более, это может свидетельствовать о том, что тромбоцитопения развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Этот недуг наиболее распространен в дошкольном возрасте и после наступления сорока лет.

В три раза чаще он характерен для женщин, чем для мужчин, и очень редко встречается у детей.

Особенности пониженных тромбоцитов при беременности

Для женщин в интересном положении снижение тромбоцитов особенно опасно. В первые месяцы беременности нехватка кровяных пластинок в два или даже в три раза повышает угрозу выкидыша.

В более поздние сроки возможно появление гестоза – серьезного осложнения, которое ухудшает функционирование сосудов и головного мозга, приводит к повышению давления. Этот так называемый «поздний токсикоз» значительно усложняет работу почек будущей мамы. Преждевременные роды могут стать реальностью.

Непосредственно в процессе рождения нависает опасность обильного кровотечения, остановить которое быстро не получится. Это – серьезная угроза жизни.

Когда у женщины снижение тромбоцитов наблюдается часто, она должна знать точные причины этого явления. Возможно, что зачатие ребенка может оказаться под запретом.

Пониженные тромбоциты у детей

Хотя низкие тромбоциты у малышей – явление редкое, оно может проявиться сразу же после появления на свет. В зону риска попадают новорожденные с низкой массой тела. У трети крох, которым вынужденно проводили интенсивную терапию, фиксируется снижение тромбоцитов.

Среди других причин тромбоцитопении у новорожденных следует обозначить:

  • несовместимость резуса крови матери и малыша;
  • асфиксия при рождении;
  • инфекции и иммунодефицитные недуги;
  • гемобластозы и гемангиомы.

У детей старшего возраста понизить уровень тромбоцитов способны такие причины:

  • Вирусные заболевания разнообразного происхождения.
  • Инфекции, проникшие в верхние дыхательные пути.
  • Малокровие.
  • Аллергии и нехватка витаминов.
  • Заболевания щитовидки, в частности, гипотиреоз.
  • ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови, вызванное массивным освобождением из тканей тромбопластических веществ.
  • Интоксикации.

Переусердствование с антибиотиками, анальгетиками, диуретиками и цитостатиками часто оборачивается понижением тромбоцитов ниже оптимального уровня.

Главное проявление состояния тромбоцитопении у малышей – наличие точечных высыпаний. У трети крох возможны частые кровотечения из носа и повышенная уязвимость десен.

Пониженные тромбоциты: чем можно помочь

Пониженные тромбоциты – состояние, под которым прячется множество недугов. Их выявление необходимо поручить специалистам и не заниматься самолечением. Не помешает дополнительный комплекс обследований и консультация гематолога.

До постановки конкретного диагноза стоит поберечь свое тело от излишней физической активности, чтобы случайно не пораниться и не спровоцировать кровотечение.

Доктор за результатами тестов оценит серьезность проблемы и состояние организма. Скорее всего, он назначит терапию, которую можно проводить в домашних условиях. Если же содержание кровяных клеток упало до критических значений, врач будет настаивать на госпитализации. И здесь разумно подчиниться, чтобы ситуация не перешла в неконтролируемую стадию.

Число тромбоцитов покидает пределы нормы не часто. Но, несмотря на это, следует постоянно контролировать их уровень, чтобы не допустить неприятных и нежелательных сюрпризов.

Тем пациентам, у которых хотя бы раз наблюдалась тромбоцитопения, следует быть к себе особенно внимательными и проверять кровь постоянно с профилактической целью.

Читать ещё  Норма тромбоцитов у детей

Electron Microscopy Facility at The National Cancer Institute at Frederick, Общественное достояние

Источник: http://OnWomen.ru/ponizhennye-trombocity-v-krovi.html

Вам будет интересно:

Поделиться:

Нет комментариев

Низкие тромбоциты в крови – причина

Тромбоциты – бесцветные кровяные тельца, которые отвечают за восстановление поврежденных сосудов и играют не последнюю роль в процессе сворачивания крови. Понижение уровня этих составляющих крови негативно сказывается на самочувствии человека и может грозить серьезными заболеваниями. Причин низких тромбоцитов в крови может быть достаточно много. Зная их, запросто можно предупредить тромбоцитопению – так называют все заболевания кровеносной системы, связанные с уменьшением количества тромбоцитов, – и избежать сложного лечения.

Причины низкого уровня тромбоцитов в крови

Формирование тромбоцитов происходит в костном мозгу. Образовываются они из мегакариоцитов. Диаметр тромбоцитов не превышает 2-4 мкм. В одном литре крови здорового человека должно находиться около 150 – 380 х 109 этих кровяных телец. Уровень тромбоцитов постоянно изменяется. Так, например, у женщин во время менструаций количество этих кровяных телец может уменьшаться в два раза. Но впоследствии все они восстанавливаются. Переживать можно начинать в том случае, если количество тромбоцитов опускается ниже 100х109 единиц и не повышается на протяжении длительного периода времени.

Основные причины уменьшения количества тромбоцитов ниже нормы выглядят следующим образом:

  1. Главная причина исчезновения тромбоцитов – сокращение количества мегакариоцитов. Происходит это чаще всего на фоне таких болезней крови, как лейкоз или анемия.
  2. Снижения уровня тромбоцитов может сигнализировать о поражениях костного мозга.
  3. Распространенная причина низких тромбоцитов – инфекционные заболевания, такие, как ВИЧ, гепатит или оспа.
  4. Понижаться уровень бесцветных кровяных телец может также из-за увеличения селезенки.
  5. Иногда тромбоцитопения развивается после серьезных травм, сопровождающихся потерей крови, и неудачного хирургического вмешательства.
  6. У женщин низкое содержание тромбоцитов в крови наблюдается во время беременности.
  7. Подвержены тромбоцитопении люди, злоупотребляющие алкоголем.
  8. Способствуют понижению уровня тромбоцитов некоторые медикаменты (Аспирин, Гепарин, антигистамины).
  9. Негативно на составе крови сказываются отравления (в том числе и алкогольные).
  10. Конечно же, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности к тромбоцитопении.

Как лечить низкий уровень тромбоцитов?

Лечение тромбоцитопении выбирается в зависимости от того, насколько сильно изменилось количество кровяных телец. Если изменения несущественны, для полного выздоровления будет достаточно соблюдения диеты:

  1. Добавьте в рацион овощи и зелень.
  2. Употребляйте больше продуктов, содержащих кислоты Омега 3: морепродукты, льняное масло, брокколи, шпинат, куриные яйца, брокколи, бобы.
  3. Во время лечения тромбоцитопении категорически запрещено употреблять алкоголь.
  4. Исключите из собственного меню жирные блюда, специи, маринады.
  5. Скорее восстановиться помогут витамины А и С, содержащиеся в шиповнике, морковке, перце, картофеле, цитрусовых.

Не навредят минеральные добавки и витаминные комплексы. Чтобы лечение протекало быстрее, важно также придерживаться здорового образа жизни: регулярно прогуливаться на свежем воздухе, уделять внимание спорту, спать не менее семи часов в сутки, стараться не нервничать и перенапрягаться.

В более серьезных ситуациях назначаются инъекции иммуноглобулина и глюкокортикостероиды. В том случае если при низких тромбоцитах в крови не помогают ни народные, ни консервативные методы лечения, требуется переливание тромбоцитарной массы.

Статьи по теме:
Размер печени – норма у взрослого

Вы получили результаты ультразвукового исследования печени и не можете их расшифровать? Тогда обязательно прочитайте эту статью. Наш новый материал содержит достоверные значения размеров органа согласно установленным в медицине нормальным показателям.

Покраснение кожи на ладонях может являться физиологическим явлением, связанным с воздействием некоторых внешних факторов. Но иногда краснота ладоней выступает симптомом патологических процессов в организме, среди которых – болезни печени, аллергии, кожные воспаления.

Шейный хондроз – симптомы

Хондроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой разновидностью этой болезни. Заболевание может заявлять о себе такими неспецифическими симптомами, как головная боль и ухудшение зрения. Если походы к окулисту не увенчались успехом, отправляйтесь к вертебрологу!

Желчная колика – симптомы

Признаки этого состояния можно легко спутать с симптомами отравления или инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта. Но все же есть проявления, которые отчетливо указывают на то, что причиной болевого синдрома является именно желчная колика.

Тромбоциты повышены, понижены в крови. Норма, что это значит, как повысить, понизить уровень

Оптимальное содержание тромбоцитов в крови – обязательный показатель здоровья кровеносной системы. При наличии каких-либо нарушений человек должен посетить врача-гематолога, чтобы не допустить развитие заболевания и вовремя повысить или же, наоборот, понизить тромбоциты в крови.

Тромбоциты и их функции в организме

Тромбоцитами называются кровяные клетки, регулирующие гемостаз. Также часто можно услышать такое определение тромбоцитов, как «красные клетки крови». По величине тромбоциты достигают около 3 мкм в диаметре, малый размер этих кровяных клеток обусловлен их безъядерной структурой. Процесс образования тромбоцитов происходит в костном мозге.

В статичном положении тромбоциты напоминают форму закругленных дисков, а в состоянии движения они увеличиваются в объеме и принимают сферическую форму.

Главной функцией тромбоцитов является защита сосудистой системы, и в случае их травмирования (пореза, разрыва) эти клетки способны образовывать псевдоподии – своеобразные выросты, которые помогают клеткам соединяться между собой, регенерируя поврежденные ткани.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови — гемостаза. Гемостаз – одна из главнейших способностей организма к самовосстановлению. Если бы не происходило такого процесса, как гемостаз, любое живое существо умирало бы от кровопотери при малейшем повреждении тканей.

Процесс свертывания осуществляется через взаимодействие около 40 компонентов, среди которых белки, ферменты и другие компоненты крови. Этот механизм достаточно сложный, но в то же время очень и очень важный. Нарушение свертываемости крови – серьезная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.

Помимо всего вышеперечисленного тромбоциты несут еще одну важную функцию – они снабжают клетки организма жизненно важными микрокомпонентами, то есть, обеспечивают питательными веществами всю кровеносную систему, от которой зависит здоровье организма и, как следствие, самочувствие человека.

Норма тромбоцитов у ребенка и взрослого

Количественное содержание тромбоцитов в общей массе крови должно находиться на определенном уровне. Любые отклонения от нормальных показателей говорит о необходимости провести профилактический врачебный осмотр.

Вообще, каждому человеку, взрослым и детям, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр, включающий в себя среди прочих обследований ОАК — общий анализ крови, на основании чего врач определит, соответствует ли содержание тех или иных клеток показателям нормы.

Тромбоциты в крови повысить нужно и в детском возрасте, если наблюдается данная патология. Хотя небольшое отклонение от нормальных показателей вполне допустимо, все же лучше не пренебрегать наличием такой особенности и периодически контролировать ситуацию при помощи врача.

Длительное бездействие при повышении или понижении содержания тромбоцитов в крови зачастую ведет к необратимым сбоям в организме человека. При несущественных нарушениях клиническая картина отсутствовать, симптоматика появляется, как правило, при серьезном отклонении от нормы.

Рассмотрим оптимальные значения уровня содержания тромбоцитов для разных возрастов:

ВозрастСодержание тромбоцитов
новорожденные180 – 490
0-1 мес.180 – 400
до года180 – 400
1 — 2 года160 – 390
2 — 5 лет160 – 390
5 — 15 лет180 – 320
15 лет и старше180 – 320

Как видно из таблицы, с рождения и на протяжении жизни уровень тромбоцитов в крови постепенно меняется. Допустимые отклонения в ту или иную сторону – всего 1-2 единицы. Все что превышает или, наоборот, не дотягивает до нормы – повод для прохождения более тщательного врачебного осмотра и, соответственно, лечения.

Причины повышенного уровня тромбоцитов

Тромбоциты в крови повысить могут те или иные заболевания. Чрезмерное количество тромбоцитной массы называют тромбоцитозом. Тромбоцитоз может быть как первичным, так и вторичным.

Возникновение первичного тромбоцитоза происходит как сопутствующий симптом опухолевого процесса, такого как миелолейкоз или эритремия. Прогрессирование одного из таких заболеваний приводит увеличению образования в крови не только тромбоцитной массы, но и лейкоцитной.

Вторичный тромбоцитоз может быть обусловлен множеством факторов.

Наиболее часто встречаются следующие:

  • недостаточная микроциркуляция крови;
  • наличие инфекционной болезни бактериальной, грибковой или вирусной природы;
  • пневмония;
  • острый менингит;
  • болезни печени;
  • кандидоз (молочница);
  • аспергиллез.

При возникновении воспалительного процесса запускается избыточная выработка интерлейкинов, способствующих синтезу особого гормона тромбопоэтина, ответственного за продуцирование и рост тромбоцитной массы и утилизацию ее излишков. При недостаточности гормона тромбопоэтина иммунитет ослабевает, общее состояние организма ухудшается.

Тромбоцитоз в большинстве случаев является следствием прогрессирования таких заболеваний, как:

  • коллегноз;
  • хронические патологии печени;
  • ревматическая лихорадка;
  • болезнь Шенлейна;
  • саркоидоз.
Тромбоцитоз — одно из отклонений от нормы показателей тромбоцитов в крови.

Тромбоциты в крови повысить может банальная анемия. В этом случае необходимо выявить уровень содержания ферритина – положительного белка, благодаря которому происходит хранение, выработка и регуляция количества железа в крови.

Снижение функции селезенки или ее удаление – одна из причин, которая приводит к увеличению тромбоцитной массы. Это обусловлено тем, что селезенка отвечает за обработку третей части всех тромбоцитов, а ее атрофия становится причиной замедления утилизации тромбоцитов и, соответственно, увеличение их общего количества.

Большая часть злокачественных опухолей также сопровождается тромбоцитозом. Так, при наличии таких опухолей, как лимфома, нейробластома и гепатобластома практически всегда отмечается увеличение количества тромбоцитов. При удачном исходе лечения опухоли количественное содержание тромбоцитов со временем нормализуется.

Небольшое увеличение тромбоцитной массы может быть проявлением побочных реакций от приема каких-либо лекарственных средств. Чаще всего подобный эффект дают симпатомиметики, кортикостероиды и антимиотики.

Нарушение баланса кровяных клеток иногда происходит по таким, казалось бы, безобидным причинам, как:

  • лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием алкоголя в большом количестве на протяжении длительного времени;
  • стрессовые ситуации и переживания.

Признаки

Тромбоцитоз – достаточно грозное заболевание. Однако его симптомы зачастую путают с повышением давления, усталостью или общим недомоганием.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов тромбоцитоза можно отметить следующие:

  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • носовое кровотечение;
  • кровоточивость десен;
  • проблемы со зрением;
  • наличие кровяных прожилок в стуле.

Если заболевание перетекло в более серьезную и опасную форму, симптомы могут быть уже несколько иными:

  • синяки и кровоподтеки, образующиеся при легком нажатии;
  • кожный зуд;
  • одышка;
  • вегетососудистая дистония.

Таким образом, клиническая картина тромбоцитоза может быть замечена самими пациентом, если он внимательно относится к своему организму и следит за своим самочувствием. Важно при наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов обратиться в больницу для подтверждения или опровержения диагноза.

Методы диагностики

Малейшее подозрение на развитие тромбоцитоза должно стать поводом для обращения к врачу. Исследованием и лечением болезней крови занимается врач-гематолог. На приеме у гематолога необходимо четко и правдиво отвечать на задаваемые вопросы для прояснения общей картины.

Врач должен уточнить симптомы, беспокоящие пациента, изучить анамнез, выявить наличие факторов риска, а также провести тщательный осмотр больного. Пальпация селезенки даст понять, нет ли каких-либо изменений этого органа, так как именно нарушения функционирования селезенки в первую очередь становится причиной развития тромбоцитоза.

После внешнего осмотра и опроса врач направляет пациента на проведение анализа крови. Это самое важное лабораторное исследование, показывающее количественное содержание различных компонентов крови. С помощью анализа крови также определяется наличие либо отсутствие в организме инфекционного процесса.

Более подробную картину помогут составить некоторые из таких инструментальных и лабораторных исследований как микроскопия крови, ультразвуковое исследование органов, в частности, селезенки и магнитно-резонансная томография, во многих случаях позволяющая определить первопричину заболевания. С целью исключения первичного тромбоцитоза может потребоваться биопсия красного костного мозга.

Препараты для лечения тромбоцитоза

Начать лечение тромбоцитоза необходимо сразу после постановки диагноза. Иначе можно допустить развитие смертельно опасных осложнений. Медикаментозное лечение тромбоцитоза проводится с помощью следующих препаратов: клобидрогель, тиклопедин или же ацетилсалициловая кислота.

Дозировка и длительность приема медикаментов назначается исключительно врачом, в зависимости от возраста пациента и степени заболевания. Если тромбоцитоз сочетается с такими состояниями, как ишемия и тромбоз, могут быть назначены несколько иные препараты, такие как ливарудин, арготобан и гепарин.

Тромбоцитоз при беременности лечат очень осторожно. Из всех препаратов в данном случае допустимо применять лишь дипиридамол, который назначается в минимальной дозировке. В особо запущенных случаях может идти речь о цитостатической терапии – сепарационное удаление излишков тромбоцитов из общей части крови.

На протяжении всего процесса лечения врач должен наблюдать динамику выздоровления, чтобы при необходимости вовремя сменить препарат или дозировку назначенного медикамента.

Как понизить уровень тромбоцитов народными средствами: рецепты, схема приема

Помимо лекарств традиционной медицины, существуют народные способы лечения тромбоцитоза. Однако они могут быть использованы лишь как дополнение к медикаментозному лечению. Сразу после постановки диагноза тромбоцитоз, больной должен незамедлительно пересмотреть свой образ жизни. Отказ от курения и алкоголя – необходимое условие для выздоровления.

Далее стоит начать придерживаться особой диеты, включающей в себя достаточное употребление продуктов, богатых калием, йодом и железом. Это могут быть такие продукты, как орехи, бананы, картофель, красное мясо, яблоки, апельсиновый сок, молочные продукты и прочие.

В народе известно такое средство для лечения тромбоцитоза как чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо взять несколько зубчиков чеснока, измельчить их и залить стаканом теплой воды. Затем дать настояться два – три часа и выпить. Эту настойку можно использовать как дополнение к назначенному врачом лечению и диете.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать тромбоцитоз и не приступить к его лечению, можно допустить развитие таких осложнений, как тромбоз (появление крупных кровяных сгустков в сосудах), инсульт, инфаркт, легочная эмболия и т.д. Все эти состояния смертельно опасны, а значит, нужно применить все усилия, чтобы их избежать.

Профилактика высокого уровня тромбоцитов

Гематологи всего мира не перестают говорить о том, что тромбоцитоз – очень опасное заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Так, с целью профилактики тромбоцитоза, врачи рекомендуют соблюдать принципы правильного питания, пить много чистой воды, гулять на свежем воздухе, не употреблять алкогольные напитки, то есть, вести максимально здоровый образ жизни.

Причины пониженного уровня тромбоцитов

Повысить тромбоциты в крови нужно лишь тогда, когда возникает их пониженное содержание (тромбоцитопения), как правило, на фоне иных недомоганий и является, таким образом, симптомом одного из них. Так, увеличение выработки тромбоцитов в крови зачастую сопровождает такие заболевания, как цирроз печени, красная волчанка и даже онкология различных видов.

Именно поэтому, обнаружив первые признаки тромбоцитопении, пациент должен пройти более углубленное обследование, чтобы окончательно разобраться, с чем это связано и как лечить подобное состояние.

Рассмотрим возможные причины тромбоцитопении:

  •  неправильный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • болезнь Верльгофа;
  • дефицит витамина В12;
  • железодефицитная анемия;
  • обильные или длительные менструации и послеродовые кровотечения;
  • заболевания селезенки;
  • онкология;
  • отравление химическими веществами (чаще всего свинцом);
  • реакция организма на применяемые лекарственные препараты
  • заболевания печени;
  • ветряная оспа;

Симптомы

Среди наиболее часто встречающихся симптомов тромбоцитопении следует отметить следующие:

  • длительная остановка кровотечения при травмах;
  • кровь из носа или рта;
  • образование синяков и кровоподтеков при несильных ударах и нажатиях;
  • кровоточивость десен;
  • обильные и длительные менструации;
  • наличие кровяных прожилок в моче и кале.

Методы диагностики

Диагностировать тромбоцитопению может только врач-гематолог. Для этого проводится определенный комплекс обследования: общий анализ крови, УЗИ селезенки и других внутренних органов, биопсия костного мозга.

В некоторых ситуациях назначаются дополнительные, более углубленные анализы. Только после подробного обследования врач сможет определить истинную причину возникновения тромбоцитопении и предложить конкретную для этого случая схему лечения.

Препараты для лечения, инструкция по применению

Значительный уход от нормы в сторону понижения уровня тромбоцитов говорит о том, что больной должен пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Тромбоциты в крови повысить можно следующими способами:

  • прием глюкокортикоидных гормонов;
  • прием специально предназначенных средств: Преднизолона, Тромбина, Револейда;
  • внутривенное введение препарата, содержащего антитела донорской крови;
  • переливание тромбоцитарных компонентов крови (при значительных нарушениях и развитии осложнений);
  • пересадка костного мозга (в особо сложных случаях).

Курс лечения тромбоцитопении составляет в среднем от 1 до 7 дней. Все зависит от степени развития заболевания и выбранного метода лечения. В некоторых случаях тромбоцитопения носит хронический характер (гепатит, ВИЧ-инфекция, красная волчанка), и таким пациентам придется проходить курсы лечения на протяжении всей жизни с некоторыми перерывами.

Как повысить уровень тромбоцитов народными средствами: рецепты, схема приема

Помимо лекарственных средств тромбоцитопения лечится и при помощи народных методов. Однако народная медицина должна быть лишь как дополнение к врачебной помощи, что обусловлено серьезностью данного заболевания.

Известны следующие способы повышения уровня тромбоцитов в крови при помощи народных средств:

  • отвар крапивы. Столовая ложка сухой травы заливается 200 мл воды и кипятится в течение 10 мин. Полученный отвар принимается 3 раза в день по две столовые ложки до еды;

  • отвар вербены. Готовится и принимается так же, как и отвар крапивы. Напиток обладает высокой лечебной эффективностью;
  • прием кунжутного масла по столовой ложке во время еды не менее 4 раз в день также может помочь победить тромбоцитопению;
  • употребление свеклы в отварном и запеченном виде – хороший способ увеличить количество красных кровяных телец.

Возможные осложнения

Симптоматика пониженного уровня тромбоцитов в крови, как правило, выражена слабо. По этой причине больные часто обнаруживают, что что-то не так, когда болезнь уже перетекла на достаточно серьезный уровень. А между тем, несвоевременное выявление тромбоцитопении может привести к весьма плачевным последствиям.

Так, появляется риск кровоизлияния в брюшной полости, большой кровопотери при незначительных порезах и иных травмах, инсульты и инфаркты. Чтобы избежать осложнений и сохранить собственную жизнь, больной с подозрением на тромбоцитопению должен своевременно обратиться в медицинское учреждение за оказанием квалифицированной помощи.

Профилактика низкого уровня тромбоцитов

Для профилактики тромбоцитопении и на самых ранних стадиях развития этого заболевания у больного есть шанс избежать негативного развития сценария.

Так, среди профилактических мер для того, чтобы тромбоциты в крови повысить быстро и эффективно, можно отметить:

  • ограничение физической активности. Можно оставить лишь легкую гимнастику и утреннюю, не слишком сложную зарядку;
  • наладить ночной сон (не менее 9-ти часов);
  • соблюдать режим труда и отдыха, устраивать перерывы;
  • употреблять больше рыбы, красного мяса, орехов, сыра, овощей, фруктов и зелени;
  • исключить из рациона соления и маринады, острую и жареную пищу, газировку, копчености, ограничить сахар;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • избегать приема противовоспалительных препаратов, таких как Анальгин, Аспирин;
  • пить больше чистой воды и меньше чая, кофе;
  • следить за уровнем тромбоцитов в крови путем сдачи анализа крови минимум раз в полгода. Это позволит наблюдать динамику и в случае чего своевременно определить, нужно ли тромбоциты в крови повысить или понизить.

Исходя из вышесказанного, следует еще раз акцентировать внимание на важности уровня тромбоцитов в крови.

Каждый человек, беспокоящийся о своем здоровье, должен как минимум раз в год проходить профилактический медицинский осмотр, включающий в себя общий анализ крови, который позволяет отследить, есть ли какие-либо нарушения в организме, чтобы вовремя повысить или понизить уровень тромбоцитов.

Полезные видео о тромбоцитах и их нормальных показателях в крови

5 способов повысить уровень тромбоцитов в домашних условиях:

Причины пониженного количества тромбоцитов:

Тромбоцитопения — причины низких тромбоцитов в крови

Обновление: Декабрь 2018

Различные заболевания кровеносной системы, при которых общее число тромбоцитов ниже нормы, объединены общим названием — тромбоцитопения. Физиологическая норма содержания количества тромбоцитов у человека в среднем составляет 180 — 400 х 10 9/л. Патологические нарушения в тромбоцитарной системе, особенно количественное снижение числа тромбоцитов, могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии). С их помощью происходит соединение (агрегация) тромбоцитов друг с другом и фиксация (адгезия) к стенке сосудов в местах повреждения последних. Они прилипают и к нитям фибрина, освобождая при этом фермент тромбостенин, что приводит к уплотнению и скручиванию нитей.

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%.  Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 109/л.

Патологические нарушения тромбоцитарной системы могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

 Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12. Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

  • Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
  • Трансиммунные —  в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
  • Гетероиммунные, которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
  • Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы тромбоцитопении

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт


Смотрите также