Нейтрофилы за что отвечают в крови


Какую роль играют нейтрофилы в крови

Кровь человека состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных клеток – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Каждая группа клеток крови различна не только по структурным показателям, но и по функциональной нагрузке. Также каждый из видов этих клеток подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов. Какую же роль играют нейтрофилы в крови?

Общие представления

Лейкоциты, выполняющие в организме защитную функцию, подразделяются на две группы – гранулоциты и агранулоциты. Такое разделение определено наличием или отсутствием в плазме крови лейкоцитарной клетки специальных включений в виде гранул. При этом каждая из этих групп лейкоцитов включает в себя несколько подвидов. Нейтрофильные клетки имеют плазматические включения, соответственно, они относятся к группе гранулоцитов.

Виды нейтрофилов

Важность лабораторного исследования

Что значит лабораторное определение нейтрофилов крови? При проведении клинического исследования крови на нейтрофилы специалисты определяют не просто уровень содержания в крови лейкоцитов, но проводят доскональное изучение лейкоцитарной формулы, то есть вычисляют число и процентное соотношение всех видов защитных клеток.

Определение числа нейтрофилов имеет огромное диагностическое значение, поскольку эта группа клеток является самой многочисленной среди всех остальных элементов крови. Значение их также огромно, поскольку именно нейтрофилы активируют в организме процессы фагоцитоза при попадании в него патогенных агентов. Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они могут взаимодействовать с агентами, превышающими их по размерам в несколько раз.

Норма

Лабораторные показатели нормы нейтрофилов у мужчин и женщин не зависят от пола обследуемого человека, а изменяются в зависимости от возраста.

В кровеносном русле одномоментно у человека присутствует несколько форм нейтрофильных клеток, различных по степени зрелости. У незрелых нейтрофилов ядро имеет вид палочки, ядро зрелых нейтрофилов разделено специальными перетяжками на несколько сегментов. Различие в строении ядра нейтрофилов обуславливает разделение их на палочко- и сегментоядерные.

Существует шесть форм зрелости нейтрофильных клеток, две из которых отмечаются в лабораторных анализах в здоровом организме, а остальные выявляются в случае развития тяжелого патологического процесса.

В бланках лабораторного исследования крови графа «нейтрофилы» отсутствует. В заключении выдается результат определения содержания незрелых и сегментоядерных клеток нейтрофилов. В здоровом организме количество незрелых нейтрофилов не превышает 12% у новорожденных, у всех остальных возрастных категорий данный показатель находится в пределах 1 – 5%. Максимальное количество сегментоядерных нейтрофилов характерно также для периода новорожденности (50 – 70%), с возрастом число зрелых клеток постепенно снижается и устанавливается в границах 40 – 60%.

Таблица исследования нейтрофилов

У ребенка

Наиболее бурно изменяется содержание сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка:

  • у новорожденных – 50 – 70%;
  • в течение первой недели жизни показатели снижаются до 35 – 55%;
  • на второй неделе жизни границы нормы уменьшаются до 25 – 45%;
  • 1 месяц – отмечается падение содержания данных клеток до 17 – 30%;
  • 1 год – 45 – 65%;
  • 5 лет – 35 – 55%;
  • после 6 лет уровень содержания соответствует взрослой категории – 40 – 60%.

Максимальное число палочкоядерных нейтрофилов наблюдается у новорожденных – 5 – 12%. Уровень содержания незрелых нейтрофилов в детском организме остается практически неизменным после первой недели жизни – 1 – 5%.

Повышение

Причины нейтрофилии (повышение нейтрофилов) могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические факторы

Среди физиологических факторов данного состояния выделяют увеличенные физические и эмоциональные нагрузки, наличие стрессовых условий, а также процесс переваривания пищи. В первом триместре беременности, физиологическая нейтрофилия развивается как защитная реакция организма женщины, направленная на создание максимально безопасных условий для роста и развития будущего ребенка. В перечисленных случаях рост числа нейтрофилов происходит на фоне сохранения в пределах нормы всех остальных показателей крови и отсутствия патологической симптоматики.

У беременных, незначительное отклонение нейтрофилов является нормальным физиологическим процессом

Патологические причины

Повышены нейтрофилы в крови могут быть и в результате прогрессирования в организме различных патологических процессов:

  • острый период развития инфекционного процесса различной этиологии, который характеризуется формированием в организме гнойного очага воспаления;
  • наличие в организме участка некротизированных тканей, например, при развитии инфаркта миокарда;
  • генерализация инфекционного процесса (сепсис);
  • поражения костного мозга в результате воздействия токсических веществ;
  • проведенная в недавнем прошлом вакцинация;
  • распад злокачественных новообразований;
  • ботулизм. При этом действие нейтрофилов направлено на нейтрализацию токсинов, попавших в организм извне.

Также в общем анализе крови нейтрофилия может наблюдаться в период выздоровления.

Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они взаимодействуют преимущественно с бактериальными клетками, а на вирусы практически не реагируют. Это имеет значение для осуществления дифференциальной диагностики патологического процесса.

По определению того, насколько число нейтрофилов превышает норму, можно сделать выводы о стадии развития и степени тяжести нейтрофилии.

Различают три степени развития нейтрофилии:

  • умеренный – увеличение концентрации клеток до 10*109/л;
  • выраженная – до 20*109/л;
  • тяжелая – до 60*109/л.

Понижение

Если лабораторно установлено, что нейтрофилы понижены в крови, это говорит о развитии крайне тяжелых нарушений в организме и резкого ослабления его защитных механизмов.

Уменьшение числа нейтрофилов в крови (нейтропения) возможно в следующих случаях:

  • крайне тяжелое протекание основного заболевания, в результате чего происходит гибель чрезмерного количества нейтрофилов. Подобную картину в анализах можно наблюдать при развитии таких острозаразных заболеваний, как тиф, туляремия. Также нейтропения наблюдается и при вирусном поражении организма, когда понижены лейкоциты в крови;
  • нарушение процессов формирования новых нейтрофилов в костном мозге в результате уменьшения числа его структурных элементов. Поражение костного мозга может произойти в результате негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов, ионизирующего излучения, проведения комплексного лечения раковых заболеваний (химиотерапия, усиленная методами лучевой терапии);
  • прогрессирование онкологических заболеваний крови.
При тяжелых заболеваниях, уровень нейтрофилов сильно снижается

Как и в случае нейтрофилии, различают три степени нейтропении:

  • мягкая – снижение уровня нейтрофилов до 1*109/л;
  • умеренная – уменьшение концентрации до 0,5*109/л;
  • тяжелая – содержание клеток меньше 0,5*109/л.

Причины снижения уровня содержания нейтрофилов в крови могут быть обусловлены физиологическими процессами, как и при нейтропении.

Согласно многочисленным исследованиям было установлено, что до 25% населения земного шара имеют постоянный сниженный уровень нейтрофилов. При этом у этих людей отсутствуют какие-либо жалобы на здоровье и в лабораторных результатах исследования их крови все остальные показатели находятся в пределах нормы.

Также известны случаи зависимости содержания нейтрофилов в крови от индивидуальных биологических ритмов. У некоторых людей периодически отмечается полное исчезновение этих форм клеток с одномоментным возрастанием количества других видов лейкоцитов – моноцитов и эозинофилов крови. При этом отсутствует патологическая симптоматика. Через некоторое время показатели лабораторного обследования приходят в норму самостоятельно, без специализированного вмешательства.

Еще одной физиологической причиной снижения нейтрофильных клеток в организме является генетическое заболевание – нейтропения Костмана, которая характеризуется полным отсутствием нейтрофилов. Дети с этим диагнозом в течение первого года жизни подвержены высокому риску генерализации малейшего инфекционного процесса, но если ребенок выживает в течение этого периода, в последующем отсутствие нейтрофилов компенсируется организмом за счет повышения моноцитов и эозинофилов. При этом складываются довольно положительные прогнозы данного заболевания, ребенок может прожить много лет.

Заключение

Являясь самой многочисленной группой клеток среди всех видов форменных элементов крови, нейтрофилы играют огромную роль в диагностическом процессе. Любое отклонение показателей нейтрофилов в крови требуют проведения дополнительного обследования с целью установления истинной причины нарушения. В некоторых случаях изменение количества нейтрофилов может быть обусловлено физиологическими процессами и не вызывать никаких опасений. Однако, зачастую изменение концентрации данного типа клеток является первым признаком развития крайне тяжелых состояний, требующих серьезного подхода для их устранения.

Своевременное установление провоцирующих факторов и вовремя предпринятые меры для устранения их действия поможет избежать развития осложнений. Так, если снижение уровня нейтрофилов вызвано развитием в организме дисбаланса питательных веществ, вовремя проведенная коррекция данного состояния (назначение курса витаминотерапии или специально подобранная диета) быстро приведет показатели содержания нейтрофилов к норме.

Если количественные изменения нейтрофилов произошли на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, как одно из побочных эффектов их действия, врач пересмотрит разработанную тактику лечения и подберет другие фармацевтические средства.

Специфических лечебных мероприятий, направленных непосредственно на коррекцию содержания в крови нейтрофилов, в современной медицине не существует. Для того, чтобы привести данный показатель в пределы нормы нейтрофилов, необходимо устранить действие провоцирующего фактора, ликвидировать заболевание, спровоцировавшее изменение лабораторных показателей крови.

После выздоровления от основного заболевания уровень содержания нейтрофилов, как правило, приходит в норму самостоятельно.

Норма, повышенные и пониженные нейтрофилы в крови взрослого и ребенка

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты — тип клеток, которые развиваются из гранулоцитарного ростка кроветворения в красном костном мозге и являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов. Свое название получили, поскольку при окраске по Романовскому они могут менять цвет и основными красителями, и кислым красителем эозином. В данной статье мы поговорим о том, что такое нейтрофилы, какая у них норма у ребенка и у взрослого, почему могут быть сегментоядерные нейтрофилы понижены, а почему бывают повышены.

Общее исследование крови

Общее исследование крови – один из самых распространенных анализов, позволяющий определить и оценить ряд элементов крови, среди которых гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Делается он для того, чтобы выявить несоответствия нормам, позволяющим определить различные воспалительные процессы и заболевания.

При любом комплексном осмотре такой анализ будет стандартным. Его могут назначать абсолютно всем категориям людей вне зависимости от возраста и пола, если имеются подозрения на анемию, воспалительные заболевания. Также данный анализ показывает не только состояние больного, а и в перспективе его изменения.

Сдается он рано утром. За двенадцать часов до него рекомендуется пить исключительно воду, то есть после ужина и в течение ночи и утра можно пить обыкновенную воду и не завтракать перед походом в поликлинику.

Как правило, делается забор из пальца, намного реже – из вены. При расшифровке таких показателей как нейтрофилы, нужно учитывать и то, что они практически одинаковы у женщины и мужчин. А вот у детей имеются иные нормы расшифровки.

Если у вас появились отдельные вопросы, то лечащий врач наверняка пояснит вам то, что вас беспокоит. Ведь заниматься самолечением намного хуже, чем доверить специалисту, который проведет диагностику и назначит верное лечение.

Роль нейтрофилов в организме человека

Если нейтрофилы уже поглотили чужеродные частицы, то они погибают, оставляя после себя активные вещества, которые будут продолжать бороться с бактериями и грибками. Что касается погибших нейтрофилов, то они вместе с клеточным детритом, который стал причиной воспаления, создает массу – гной.

Нормы для детей и взрослых

Когда осуществляется подсчет лейкоцитарной формулы, определяются и нейтрофилы. Это делает общее исследование крови. Для их определения нужно внимательно изучить анализ крови и проанализировать его данные. Норма нейтрофилов в крови колеблется в зависимости от возраста человека.

Возраст Значение Предел колебаний
Дети от 1 года 30-50% 1,7-8,5
Ребенок 6-8 лет 34-55% 2,0 – 6,0
Дети до 12 лет 40-60% 2,2-6,6
Взрослые 40-75% 1,9-6,5

Зная эти данные, норма определяется в анализе крови относительно просто.

Когда число клеток в анализе повышено

В медицине повышенные нейтрофилы будут называться нейтрофилезом. Что касается причин такого состояния, то основная из них – воспалительный процесс, в частности, если имеются нагноительные процессы. Чем выше их количество, тем обширнее воспаление и иммунный ответ на данную проблему. Если предел колебаний составляет до 10 на 10 9/л, то речь идет об умеренном воспалении, если же выше 20, то это уже обширное воспаление.

Как правило, нейтрофильный лейкоцитоз характерен для воспалительных состояний, при хронических болезнях он не наблюдается. Также он случается при отмирании тканей, заболеваниях крови и злокачественных опухолях.

Если нейтрофилы не только повышены, а и увеличено число незрелых форм (выше, чем норма), то говорят о злокачественных опухолях и тяжелых инфекционных заболеваниях. Лучевая болезнь характеризуется появлением увеличенного количества сегментоядерных клеток. Их количество должно быть выше, чем норма.

Если число клеток в результатах общего анализа понижено

Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены, такое состояние будет называться нейтропенией. Среди предпосылок, в случаях понижения, выделяются следующие: разрушение нейтрофилов, истощение организма, угнетение кроветворения органического или же функционального характера.

Уменьшение количества данных клеток крови будет всегда говорить о пониженном иммунитете. Данный признак сигнализирует о том, что силы организма находятся на пределе, истощены, и бороться с недугом будет сложнее. Часто это наблюдается при приеме отдельных медикаментов, среди которых анальгин, сульфанинамиды и другие препараты, используемые в борьбе с опухолями.

Виды и функции нейтрофилов. Какая норма и о чем говорят повышенные или пониженные нейтрофилы?

Белые кровяные тельца состоят из множества составляющих. Самыми многочисленными среди них и занимающими особое положение среди «коллег» являются нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), достигающие почти 70 процентов от всего их количества.

В бланках для анализов обозначения нейтрофилов содержат три латинские буквы — NEU.

Созревание нейтрофилов

Формируясь в костном мозге, нейтрофилы переходят через последовательные стадии развития:

  • Миелобласт;
  • Промиелоцит;
  • Миелоцит;
  • Метамиелоцит, называемый еще и юным нейтрофилом;
  • Палочкоядерная;
  • Сегментоядерная.

Перейдя из «юной» в зрелую стадию, подавляющее большинство нейтрофилов покидает ареал рождения. Анализ крови показывает уже созревающие – палочкоядерные формы. Заключительной стадией процесса является появление зрелых форм – это сегментоядерные нейтрофилы с ядром, разделенным на несколько долей (сегментов), соединенных тончайшими перемычками.

«Попрощавшись» с костным мозгом, одна часть нейтрофильных гранулоцитов берет на себя функции «стражей порядка», циркулируя в крови и при необходимости направляясь в воспаленные участки, а другая, сцепляясь с эндотелием, отправляется в запас, готовая в любой момент прийти на подмогу «коллегам», в свою очередь включаясь в защиту организма.

Обычно это происходит во время тяжелых инфекций, когда «основной состав» не справляется фагоцитарной функцией (внутриклеточным перевариванием болезнетворных микроорганизмов).

Если и такое количество не является достаточным, на помощь из «глубокого резерва» приходят находящиеся в костном мозге молодые и незрелые формы, включая миелоцитов и даже промиелоцитов.

Вследствие такой патологии в анализе крови замечается серьезное изменение лейкоцитарной формулы. Те же миелоциты и промиелоциты не проявляют свойственной зрелым нейтрофилам фагоцитарной активности (соответственно 50 и 10 процентов).

Внешний вид нейтрофила.

Функции нейтрофилов

Эти зернистые клетки полностью оправдывают свое название и с одинаковым успехом впитывают как кислый, так и щелочной красители. При рассмотрении их гранул в микроскоп можно заметить, что цвет меняется лишь при воздействии веществ, имеющих нейтральный уровень кислотности.

Из костного мозга, где вырабатываются нейтрофилы, они переправляются в кровоток, и после нескольких часов пребывания в нем попадают в тканевые структуры. Именно от степени успешности работы нейтрофилов зависит время жизни тканевых клеток.

В организме человека нейтрофилы отвечают за его защиту от вирусов: обнаружив носителей инфекции, они ловко расправляются с ними. Происходит это следующим образом: проникая в очаги всех без исключения воспалений, эти подвижные соединения прилипают к вредным бактериям и начинают интенсивно поглощать их. Разовая «норма» одной нейтрофильной клеточки составляет до трех десятков штук такой заразы.

Помимо этого, данные клетки обладают способностью к производству противомикробных веществ, борющихся с болезнетворными микроорганизмами.

Схематически процесс выгладит следующим образом:

  • Распознается вредная агентура;
  • Фагоцит спешит навстречу;
  • Далее он прилипает к «персоне нон грата», постепенно в него погружаясь;
  • Нейтрофил поглощает объект;
  • Под воздействием ферментов тот расщепляется;
  • Заключительная стадия – агент переваривается, а остатки выбрасываются из клетки. Только в этом случае можно считать, что фагоцитоз завершен.

Функции нейтрофилов не ограничиваются только фагоцитозом, однако вся их деятельность направлена на уничтожение именно патогенных бактерий.

После того, как патоген «съедается» нейтрофилами, они начинают вырабатывать антитела, благодаря которым практически каждая клетка крови и иммунная система организма распознают информацию о чужеродных организмах. В результате этого процесс формирования новых «отрядов обороны», направляющихся к патогенному очагу, становится еще более интенсивным – таким образом стимулируется иммунитет.

Другой значимой функцией нейтрофилов является нетоз, называемый еще и внеклеточной ловушкой гранулоцита. Это явление было открыто совсем недавно, а суть его состоит в том, что «охотясь» на бактерии, нейтрофил, образно говоря, «жертвует собственной жизнью». Разрушая собственное ядро, он создает своеобразную сеть — ловушку из переплетенных хроматиновых нитей, антимикробных молекул и гистоновых белков, обладающую зарядом статического электричества. ,

Попав в нее, патоген лишается возможности передвигаться, становясь жертвой макрофагов, спешащих в очаг воспаления во «второй колонне».

Анализ крови. Норма и отклонение.

Нормальное значение в крови нейтрофилов

Лабораторные исследования обычно предполагают выяснение абсолютных (абс) и относительных (в процентах к общему количеству белых клеток)показателей гранулоцитов.

Нормой является присутствие существенного числа зрелых форм и незначительного – палочкоядерных.

Нормальный абс:

  • Палочкоядерные 0,04 -0,3 (*10⁹) на л крови;
  • Сегментоядерные 1,9 — 6,0 (*10⁹) на л крови.

Для относительного уровня оптимальное соотношение находится в пределах:

  • Палочкоядерные 1 — 6 %;
  • Сегментоядерные 47 — 72%.

Нормальное количество нейтрофилов одинаково у женщин у мужчин, однако различается, в зависимости от возраста. Дети обладают большим, чем взрослые, числом нейтрофилов, но процентное их соотношение в общей доле белых клеток несколько ниже.

Палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофил.

С течением времени оно начинает возрастать, практически не отражаясь на абсолютной величине, что наглядно видно из следующей таблицы:

Возраст, в годахРазброс значений% соотношение
11,8 - 8,530-50
72,0 - 6,035-55
122,2 - 6,6-40-60
для взрослых1,8 - 6,545-70

Референтные значения лейкоцитарной формулы (лейкограммы), указывающие процентные соотношения между видами гранулоцитов, с учетом возраста выглядят следующим образом:

возрастПалочкоядерные (%)Сегментоядерные (%)
новорожденные4307247-70
до 1 года4285616-45
До 16 лет4285645-60
Для взрослых4279550-70

Доля миелоцитов и «юнцов» в норме практически ничтожна. Их появление в развернутом анализе крови означает тотальную мобилизацию резервов организма по борьбе с заболеванием.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Отклонения от нормы

Со знаком плюс

Явление, при котором концентрация нейтрофилов в крови превышает уровень 6,0*10⁹/л, называют нейтрофилезом. Такой процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов, а причиной этого становятся воспалительные, а особенно — нагноительные процессы, некоторые грибковые заболевания, проблемы с кровеносной системой, существенные потери крови. В зависимости от того, насколько превышена норма, можно делать выводы о степени серьезности патологии, и о том, насколько адекватно реагирует на нее иммунная система организма.

Что такое нейтрофилез с точки зрения чисел?

  • Сравнительно незначительное превышение нормы (до 10,0*10⁹/л) свидетельствует о том, что воспалительный процесс носит локальный либо умеренный характер. Подобная метаморфоза может также являться следствием определенных физиологических состояний и наблюдаться при физических и психологических перегрузках, в предменструальный период, во время ношения ребенка, даже после обильной трапезы;
  • Обширные воспаления могут вызвать превышение этого значения до двух раз. Такое возможно при метаболической интоксикации, злокачественных опухолях и т.д;
  • Если воспалительный процесс носит глобальный характер, число нейтрофилов может достигнуть отметки в 40,0*10⁹/л. Обычно провокатором такого скачка является сепсис, имеющий стафилококковую этиологию.

При выраженном нейтрофилезе, характеризующейся также качественными изменениями, говорят о лейкемоидной реакции миелоидного типа (напомним: на авральную подмогу спешит «незрелая молодежь» — юные палочкоядерные нейтрофилы)! Лейкоцитарная формула претерпела сдвиг влево. Такая ситуация возникает при ангине или отравлениях.

Обратный же случай, когда повысилось число зрелых (сегментоядерных) клеток при одновременном снижении количества молодых нейтрофилов — сдвиг вправо, нередко – с присутствием в крови нейтрофилов, у которых гиперсегментированные (состоящие из пяти и более долей), ядра. Явление это характерно при анемиях, почечных, печенных и некоторых других заболеваниях, а иногда может наблюдаться и у людей, не имеющих проблем со здоровьем.

Развитие нейтрофилов

Со знаком минус

Когда уровень нейтрофилов опускается ниже минимального порога, имеет место нейтропения. Причины могут скрываться в истощении организма после продолжительной болезни, усиленном разрушении нейтрофилов вследствие заболеваний крови, угнетении костномозговых кроветворительных процессов.

Факторами, которые нередко могут стать провокаторами нейтропении:

  • Разнообразные инфекции: вирусные – типа кори, краснухи, гриппа, бактериальные –при брюшном тифе, бруцеллезе, риккетсиозные, на манер сыпного тифа либо протозойные: малярия, токсоплазмоз;
  • Тяжелые воспаления;
  • Проблемы с иммунной системой и щитовидной железой;
  • Разновидности анемии
  • Негативное определенных лекарственных средств – болеутоляющих, цитостатиков;
  • Терапия радиационным облучением;
  • Некоторые иные.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах

Нейтрофилы в крови за что отвечают

Нейтрофилами называется самая многочисленная часть лейкоцитов, чьей задачей является защита человеческого организма от самых разных инфекций. Образуются они в костном мозге.

Оглавление:

  • Почему нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит?
  • Какие бывают?
  • Норма нейтрофилов в крови
  • Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого
  • Палочкоядерные нейтрофилы повышены
  • Сегментоядерные нейтрофилы повышены
  • Что провоцирует увеличение этих элементов у детей
  • Что делать, если в крови повышены нейтрофилы
  • Полезно знать:
  • Советуем почитать:
  • Почему нейтрофилы в крови понижены, о чем это говорит?
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Расшифровка анализов онлайн
  • Консультация врачей
  • Области медицины
  • Популярное
  • Это интересно
  • За что отвечают нейтрофилы в крови
  • Стадии созревания
  • Норма
  • Причины отклонений от нормы
  • Функции нейтрофилов
  • Заключение
  • Нейтрофилы в крови
  • Показания для анализа
  • Причины отклонений количества нейтрофилов от нормы
  • Диагноз по симптомам
  • Что показывают нейтрофилы в анализе крови
  • Характеристика популяции
  • Состав гранул
  • Жизненный цикл
  • Функции нейтрофилов
  • Норма нейтрофилов
  • Изменения нейтрофилов в анализах
  • Расшифровка анализа
  • Сдвиг формулы крови влево
  • Сдвиг вправо
  • Самое интересное еще впереди
  • Что значит сегментоядерные нейтрофилы повышены в анализе крови
  • Что такое сегментоядерные нейтрофилы и их функции
  • Когда необходимо проводить исследование
  • Сегментоядерные нейтрофилы. Норма у взрослых и детей
  • Сегментоядерные нейтрофилы повышены. Причины
  • Сегментоядерные нейтрофилы понижены. Причины
  • Пельгеровская аномалия нейтрофилов
  • Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов
  • Эти статьи могут быть тоже интересными
  • Что такое гипохромия в анализе крови, диагностика и.
  • Что такое серотонин, на что влияет его уровень
  • Коагулограмма: показатели свертываемости крови и их.
  • Что такое септицемия, признаки, диагностика и лечение
  • Оставьте свой комментарий X
  • Поиск
  • Рубрики
  • Свежие записи
  • Расшифровка анализа крови на нейтрофилы
  • Нейтрофилы в крови человека
  • Расшифровка анализа крови на нейтрофилы
  • Нейтрофилы в анализе крови
  • Что собой представляют нейтрофилы?
  • Нейтрофилы в анализе крови: расшифровка
  • Основные причины повышения концентрации нейтрофилов в общем анализе крови
  • Основные причины понижения нейтрофилов в анализе крови
  • Нейтрофилы: палочкоядерные, сегментоядерные, повышенные и пониженные, у взрослых и детей
  • Юные, молодые, палочки, сегменты…
  • После двух перекрестов нормы уравниваются
  • Таблица: нормы у детей нейтрофилов и других лейкоцитов по возрасту
  • Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение
  • От рождения до зрелости
  • Как они работают?
  • Видео: нейтрофил борется с бактерией
  • Всегда и всюду первые
  • В каких случаях количество нейтрофилов снижается?
  • Аномалии нейтрофилов

Как только в организм попадают враждебные, патогенные микроорганизмы, с ними тут же вступают во взаимодействие нейтрофилы: они их поглощают и переваривают, вследствие чего погибают и сами (эта способность называется фагоцитозом). Роль нейтрофилов в борьбе с различными инфекциями (особенно грибковыми и бактериальными) трудно переоценить.

Первым ответом на болезнь и становится повышенное образование нейтрофилов и их скопление в месте развития инфекции. Мы постараемся разобраться, почему нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит в каждом конкретном случае.

Какие бывают?

Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные.

  1. Палочкоядерные – не полностью созревшие клетки; в случае тревоги, костный мозг срочно выбрасывает недоразвитые нейтрофильные лейкоциты в кровь, поэтому завышенный (более 6%) или пониженный показатель палочкоядерных – однозначный повод обратиться к врачу.
  2. Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, являющиеся основой иммунной системы в лейкоцитарной формуле, их норма у взрослых людей составляет от 30 до 70% от количества всех лейкоцитов.

Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.

Норма нейтрофилов в крови

Палочкоядерных нейтрофилов должно быть от 1 до 5% от общего числа нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов должно быть от 40 до 68%. Норма должна быть постоянной, и может колебаться от 45 до 70%. У детей, когда они растут, может увеличиваться количество нейтрофилов в крови.

  • новорожденные дети – 5-12/50-70%;
  • возраст 2 недели – 1-4/27-47%;
  • возраст 1 месяц – 1-5/17-30%;
  • возраст 1 год – 1-5/45-65;
  • возраст 5 лет – 1-4/35-55%;
  • возраст 6-12 лет – 1-4/40-60%;
  • взрослые – 1-4/40-60%.

Если число нейтрофилов увеличено, то это может быть адекватным ответом развивающейся инфекции или внедрению вируса в организм человека. Повышение вдвое – возможно, начало воспалительного процесса, подъем количества нейтрофилов десятикратно может свидетельствовать о сепсисе.

В случае если показатели повышены только в группе палочкоядерных, то это не позволяет сделать никаких клинических выводов, так как такой сдвиг может произойти после излишне плотного обеда, значительных физических перегрузок или психоэмоциональном стрессе.

Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого

Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:

  1. Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
  2. Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
  3. Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.

Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.

Если нейтрофилы у взрослых повышены, то это указывает на такие патологии :

  1. Сепсис.
  2. Гангрена.
  3. Обширные ожоги.
  4. Распад опухолей.
  5. Трофические язвы.
  6. Диабетическая кома.
  7. Аллергические реакции.
  8. Паразитарные заболевания.
  9. Инфаркты (легкого, миокарда, мозга).
  10. Остеомиелофиброз, лейкозы, эритремия.
  11. Кожные заболевания (дерматиты, псориаз и другие).
  12. Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  13. Воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм.
  14. Анемии гемолитические, которые могут наступать в результате значительных кровопотерь.
  15. Отравления ядом насекомых, скипидаром, углекислым газом, препаратами лития, гепарином.
  16. Прием некоторых медикаментов (адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и других).
  17. Инфекции бактериального происхождения: пневмония, ангина, скарлатина, флегмона, абсцессы, остеомиелит, гнойный менингит, сальпингит, острый холецистит, гнойный плеврит, тромбофлебит, перитонит, аппендицит, отит и другие).

Если при отсутствии определённого заболевания у взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены

О чем это говорит? Данный процесс может быть вызван следующими заболеваниями:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • нефрит;
  • дерматит;
  • анемия;
  • ожоги;
  • пневмония;
  • травмы;
  • отит;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • после хирургических операций;
  • чувствительность к лекарственным препаратам;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Если в анализе крови палочкоядерные нейтрофилы повышенные, это может говорить о последствиях резкой кровопотери или высоких физических нагрузках организма.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены

Что это значит? Изменение состава крови может свидетельствовать о:

  • существовании опухолей, заболеваний ног;
  • развитии инфекций (спирохетоз, микоз, клещевой энцефалит);
  • нефропатии и нарушением работы мочевыделительной системы;
  • процессах воспаления при подагре, артрите, ревматизме, панкреатите, повреждении тканей.

Когда сегментоядерные клетки в крови повышены, это может указывать на присутствие в организме острого инфекционного заболевания, наличие злокачественной опухоли или интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.

Что провоцирует увеличение этих элементов у детей

В детском возрасте в пределах нормы допускается большее количество палочкоядерных нейтрофилов. Однако выход за границы нормы у ребенка может быть спровоцирован:

  • глистными инвазиями, особенно энтеробиозом и аскаридозом;
  • вакцинацией;
  • острыми кишечными заболеваниями;
  • пневмонией;
  • хроническими тонзиллитами и аденоидами;
  • полипами в носовой полости;
  • периодом прорезывания зубов;
  • лактозной непереносимость и другим формами пищевой аллергии.

Что делать, если в крови повышены нейтрофилы

Никакого отдельного лечения для понижения уровня нейтрофилов в крови не существует, да и делать этого ни в коем случае не нужно. Основная задача врача при выявлении повышенных нейтрофилов заключается в определении основной причины, основного заболевания, вызвавшего подобное явление.

Иногда изменение уровня нейтрофилов оказывается чуть ли не единственным тревожным симптомом, позволяющим догадаться о том, что в организме что-то происходит не так.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Почему нейтрофилы в крови понижены, о чем это говорит?

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн
Консультация врачей
Области медицины
Популярное
Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/nejtrofily-v-krovi-povysheny/

За что отвечают нейтрофилы в крови

Нейтрофилы – это клетки крови, относящиеся к лейкоцитам и составляющие большую их часть. Свое название они получили в связи с тем, что при цитологическом методе окрашивания по Романовскому интенсивно впитывают и основной краситель, и кислый. Имеют зернистую структуру, поэтому относятся к группе гранулоцитов вместе с базофилами и эозинофилами. Нейтрофилы имеют мелкую зернистость в виде пыли, которая окрашивается в розовато-фиолетовый цвет.

Стадии созревания

Образуются нейтрофилы в костном мозге и проходят шесть стадий созревания:

  • миелобласты;
  • промиелоциты;
  • миелоциты;
  • метамиелоциты, или юные нейтрофилы;
  • палочкоядерные;
  • сегментно ядерные.

Зрелыми являются только сегментоядерные клетки, у которых ядро разделено на доли. Остальные нейтрофилы считаются незрелыми, или молодыми. Ядро зрелых клеток имеет, как правило, три-пять сегментов, которые соединяются тонкими перемычками. В цитоплазме находится много гранул гликогена и мелких специфических гранул, небольшое количество азурофильных гранул и совсем мало органелл.

Норма

Норма нейтрофилов в крови не зависит от пола, но отличается у взрослого и у ребенка. В анализах крови они имеют обозначение NEU. Во время лабораторного исследования рассчитывают абсолютное число и относительное содержание. В норме в крови должны находиться в основном зрелые виды и небольшое количество палочкоядерных.

Абсолютное содержание (абс) в норме выглядит следующим образом:

  • палочкоядерных – от 0,04 до 0,3Х10⁹/литр крови;
  • сегментно ядерных – от 2 до 5,5Х10⁹/литр крови.

Относительный уровень (процент от всех белых клеток) следующий:

  • палочкоядерных – от 1 до 6 %;
  • сегментоядерных – от 47 до 72%.

Причины отклонений от нормы

Если в крови уменьшается количество зрелых нейтрофилов и увеличивается число палочкоядерных, это говорит о том, что в организм проникла инфекция. Дело в том, что сегментоядерные клетки уничтожают чужеродные микроорганизмы и погибают, костный мозг начинает производить больше нейтрофилов, которые не успевают созревать и поступают в кровь незрелыми. Это видно в лейкоцитарной формуле, которую рассчитывают во время анализа крови.

Нейтрофилы, от молодых к зрелым, стоят в лейкограмме слева направо. Таким образом, при увеличении уровня палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле наблюдается сдвиг влево. По содержанию незрелых клеток судят об интенсивности патологического процесса. Чем больше незрелых форм, тем активнее болезнетворные агенты. Сдвиг влево наблюдается при воспалительных и инфекционных процессах, интоксикациях, злокачественных опухолях.

Если в крови увеличивается количество сегментоядерных гранулоцитов, происходит ядерный сдвиг вправо. При этом в крови обнаруживаются нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами, то есть ядро состоит более чем из 5-ти долей. Сдвиг вправо наблюдается как у здоровых людей, так может быть признаком некоторых заболеваний, таких как аддисонобирмеровская анемия, полицетемия, лучевая болезнь. Сдвиг вправо при воспалениях и инфекциях является благоприятным признаком.

Если анализ крови показал качественные изменения нейтрофилов, например, такие как гиперсегментация ядер или токсическая зернистость, речь может идти об интенсивном воспалительном процессе в организме. О дегенеративных изменениях и токсической зернистости нейтрофилов можно прочитать здесь.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы, как и другие лейкоциты, являются защитниками организма. В основном они отвечают за уничтожение бактерий. У нейтрофилов хорошо развит аппарат движения, благодаря которому они способны быстро мигрировать к месту воспаления или инфицирования. Выбор направления движения объясняется тем, что в поврежденных тканях начинают вырабатываться хемотаксические и вазоактивные факторы, которые и обеспечивают приток гранулоцитов к очагу реакции. Функции нейтрофилов обусловлены их способностью двигаться.

Нейтрофильные гранулоциты активно перемещаются к месту воспаления, при этом выделяют вещества и ферменты, которые оказывают сильное бактерицидное действие. Эти лейкоциты реагируют, как правило, на бактерии.

Главное их назначение – фагоцитоз, или внутриклеточное переваривание вредных микроорганизмов. Этот процесс состоит из несколько этапов:

  • распознавание вредного агента;
  • движение по направлению к нему;
  • прилипание чужеродного элемента к фагоциту и постепенное погружение;
  • поглощение объекта фагоцитом;
  • расщепление с помощью ферментов;
  • переваривание.

Фагоцитоз считается завершенным, если объект полностью растворен, и остатки выбрасываются из клетки. Процесс не завершается, если вредные элементы размножаются и разрушают фагоцит.

Нейтрофилы относятся к микрофагам, так как захватывают небольшие частицы. Сегментоядерные формы переваривают до 30 микроорганизмов, палочкоядерные – до 15. Их фагоцитарная активность усиливается антителами и витаминами. Ацетилхолин, наоборот, тормозит.

Наряду с фагоцитозом, нейтрофилы выполняют следующие функции:

  • переваривание внутри клетки;
  • цитотоксическое действие;
  • дегрануляция при выделении ферментов;
  • участие в свертывании крови;
  • участие в фибринолизе;
  • влияние на терморегуляцию.

Цитотоксическая активность заключается в повреждении клетки-мишени на расстоянии. Такое действие осуществляется при участии фактора, который вырабатывают T-лимфоциты.

Заключение

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Они первыми реагируют на проникновение в организм патогенных бактерий. Защита от бактериальных инфекций – их главная задача, хотя они могут принимать участие и в других важных процессах: в формировании воспалительной реакции, обеспечении клеточного неспецифического и специфического иммунитета. Анализ крови и расчет лейкоцитарной формулы дает возможность заподозрить развитие болезни, оценить стадию и степень ее тяжести. Для этого необходимо рассматривать в совокупности их относительный уровень, абс. количество, качественные изменения клеток.

Гость — 15 октября,:28

Мне 53 года, кол. нейтрофилов 45.7%. кол.лимфоцитов 42.8%, .как бы можно это понять?

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-otvechayut-neytrofily-krovi

Нейтрофилы в крови

Нейтрофилы (NE)– это группа кровеносных клеток, которая представляет из себя один из видов лейкоцитов. В общей массе лейкоцитарных клеток нейтрофилы составляют наибольший процент. Кроме данного названия, можно услышать такой термин, как нейтрофильные лейкоциты.

Процесс образования данных клеточных элементов, как и других лейкоцитов, происходит в структурах костного мозга. А разрушение нейтрофилов происходит в тканях печени и селезёнки.

Основные функции нейтрофилов:

  • захват и переваривание чужеродных частиц, попавших в организм – данный процесс заключается в распознавании микроорганизма, приближении к нему, захвате и помещении его внутрь клетки, а затем переваривании за счёт большого количества ферментативных веществ;
  • участие в развитии воспалительного процесса – данная функция осуществляется за счёт биологически активных веществ, которые нейтрофилы способны выбрасывать;
  • воздействие на терморегуляционную функцию организма;
  • участие в реакциях по свертыванию крови.

Показания для анализа

Определение количества нейтрофилов входит в стандарт проведения общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови рекомендуется проводить всем без исключения людям при направлении на диагностические или лечебные процедуры в условиях поликлиники или стационара.

Показания для определения количества нейтрофилов:

  • воспалительные заболевания любой из систем организма, например, пневмония или ревматизм;
  • хирургические воспалительные патологии – аппендицит, перитонит;
  • значительные ожоги поверхности тела;
  • деструктивные процессы в организме, например, инфаркт миокарда;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные патологии – туберкулёз, корь, дифтерия и пр.;
  • выраженная кровопотеря в результате травмы или внутреннего кровотечения;
  • отравления, вызванные химическими и токсическими веществами.

Подготовка к анализу крови для определения количества нейтрофилов

Количество нейтрофилов определяется при проведении общего анализа крови. Человеку перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, жареной или жирной пищи. Минимум за четыре часа до проведения процедуры пациент должен полностью исключить приём каких-либо продуктов. Следует ограничить повышенные физические или психологические нагрузки накануне проводимой процедуры.

Нормы количества нейтрофилов у детей и взрослых

В результатах общеклинического анализа крови нейтрофилы обозначаются как NE и измеряются в процентах.

  • от 1 дня до 15 дней – 31,0%-56,0%;
  • от 15 дней до 1 года – 17,0%-51,0%;
  • от 1 года до 2 лет – 29,0%-54,0%;
  • от 2 лет до 5 лет – 33,0%-61,0%;
  • от 5 лет до 7 лет – 39,0%-64,0%;
  • от 7 лет до 9 лет – 42,0%-66,0%;
  • от 9 лет до 11 лет – 44,0%-66,0%;
  • от 11 лет до 15 лет – 46,0%-66,0%;
  • старше 15 лет – 48,0%-78,0%.

Причины отклонений количества нейтрофилов от нормы

При повышенном содержании нейтрофилов в крови применяется термин «нейтрофилёз».

Причины повышения нейтрофилов:

  • патологические состояния организма, вызванные вирусной или бактериальной флорой, например, пневмония;
  • острые или хронические воспалительные заболевания, например, холецистит;
  • длительные стрессовые переживания или физическое переутомление;
  • онкологические заболевания;
  • очаги некроза во внутренних органах, например, инфаркт миокарда;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
  • реабилитационный период после хирургических операций.

Понижение процентного содержания нейтрофилов в крови называется нейтропенией.

Причины возникновения нейтропении:

  • некоторые виды инфекционных поражений организма, например, грипп или брюшной тиф;
  • приём определённых групп лекарственных средств, например, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств;
  • анемические состояния;
  • генетическая предрасположенность к сниженному количеству нейтрофилов;
  • эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
  • аллергические реакции немедленного типа, например, анафилактический шок;
  • увеличение селезёнки.

При выявлении отклонений в процентном содержании нейтрофилов рекомендуется провести полное диагностическое обследование больного с целью выявления патологического состояния, провоцирующего данные нарушения. Если причиной возникших отклонений является проводимая лекарственная терапия, то рекомендуется пересмотреть список принимаемых препаратов и скорректировать его.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/ne

Что показывают нейтрофилы в анализе крови

Нейтрофилы – это популяция белых клеток крови, отвечающая за антибактериальную активность иммунной системы, имеющая важное диагностическое значение. По отклонению в анализе крови нейтрофилов от нормы врач получает достоверную информацию о состоянии здоровья человека.

Характеристика популяции

Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы (NEU) развиваются из клеток-предшественников в костном мозге. В развитии они проходят 5 стадий, диагностическое значение из которых имеют:

  • зрелые формы – сегментоядерные, названные так из-за того, что под микроскопом ядро выглядит разделенным на 2-8 сегментов, причем, чем больше сегментов, тем более зрелая форма;
  • незрелые разновидности – палочкоядерные, названные так по внешнему виду ядра, а также юные формы.

При сильных воспалительных процессах, когда исчерпываются и зрелые, и незрелые формы, в крови появляется более ранняя форма нейтрофильных лейкоцитов, которую называют юной.

Состав гранул

Название нейтрофилы получили за свойство окрашиваться в препаратах и под действием кислых красителей, и под действием основных красителей. Микроскоп позволяет увидеть еще одну особенность нейтрофилов – гранулы с ферментами в составе цитоплазмы.

За присутствие гранул нейтрофилы относят к группе гранулоцитов, в которую, кроме NEU, входят эозинофилы и базофилы. Гранулы в составе нейтрофильного лейкоцита имеют важнейшее значение, так как содержат более 20 видов биологически активных соединений, необходимых для борьбы с инфекцией в очаге воспаления.

В том числе, в гранулах содержится миелоперкосидаза – гем-содержащий фермент, который обладает бактерицидным действием. Именно этот фермент придает зеленоватый оттенок гною, содержащему множество погибших нейтрофилов, в очаге воспаления.

Активность миелопероксидазы возрастает по мере созревания нейтрофильной клетки. При недостатке этого фермента у человека отмечается склонность к заражению грибками, а также хроническому течению бактериальных инфекций.

Но при повышенном содержании миелопероксидазы в крови создается опасность повреждения собственных тканей. По уровню этого фермента оценивают риск повреждения тканей мозга (инсульта), миокарда (инфаркта).

Жизненный цикл

Нейтрофил – это короткоживущая клетка, весь цикл ее жизни укладывается в среднем в 14 дней.

  • Процесс созревания в костном мозге продолжается до 6 суток.
  • После перехода из костного мозга в кровь клетка циркулирует в организме всего 6-10 часов.
  • Затем она перемещается в ткани, где живет еще около 7 дней, используя способность к хемотаксису – направленному передвижению к месту, в котором происходит образование факторов воспаления.

Потребность в зрелых формах этой популяции очень высокая. У взрослого каждую минуту вырабатывается до 120 млн. нейтрофилов, которые преимущественно содержатся в костном мозге, и лишь часть циркулирует в общем кровяном русле. А ежедневный оборот этой популяции составляет до 100 млрд. клеток.

Функции нейтрофилов

NEU сегментоядерные и NEU палочкоядерные содержатся преимущественно в костном мозге. В крови их значительно меньше. Но при необходимости численность этой популяции лейкоцитов в кровотоке способна быстро нарастать за счет зрелых форм из костного мозга.

  • фагоцитоз – способность захватывать внутрь и уничтожать патогены;
  • выделение цитокинов — особых сигнальных белков, передающих другим клеткам информацию о вторжении инфекции.

Фагоцитоз и секреция цитокинов – главное, за что отвечают нейтрофилы в крови у взрослых и детей.

Фагоцитарные и секреторные свойства реализуются при инфекционных процессах, когда количество сегментоядерных нейтрофилов возрастает за короткое время враз.

В процессе фагоцитоза участвуют:

  • белки интегрины — способствуют прикреплению нейтрофила к эндотелию;
  • опсонины, к которым относятся, например, иммуноглобулины, обволакивают мишень, предназначенную для поглощения.

Нейтрофил поглощает частицу, замыкает ее внутри себя в полость, вбрасывает в образовавшийся пузырек с микроорганизмом ферменты, разрушающие поглощенную частицу.

Если микроорганизм слишком большого размера и его невозможно поглотить, то нейтрофил подходит к нему максимально близко и выпускает протеолитические ферменты из гранул в межклеточное пространство.

Норма нейтрофилов

Содержание нейтрофильных лейкоцитов в крови не зависит от пола. Нормы показателей этой популяции различаются у детей и взрослых.

В бланке анализа крови указываются содержание нейтрофилов сегментоядерных и палочкоядерных в двух единицах измерения:

  • относительных (%), показывающих долю этой клеточной популяции от лейкоцитов;
  • абсолютных (тыс./мкл), позволяющих количественно оценить концентрацию нейтрофильных клеток в 1 мкл.

Относительные показатели нейтрофилов в общем анализе крови приведены в таблице.

Норма абсолютных значений у взрослых составляет:

  • палочкоядерные – 0,04 – 0,3 тыс./мкл;
  • сегментоядерные – 2,0 – 5,5 тыс./мкл.

Референтные абсолютные показатели в зависимости от возраста (в тыс./мкл):

  • до 4 лет – 1,5 – 8,5;
  • от 4 лет до 8 лет – 1,5 – 8;
  • с 8 лет до 16 лет – 1,8 – 8;
  • старше 16 лет – 1,8 – 7,7.

Изменения нейтрофилов в анализах

Если нейтрофилы в общем анализе крови выше нормы, то это значит, что организм борется с бактериальной инфекцией, а такое изменение показателей называется нейтрофилией.

При показателях, не превышающих нижней границы нормы, развивается нейтропения. Это состояние указывает на снижение производства нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге. Для сегментоядерных NEU нейтропенией считается уровень, когда численность этих клеток меньше 1,8 тыс./мкл.

Расшифровка анализа

Данная клеточная популяция отличается высокой качественной изменчивостью. При бактериальной инфекции, которая сопровождается массовой гибелью зрелых NEU, в крови увеличивается доля палочкоядерных форм. Это состояние называется сдвигом нейтрофильных лейкоцитов влево.

Сдвиг формулы крови влево

При сдвиге нейтрофилов влево в анализе крови могут появиться юные клеточные формы, и такое изменение показывает, что организм активно защищается от вторжения инфекции. В норме юные формы NEU находятся в костном мозге, а в крови не присутствуют.

При острых инфекциях в первую очередь повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов. И лишь после этого развиваются реакции специфического иммунитета:

  • вырабатываются антитела;
  • появляются активированные Т-лимфоциты.

Сдвиг вправо

Показатели данной клеточной популяции в лейкоцитарной формуле могут быть сдвинуты вправо. Это состояние соответствует значительному содержанию в крови сегментоядерных NEU с числом сегментов 5 – 8.

Такой правый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов отмечается у 20% здоровых взрослых людей, никакой опасности он не представляет. Преобладание в анализе крови зрелых форм является благоприятным признаком, если такое изменение происходит при инфекционном заболевании.

Показатели относительных и абсолютных нейтрофилов, а также изменения в лейкоцитарной формуле имеют важное диагностическое значение. Подробнее о причинах и значении сдвига нейтрофилов в лейкоцитарной формуле прочтите в других статьях сайта.

Самое интересное еще впереди

© Флебос — сайт о здоровье вен

Информационно-консультационный центр по варикозному расширению вен.

Копирование материалов допускается только при наличии активной ссылки на адрес статьи.

Источник: http://flebos.ru/krov/lejkocity/nejtrofily/

Что значит сегментоядерные нейтрофилы повышены в анализе крови

Сегментоядерные нейтрофилы, называемые также нейтрофильные гранулоциты, относятся к одной из подгрупп лейкоцитов. Имея в своих гранулах антибиотические белки, нейтрофилы выполняют важную роль в процессе борьбы с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Нейтрофилы относятся к наиболее многочисленной разновидности лейкоцитарных клеток. Их доля от общего числа лейкоцитов составляет от 48-ми до 78-ми процентов. Основная задача нейтрофилов заключается в активной миграции в очаг воспаления, проникновении в поврежденные ткани и уничтожении находящихся там патогенных микроорганизмов.

Все нейтрофилы, циркулирующие в крови человека, принято классифицировать по степени их зрелости. В связи с этим, выделяют юные (в норме составляют до 0.5% от всех нейтрофилов в крови), палочкоядерные (от 1-го до 6-ти %) и сегментоядерные нейтрофилы (от 47-ми до 72-х %).

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и их функции

В цитоплазме нейтрофильных клеток содержится два типа гранул:

  • специфические (мелкие и наиболее многочисленные, в них находятся вещества, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием – лизоцим и щелочная фосфатаза (ЩФ));

Помимо лизоцима и ЩФ, обеспечивающих разрушение мембран бактерий, в специфических гранулах сегментоядерных нейтрофилов содержится лактоферрин.

Это специфический белок, обеспечивающий связывание ионов Fe и способствующий активному склеиванию бактерий. Также, он обеспечивает регуляторную функцию, тормозя по принципу обратной связи, выработку нейтрофильных клеток костным мозгом.

После выхода из костного мозга в системный кровоток, сегментоядерные нейтрофилы находятся там около восьми часов, а затем перемещаются в ткани. Срок их жизни составляет от пяти до девяти дней. Основная функция зрелых нейтрофилов заключается в обеспечении активного фагоцитоза (процесса захватывания и переваривания чужеродных агентов).

Миграция сегментоядерных нейтрофилов в очаг воспаления обеспечивается выделением в кровь базофилами, макрофагами и лимфоцитами, так называемых хемотаксических факторов – химических веществ, «привлекающих» нейтрофилы. Активный фагоцитоз бактерий, продуктов их жизнедеятельности, погибших клеток и т.д. обеспечивается содержащимися в гранулах нейтрофилов специальными ферментами и высокоактивными свободными радикалами.

За счет содержания гранул, палочкоядерные нейтрофилы, при необходимости, также могут осуществлять фагоцитоз. Этим обуславливается повышение их уровня при острых бактериальных инфекциях, когда на борьбу с патогенами организм бросает в бой даже незрелые клетки.

Свидетельством активной работы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в воспалительном очаге является гной, состоящий из погибших нейтрофильных и других клеток, бактериальных частиц и т.д.

Когда необходимо проводить исследование

При трактовке анализа необходимо учитывать, является ли нейтрофилез:

  • относительным (то есть увеличивается доля нейтрофилов среди всех лейкоцитарных клеток);
  • абсолютным (увеличение уровня нейтрофилов сочетается с общим увеличением лейкоцитов).

Также, важно учитывать возрастные нормы.

Сегментоядерные нейтрофилы. Норма у взрослых и детей

Забор крови должен проводиться натощак, после небольшого отдыха. Накануне необходимо исключить курение, прием спиртных напитков, жирную и жареную пищу, эмоциональные и физические перегрузки. Значения нейтрофилов записывают в процентах.

У взрослых нормальные значения сегментоядерных нейтрофилов колеблются в пределах от сорока семи до семидесяти двух процентов.

У новорожденных норма сегментоядерных нейтрофилов составляет от 47-ми до семидесяти.

У малышей первых двух недель жизни – от тридцати до пятидесяти.

Сегментоядерные нейтрофилы, норма у детей с двух недель до года, колеблется в пределах от 16-ти до 45-ти.

С года до двух лет – от 28-ми до 48-ми.

С двух до пяти лет – от 28-ми до 48-ми.

С шести до семи лет – от 38-ми до 58-ми.

С восьми до девяти лет – от 41-го до шестидесяти.

С десяти до одиннадцати лет – от 43-х до шестидесяти.

С двенадцати до пятнадцати лет – от сорока пяти до шестидесяти.

С шестнадцати лет устанавливается взрослая норма сегментоядерных нейтрофилов – от пятидесяти до семидесяти процентов.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены. Причины

Увеличение нейтрофилов (без сдвига влево) характерно для:

  • легких инфекций;
  • интоксикации;
  • приема нестероидных противовоспалительных ср-в;
  • лечения глюкокортикостероидами;
  • эклампсии;
  • уремии;
  • сахарного диабета;
  • первых суток после перенесенного инфаркта или инсульта;
  • некроза тканей;
  • ожогов;
  • обморожений;
  • поражений почек и печени;
  • воспаленных процессов (дерматитов, панкреатитов, тиреоидитов и т.д.);
  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • состояния после вакцинации;
  • подагры;
  • кровотечений;
  • гемолиза.

У женщин умеренный нейтрофилез наблюдается во время менструаций.

Резкое увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов с появлением гиперсегментированных форм (имеющих более пяти сегментов в ядре), характерно для мегалобластной анемии, тяжелых патологий почек и печени, а также для состояний после гемотрансфузий.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены. Причины

Также уровень нейтрофилов снижают мочегонные, антидиабетические и антигистаминные средства.

Пельгеровская аномалия нейтрофилов

Под Пельгеровской аномалией подразумевают наследственное морфологическое изменение в строении нейтрофильных клеток, а именно, в процессе сегментирования их ядра.

Заболевание не имеет клинических проявлений и выявляется случайно, при проведении общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

В связи с аномалиями сегментации, старые сегментоядерные нейтрофилы в анализе выглядят как молодые палочкоядерные. То есть, такие нейтрофилы имеют одно несегментированное ядро.

Пельгеровская аномалия не приводит к изменению зернистости клеток и не нарушает их функциональность. Нейтрофилы с пельгерезированными ядрами не являются дефектными и способны адекватно выполнять свои функции.

Однако, такие клетки часто становятся причиной неправильной трактовки ОАК из-за наличия ложного левого сдвига.

Для подтверждения Пельгеровской аномалии необходимо исследовать кровь родителей (так как патология наследственная). В дальнейшем, перед сдачей анализов необходимо уведомить врача и сотрудников лаборатории о наличии данной аномалии.

Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов

Изменение уровня нейтрофилов может быть обусловлено множеством факторов, поэтому не существует общих мероприятий, направленных на нормализацию их показателей.

Следует помнить, что иногда повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов может быть связано с физиологическими факторами (стресс, менструации, беременность и т.д.). В таком случае, нейтрофилез не является патологическим и не требует специальной терапии.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Что такое гипохромия в анализе крови, диагностика и.

Что такое серотонин, на что влияет его уровень

Коагулограмма: показатели свертываемости крови и их.

Что такое септицемия, признаки, диагностика и лечение

Оставьте свой комментарий X

Поиск
Рубрики
Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/segmentoyadernye-nejtrofily.html

Расшифровка анализа крови на нейтрофилы

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме. Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Расшифровка анализа крови на нейтрофилы

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×10 9 /л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×10 9 /л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×10 9 /л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×10 9 /л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

  • умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×10 9 /л);
  • обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×10 9 /л);
  • генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×10 9 /л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
  • протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
  • риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
  • воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
  • апластическая и гипопластическая анемии;
  • агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
  • лучевая терапия, радиационное облучение;
  • выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств. Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-nejtrofily.php

Нейтрофилы в анализе крови

Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от множества инфекций. Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.

Что собой представляют нейтрофилы?

Существует шесть последовательных стадий созревания нейтрофилов – миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит (юная), палочкоядерная и сегментоядерная клетка. Зрелыми клетками являются сегментоядерные нейтрофилы. Все остальные формы данных клеток считаются незрелыми (молодыми). В крови человека сегментоядерных нейтрофилов намного больше, чем молодых форм. Если человек заболевает какой-то инфекционной болезнью, костный мозг выбрасывает в кровь незрелые клетки. По их количеству врачи определяют наличие бактериальной инфекции, а также степень ее активности.

Нейтрофилы в анализе крови: расшифровка

При расшифровке анализа крови на нейтрофилы, следует учитывать тот факт, что норма этих клеток у мужчин и женщин фактически одинакова. Колебание нормы в основном зависит от возраста. Так как графы «нейтрофилы» в бланке общего анализа крови не существует, то норму вышеуказанных клеток медспециалисты рассматривают по графам «палочкоядерные нейтрофилы» и «сегментоядерные нейтрофилы».

Диагностическое значение имеет и самостоятельная норма нейтрофилов, и отношение между молодыми и зрелыми клетками. Соотношение между нейтрофилами называется «сдвигом».

Нейтрофилез (нейтрофилия) – это превышение нормы нейтрофилов в крови. Нейтрофилез представляет собой отражение своеобразной защиты организма от воспалений и инфекций. В большинстве случаев нейтрофилия сочетается с лейкоцитозом. Для бактериальной инфекции довольно типична нейтрофилия с палочкоядерным сдвигом.

Нейтропения – это снижение концентрации нейтрофилов в крови. Данное состояние свидетельствует об органическом или функциональном угнетении кроветворения или об активном разрушении нейтрофилов. Уменьшение содержания этих клеток в крови наблюдается при использовании некоторых медикаментов, а также при вирусных инфекциях. Нейтропения, как правило, указывает на низкий иммунитет.

Основные причины повышения концентрации нейтрофилов в общем анализе крови

По отзывам медспециалистов, нейтрофилия (повышенное содержание нейтрофилов в крови) может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Некротические процессы (обширные ожоги, инсульт, гангрена, инфаркт миокарда).
  • Острые бактериальные инфекции, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами (ЛОР-инфекции, ангина, абсцессы, туберкулез, острый пиелонефрит, аппендицит, сальпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и проч.).
  • Интоксикация (отравление) бактериальными токсинами без самого заражения.
  • Интоксикация, влияющая на костный мозг (свинцовая, алкогольная).
  • Злокачественные опухоли.
  • Недавняя вакцинация.
  • Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Вариантом нормы нейтрофилии является:

  • Беременность.
  • Перенесенная физическая нагрузка.
  • Перенесенная психическая нагрузка.
  • Плотный обед.
  • Умеренная нейтрофилия – до 10*10 9 /л.
  • Выраженная нейтрофилия – от 10 до 20*10 9 /л.
  • Тяжелая нейтрофилия – от 20 до 60*10 9 /л.

Степень нейтрофилеза дает возможность определить интенсивность предполагаемой болезни: чем выше показатель нейтрофилов, тем тяжелее протекает заболевание.

Основные причины понижения нейтрофилов в анализе крови

Пониженные нейтрофилы в анализе крови (нейтропения) могут указывать на следующие патологические состояния:

  • Тяжелые бактериальные заболевания (бруцеллез, туляремия, паратиф, тиф).
  • Тяжелые вирусные болезни, которые характеризуются повышением в крови количества моноцитов и лимфоцитов (гепатиты, краснуха, корь, грипп).
  • Реакция организма на некоторые медикаментозные средства (сульфаниламиды, обезболивающие препараты, иммунодепрессанты, интерферон и проч.).
  • Поражение костного мозга, спровоцированное химиотерапией, лучевой терапией или радиационным облучением.
  • Апластическая анемия.
  • Лейкозы.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
  • Мягкая нейтропения – от 1 до 1.5*10 9 /л.
  • Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*10 9 /л.
  • Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*10 9 /л.

В настоящее время существует несколько патологий с характерной нейтропенией:

  • Доброкачественная нейтропения. Довольно большое количество жителей нашей планеты имеет хроническую нейтропению. В данном случае все остальные показатели общего анализа крови в норме. Такие пациенты не имеют даже самых малейших жалоб. Доброкачественная нейтропения считается вариантом нормы.
  • Циклическая нейтропения. Сегодня существует небольшой процент людей, у которых на протяжении жизни происходит периодичное падение нейтрофилов в крови. В течение нескольких суток нейтрофилы полностью исчезают из крови. Их место, как правило, занимают эозинофилы и моноциты. В остальное время нейтрофилы в общем анализе крови присутствуют без каких-либо отклонений.
  • Нейтропения Костмана. Данное заболевание представляет собой врожденный наследственный аутосомно-рецессивный недуг, при котором у малыша нейтрофилы в крови полностью отсутствуют. Такие пациенты имеют огромную склонность к различным инфекциям. Нейтропения Костмана является очень тяжелой болезнью с довольно высоким процентом младенческой смертности.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Источник: http://dolgojit.net/neitrofily-v-analize-krovi.php

Нейтрофилы: палочкоядерные, сегментоядерные, повышенные и пониженные, у взрослых и детей

Нейтрофилы (NEUT) среди всех белых клеток крови занимают особое положение, они, ввиду своей численности, возглавляют список всего лейкоцитарного звена и гранулоцитарного ряда – в отдельности.

Без нейтрофилов не обходится ни один воспалительный процесс, потому что их гранулы наполнены бактерицидными веществами, их мембраны несут рецепторы к иммуноглобулинам класса G (IgG), что позволяет им связывать антитела данной специфичности. Пожалуй, главной полезной чертой нейтрофилов является их высокая способность к фагоцитозу, нейтрофилы первыми приходят в воспалительный очаг и тут же приступают к ликвидации «аварии» — одна единственная нейтрофильная клеточка способна враз поглотитьугрожающих здоровью человека бактерий.

Юные, молодые, палочки, сегменты…

Норма нейтрофилов в общем анализе крови взрослого человека в процентном отношении составляет 45-70% (1-5% палочкоядерных + 60-65% сегментоядерных), однако для лучшей ясности картины удобнее использовать более информативное значение — абсолютное содержание нейтрофильных гранулоцитов. В норме в периферической крови взрослого человека их насчитывают от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Кстати, лет 40 назад нормы белых клеток крови, в том числе и нейтрофилов, были несколько иные, но повышенный радиационный фон и другие экологические факторы сделали свое дело.

Возможно, разглядывая бланк общего анализа крови, читатель заметил, что графа «нейтрофилы» разделена на 4 части:

  • Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%);
  • Юные — могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);
  • Палочки: их немного – 1-5%;
  • Сегменты, составляющие основную массу нейтрофильных гранулоцитов (45-70%).

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты или юные) в периферическую кровь при нормальных состояниях не стремятся, они вместе с миелоцитами остаются в костном мозге и создают резерв, но если и обнаруживаются в кровотоке, то лишь в единичных экземплярах. Повышенные значения данного показателя, то есть, появление молодых форм в крови в недопустимых количествах (сдвиг влево) указывает на серьезные нарушения здоровья (лейкозы, тяжелые инфекционно-воспалительные процессы).

Молодые клетки (незрелые гранулоциты) при рассмотрении под микроскопом отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая сочная «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – не совсем дозревшие формы) имеют ядро, похожее на изогнутый жгут (отсюда и название).

Повышенные или высокие уровни нейтрофилов (выше 5,5 х10 Г/л) называют нейтрофилезом (нейтрофильный лейкоцитоз). За пониженные или низкие количества нейтрофильных лейкоцитов принимают число клеток меньшее, чем 2,0 х 10Г/л – это нейтропения. И то, и другое состояние имеет свои причины, которые будут рассмотрены несколько позже.

После двух перекрестов нормы уравниваются

Лейкоцитарная формула детей (особенно маленьких) заметно отличается от таковой у взрослых. Все это объясняется изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов от рождения и долетнего возраста.

Многие слышали, что у детей бывают некие перекресты (если начертить график) и вот, что все это значит:

  1. У новорожденного ребенка, который только появился на свет, количество нейтрофильных гранулоцитов находится где-то в пределах 50-72%, а лимфоцитов – около 15-34%, однако число нейтрофилов в первые часы жизни продолжает нарастать. Затем (не проходит и суток) популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление в обратную сторону и начинает снижаться, лимфоциты, при этом, двигаются ей навстречу, то есть, повышаются. В какой-то момент, обычно это происходит между 3 и 5 днем жизни, числа этих клеток уравниваются, и кривые на графике пересекаются – это и есть первый перекрест. После перекреста лимфоциты еще некоторое время будут повышаться, а нейтрофилы снижаться (приблизительно до конца второй недели жизни), чтобы опять повернуть в обратную сторону.
  2. Через полмесяца ситуация опять меняется: уровень лимфоцитов снижается, содержание нейтрофилов растет, только этот процесс идет уже не в столь быстром темпе. Точки пересечения эти клетки достигнут, когда ребенок будет собираться в первый класс – это время второго перекреста.

Таблица: нормы у детей нейтрофилов и других лейкоцитов по возрасту

Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение

Вообще, нейтрофилы и лимфоциты не только у ребенка, но и у взрослых людей находятся в определенной зависимости друг от друга. Нейтрофилы относятся к компонентам клеточного иммунитета и первыми выходят «на тропу войны» с чужеродными агентами – в анализе крови лейкоцитоз за счет повышенных нейтрофильных гранулоцитов, а лимфоциты в процентном отношении в это время понижены.

Нейтрофилы, выполнив свои функции, гибнут «на поле брани», превращаясь в гной, а новые не успевают заменить их. Впоследствии вместе с другими ненужными продуктами (микробами и разрушенными тканями), погибшие зернистые лейкоциты (нейтрофилы) будут убраны «дворниками организма» — моноцитами. Это не значит, что нейтрофилы полностью «отказались» участвовать в воспалительном ответе, их просто стало меньше, к тому же в это время в борьбу включаются клетки центрального звена иммунной системы – лимфоциты (Т-популяция и антителообразователи – В-клетки). Активно дифференцируясь, они увеличивают свое общее число, то есть, повышаются, нейтрофилы в это время, разумеется, понижены. В лейкоцитарной формуле это будет заметно очень хорошо. Ввиду того, что содержание всех клеток лейкоцитарного звена составляет 100%, повышение нейтрофилов до 70 и более процентов, вызовет снижение клеток агранулоцитарного ряда – лимфоцитов (их число будет понижено – менее 30%). И наоборот: высокие уровни лимфоцитов – низкое содержание нейтрофилов. Когда все острые процессы, требующие мобилизации клеточного и гуморального иммунитета, заканчиваются, и те, и другие клетки приходят в свою физиологическую норму, о чем говорит «спокойная» лейкоцитарная формула.

От рождения до зрелости

Свой жизненный цикл нейтрофилы начинают в костном мозге от миелобласта и, проходя стадии промиелоцита, миелоцита, метамиелоцита (юные) доходят до клетки, способной покинуть место рождения. В анализе крови они представлены созревающими формами – палочкоядерными лейкоцитами (предпоследняя, 5 стадия развития нейтрофила до сегментоядерной клетки, поэтому их так мало по сравнению с сегментами) и зрелыми сегментоядерными нейтрофилами.

Название «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили из-за формы ядра: у палочек оно напоминает жгут, а у сегментов разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). Покинув костный мозг в качестве зрелой клетки, нейтрофильные гранулоциты разделяются на 2 части: одна отправляется «в свободное плавание», чтобы постоянно наблюдать «что да как», другая уходит в запас – прикрепляется к эндотелию и ждет своего часа (пристеночное стояние — готовность к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции за пределами сосудов, а кровеносное русло используют лишь как дорогу в очаг воспаления, но если нужно, резервный пул отреагирует очень быстро и сразу включится в процесс защиты.

Наибольшая фагоцитарная активность характерна зрелым нейтрофилам, однако при тяжелых инфекциях ее все равно не хватает, и тогда на помощь зрелым циркулирующим клеткам, приходят «сородичи» из резерва, которые спокойно ждали в костном мозге в виде молодых форм (те, которые стояли, прилепившись к сосудистым стенкам, ушли первыми).

Однако может создаваться такая ситуация, когда истрачены все запасы, костный мозг работает, но не успевает обеспечить потребности в лейкоцитах, тогда в кровь начинают выходить молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме, как сказано выше, там никак быть не должно. Иногда эти незрелые клетки, пытаясь поправить положение, выходят из костного мозга в больших количествах, поэтому при серьезных патологических процессах так заметно меняется лейкоцитарная формула крови. Следует отметить, что незрелые клетки, покинувшие костный мозг, не в полной мере приобрели способности зрелых полноценных сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов еще достаточно высокая (до 67%), у миелоцитов она уже не доходит до 50%, а у промиелоцитов активность фагоцитоза и вовсе низкая – 10%.

Нейтрофилы двигаются, подобно амебам, а за счет этого они, перемещаясь вдоль капиллярных стенок, не только циркулируют в кровеносном русле, но и (при необходимости) покидают кровоток, направляясь в места воспаления.

Нейтрофилы – активные микрофаги, в их компетенцию, в основном, входит захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, к которым относятся моноциты и неподвижные гистиоциты, заняты в фагоцитозе возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам и в эту группу, помимо них, входят базофилы и эозинофилы.

Кроме основной функции – фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в качестве убийц, эти клетки в организме имеют и другие задачи: выполняют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуют образованию фибрина), помогают формированию иммунного ответа на всех уровнях иммунитета (имеют рецепторы к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, к интерлейкину, гистамину, компонентам системы комплемента).

Как они работают?

Как было отмечено ранее, нейтрофилам свойственны все функциональные способности фагоцитов:

  • Хемотаксис (положительный – покинув кровеносный сосуд, нейтрофилы берут курс «на врага», «решительно двигаясь в место внедрения инородного объекта, отрицательный – движение направлено в обратную сторону);
  • Адгезия (способность сцепляться с чужеродным агентом);
  • Умение самостоятельно захватывать бактериальные клетки, не нуждаясь в специфических рецепторах;
  • Способность исполнять роль киллеров (убивают захваченные микробы);
  • Переваривать чужеродные клетки («наевшись», нейтрофил заметно увеличивается в размере).

Видео: нейтрофил борется с бактерией

Зернистость нейтрофилов дает им возможность (впрочем, как и другим гранулоцитам) накапливать большое количество различных протеолитических ферментов и бактерицидных факторов (лизоцим, катионные белки, коллагеназа, миелоперексидаза, лактоферрин и пр.), которые разрушают стенки бактериальной клетки и «расправляются» с ней. Однако подобная активность может затрагивать и клетки организма, в котором живет нейтрофил, то есть, собственные клеточные структуры, она их повреждает. Это говорит о том, что нейтрофилы, инфильтрируя воспалительный очаг, одновременно с разрушением инородных факторов, своими ферментами повреждают и ткани собственного организма.

Всегда и всюду первые

Причины повышения нейтрофилов не всегда связаны с какой-то патологией. Ввиду того, что данные представители лейкоцитов всегда стремятся быть первыми, то они будут реагировать на любые изменения в организме:

  1. Сытный обед;
  2. Интенсивный труд;
  3. Положительные и отрицательные эмоции, стресс;
  4. Предменструальный период;
  5. Ожидание ребенка (при беременности, во второй половине);
  6. Период родоразрешения.

Такие ситуации, как правило, остаются незамеченными, нейтрофилы повышены незначительно, а анализ в такой момент мы не бежим сдавать.

Другое дело, когда человек чувствует, что заболел и лейкоциты нужны в качестве диагностического критерия. Нейтрофилы повышены при следующих патологических состояниях:

  • Любые (какие только могут быть) воспалительные процессы;
  • Злокачественные заболевания (гематологические, солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
  • Метаболическая интоксикация (эклампсия при беременности, сахарный диабет);
  • Оперативные вмешательства в первые сутки после операции (как реакция на травму), но высокие нейтрофилы на следующий день после хирургического лечения – нехороший признак (это говорит о том, что присоединилась инфекция);
  • Трансфузии.

Следует заметить, что при некоторых заболеваниях отсутствие ожидаемого лейкоцитоза (или еще хуже – нейтрофилы понижены) относят к неблагоприятным «приметам», например, нормальный уровень гранулоцитов при острой пневмонии не дает обнадеживающих перспектив.

В каких случаях количество нейтрофилов снижается?

Причины нейтропении тоже довольно разнообразны, однако следует иметь в виду: речь идет о пониженных значениях, вызванных другой патологией либо воздействием некоторых лечебных мероприятий, или реально низких цифрах, что может говорить о тяжелых заболеваниях крови (угнетение кроветворения). Беспричинная нейтропения всегда требует обследования и тогда, возможно, причины найдутся. Это могут быть:

  1. Температура тела выше 38°С (ответная реакция на инфекцию затормаживается, уровень нейтрофилов падает);
  2. Заболевания крови (апластическая анемия);
  3. Большая необходимость в нейтрофилах при тяжелых инфекционных процессах (брюшной тиф, бруцеллез);
  4. Инфекция при подавленной продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (у ослабленных больных или страдающих алкоголизмом);
  5. Лечение цитостатиками, применение лучевой терапии;
  6. Лекарственная нейтропения (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, некоторые диуретики, антидепрессанты и др.)
  7. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий титр лейкоцитарных антител);
  9. Виремия (корь, краснуха, грипп);
  10. Вирусный гепатит, ВИЧ;
  11. Генерализованная инфекция (сепсис) – нейтропения указывает на тяжелое течение и неблагоприятный прогноз;
  12. Реакция гиперчувствительности (коллапс, гемолиз);
  13. Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
  14. Повышенный радиационный фон;
  15. Влияние токсических химических веществ.

Чаще всего причинами пониженных нейтрофилов являются грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции, а на фоне низкого уровня нейтрофильных лейкоцитов хорошо себя чувствуют все бактерии, заселяющие кожные покровы и проникающие в слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта – замкнутый круг.

Иной раз сами зернистые лейкоциты являются причиной иммунологических реакций. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины в гранулоцитах ребенка видит нечто «чужое» и, пытаясь от него избавиться, начинает вырабатывать антитела, направленные на эти клетки. Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Нейтрофильные лейкоциты в анализе крови ребенка будут снижены, а врачам придется объяснять маме, что такое изоиммунная неонатальная нейтропения.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы так ведут себя в тех или иных ситуациях, следует лучше изучить не только характеристики, присущие здоровым клеткам, но и познакомиться с их патологическими состояниями, когда клетка вынуждена переживать необычные для себя условия или неспособна нормально функционировать из-за наследственных, генетически обусловленных дефектов:

  • Наличие в ядре более 5 сегментов (гиперсегментация) относится к признакам мегалобластной анемии или указывает на проблемы с почками или печенью;
  • Вакуолизацию цитоплазмы считают проявлением дегенеративных изменений на фоне инфекционного процесса (клетки активно заняты в фагоцитозе – сепсис, абсцесс);
  • Присутствие телец Деле свидетельствует, что нейтрофилы пережили экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать (грубые гранулы в клетке — токсическая зернистость);
  • Появление близких к тельцам Деле зерен Амато чаще указывает на скарлатину (хотя и другие инфекции не исключает);
  • Аномалия Пельгера-Хюэта (пельгеровская аномалия, аутосомно-доминантный тип наследования), характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться на фоне эндогенной интоксикации;
  • Пельгеризация нейтрофильных ядер – ранний признак нарушения гранулопоэза, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелой инфекции и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов не лучшим образом сказываются на функциональных способностях клеток и на здоровье пациента, в крови которого обнаружены неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), активности ферментов в самом нейтрофиле, отсутствие реакции со стороны клетки на поданный сигнал (дефект рецепторов) – все эти обстоятельства заметно снижают защитные силы организма. Клетки, которые должны быть первыми в очаге воспаления, сами «болеют», поэтому не знают, что их ждут или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если в таком состоянии прибудут на место «аварии». Вот такие они важные – нейтрофилы.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/nejtrofily/


Смотрите также