Нейросонография головного мозга у детей


(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование?

Нейросонография (или ультразвуковое исследование мозга) — диагностическая процедура, которая пришла на смену магнитно-резонансной томографии.

В статье рассказывается, чем УЗИ отличается от МРТ мозга и что лучше, как и для чего проводится обследование, какие показатели являются нормой, что указывает на патологии и до какого возраста делается обследование.

Почему НСГ лучше МРТ?

Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:

  • у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
  • пациентка беременна на ранних сроках;
  • есть заболевание гипофиза;
  • больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.

Из-за большого количества противопоказаний врачи старались не делать МРТ без серьезных оснований, тем более детям.

В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.

Нейросонография – что это такое?

Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга. Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.

Нейросонография позволяет определить состояние:

  • спинного мозга;
  • сосудов, снабжающих эти органы;
  • скальпа;
  • черепных костей;
  • позвоночника.

Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.

При ультразвуковом исследовании видно:

  • повреждение костных тканей;
  • дефекты мягких тканей;
  • состояние нервов;
  • кисты и опухоли;
  • симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.

В каких случаях назначают нейросонографию

Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:

  • была травма головы или позвоночника;
  • есть нарушения кровообращения;
  • есть вероятность поражения центральной нервной системы;
  • есть опухоли, кисты, грыжи;
  • делают операцию на мозге;
  • выявлены воспаления.

Показания для проведения обследования детям:

  • рождение раньше срока;
  • родовые и другие травмы;
  • воспаление и инфекции центральной нервной системы;
  • возможные невротические патологии;
  • нехватка кислорода во время родов или нахождения в утробе матери.

Как проводится обследование

Нейросонография абсолютно безболезненна, каких-либо неприятных ощущений не вызывает.

Готовиться к ней специально, нет необходимости: питание, сон и режим дня перед процедурой — обычный, какие-либо дополнительные препараты не назначаются.

Рекомендация для мам! Перед УЗИ желательно покормить ребенка, чтобы он вел себя максимально спокойно. Скрининг можно делать во время сна малыша.

Сама процедура ничем не отличается от привычного УЗИ. На голову наносится проводящий гель, на исследуемый участок врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение. Время обследования занимает 10-20 минут.

Медики проводят нейросонографию четырех видов:

  1. Чрезродничковая. Эта процедура доступна только младенцам — пока не зарос родничок;
  2. Транскраниальная. Этот метод доступен взрослым пациентам, обследование проводится через кости черепа, обычно в зоне виска;
  3. Транскраниально-чрезродничковая. Смешанная форма повышает точность исследования и уменьшает вероятность ошибки, но она дороже и занимает больше времени.
  4. Ультразвуковое исследование через дефекты кости (проломы, трещины или отверстия, сделанные во время операций).

До какого возраста делается диагностика?

Особенность этого исследования заключается в том, что его можно провести только через отверстия в костях черепа, поскольку ультразвук не проходит через них. Именно поэтому оно популярно для диагностики детей в раннем возрасте, так как НСГ делается пока не зарос большой родничок. В более позднем возрасте нейросонографию называют узи головного мозга.

Что показывает: расшифровка, таблица норм

При отсутствии патологий:

  • структуры головного мозга симметричные;
  • желудочки не расширены;
  • желудочки имеют четкие и ровные границы;
  • оболочки мозга не должны быть изменены;
  • объемные образования в тканях отсутствуют.

В таблице представлены цифровые показатели нормы, которые зависят от возраста обследуемого:

Что должно насторожить:

  • асимметрия структур;
  • сглаженные извилины и борозды;
  •  эхогенность желудочков головного мозга (в норме они анэхогенны), их неоднородность и несимметричность;
  • жидкость в пространстве между полушариями мозга;
  • кисты, опухоли, размягчения вещества мозга.

Внимание! В любом случае, расшифровку результатов обследования делает только врач. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз.

Полезное видео

Видео о том, когда и почему делают нейросонографию детям до года:

Где сделать?

Первую нейросонографию возможно сделать в роддоме, при назначении врача. В дальнейшем диагностику можно пройти в любой клинике (как в частной, так и государственной), оборудованной узи-кабинетом.

Заключение

Нейросонография — безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки, которая на ранней стадии позволяет выявить возможные проблемы с мозгом у детей и взрослых. С учетом того, что в последние годы участились преждевременные роды и родовые подвывихи, не паникуйте, если вашему малышу назначили это обследование. НСГ головного мозга проводится, прежде всего, с целью диагностики и исключения патологий. К тому же оно абсолютно безвредно даже для новорожденного ребенка.

(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование? Ссылка на основную публикацию

Нейросонография головного мозга для детей и новорожденнных

24.08.2018

Нейросонография – это метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Это та же ультразвуковая диагностика, но приставка «нейро» говорит о том, что с помощью ультразвука исследуется именно мозг. Нейросонография относится к семейству эхоэнцефалографии, а именно к B-режиму. Так как ультразвуковые волны плохо проникают или не совсем проникают через кости, метод применяется преимущественно детям, когда в черепе еще есть роднички, хорошо пропускающие излучение.

Нейросонография головного мозга новорожденных имеет преимущества перед другими методами исследования органа. В отличие от компьютерной томографии, работающей на основе рентгенологического излучения, нейросонография не наносит вред организму: колебательные волны с частотой 10 МГц безопасны для малыша.

Как работает нейросонография

Устройство образует волны, идущие через мягкие ткани мозга. От них отражаются эхосигналы, которые поступают в усилитель. Информация преобразуется и выводится на монитор, на котором изображен мозг. Картина состоит из череды оттенков черного и белого цветов.

В основе используется два фундаментальных термина: «эхопозитивный» и «эхонегативный». На экране белым цветом изображены эхопозитивные участки мозга. Это значит, что очаг имеет высокую акустическую плотность. Эхонегативные участки мозга на мониторе изображены серым или черным цветом – зоны низкой акустической плотности.

B-режим, в котором работает нейросонография, изображает мозг в двухмерном изображении, которые похожи на томографические срезы. Информация о тканях мозга выводится на экран в режиме реального времени и показывает структуру органа.

Виды процедур

Нейросонография проводится в трех вариантах:

  1. НСГ головного мозга новорожденных выполняется в режиме чрезродничкового доступа. Она доступа только в тех случаях, когда у детей еще не закрылись роднички и швы черепа. Это дешевый и простой в проведении метод. Ультразвуковой датчик прикладывается к месту большого родничка, через который врач-диагност выявляет патологии головного мозга.
  2. Транскраниальная нейросонография. Применяется у взрослых и детей, у которых уже сформированы кости черепа и его свод. У зрелых пациентов наиболее тонкий участок черепа – височная кость. Именно через нее изучается мозг.
  3. Чрезродничковая транскраниальная нейросонография. Это – комплексный способ исследования. Мозг изучается через родничок и височную кость. Этот способ имеет преимущество – вероятность ошибки минимальна: орган осматривается во всех плоскостях. Процедура занимает больше времени и дороже.

Чрезродничковая транскраниальная нейросонография может проводится совместно с использованием компьютерной обработки изображения. Это повышает качество картинки и ее разрешение, а результаты, подающиеся в реальном времени, записываются на носитель.

Показания

НСГ головного мозга у грудничка назначается при уточнении диагноза и подозрении на патологию. Это бывает в таких случаях:

  • Недоношенность: преждевременная беременность, малая масса тела, внешние показатели недоразвития, чрезмерный вес.
  • Аномалии развития костей черепа и всего тела.
  • Свод черепа и лицо необычной формы.
  • При подозрении на заражение инфекцией внутриутробно.
  • Признаки гипоксии головного мозга.
  • Проблемные или затяжные роды, например, при несоответствии размеров таза женщины и объемов плеч и головы.
  • Родовая травма: повреждение костей черепа при родах.
  • Неврологический дефицит, судороги, нарушение развития высшей нервной деятельности, гипертонус мышц, необычный цвет кожи, нарушение дыхания или сердцебиения.
  • Резус-конфликт.
  • Хромосомные и генетические аномалии.

Спустя месяц после рождения нейросонография показана при:

  1. Задержка психомоторного развития.
  2. Подозрение на ишемию мозга, ДЦП, косоглазие.
  3. Синдром Аперта.
  4. Генерализованный сепсис.
  5. Гидроцефалия и подозрение на нее.
  6. Рахит.
  7. Гиперактивность или апатия.
  8. Дефицитарные неврологические симптомы, могущие сформироваться при опухолях или кистах.

Ультразвуковое исследование мозга проводится не только при наличии заболеваний – нейросонография назначается и в целях профилактической диагностики.

Противопоказания

Нейросонография и все семейство ультразвуковых исследований не имеет противопоказаний: ультразвуковые волны безопасны для здоровья как взрослого, так и ребенка.

Проведение процедуры и нормы результатов

Исследование длится 10-15 минут. Ребенок укладывается на кушетку или в кювет. Мама фиксирует головку малыша. Врач наносит на родничок гипоаллергенный гель для улучшения проводимости и прикладывает к нему датчик, параллельно смотря на монитор. Во время процедуры диагност изменяет положение и угол датчика, что дополняет информацию о строении мозга ребенка.

Что должно быть на мониторе при нормальном развитии ребенка:

  • Визуализация извилин и борозд.
  • Однородность мозговой ткани.
  • Отсутствие новообразований.

Нейросонография также исследует состояние желудочков, цистерн и пространств мозга, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Расшифровка нормальных размеров:

  1. Боковые желудочки:
    • новорожденные: переднее расширение – до 4 мм; затылочные рога – 12-15 мм;
    • в 3 месяца норма та же.
  2. Третий желудочек:
    • новорожденные: 3-5 мм;
    • 3 месяца: до 5 мм.
  3. Четвертый желудочек:
    • новорожденные: до 4 мм;
    • 3 месяца: 4 мм.
  4. Полость прозрачной перегородки мозга:
    • новорожденные: 3-4 мм;
    • 3 месяца: до 4 мм.
  5. Мозго-мозжечковая цистерна:
    • новорожденные: 10 мм;
    • 3 месяца: до 6 мм.
  6. Пространство между мягкой и арахноидальной оболочками:
    • новорожденные: 2-3 мм;
    • 3 месяца: до 3 мм.

Как подготовить ребенка

Специфической подготовки к процедуре нет. Однако следует помнить, что ребенок перед исследованием не должен испытывать жажду или голод. В противном случае малыш возбудится, повысится двигательная активность, что помешает процедуре. Нейросонографию можно проводить во время сна ребенка – так легче зафиксировать его голову.

Нейросонография головного мозга новорожденных (НСГ) расшифровка нейросонограммы

Нейросонография головного мозга новорожденных – это УЗИ-исследование головного мозга у детей раннего возраста (с рождения до 9-12 месяцев). Как правило, оно проводится пока не закрыты роднички на голове ребенка.

НСГ может назначаться педиатром или неврологом роддома, педиатром детской поликлиники в рамках скрининга первого месяца жизни малыша, а также при наличии показаний в 3,  6 или 9 месяцев до закрытия родничка.

Процедура безопасна и безболезненна для ребенка, не требует седации, но позволяет на ранних этапах выявить даже те патологии, что протекают бессимптомно. Проводится по показаниям специалистов, не требует подготовки ребенка и длится до 10 минут.

Это один из самых информативных и простых способов получения информации о структурах головного мозга. После того, как кости черепа ребенка окостенеют, получить аналогичные данные будет возможно только путем МРТ, что подразумевает седацию.

Показания

Нейросонография головного мозга у новорожденных и детей до года проводится по следующим показаниям:

  • Ребенок имеет необычную форму головы;
  • Показатели окружности головы выше нормы, при этом показатели окружности груди и прочие стандартные измерения – в норме;
  • Состояние новорожденного по шкале Апгар – 7/7 или ниже;
  • У новорожденного обнаружено сочетание необычной формы ушей, пальцев, глаз (явление стигмы дизэмбригионеза);
  • Пороки некоторых внутренних органов;
  • Недоношенность;
  • Тяжелые, стремительные или затяжные роды, длительный промежуток между моментом отхода околоплодных вод и схватками;
  • Хромосомная патология ребенка;
  • Подозрения на ДЦП;
  • Частые срыгивания;
  • Перинатальные аномалии развития мозга;
  • Резус-конфликт у ребенка;
  • Повышенная температура тела у ребенка без видимых на то причин.

Кроме того, НСГ – исследование головного мозга проводят у новорожденных, появившихся на свет методом кесарева сечения, а также подвергшихся реанимационным мероприятиям после рождения.

УЗИ головного мозга может также назначаться в рамках скрининга или после лечения указанных заболеваний в качестве контрольного исследования.

Это наиболее общие показания к проведению НСГ у ребенка. Однако по мере роста и развития младенца могут проявляться новые симптомы патологий, поэтому показаниями для проведения нейросонограммы головного мозга месячного ребенка могут стать также:

  • Перенесенные инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • Отставание развития психомоторики;
  • Рахит, проявляющийся изменением формы головы и тела;
  • Изменения ЦНС, вызванные перенесенными вирусными заболеваниями;
  • Травмы головы и родничка;
  • Синдром гиперактивности;
  • Значительное отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Подготовка и проведение

Как уже говорилось, НСГ головного мозга безопасна даже для новорожденных. Процедура ничем не отличается от стандартного УЗИ – исследования и не требует специальной подготовки. Она может проводиться также в палате реанимации, а врач не будет доставать младенца из кувеза.

Медики советуют покормить ребенка, чтобы он не испытывал беспокойства. Следует обеспечить неподвижность головы малыша, для чего мама или медперсонал поддерживают головку ребенка. Если малыш заснул, процедура не будет отложена, напротив, она пройдет быстрее и спокойнее.

Доступ к структурам мозга получают через большой родничок, который легко прощупывается между теменными и лобной костями у детей до 9-12 месяцев. Однако кости черепа новорожденного тонкие, доступны для прохождения ультразвука, поэтому дополнительную информацию врач может получить через височную кость, переднее- и заднебоковые роднички (закрываются к моменту рождения), большое затылочное отверстие.

Перед процедурой сытого, сухого малыша укладывают на кушетку, придерживая его голову. Область родничка и прочие зоны черепа смазывают гипоаллергенным гелем, который предотвратит трение датчика УЗИ и кожи головы ребенка. Далее на голове устанавливают датчик, постепенно меняя его положение, угол наклона для получения более точной картины.

Результаты НСГ младенца готовы спустя 1-2 минуты после процедуры. Они подлежат расшифровке специалистом.

Расшифровка результатов нейросонограммы

Расшифровка данных нейросонографии головного мозга младенца представляет собой описание структур мозга, их симметричности и т.д. Нормой можно считать запись – структуры головного мозга однородны, симметричны, соответствуют эхогенности.

Расшифровка нейросонографии головного мозга грудничка включает:

  • Состояние мозговых структур (симметричность/асимметричность);
  • Состояние борозд и извилин (они должны быть четко визуализированы);
  • Состояние мозжечкового намета (а также их форма и местоположение);
  • Состояние мозгового серпа;
  • Наличие/отсутствие жидкости в области межполушарной щели (у здорового ребенка жидкости не бывает);
  • Состояние желудочков (симметрия/асимметрия, однородность/неоднородность);
  • Состояние сосудистых пучков (они должны быть гиперэхогенны);
  • Наличие/отсутствие новообразований, среди которых кисты, опухоли, гематомы (в норме они отсутствуют).

Также благодаря УЗИ головы удается получить данные о размерах структур мозга, по которым оценивается уровень развития головного мозга. Ниже приведена таблица нормативов, действительная для детей первых дней жизни и 3-месячных младенцев.

Параметры Показатели нормы (мм)
Новорожденный ребенок Ребенок в 3 месяца
Боковые желудочки Передние рога – 2-4.Затылочные рога – 10-15.Тело – до 4 Передние рога – до 4.Затылочные рога – до 15.Тело – 2-4.
III желудочек 3-5 До 5
IV желудочек До 4 До 4
Большая цистерна До 10 До 6
Межполушарная щель 3-4 3-4
Субарахноидальное пространство До 3 До 3

При анализе данных нейросонограммы большое внимание уделяется описанию тех параметров, что должны были измениться по мере роста и развития младенца. Если они остались прежними, это свидетельствует о задержке развития.

Патологии, определяемые УЗИ головы

Благодаря методу УЗИ удается выявить множество отклонений в развитии головного мозга ребенка раннего возраста, в том числе и те, что не имеют внешних симптомов.

Благодаря данной процедуре удается установить такие патологии, как:

  • Гидроцефалию мозга, характеризующуюся как расширение желудочков вследствие скапливания в них жидкости;
  • Кисты различного генеза (сосудистого сплетения, паутинной оболочки, а также субэпендимальные образования). Некоторые из них самостоятельно рассасываются (кисты сосудистого сплетения), в то время как другие – требуют обязательного контроля и лечения. Если же причины появления этих новообразований не устранены, возникает риск появления ишемических поражений. Их, кстати, также удается визуализировать посредством нейросоноргафии.
  • Гипертензионный синдром, или повышенное внутричерепное давление. Именно в ходе УЗИ исследования удается выяснить его генезис. Дело в том, что данный синдром провоцируется смещением одного из полушарий мозга. В одном случае происходит это вследствие опухолей и кист, в другом – в связи с большим количеством ликвора (жидкости), которая имеет тенденцию саморассасываться.
  • Гематомы мозговой ткани, появление которых у детей, рожденных в срок – повод для более детального и серьезного обследования.

Нельзя забывать о том, что расшифровкой результатов НСГ головного мозга у новорожденных и постановкой диагноза может заниматься только специалист. Нельзя делать тревожные выводы при отклонении одного из показателей, в то время как другие – в норме. Для получения обширной картины состояния мозга ребенка не должно проводиться единичное УЗИ, необходимо отслеживать ситуацию в динамике. Наконец, многие отклонения стабилизируются самостоятельно по мере роста ребенка.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Видео

УЗИ головного мозга у детей (нейросонография)

Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты, которые никак не ощущаются человеком. При проведении УЗИ чувствуется только прикосновение датчика к телу и холод от геля, который наносится на кожу, чтобы между ней и датчиком не было воздушной прослойки.

УЗИ — совершенно безвредная и безболезненная процедура, не имеющая возрастных и временных ограничений. При необходимости УЗИ может выполняться многократно в течение суток. Могут осматриваться даже недоношенные дети весом менее 1 кг — только для таких малышей лучше использовать специальные датчики.

УЗИ не влияет на организм ребенка и никак не исказит результатов других исследований. Однако необходимо придерживаться строгого правила: если на один день назначены несколько исследований, сначала проводится УЗИ, потом все остальное.

Продолжительность исследования — обычно несколько минут (3-5). Когда необходимо оценить скорость кровотока, продолжительность увеличивается до 15-20 мин.

Подготовка к нейросонографии 

Особой подготовки не требуется. Единственное условие — ребенок должен лежать спокойно, поэтому малышей обычно смотрят после еды, когда они сытые, довольные, хорошо лежат или просто спят.

Как проводится исследование? 

Необходимое условие проведения — открытые роднички головы, т.к. исследование проводится через большой, или передний, родничок. Плотные кости черепа не пропускают ультразвуковые волны высокой и средней частоты, поэтому детям старше года и взрослым провести нейросонографию невозможно.

Кроме большого родничка, используются дополнительные доступы через тонкую чешую височной кости, переднебоковой родничок (спереди от уха, на виске), заднебоковой родничок (сзади от уха) и большое затылочное отверстие (сзади под затылком при максимальном сгибании головки ребенка).

Эти доступы используются для изучения центральных и задненижних отделов головного мозга, удаленных от большого родничка. Боковые роднички открыты у недоношенных новорожденных, а у доношенных закрыты тонкой костью, пропускающей ультразвук.

Для кого нейросонография является обязательной? 

Обследование проводят всем новорожденным, требующим реанимации и интенсивной терапии, всем недоношенным детям, детям с подозрением на внутриутробную инфекцию или испытавшим гипоксию (недостаток кислорода) до или во время родов. Это дети с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий (извлечение плода за тазовый конец, наложение акушерских щипцов), крупные новорожденные или, наоборот, дети с внутриутробной гипотрофией (то есть с очень низкой массой), а также с неврологической симптоматикой.

Кроме того, исследование назначают детям с необычным строением лица, формой головы, пороками или особенностями строения других органов.

Сейчас хотя бы один раз сделать нейросонографию стараются каждому ребенку, чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется, — например, некоторые пороки мозга. Если такое исследование не провели в роддоме, оптимально сделать это во время диспансеризации в 1 месяц.

Что показывает нейросонография? 

Как и любое УЗ-исследование, узи мозга позволяет распознать изменения, имеющиеся в структуре органа — в данном случае мозга. При многих заболеваниях, в основе которых лежат нарушения на клеточном уровне, а также генетические, гормональные, биохимические нарушения, головной мозг имеет обычное строение, и УЗИ не покажет патологических изменений (как, например, при широко известном синдроме Дауна). С другой стороны, далеко не всегда изменения, выявленные при нейросонографии, проявляются у ребенка в виде симптомов.

Кисты сосудистых сплетений

Итак, наиболее частая находка нейросонограммы — кисты сосудистых сплетений. Это небольшие пузырьки с жидкостью, которые обычно не проявляются в виде каких-либо симптомов. На определенной стадии внутриутробного развития в сосудистых сплетениях в норме образуются кисты, которые в большинстве случаев затем исчезают. Кисты могут быть также следствием перенесенного кровоизлияния в сосудистое сплетение, могут возникать после рождения, но в любом случае обычно они не требуют дополнительного контроля, не нуждаются в лечении и со временем пропадают.

Что делать? Лечение не требуется. При желании — можно повторить УЗИ в динамике через 1-2 месяца.

Субэпендимальные кисты

Конкурируют по частоте с кистами сосудистых сплетений субэпендимальные кисты. Это также полости с жидкостью, расположенные около желудочков головного мозга. Они возникают как следствие перенесенного до или после рождения кровоизлияния в эти области или ишемии (нарушения кровоснабжения и доставки кислорода) данной области. Обычно эти кисты тоже себя не проявляют и со временем исчезают, но учитывая то, что их причиной является перенесенный патологический процесс, мы рекомендуем контролировать их и повторить УЗИ через 1-2 месяца.

Что делать? Контроль УЗИ через 1-2 месяца. Если при контрольном УЗИ киста сильно выросла, требуется консультация невропатолога, окулиста (для оценки внутричерепного давления) и, возможно, по результатам консультация нейрохирурга.

Арахноидальные кисты

Нередко встречаются арахноидальные кисты — пороки развития паутинной оболочки, которая покрывает весь головной мозг, заходя в щели и борозды. Эти полости с жидкостью различаются по форме и размерам. Обычно кисты диаметром около 2-3 см не причиняют беспокойства ребенку, однако, учитывая возможный рост, требуют УЗ-контроля и наблюдения невролога. В отличие от субэпендимальных кист и кист сосудистого сплетения, арахноидальные кисты с течением времени не исчезают.

Что делать? УЗИ-контроль, динамическое наблюдение невролога.

Гипертензионный синдром

Самым распространенным показанием к ультразвуковому исследованию головного мозга после выписки из роддома является подозрение на гипертензионный синдром, или повышение внутричерепного давления. На самом деле с помощью УЗИ нельзя увидеть внутричерепное давление. УЗ-исследование покажет, есть ли в мозге что-то, что смещает одно из полушарий в сторону. Это могут быть как опухоли, очень редко встречающиеся у новорожденных, так и гематомы и крупные кисты. Но в подавляющем большинстве случаев гипертензионный синдром обусловлен избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, заполненных ликвором (жидкостью). В норме небольшое количество ликвора находится под оболочками головного мозга и в желудочках, расположенных в его центральных отделах.

Что делать?

 Обнаружение опухоли требует немедленной консультации невропатолога и, возможно, онколога.

Гидроцефалия

Иногда в силу различных причин (перенесенное кровоизлияние, инфекция, порок развития и др.) количество ликвора в наружных и/или внутренних ликворных пространствах нарастает, вызывая их расширение: от умеренного до весьма значительного, называемого гидроцефалией. При  выявлении расширения ликворных пространств необходимо повторить УЗИ через 1 месяц и проконсультироваться с неврологом.

Увеличение желудочков и/или межполушарной щели не является острой патологией и в лечении не нуждается! Кроме того, отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода. Это так называемое пассивное расширение. С другой стороны, иногда клинически выраженный гипертензионный синдром не находит подтверждения при нейросонографии.

Что делать? Если у ребенка нашли гидроцефалию, об этом так и напишут в заключении: «Гидроцефалия». В этом случае необходимо лечение и динамическое наблюдение у невролога, окулиста, при необходимости — нейрохирурга.

При увеличении желудочков/ межполушарной щели — контроль УЗИ головного мозга через 2-3 месяца. В большинстве случаев динамика благоприятна, но если появляются отклонения нужна консультация невропатолога.

Пороки развития головного мозга

С помощью УЗИ можно диагностировать различные пороки развития головного мозга. Что-то во время беременности пошло не так — инфекции во время беременности, витаминно-минеральная недостаточность, генетические нарушения... Некоторые из них могут никак не проявлять себя в течение жизни. Тем не менее, любой порок головного мозга требует наблюдения у невролога, а иногда углубленного обследования ребенка.

Что делать? Наблюдение у невролога в динамике.

Внутричерепные кровоизлияния

Отдельно стоит сказать о внутричерепных кровоизлияниях. Эта патология характерна для недоношенных новорожденных, особенно родившихся до 34 недель беременности. Причем чем меньше срок, на котором произошли роды, тем больше вероятность возникновения кровоизлияния. Вот почему всем недоношенным детям обязательно проводится нейросонография.

Иногда внутричерепные кровоизлияния встречаются у доношенных новорожденных или возникают внутриутробно. Но чаще всего они происходят в течение первой недели жизни. По различным классификациям внутричерепные кровоизлияния делятся на 3-4 степени. В заключении УЗИ в этом случае будут примерно следующие слова: «перивентрикулярное (или внутрижелудочковое) кровоизлияние ... степени». 1 степень — самая легкая, 4 — самая тяжелая).

Что делать? Наблюдение у невролога в динамике.

Вместо заключения

Частый вопрос: что делать, если у ребенка «плохая» нейросонография, ЭхоЭГ, УЗИ головного мозга?

Ответ: ничего. Нейросонограмма (УЗИ головного мозга) — только дополнительный, не всегда точный метод исследования. Любые изменения на УЗИ без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка не имеют значения.


Смотрите также