Главная » Статьи » На яичнике киста желтого тела

На яичнике киста желтого тела


Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела одного из яичников относится к доброкачественным новообразованиям. Образовывается он из-за не регрессировавшегося желтого тела, содержащего в себе геморрагическую или серозную жидкость.

Читайте также: Киста яичника.

Встречается киста желтого тела довольно редко – всего лишь у трех процентов женщин. Обычно размер кисты желтого тела не превышает десяти сантиметров, полость кисты выстлана зернистыми клетками. Возникает обычно киста на одном яичнике и в течение нескольких циклов.

Для того, чтобы понимать, как возникает киста желтого тела, необходимо знать о самом желтом теле и цикле его развития. Само по себе желтое тело – это железа, которая развивается после лопания яичника в результате того, как из него вышла яйцеклетка.

По виду желтое тело бывает менструальным и желтым телом беременности. Желтое тело имеет свои периоды развития, которые отличаются в основном качественно.

  1. В первом периоде, которые начинается сразу после прохождения овуляции, размножаются клетки фолликула, который лопнул.
  2. На второй стадии происходит прорастание в ткани.
  3. На третьей стадии желтое тело увеличивается в размерах до двух сантиметров, выпячивается на поверхности яичников и принимает багровую окраску. Пик гормональной активности приходится на седьмой день – желтое тело выделяет прогестерон и эстроген.
  4. На последней, четвертой стадии, желтое тело начинает уменьшаться в размерах, сморщиваться, потом оно замещается соединительной тканью и на месте его функционирования остается белое пятно.

При беременности желтое тело отвечает за сократительную способность маточных труб и матки (угнетение этой деятельности способствует нормальному укреплению зародыша в матке и дальнейшему продолжению беременности). При беременности желтое тело «работает» до шести месяцев, а потом его функции передаются плаценте.

Причины

На сегодня четкие причины возникновения кисты не выяснены, традиционно медики усматривают их в гормональных сбоях и нарушении кровообращения и лимфотока в тканях яичников.

Совершенно четко установлено, что причиной  кисты является стимуляция овуляции при невозможности забеременеть, а также при подготовке к ЭКО. Также негативное влияние оказывают экстренные контрацептивы, стрессы, придерживание жестких диет, отрицательные условия труда, частые воспаления яичников, аборты.

Симптомы

На начальном этапе киста симптомов не дает, развивается обычно несколько месяцев, а потом сама угасает.  Иногда, при значительных размерах, у женщин возникает чувство тяжести, болезненности при менструации, длительным продолжением менструаций. Более тяжелая симптоматика возникает при ухудшении ситуации, когда:

  • киста может излить свое содержимое в брюшную полость;
  • перекручивается ее ножка;
  • происходит разрыв. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация и оперативная помощь.

Первые симптомы критического состояния – боли в области живота, тошнота или рвота, интоксикация.

При обнаружении подобных симптомов, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с осложнениями.

Лечение

При первичном выявлении кисты врачи не спешат применять хирургические методы. Обычно пациентку наблюдают в течение нескольких циклов, за это время киста регрессирует самостоятельно и исчезает. Такие кисты могут рассасываться также при электрофорезе, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофорезе.

Препараты

Среди препаратов, применяемых для лечения кисты желтого тела, применяют «Ливицин», «Цивилин», «Медвицин». На сегодня эти препараты уже получили сертификаты и применяются, однако, не во многих клиниках. Доказано, что рассасывание кисты желтого тела с применением этих препаратов происходит более быстро и без осложнений. Препарат «Цивилин» направлен, помимо воздействия на кисту, еще и на устранение воспаления в яичниках и матке. Для поддержки гормонального баланса можно применять «Медцивин», а «Ливицин» улучшает микроциркуляцию крови, чтобы кисты рассосалась скорее. Каждый из этих препаратов существенно ускоряет терапию кисты желтого тела, применять лучше всего комплексно.

Прекрасно применяется при лечении кисты желтого тела такой препарат, как «Дюфастон». Дюфастон – это аналог прогестерона, который существенно сокращает кисту желтого тела. При правильно назначенной дозировке этот препарат эффективно воздействует на проблему, однако применять его можно в тех случаях, если нет противопоказаний, а именно:

  • если есть злокачественные опухоли;
  • заболевания печени;
  • плохая свертываемость крови.

Во время лечения женщина должна придерживаться щадящих нагрузок, воздержаться от интимных связей – в ином случае это может привести к перекручиванию ножки кисты. После трех-четырех месячного наблюдения врач принимает решение об удалении ее хирургическим путем.

Удаление

Основной метод при операции – лапароскопия. В некоторых случаях врачи прибегают к лапаротомии. Зачастую необходимость смены методики кистэктомии обнаруживается прямо на операционном столе, если киста имеет большие размеры, началось кровотечение или есть признаки пельвиоперитонита. В этом случае  лапароскопия не является полноценным решением проблемы, возможно, придется удалять яичник полностью.

Если все же лапароскопии достаточно, то  киста вылущивается, ткани яичника максимально сохраняются, а полость ушивается. Если возникают осложнения, то в некоторых случаях возникает вопрос об удалении яичника.

Для того, чтобы киста желтого тела больше не появлялась, достаточно лишь следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить гинекологические заболевания, не допускать изменения гормонального фона, эмоциональных перегрузок.

В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы, блокирующие овуляцию. В таком случае киста желтого тела не образуется, поскольку нет самой овуляции и нет желтого тела (однако этот метод профилактики не приемлем для тех женщин, которые планируют рожать детей).

При наличии кисты желтого тела у женщин, желающих в ближайшее время родить ребенка, врачи проводят терапию, направленную на нормализацию всего гормонального фона в организме.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

Киста желтого тела яичника: причины, как лечить

Это один из видов функциональных новообразований в яичнике. Симптомы патологии не всегда проявляются, у женщин разного возраста болезнь может протекать без каких-либо проявлений. Зачастую киста желтого тела яичника регрессирует самостоятельно. Однако уповать на это не стоит, ведь при осложнении заболевания потребуется оперативное вмешательство: в крайнем случае понадобится удаление яичника.

Киста желтого тела, как и фолликулярное новообразование, относится к функциональным наростам, формирующимся непосредственно в яичнике. Стенки опухолей доброкачественного типа образуются из растянутой капсулы фолликула либо желтого тела. Основной причиной их появления служит гормональный сбой. Как правило, кисты имеют малый размер и растут по направлению к брюшине, однако существует более широкая классификация этих доброкачественных образований.

Киста желтого тела в яичнике развивается как следствие разрыва фолликула, на месте скопления жидкости и/или крови. Такие новообразования могут формироваться исключительно при двухфазном цикле менструации. Специалисты считают, что кисты желтого тела появляются у девушек из-за нарушения крово- или лимфообращения в яичнике, поэтому могут встречаться даже у юных представительниц женского пола (от 16 лет). Нередко новообразование самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких месячных циклов.

Риск развития кисты желтого тела увеличивается, если проводить стимуляцию овуляции (это актуально при бесплодии). Кроме того, заболевание может стимулировать подготовка к ЭКО. Принимая средства для экстренной контрацепции, женщина становится более подверженной развитию доброкачественного новообразования. Не исключен вариант появления кисты как результата:

  • чрезмерных физических нагрузок (спорт не является противопоказанием, но от больших утяжелителей лучше отказаться);
  • стрессов;
  • несбалансированного питания (строгая диета, злоупотребление алкоголем, другие);
  • работы с токсическими веществами.

Кисты желтого тела могут иметь обратное развитие: лютеиновые клетки заменяются соединительной тканью и новообразование трансформируется в кисту без эпителиальной выстилки внутри. Кистозный нарост яичника часто не проявляет себя, однако у некоторых женщин вследствие развития патологии происходит сбой менструального цикла либо раньше времени наступает менопауза. В редких случаях девушки чувствуют незначительные боли внизу живота (в области таза). Самые распространенные симптомы кисты яичника:

  • тяжесть в животе, чувство распирания;
  • болезненность в паховой области или возле придатков, которая может усилиться от физнагрузок, полового акта;
  • повышенная базальная температура (2-я половина менструального цикла, выше 37 градусов);
  • задержка месячных (не дольше 14 дней).

Методы диагностики

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

Как лечить кисту желтого тела правого и левого яичника

При бессимптомном протекании незначительный размер кисты желтого тела яичника не требует оперативной терапии. В данном случае пациентке показано постоянное наблюдение гинеколога с УЗИ обследованием на протяжении 3 месяцев. Чтобы избавиться от новообразования значительного диаметра, используют:

  • консервативное лечение;
  • физиотерапию;
  • методы нетрадиционной медицины;
  • в крайнем случае – оперативное вмешательство: удаление кисты.

Женщинам, у которых обнаружили небольшую либо не проявляющуюся клинически кисту в яичнике, показано динамическое обследование гинеколога, цветовое картирование Доплера и УЗИ на протяжении нескольких менструальных циклов. Как правило, за этот промежуток времени новообразование регрессирует и полностью рассасывается. Лечение без операции кистозных заболеваний используется, если у пациентки проявляются симптомы или при повторяющемся развитии патологии. Используют такие методы консервативного лечения:

  • прием гормональных препаратов и контрацептивов («Утрожестан», «Дюфастон»);
  • прием противовоспалительных средств («Вольтарен», «Ибупрофен»);
  • бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
  • проведение сеансов электрофореза (воздействие на ткани электрическим током);
  • лазеротерапию (прогревание мягких тканей лазером);
  • магнитотерапию (воздействие на тело женщины постоянных или переменных магнитных полей).

Оперативную терапию в клиниках применяют спустя 3 месяца после развития кистозного образования. Основное показание для вмешательства – если оно не начинает регрессировать или уменьшаться в размерах. Операцию проводят, поскольку иначе желтое тело в яичнике может начать неравномерное отторжение эндометрия, вследствие чего порой начинаются маточные кровотечения. По причине риска разрыва или перекрута яичника с удалением кистозного нароста лучше не медлить.

Со временем, при отсутствии должного лечения, киста может подвергнуться необратимым изменениям – превратиться в злокачественную опухоль. При своевременном хирургическом вмешательстве тело яичника травмируется минимально. Для удаления кисты чаще применяют лапароскопию, но иногда прибегают к резекции или ушиванию. Выбор метода – задача гинеколога, который руководствуются следующими аспектами:

  • предпочтительнее использовать органосберегающие операции, когда удалению подлежит лишь кистозный нарост, а здоровая ткань яичника остается невредимой;
  • при отсутствии осложнений применяют метод лапароскопии (операция проводится путем прокола, без вскрытия);
  • пациентке в период менопаузы для предотвращения рецидива могут удалять яичники;
  • резекцию также проводят в случае неудобного расположения новообразования.

Лечение народными средствами

Часто применяются «препараты» из натуральных трав:

  1. Настой одуванчика. Вымойте траву, перетрите в кашицу (сухую измельчите с помощью кофемолки). Чайную ложку смеси засыпьте в 200 мл кипятка, закройте емкость крышкой, дав настояться 15-20 минут. Отцедите жидкость через ситечко и пейте по трети стакана дважды в стуки. Принимать средство лучше за час до завтрака плюс по прошествии 2 часов после ужина. Курс составляет 5 дней и повторяется перед каждыми месячными.
  2. Сок лопуха. Промойте листья растения, разорвите на маленькие кусочки, пропустите сквозь мясорубку и отожмите выделившийся сок. Храните его в холоде не дольше 2-3 суток: после он теряет целебные свойства. Первые 2 дня принимайте средство по 1 ч.л. до еды дважды в сутки. На 3 и 4 сутки добавьте еще 1 ложку (в обед). На пятые сутки и вплоть до начала менструации пейте сок трижды по столовой ложке.
  3. Настой трав. Вам понадобится боровая матка, зимолюбка и красная щетка. Заваривать их нужно по отдельности, залив 1 ч.л. 200-250 мл кипятка. Когда жидкость постоит 20-25 минут, отцедите ее. Прием начинайте сразу по окончании месячных за час до приема пищи. В первую неделю пейте по трети стакана трижды в сутки отвар боровой матки, во вторую – такой же дозировкой настой красной щетки, на третью – чай из зимолюбки.

Что делать, если обнаружена киста желтого тела при беременности

Киста яичника и беременность – частые спутники. Однако женщине не о чем беспокоиться, поскольку новообразования зачастую не могут навредить ни ей самой, ни плоду. Гинеколог будет наблюдать за состоянием пациентки, и если размер кисты не превысит 5 см, хирургического вмешательства не потребуется. Как правило, киста яичника самостоятельно рассасывается до 19-20 недели беременности, поскольку в это время функции желтого тела переключаются на сформировавшуюся плаценту.

Чем опасно образование: возможные осложнения и последствия

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое со временем может стать злокачественным. Серьезной угрозы для жизни женщины данная патология не несет, но при отсутствии необходимого лечения грозит возникновением осложнений. К примеру, во время занятий спортом или полового акта может случиться разрыв кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость кисты. Это вызовет симптомы «острого» живота либо геморрагический шок. Кроме того, при достижении кистой критического размера последствиями могут стать:

  • апоплексия яичника (разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость);
  • бесплодие;
  • перекрут кисты;
  • лопнувшая киста с последующим инфицированием;
  • нарушения менструального цикла, сильные боли в нижней части живота.

Видео

Опасна ли киста желтого тела яичника?

Яичники представляют собой женские органы, расположенные в брюшной полости. Их функция заключается в выработке гормонов для обеспечения репродуктивной функции. Без данного гормона невозможно зачать ребенка, сохранить плод. Время от времени в функционировании яичников происходят нарушения, к ним можно отнести и процессы образования кисты желтого тела. В одном из яичников содержится фолликул, образованный из не оплодотворенной яйцеклетки, который при наступлении овуляции способен вскрываться. Освобожденная яйцеклетка при помощи маточных труб попадает в матку, а оставшийся фолликул преобразовывается в желтое тело, способное вырабатывать гормоны развития беременности. В период беременности присутствие кисты желтого тела не опасно для развития плода и оно почти всегда самопроизвольно исчезает к концу четвертого месяца.

Гормоны прогестерона, вырабатываемые желтым телом, необходимы для развития беременности и для блокировки выработки новых яйцеклеток, что также играет значительную роль в благополучном течении беременности. Под воздействием прогестерона происходит утолщение стенки эндометрия, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

В случае несостоявшегося оплодотворения желтое тело проходит обратный процесс.  Результатом его распада является менструация.  При оплодотворенной яйцеклетке, функционирование желтого тела продолжается до четырех месяцев, затем оно передает свои функции плаценте, которая сама начинает вырабатывать прогестерон.

Киста желтого тела

Желтое тело имеет определенный цикл, по которому оно проходит свое развитие. Изменениями происходящими во время этого цикла являются следующие периоды:

  • увеличение и рост клеток после вскрывшегося фолликула;
  • формирование сосудов;
  • достижение наибольшей эффективности выработки прогестерона;
  • начало распада и обратные процессы.

Стройная система существования желтого тела по каким-то причинам может быть повреждена. В результате сбоя кровоснабжения серозная жидкая субстанция накапливается и образует кисту.  Киста желтого тела является шаровидным образованием, возникшее в результате скопления жидкости на месте лопнувшего фолликула. Киста желтого тела наполнена жидким содержимым, порой оно содержит кровяные сгустки, имеет размеры от четырех до восьми сантиметров, с круглыми выровненными краями и заключенная в эластичную капсулу. В большинстве ситуаций данное образование не причиняет беспокойства, оно исчезает само — собой в течение двух месяцев.

Интересное видео:

Симптоматика

Обычно присутствие кисты желтого тела у пациентки никак не проявляется и симптоматика ее наличия минимальна или вообще отсутствует. Женщина может не догадываться о наличии кисты, обнаружение ее происходит случайно у гинеколога во время обследования органов на УЗИ. Как правило, предел кистозных образований ограничивается восемью сантиметрами и не осложняют течение заболевания. И только при большом размере кисты и воспалительном процессе в половой сфере пациентка может ощущать симптомы заболевания.

При достижении кистой среднего размера (до пяти сантиметров), появляется тянущее чувство внизу живота в сторону воспаленного яичника. Это особо чувствуется пациенткой при наличии интенсивных физических нагрузок или во время проведения полового акта. Гормональные нарушения вносят изменения в выработку прогестерона, в связи чем нарушается менструальный цикл в виде задержки срока или продолжительного кровотечения, связанного с нарушенным отторжением слизистой в матке.

В случае значительного размера кисты, до девяти сантиметров, может возникнуть осложнение, проявляющееся острыми болями в области живота. Женщина ощущает состояние разбитости и слабости, приступы тошноты. При внутреннем кровотечении у пациентки может возникнуть заторможенное состояние, замедленная реакция, головокружение и побледнение кожи. Тяжесть этих проявлений находится в прямой зависимости от интенсивного состояния кровотечения.

Диагностика

Цель диагностики определить провоцирующую причину вызвавшею нарушения гормональных функций и кистозное образование. Гинеколог тщательным образом исследует наличие и течение менструаций, перенесенные заболевания, проведенные операционные вмешательства и аборты. Диагноз устанавливается в результате тщательного изучения жалоб пациентки, проведенного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза женщины.

Оценку тазового дна пациентки проводят во время бимануального обследования, определяя позади матки наличие округлого плотного эластичного образования и его чувствительность. В состоянии перекрута проводимое исследование приносит резкую боль, при разрыве оно вызывает провисание заднего свода во влагалище из — за скапливаемой жидкости в углублении позади матки.

Ультразвуковой метод для точной диагностики рекомендуется применять в начале менструального цикла. Применяя цветовую допплерографию существует возможность определить наличие сгустков крови в содержимом кисты, для исключения опухолей развивающихся в яичнике. При незначительном размере образования и отсутствии ярко выраженных симптомов женщине рекомендуется контроль с применением УЗИ и допплерографией не менее трех месяцев с уточнением расположения и величины кисты. За этот период возможны обратные процессы в развитии кисты желтого тела и выздоровление пациентки. Также проводят исследование состава крови женщины по показателям СА — 125, оно показывает на возможное наличие новообразований.

Для того, чтобы отличить кисту желтого тела от кистомы или фолликулярной кисты, используют методы дифференциальной диагностики. Дифференциальная диагностика позволяет является одним из самых современных методов обследования. Из дополнительных методов обследования применяют доплерографию, анализ показателя хронического гонадотропина для подтверждения наличия беременности и на гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон). При существующей опасности возникновения кровотечения проводят пункцию заднего свода влагалища. В сложных случаях применяют метод лапароскопии, при которой в небольшие разрезы в стенке живота пациентки вводят прибор — лапароскоп, при помощи которого исследуют тазовую область.

Причины образования

Основную причину образования кисты так и не смогли найти, установлено только то, что возникновение данного заболевания является результатом нарушения баланса в работе гормональной системы и нарушения процесса кровоснабжения и лимфотока. Главными факторами провоцирующими это состояние являются:

  • применение медицинских препаратов от бесплодия;
  • подготовительный период перед ЭКО;
  • бесконтрольный прием экстренных контрацептивных гормонов;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • перенесенные аборты.

Желтое тело относится к кратковременным железам внутренней секреции, поэтому формирование кисты на его поверхности происходит на основании гормонального дисбаланса по следующим причинам:

  • наследственная расположенность;
  • аборты и выкидыши;
  • заболевания щитовидной железы;
  • раннее половое развитие;
  • нарушения менструального цикла;
  • вредное воздействие окружающей среды.

Не последнюю роль в развитии заболевания и образовании кисты желтого тела играет недостаточное кровоснабжение придатков, приводящее к застою жидкости в сформированном желтом теле.

Лечение заболевания

Обычно возникновение и развитие кисты желтого тела проходит по определенному сценарию около трех месяцев, затем она самопроизвольно устраняется.

Не исключено само удаление кисты с различными патологическими осложнениями, какими может являться:

  1. Инфицирование содержимого.
  2. Перекруты ножки.
  3. Разрыв увеличенной кисты.
  4. Гемморагический шок при возникновении кровотечений.

Возникшие состояния являются выраженными симптомами и нуждаются в оказании безотлагательной медицинской помощи. При появлении приступов боли, рвоты, повышения температуры, нарушение сердечного ритма не обойтись без срочной консультации гинеколога.

Не стоит стопроцентно исключать и перерождение кисты желтого тела в злокачественное образование. Хотя вероятность такой ситуации очень мала, все-таки полностью пренебрегать и оставлять ее без внимания не стоит, особенно при наследственной предрасположенности к подобным патологиям. При нормальном течении заболевания и не проявления симптомов, лечение не вызывает необходимости. При контроле специалиста и проведения контрольного УЗИ в сроки до трех месяцев киста сама исчезает.

Применение консервативного лечения назначается только в случаях возникновения рецидивов. Для лечения воспалительных процессов применяется терапевтические препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Положительное влияние принесет применение  лазеротерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии. Киста желтого тела яичника проявляет большую степень угасания при проведении комплексного метода лечения и способна быстрее рассасываться при проведении противовоспалительных курсов с совместными бальнеотерапевтическими процедурами. Категоричный запрет накладывается лишь на тепловые и прогревающие воздействия.

Возникновение осложнений

Лечение кисты желтого тела не представляет особых трудностей, она в определенные сроки рассасывается самостоятельно. В иных ситуациях женщине назначаются курсы лечения с применением гормонов, после их проведения исчезновение кисты проходит в течение четырех месяцев.

Большой угрозы киста не представляет, за исключением случаев, при существует риск разрыва, что может являться угрозой для жизни женщины. Разрыв кисты яичника получило название апоплексия, и провоцирует ее возникновение различное травмирование области живота, наличие половых контактов, отдельные виды спортивных занятий или физические нагрузки. Чаще всего оно происходит в периоды овуляции и сопровождается обильными кровотечениями.

Киста желтого тела может осложниться состоянием перекрута ножки. Прогноз возникшего осложнения находится в зависимости от формы перекрута. Полный перекрут перекрывает доступ крови к области поражения, и провоцирует возникновение некрозных очагов. Без экстренной помощи в дальнейшем существует риск перитонита.

При возникновении всех возможных осложнений нельзя полагаться на волю случая, необходима профессиональная консультация специалиста и возможное хирургическое вмешательство. Если лечение оказано вовремя и оно проведено правильно, то даже при наличии осложнений, можно ожидать только благоприятного исхода.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника – это образовавшаяся временно в здоровом яичнике из клеток желтого тела полость с капсулой и жидким содержимым доброкачественного происхождения. Встречаются кисты желтого тела реже прочих. Они не обладают возрастными предпочтениями, поэтому могут появиться и в 16, и в 55 лет, а также нередко сопутствуют воспалительным процессам фаллопиевых труб, яичников и/или гормональной дисфункции.

От внешних неблагоприятных воздействий яичник надежно защищает плотная оболочка. Под ней, в корковом слое «взрослого» яичника, расположено много мелких образований, похожих на пузырьки, это – примордиальные фолликулы. Каждый примордиальный фолликул образован яйцеклеткой в окружении эпителиального клеточного слоя. Примордиальный фолликул растет вместе с яйцеклеткой, питая и защищая ее до момента полного созревания. Одновременно в яичнике присутствуют фолликулы на разной стадии созревания, но только один содержит взрослую, созревшую, яйцеклетку. Созревший фолликул (граафов пузырек) размером не превышает 20 мм, он заполнен фолликулярной жидкостью и окружен гранулезной оболочкой.

За временной промежуток, равный одному нормальному менструальному циклу, успевают полноценно сформироваться один фолликул и, соответственно, одна находящаяся в нем яйцеклетка. В процессе овуляции граафов пузырек лопается и выпускает яйцеклетку из яичника, а вместо него появляется временная гормональная структура — желтое тело яичника.

Источником формирования желтого тела служат гранулезные клетки, оставшиеся после разрыва фолликула. Они начинают усиленно размножаться и прорастать сетью новых кровеносных сосудов. Клетки гранулезы начинают постепенно накапливать каротин и замещаться на лютеиновые клетки, имеющие характерную желтоватую окраску. Несмотря на название, в желтый цвет окрашивается только внутренний слой оболочки желтого тела, а заполняющая его жидкость остается прозрачной и бесцветной.

Желтое тело яичника служит источником прогестерона и предназначено для поддержания правильного развития потенциальной беременности. Оно выполняет свою функцию первые четыре месяца, а затем погибает и передает эстафету сформировавшейся плаценте.

Если беременность не наступает, желтое тело яичника разрушается за два или три дня до наступления очередной менструации.

Все происходящие в яичнике события сопровождаются циклической выработкой эстрогенов и прогестерона. Структурные перемены и циклическая секреция половых стероидов в яичниках контролируется гормонами гипофиза. Фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза отвечает за полноценное развитие фолликулов в первую половину цикла, а его лютеинизирующий (ЛГ) гормон помогает сформироваться желтому телу после овуляции.

Под воздействием неблагоприятных условий нормальный процесс овуляции нарушается, вместо должного разрушения фолликул остается на месте и продолжает накапливать жидкость, формируя фолликулярную кисту. Аналогичная ситуация может произойти и в момент развития желтого тела, когда оно не регрессирует к моменту наступления очередной менструации, а продолжает существовать, накапливая жидкость и образуя кисту. Так как в яичнике одномоментно может сформироваться только одно желтое тело, а из него, соответственно, может образоваться только одна кистозная полость, кисты желтого тела яичника всегда носят односторонний и единичный характер.

Сформировавшиеся из граафова пузырька и желтого тела кисты, относятся к функциональным. Функциональные кисты яичника редкостью не являются и не относятся к патологии. Их наличие фиксируют в процессе ультразвукового исследования у совершенно здоровых женщин. Большинство из них существуют бессимптомно не более трех месяцев, а затем подвергаются обратному развитию. По сравнению с кистой желтого тела фолликулярная киста яичника встречается чаще.

Некоторые пациентки путаются в терминах и употребляют словосочетание фолликулярная киста желтого тела яичника для обозначения своего состояния. Подобного диагноза существовать не может. Действительно, функциональные кисты имеют общую локализацию, однако у них совершенно разное строение и назначение, и они образуются в разные периоды цикла. Поэтому есть фолликулярная киста яичника с ее особенностями, и есть киста желтого тела с совершенно иным устройством, а вот фолликулярная киста желтого тела яичника просто не существует.

Вместо кисты желтого тела иногда появляется полость, заполненная кровью, это — геморрагическая киста. Когда сосуды капсулы кисты желтого тела повреждаются, кровь заполняет кистозную полость. Подобные кисты при продолжающемся кровотечении могут разорваться с последующими осложнениями, однако киста желтого тела с кровоизлиянием после самопроизвольного гемостаза может регрессировать подобно функциональным кистам.

Правый яичник содержит больше кровеносных сосудов, поэтому киста желтого тела правого яичника чаще, чем кисты желтого тела левого яичника выявляется при инструментальных методах обследования. Достоверную информацию о наличии в яичниках любой кистозной полости, ее строении и локализации предоставляет ультразвуковое сканирование.

Кисты желтого тела сопровождаются гормональными нарушениями, реже они могут провоцировать умеренные боли на стороне их образования. Обычно болит киста желтого тела яичника только при наличии осложнений. Самым частым среди них является разрыв оболочки кисты с последующим кровоизлиянием в ткани яичника (апоплексия). Накапливающаяся в яичнике кровь оформляется в гематому, которая давит на яичник изнутри и в условиях продолжающегося кровотечения провоцирует разрыв яичника. Излившаяся в тазовую полость кровь вызывает симптомы острого хирургического состояния и даже геморрагического шока.

Нечасто встречающаяся киста желтого тела яичника при беременности формируется после оплодотворения и провоцирует изменение нормального гормонального соотношения.

Киста желтого тела нередко подвергается обратному развитию (регрессу) через два или три месяца. В это время за пациенткой наблюдают и проводят медикаментозную коррекцию имеющихся нарушений.

Хирургическое лечение требуется при отсутствии должного регресса кисты желтого тела за положенный временной промежуток. Если она продолжает накапливать жидкость и увеличиваться, тогда ее удаляют. Также удаляется киста желтого тела яичника с кровоизлиянием (геморрагическая киста) при наличии большого скопления крови в ее полости.

Причины кисты желтого тела яичника

Все достоверные причины развития кист желтого тела яичника не установлены. Их образование связывают с гормональными нарушениями и изменениями нормального лимфо- и кровоснабжения в яичниковой ткани. Следовательно, любые патологические процессы, приводящие к гормональной дисфункции и нарушающие питание яичника в момент развития желтого тела, могут спровоцировать появление кисты.

Киста желтого тела может являться результатом его избыточного увеличения при нормальном менструальном цикле или образоваться после кровоизлияния в его полость. Появившаяся киста желтого тела яичника при беременности на ее ранних сроках может быть следствием предварительной гормональной стимуляции.

Среди часто встречающихся причин появления кисты желтого тела яичника присутствуют:

— Воспалительные изменения тканей яичников. Воспаление не только приводит к гормональным отклонениям, оно также влияет на кровеносные сосуды яичника — они становятся более хрупкими. В момент развития желтого тела такие кровеносные сосуды могут повредиться с последующим кровоизлиянием в полость желтого тела.

— Искусственное прерывание беременности. Аборты являются серьезным испытанием для гормональной функции яичников, а также нередко сопровождаются воспалительными осложнениями.

— Психоэмоциональные расстройства на фоне тяжелых стрессов, переутомления или физических перегрузок. Во время стресса происходит сосудистый спазм нарушение питания отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса), отвечающих за регуляцию гормональной функции яичников.

— Эндокринная патология. Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет, патология надпочечников провоцируют нарушение нормального соотношения половых стероидов.

— Дефицит веса, в том числе после изнурительных диет для похудения.

— Некорректное использование лекарственных средств гормональной природы или гормональной контрацепции. Неверно выбранный (чаще без участия врача) гормональный контрацептив способен изменить правильную функцию яичника, поэтому после прекращения приема препарата в яичнике может появиться киста желтого тела.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Так как яичники имеют идентичное строение, клинически киста желтого тела правого яичника от кисты желтого тела левого яичника ничем не отличается.

Большими кисты желтого тела обычно не вырастают, и, как правило, редко достигают размером 8 см (размер небольшой сливы). Чаще они существуют не дольше двух или трех менструальных циклов, а затем регрессируют.

Бессимптомное течение большинства кист желтого тела в условиях нормального менструального цикла, вероятно, объясняет их нечастое выявление.

Исключение составляют кисты на фоне выраженных гормональных отклонений. Длительно существующая киста желтого тела иногда приводит к избыточному содержанию прогестерона и задержке очередной менструации вплоть до вторичной аменореи (отсутствию менструаций в течение шести и более месяцев). Также при кисте желтого тела у пациенток могут наблюдаться нарушения менструальной функции в виде меноррагии (обильного менструального кровотечения) или метроррагии (несвоевременного менструального кровотечения).

Нередко пациентки спрашивают, когда болит киста желтого тела яичника и насколько это опасно. Действительно, иногда крупные кисты желтого тела провоцируют незначительную болезненность или дискомфорт в соответствующей паховой области. Если киста желтого тела сформировалась в яичнике с воспалительными процессами, боли в пораженном яичнике связаны не с кистой, а с воспалением яичника, однако выраженные боли, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия, возникают только при осложнениях.

Самым частым и опасным осложнением кисты желтого тела яичника является внезапное кровоизлияние в яичник с последующим нарушением его целостности и истечением крови в тазовую полость — апоплексия яичника.

Самое большое количество эпизодов апоплексии яичника регистрируется во вторую фазу цикла на стадии васкуляризации желтого тела. Кровоизлияние в яичник происходит после разрыва сосудов его капсулы. Затем в яичнике возникает гематома, которая, увеличиваясь, давит на окружающие ткани и провоцирует разрыв оболочки яичника. Даже самый маленький, не превышающий 1 см, разрыв способен спровоцировать обильное кровотечение. Процесс сопровождается выраженными болями, симптомами острой хирургической патологии и геморрагического шока.

Имеющиеся кисты желтого тела у беременных не имеют особенных симптомов. Вопреки неверному мнению многих пациенток, в большинстве случаев небольшие кисты желтого тела яичника существенного вреда будущей маме не приносят и самопроизвольно рассасываются к моменту окончания созревания плаценты.

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностика кисты желтого тела начинается с гинекологического осмотра. Жалобы у пациентки могут отсутствовать или выражаться в умеренных тазовых болях и нарушениях менструального цикла.

Как правило, большинство кист желтого тела не имеет больших размеров и не проявляется клинически, поэтому активных жалоб у пациентки не будет, а бимануальное исследование может оказаться нерезультативным.

Гораздо реже при осмотре может быть пропальпирован увеличенный, умеренно болезненный яичник или выраженное кистозное образование в его проекции.

Кисты желтого тела яичника могут симулировать внематочную беременность, воспалительный процесс или опухоль яичника. Поэтому данных гинекологического осмотра для достоверной диагностики недостаточно.

Самым доступным и информативным диагностическим методом является ультразвуковое сканирование тазовой полости. Оно позволяет увидеть кисту, определить ее величину и рассмотреть внутреннюю структуру. Как правило, киста желтого тела визуализируется в виде четко отграниченного небольшого (чаще 4 см) округлого образования, имеющего хорошо выраженную тонкую капсулу.

Внутреннее строение кист желтого тела не всегда одинаково. По характеру внутреннего содержимого различают:

— однородные анэхогенные образования;

— однородные анэхогенные образования неправильной формы с множественными или единичными перегородками внутри, которые могут быть полными или неполными;

— однородные анэхогенные образования с пристеночными структурами сетчатого или гладкого строения до 15 мм;

— образование, внутри которого расположен среднеэхогенный пристеночный участок (так выглядит на УЗИ сгусток крови).

Термин «анэхогенный» означает наличие участка, не способного пропускать ультразвуковые волны, они выглядят при УЗИ как участки темного цвета. Подобным свойством обладает жидкая среда, то есть заполняющий кисту жидкий секрет.

Если во время УЗИ визуализируется полость кисты, заполненная только жидкостью, употребляется определение «простая», в случае наличия в ней включений (жидкость смешивается с фрагментами твердых тканей) кисту называют «сложной». «Твердая» киста не содержит очевидной жидкости, как, например, в случае образования в ее полости плотного кровяного сгустка (гематомы).

Если диагноз кисты желтого тела неочевиден, с целью дифференциальной диагностики прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям.

Цветовая допплерография дифференцирует кисту яичника с опухолью. Метод основан на изучении особенностей кровотока в тканях яичника. Результаты отображаются в виде характерных участков разного цвета. Внутри опухоли кровоток определяется, в кисте желтого тела его нет.

Также дифференцировать кисту желтого тела от опухоли возможно при исследовании крови на онкомаркер СА-125, чаще он не обнаруживается при доброкачественных кистах. Метод не имеет вспомогательного значения и проводится вместе с другими диагностическими мероприятиями.

Так как присутствие в яичнике кисты желтого тела не исключает наличие беременности небольшого срока или внематочной беременности, при подозрении на подобную ситуацию необходимы тесты на наличие беременности.

В сложных ситуациях с диагностической (а заодно и лечебной) целью необходима лапароскопия.

Во всех случаях у пациенток оценивается уровень гемоглобина и показатели свертывающейся системы крови.

Киста желтого тела практически всегда сопровождается гормональной дисфункцией. Определение характера гормональных нарушений помогает установить причину появления кисты, определить метод терапии и избежать рецидива. Определяются ЛГ, эстрадиол, ФСГ, тестостерон.

К консультации других специалистов прибегают в случае необходимости установить наличие эндокринной патологии.

Лечение кисты желтого тела яичника

Небольшие бессимптомные кисты желтого тела позволяют наблюдать за их развитием в течение трех последующих менструальных циклов. Во время наблюдения проводится ежемесячное ультразвуковое сканирование, фиксирующее изменения размера кисты и характера ее содержимого. За это время большинство кист регрессирует и полностью исчезает. В случае неэффективности выжидательной тактики длительно существующие неосложненные кисты желтого тела лечат консервативно. Консервативное лечение проводится и в случае рецидивирующих кист и подразумевает:

— Гормональную коррекцию. Чаще применяются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Искусственно созданный нормальный гормональный фон помогает ликвидировать кисту и восстановить должный менструальный цикл.

— Ликвидацию сопутствующего воспаления в тканях яичника с помощью противовоспалительной терапии (подбирается индивидуально).

— Физиотерапевтические процедуры: лекарственный электорофорез, магнитотерапию, лазеролечение.

— Коррекцию веса с помощью диеты и правильно составленной программы физических упражнений.

Хорошим помощником в терапии является применение лечебных трав. Используются влагалищные орошения и лечебные ванны с травами, обладающими выраженным противовоспалительным действием. В некоторых случаях эффективна иглорефлексотерапия и гомеопатическое лечение.

По окончании курса консервативной терапии проводится контрольное ультразвуковое обследование и решается вопрос дальнейшего ведения пациентки.

Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии.

При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:

— Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.

— Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.

Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.

Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.

Смотрите также