На печени пятна


Пятно на печени на УЗИ: о каких заболеваниях может свидетельствовать

Ультразвуковое обследование обязательно входит в программу обследования печени. Оно позволяет диагностировать различные структурные заболевания (опухоли, воспалительные процессы, аномалии развития).

Часто именно результаты УЗИ позволяют подобрать идеальную тактику лечения. Но что значит, если обнаружено пятно на печени на УЗИ? О каких заболеваниях оно может свидетельствовать? Какие возможные причины ее развития? Какие еще методы диагностики существуют? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Анатомические особенности

Печень – это важный орган пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости в правой подреберной области. Она играет ключевую роль в метаболических процессах организма. Именно здесь расщепляется большинство токсических веществ и метаболитов. Дополнительно здесь синтезируется большое число белковых молекул, необходимых для нормального функционирования организма.

Структура тканей печени однородная. При ультразвуковом обследовании также визуализируются крупные сосуды портальной системы и желчные протоки. Анатомически в ней выделяют 8 сегментов, которые вместе образуют правую и левую доли печени. Несколько отдельно находятся хвостатая и квадратная доли. Каждый сегмент – достаточно автономное образование со своей иннервацией, кровоснабжением и оттоком желчи. Внешне печень имеет капсулу из соединительной ткани, в которой находится большое количество нервных окончаний. Пример ультразвуковой картины нормальной печени можно увидеть на следующем фото.

При ультразвуковом исследовании можно определить размеры печени, которые в норме составляют:

  • переднезадний правой доли – 11-13 см;
  • каудокраниальный правой доли – до 15,5 см;
  • переднезадний левой доли – 5-7 см;
  • каудокраниальный левой доли – до 11 см;
  • диаметр воротной вены – 1,1-1,6 см;
  • диаметр печеночной артерии – 0,4-0,6 см.

Причины образования пятен

Что это такое пятно на печени на УЗИ? Оно является собой область изменения печеночной паренхимы. В этих местах снижается или повышается процент отбитых ультразвуковых волн, которые и визуализируются на экране аппарата.

Когда еще обнаруживают пятно на печени при УЗИ? При новообразованиях или их метастазах. При онкологических процессах происходят существенные изменения в структуре ткани. Строение ее клеток упрощается, меняется течение метаболических процессов. Поэтому плотность значительно отличается от нормальной ткани, что и позволяет ее выявить на УЗИ. Обычно она визуализируется как один или несколько островков с гипо- или гиперэхогенностью. Также печень – орган, куда часто переносятся с током крови метастазы опухолей с других локализаций (кишечника, желудка, поджелудочной железы).

Если УЗИ показало пятно на печени, то это возможно еще одно заболевание – гепатостеатоз. Под этим термином подразумевают хроническое дегенеративное заболевание, которое сопровождается отложением жира в паренхиме печени. Практически всегда оно возникает у пациентов с чрезмерной массой тела, на фоне ожирения. Жировая инфильтрация сначала оборотная, но затем происходит деградация нормальной ткани печени с последующим ее отмиранием.

При воспалительных процессах (вирусном или аутоиммунном гепатите) происходит тотальное поражение органа. Отмечается увеличение печени в размерах, изменение эхогенности ее тканей.

Иногда белые пятна печени у человека на УЗИ могут свидетельствовать о паразитарном поражении. Наиболее часто это эхинококкоз. Тогда на экране наблюдают специфический пузырь, который окружен капсулой. Со временем он склонен к увеличению в размерах.

Очаговые изменения печени возможны и при интоксикации (например, медикаментозной), воздействии лучевого излучения, тромбозе печеночных вен, хронической сердечной недостаточности.

Методы диагностики пятен

УЗИ печени также не имеет противопоказаний, его можно проводить пациентам всем возрастных категорий, беременным и во время лактации.

Существуют и другие методы диагностики пятен. Один из них – компьютерная томография. Она базируется на многочисленных рентгеновских снимках, которые обрабатываются с помощью специальной программы. Она создает трехмерное изображение. Для улучшения чувствительности можно ввести специальный контраст, который будет проходить по сосудам, и накапливаться в определенных типах тканей. КТ информативно для обнаружения новообразований, и их метастазов. Однако этот метод не подойдет в период беременности.

Высокую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет обнаружить даже незначительные структурные изменения паренхиматозной ткани печени. МРТ помогает диагностировать как онкологию, воспалительные процессы, так и дегенеративные процессы (цирроз).

Однако этот метод не подходит пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами или боязнью закрытых помещений. Стоимость проведения обследования гораздо выше, нежели УЗИ.

Большое значение имеет биопсия печени. Она проводится под местной или общей анестезией и с помощью эндоскопа берется небольшой образец измененных тканей. Обычно биопсия проходит под контролем УЗИ, что позволяет выбрать необходимый участок, а также избежать травматизации. Далее он направляется на цитологическое исследование. Биопсия позволяет окончательно установить тип новообразования или выраженность цирроза.

Полезное видео

По каким симптомам можно распознать заболевания печени озвучено в этом видео.

Расшифровка УЗИ

Расшифровкой результатов УЗИ печени занимается врач, который и проводит исследование. Он обращается свое внимание на размеры каждой доли, аномалии структуры и расположения органа. Затем он смотрит структуру тканей печени. Каждое пятно измеряется, и в результатах указывается также его месторасположение.

После этого необходимо обратить внимание на возможность портальной гипертензии. Осматриваются система вен печени, измеряется ее диаметр, а также нижние пищеводные вены, которые расширяются при хронических патологиях органа. При обнаружении новообразований, кист, паразитарных инвазий – они обязательно указываются.

Результаты заполняются в течение нескольких минут после окончания ультразвукового исследования. Они выдаются на руки пациенту, лечащему врачу или отравляются на указанную электронную почту.

uzi.guru

Пятно на печени на узи | ДокторГепатит

УЗИ печени – это доступный и безвредный метод диагностики, при помощи обследования выявляют большую часть заболеваний органа. Ультразвуковое исследование безвредно для здоровья пациента и не имеет противопоказаний. В данной статье мы подробно рассмотрим показания, методику проведения диагностики. Также ответим на вопрос, как подготовиться к УЗИ печени.

УЗИ печени показано при:

  1. болях различного характера в области правого подреберья;
  2. желтизне кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  3. подозрении на онкологическое образование в печени;
  4. злоупотреблении алкогольными напитками;
  5. длительном лечении гепатотропными лекарственными препаратами;
  6. в результате биохимического анализа крови, указывающего на заболевание печени;
  7. патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
  8. хронической патологии, в качестве регулярного контроля.

Боль в правом подреберье говорит о необходимости проведения УЗИ диагностики печени

УЗИ выявляет:

  1. наличие патологических образований;
  2. степень однородности печеночной ткани;
  3. плотность капсулы (поверхностной оболочки);
  4. состояние печеночных сосудов.

Подготовка к УЗИ печени должна быть добросовестной и тщательной. Для максимальной достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

  • Запрет на прием пищи перед процедурой. Она должна проводиться натощак в утренние часы. Это очень важно для подготовки к УЗИ печени, так как содержимое желудка и кишечника будет препятствовать визуализации органа.
  • Во избежание чрезмерного газообразования, за неделю перед проведением диагностики не рекомендовано есть провоцирующие его продукты питания. К таковым изделиям относят: молоко, бобовые и сырые овощи, углеводистые и мучные изделия. Накануне перед УЗИ можно принять таблетку активированного угля для предотвращения метеоризма.
  • Людям, имеющим лишний вес, можно дважды провести очистительные клизмы.
  • УЗИ печени не рекомендуют делать раньше, чем через 3 дня после эзофагогастроскопии и рентгенографии желудка с введением контраста и спустя неделю после лапароскопического вмешательства.

На ультразвуковую диагностику можно брать полотенце и бумажные салфетки. Полотенце перед началом диагностики подстилают на кушетку, а бумажными салфетками вытирают гель с поверхности кожи.

Методика проведения УЗИ печени

УЗИ печени проводится в положении пациента лежа. Иногда, (если есть повышенное газообразование или большое количество подкожного жира) можно лечь на левый бок. Это положение позволяет визуализировать орган с иного ракурса.

Также, практикуется положение больного стоя, перед этим пациент глубоко дышит. На исследуемый участок кожи наносится гель, который обеспечивает максимальный контакт тела с датчиком. По окончании проведения УЗИ печени остатки геля удаляются бумажной салфеткой.

УЗИ печени проводится в положении лежа на спине. Если есть необходимость, диагност может попросить пациента повернуться на левый бок. Обычно это связано с лишним весом или повышенным газообразованием

Зачастую, в медицинской терминологии употребляется такое выражение, как «светлая печень». При расшифровке заключения УЗИ печени данный термин показывает, что печеночная ткань имеет гиперэхогенную структуру. Это говорит о том, что ткань плохо пропускает ультразвуковые волны. В основном, это жировая ткань. Данная картина встречается, если есть жировая дистрофия печени – гепатоз.

Пятна на УЗИ печени интерпретируют, как знак патологических состояний – кист, гепатоза или гемангиомы. Аналогичная картина, с участками повышенной эхогенной плотности, наблюдается при лямблиозе. Для постановки точного диагноза можно провести компьютерную томографию органа. Зернистая структура печени на УЗИ картине – это вариант нормы, если не наблюдается её увеличения, зернистость мелкая, а сама структура однородная. Структура со сниженной эхогенностью наблюдается при саркоидозе, метастазах или хроническом гепатите. Размеры органа всегда увеличены. Начальная стадия гепатоза может давать картину зернистой печени, с гиперэхогенными свойствами.

Гепатит на УЗИ визуализируется увеличением одной доли печени или всего органа. Кроме того, характерная черта недуга — закругление нижнего печеночного края

Кисты в паренхиме органа. Киста – это одиночное или множественное образование с видимыми четкими очертаниями, наполненное жидкостью. Характерным признаком является круглая форма образования с тонкой соединительнотканной стенкой. Также отмечается увеличение размеров различных участков печеночной ткани.Жировое перерождение (жировая дистрофия). На ранних этапах заболевания структура имеет пестрый вид. Данный признак говорит о появлении участков уплотнения печеночной ткани. Повышенная эхогенность (адипоциты хорошо отражают ультразвуковую волну) на УЗИ-картине: данный участок выглядит светлым. Также отмечается: увеличение размеров, размытость границ органа, закругленность краев, невозможность выявления портальной вены.Глистная инвазия (лямблиоз). Темные участки на органе – очаги повышенного поглощения ультразвуковых волн в месте нахождения паразитов. Светлые очаги (кальцинаты) – зоны отложения кальциевых солей. Соли образуются на запущенной стадии заболевания.

Визуализируется как зона с отличным от нормального строением и размытыми границами. Плотность опухоли варьирует от повышенной до пониженной. Опухоли классифицируют по силе поглощения ультразвуковой волны:

  • гипоэхогенные образования на УЗИ (плохо отражающие ультразвуковую волну) визуализируются как темные участки на фоне паренхимы — саркома, лимфома, гемангиома, рак, аденома;
  • гиперэхогенные (сильно отражающие ультразвуковую волну) – светлые образования круглой формы – гепатома, метастазы рака.

Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительный признак злокачественных новообразований — это увеличенные в размерах лимфатические узлы и смещенный в сторону желчный пузырь.

Из острых и хронических заболеваний печени особую важность представляют пятна на печени.

Внимание, обращаемое на пятна на печени, объясняется сравнительной частотой, а также тяжестью заболевания, высоким процентом осложнений и определенными трудностями в лечении этого патологического процесса.

Чрезвычайный интерес представляют вопросы образования пятен на печени. При огромном поступлении в печень различных токсических и инфекционных материалов из органов брюшной полости, главным образом из желудочно-кишечного тракта, при инфицированных ранениях печени, наличии септикопиемических заболеваний, при сравнительной частоте инфекционных поражений толстой кишки все же количество пятен печени относительно невелико.

Поэтому представляют особый интерес вопросы развития патологии в печени, сопротивляемости печеночной ткани и регенеративной способности ее при заносе инфекционных начал и токсинов в печень. Необходимо выяснить значение желчных путей, печеночной артерии, а также лимфатических путей в этиологии образования пятен на печени.

На основании ряда экспериментов можно предполагать, что продолжительное воздействие инфекции и других агентов на печеночную ткань иногда ведет к образованию пятен и то только, если организм находится в состоянии сенсибилизации. С этой точки зрения при болезни, особенно длительно протекающей, создаются условия продолжительной сенсибилизации организма и благоприятные условия для образования патологических образований.

Естественно, что затяжные инфекционные заболевания длительно сенсибилизируют организм и создают условия для возникновения патологии печени в результате проникновения вирулентной инфекции в печеночную ткань.

При пятнах на печени имеются определенные патологоанатомические изменения в печеночной ткани, находящиеся в тесной связи с продолжительностью существования, величиной и видом образования. Поверхностно расположенные свежие пятна на печени имеют желтоватую, белесовато-серую окраску и своим цветом резко отличаются от окружающей гиперемированной печеночной ткани. Особенно резко бросается в глаза разница в цвете и пестрота при множественных пятнах на печени.

При глубоком расположении патологии, помимо гиперемии, внешний печеночный вид почти не изменяется. Местами в печеночной ткани можно наблюдать маленькие некротические участки. Обычно в окружности таких очагов можно наблюдать выраженную гиперемию.

Кожа у больных обычно бывает бледно-желтого цвета, на более поздних стадиях заболевания присоединяется еще землистый оттенок. В некоторых случаях наблюдаются также точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, но они не являются патогномоничными, так как подобные кровоизлияния наблюдаются при многих инфекциях и интоксикациях.

При обследовании врач внимательно осмотривает правую верхнюю половину живота соответствующей стороны. При умеренной величине увеличения печени наблюдается выпячивание подреберного пространства, сглаживание межреберных пространств. При большом увеличении подобное выпячивание служит причиною асимметрии грудной клетки. На высоте развития болезни, главным образом при ее хроническом течении, вследствие сильного истощения больных, увеличения размеров живота и его выпячивании создается впечатление «лягушечьего» живота.

При объективном исследовании больных очень большое значение имеет пальпация и перкуссия живота. Всегда применяется методичная пальпация всего живота, причем начинают ее на известном расстоянии от печени, чтобы легче было установить все изменения с ее стороны и соседних органов. При поверхностной пальпации по мере приближения ощущается некоторое напряжение мускулатуры передней брюшной стенки, причем тем сильнее, чем острее воспалительный процесс. Такое защитное напряжение можно констатировать у многих больных. Обычно при пятнах на печени напряжение мышц правого подреберья бывает менее разлитым, чем при других заболеваниях печени и желчных путей.

Приближение к очагу заболевания при пальпации вызывает усиление болей; непосредственно в правом подреберье у самого края печени боли становятся сильными. При давлении или поколачивании в области нижних ребер сзади и с боков больные ощущают боли справа, тогда как в симметричных местах слева таких ощущений у них нет.

На уровне современных знаний нельзя не пользоваться и вспомогательными методами исследования пятен на печени. Из этих методов наиболее признанными и безусловно заслуживающими внимания являются рентгенологические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование может быть или простым, обзорным или же с введением какого-нибудь контрастного вещества. При просвечивании больных удается констатировать тень увеличенной печени и, что особенно важно, высокое расположение правого купола диафрагмы. Особенно ценным диагностическим признаком следует считать ослабление и даже полное отсутствие экскурсии правой половины диафрагмы. При образованиях, расположенных в задневерхних отделах печени, неподвижность диафрагмы сильно выражена; это принято называть «мертвой диафрагмой».

Рекомендуют для точного определения местоположения пятна печени и его размеров вводить контрастное вещество и проводить КТ. Введение контраста в таких случаях дает возможность установить размеры образования и локализацию последнего, а также связь его с соседними органами.

Помимо рентгенологического исследования, лабораторные данные во многом способствуют постановке правильного диагноза.

При исследовании крови больных отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. Лейкоцитоз бывает небольшим и не превышает 10000, иногда же — в пределах нормы. Но количество лейкоцитов в 1 мм3 крови нередко достигает 200000. Обычно наблюдается уменьшение количества эозинофилов и резкий нейтрофилез с большим процентом палочкоядерных и юных форм. Хотя указанный сдвиг формулы влево отмечается при многих заболеваниях, однако при пятнах на печени в сочетании со многими другими признаками он может иметь диагностическое значение.

При наличии гепатита с маленьким одиночным или небольшими множественными пятнами хорошие результаты получаются от введения больших глутаргина. При применении малых доз глутаргина, других гепатопротекторов лечебного эффекта обычно не получается. Имеющееся в медицине мнение относительно кумулятивного действия глутаргина и опасности его применения продолжительное время в больших дозах надо считать слишком преувеличенным.

При таком лечении обычно наблюдается прекрасный лечебный эффект. Состояние больных улучшается с каждым днем, появляется аппетит, постепенно проходит состояние интоксикации.

Обычно лечение гепатопротекторами проводится 2 недели; такой курс терапии надо считать вполне достаточным. В редких случаях, когда усиленное лечение не дает должного лечебного эффекта, после некоторого перерыва можно применить и второй курс.

Одним из лучших гепатопротекторов последнего поколения есть препарат «Стабилин». Вся информация о нем здесь.

voblake.pro

Пятна на печени — явление не такое уж редкое. И это не всегда признак серьезного заболевания. При обнаружении пятен на печени следует обратиться к специалисту и с его помощью провести дополнительное обследование. В результате исследования у пациента может выявиться киста, гемангиома или гепатоз печени. Пятна на печени могут возникнуть и вследствие нарушения ферментной функции этого органа. Современные методы лечения болезней печени достаточно эффективны, поэтому при выявлении различных патологических процессов, происходящих в железе, и диагностировании в ней опухоли, не стоит унывать и тем более ставить на себе крест.

Симптомы болезней печени не всегда ярко проявляются и часто обнаруживаются совершенно случайно — на УЗИ. Однако важно внимательно прислушиваться к своему организму, на все тревожные сигналы вовремя реагировать. К ранним признакам заболевания печени относят: выраженную диспепсию, болевые ощущения и дискомфорт в области правого подреберья, упадок сил и общую слабость, лихорадку, желтизну кожных покровов. Печень может быть увеличена в размерах и быть плотной на ощупь. Для постановки правильного диагноза и выбора стратегии лечебной терапии при обнаружении пятен на печени врач обязательно ознакомится со всеми жалобами пациента и данными лабораторных анализов. Может быть назначена пункционная биопсия печени.

Успешное излечение зависит от многих факторов. Пациенту будет предложено оздоровить клетки печени путем очищения организма от накопившихся токсинов. Следует ограничить прием жирной пищи и насытить свой рацион растительной пищей, богатой клетчаткой и витаминами. Все, что может привести к интоксикации печени, строго запрещено, в том числе употребление алкогольных напитков.

Препарат «Галстена» благоприятно влияет на состояние печени, оптимально поддерживая ее функцию. Он препятствует образованию пятен на печени, появлению застойных явлений. Природные компоненты этого замечательного средства мягко воздействуют и восстанавливают структуру печени. «Галстена» оказывает желчегонный и спазмолитический эффект, стабилизирует состояние больного в короткие сроки.

Четко следуя предписаниям врача, больной должен соблюдать дозировку лекарства и может не бояться принимать его длительное время. Этот гомеопатический препарат не имеет побочного действия, а отсутствие противопоказаний к нему говорит само за себя. Передозировка с ним невозможна. Он прекрасно сочетается с самыми разными фармакологическими средствами, но одновременный прием этого лекарства с другими препаратами лучше не совмещать.

добрый день.девочки у свекрови обнаружили на узи 2 пятнышка на печени.сегодня ездили в онкологию взяли биопсию,через час был ответ,врач на вопрос-если ли там что то ответил,что то есть ,а что не поймут,не дал четкого ответа рак это или нет….направил на кт и на анализ крови,на что именно кровь свекровь не поняла,за кт сказал для точного диагноза.мы с мужем не поймем,не ужели все таки там все плохо,но с другой стороны биопсия одно из достоверных анализов при таких заболеваниях. она должна была точно определитьрак ли это….или просто врач что то умалчивает….успокойте..что вы думаете,может не дай бог кто то сталкивался с этим.

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

  • клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
  • биохимическим,
  • ультразвуковым,
  • иммунологическим,
  • радиологическими,
  • методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

  • неинвазивность,
  • безопасность,
  • многомерность исследования
  • возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
  • относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

  • наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
  • наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
  • установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
  • подозрение на одно или несколько образований в печени;
  • необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
  • УЗИ при травмах живота;
  • наблюдение за динамическими изменениями печени.

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
  • угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

  • опухоли печени,
  • жирового гепатоза,
  • нодуллярной гиперплазии,
  • у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

  • острый гепатит,
  • хронический гепатит,
  • болезни обмена веществ,
  • различные инфекционные заболевания,
  • застойную печень,
  • гематологические заболевания,
  • цирроз печени,
  • гранулему печени,
  • диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

  • Кисты,
  • Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
  • Клеточная аденома,
  • Гемангиомы,
  • Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
  • Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

  • гепатоцелюллярный рак,
  • холангиоцеллюлярный рак,
  • гематомы печени,
  • очагами жировой инфильтрации,
  • гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

  • о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
  • диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

  • инфекции
  • гемангиомы
  • аденома
  • гранулома
  • воспалительные процессы
  • различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

doctor-gepatit.ru

Пятна на печени

Из острых и хронических заболеваний печени особую важность представляют пятна на печени.

Внимание, обращаемое на пятна на печени, объясняется сравнительной частотой, а также тяжестью заболевания, высоким процентом осложнений и определенными трудностями в лечении этого патологического процесса.

Причины образования пятен на печени

Чрезвычайный интерес представляют вопросы образования пятен на печени. При огромном поступлении в печень различных токсических и инфекционных материалов из органов брюшной полости, главным образом из желудочно-кишечного тракта, при инфицированных ранениях печени, наличии септикопиемических заболеваний, при сравнительной частоте инфекционных поражений толстой кишки все же количество пятен печени относительно невелико.

Поэтому представляют особый интерес вопросы развития патологии в печени, сопротивляемости печеночной ткани и регенеративной способности ее при заносе инфекционных начал и токсинов в печень. Необходимо выяснить значение желчных путей, печеночной артерии, а также лимфатических путей в этиологии образования пятен на печени.

На основании ряда экспериментов можно предполагать, что продолжительное воздействие инфекции и других агентов на печеночную ткань иногда ведет к образованию пятен и то только, если организм находится в состоянии сенсибилизации. С этой точки зрения при болезни, особенно длительно протекающей, создаются условия продолжительной сенсибилизации организма и благоприятные условия для образования патологических образований.

Естественно, что затяжные инфекционные заболевания длительно сенсибилизируют организм и создают условия для возникновения патологии печени в результате проникновения вирулентной инфекции в печеночную ткань.

При пятнах на печени имеются определенные патологоанатомические изменения в печеночной ткани, находящиеся в тесной связи с продолжительностью существования, величиной и видом образования. Поверхностно расположенные свежие пятна на печени имеют желтоватую, белесовато-серую окраску и своим цветом резко отличаются от окружающей гиперемированной печеночной ткани. Особенно резко бросается в глаза разница в цвете и пестрота при множественных пятнах на печени.

При глубоком расположении патологии, помимо гиперемии, внешний печеночный вид почти не изменяется. Местами в печеночной ткани можно наблюдать маленькие некротические участки. Обычно в окружности таких очагов можно наблюдать выраженную гиперемию.

Симптомы пятен на печени

Кожа у больных обычно бывает бледно-желтого цвета, на более поздних стадиях заболевания присоединяется еще землистый оттенок. В некоторых случаях наблюдаются также точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, но они не являются патогномоничными, так как подобные кровоизлияния наблюдаются при многих инфекциях и интоксикациях.

При обследовании врач внимательно осмотривает правую верхнюю половину живота соответствующей стороны. При умеренной величине увеличения печени наблюдается выпячивание подреберного пространства, сглаживание межреберных пространств. При большом увеличении подобное выпячивание служит причиною асимметрии грудной клетки. На высоте развития болезни, главным образом при ее хроническом течении, вследствие сильного истощения больных, увеличения размеров живота и его выпячивании создается впечатление «лягушечьего» живота.

При объективном исследовании больных очень большое значение имеет пальпация и перкуссия живота. Всегда применяется методичная пальпация всего живота, причем начинают ее на известном расстоянии от печени, чтобы легче было установить все изменения с ее стороны и соседних органов. При поверхностной пальпации по мере приближения ощущается некоторое напряжение мускулатуры передней брюшной стенки, причем тем сильнее, чем острее воспалительный процесс. Такое защитное напряжение можно констатировать у многих больных. Обычно при пятнах на печени напряжение мышц правого подреберья бывает менее разлитым, чем при других заболеваниях печени и желчных путей.

Приближение к очагу заболевания при пальпации вызывает усиление болей; непосредственно в правом подреберье у самого края печени боли становятся сильными. При давлении или поколачивании в области нижних ребер сзади и с боков больные ощущают боли справа, тогда как в симметричных местах слева таких ощущений у них нет.

Методы диагностики пятен

На уровне современных знаний нельзя не пользоваться и вспомогательными методами исследования пятен на печени. Из этих методов наиболее признанными и безусловно заслуживающими внимания являются рентгенологические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование может быть или простым, обзорным или же с введением какого-нибудь контрастного вещества. При просвечивании больных удается констатировать тень увеличенной печени и, что особенно важно, высокое расположение правого купола диафрагмы. Особенно ценным диагностическим признаком следует считать ослабление и даже полное отсутствие экскурсии правой половины диафрагмы. При образованиях, расположенных в задневерхних отделах печени, неподвижность диафрагмы сильно выражена; это принято называть «мертвой диафрагмой».

Рекомендуют для точного определения местоположения пятна печени и его размеров вводить контрастное вещество и проводить КТ. Введение контраста в таких случаях дает возможность установить размеры образования и локализацию последнего, а также связь его с соседними органами.

Помимо рентгенологического исследования, лабораторные данные во многом способствуют постановке правильного диагноза.

При исследовании крови больных отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. Лейкоцитоз бывает небольшим и не превышает 10000, иногда же — в пределах нормы. Но количество лейкоцитов в 1 мм3 крови нередко достигает 200000. Обычно наблюдается уменьшение количества эозинофилов и резкий нейтрофилез с большим процентом палочкоядерных и юных форм. Хотя указанный сдвиг формулы влево отмечается при многих заболеваниях, однако при пятнах на печени в сочетании со многими другими признаками он может иметь диагностическое значение.

Лечение пятен на печени

При наличии гепатита с маленьким одиночным или небольшими множественными пятнами хорошие результаты получаются от введения больших глутаргина. При применении малых доз глутаргина, других гепатопротекторов лечебного эффекта обычно не получается. Имеющееся в медицине мнение относительно кумулятивного действия глутаргина и опасности его применения продолжительное время в больших дозах надо считать слишком преувеличенным.

При таком лечении обычно наблюдается прекрасный лечебный эффект. Состояние больных улучшается с каждым днем, появляется аппетит, постепенно проходит состояние интоксикации.

Обычно лечение гепатопротекторами проводится 2 недели; такой курс терапии надо считать вполне достаточным. В редких случаях, когда усиленное лечение не дает должного лечебного эффекта, после некоторого перерыва можно применить и второй курс.

Препарат «Стабилин»

Одним из лучших гепатопротекторов последнего поколения есть препарат «Стабилин». Вся информация о нем .

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

surgeryzone.net

Что такое печеночные пятна и как от них избавиться?

Печеночные пятна могут образовываться на любом участке тела. Они не несут угрозу здоровью человека. Но так как являются причиной косметического дискомфорта, то некоторые люди пытаются избавиться от них в кабинете косметолога или прибегая к народным средствам. Решить проблему с кожей невозможно без определения причины печеночных пятен. Выявить ее может только врач. Пренебрегать консультацией у специалиста не стоит еще и потому, что под видом темного пятна может маскироваться злокачественное новообразование.

Почему меняется кожа при болезнях печени

При печеночной недостаточности меняется не только цвет кожи, но и оттенок склеры глаз. Если темно-желтый оттенок у людей с европейским типом кожи можно принять за загар, то больная слизистая выдает себя сразу. Взаимосвязь эпидермиса и печени особенно становится заметной, когда перегруженный вредными соединениями орган начинает отказывать. Темно-желтые и коричневые пятна на теле при болезни печени — результат выброса в кровь токсинов. Эти отравляющие вещества замедляют обменные процессы в кожном покрове и провоцируют его видоизменения.

Изменения кожи при патологии печени

Пятна на коже при заболеваниях печени появляются, когда орган перестает справляться с функцией выведения токсинов и частично перекладывает ее на кожный покров. В свою очередь, кожа не может осилить возложенный на нее объем работы, что приводит к появлению патологических пятен.

Лентиго и хлоазмы

Такие пятна обычно возникают на открытых участках тела, но только некоторые из них провоцирует ультрафиолет. Лентиго (от лат. чечевичное пятно) — темно-коричневые или желтые пигментные элементы. Пятна имеют размер от 1 до 30 мм в диаметре. Формируются из скоплений меланоцитов — клеток, вырабатывающих меланин (вещество придает природный оттенок кожному покрову). Множественные лентиго называют лентигиозом.

Под видом безобидного пигментного пятна может скрываться злокачественное образование, которое важно выявить на начальной стадии и начать лечение.

Лентиго бывает:

  • Старческое — появляется у пожилых людей на фоне нарушенного метаболизма, гормонального дисбаланса.
  • Детское — диагностируется в первые 10-12 лет жизни ребенка. Такие печеночные пятна на лице и других участках кожи, в частности, на шее, руках и спине, возникают по причине бушующих гормонов. Патология не связана с воздействием солнечного света.
  • Наследственное — пятна коричневого окраса наблюдаются у людей, в роду которых близкие родственники имели подобный кожный дефект. Врожденное лентиго чаще всего проявляется множественными образованиями по всему телу, на лице оно проявляется в виде веснушек.
  • Солнечное — пигментация кожного покрова происходит вследствие чрезмерного воздействия солнечных лучей. Группу риска составляют люди со светлой кожей.

Хлоазма (мелазма) — крупные, разноразмерные коричневые или бурые пятна с четкими границами. Возникают на лице под воздействием солнечного света. Их появление могут спровоцировать косметические средства, лекарственные препараты и нарушение гормонального фона.

Зудящая мелкоточечная сыпь

Зудящие высыпания могут проявляться багрово-коричневыми пятнами, красными угрями, папулами и мелкими гнойниками. Последние чаще появляются на шее и лице по причине неправильного питания и курения. Печеночная сыпь в виде папул возникает на руках, ногах и спине на фоне интоксикации организма. Кожные высыпания может вызвать длительный прием медикаментозных препаратов или присутствие в организме гельминтов.

Патологию, при которой на теле появляются зудящие багрово-коричневые точки, называют пигментной крапивницей, или мастоцитозом. Состояние не имеет ничего общего с крапивницей аллергического происхождения. После купания в горячей воде сыпь приобретает более красный цвет, слегка набухает и начинает зудеть. Заболевание поражает тело детей, проходит во время полового созревания.

Если мастоцитоз появляется у взрослого человека, то в хронической форме.

Желтуха

Патология получила название желтуха из-за желтой окраски кожи больного человека. Причиной желтизны становится повышенный уровень билирубина (желчного пигмента) в крови. Печеночная недостаточность и дискинезия (нарушение сокращений) желчного пузыря и его протоков приводит к тому, что вещество покидает организм не естественным путем, с калом, а через почки (с мочой) и кожный покров.

Спровоцировать повышение билирубина в крови может вирусный гепатит, длительный прием лекарств, алкогольный гепатит, цирроз печени и злокачественные новообразования.

Пальмарная эритема

Другое название заболевания — печеночные ладони. Патология характеризуется появлением на ладонях иногда на подошвах ног стойких красных пятен. При надавливании краснота исчезает, но потом восстанавливается. Яркость цвета патологических пятен также может изменяться с ударами пульса. К причинам патологии относят хронический гепатит или другое тяжелое поражение печени. Симптомы пальмарной эритемы могут наблюдаться у женщин при избытке эстрогенов в крови, что также указывает на снижение функции печени.

Сосудистые звездочки и кровоподтеки

Причиной появления сосудистых или печеночных звездочек на теле могут стать разные факторы. У женщин красные точки с ответвлениями (их еще называют печеночной пурпурой) образуются в период беременности. После родов, когда гормональный фон нормализуется, они исчезают или становятся менее заметными. У мужчин печеночная пурпура может являться последствием хронической формы венозной недостаточности. Сосудистые звездочки могут локализоваться на лице, шее, плечах, спине, конечностях.

В некоторых случаях сосудистые кровоподтеки могут быть признаком серьезной патологии печени, такой, как цирроз, туберкулез или рак.

Ангиомы

Сосудистые доброкачественные опухоли бывают внутренними и внешними. В первом случае это слегка выступающие над поверхностью кожи красные пятна. Во втором — опухоли из сосудов в мышцах или в тканях внутреннего органа, в частности, печени. Их диагностируют с помощью УЗИ и рентгена.

Точные причины ангиом не установлены. Подобные новообразования наблюдаются у людей при циррозе печени, а также в результате травмирования тела.

Кожная порфирия

В дерматологии различают печеночные пятна на теле, которые появляются вследствие мутации гена, отвечающего за выработку гемоглобина. Неправильное синтезирование красных кровяных телец приводит к накоплению в организме производных порфина. При длительно протекающем патологическом состоянии на теле появляется зудящая пузырьковая сыпь. Ее может сопровождать отечность и болевые ощущения. Кожный покров больного отличается высокой чувствительностью к солнечным лучам.

Атрофические полосы

Полосы на коже из-за печени преимущественно локализуются на нижней части живота, на боках, внешней стороне бедер и молочных железах. Проявляется косметический дефект во время вторичного (гормонального) ожирения, нарушения обмена веществ, при беременности. Эти три фактора чаще всего становятся причиной дистрофии эластических волокон дермы. У некоторых людей атрофические полосы возникают на почве печеночной недостаточности.

Пятна на печени на УЗИ: что это значит

Если УЗИ показало пятно на печени, то это может быть признаком:

  • патологии ферментативной функции органа;
  • гемангиомы или кисты;
  • нарушения метаболизма в клетках печени;
  • заражения печени лямблиями.

В этот период человек может ощущать тяжесть и боль под ребрами с правой стороны, бессилие, отсутствие аппетита. Поставить конкретный диагноз только с помощью УЗИ невозможно, поэтому назначают дополнительные обследования.

Как избавиться от печеночных пятен

Очистить кожу от печеночных пятен можно с помощью химического или лазерного пилинга, таких процедур, как криотерапия и мезотерапия. Но если к дефекту привела болезнь внутреннего органа, то он будет появляться на коже вновь и вновь. Устранение причины пигментации повышает вероятность того, что проблема больше не появится.

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом

gepatolog.info


Смотрите также